ABSTRACT Background: The SARS-CoV-2 pandemic is associated with morbidity, hospitalizations, absenteeism, and mortality among healthcare workers (HCW). Aim: To evaluate the seroconversion rate in HCW exposed to SARS-CoV-2 in the early pandemic phase in 2020 at a regional reference hospital. Material and Methods: One hundred seventy-nine HCW working at a regional hospital were invited to a longitudinal study performed between April-July 2020. A serological analysis by ELISA IgG for viral nucleoprotein and protein S with a secondary analysis by ELISA IgG protein S1/S2 for samples with positive or doubtful result was carried out together with a complementary online survey to inquire about occupational or community exposures to SARS-CoV-2. Results: Two cases with baseline infection were detected (1.1%, one symptomatic and one asymptomatic) and no cases of seroconversion were detected. During the study period, there were 136 patients hospitalized with COVID-19, and regional weekly COVID-19 incidence ranged from 2.7 to 24.4 per 100,000 inhabitants. No SARS-CoV-2 cases were detected by PCR among 27 HCW who consulted for respiratory symptoms in the period. Online surveys confirmed direct care of COVID-19 patients and also detected a high degree of unprotected social interaction at work. Conclusions: There was no evidence of seroconversion in this group of HCW exposed to the risk of infection by SARS-CoV-2 during the onset of the COVID-19 pandemic. Personal protective equipment and other measures used by the HCW were extremely useful for their protection in the initial phase of the pandemic.

Antecedentes: La pandemia de SARS-CoV-2 está asociada a morbilidad, hospitalizaciones, ausentismo y mortalidad entre el personal de salud (PS). Objetivo: Evaluar la tasa de seroconversión en el PS expuesto al SARS-CoV-2 en la fase pandémica inicial el 2020 en un hospital regional de referencia. Material y Métodos: Ciento setenta y nueve trabajadores de la salud fueron invitados a un estudio longitudinal realizado entre abril-julio de 2020. Se efectuó un análisis serológico por ELISA IgG para nucleoproteína viral y proteína S con un análisis secundario por ELISA IgG proteína S1 / S2 para muestras con resultado positivo o dudoso junto a encuestas complementarias en línea para preguntar sobre exposiciones ocupacionales o comunitarias al SARS-CoV-2. Resultados: Se detectaron dos casos con infección basal (1,1%, uno sintomático y uno asintomático) sin casos de seroconversión. Durante el período de estudio, hubo 136 pacientes hospitalizados con COVID-19, y la incidencia semanal regional de COVID-19 osciló entre 2,7 y 24,4 por 100.000 habitantes. No se detectaron casos de SARS-CoV-2 por PCR entre los 27 funcionarios que consultaron por síntomas respiratorios en este período. Las encuestas en línea confirmaron la atención directa de los pacientes con COVID-19 y también detectaron un alto grado de interacción social desprotegida en el trabajo. Conclusiones: No hubo evidencia de seroconversión en un grupo de funcionarios expuestos al riesgo de infección por SARS-CoV-2 durante el inicio de la pandemia de COVID-19. Los equipos de protección personal y otras medidas utilizadas por el PS fueron de suma utilidad para su protección en la fase inicial de la pandemia.

Abstract Objective: To compare pregnancy outcomes among women with and without COVID-19 infection attended in a national level III hospital in Peru. Method: Observational, retrospective and comparative study. RT-PCR positive pregnant women participated in a 1:1 ratio with negative RT-PCR, and 1:2 with pregnant women of 2019. Maternal and perinatal information was collected. Fisher’s exact test was used with a significance level of 0.05 and prevalence ratios (PR) with their confidence interval of 95% (CI95%). Results: 51 pregnant women with positive RT-PCR, 51 with negative RT-PCR and 102 pregnant women in 2019 participated. RT-PCR test were associated to preterm delivery (p < 0.05). The PR for preterm delivery in women with positive RT-PCR compared to pregnant women in 2019 was 3.14 (CI95%: 1.29-7.64); and compared to women with negative RT-PCR was 4.0 (CI95%: 1.13-14.17). Conclusions: The study’s findings suggest the existence of an association between maternal COVID-19 and preterm birth. However, more studies are required to analyze the role of maternal factors.

Resumen Objetivo: Comparar los resultados del embarazo entre mujeres con y sin COVID-19 atendidas en un hospital nacional de nivel III de Perú. Método: Estudio observacional, retrospectivo y comparativo. Participaron gestantes con RT-PCR positiva y negativa en razón 1:1, y 1:2 con gestantes del año 2019. Se recogió información materna y perinatal. Se usó la prueba exacta de Fisher con significancia de 0,05 y razones de prevalencia (RP) con intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Participaron 51 gestantes con RT-PCR positiva, 51 gestantes con RT-PCR negativa y 102 gestantes del año 2019. Se observó asociación entre los resultados de la RT-PCR y el parto pretérmino (p < 0,05). La RP de parto pretérmino en las gestantes con RT-PCR positiva fue de 3,14 (IC95%: 1,29-7,64) veces en comparación con las gestantes de 2019 y de 4,0 (IC95%: 1,13-14,17) veces en comparación con las gestantes con RT-PCR negativa. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que puede existir asociación entre COVID-19 y parto pretérmino. Sin embargo, se requieren estudios más amplios para analizar el papel de otros factores maternos en esta asociación.

RESUMEN Objetivo: La actividad y el riesgo de recaída de la arteritis de Takayasu son bajos durante la gestación. Hasta el 40% de las pacientes puede tener desenlaces obstétricos desfavorables, por lo que es importante conocer su comportamiento clínico. Describimos las características clínicas y el desenlace obstétrico de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: Evaluación retrospectiva de historias clínicas de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín, Colombia, entre 2011 y 2018. Resultados: Se incluyó en el estudio a 6 pacientes con mediana de edad al diagnóstico de 17,5 arios (RI 9,25), al parto de 24 arios (RI 8,25) y con una duración de la enfermedad de 5,5 arios (RI 10,5). Del total, 3 pacientes tenían compromiso aórtico extenso; al parto, 3 pacientes estaban activas y requirieron inmunosupresores, 5 tenían hipertensión arterial, una desarrolló preeclampsia en el segundo trimestre, una tenía insuficiencia mitral y tricuspídea grave con disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo; 2 tenían aneurismas (arteria subclavia izquierda y aorta ascendente). Ningún embarazo resultó en aborto ni parto pretérmino; hubo 2 óbitos fetales, uno por restricción del crecimiento intrauterino e insuficiencia placentaria, y otro de etiología desconocida; ambas pacientes con actividad de la enfermedad, afección aórtica extensa e hipertensión arterial. Fueron por cesárea 5 partos por indicación materna; no hubo disección aórtica, rotura aneurismática ni hemorragia cerebral. Conclusión: Las pacientes con enfermedad activa y afección aórtica extensa presentaron resultados obstétricos desfavorables, lo que indica que el inadecuado control de la vasculitis genera mayores complicaciones materno-fetales.

ABSTRACT Objective: The activity and risk of relapse of Takayasu's arteritis are low during pregnancy. Up to 40% of patients may have unfavorable obstetric outcomes therefore it is important to know their clinical behavior. We describe the clinical characteristics and obstetric outcome of pregnant women with Takayasu arteritis treated in a hospital of high complexity. Materials and methods: A retrospective evaluation of medical records of pregnant patients with Takayasu's arteritis treated at Hospital Universitario San Vicente Fundación in Medellin, Colombia between 2011 and 2018. Results: Six patients with a median age at diagnosis 17.5 (RI 9.25) years, at delivery 24 (RI 8.25) years, disease duration 5.5 (RI 10.5) years. Three patients had extensive aortic involvement; at delivery, 3 patients were active and required immunosuppressants, 5 had high blood pressure, one developed preeclampsia in the second trimester, one had severe mitral and tricuspid insufficiency with a decreased ejection fraction of the left ventricle; 2 had aneurysms (left subclavian artery and ascending aorta). No pregnancy resulted in abortion or preterm birth; there were 2 fetal deaths, one due to intrauterine growth restriction and placental insufficiency and another of unknown etiology; both patients with disease activity, extensive aortic condition, and arterial hypertension. Five deliveries were by cesarean section by maternal indication; there was no aortic dissection, aneurysmal rupture or cerebral hemorrhage. Conclusion: Patients with active disease and extensive aortic compromise presented unfavorable obstetric results, suggesting that inadequate control of vasculitis leads to greater maternal-fetal complications.

ABSTRACT Despite strategies to prevent mother-to-child transmission of the human immunodeficiency virus (HIV), infected children continue to be born. The aim of this study was to describe the status of children infected with HIV due to mother-to-child transmission. Between 2012 and 2018, 84 children were born with HIV in hospitals in Lima and Callao. Of the 68 cases included in this study, 82% of the mothers did not receive antiretroviral treatment and 25% had a negative HIV test during pregnancy. As for the children, 59% were diagnosed with HIV after one year of age, 82% had a viral load below 1,000 copies and 87% were considered healthy. Early diagnosis and treatment of the child with HIV is associated with better quality of life. It is necessary to carry out studies to identify the critical aspects of prenatal care in order to eliminate vertical HIV transmission.

RESUMEN A pesar de las estrategias de prevención en la transmisión materno-infantil del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), continúan naciendo niños infectados. El objetivo del presente estudio fue describir el estado de los niños con VIH por transmisión materno-infantil. Entre 2012 y 2018, nacieron 84 niños con VIH en hospitales de Lima y Callao. De los 68 casos incluidos en este estudio, el 82% de las madres no recibió tratamiento antirretroviral y el 25% tuvo una prueba VIH negativa durante el embarazo. En cuanto a los niños, el 59% fue diagnosticado de VIH después del año de edad, el 82% tiene actualmente carga viral menor de 1000 copias y el 87% tiene buen estado de salud. El diagnóstico y tratamiento temprano del niño con VIH le ofrece una mejor calidad de vida. Es necesario desarrollar estudios que identifiquen puntos críticos en la atención de la gestante para eliminar la transmisión vertical del VIH.

ABSTRACT Despite strategies to prevent mother-to-child transmission of the human immunodeficiency virus (HIV), infected children continue to be born. The aim of this study was to describe the status of children infected with HIV due to mother-to-child transmission. Between 2012 and 2018, 84 children were born with HIV in hospitals in Lima and Callao. Of the 68 cases included in this study, 82% of the mothers did not receive antiretroviral treatment and 25% had a negative HIV test during pregnancy. As for the children, 59% were diagnosed with HIV after one year of age, 82% had a viral load below 1,000 copies and 87% were considered healthy. Early diagnosis and treatment of the child with HIV is associated with better quality of life. It is necessary to carry out studies to identify the critical aspects of prenatal care in order to eliminate vertical HIV transmission.

RESUMEN A pesar de las estrategias de prevención en la transmisión materno-infantil del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), continúan naciendo niños infectados. El objetivo del presente estudio fue describir el estado de los niños con VIH por transmisión materno-infantil. Entre 2012 y 2018, nacieron 84 niños con VIH en hospitales de Lima y Callao. De los 68 casos incluidos en este estudio, el 82% de las madres no recibió tratamiento antirretroviral y el 25% tuvo una prueba VIH negativa durante el embarazo. En cuanto a los niños, el 59% fue diagnosticado de VIH después del año de edad, el 82% tiene actualmente carga viral menor de 1000 copias y el 87% tiene buen estado de salud. El diagnóstico y tratamiento temprano del niño con VIH le ofrece una mejor calidad de vida. Es necesario desarrollar estudios que identifiquen puntos críticos en la atención de la gestante para eliminar la transmisión vertical del VIH.

ABSTRACT Introduction. Neonatal sepsis is a set of clinical signs and symptoms caused by a systemic infection, associated with maternal, neonatal or hospital risk factors. Objective. Provide informed recommendations for the best available evidence for the prevention, diagnosis and treatment of neonatal sepsis. Methods an Evidence-based Clinical Practice Guide (CPG) was developed through an adaptation process, in charge of a team of methodologists and neonatologists who are experts in the clinical management of neonatal sepsis. The search and preselection of CPGs that respond to the scope and objectives set were carried out, using the AGREE-II instrument, the methodological qualityof the guides was evaluated and their adaptation decided. To identify the evidence that answers the questions in the guideline, a systematic search was carried out in multiple databases: Medline / PubMed, Embase / Ovid, Cochrane Library and LILACS. These were selected and critically analyzed by clinical and methodological peers, the recommendations were elaborated using the GRADE approach. Results. 16 clinical questions and recommendations based on evidence were formulated, which were reached, through a deliberative dialogue of clinical experts from different reference hospitals for the management of neonatal sepsis in Peru. The recommendations address the identification of risk factors, the use of confirmatory methods and antibiotic treatment as prophylaxis and during disease management. Conclusions. The CPG allows standardizing the clinical management of neonatal sepsis, as well as the identification of research needs to be carried out in the Peruvian context.

RESUMEN Introducción. La sepsis neonatal es un conjunto de signos y síntomas clínicos causados por una infección sistémica, asociada a factores de riesgo de tipo materno, neonatal u hospitalario. Objetivo. Brindar recomendaciones informadas por la mejor evidencia disponible para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal. Métodos. Se desarrolló una guía de práctica clínica (GPC) basada en evidencias, mediante un proceso de adaptación, a cargo de un equipo de metodólogos y médicos neonatólogos expertos en el manejo clínico de la sepsis neonatal. Se realizó la búsqueda y preselección de GPC que respondan al alcance y objetivos planteados, utilizando el instrumento AGREE-II se evalúo la calidad metodológica de las guías para decidir su adaptación. Se realizó una búsqueda sistemática en múltiples bases de datos: Medline/PubMed, Embase/Ovid, Cochrane Library y LILACS, para identificar la evidencia que responda a las preguntas de la guía. Estas fueron seleccionadas y analizadas críticamente por pares clínicos y metodológicos, las recomendaciones fueron elaboradas usando el enfoque GRADE. Resultados. Se formularon 16 preguntas clínicas y recomendaciones basadas en evidencia a las que se llegó, mediante un diálogo deliberativo de expertos clínicos de diferentes hospitales de referencia para el manejo de la sepsis neonatal en el Perú. Las recomendaciones abordan la identificación de factores de riesgo, el uso de métodos confirmatorios y el tratamiento antibiótico como profilaxis y durante manejo de la enfermedad. Conclusiones. La GPC permite estandarizar el manejo clínico de la sepsis neonatal, así como la identificación de necesidades de investigación a realizarse en el contexto peruano.

Abstract: Introduction: Atrial fibrillation is the most prevalent arrhythmia in clinical practice. Evidence has recently shown a relationship between epicardial adipose tissue and atrial fibrillation, which may be stronger than that for traditional obesity markers. Objective: To analyse the available evidence associating adipose epicardial tissue with incidence, severity and recurrences of atrial fibrillation. Methods: A systematic search in PubMed, EBSCO, Cochrane, SciELO and LILACS databases for observational studies published in the last 10 years, evaluating the association between atrial fibrillation and epicardial adipose tissue was undertaken. All articles were evaluated by two authors and differences were solved by consensus. Results: After having screened and evaluated articles for quality, 15 were selected for the qualitative synthesis. All studies reported a statistically significant association between total fat and periatrial epicardial adipose tissue and the presence of atrial fibrillation, which persisted after adjustment of covariates. The evidence was not uniform regarding arrhythmia severity. Periatrial epicardial fat was significantly higher in patients who had a recurrent disease. Conclusion: the presence of epicardial adipose tissue (total and periatrial) is significantly associated with atrial fibrillation and arrhythmia recurrence.

Resumen: Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia más prevalente en la práctica clínica. Recientemente se ha demostrado una relación entre el tejido adiposo epicárdico y la fibrilación auricular, que puede ser más fuerte que la de los marcadores de obesidad tradicionales. Objetivo: Analizar las pruebas disponibles que asocian el tejido epicárdico adiposo con la incidencia, gravedad y recurrencia de la fibrilación auricular. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, EBSCO, Cochrane, SciELO y LILACS de estudios observacionales publicados en los últimos 10 años, evaluando la asociación entre la fibrilación auricular y el tejido adiposo epicárdico. Dos autores evaluaron todos los artículos y las diferencias se resolvieron por consenso. Resultados: Después de haber examinado y evaluado la calidad de los artículos, se seleccionaron 15 para la síntesis cualitativa. Todos los estudios informaron una asociación estadísticamente significativa entre la grasa total y el tejido adiposo epicárdico periatrial y la presencia de fibrilación auricular, que persistió después del ajuste de las covariables. Las evidencias no fueron uniformes con respecto a la gravedad de la arritmia. La grasa epicárdica periatrial fue significativamente mayor en los pacientes que tuvieron una enfermedad recurrente. Conclusión: La presencia de tejido adiposo epicárdico (total y periatrial) se asocia significativamente con fibrilación auricular y recurrencia de arritmia.

RESUMEN Se presenta una revisión sobre el efecto del sistema de vulcanización en la estructura formada durante la reacción de vulcanización, en la cinética de la reacción y en las propiedades de formulaciones que emplean caucho natural. Se encontró que aún existen aspectos por investigar dada la variedad de acelerantes, proporciones acelerante/azufre, tipos de caucho natural y formulaciones que emplean caucho natural. La mayor parte de la literatura evalúa la reacción de vulcanización mediante reometría de vulcanización y calorimetría diferencial de barrido (DSC), pero estas técnicas no permiten identificar el tipo de enlaces sulfídicos formados ni la densidad de enlaces entrecruzados. La temática es de gran interés científico e industrial pues el caucho natural es el caucho más comercializado a nivel mundial, y su vulcanización se realiza en la gran mayoría de las formulaciones empleando azufre como agente entrecruzante.

ABSTRACT This work presents a review on the effect of the vulcanization system on the crosslinked structure formed during vulcanization reaction and the properties of natural rubber-based materials. These topics have been subject of research because of the wide variety of accelerants, accelerant/sulphur ratios, types of natural rubber and natural rubber-based formulations. Most of the studies use rheometry and differential scanning calorimetry (DSC) for evaluating natural rubber vulcanization, but both techniques do not provide information about the type of sulfidic crosslinks or the crosslinks density. The theme is of great scientific and industrial interest because natural rubber is the most traded rubber worldwide, and its vulcanization is carried out in the vast majority of formulations using sulfur as crosslinking agent.

RESUMO Este trabalho apresenta uma revisão sobre o efeito do sistema de vulcanização na estrutura formada durante a reação de vulcanização, na cinética da reação e nas propriedades das formulações que utilizam borracha natural. Esses tópicos tem sido objeto de pesquisa devido à grande variedade de acelerantes, proporções acelerante/enxofre, tipos de borracha natural e formulações baseadas em borracha natural. A maioria dos estudos utiliza reometria e calorimetria de varredura diferencial (DSC) para avaliar a vulcanização da borracha natural, mas ambas as técnicas não fornecem informação sobre o tipo de ligações sulfídicas ou a densidade de reticulação. O tema é de grande interesse científico e industrial porque a borracha natural é a borracha mais comercializada em todo o mundo, e sua vulcanização é realizada na grande maioria das formulações usando o enxofre como agente de reticulação.

Se desarrolló un sistema constituido por un sustrato cerámico de porcelana y un recubrimiento de una aleación de cobre, con el fin de proporcionar una superficie conductora de la electricidad en partes específicas del sustrato. Para ello se analizó previamente la mejor manera de preparar la superficie del sustrato para que las partículas de la aleación de cobre se adhieran a él. Para la elaboración del recubrimiento se utilizó un polvo marca Eutectic CastolinTM referencia 21071, el cual fue proyectado utilizando llamas oxiacetilénicas producidas a partir de dos diferentes relaciones volumétricas de combustible-comburente (1:1,15 y 1:2,5), dando como resultado una llama reductora y una oxidante respectivamente. El efecto de la preparación superficial del sustrato, así como el del espesor del recubrimiento y el de la energía de la llama sobre la estructura y adherencia del recubrimiento fue evaluado, encontrando que los recubrimientos obtenidos utilizando una llama reductora tienen baja adherencia al sustrato cerámico preparado superficialmente, y un alto nivel de porosidad en su estructura, mientras que aquellos elaborados utilizando una llama oxidante tienen la mayor adherencia y su estructura es homogénea (baja porosidad). Finalmente, los recubrimientos depositados con los dos tipos de llama sobre sustratos sin preparación superficial presentaron muy baja o nula adherencia.

A coated system consisting of a ceramic substrate and a coating of a copper alloy was developed in order to provide electrically conductive properties to specific surface of the substrate. The coatings were elaborated by oxy-fuel thermal spraying processes. The best way to prepare the surface of the substrate was previously determined to achieve a sufficient adherence of copper alloy particles on the ceramic substrate. In order to manufacture the coatings an Eutectic CastolinTM 21071 powder was used, the oxy-fuel flames were produced from two different volumetric acetylene-oxygen ratios (1:1.15 and 1:2.5) obtaining a reducing and oxidizing flame respectively. The effect of surface preparation of the substrate, the coating thickness and the energy of the flame on the structure and coating adhesion were evaluated. It was found that the coatings obtained using a reducing flame presented lower adhesion values to the ceramic substrate and a higher level of porosity in its structure, while those made using an oxidizing flame presented greater adhesion and an homogenous structure (low porosity). Finally, a very low adhesion values were obtained on the non-prepared substrates with both flames.

Este artículo presenta el modelado y control de sistemas fotovoltaicos considerando perturbaciones en la irradiación solar y en la carga. Se consideran tres casos: sistemas con elevación/reducción usando un convertidor Buck/Boost no inversor, sistemas exclusivamente reductores usando un convertidor Buck, y sistemas exclusivamente elevadores usando un convertidor del Boost. Los sistemas son modelados para diseñar controladores de voltaje que regulen el panel fotovoltaico de acuerdo con la referencia dada por un algoritmo para seguimiento del punto de máxima potencia, el cual busca maximizar la potencia producida. Los modelos propuestos son validados a partir del análisis de su respuesta en frecuencia, y el diseño de los controladores se validada a través de simulaciones detalladas realizadas con un simulador estándar de electrónica de potencia. Finalmente, la aplicabilidad de la solución propuesta se valida con resultados experimentales.

This paper presents the modeling and control of photovoltaic systems considering disturbances in solar irradiance and load. Three cases are addressed: step-up/step-down systems using a non-inverting Buck-Boost converter interface, step-down systems using a Buck converter interface, and step-up systems using a Boost converter. Control-oriented models are analytically derived to design controllers that regulate the voltage of the photovoltaic panel in agreement with the reference provided by a maximum power point tracking algorithm, aimed at maximizing power production. The proposed models are validated by means of frequency response analyses, and the designed controllers are validated by means of detailed simulations performed in standard power electronics software. Finally, experimental results illustrate the applicability of the proposed approach to real cases.

Objetivo: describir la relación existente entre el peso al nacer y algunas variables socioeconómicas y biológicas de la madre. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio de corte transversal. Se revisaron 1892 historias clínicas de partos atendidos entre enero de 1999 y diciembre del 2005 en la Clínica La Enea de ASSBASALUD, ESE. Las variables estudiadas fueron el peso y sexo del recién nacido; edad cronológica, escolaridad, nivel socioeconómico, procedencia, tipo de unión conyugal de la madre y el diligenciamiento de la hoja del Centro Latinoamericano de Perinatología. Resultados: la prevalencia de bajo peso al nacer fue de 4,4%. El tipo de unión conyugal inestable (p=0,03) y recién nacido de sexo femenino (p=0,00) fueron las variables de mayor significancia de estadística. Conclusión: la prevalencia de bajo peso al nacer es menor a las descritas en otras poblaciones en Latinoamérica. No se encontró asociación con otros factores previamente descritos.

Objective: describing the existing relationship between birth weight and some of the mother’s socioeconomic and biological variables. Materials and methods: a Cross-sectional study wasperformed.1,892medicalrecordswerereviewed concerning deliveries at ASSBASALUD ESE’s La Enea clinic from 1999 to 2005. The variable sstudied were the newborn’s birth-weight and gender and the mother’s age, education, socioeconomic status, origin, type of conjugal relationship and fillingin the Latin-American Perinatology Centre’s form (CLAP-Centro Latinoamericano de Perinatología). Results: low birth-weight prevalence was 4.4%. Being in an unstable marriage (p=0.03) and the new-born being female (p=0.00) were the variables having most statistical significance. Conclusion: low birth-weight prevalence was less than that described in other Latin-America populations. No association was found with other previously-described factors.

La reticulohistiocitosis multicéntrica (RHM) es una enfermedad de etiología desconocida que afecta principalmente a mujeres en la cuarta década de la vida. La afección articular se caracteriza por la presencia de sinovitis simétrica de miembros superiores especialmente en manos y afección de piel presentando lesiones de diferente morfología más comúnmente nódulos y pápulas localizadas principalmente en cara y miembros superiores. Puede existir además compromiso de órganos internos como pulmón, corazón, tracto gastrointestinal y glándulas salivales. Esta patología se ha relacionado con la aparición de neoplasias malignas en diferentes órganos como mama, ovario, cérvix y linfomas llegando a ser considerada por diferentes autores como una manifestación de un síndrome paraneoplásico. Los exámenes de laboratorio en estos pacientes evidencian alteraciones en el cuadro hemático, perfil hepático así como marcadores de autoinmunidad. El diagnóstico confirmatorio de la enfermedad se determina por el estudio histológico donde se demuestran células histiocíticas (histiocitos mononucleares) gigantes multinucleadas (con diámetro de 50-100 µm) con citoplasma eosinofílico y gránulos finos con apariencia de vidrio esmerilado. Múltiples medicamentos han sido usados como ciclofosfamida, metotrexate, azatioprina, clorambucil y regímenes conjugados. Se informa el caso de una paciente de sexo femenino de 51 años, raza blanca, que consulta por cuadro clínico de cuatro meses de evolución caracterizado por astenia, adinamia, fiebre subjetiva nocturna, pérdida de peso, poliartritis inflamatoria de carpos, codos y rodillas, así como la aparición de lesiones cutáneas en forma de pápulas dolorosas de color violáceo que se localizaban en cara, codos, manos y flancos.

Multicentric reticulohistiocytosis (MRH) is a disease of unknown etiology that affects primarily women in the fourth decade of life. Articular involvement is characterized by the presence of symmetric synovitis of the upper extremities, particularly of the hands, and compromise of the skin with lesions of different morphology, more commonly nodules and papules localized mainly on the face and upper extremities. There can also be involvement of internal organs such as lung, heart, gastrointestinal tract and salivary glands. This disease has been linked to malignant neoplasms of different organs like breast, ovary, uterine cervix and lymphomas, leading some authors to consider this disease a manifestation of a paraneoplastic syndrome. Laboratory testing in these patients show abnormalities of the complete blood count, liver function tests as well as markers of autoimmunity. Histological studies confirm the diagnosis by demonstrating giant multinucleated histiocytic cells (mononuclear histiocytes-diammeter of 50 to 100 µm) with an eosinophilic cytoplasm and fine granules that give the cells a ground glass appearance. Multiple medications have been used to treat this disease including cyclophosphamide, azathioprine, methotrexate, chlorambucil and combined regimens. We document the case of a 51 year old caucasian female patient that was evaluated because of a 4 month history of subjective fever, weakness, fatigue, weight loss, inflammatory bilateral polyarthritis of the wrists, elbows and knees as well as the appearance of painful violaceous papules on the surface of the face, elbows, hands and flanks.