Resumo O estudo analisou as manifestações de violência institucional na atenção em saúde às mulheres em situação de violência sexual. Pesquisa qualitativa baseada em entrevistas semiestruturas com 68 profissionais e 15 gestores atuantes em nove serviços da rede municipal de saúde em Fortaleza, Ceará, Brasil. A análise foi organizada em quatro temáticas: invisibilidade da violência sexual; violência no acolhimento à mulher; limitações estruturais, de medicamentos e de insumos; e atuação frente ao aborto legal. Os resultados revelaram o não reconhecimento da violência sexual como objeto de intervenção no setor saúde e um acolhimento à mulher marcado por omissões, falta de privacidade e atitudes discriminatórias. As condições estruturais e a escassez de medicamentos e insumos foram colocadas como limitantes para o atendimento. O aborto legal envolveu conflitos culturais, gerenciais e institucionais que favoreceram a violação de direitos. Conclui-se que a violência institucional no contexto da atenção às mulheres em situação de violência sexual extrapola questões de ordem subjetiva e de formação dos profissionais de saúde. E a oferta de uma atenção integral capaz de transpor a violência institucional requer que a gestão repense a configuração dos serviços da rede de atendimento e esteja próxima dos atores envolvidos.

Abstract The study analyzed the manifestations of institutional violence in health care for women in situations of sexual violence. This is a qualitative research based on semi-structured interviews with 68 professionals and 15 managers working in nine municipal health services in Fortaleza, Ceará, Brazil. The analysis was organized into four themes: invisibility of sexual violence; violence in welcoming women; structural, drug and supply limitations; and action concerning legal abortion. The results revealed non-recognition of sexual violence as an object of intervention in the health sector and a welcome to women marked by omissions, lack of privacy, and discriminatory attitudes. Structural conditions and scarcity of drugs and supplies were mentioned as limiting for the service. Legal abortion involved cultural, managerial and institutional conflicts that favored the violation of rights. It is concluded that institutional violence in the context of care for women in situations of sexual violence goes beyond subjective issues and health professional training. And offering comprehensive care that can overcome institutional violence requires management to rethink the configuration of care network services and be close to the actors involved.

Resumo: Este artigo objetivou compreender a objeção de consciência com base na análise das formações ideológicas que permeiam o acesso ao abortamento legal decorrente de violência sexual na concepção de trabalhadores e gestores que atuam em serviços de referência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa mediante a participação de 20 trabalhadores (seis exerciam, também, a gestão) desses serviços a um roteiro de entrevista semiestruturado. O método de análise usado foi a análise do discurso. Os resultados evidenciam que a objeção de consciência emergiu como elemento discursivo central às mesmas. A análise contextualizada dos discursos evidenciou uma instrumentalização da prerrogativa por razões ideológicas, confluindo para a organização dos resultados nas seguintes categorias: a instrumentalização da objeção de consciência e a desarticulação da rede; e a instrumentalização da objeção de consciência a fim de vigiar e punir. Conclui-se que a objeção de consciência como formação discursiva foi ressignificada, a fim de compor um complexo e refinado sistema de sabotagem interna - consciente e inconsciente - dos serviços de atendimento à mulher em situação de violência sexual, apesar dos marcos e avanços legais.

Resumen: El objetivo de este artículo fue comprender la objeción de conciencia, a partir del análisis de las formaciones ideológicas que permean el acceso al aborto legal ocasionado por violencia sexual, en la concepción de trabajadores y gestores que actúan en servicios de referencia. Se trata de una investigación cualitativa mediante la participación de 20 trabajadores (seis ejercían, también, la gestión) de estos servicios en un guión de entrevista semiestructurado. El método de análisis utilizado fue el análisis del discurso. Los resultados evidencian que la objeción de conciencia emergió como elemento discursivo central a las mismas. El análisis contextualizado de los discursos evidenció una instrumentalización de la prerrogativa por razones ideológicas, confluyendo a la organización de los resultados en las siguientes categorías: la instrumentalización de la objeción de conciencia y la desarticulación de la red, así como la instrumentalización de la objeción de conciencia, a fin de vigilar y castigar. Se concluye que la objeción de conciencia como formación discursiva fue resignificada, con el fin de componer un complejo y refinado sistema de sabotaje interno - consciente e inconsciente - de los servicios de atención a la mujer en situación de violencia sexual, a pesar de los marcos y avances legales.

Abstract: This article sought to understand objection of conscience based on an analysis of the ideological formations that permeate access to legal abortion in cases of sexual violence in the perspective of workers and managers who work at reference centers. It is a qualitative research with semi-structured interviews of 20 workers (six of whom were also managers) of these services. The study used discourse analysis. Results show that objection of conscience emerged as a central discursive element. The contextualized analysis of the discourses showed an instrumentalization of the prerogative according to ideological reasons, flowing toward the organization of the following categories: the instrumentalization of objection of conscience and the disarticulation of the network; and instrumentalization of the objection of conscience in order to surveil and punish. We conclude that objection of conscience as discursive formation was re-signified so as to compose a complex and refined system of internal sabotage - both conscious and unconscious - of the health care services for women victims of sexual violence, despite the existing legal framework and advancements.

Abstract The article analyzes the labor market of nursing assistants and technicians in the State of Ceará, Brazil, from 2013 to 2017, concerning job insecurity aspects. Two data sources were employed. The cross-sectional Brazilian Nursing Team Profile Survey (PPEB) was used as the baseline, and the longitudinal Annual List of Social Information (RAIS) database, allowed the study of the trend of some of the variables related to job insecurity. Given the small number of similar studies for this professional category, we opted for an exploratory data approach that supported a critical discussion of the results. The job insecurity of nursing assistants and technicians is supported by empirical evidence in the four perspectives adopted by the International Labor Organization-ILO: time-related, economic, social, and organizational. While it is a market with a positive balance of admissions compared to layoffs, jobs have low salaries, poor work relationships, high turnover, lack of prospect of career advancement, and adverse working conditions such as exposure to violence, discrimination, and accidents. We can conclude that RAIS data corroborate the PPEB findings, and point out that there is no trend of improvement for this situation.

Resumo O artigo analisa o mercado de trabalho de auxiliares e técnicos de enfermagem no Ceará, nos anos de 2013 a 2017, nos aspectos relacionados à precarização do trabalho. Duas fontes de dados foram empregadas. A Pesquisa sobre o Perfil da Equipe de Enfermagem no Brasil (PPEB), de caráter transversal, foi utilizada como linha de base, e a Relação Anual de Informações Sociais-RAIS, longitudinal, possibilitou o estudo da evolução de algumas das variáveis relacionadas à precarização do trabalho. Dada a pequena quantidade de estudos semelhantes para essa categoria profissional, optou-se por realizar uma abordagem exploratória que subsidiou uma discussão crítica dos resultados. A precarização do trabalho de auxiliares e técnicos de enfermagem é sustentada por evidências empíricas nas quatro perspectivas adotadas pela Organização Internacional do Trabalho-OIT: temporal, econômica, social e organizacional. Embora seja um mercado com saldo positivo de admissões em relação aos desligamentos, os empregos apresentam baixos salários, vínculos precários, alta rotatividade, ausência de perspectiva de ascensão e condições adversas de trabalho, como exposição a violência, discriminação e acidentes. Conclui-se que os dados da RAIS corroboram os achados da PPEB e apontam que inexiste qualquer tendência de melhora dessa situação.

Abstract The article discusses the professional formation of nurses, implications of the increase in the number of Higher Education Institutions and their distribution in Brazil. It considers the results of the Nursing Profile Survey in Brazil, carried out with 35,916 nursing professionals, in 2013. The analysis that characterizes the trajectory of undergraduate nursing in this article is structured in three dimensions: the increase in the number of undergraduate and postgraduate nursing education institutions; the boom in nursing schools and the public vs. private relationship; and the territorial distribution of the registered nurse in Brazil. The increase in the number of Nursing Education Institutions implies an exponential formation, with a predominance of private schools in undergraduate and postgraduate courses. The courses seek to align themselves with changes in health and society, but it is crucial to equalize the territorial asymmetries between the undergraduate and graduate training institutions, the overconcentration and care gaps resulting from the insufficiency of nurses per inhabitant, as well as to qualify the nurses for the exercise of their professional activities in the face of global changes.

Resumo O artigo discorre sobre a formação profissional do enfermeiro, implicações da expansão das Instituições de Ensino Superior e a distribuição dessas no Brasil. Considera os resultados da Pesquisa Perfil da Enfermagem no Brasil, realizada com 35.916 profissionais de Enfermagem, em 2013. A análise que caracteriza a trajetória da graduação em enfermagem neste artigo, estrutura-se em três dimensões: a expansão da formação do enfermeiro na graduação e pós-graduação; o boom de escolas de enfermagem e a relação público x privado; e, a distribuição territorial do profissional enfermeiro no Brasil. O crescimento de Instituições de Ensino em Enfermagem implica em uma formação exponencial, com predomínio de escolas privadas na graduação e na pós-graduação; os cursos buscam alinhar-se às mudanças na saúde e sociedade, mas urge equalizar as assimetrias territoriais entre as instituições formadoras na graduação e pós-graduação, a superconcentração e vazios assistenciais decorrentes da insuficiência de enfermeiros por habitantes, bem como qualificar o enfermeiro para o exercício profissional ante as transformações globais.

Resumo Objetivos: Compreender os sentidos da violência sexual contra a mulher na visão de alunos, professores e gestores universitários da graduação em Enfermagem; e entender de que modo os conteúdos sobre esta temática são abordados nos cursos de graduação em Enfermagem nas Instituições de Ensino Superior. Método: Estudo qualitativo, cuja coleta de dados ocorreu no período de março a novembro de 2018, por meio de entrevistas com dez discentes, dez docentes e sete gestores de duas Instituições privadas. Os dados foram tratados pela modalidade de conteúdo temática, com referencial teórico-analítico da 'violência de gênero' e 'cultura do estupro'. Resultados: O tema é abordado de forma fragmentada em diferentes contextos acadêmicos, o que leva à reflexão da temática na formação do enfermeiro, estendendo-se à sua atuação profissional. Conclusão e implicações para a prática: As possibilidades de incorporação do tema nos cenários de ensino-aprendizagem e nas práticas convergem para a abordagem do conteúdo sobre os diferentes tipos de violência nas disciplinas da graduação, com ações educativas junto à população potencializando a desconstrução da cultura de subordinação feminina. Ademais, o estudo alinha-se ao momento oportuno em que se discute a reorientação das diretrizes curriculares para os cursos da saúde.

Abstract Objectives: To understand the meanings of sexual assault against women in the point of view of students, professors and university managers of undergraduate nursing; and to understand how the contents on this subject are approached in undergraduate courses in Nursing in Higher Education Institutions. Method: A qualitative study, with data collection from March to November 2018, through interviews with ten students, ten teachers and seven managers from two private institutions. Data was treated by the modality of thematic content, with a theoretical-analytical reference of 'gender violence' and 'rape culture'. Results: The topic is approached in a fragmented way in different academic contexts, which leads to the reflection of the topic in the training of nurses, extending to their professional performance. Conclusion and implications for practice: The possibilities of incorporating the subject in the teaching-learning scenarios and practices converge to approach the content about the different types of violence in the undergraduate subjects, with educational actions with the population, potentializing the deconstruction of the culture of female subordination. In addition, the study is aligned with the appropriate time in which the reorientation of the curricular guidelines for the health courses is discussed.

Resumen Objetivos: Comprender el significado de la violencia sexual contra las mujeres en opinión de estudiantes, profesores y directores universitarios de enfermería de pregrado; y comprender cómo se abordan los contenidos sobre este tema en los cursos de pregrado en Enfermería en instituciones de educación superior. Método: Estudio cualitativo, cuya recopilación de datos tuvo lugar de marzo a noviembre de 2018, a través de entrevistas con diez estudiantes, diez maestros y siete gerentes de dos instituciones privadas. Los datos se trataron con la modalidad de contenido temático, con una referencia teórico-analítica de "violencia de género" y "cultura de violación". Resultados: El tema se aborda de una manera gradual en diferentes contextos académicos, lo que lleva al tema de la reflexión en la educación de enfermería, que se extiende a sus actividades profesionales. Conclusión y implicaciones para la práctica: El tema de oportunidades de fusión en escenarios de enseñanza y aprendizaje y prácticas convergen sobre el contenido de la aproximación a los diferentes tipos de violencia en las disciplinas de grado con actividades educativas entre la población, el aumento de la deconstrucción de la subordinación femenina de la cultura. Además, el estudio está alineado con el momento oportuno en el que se discute la reorientación de las pautas curriculares para los cursos de salud.

Resumo Este estudo analisa o acesso à atenção e a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos de mulheres em situação de violência sexual, de outubro a novembro de 2016. Participaram do estudo gestores, profissionais e mulheres em situação de violência sexual atendidas no Centro de Referência ao Atendimento à Mulher e na Delegacia de Defesa da Mulher. Na análise, foi utilizado o construcionismo social e organização baseada na análise temática. Emergiram três categorias: (1) barreiras no acesso aos serviços e na consolidação das políticas públicas; (2) violência institucional como obstáculo à assistência da mulher; e (3) avanços, retrocessos e resistências no âmbito da atenção e das políticas públicas direcionadas à mulher em situação de violência sexual. Revelou-se a escassez de recursos humanos e materiais, precariedade estrutural e morosidade dos processos policiais e jurídicos, a fragilidade da rede de atenção, a revitimização nos espaços de atendimento e a criação de leis específicas para a proteção da mulher, apesar da ausência de diálogo acerca das desigualdades de gênero e dos direitos humanos e a escassa participação da mulher nos espaços políticos decisórios.

Abstract This study aimed to analyze the access to care and the guarantee of sexual and reproductive rights of women in a sexual violence situation, from October to November 2016. from the perspective of managers, professionals and users of reference services. The participants of this study were managers, professionals and women in a VS assisted at a reference center for women’s care and at the Women Police Station. Social constructionism and organization based on thematic analysis were used in the analysis. Three categories emerged: (1) barriers to access to services and to consolidation of public policies; (2) institutional violence as an obstacle to care for women; and (3) advances, setbacks and resistance in the area of attention and public policies aimed at women in a sexual violence situation. The scarcity of human and material resources, the structural precariousness and slowness of police and legal processes, the fragility of the care network, the revictimization of care spaces and the creation of specific laws for the protection of women, dialogue on gender inequalities and human rights, and low participation of women in political decision-making spaces were disclosed.

The present study analyzed, from the perspective of social constructionism, funk songs with a broad media repercussion and significant sharing in streaming services, with lyrics that refer to sexual violence: Baile de Favela and Malandramente. The study was carried out through dialogic analysis and followed by the development of a dialogic map. The results point to the construction of the perfect victim, which trivializes sexual violence by blaming the victim. It also erotizes childhood in the construction of victims and perpetrators, whose puerility is mocked by vulgarizing sexual violence and the exaltation of collective rape, exploring possibilities of sexual relations permeated by gender violence. The findings reveal an alarming scenario. Despite the important role that funk plays as an emancipatory cultural practice, the meanings of sexual violence in the lyrics of the songs exposed the development of conflicting relationships between genders as a social norm.

Se analizaron, bajo la luz del construccionismo social, canciones de funk con amplia repercusión en los medios y compartición en servicios de streaming, cuyos discursos remiten a la violencia sexual: Baile de Favela y Malandramente. La apreciación se realizó por medio del análisis dialógico después de construido el mapa dialógico. Los resultados muestran la construcción de la víctima perfecta, que naturaliza la violencia sexual por medio de la culpabilización de la víctima, la erotización de la infancia en la construcción de víctimas y agresores cuya puerilidad se ironiza, naturalizando la violencia sexual y la exaltación de la violación colectiva, explorando posibilidades de relaciones sexuales atravesadas por la violencia de género. Los hallazgos revelaron un panorama preocupante. Además del importante papel del funk como práctica cultural de emancipación, los sentidos de la violencia sexual en los discursos expusieron la construcción de relaciones conflictivas entre los géneros como norma social.

Analisaram-se, à luz do construcionismo social, músicas de funk com ampla repercussão midiática e compartilhamento em serviços de streaming, cujos discursos remetem à violência sexual – Baile de Favela e Malandramente. A apreciação ocorreu por meio da análise dialógica, sendo, após, construído o mapa dialógico. Os resultados mostram a construção da vítima perfeita, que naturaliza a violência sexual por meio da culpabilização da vítima, a erotização da infância na construção de vítimas e agressores, cuja puerilidade é ironizada naturalizando a violência sexual e a exaltação do estupro coletivo, explorando possibilidades de relações sexuais permeadas pela violência de gênero. Os achados descortinaram um panorama preocupante. À parte do importante papel do funk como prática cultural emancipatória, os sentidos da violência sexual nos discursos expuseram a construção de relações conflituosas entre os gêneros como norma social.

Abstract The school has witnessed the growth of manifestations of interpersonal violence among children, and in this perspective, this paper examines the prevalence of interpersonal violence in the relationship between students and the associated factors. This is a cross-sectional study developed with 874 public school students aged 10 and 11 years conducted in 2013. A questionnaire implemented the collection of data that were submitted to bivariate analysis with statistical significance calculation between associations. The results show that the child-perpetrator (83.2%) is associated with the male gender (PR=1.08), as well as being beaten at home (PR=1.13) and having a family that encourages retaliation (PR=1.17). The child-victim (89.5%) is associated with the family that encourages retaliation (PR=1.05), participation in conflicts (93.6%) and age. The 10-year-old child is up to 3.0% more likely to participate in conflicts. The “family that encourages retaliation” is positively associated with the situations of assault, victim condition and participation in conflicts, which entails the reframing of these parental practices.

Resumo A escola presencia o crescimento das manifestações de violências interpessoais entre crianças e, nesta ótica, o artigo analisa a prevalência destas no relacionamento entre escolares e os seus fatores associados. Estudo transversal, com 874 alunos de escolas públicas municipais, de 10 e 11 anos idade, realizado no ano de 2013. Um questionário instrumentou a coleta de dados que foram submetidos à análise bivariada com cálculo de significância estatística entre as associações. Os resultados apontam que a criança agressora (83,2%) associa-se ao sexo masculino (RP = 1,08), bem como apanhar em casa (RP = 1,13) e ter uma família que incentiva o revide (RP = 1,17). A criança vítima (89,5%), a família que incentiva o revide (RP = 1,05) e, a participante de conflitos (93,6%), a família incentivar o revide (RP = 1,05) e a idade. A criança de 10 anos tem até 3,0% mais de chance de participar em situações de conflitos. A “família que incentiva o revide” associa-se as situações de agressão, de vítima e de participação em conflitos, o que enseja uma ressignificação dessas práticas familiares.

SUMMARY The aim of this study is to discuss the global costs attributed to chronic kidney disease (CKD) and its impact on healthcare systems of developing countries, such as Brazil. This is a systematic review based on data from PubMed/Medline, using the key words “costs” and “chronic kidney disease”, in January 2017. The search was also done in other databases, such as Scielo and Google Scholar, aiming to identify regional studies related to this subject, published in journal not indexed in PubMed. Only papers published from 2012 on were included. Studies on CKD costs and treatment modalities were prioritized. The search resulted in 392 articles, from which 291 were excluded because they were related to other aspects of CKD. From the 101 remaining articles, we have excluded the reviews, comments and study protocols. A total of 37 articles were included, all focusing on global costs related to CKD. Despite methods and analysis were diverse, the results of these studies were unanimous in alerting for the impact (financial and social) of CKD on health systems (public and private) and also on family and society. To massively invest in prevention and measures to slow CKD progression into its end-stages and, then, avoid the requirement for dialysis and transplant, can represent a huge, and not yet calculated, economy for patients and health systems all over the world.

RESUMO O objetivo deste estudo é discutir os custos financeiros mundiais atribuídos à doença renal crónica (DRC) e suas repercussões sobre os sistemas de saúde em países em desenvolvimento, como o Brasil. Trata-se de uma revisão sistemática realizada na base de dados do PubMed/Medline, utilizando os termos em inglês “costs” e “chronic kidney disease”, em janeiro de 2017. A busca foi ampliada a outros bancos, como o Scielo e o Google Acadêmico, com o objetivo de identificar estudos locais relacionados ao assunto, publicados em revistas não indexadas no PubMed. Foram incluídos apenas artigos publicados a partir de 2012. Priorizaram-se estudos que abordavam os custos da DRC e das modalidades de tratamento. A busca resultou em 392 artigos, dos quais foram excluídos 291 por fugirem da temática principal desta revisão. Dos 101 restantes, foram excluídos revisões, comentários e protocolos. Foram incluídos 37 artigos cujo foco eram os custos globais relacionados à DRC. Apesar de os métodos e análises serem diversos, os resultados dos estudos são unânimes em alertar sobre o forte impacto, financeiro e social, da DRC que atinge os sistemas de saúde, públicos e privados, portadores da doença, familiares e a sociedade. Investir maciçamente em prevenção e nas medidas para retardar a progressão da DRC para os estágios finais e, consequentemente, evitar a necessidade de diálise e transplante, podem representar uma enorme, e ainda não calculada, economia para pacientes e sistemas de saúde do mundo todo.

Abstract We analyzed the training of health care professional for the care of women in instances of sexual violence in two Brazilian state capitals, in a qualitative study with 140 professionals of different categories working in 18 health care institutions in the cities of Fortaleza and Rio de Janeiro. Semi-structured interviews were performed, and the empirical material was analyzed according to the content analysis technique. Gaps in the training of the professionals due to an insufficient approach of this topic during the undergraduate studies in the field of health were observed in both municipalities. The weakness of the professional training for this kind of practice was reinforced by gaps in the training actions. In the city of Rio de Janeiro, these actions were more frequent and continuous. The inclusion of this topic in the professional training, the expansion of training processes, and the continuing education of the health care teams in the services are important. Such measures will make viable a critical understanding of this phenomenon, contributing to the implementation of diverse interventions.

Resumen Se analizó la cualificación de los profesionales de la salud para la atención de las mujeres en situación de violencia sexual en dos capitales brasileñas, en un estudio cualitativo abarcando 140 profesionales de diferentes categorías de 18 instituciones de salud en las ciudades de Fortaleza y Rio de Janeiro. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y el material empírico se analizó de acuerdo con la técnica de análisis de contenido. En ambos municipios se observaron lagunas en la formación de los profesionales derivadas de un abordaje insuficiente del tema durante los estudios de grado en ciencias de la salud. La fragilidad de la cualificación profesional para este tipo de atención se vio reforzada por lagunas en las acciones de capacitación. En el municipio de Rio de Janeiro estas acciones demostraron una mayor frecuencia y continuidad. Es de suma importancia incluir este tema en la formación profesional, la ampliación de los procesos de capacitación y la actualización de los equipos de salud en los servicios de atención. Estas medidas pueden permitir una comprensión más crítica sobre el fenómeno, contribuyendo para implementar formas de intervención diferenciadas.

Resumo Analisou-se a qualificação de profissionais da saúde para a atenção às mulheres em situação de violência sexual em duas capitais brasileiras, em estudo qualitativo envolvendo 140 profissionais de diferentes categorias de 18 instituições de saúde em Fortaleza e Rio de Janeiro. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas e o material empírico foi analisado segundo a técnica de análise de conteúdo. Lacunas na formação dos profissionais decorrentes da insuficiente abordagem do tema durante a graduação dos cursos da área da saúde foram observadas nos dois municípios. A fragilidade da qualificação profissional para esse tipo de atuação foi reforçada por lacunas nas ações de capacitação. No município do Rio de Janeiro essas ações mostraram-se mais frequentes e contínuas. Importante a inclusão do tema na formação profissional, a ampliação de processos de capacitação e a atualização das equipes de saúde nos serviços. Tais medidas podem viabilizar um entendimento crítico sobre o fenômeno, contribuindo para implementar intervenções diferenciadas.

Abstract This is a qualitative study focused on the connections between the child guardian council and the health sector as well as the partnership during the years 2013 and 2014. The study included 45 tutelary councilors in the Metropolitan Region of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were built by semi structured interviews and their contents were analyzed. The conclusion pointed to the child guardian council is health sector partner and the lack of a partnership. This mismatch between the child guardian council and the health sector actions demonstrates intersectional gaps. Solving dialogue from a clinical approach and with the rights assurance would result in lower costs and more successful actions in reducing the violence against children and adolescents.

Resumen Tratase de un estudio cualitativo sobre la articulación entre el juzgado de menores y el sector salud durante los años 2013 y 2014. En el estudio participaron 45 consejeros tutelares de la Región Metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. Los datos fueron obtenidos por entrevistas semi-estructuradas y analizados según análisis de contenido. Los resultados mostraron falta de colaboración entre el sector salud y judicial. Esta falta de correspondencia entre las actuaciones del consejo tutelar y el sector de la salud demuestra brechas intersectoriales. El diálogo entre el jurídico y el clínico daría lugar a costos más bajos y a acciones más exitosas permitiendo reducir la violencia contra niños y adolescentes.

Resumo Este Estudo qualitativo focalizou a articulação do conselho tutelar com o setor saúde e o modo como se realizava essa parceria, durante os anos de 2013 e 2014. Participaram do estudo 45 conselheiros tutelares da Região Metropolitana de Fortaleza. Os dados foram construídos por entrevista semiestruturada e analisados em seus conteúdos. Os resultados apontaram para duas situações: o conselho tutelar parceiro do setor saúde e a inexistência de parceria. Esse descompasso entre as atuações do conselho tutelar e do setor saúde demonstra lacunas intersetoriais. Interlocução resolutiva da abordagem clínica e de garantia de direitos resultaria em menores custos e mais ações exitosas na redução da violência contra crianças e adolescentes.

RESUMEN Objetivo: Analizar las experiencias de vida de mujeres ancianas nordestinas con ideación e intento de suicidio. Método: Estudio cualitativo con catorce ancianas de las ciudades de Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) y Recife (PE) que fueron entrevistadas entre noviembre del 2013 y julio del 2014. La organización de los datos originó las temáticas: vivencias de maltratos a lo largo de la vida; fracturas conyugales y aislamiento social; y maternidad frágil. Resultados: Las mujeres nacieron y vivieron buena parte de la vida en la zona rural, en la pobreza y exclusión social. Presentaban historias de maltratos, violencia física y sexual, perpetrada por parejas íntimas o familiares. Experimentaron aislamiento social, vínculos afectivos frágiles y varios intentos de suicidio a lo largo de la vida. Consideraciones finales: La vida de esas ancianas ha sido acometida por eventos traumáticos que agudizaron sentimientos de desesperanza, síntomas depresivos y ausencia de planes para el futuro, lo que las llevó a percibir el suicidio como forma de anticipar la muerte.

ABSTRACT Objective: to associate the life experiences of older women from the Northeast of Brazil with their suicidal ideation and attempts. Method: Qualitative study with fourteen older adults from Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) and Recife (PE) who were interviewed between November 2013 and July 2014. The organization of data originated the themes: experiences of abuse throughout their lives; marital fractures and social isolation; weakened motherhood. Results: The women were born and lived most of their life in the countryside, amid poverty and social exclusion. They had a history of abuse, physical and sexual violence, perpetrated by intimate partners and/or family members. They experienced social isolation, weakened emotional bonds and several suicide attempts. Final considerations: The life of these older women was affected by traumatic events that enhanced feelings of hopelessness, depressive symptoms and the absence of a plan for the future, making them consider suicide as a way to anticipate death.

RESUMO Objetivo: analisar as experiências de vida de mulheres idosas nordestinas com ideação e tentativa de suicídio. Método: Estudo qualitativo com catorze idosas das cidades de Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) e Recife (PE) que foram entrevistadas entre novembro de 2013 e julho de 2014. A organização dos dados originou as temáticas: vivências de maus-tratos ao longo da vida; fraturas conjugais e isolamento social; e maternidade fragilizada. Resultados: As mulheres nasceram e viveram boa parte da vida na zona rural, na pobreza e exclusão social. Apresentavam histórias de maus-tratos, violência física e sexual, perpetrada por parceiros íntimos e/ou familiares. Vivenciaram isolamento social, vínculos afetivos fragilizados e várias tentativas de suicídio ao longo da vida. Considerações finais: A vida dessas idosas foi acometida por eventos traumáticos que aguçaram sentimentos de desesperança, sintomas depressivos e ausência de plano para o futuro, percebendo o suicídio como forma de antecipar a morte.