Objetivo: Para desenvolver modelos experimentais de transfusão de hemácias, o primeiro passo é assegurar a viabilidade dos eritrócitos transfundidos. Avaliamos a viabilidade de eritrócitos transfundidos com validação in vitro e in vivo de eritrócitos suínos homólogos armazenados por 14 dias. Métodos: Neste estudo piloto, o sangue coletado de um suíno Agroceres® foi estocado em duas unidades de hemácias. A validação in vivo foi realizada pela marcação dos eritrócitos com Na2 51CrO4 e recuperação dos eritrócitos viáveis após 24 horas da infusão em um animal autólogo e quatro homólogos. A validação in vitro foi realizada na avaliação basal e após 14 dias, pela mensuração da hemoglobina, hematócrito, índice de hemólise e hemoglobina livre em seis unidades de hemácias. Foi realizada uma esplenectomia post-mortem para avaliar o sequestro esplênico de eritrócitos, e a radioatividade das amostras de sobrenadante foi contada para avaliar a hemólise intravascular. Resultados: Após 14 dias de estocagem, as unidades de hemácias tinham volumes menores e concentração total de hemoglobina equivalente em comparação aos padrões humanos. A concentração de hemoglobina livre aumentou de 31,0±9,3 para 112,4±31,4mg/dL (p<0,001) e o índice de hemólise aumentou de 0,1±0,1 para 0,5±0,1% (p<0,001). Entretanto, esses testes se encontravam dentro da faixa aceitável para os padrões humanos. A percentagem de radioatividade nas amostras de sobrenadante foi similar na avaliação basal e após 24 horas, afastando, assim, a presença de hemólise significante. Não se encontraram evidências de sequestro esplênico de eritrócitos radioativos. Conclusão: Hemácias suínas estocadas por 14 dias são viáveis e podem ser utilizadas em estudos experimentais de transfusão. Esses experimentos de validação são importantes para ajudar os investigadores a estabelecerem modelos experimentais de transfusão.

Desenvolveu-se uma metodologia própria ("in-house") baseada em RT-PCR, que permite detectar simultaneamente o RNA do vírus HCV e de um RNA artificial empregado como controle externo. As amostras são analisadas em pools de 6-12 doações, cada doação sendo incluída em dois pools diferentes, um horizontal e um vertical, permitindo a identificação imediata de uma doação reativa, sem a necessidade de desmembrar-se um pool reativo. O processo todo consumiu de 6-8 horas diárias e os resultados foram emitidos em paralelo à sorologia. O método detectou os seis genótipos de HCV, com um limite de sensibilidade de 500 UI/mL (95% hit rate). Até julho de 2005 haviam sido testadas 139.678 doações com a detecção de 315 (0,23%) doações reativas para HCV-RNA. Exceto cinco falso-positivas, todas estas doações também apresentavam o respectivo anticorpo, portanto não se detectou nenhuma doação em janela imunológica. A especificidade foi de 99,83%. A detecção de amostra em janela imunológica, nesta população de doadores, provavelmente demandará a análise de um número maior de doações, espelhando-se na experiência internacional que tem mostrado a detecção de amostras HCV-RNA isoladas em 1:200.000 - 1:500.000 doações.

An "in-house" RT-PCR method was developed that allows the simultaneous detection of the RNA of the Hepatitis C Virus (HCV) and an artificial RNA employed as an external control. Samples were analyzed in pools of 6-12 donations, each donation included in two pools, one horizontal and one vertical, permitting the immediate identification of a reactive donation, obviating the need for pool dismembering. The whole process took 6-8 hours per day and results were issued in parallel to serology. The method was shown to detect all six HCV genotypes and a sensitivity of 500 IU/mL was achieved (95% hit rate). Until July 2005, 139,678 donations were tested and 315 (0.23%) were found reactive for HCV-RNA. Except for five false-positives, all 310 presented the corresponding antibody as well, so the yield of NAT-only donations was zero, presenting a specificity of 99.83%. Detection of a window period donation, in the population studied, will probably demand testing of a larger number of donations. International experience is showing a rate of 1:200,000 - 1:500,000 of isolated HCV-RNA reactive donations.

O uso de testes de ácidos nucleicos (NAT) na rotina de triagem de doadores de sangue tornou-se uma realidade ao final da década de 1990. Descreve-se aqui uma metodologia de RT-PCR multiplex "in-house" que permite a detecção simultânea dos RNAs dos vírus HIV e HCV além de uma molécula artificial de RNA usada como controle externo. O método detecta todos os subtipos de HIV do grupo M e também do grupo N e O, com uma sensibilidade de 500 UI/mL. Após validação, este teste substituiu o do antígeno p24, até então na rotina de triagem em nosso laboratório, desde 1996. De julho de 2001 a fevereiro de 2006 foram testadas 102.469 doações e 41 (0.04%) foram NAT reativas. Uma doação NAT isoladamente reativa (anticorpo não-reativa) foi detectada com soroconversão subseqüente do doador, portanto, o rendimento do NAT nesta população até o presente momento é de 1:102.469. Este número contrasta com a experiência obtida internacionalmente, onde taxas de 1:600.000 - 1:3.100.000 foram descritas.

Nucleic Acid Testing (NAT) as a tool for primary screening of blood donors became a reality in the end of the 1990 decade. We report here the development of an "in-house" RT-PCR method that allows the simultaneous (multiplex) detection of HCV and HIV-RNA in addition to an artificial RNA employed as an external control. This method detects all HIV group M subtypes, plus group N and O, with a detection threshold of 500 IU/mL. After validation, the method replaced p24 Ag testing, in use for blood donation screening since 1996 at our services. From July 2001 to February 2006, 102,469 donations were tested and 41 (0.04%) were found HIV-RNA reactive. One NAT-only reactive donation (antibody non-reactive) was observed, with subsequent seroconversion of the implied donor, giving a yield of 1:102,469. This rate is in contrast to the international experience that reports a detection of approximately 1:600,000 - 1:3,100,000 of isolated HIV-RNA donations.

CONTEXTO: Púrpura trombocitopênica neonatal aloimune (PTNA) é uma doença neonatal caracterizada por aloimunização materna contra as plaquetas fetais, que apresentam antígenos herdados do pai. Podem ocorrer hemorragias cerebrais, levando à morte ou a anomalias neurológicas permanentes. RELATO DE CASO: Mulher saudável, de 30 anos, deu à luz, por parto cesariano na 36ª semana de gestação, seu primeiro filho. Com 10 horas de vida, o recém-nascido apresentou petéquias e contagem de 8 x 10³ plaquetas/µl no sangue periférico; foi medicado com imunoglobulina e recebeu alta após 18 dias de internação, com 100 x 10³ plaquetas/µl. A causa da trombocitopenia não foi elucidada na época. Um ano depois, a criança morreu de neuroblastoma. Como os pais desejavam outro filho, foram encaminhados para investigação da trombocitopenia. Genotipagem plaquetária e pesquisa de anticorpos antiplaquetários foram realizadas, mostrando total falta de concordância entre os sistemas HPA-1 do pai (HPA-1a1a) e da mãe (HPA-1b1b) e anticorpos anti-HPA-1a no soro da mãe. Concluímos que o primeiro bebê nasceu com PTNA. Por isso, na segunda gravidez, a mãe foi tratada com diversas infusões de imunoglobulina intravenosa. Foi realizado cuidadoso monitoramento por ultra-som, com resultados normais para mãe e feto durante a gravidez. O segundo bebê nasceu por cesárea às 39 semanas, apresentando 92 x 10³ plaquetas/µl seis horas após o nascimento. As plaquetas do recém-nascido foram genotipadas como HPA-1a1b e o soro da mãe novamente mostrou anticorpos anti-HPA-1a. Não houve hemorragia. A terapia de infusão de imunoglobulina foi efetiva na prevenção da PTNA no segundo filho.

CONTEXT: Neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura (NAITP) is a neonatal disorder characterized by maternal alloimmunization against fetal platelet antigens inherited from the father. Intracranial hemorrhage leading to death or permanent neurological disability may occur in the fetus. CASE REPORT: A healthy 30-year-old woman gave birth to her first baby by cesarean after an uneventful 36-week pregnancy. Ten hours after birth, the infant presented severe petechiae, with platelet count of 8 x 10³/µl. The mother’s platelet count was normal (180 x 10³/µl). The infant received intravenous immunoglobulin and was discharged 18 days later, with platelet count of 100 x 10³/µl. The cause of thrombocytopenia was not elucidated at that time. One year later, the infant died of neuroblastoma. Since the parents wanted another child, they were referred for investigation of this thrombocytopenia. Platelet genotyping and platelet antibody screening were performed, showing total HPA-1 system mismatch between mother (HPA-1b1b) and father (HPA-1a1a), with anti-HPA-1a antibodies in the mother’s serum. We concluded that the first baby was born with NAITP. Thus, in the second pregnancy, the mother was treated with several infusions of intravenous immunoglobulin. Careful ultrasound monitoring was performed, with normal results for mother and fetus throughout the pregnancy. The second baby was born by cesarean at 39 weeks, presenting 92x10³ platelets/µl six hours after birth. The baby’s platelets were genotyped as HPA-1a1b and the mother’s serum again showed anti-HPA-1a antibodies. No clinical bleeding was observed. Intravenous immunoglobulin therapy was an effective treatment for preventing NAITP in the second baby.

O objetivo deste estudo foi investigar a presença do vírus da hepatite G e sua associação com variáveis sóciodemográficas em uma população de doadores de sangue da cidade de São Paulo, Brasil. Dois sistemas de PCR foram empregados, um focando a região 5' não-codificadora e outro a região não-estrutural 3, apresentando o primeiro maior sensibilidade. A prevalência detectada do HGV-RNA em 545 doadores foi de 9,7% (IC 95% 7,4;12,5). A prevalência do HGV-RNA foi significativamente maior em doadores da raça negra/mulata (26,5%) quando comparados aos doadores caucasianos (7,5%), (OR = 4,5). Também foi observada uma tendência de maiores prevalências em doadores de menor escolaridade. Não se observou associação significativa com outros parâmetros estudados como idade, sexo, origem geográfica e local de residência. O sequenciamento do DNA de nove isolados selecionados ao acaso demonstrou a presença dos genótipos 1, 2 e 3, mas não houve um agrupamento das amostras brasileiras quando submetidas à análise filogenética

The aim of this study was to investigate the presence of the Hepatitis G Virus on a population of blood donors from São Paulo, Brazil and to evaluate its association to sociodemographic variables. Two RT-PCR systems targeting the putative 5'NCR and NS3 regions were employed and the former has shown a higher sensitivity. The observed prevalence of HGV-RNA on 545 blood donors was 9.7% (CI 95% 7.4;12.5). Statistical analysis depicted an association with race/ethnicity, black and mulatto donors being more frequently infected; and also with years of education, less educated donors presenting higher prevalences. No association was observed with other sociodemographic parameters as age, gender, place of birth and of residence. DNA sequencing of nine randomly chosen isolates demonstrated the presence of genotypes 1, 2 and 3 among our population but clustering of these Brazilian isolates was not detected upon phylogenetic analysis.

OBJETIVO: avaliar um novo método de determinação do sexo fetal pela análise de DNA obtido do plasma materno. MÉTODOS: sangue periférico (10 mL) foi coletado de mulheres grávidas em diferentes idades gestacionais. O plasma foi separado e o DNA isolado do mesmo foi submetido à reação em cadeia da polimerase (PCR) com oligonucleotídeos iniciadores derivados do gene DYS14 específico do cromossomo Y. RESULTADOS: foram analisadas amostras de 212 pacientes. O resultado da PCR foi comparado ao sexo determinado pela ultra-sonografia e/ou do nascimento. Houve concordância em 209 das 212 pacientes. Nos 3 casos discordantes a PCR apontou resultado feminino, sendo as três amostras coletadas antes da 8ª semana de gravidez. CONCLUSÃO: o método de PCR desenvolvido para a determinação do sexo fetal possui excelente sensibilidade e especificidade, permitindo seu uso rotineiro. O resultado de sexo masculino possui maior confiabilidade que o feminino, principalmente em idade gestacional precoce. Novas aplicações para o DNA fetal no plasma materno estão sendo pesquisadas, permitindo no futuro o diagnóstico não invasivo de uma série de doenças.

PURPOSE: to evaluate a new method of fetal sex determination through the analysis of DNA from maternal plasma. METHODS: peripheral blood (10 mL) was drawn from pregnant women in different gestational ages. Plasma was separated and isolated DNA was submitted to the polymerase chain reaction (PCR) with primers from the Y-chromosome-specific gene DYS14. RESULTS: two hundred and twelve patients were enrolled. PCR results were compared to either confirmatory ultrasonography and/or birth. Agreement was observed in 209 samples. Discordant plasmas had a PCR result of female fetus and all of them were derived from mothers with less than 8 weeks of pregnancy. CONCLUSION: the PCR method developed for fetal sex determination has excellent sensitivity and specificity, permitting its use as a routine test. A PCR result of male fetus presents a higher confidence than a female one, specially in early gestational periods. New applications employing fetal DNA from maternal plasma are being developed and hopefully will allow noninvasive diagnosis of several conditions.

INTRODUÇÃO: Embora as infecções virais (Hepatite B e C, retroviroses - como o HIV e HTLV - e citomegaloviroses) sejam as infecções mais comumente transmitidas por intermédio de produtos e componentes hemoterápicos, várias infecções bacterianas e parasitárias também podem ser adquiridas por estavia. MATERIAL E MÉTODOS: Esta revisão inclui as principais entidades bacterianas (Sífilis, Doença de Lyme e bactérias Gram-positivas e Gram-negativas), parasitárias ( Doença de Chagas, leishmaniose, toxoplasmose, malária e babesiose) e riquetsioses capazes de transmissão transfusional. Os principais meios de prevenção (conservação dos diversos componentes hemoterápicos, testes laboratoriais de triagem e detecção, filtração de leucócitos), diagnóstico, assim como a distribuição geográfica e incidência transfusional são discutidos neste artigo.

Several bacterial and parasite transfusion-transmitted diseases have been described in the medical literature. This review deals with the main bacterial (Syphilis, Lyme disease, Gram positive and Gram negative agents), parasite (Chagas disease, malaria, leishmaniasis, toxoplasmosis and babesiosis) and rickettsial diseases that are carried by blood products. Preventional aspects (e.g. storage, screening tests, use of leukocyte-depleted components), diagnosis, geographical distribution and the incidence of these transfusional hazards are also discussed.