ABSTRACT Objective: To evaluate the results of total knee arthoplasty revisions performed in high complexity cases, with large bone defects or serious ligament deficiencies using a constrained implant hinge associated to a rotating tibial basis. Methods: We evaluated 11 patients in which we used the constrained implant hinge associated to rotating tibial basis, with minimum follow-up of two years. The indications for the procedure included instability, septic loosening, late postoperative infection without loosening and periprosthetic fracture. We evaluated the knee range of movement and functional outcomes by the Knee Society Score (KSS) e Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), besides the presence of complications. Results: All patients achieved 5o to 85o minimum range of motion at 1 year postoperatively and, in the present evaluation, KSS ranged from 67 to 95. Three patients had no complications until the last evaluation and two patients required implant revision. Conclusion: Despite the complications rate observed, the functional result were acceptable for most patients, and it proved being a viable alternative, especially for patients with low functional demand. Level of Evidence IV, Case Series.

O crescente interesse dos laboratórios brasileiros de análise de fertilidade de solos pela espectrometria de emissão óptica com plasma indutivamente acoplado (ICP OES) em detrimento da técnica de titrimetria deve-se à possibilidade da determinação simultânea de diferentes metais em uma ampla faixa de concentrações em extratos de interesse agronômico. Este estudo compara a precisão, reprodutibilidade e exatidão das duas técnicas de determinação de Ca, Mg e Al trocáveis extraídos com KCl 1 mol L-1 em amostras de solos. Foram analisadas 15 amostras de solos de referência, sendo três deles selecionados para avaliar a precisão e a reprodutibilidade das técnicas de determinação. A titrimetria e o ICP OES forneceram resultados mais reprodutíveis e precisos para a determinação de Ca, Mg e Al quando o extrato foi analisado sem diluição. As técnicas de determinação diferiram estatisticamente (p < 0,05) pelo teste de identidade aplicado para comparação dos resultados de Ca, Mg e Al. Nas condições testadas, não se recomenda o uso de ICP OES para as determinações de Ca, Mg e Al trocáveis em amostras de solos.

The interest of soil Laboratories in Brazil in inductively coupled plasma optical emission spectrometry (ICP OES) instead of titrimetry is on the rise due to the possibility of simultaneous determination of different metals within a wide range of concentrations in extracts of agronomic interest. This study compared: precision, reproducibility and accuracy of both techniques for exchangeable Ca, Mg and Al determination extracted with KCl 1 mol L-1 from tropical soil samples. Fifteen reference soil samples were analyzed. Ca, Mg and Al concentrations determined by titrimetry and ICP OES were most reproducible and precise when the extracts were not diluted. The techniques differed statistically (p < 0.05) by the identity test applied to compare concentrations of Ca, Mg and Al. The determination of Ca, Mg and Al in soil samples by ICP OES is not recommended under the tested conditions.

Foram estudadas as reações de hipersensibilidade tuberculínica induzidas por aplicações simultâneas, em adultos jovens, de tuberculina (PPD. RT-23, 2UT), com agulha e seringa e com o dermo-jet. Foram encontrados 61,3% de reatores nas aplicações com agulha e seringa para 40,0% de reatores nas aplicações com o dermo-jet. Os resultados não são considerados favoráveis ao uso do injetor a jato na prática corrente de aplicação do teste tuberculínico.

Hipersensibility reaction to the tuberculin test was studied using two types of simultaneous application in young male patients: usual syringe and needle and dermo-jet. The results revealed 61.3% positive reactions with the use of syringe and needle, vs. 40.0% using dermo-jet. These results show that the use of conventional syringe and needle in tuberculin skin tests is still the best current practice.

Foram estudadas as reações de hipersensibilidade tuberculínica induzidas por aplicações simultâneas, em adultos jovens, de tuberculina (PPD. RT-23, 2UT), com agulha e seringa e com o dermo-jet. Foram encontrados 61,3% de reatores nas aplicações com agulha e seringa para 40,0% de reatores nas aplicações com o dermo-jet. Os resultados não são considerados favoráveis ao uso do injetor a jato na prática corrente de aplicação do teste tuberculínico.

Hipersensibility reaction to the tuberculin test was studied using two types of simultaneous application in young male patients: usual syringe and needle and dermo-jet. The results revealed 61.3% positive reactions with the use of syringe and needle, vs. 40.0% using dermo-jet. These results show that the use of conventional syringe and needle in tuberculin skin tests is still the best current practice.

Apresentação de um caso de forma paraplégica de tétano, com ponto de partida no pé, verificada em paciente portador de lesão medular pregressa (inflamatória? desmielinizante?). Os autores levantam a hipótese de que seu caso seria a reprodução, na patologia humana, das conclusões experimentais de Meyer, Ranson e outros, que conseguiram limitar o tétano aos membros posteriores de animais de laboratório quando, previamente à injeção de toxina na pata posterior, seccionavam a medula espinal.

Report of a paraplegic form of tetanus, after a foot's wound, in a patient with a pregress spinal cord disease (inflammatory, demyclinating?). The authors suggest that this case would be the reproduction in human pathology of the experimental works of Meyer, Ranson and others, demonstrating the possibility to limit the process to the posterior train of animals when, previously to the toxin injection in one of the posterior limbs, the spinal cord was transected.

0 soro anti-tetânico, empregado como medida curativa, tem-se mostrado ineficiente em quase 50% dos casos de tétano. Vários fatores são analisados como justificativa de tal fato, principalmente o grande neurotropismo e a possibilidade de transformação da toxina tetànica no sistema nervoso central em nova substância não neutralizada pela antitoxina tetànica. Contudo, recomendamos o seu emprego, em todos os casos, pois não existem meios para avaliar, rotineiramente, se ainda está presente o agente etiológico, e os vários fatores que regulam sua toxinogênese, assim como o quanto de toxina já foi fixada. Fizemos referência às doses de soro anti-tetânico, demonstrando a ineficiência do emprego de altas doses. Damos importância grande, apoiados em fatos experimentais e clínicos, ao tratamento não específico com referência especial à sedação (depressores do centro respiratório). Fizemos ensaio com nova droga músculo-relaxadora, de ação central (Tolserol), em 40 casos e apresentamos os resultados obtidos, sendo que a mortalidade verificada foi de apenas 7,5%, a menor na bibliografia por nós consultada.

The specific treatment of tetanus with antitoxin fails in almost fifty percent of the cases, in accordance with the different statistical works made in many countries. The authors point out to the main reason of such failure, the tetanic toxin property of attaching to the nervous system in an irreversible way, so that the antitoxin is unable to break up the complex system formed by tetanic toxin-nerve cell. For that reason, it is useless to give large amounts of antitoxin, besides it has been stated by many workers that 100.000 U.A. are sufficient to produce useful titers against any case of tetanus during the average duration of the illness (20 to 25 days). The authors have then tried to modify the non-specific treatment or better the so-called symptomatic treatment. The importance of sedative measure is emphasized, based on experiments of many workers and their own. They mention specially the depressive action on the respiratory center by drugs used routinely, which have been demonstrated by Firor as contributing factors to the mechanism of death in tetanus. They have had the oportunity to use a new drug with a muscle relaxing central action (Tolserol), which does not produce either a depression or a paralysis of the respiration, but shows an efficient muscular relaxing action, decreasing or even abolishing the spasmus occurring in the course of the disease. They finally present a table with results of 40 patients treated with this new drug (7.5% of net mortality) in comparison with former ones in the same hospital (32.5% of net mortality).