RESUMEN La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y sus Estados Miembros han liderado los esfuerzos para erradicar el poliovirus salvaje en la Región de las Américas desde la eliminación exitosa de la viruela en 1971. En 1994, la Región fue la primera en obtener la certificación de libre del poliovirus salvaje. Sin embargo, en julio del 2022, se diagnosticó poliomielitis a un paciente de Estados Unidos de América no vacunado y sin antecedentes de viajes recientes. Para responder a la aparición de un poliovirus circulante derivado de la vacuna en ese país, la OPS creó el equipo de apoyo a la gestión de incidentes de poliomielitis. Este equipo ha asumido la coordinación de los esfuerzos de respuesta y se ha centrado en la coordinación, la planificación y seguimiento; la comunicación de riesgos y la participación de la comunidad; la vigilancia e investigación de casos; la vacunación; y la respuesta rápida. En este artículo, se determinan y documentan las mejores prácticas observadas después de la creación del equipo de apoyo a la gestión de incidentes (septiembre del 2022-2023) mediante una revisión y un análisis pormenorizados de datos procedentes de diversas fuentes y de datos específicos de los países del panel de vigilancia de la poliomielitis. El objetivo fue poner en común estas mejores prácticas y resaltar el apoyo técnico y la aplicación de medidas contra la poliomielitis por parte de los Estados Miembros. A pesar de los diversos desafíos, la Región de las Américas se mantiene libre de poliomielitis. El riesgo de esta enfermedad es cada vez menor, y la evaluación de julio del 2023 muestra una disminución del número de países con un riesgo medio, alto o muy alto. Este progreso refleja la mejora de la cobertura de inmunización, la vigilancia, la contención, los determinantes de la salud y la preparación y respuesta ante brotes. El equipo de apoyo a la gestión de incidentes relacionados con la poliomielitis de la OPS ha desempeñado un papel fundamental para brindar apoyo a estas iniciativas.

RESUMO Desde a eliminação bem-sucedida da varíola em 1971, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e seus Estados Membros têm estado à frente de iniciativas para erradicar o poliovírus selvagem na Região das Américas. Em 1994, a região foi a primeira do mundo a ser certificada como livre do poliovírus selvagem. Entretanto, em julho de 2022, um paciente não vacinado e sem histórico de viagens recentes foi diagnosticado com poliomielite nos Estados Unidos da América. Em resposta ao surgimento de um poliovírus derivado de vacina circulante nos Estados Unidos, a OPAS criou a Equipe de Apoio à Gestão de Incidentes de Poliomielite. A equipe vem administrando os esforços de resposta, concentrando-se em: coordenação, planejamento e monitoramento; comunicação de risco e envolvimento da comunidade; vigilância e investigação de casos; vacinação; e resposta rápida. Neste documento, identificamos e documentamos as melhores práticas observadas após a criação da Equipe de Apoio à Gestão de Incidentes (setembro de 2022 a 2023) por meio de uma revisão e análise abrangentes de diversas fontes de dados e dados específicos de cada país fornecidos por meio do painel de vigilância da poliomielite. O objetivo foi compartilhar essas melhores práticas, destacando o apoio técnico e a implementação de medidas contra a poliomielite pelos Estados Membros. Apesar de vários desafios, a Região das Américas continua livre da poliomielite. Um levantamento de julho de 2023 demonstrou que o risco da poliomielite vem diminuindo, com menos países com risco médio, alto ou muito alto. Essa evolução é resultado de melhoras na cobertura vacinal, vigilância, contenção, preparação, determinantes de saúde e resposta a surtos. A Equipe de Apoio à Gestão de Incidentes de Poliomielite da OPAS foi fundamental para apoiar esses esforços.

ABSTRACT The Pan American Health Organization (PAHO) and its Member States have been leading the efforts to eradicate wild poliovirus in the Region of Americas since smallpox's successful elimination in 1971. The region became the first to be certified free of wild poliovirus in 1994. However, in July 2022, an unvaccinated patient with no recent travel history was diagnosed with poliomyelitis in the United States of America. In response to the emergence of a circulating vaccine-derived poliovirus in the United States, PAHO established the Polio Incident Management Support Team. This team has been coordinating response efforts, focusing on: coordination, planning, and monitoring; risk communication and community engagement; surveillance and case investigation; vaccination; and rapid response. In this paper, we identified and documented best practices observed following establishment of the Incident Management Support Team (September 2022–2023) through a comprehensive review and analysis of various data sources and country-specific data from the polio surveillance dashboard. The aim was to share these best practices, highlighting technical support and implementation of polio measures by Member States. Despite several challenges, the Americas region remains polio-free. Polio risk is declining, with a July 2023 assessment showing fewer countries at medium, high, and very high risk. This progress reflects improved immunization coverage, surveillance, containment, health determinants, and outbreak preparedness and response. The PAHO Polio Incident Management Support Team has played a key role in supporting these efforts.

ABSTRACT The local experience and the success rate of different available treatments for dificult biliary stones in Colombia are poorly described. We made an observational study reporting patients treated for dificult biliary stones, at Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia between January 2015, and November 2021. Clinical characteristics, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) findings, and outcomes are presented. Additionally, the success rates of Endoscopic Sphincterotomy Plus Large Balloon Dilation (ESLBD), Mechanical Lithotripsy (ML), temporary stenting (TS), cholangioscopy-guided laser lithotripsy (CGLL), and surgery are described. A total of 146 patients were included (median age 69 years, IQR 58.5-78.5, 33.8% men). The median stone diameter was 15 mm (IQR 10 - 18 mm). One stone was presented in 39.9%, two stones in 18.2%, and ≥3 stones in the remaining stone. A 67.6% disproportion rate was observed between the stone and distal common bile duct. Successful stone extraction was achieved in 56.2% in the first procedure, 22.6% in the second, 17.1% in the third, 3.4% in the fourth, and 0.7% in the fifth procedures. The successful extraction rates were 56.8% for ESLBD, 75% for ML, 23.4% for TS, 57.7% for CGLL, and 100% for surgery. Endoscopic management of dificult stones is usually successful, although it usually requires 2 or more ERCPs procedures. The surgical requirements were low. ESLBD is an effective technique unlike TS. Few patients required advanced techniques such as ML or CGLL. Endoscopic procedures are associated with a low rate of complications.

RESUMEN La tasa de éxito de diferentes tratamientos de Cálculo Biliar Difícil (CBD) en Colombia no está descrita. Hemos realizado un estudio descriptivo observacional sobre el tratamiento de CBD en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia entre enero 2015 y noviembre 2021. Se presentan las características clínicas, hallazgos en la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) y desenlaces asociados. Adicionalmente, se describe la tasa de éxito de los pacientes tratados mediante esfinterotomía asociada a dilatación endoscópica con balón grande (EDEBG), litotripsia mecánica (LM), stent temporal (ST), litotripsia con láser guiada por colangioscopia (LLGC) y cirugía. 146 pacientes fueron incluidos (Mediana de edad 69 años, RIC 58,6-78,5). 33,8% eran hombres. La mediana del tamaño del CBD fue de 15 mm (RIC 10-18 mm). 39,9% tenían un solo cálculo, 18,2% tenían 2 y el resto ≥3 cálculos. 67,6% tenían desproporción entre el cálculo y el colédoco distal. La extracción exitosa se logró en 56,2% en el primer procedimiento, 22,6% en el segundo, 17,1% en el tercero, 3,4% en el cuarto y 0,7% en el quinto procedimiento. La tasa de extracción exitosa fue de 56,8% con EDEBG, 75% con LM, 23,4% con ST, 57,7% con LLGC y 100% con cirugía. El manejo endoscópico del CBD es usualmente exitoso. Sin embargo, requiere usualmente ≥2 CPRE. El tratamiento quirúrgico no es común. EDEBG es una técnica efectiva a diferencia del ST. Pocos pacientes requirieron técnicas avanzadas como LM o LLGC. Los métodos endoscópicos presentan una baja tasa de complicaciones.

Resumen La educación científica contemporánea acentúa su quehacer en el diálogo entre el aprendizaje de la ciencia, su naturaleza y la práctica científica, situada en los nuevos desafíos de la innovación científica y tecnológica; así como la comprensión pública de la ciencia que a partir de la participación ciudadana en la toma de decisiones, integra razones técnico-científicas en la compleja organización social. En este artículo de investigación se muestran los resultados del rol que ocupan las habilidades científicas en la enseñanza de las ciencias, desde un análisis descriptivo que compara las percepciones de profesores de enseñanza básica y media, en torno al sentido formativo, las condiciones metodológicas y procedimentales, clasificación, organización curricular y proceso de evaluación de las habilidades científicas. Con esto, se pretende contribuir a caracterizar el rol que pueden ocupar las habilidades científicas en la escuela, superando la lectura instrumental que regularmente se hace en el trabajo de aula, un sesgo epistemológico que puede llegar incluso a 'vaciar' de sentido el quehacer científico separándolo de un contexto, una pregunta y una necesidad.

Abstract Contemporary scientific education emphasizes its work in the dialogue between learning science, its nature and scientific practice, situated in the new challenges of scientific and technological innovation. As well as the public understanding of science through citizen participation in decision-making, gradually integrating technical-scientific reasons into the complex social organization. The results of the role that scientific skills occupy in the teaching of science on stage are shown from a descriptive analysis that compares the perceptions of teachers of basic and secondary education, regarding the formative sense, the methodological and procedural conditions, classification, curricular organization and evaluation process of scientific skills. Thus contributing to characterizing the role that scientific skills can occupy at school, overcoming the instrumental reading that is regularly done in classroom work, an epistemological bias that can even 'empty' meaning the scientific task separating it from a context , a question and a need.

Resumo A educação científica contemporânea enfatiza seu trabalho no diálogo entre aprender ciência, sua natureza e prática científica, situado nos novos desafios da inovação científica e tecnológica. Também a compreensão pública da ciência através da participação do cidadão na tomada de decisões que gradualmente integra razões técnico-científicas na complexa organização social. São apresentados os resultados do papel que as habilidades científicas ocupam no ensino de Ciências no palco, a partir de uma análise descritiva que compara as percepções dos professores do ensino fundamental e médio em relação ao sentido formativo, condições metodológicas e processuais, classificação, organização curricular e processo de avaliação de habilidades científicas. Dessa forma, é possível contribuir para caracterizar o papel que as habilidades científicas podem ocupar na escola, superando a leitura instrumental realizada regularmente no trabalho em sala de aula, um viés epistemológico que pode até "esvaziar" a tarefa científica de separá-la de um contexto, uma pergunta e uma necessidade.

Abstract Introduction: The progress made in cancer immunotherapy and the clinical response of patients who have undergone this type of therapy have made it the fourth pillar of cancer treatment. Objective: To briefly describe the biological rationale of personalized neoantigen-based cancer immunotherapy, the current perspectives regarding its development, and some of the clinical outcomes achieved with this therapy. Materials and methods: A literature search was performed in PubMed, Scopus and EBSCO using the following search strategy: type of articles: original experimental studies, clinical trials, and narrative and systematic reviews addressing methods to identify mutations found in tumors and cancer immunotherapy strategies based on neoantigen-based vaccines; study population: humans and animal models; publication period: January 1989 - December 2019; language: English and Spanish; search terms: "Immunotherapy", "Neoplasms", "Mutation" and "Cancer Vaccines". Results: The initial search started with 1 344 records. Once duplicates were removed (n=176), 780 studies were excluded after reading their abstract and title. The full text of 338 articles was read to confirm which met the inclusion criteria, finally including 73 studies for full analysis. All articles retrieved were published in English and were mainly conducted in the USA (43.83%) and Germany (23.65%). In the case of original studies (n=43), 20 were performed in humans only, 9 in animals only, 2 in both models, and 12 used in silico methodology. Conclusion: Personalized cancer immunotherapy with tumor neoantigen-based vaccines is strongly emerging as a new alternative to treat cancer. However, to achieve its appropriate implementation, it is necessary to use it in combination with conventional treatments, produce more knowledge that helps clarify cancer immunobiology, and reduce the costs associated with its production.

Resumen Introducción. Los avances que se han hecho en inmunoterapia contra el cáncer y la respuesta clínica de los pacientes que han recibido este tipo de terapia la han convertido en el cuarto pilar para el tratamiento del cáncer. Objetivo. Describir brevemente el fundamento biológico de la inmunoterapia personalizada contra el cáncer basada en neoantígenos, las perspectivas actuales de su desarrollo y algunos resultados clínicos de esta terapia. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed, Scopus y EBSCO utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: tipo de artículos: estudios experimentales originales, ensayos clínicos y revisiones narrativas y sistemáticas sobre métodos de identificación de mutaciones generadas en los tumores y estrategias de inmunoterapia del cáncer con vacunas basadas en neoantígenos; población de estudio: humanos y modelos animales; periodo de publicación: enero de 1989 a julio de 2019; idioma: inglés y español; términos de búsqueda: "Immunotherapy", "Neoplasms", "Mutation" y "Cancer Vaccines". Resultados. La búsqueda inicial arrojó 1 344 registros; luego de remover duplicados (n = 176), 780 fueron excluidos después de leer su resumen y título, y se evaluó el texto completo de 338 para verificar cuáles cumplían con los criterios de inclusión, seleccionándose finalmente 73 estudios para análisis completo. Todos los artículos recuperados se publicaron en inglés, y fueron realizados principalmente en EE. A (43.83%) y Alemania (23.65%). En el caso de los estudios originales (n=43), 20 se realizaron únicamente en humanos, 9 solo en animales, 2 en ambos modelos, y 12 usaron metodología in silico. Conclusión. La inmunoterapia personalizada contra el cáncer con vacunas basadas en neoantígenos tumorales se está convirtiendo de forma contundente en una nueva alternativa para tratar el cáncer. Sin embargo, para lograr su implementación adecuada, es necesario usarla en combinación con tratamientos convencionales, generar más conocimiento que contribuya a aclarar la inmunobiología del cáncer y reducir los costos asociados con su producción.

Resumen El seguimiento de la literatura sobre la respuesta inmune humana al SARS-CoV-2 es importante para comprender los mecanismos y la progresión de COVID-19. En el presente estudio se realizó un Scoping Review de la literatura sobre la respuesta inmune humana al SARS-CoV-2 para determinar las características de la respuesta inmune innata y adaptativa, así como biomarcadores y células que juegan un papel en el desarrollo de la infección. Buscamos artículos en las bases de datos MEDLINE / PUBMED y EMBASE publicados desde el 1 de diciembre de 2019 hasta el 9 de abril de 2020, de los cuales seleccionamos 56 publicaciones para este estudio. Encontramos que la respuesta inmune se caracteriza por altos niveles de reactantes de fase aguda, neutrofilia, bajos niveles de NKs y eosinófilos, linfopenia, síndrome de tormenta de citoquinas, linfocitos T agotados, respuesta citotóxica alterada, respuesta T helper inadecuada y producción de anticuerpos específicos. En conclusión, el desequilibrio inmune se correlaciona con la severidad y la mortalidad de la enfermedad.

Abstract Monitoring literature on the broad spectrum of the human immune response to SARS-CoV-2 is important to understand the mechanisms and progression of COVID-19. The present study undertakes a scoping review of the literature on human immune response to SARS-CoV-2 to determine the characteristics of innate and adaptive responses, as well as biomarkers and cells that play a role in the development of the infection. We searched papers in MEDLINE/PUBMED and EMBASE databases published since December 1st 2019 to to April 9th 2020 from which we selected 56 for this study. We found that the immune response is characterized by high levels of acute phase reactants, neutrophilia, low levels of NKs and eosinophils, lymphopenia, cytokine storm syndrome, exhausted T cells, impaired cytotoxic response, inadequate helper response and production of specific antibodies; concluding that immune dysregulation correlates with disease severity and high mortality.

Resumen Objetivo: La linfopenia se ha propuesto como un potencial factor asociado al riesgo de infecciones bacterianas nosocomiales (infección urinaria y neumonía), pero la magnitud y relevancia de este factor no ha sido evaluada formalmente. El objetivo de este estudio es determinar si existe asociación entre linfopenia e infecciones nosocomiales en ancianos hospitalizados en una institución de salud en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio de casos y controles, incluyendo personas mayores de 65 años hospitalizadas en el Hospital Universitario San Ignacio entre junio de 2016 y diciembre de 2017. Se consideraron casos aquellos con diagnóstico de infección nosocomial (neumonía, infección de vías urinarias, bacteriemia, infección de tejidos blandos) y se compararon con controles sin infección emparejados por edad y sexo. Se evaluó la asociación entre linfopenia e infección nosocomial mediante análisis bivariado y multivariado controlando por las variables de confusión. Resultados: Se incluyeron un total de 198 pacientes (99 casos y 99 controles). La prevalencia de linfopenia fue de 34.8%, sin encontrarse diferencia entre los dos grupos (p=0.88). La infección nosocomial se asoció a mayor incidencia de mortalidad (29.3 vs 10.1%, p>0.001) y mayor duración de estancia hospitalaria (Mediana 18 vs 9 días, p<0.01). Se encontró asociación entre infección nosocomial con enfermedad cardiovascular (OR = 2.87; IC 95% 1.37-6.00) y antecedente de cáncer (OR = 6.00; IC 95% 1.28-29.78), sin embargo, no hubo asociación con linfopenia (OR = 1.27; IC 95% 0.61-2.65). Conclusiones: Este estudio sugiere que no existe asociación entre linfopenia y el desarrollo de infecciones nosocomiales en pacientes ancianos.

Abstract Objective: Lymphopenia has been proposed as a potential factor associated with the risk of nosocomial bacterial infections (urinary tract infection and pneumonia), but the magnitude and relevance of this factor has not been formally evaluated. Objective is to determine the association between lymphopenia and nosocomial infections in elderly hospitalized in a health institution in Bogotá, Colombia. Methods: Case-control study, including people over 65 hospitalized in the University Hospital San Ignacio - Bogotá, during the period between June 2016 and December 2017. Cases with a diagnosis of nosocomial infection (pneumonia, urinary tract infection, bacteraemia, soft tissue infection) were considered and compared with controls without infection matched by age and sex. The association between lymphopenia and nosocomial infection was evaluated by bivariate and multivariate analysis, controlling for confounding variables. Results: A total of 198 patients (99 cases and 99 controls) were included. The prevalence of lymphopenia was 34.8%, with no difference between the two groups (p = 0.88). Nosocomial infection was associated with a higher incidence of mortality (29.3 vs. 10.1%, p> 0.001) and a longer duration of hospital stay (Median 18 vs. 9 days, p< 0.001). An association was found between nosocomial infection with cardiovascular disease (OR = 2.87; 95% CI 1.37-6.00) and a history of cancer (OR = 6.19; 95% CI 1.28-29.78), however, there was no association with lymphopenia (OR = 1.27 ; 95% CI 0.61-2.65). Conclusions: This study suggests that there is no association between lymphopenia and the development of nosocomial infections in elderly patients.

Resumen En el sector del municipio de Pailitas (departamento del Cesar), localizado entre las cordilleras Oriental y Central de Colombia, afloran mayoritariamente rocas Precámbricas (tanto de alto como de bajo grado de metamorfismo) y Mesozoicas (plutónicas, hipoabisales, volcanoclásticas, volcanosedimentarias y sedimentarias continentales), estas últimas agrupadas dentro de la denominada Formación Noreán. La relativa amplia distribución espacial de las rocas de esta unidad, las relaciones entre sus diferentes litologías, las edades de cristalización de sus cuerpos ígneos plutónicos e hipoabisales (edades U-Pb en circones de 176,7±2,2 Ma y 176,0±2,1 Ma, respectivamente), como también las máximas edades de depositación de sus rocas volcanosedimentarias (con picos de edades U-Pb en circones detríticos alrededor de 190 Ma), sugieren que esta unidad se formó en un ambiente tectónico extensivo, el cual permitió tanto el desarrollo de sistemas volcano-plutónicos como la depositación simultánea de sedimentos continentales. En el contexto regional es posible relacionar temporalmente las litologías ígneas aflorantes en el área del municipio de Pailitas, con el arco magmático calco-alcalino de edad Jurásico Temprano-Medio, representado hoy en los cuerpos ígneos coetáneos presentes en la Sierra Nevada de Santa Marta, Norosí, San Martín, San Lucas, Ibagué Sur.

Abstract In the Pailitas town area (Cesar Department), located between the Eastern and Central Colombian mountain ranges, outcrop mostly Precambrian (at high- and low-grade metamorphism) and Mesozoic rocks (plutonic, hypabyssal, volcanoclastic, volcano-sedimentary and continental sedimentary), these last ones grouped into the so-call Norean Formation. The relatively wide space distribution of this unit, the relationship of its lithologies, the crystallization ages of its related-plutonic and hypabyssal rocks (zircon U-Pb ages of 176.7±2.2 Ma and 176.0±2.1 Ma, respectively), as well as the maximum stratigraphic age of the associated-volcano-sedimentary rocks (with the youngest detrital zircons U-Pb ages´ peak at about 190 Ma), suggest this unit was formed in an extensive tectonic environment, which allowed the development of volcano-plutonic systems and simultaneously the deposition of continental sediments. In the regional context, it is possible to relate in time the igneous lithologies outcropping in the Pailitas town area with the calco-alkaline magmatic arc of Early-Middle Jurassic age, today represented in the coeval igneous bodies outcropping in the Sierra Nevada de Santa Marta, Norosí, San Martín, San Lucas, Ibague areas.

Resumen Introducción: La hibridación in situ fluorescente (FISH) es una herramienta fundamental en oncopatología para confirmar el diagnóstico de algunas patologías, al igual que determinar el pronóstico y el tratamiento. Objetivo: Describir la experiencia del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia (INC) con la técnica de FISH en las diferentes neoplasias hematológicas y tumores sólidos para conocer el comportamiento molecular de nuestra población. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los resultados de FISH que se han realizado en tumores hematológicos y tumores sólidos en el laboratorio de Genética y Oncología Molecular del INC, entre 2012 y 2016. Resultados: En total se realizaron 1.713 pruebas de FISH, 1.010 (59%) fueron desarrolladas en neoplasias de origen hematolinfoide y 703 (41%) en tumores sólidos, de estos 428 (61%) correspondieron para HER2 de cáncer de seno. En tumores de tejidos blandos fueron evaluadas las sondas MDM2/CDK4, EWSR1, SS18, FUS, CHOP observando positividad en el 10%, el 43%, el 44%, el 20% y el 63%, respectivamente. En cáncer de pulmón se observó positividad en el 12%. Además se realizó estudios para la detección de melanoma y para la detección la codeleción del 1p/19q en gliomas. Discusión: En el INC de Colombia se confirmó la utilidad de la técnica de FISH como complemento en el diagnóstico, el pronóstico y el factor predictivo en el manejo de pacientes con cáncer. Observamos que la prevalencia de algunas pruebas varían de la reportadas en la literatura médica (C-MYC para linfomas, ALK para cáncer de pulmón).

Abstract Introduction: Fluorescent in situ hybridization (FISH) is a fundamental tool in oncopathology to confirm the diagnosis of some pathologies, as well as to determine the prognosis and treatment. Keywords: FISH; Hybridization; Lymphomas; Leukemia; Sarcomas; HER2 Objective: To describe the experience of the FISH in the National Institute of Cancerology of Colombia (INC) in different hematological malignancies and solid tumors to know the molecular behavior of our population. Materials and methods: A retrospective descriptive study was conducted of all the FISH results that have been carried out in the Genetics and Molecular Oncology laboratory of the INC between 2012 and 2016 in hematological tumors and solid tumors. Results: A total of 1713 FISH tests were performed, 1010 (59%) were developed in neoplasms of hematolymphoid origin and 703 (41%) in solid tumors, of these 428 (61%) corresponded to breast cancer (HER2). In soft tissue tumors, MDM2 / CDK4, EWSR1, SS18, FUS, CHOP probes were evaluated, observing positivity in 10%, 43%, 44%, 20% and 63%, respectively. In lung cancer, it has observed positivity in 12%. In addition, studies have been carried out to detect melanoma and to detect the 1p / 19q deletions in gliomas. Discussion: The INC of Colombia confirms the usefulness of the FISH technique as a complement in the diagnosis, prognosis and predictive factor in the management of patients with cancer. We observed that the prevalence of some tests varies from that reported in the medical literature (C-MYC for lymphomas, ALK for lung cancer).

Resumen En el presente estudio se implementó el modelo de simulación hidrológica SWAT en la subcuenca Los Pozos, ubicada en el municipio de Aquitania, departamento de Boyacá, Colombia, con el fin de cuantificar el efecto que causan los cambios de cobertura vegetal en la respuesta hidrológica. Lo anterior se evaluó en escenarios de recuperación, los cuales fueron formulados teniendo en cuenta los instrumentos de planificación territorial, y escenarios de ampliación de fronteras agricolas. El modelo se calibro y validó manualmente para mejorar su capacidad de predicción mediante el coeficiente de determinación R2, el índice de eficiencia de Nash-Sutcliffe y el sesgo porcentual (PBIAS), realizando con anterioridad el análisis de sensibilidad, el cual facilito el proceso de calibración. Una vez que el modelo represento hidrológicamente la subcuenca se crearon los escenarios permitiendo identificar el manejo en cuanto a cobertura vegetal que puede ser implementado para favorecer la regulación hídrica.

Abstract In the current study the SWAT hydrological simulation model was implemented in the sub basin Los Pozos, located in the Aquitania municipality, department of Boyacá, Colombia, in order to quantify the effect caused by changes from plant cover in the hydrological response. The affordmentioned was evaluated in recovery scenarios, which were formulated taking into account the territory planning instruments, and scenarios the agricultural expansion frontiers. The model was manually calibrated and validated to improve its prediction capacity by means of the coefficient of R2 determination, the Nash-Sutcliffe efficiency index and percentage bias (Percent Bias-PBIAS), making the sensitivity analysis previously, which facilitated the calibration process. Once the model hydrologically represented the subbasin the scenarios were created, allowing identifying the handling in terms of plant cover that can be implemented to favor water regulation.

Resumen El aumento en la incidencia de infecciones asociadas a la atención en salud causada por microorganismos multiresistentes a antibióticos, han incrementado la morbilidad, mortalidad y otros factores que afectan a paciente, familias e instituciones prestadoras de servicios de salud; por lo que se ha hecho necesario el estudio permanente del tema, para identificar posibles estrategias que contribuyan a disminuir la situación. Se realizó una revisión de la literatura sobre el origen de los antibióticos, la evolución de su respectiva resistencia, el impacto en la salud pública; desde una perspectiva histórica y actual. La búsqueda de la literatura se realizó en las bases de datos bibliográficas: Pubmed, Web of Science, Scopus, SciELO, The Cochrane Library y Lilacs. El análisis de la literatura mostró desde el punto de vista histórico, el descubrimiento de los antibióticos hasta los últimos antibióticos de última generación, y la rápida coevolución de los genes de resistencia a los antibióticos y su posterior diseminación a cientos de especies de microorganismos mediante la Transferencia Horizontal de Genes (THG). También es discutido como el incremento de la resistencia a los antibióticos (RAM) genera una serie de factores que potencian las infecciones asocia de las a los cuidados de la salud (IACS) y su impacto en la salud pública. La historia desde el descubrimiento, los cambios en el comportamiento de uso de los antibióticos y la respuesta de los microorganismos con la generación de la RAM poco tiempo después, es uno de los ejemplos más fantásticos de coevolución que existe en la naturaleza.

Abstract The increased incidences of Healthcare-associated Infections (HAI) caused by multidrug-resistant bacteria, have led to an enlarged number of morbidity and mortality cases. Besides, other factors that are affected are patients, families and institutions providing health services. Therefore, the permanent study of the subject is necessary to identify possible strategies that contribute to the reduction of the issue. A critical review of the literature based on the origin of antibiotics, the evolution of their respective resistance, and the impact on public health from a historical and current perspective was developed. The search of the literature was carried out in the bibliographic databases: Pubmed, Web of Science, Scopus, SciELO, The Cochrane Library and Lilacs. The reviewed literature showed, from the historical viewpoint, the discovery of antibiotics to the last-generation antibiotics. The rapid coevolution of genes for antibiotics resistance and its subsequent spread to hundreds of species of microorganisms by Horizontal Transfer gene (HTG) was also reviewed. It is also discussed how the expansion in antimicrobial resistance (AMR) generates a series of factors that increase health-care associated infections care (HAI) and their impact on public health. The development of antibiotics from the discovery to recent changes in the behavior and response of the microorganisms with the generation of AMR shortly after, is one of the most fantastic examples of the evolution that exists in nature.

Resumen Las complicaciones de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) ocurren entre el 5% y 10% de los pacientes, de los cuales menos del 1% sufre perforaciones. El uso de stents metálicos autoexpandibles totalmente cubiertos para el cierre de perforaciones no complicadas se ha convertido en una estrategia opcional y segura para el manejo inicial de estos pacientes, así como una terapia de rescate para quienes el manejo conservativo ha fallado. Presentamos el caso de una paciente de 73 años con coledocolitiasis residual que fue sometida a una CPRE terapéutica con esfinterotomía y remoción de los cálculos. 12 horas después de la intervención, consultó al servicio de urgencias donde se confirmó una perforación de la vía biliar tipo II secundaria a esfinterotomía. Ulteriormente, se ofreció un manejo conservador con retiro de la ingesta oral, terapia con inhibidor de la bomba de protones, antibióticos, evaluación quirúrgica y observación médica. Sin embargo, ante la falla del manejo no quirúrgico, se consideró la colocación del stent metálico autoexpandible totalmente cubierto como terapia de rescate con evolución satisfactoria en el postoperatorio y salida 8 días después de la colocación del stent.

Abstract Complications occur in 5% to 10% of patients who undergo endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), but less than 1% suffer perforations. The use of fully covered self-expanding metal stents (SEMS) to close uncomplicated perforations has become a safe optional strategy for initial management of these patients, as well as for rescue therapy when conservative management has failed. We present the case of a 73-year-old patient with residual choledocholithiasis who underwent therapeutic ERCP with sphincterotomy and stone removal. Twelve hours after the intervention, the patient returned to the emergency department where a biliary tract type II perforation secondary to sphincterotomy was confirmed. Subsequent conservative management included suspension of oral feeding, administration of proton pump inhibitors and antibiotics, surgical evaluation and medical observation. Failure of non-surgical management led to consideration of placement of a fully covered SEMS as rescue therapy. The patient’s postoperative evolution was with satisfactory, and she was discharged eight days after stent placement.

Resumen Las alteraciones congénitas de las arterias coronarias, son un grupo de anomalías poco frecuentes, por lo general no son diagnosticadas y se presentan en menos del 1% de la población general. Se caracterizan por un espectro clínico amplio, que abarca desde la ausencia de síntomas hasta la presencia de angina, el síncope, la falla cardiaca, las arritmias ventriculares, el infarto agudo del miocardio y/o la muerte súbita. Generalmente, su diagnóstico es incidental, durante la realización de una arteriografía coronaria por sospecha de síndrome coronario agudo o durante la práctica de autopsias. El surgimiento de nuevas técnicas diagnósticas ha permitido una apropiada clasificación de estas anomalías y una mejor aproximación clínica y terapéutica. Presentamos Se presenta el caso de un paciente de género masculino de 44 años de edad, que consulta a la unidad de urgencias por presentar dolor torácico. Durante su proceso diagnóstico, se documenta mediante la tomografía axial computarizada con reconstrucción de los vasos coronarios el origen anómalo de la arteria coronaria derecha, que nace del seno coronario izquierdo y sigue un trayecto interarterial. Se realiza un tratamiento quirúrgico.

Abstrac Congenital alterations of coronary arteries are a group infrequent abnormalities and generally not diagnosed, present in 1% of the general population. They are characterised by a broad clinical spectrum, ranging from the absence of symptoms to the presence of angina, syncope, heart failure, ventricular arrhythmias, acute myocardial infarction and/or sudden death. Generally, their diagnosis is incidental, during the process of a coronary angiography because of the suspicion of acute coronary syndrome or during autopsies. The surge of new diagnostic techniques has allowed for a proper classification of these abnormalities and a better clinical and therapeutic approach. The case of a male 44-year old patient, consulting the ER for chest pain, is presented. During the diagnostic process, the computerised axial tomography with reconstruction of the coronary arteries revealed the anomalous origin of the right coronary artery that arises from the left coronary sinus and follows an interarterial course. Surgical treatment is conducted.

Las investigaciones sobre el poder social y su influencia en las prácticas de consumo ponen de manifiesto la disposición a pagar más por un producto de alto estatus en función de la sensación de poder percibido por el consumidor. Así, cuando se experimenta una pérdida de poder, cuando se percibe que otros regulan las consecuencias y los resultados propios, la compra estatutaria se convierte en restauradora de poder, lo que se explica por la hipótesis de la restauración. El poder tiene efectos además sobrela conducta, el afecto y la cognición, por lo que se ha estudiado su relación en el proceso de toma de decisión y en los comportamientos de riesgo. Así, la presente investigación tiene como soporte que si la compra estatutaria serelaciona con la obtención de bienestar y el tener o no poder afecta los comportamientos de compra, puede existir una relación entre la sensación de poder, la compra de tipo hedónico o experiencial y los comportamientos de aproximación e inhibición en un sector específico de consumidores. Se llevó a cabo un estudio correlacional, con un muestreo no probabilístico en el que se encuestaron 135 personas de los sectores LGBT, con el propósito de identificar la relación entre las categorías de consumo de diversión y la sensación de poder. Los resultados muestran que el sexo como actividad se puede considerar como restaurador de poder, y la percepción alta de poder es un activador de la aproximación al consumo de viajes y fiestas como una variable contextual donde se gesta el consumo experiencial.

Research into social power and its influence on consumer practices demonstrates the willingness to pay more for a high status product in accordance with the sense of power perceived by the consumer. Thus, when loss of power is experienced, when it is perceived that others regulate the consequences and the results, statutory purchasing becomes a restorer of power, which is explained by the hypothesis of restoration. Power also has effects on behaviour, affection and cognition, and their relationship has been studied in the decision making process and risk behaviours. Thus, this study is based on the assumption that, if the statutory purchase itself is related to obtaining benefits, and having power or not affects purchasing behaviours, there may be a relationship between the sense of power, hedonic or experiential purchasing, and behaviours of approach and inhibition in a specific sector of consumers. This study was conducted using a correlational design, in which 135 people from the LGBT sector were surveyed by non-probability sampling, in order to identify the relationship between leisure consumption categories and the feeling of power. The results show that sex as an activity can be considered as a restorer of power, and a high perception of power is an activator of the approach to the consumption of trips and parties as a contextual variable where experiential consumption is created.

Esta investigación considera el impacto social de las diferencias intergeneracionales en contexto laboral hospitalario. Participaron voluntariamente 50 enfermeros(as) de hospitales públicos franceses (25 junior, 25 senior). La metodología RepMut, basada en las teorías de la categorización social y de la autocategorización, permite evidenciar las representaciones mutuas de las relaciones intergrupales y una fácil medición de sesgos perceptivos y evaluativos. Los resultados muestran que la autocategorización Junior/Senior juega un papel importante en la estructuración de las relaciones laborales. Los participantes expresan un efecto de homogeneidad pro-endogrupo, acentuando el contraste y los valores coherentes con su endogrupo. La discusión aborda la ventaja de diferenciar entre niveles de análisis para adquirir una comprensión de la diversidad y sus efectos asociados.

This research aims to show that the implementation of intergenerational salience at a social level can affect the work context, particularly in hospitals. Participants were 50 voluntary nurses (25 juniors, 25 seniors) working in French hospitals. RepMut Methodology, based on the theories of social categorization and self-categorization, highlights the mutual representations of group relations and allows measurement of the biases of perception and evaluation. The results support the idea that junior/senior self-categorization plays an important role in structuring work relations. Both groups express in-group homogeneity, but also contrast and values consistent with their social group membership. We discuss the benefit of differentiating the levels of analysis in order to acquire an understanding of diversity and its associated effects.