Abstract Objective The effect of drugs other than alcohol on severity of trauma remains unclear. Pooled data analyses in previous studies that grouped substances with opposite effects on the central nervous system (CNS) may have masked the influence of substances on injury severity. The aim was to analyze the effect of stimulant, hallucinogenic and depressant drugs other than alcohol on injury severity in trauma patients. Methods The presence of alcohol, stimulant drugs (cocaine, amphetamines and methamphetamines), depressant drugs (benzodiazepines, opiates, methadone and barbiturates) and hallucinogenic drugs (THC and PCP) was analyzed in 1187 patients between 16 and 70 years old admitted to a trauma hospital between November 2012 and June 2015. Injury severity was determined prospectively as the Injury Severity Score. A multivariate analysis was used to quantify the strength of association between exposure to substances and trauma severity, using the presence of alcohol as a stratification variable. Results Drugs other than alcohol were found in 371 patients (31.3%): 32 (2.7%) stimulants, 186 (15.3%) depressants, 78 (6.6%) hallucinogenics and 75 (5.6%) polydrug use. The presence of CNS depressant substances was associated with increased injury severity only in patients also exposed to alcohol, with an adjusted odds ratio of 4.63 (1.37-15.60) for moderate injuries and 7.83 (2.53-24.21) for severe. Conclusion CNS depressant drugs had a strong influence on injury severity in patients who screened positive for alcohol consumption.

Resumen Objetivo No está claro qué efecto tienen las drogas distintas del alcohol sobre la gravedad de los traumatismos. Los análisis incluidos en estudios previos, que agrupan sustancias con efectos opuestos sobre el sistema nervioso central (SNC), pueden haber enmascarado la influencia de estas sobre la gravedad. El objetivo fue analizar el efecto de las drogas alucinógenas, estimulantes y depresoras del SNC, diferentes del alcohol, sobre la gravedad de las lesiones en pacientes ingresados por traumatismos. Métodos Se analizó la presencia de alcohol, drogas estimulantes (cocaína, anfetaminas y metanfetaminas), depresoras (benzodiacepinas, opiáceos, metadona y barbitúricos) y alucinógenas (THC y PCP) en 1187 pacientes de entre 16 y 70 años de edad ingresados por traumatismo de noviembre de 2012 a junio de 2015. La gravedad del traumatismo se determinó prospectivamente mediante laInjury Severity Score. Se cuantificó la fuerza de la asociación entre la exposición a sustancias y la gravedad del traumatismo mediante un análisis multivariante, utilizando la presencia de alcohol como variable de estratificación. Resultados Se encontraron drogas diferentes del alcohol en 371 pacientes (31,3%): 186 (15,3%) depresoras, 78 (6,6%) alucinógenas, 32 (2,7%) estimulantes y 75 (5,6%) combinadas. La presencia de sustancias depresoras del SNC se asoció con un aumento de la gravedad del traumatismo solo en pacientes también expuestos al alcohol, con unaodds ratioajustada de 4,63 (1,37-15,6) para lesiones moderadas y de 7,83 (2,53-24,21) para lesiones graves. Conclusión Las drogas depresoras del SNC tuvieron una fuerte influencia en la gravedad del traumatismo en los pacientes que además presentaban resultados positivos para consumo de alcohol.

Abstract Objective The effect of drugs other than alcohol on severity of trauma remains unclear. Pooled data analyses in previous studies that grouped substances with opposite effects on the central nervous system (CNS) may have masked the influence of substances on injury severity. The aim was to analyze the effect of stimulant, hallucinogenic and depressant drugs other than alcohol on injury severity in trauma patients. Methods The presence of alcohol, stimulant drugs (cocaine, amphetamines and methamphetamines), depressant drugs (benzodiazepines, opiates, methadone and barbiturates) and hallucinogenic drugs (THC and PCP) was analyzed in 1187 patients between 16 and 70 years old admitted to a trauma hospital between November 2012 and June 2015. Injury severity was determined prospectively as the Injury Severity Score. A multivariate analysis was used to quantify the strength of association between exposure to substances and trauma severity, using the presence of alcohol as a stratification variable. Results Drugs other than alcohol were found in 371 patients (31.3%): 32 (2.7%) stimulants, 186 (15.3%) depressants, 78 (6.6%) hallucinogenics and 75 (5.6%) polydrug use. The presence of CNS depressant substances was associated with increased injury severity only in patients also exposed to alcohol, with an adjusted odds ratio of 4.63 (1.37-15.60) for moderate injuries and 7.83 (2.53-24.21) for severe. Conclusion CNS depressant drugs had a strong influence on injury severity in patients who screened positive for alcohol consumption.

Resumen Objetivo No está claro qué efecto tienen las drogas distintas del alcohol sobre la gravedad de los traumatismos. Los análisis incluidos en estudios previos, que agrupan sustancias con efectos opuestos sobre el sistema nervioso central (SNC), pueden haber enmascarado la influencia de estas sobre la gravedad. El objetivo fue analizar el efecto de las drogas alucinógenas, estimulantes y depresoras del SNC, diferentes del alcohol, sobre la gravedad de las lesiones en pacientes ingresados por traumatismos. Métodos Se analizó la presencia de alcohol, drogas estimulantes (cocaína, anfetaminas y metanfetaminas), depresoras (benzodiacepinas, opiáceos, metadona y barbitúricos) y alucinógenas (THC y PCP) en 1187 pacientes de entre 16 y 70 años de edad ingresados por traumatismo de noviembre de 2012 a junio de 2015. La gravedad del traumatismo se determinó prospectivamente mediante laInjury Severity Score. Se cuantificó la fuerza de la asociación entre la exposición a sustancias y la gravedad del traumatismo mediante un análisis multivariante, utilizando la presencia de alcohol como variable de estratificación. Resultados Se encontraron drogas diferentes del alcohol en 371 pacientes (31,3%): 186 (15,3%) depresoras, 78 (6,6%) alucinógenas, 32 (2,7%) estimulantes y 75 (5,6%) combinadas. La presencia de sustancias depresoras del SNC se asoció con un aumento de la gravedad del traumatismo solo en pacientes también expuestos al alcohol, con unaodds ratioajustada de 4,63 (1,37-15,6) para lesiones moderadas y de 7,83 (2,53-24,21) para lesiones graves. Conclusión Las drogas depresoras del SNC tuvieron una fuerte influencia en la gravedad del traumatismo en los pacientes que además presentaban resultados positivos para consumo de alcohol.

Abstract: The aim of the present study was to analyze the results of a cognitive-behavioral group therapy applied in an outpatient unit to treat drug addiction. The sample consisted of 130 males with an alcohol dependence disorder. Around 56% of the sample completed treatment - they were given therapeutic discharge. From those, 75.3% never resumed treatment, increasing to 77.7% when patients completed the check-up period after discharge. Follow-up from therapeutic discharge varies from 2 to 18 years; 58% of patients with personality disorders completed treatment with therapeutic discharge. Cognitive-behavioral treatment, whose essential components are detailed in the present study, is effective for the group treatment of patients with alcohol dependence and a comorbid personality disorder.

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar el resultado del tratamiento cognitivo-conductual grupal llevado a cabo en un centro ambulatorio para el tratamiento de las adicciones. La muestra estuvo compuesta por 130 hombres con trastorno por dependencia al alcohol. Se evaluaron los casos que reinician tratamiento tras el alta terapéutica en un rango de tiempo desde los dos años como mínimo hasta los 18. El 56.2% de la muestra finalizó el tratamiento con alta terapéutica, de los cuales el 75.3% no volvieron a iniciar tratamiento tras el alta, aumentando a 77.7% cuando el paciente completaba el periodo de revisión tras el alta. El 58% de los pacientes con trastornos de la personalidad finalizaron el tratamiento con alta terapéutica. El tratamiento cognitivo-conductual, cuyos componentes esenciales se detallan en este trabajo, es efectivo para el tratamiento grupal de los trastornos por dependencia del alcohol con comorbilidad de trastornos de la personalidad.

Introduction. Although international literature has demonstrated the usefulness of different traditional neuropsychological verbal memory indexes to detect malingered cognitive deficits, no study has been conducted in Spain with such a purpose yet. Methodology. The present study included 84 patients divided into four groups: three groups of mild traumatic brain injury patients (30 patients who do not request an economic compensation, 14 participants who requested an economic compensation but are not suspected of malingering, and 10 participants suspected of malingering according to different malingering tests), and a group of 30 analogues. All participants completed an extensive neuropsychological battery including the Test de Aprendizaje Verbal España Complutense (Spanish version of the California Verbal Learning Test) and several malingering tests (Victoria Symptom Validity Test, Test of Memory Malingering, Dot Counting Test, the b Test and the Rey 15-item Test). Results. Significant differences were found between the groups of the study for all indexes, with large effect sizes. With a specificity of at least 90%, some of the indexes from the TAVEC showed adequate sensitivity to detect malingering: total number of words recalled in the five trials, short-term memory, and recognition, which obtained a sensitivity of 50%, long-term memory (40%), and discriminability index (60%). Conclusions. Some of the TAVEC indexes demonstrated efficacy in detecting malingering. However, they should never be employed or interpreted in isolation.

Introducción. A pesar de que la literatura internacional ha demostrado la utilidad de diversos índices de las pruebas neuropsicológicas tradicionales de memoria verbal para ayudar en la detección de la simulación de problemas cognitivos, ningún estudio similar ha sido realizado todavía en nuestro contexto. Metodología. Este estudio ha incluido a 84 participantes divididos en 4 grupos: tres grupos de pacientes con traumatismo craneoencefálico leve (30 participantes que no buscan compensación económica, 14 participantes que buscan compensación económica pero no son sospechosos de simulación y un grupo de 10 participantes que busca una compensación económica y es sospechoso de simulación atendiendo a diversas pruebas específicas de simulación), además de un grupo de 30 análogos. Todos los participantes realizaron una extensa batería neuropsicológica en la que estaba incluido el Test de Aprendizaje Verbal España Complutense (TAVEC) además de distintas pruebas específicas de simulación (Victoria Symptom Validity Test, Test of Memory Malingering, Dot Counting Test, el Test de la b y el Test de los 15 ítems de Rey). Resultados. Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para todos los índices del TAVEC propuestos como indicativos de simulación y tamaño del efecto elevado. Con una especificidad superior al 90%, algunos índices del TAVEC han mostrado una sensibilidad adecuada para detectar simulación: 50% el total de palabras recordadas en los cinco ensayos, el recuerdo a largo plazo y el reconocimiento, 40% el recuerdo libre a corto plazo y 60% la discriminabilidad. Conclusiones. Algunos índices del TAVEC han mostrado su utilidad para ser empleados como un apoyo más en el complejo proceso de toma de decisiones que supone el diagnóstico de simulación, si bien nunca deberían interpretarse de modo aislado.