OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar os resultados da cirurgia (reconstrução do ligamento femoropatelar medial; LFPM) com os resultados do tratamento conservador da luxação primária de patela. MÉTODOS: Trinta e nove pacientes (41 joelhos) com luxação de patela foram randomizados em dois grupos (um grupo foi tratado conservadoramente - imobilização e fisioterapia - e o outro cirurgicamente com a reconstrução do LFPM) e foram avaliados com um seguimento mínimo de dois anos. O questionário de Kujala foi aplicado para avaliar dor e qualidade de vida e as recidivas foram avaliadas. Os testes do Qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher foram utilizados na avaliação estatística. RESULTADOS: A análise estatística mostrou que a média do escore de Kujala foi significativamente mais baixa no grupo conservador (70,8) quando comparada à média do grupo cirúrgico (88,9), com p = 0,001. O grupo cirúrgico apresentou maior porcentagem de resultados bom/excelente (71,43%) no escore de Kujala quando comparados ao grupo conservador (25%) com p = 0,003. O grupo conservador apresentou um número maior de recorrências (35% dos casos), enquanto que no grupo cirúrgico não houve relatos de recorrências e/ou subluxações. CONCLUSÕES: O tratamento com a reconstrução do ligamento femoropatelar medial com o tendão patelar produziu melhores resultados, com base na análise das recorrências pós-tratamento e nos resultados finais melhores no questionário de Kujala após um seguimento mínimo de dois anos.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the surgical results from reconstruction of the medial patellofemoral ligament (MPFL) with non-operative treatment of primary patellar dislocation. METHODS: Thirty-nine patients (41 knees) with patellar dislocation were randomized into two groups. One group was treated conservatively (immobilization and physiotherapy) and other was treated surgically with reconstruction of the MPFL, and the results were evaluated with a minimum follow-up of two years. The Kujala questionnaire was applied to assess pain and quality of life, and recurrences were evaluated. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used in the statistical evaluation. RESULTS: The statistical analysis showed that the mean Kujala score was significantly lower in the conservative group (70.8), compared with the mean value in the surgical group (88.9), with p = 0.001. The surgical group presented a higher percentage of "good/excellent" Kujala score results (71.43%) than in the conservative group (25.0%), with p = 0.003. The conservative group presented a greater number of recurrences (35% of the cases), while in the surgical group there were no reports of recurrences and/or subluxation. CONCLUSIONS: Treatment with reconstruction of the medial patellofemoral ligament using the patellar tendon produced better results, based on the analysis of post-treatment recurrences and the better final results from the Kujala questionnaire after a minimum follow-up period of two years.

OBJETIVO: Analisar a evolução de um grupo de pacientes submetido a artroplastia unicompartimental de joelho para tratamento das artroses e nas osteonecroses que comprometem exclusivamente o comportamento medial. MÉTODOS: Foram avaliados 49 pacientes portadores de artrose unicompartimental de joelho com idade variando entre 47 e 88 anos de idade, sendo 12 homens e 37 mulheres. Todos foram submetidos à artroplastia unicompartimental do tipo Miller-Galante. Após seguimento mínimo de quatro anos, os pacientes foram avaliados subjetivamente pelo exame ortopédico e objetivamente pelo sistema Hospital for Special Surgery (HSS). RESULTADOS: Apenas uma paciente necessitou de revisão para artroplastia total; quatro apresentaram dor não incapacitante; e três, queixas de instabilidade esporádica não incapacitante. Na avaliação do HSS, 30 pacientes apresentaram resultados excelentes; 18, resultados bons; e um, resultado regular. CONCLUSÃO: A artroplastia unicompartimental é uma boa opção para casos de artrose e osteonecrose do compartimento medial do joelho.

OBJECTIVE:To analyze the evolution of a group of patients submitted to unicompartmental arthroplasty of the knee to treat arthrosis and in osteonecrosis that involve only the medial compartment. METHODS: 49 patients with unicompartmental knee arthrosis were evaluated. Ages ranged between 47 and 88 years, 12 of them male, and 37 female. All were submitted to the Miller-Galante type unicompartmental arthroplasty. After a minimum follow-up of four years the patients were evaluated objectively by the orthopedic exam and subjectively by the HSS system. RESULTS: Only one patient required a revision for total arthroplasty, four patients presented non-disabling pain, and three complained of sporadic instability, though not disabling. In the HSS evaluation, 30 patients had excellent results, 18 had good results, and one had a regular result. CONCLUSION: Unicompartmental arthroplasty is a good option for arthrosis and osteonecrosis of the medial compartment of the knee.

Foram avaliados dois grupos de pacientes com o primeiro episódio de luxação aguda femoropatelar traumática e acompanhados prospectivamente em relação às recidivas e aos fatores predisponentes à luxação. No Grupo I, 17 pacientes com média de idade de 24,6 anos, sendo 11 do sexo feminino, foram submetidos ao reparo do ligamento femoropatelar medial com menos de um mês de trauma. O tempo médio de seguimento foi de 40,4 meses e o mínimo de 18 meses. Como resultados, não houve nenhuma recidiva da luxação,houve dois episódios de subluxação . Nove pacientes apresentavam fatores predisponentes à luxação. No Grupo II, 15 pacientes com média de idade de 26,8 anos, sendo oito do sexo feminino, foram submetidos ao tratamento conservador com média de 18,5 dias de imobilização. O tempo de seguimento médio foi de 35,7 meses e o mínimo de 11 meses. Oito joelhos tiveram recidiva da luxação, apenas dois joelhos foram considerados estáveis . Neste grupo, 14 pacientes apresentavam fatores predisponentes. Concluímos que o tratamento cirúrgico das luxações agudas femoropatelares traumáticas apresenta resultados superiores quanto à recidiva em relação ao tratamento conservador no período estudado. A presença de fatores predisponentes em nossa série de pacientes não influenciou as recidivas das luxações femoropatelares.

Two groups of patients with their first episode of traumatic patellofemoral acute dislocation were studied and prospectively followed up regarding recurrences and predisposing factors to dislocation. In Group I, 17 patients with mean age of 24.6 years old, being 11 females, were submitted to medial patellofemoral ligament repair within less than a month after trauma. The mean follow up time was 40.4 months and the least, 18 months. As a result, there was no recurrence of the dislocation, and two episodes of subdislocation. Nine patients presented predisposing factors to dislocation. In Group II, 15 patients with mean age of 26.8 years old, being eight females, were submitted to conservative treatment with 18.5 days of immobilization, in average. The mean follow-up time was 35.7 months and the least, 11 months. Eight knees presented recurrence of the dislocation, only two knees were regarded as stable. In this group, 14 patients had predisposing factors. We concluded that the surgical treatment of traumatic patellofemoral acute dislocations presents superior outcomes regarding recurrence when compared to the conservative approach within the period of study. The presence of predisposing factors in our patient series did not influence the recurrences of patellofemoral dislocations.

Os autores avaliaram a evolução de 17 pacientes que tiveram luxação femoropatelar aguda e foram tratados pela sutura do ligamento femoropatelar medial. A sutura do ligamento foi feita por via artroscópica em 9 pacientes que apresentaram a lesão do ligamento próxima à patela. Nos oito pacientes restantes a lesão do ligamento femoropatelar ocorreu próxima ao epicôndilo femoral e foi tratada pela reinserção no epicôndilo femoral com âncoras. Os pacientes foram acompanhados por um tempo médio de 40 meses e não houve nenhuma recidiva da luxação femoropatelar durante este período.

The authors evaluated the evolution of seventeen patients with acute patellofemoral dislocation. Patients were treated through medial patellar ligament suture. The suture of the ligament was performed by arthroscopy in nine patients with ligament lesion near to the patella. The other eight patients, with patellofemoral ligament lesion occurring near to the femoral epicondyle, were treated by reinsertion at the femoral epicondyle with anchors. The patients had a mean follow-up period of forty months and there was no femoropatellar dislocation recurrence.

Com o objetivo de avaliar as propriedades mecânicas dos tendões dos músculos tibial anterior (TA) e tibial posterior (TP), o autor realizou ensaios mecânicos com tendões extraídos de 18 cadáveres humanos frescos, do sexo masculino, com média de idade de 45,2 ± 10,7 anos. Os tendões foram divididos em dois grupos e armazenados a -20°C e a -86°C durante 30 a 90 dias antes dos testes. Depois de descongelados, foram feitas medidas da área de secção transversa dos tendões e ensaios mecânicos de tração até a ruptura a uma velocidade de aplicação de carga de 20 mm/min. Foram determinadas as seguintes propriedades biomecânicas: resistência máxima, coeficiente de rigidez, módulo de elasticidade e alongamento máximo relativo; os dados obtidos foram comparados aos existentes na literatura relativos ao ligamento cruzado anterior (LCA) e seus substitutos mais utilizados. A comparação dos dados obtidos neste estudo com os estudos biomecânicos feitos por outros autores nos permitiu observar que o TA e o TP apresentam propriedades mecânicas que os tornam possíveis substitutos do LCA nos casos em que a necessidade de enxertos alógenos se impuser.

The purpose of this study was to evaluate the mechanical properties of the anterior (AT) and posterior (PT) tibialis muscle tendons submitted to axial strain until the point of ultimate failure, at a 20 mm/min speed. We used fresh-frozen human tendons from 18 male cadavers with mean age of 45.2 ± 10.7 years. The tendons were divided into two groups and one was frozen at -20°C and the other at -86°C, for 30 to 90 days before the tests. The tendons were thawed then the cross sectional area at their central portion was measured. We studied the following mechanical properties: ultimate strength, rigidity, modulus of elasticity and relative strain (%). The data obtained were compared with those found in the literature related to the anterior cruciate ligament (ACL) and its common replacements. The comparison between AT and PT with results obtained by other authors showed that the tendons have biomechanical properties that make their use possible as ACL grafts in cases of ligament reconstruction where allografts are usually employed.

Os autores estudaram em joelhos de 11 cadáveres a presença do ligamento femoropatelar medial.Em 6 joelhos o estudo foi anatômico por dissecção e secção seriada das peças anatômicas.Em 5 joelhos o estudo foi artroscópico pela visibilização nos joelhos do ligamento encontrado nos seis joelhos estudados anatomicamente. Em todas as peças anatômicas foi possível a dissecção da estrutura ligamentar descrita como o ligamento femoropatelar medial e nos cinco joelhos estudados sob visão artroscópica a visibilização e identificação do ligamento foi evidente.

The authors studied in the knees of 11 cadavers the presence of medial femoropatellar ligament. In 6 knees the study was anatomical, with dissection and serial sectioning of the anatomic pieces. In 5 knees the study was arthroscopic, by the vizibilization, in the knees, of the ligament found in the six knees that were anatomically studied. In all the anatomic pieces it was possible to dissect the ligament structure described as the medial femoropatellar ligament and in the five knees arthroscopically studied, the visibilization and identification of the ligament was evident.