RESUMO RACIONAL: Apesar da cirurgia bariátrica ser altamente eficaz para o tratamento da obesidade e suas comorbidades, ainda não está bem estabelecido o impacto da perda de peso pré-operatória em seus resultados. OBJETIVOS: Correlacionar a perda de peso pré-operatória com o resultado da cirurgia bariátrica pelos escores do método Bariatric Analysis and Reportig Outcome System. MÉTODOS: Estudo observacional transversal com 43 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica que comparou um grupo de 25 pacientes com percentual de perda do excesso de peso pré-operatória igual ou maior a 8% com um grupo de 18 pacientes com percentual de perda do excesso de peso pré-operatória menor a 8% ou com ganho de peso. A pesquisa ocorreu no ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Universitário Oswaldo Cruz com pacientes após um ano da cirurgia. RESULTADOS: Os pacientes tinham uma média de idade de 40,8 anos (42,7 percentual de perda do excesso de peso pré-operatória ≥8% vs 38,2 percentual de perda do excesso de peso pré-operatória <8%, p=0.095). Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos em relação às comorbidades pré-operatórias e o IMC na entrada do programa. Foi observado maior IMC pré-operatório (48,69 vs 44,0; p=0,029) no grupo com percentual de perda do excesso de peso pré-operatória <8%. Não foram encontradas diferenças significativas em relação ao percentual de perda do excesso de peso (71,4±15,4%; percentual de perda do excesso de peso pré-operatória ≥8% vs 69,47±14,5% percentual de perda do excesso de peso pré-operatória <8%, p=0,671), ao resultado da cirurgia pelo protocolo Bariatric Analysis and Reportig Outcome System, a resolução das comorbidades, a qualidade de vida e as complicações cirúrgicas entre os dois grupos. CONCLUSÕES: Com base nos dados disponíveis é condizente que a cirurgia bariátrica não seja negada a pessoas que não atingiram uma perda de peso pré-estabelecida antes da cirurgia.

ABSTRACT BACKGROUND: Although bariatric surgery is highly effective for the treatment of obesity and its comorbidities, preoperative weight loss has an impact on its results. AIMS: The aim of this study was to correlate preoperative weight loss with the outcome of bariatric surgery using the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System scores. METHODS: This is a cross-sectional, observational study with 43 patients undergoing bariatric surgery that compared a group of 25 patients with a percentage of preoperative excess weight loss ³8% with a group of 18 patients with a percentage of preoperative excess weight loss <8% or with weight gain. The research took place at the bariatric surgery outpatient clinic of the Oswaldo Cruz University Hospital with patients 1 year after the surgery. RESULTS: Patients had a mean age of 40.8 years (42.7 percentage of preoperative excess weight loss ≥8% vs. 38.2 percentage of preoperative excess weight loss <8%, p=0.095). No significant difference was found between the two groups regarding preoperative comorbidities and body mass index at entry into the program. Higher preoperative body mass index (48.69 vs. 44.0; p=0.029) was observed in the group with percentage of preoperative excess weight loss <8%. No significant difference was found regarding the percentage of excess weight loss (71.4±15.4%; percentage of preoperative excess weight loss ≥8% vs. 69.47%±14.5 percentage of preoperative excess weight loss <8%; p=0.671), the result of the surgery according to the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System scores protocol, the resolution of comorbidities, the quality of life, and the surgical complications between the two groups. CONCLUSIONS: Based on the available data, it is reasonable that bariatric surgery should not be denied to people who have not achieved pre-established weight loss before surgery.

Abstract A lectin from the marine sponge Haliclona (Reniera) implexiformis (HiL) was isolated by affinity chromatography on Sepharose™ matrix. HiL showed specificity for galactose and its derivatives. The glycoproteins porcine stomach mucin (PSM) and bovine stomach mucin (BSM) were potent inhibitors. Hemagglutinating activity of the lectin was maximal between pH 5.0 and 9.0. The lectin remained active until 60°C. The presence of CaCl2 and EDTA did not affect the hemagglutinating activity. In SDS-PAGE, HiL showed a single band of 20 kDa under reduced conditions, whereas in the non-reducing conditions, it showed a band of 20 kDa and one additional band of 36 kDa. The average molecular mass determined by Electrospray Ionization Mass Spectrometry (ESI-MS) was 35.874 ± 2 Da in native and non-reducing conditions, whereas carboxyamidomethylated-lectin showed 18,111 Da. These data indicated that HiL consists in a dimer formed by identical subunits linked by disulfide bonds. Partial amino acid sequence of HiL was determined by mass spectrometry, and revealed that it is a new type of lectin, which showed no similarity with any protein. Secondary structure consisted of 6% α-helice, 31% β-sheet, 18% β-turn and 45% random coil. HiL showed significant reduction in the number of viable cells of Staphylococcus biofilms.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência do consumo atual de cigarros industrializados, bem como da experimentação e uso atual de cigarro eletrônico e narguilé entre adultos (≥ 18 anos) no Brasil. Métodos: Este estudo baseou-se em uma inquérito telefônico nacional realizada em 2022. A amostra foi projetada para ser representativa das cinco macrorregiões do Brasil e foi composta por 1.800 indivíduos de cada uma das regiões. Por meio de um procedimento de discagem aleatória, os números de telefone foram selecionados proporcionalmente para cada código de discagem direta à distância em cada região e, em seguida, validados eletronicamente (isto é, 900 telefones celulares e 900 telefones fixos por região). Foram coletadas informações sobre o consumo atual de cigarros industrializados (independentemente da frequência/quantidade), bem como sobre a história de uso ou uso atual de cigarro eletrônico e narguilé (independentemente da quantidade). Resultados: As prevalências de história de uso de cigarro eletrônico e narguilé foram idênticas (7,3%; IC95%: 6,0-8,9), ao passo que a prevalência de consumo atual de cigarros industrializados foi de 12,2% (IC95%: 10,4-14,1). Adultos jovens (18-24 anos) apresentaram as maiores prevalências de experimentação de cigarro eletrônico (19,7%; IC95%: 15,1-17,0) e de narguilé (17%; IC95%: 12,2-23,2). O uso de cigarro eletrônico e narguilé foi mais comum na região Centro-Oeste e entre aqueles com maior grau de escolaridade, ao passo que o consumo atual de cigarros industrializados foi mais comum entre aqueles com menor grau de escolaridade. Os indivíduos que usavam as três formas de liberação de nicotina corresponderam a 1,5% da amostra (quase 2 milhões de indivíduos com base na estimativa do tamanho da população adulta brasileira). Conclusões: A vigilância é essencial para o monitoramento e prevenção dessas novas formas de consumo de nicotina.

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of current commercial cigarette smoking, as well as those of e-cigarette and hookah experimentation and current use among adults (≥ 18 years of age) in Brazil. Methods: This study was based on a countrywide cross-sectional telephone-based survey conducted in 2022. The sample was designed to be representative of the five macroregions in Brazil and included 1,800 individuals from each of the regions. Telephone numbers, using a random digit dialing procedure, were proportionally selected for each direct distance dialing code in each region and then electronically validated (i.e., 900 cell and 900 landline phone numbers per region). Information on current commercial cigarette smoking (regardless of frequency/amount), as well as lifetime history of or current e-cigarette and hookah use (regardless of amount), were collected. Results: The prevalence of lifetime history of e-cigarette and hookah use was identical (7.3%; 95% CI: 6.0-8.9), whereas the prevalence of current commercial cigarette smoking was 12.2% (95% CI: 10.4-14.1). Young adults (18-24 years) had the highest prevalence of e-cigarette experimentation (19.7%; 95% CI: 15.1-17.0) and hookah experimentation (17%; 95% CI: 12.2-23.2). E-cigarette and hookah use was more common in the Central-West region and among those with a high level of education, whereas current commercial cigarette smoking was more common among those with a lower level of education. Individuals who used the three forms of nicotine delivery corresponded to 1.5% of the sample (nearly 2 million individuals based on the estimated size of the Brazilian adult population). Conclusions: Surveillance is essential for the monitoring and prevention of these new forms of nicotine consumption.

Abstract Introduction The Cognitive Distortions Questionnaire (CD-Quest) is an instrument that identifies logical errors or cognitive distortions and is used in trial-based cognitive therapy (TBCT). However, it had previously only been available for adults. Objectives To develop and validate a version of the CD-Quest for teens (CD-Quest-T) aged 11 to 17 years and test its psychometric properties. Method A total of 299 schoolchildren participated in the investigation. After content validity was assessed, the language was adapted for the target age group, and the length of the instrument was reduced to eight items (from the initial 15). Five cognitive therapists analyzed the content and structure of the items. Finally, to investigate the construct validity of the CD-Quest-T, the instrument was divided into a full scale and two subscales, which measure the frequency of the distortions and the intensity attributed to them, respectively. Results The overall internal consistency of the scale was α = 0.77, whereas subscale indices were α = 0.75 for the frequency scale and α = 0.73 for the intensity scale. Results from exploratory factor analysis and concurrent validity analysis indicated that the CD-Quest-T items have good psychometric properties and generate scores reliably. Conclusion The psychometric properties of the CD-Quest-T demonstrate its adequacy for measurement of cognitive distortions in adolescents.

Resumo: Dificuldades relacionadas à comunicação constituem as principais causas de eventos adversos no contexto da assistência à saúde, o que enfatiza a necessidade de novas estratégias voltadas para a comunicabilidade eficiente, especialmente na equipe de enfermagem. Objetivo: Conhecer a percepção dos enfermeiros de uma clínica cirúrgica quanto a padronização da passagem de plantão. Método: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado na Clínica Cirúrgica de um Hospital de médio porte da Rede Pública Estadual, localizado em Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta de dados se deu através de entrevista semiestruturada de forma presencial entre os meses de abril e junho de 2021, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para a codificação dos dados e categorização das informações, utilizou-se o software NVivo® 12 Plus. A análise substantiva dos resultados foi realizada pelos pesquisadores por meio da análise de conteúdo bardaniana. Resultados: Participaram do estudo sete profissionais que atuam como assistentes na unidade de saúde referida como campo empírico deste ensaio. As categorias evidenciaram: A importância da construção de um checklist para padronização da passagem de plantão; As dificuldades encontradas na passagem do plantão e, Sugestões de itens para compor um checklist para a passagem de plantão. Conclusão: Evidenciou-se o relevante papel do enfermeiro na busca de conhecimento, no gerenciamento das informações e na possibilidade de contribuir efetivamente na construção de recursos que ampliem estratégias de segurança do paciente. O estudo revela a importância dos estudos qualitativos para a resolução de problemas da praxis no campo da saúde, além de enfatizar a utilização de softwares de apoio para suporte na análise de dados qualitativos.

Abstract: Difficulties related to communication are the main causes of adverse events in the context of health care, which emphasizes the need for new strategies aimed at efficient communicability, especially in the nursing team. Objective: To know the perception of nurses in a surgical clinic regarding the standardization of the shift change. Method: Descriptive study, with a qualitative approach, carried out at the Surgical Clinic of a medium-sized Hospital of the State Public Network, located in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data collection took place through a semi-structured interviews, between April and June 2021, after respondents signing the Free and Informed Consent Form. For data encoding and information categorization, the NVivo® 12 Plus software was used. The substantive analysis of the results was carried out by the researchers using bardanian content analysis. Results: Seven professionals who work as assistants in the health unit, referred to as the empirical field of this essay, participated in the study. The categories showed: The importance of building a checklist to standardize the shift change; The difficulties encountered in the shift change and, Suggestions of items to compose a checklist for the shift change. Conclusion: The important role of nurses in the search for knowledge, in information management and in the possibility of effectively contributing to the construction of resources that expand patient safety strategies was evidenced. The study reveals the importance of qualitative studies to solve praxis problems in the health field, in addition to emphasizing the use of support software to support the analysis of qualitative data.

RESUMO Contexto: A suspeita de proctocolite induzida por proteína alimentar (PCIPA) com base na compreensão empírica de sangramento retal pode levar a diagnósticos equivocados. Objetivo Verificar as características clínicas e evolutivas de pacientes que apresentavam sangramento retal neonatal e faziam uso de dieta restrita com leite de vaca. Métodos: Estudo transversal retrospectivo com pacientes acompanhados em um centro terciário, que apresentaram sangramento retal no período neonatal. Os dados analisados incluíram: sexo, idade gestacional, tipo de parto, uso de antibióticos no último trimestre da gravidez, uso de nutrição parenteral antes da primeira manifestação, uso de ventilação mecânica, manifestações clínicas iniciais associadas ao sangramento retal, dieta antes da primeira manifestação, período de dieta de eliminação, resultados do teste de provocação oral (TPO) e sintomas apresentados em casos de TPO positivo. O teste exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney foram usados para analisar os dados. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Quarenta e dois pacientes foram selecionados: 30 prematuros, 34 partos cesáreos, 10 pacientes amamentadas exclusivamente antes do sangramento retal. A idade média na ocasião do TPO foi de 6,3 meses. A mediana da duração do período da dieta de eliminação antes do TPO foi de 5,9 meses. O TPO foi negativo em 33/42 (79%) pacientes e positivo em 9/42 (21%). Não houve associação entre os resultados do TPO e os dados avaliados. O principal sintoma observado em pacientes com TPO positivo foi sangue nas fezes. Conclusão: O TPO foi negativo na maioria dos casos de suspeita de alergia ao leite de vaca devido a sangramento retal em neonatos, a maioria deles com história de prematuridade.

ABSTRACT Background: Suspicion of food protein-induced proctocolitis based on empirical understanding of rectal bleeding can lead to misdiagnosis. Objective: to verify clinical and evaluative characteristics of patients who presented neonatal rectal bleeding and were on a restricted cow’s milk diet. Methods: A cross-sectional retrospective study included patients followed up in a tertiary care center, who presented rectal bleeding in the neonatal period. The analyzed data included gender, gestational age, type of delivery, use of antibiotics during the last trimester of pregnancy, use of parenteral nutrition before the first manifestation, use of mechanical ventilation, initial clinical manifestations associated with rectal bleeding, diet before the first manifestation, period of elimination diet, oral food challenge (OFC) results and symptoms presented in cases of positive OFC. Fisher’s exact test and Mann-Whitney test were used to analyze the data. The level of significance was set to 5%. Results: Forty-two patients were selected: 30 preterm infants, 34 cesarean deliveries, 10 exclusively breastfed patients before rectal bleeding. Median age at OFC was 6.3 months old. Median of length of the elimination period before OFC was 5.9 months. OFC was negative in 33/42 (79%) patients and positive in 9/42 (21%). There was no association between OFC results and the evaluated data. The main symptom observed in patients with positive OFC was blood in stools. Conclusion: OFC was negative in most cases of suspected cow’s milk allergy due to rectal bleeding in neonates, most of them with a history of prematurity.

Resumo Objetivo: Relatar o caso de um paciente pediátrico com hidronefrose bilateral devido à obstrução da junção vesicoureteral (OJVU) que foi tratado não cirurgicamente e discutir a abordagem desta anomalia. Descrição do caso: Um menino de 25 meses de idade foi encaminhado sem queixas para consulta devido à ultrassonografia pré-natal que mostrou rins com cistos. Ele estava sob profilaxia antibiótica. Nenhum histórico familiar de doença renal e/ou distúrbios hereditários foi relatado. A ultrassonografia renal (USR) aos 2 dias de vida mostrou hidronefrose bilateral, descartando assim a possibilidade de doença renal cística. A cintilografia renal dinâmica (DTPA) mostrou uma retenção acentuada do marcador no sistema pielocalicial bilateralmente, com pouca resposta ao diurético. O paciente foi mantido em profilaxia antibiótica, quando uma nova USR apresentou dilatação ureteral bilateral, estenose abrupta na região de transição ureterovesical (calibre 0,2 cm), hidronefrose bilateral moderada e leve espessura cortical renal, confirmando o diagnóstico de OJVU. Aos 2 anos e 10 meses de idade, a DTPA mostrou hidronefrose e estase ureteral em ambos os rins secundárias à estenose no nível da junção vesicoureteral (JVU), com preservação da função renal e grau lento de esvaziamento. Optamos por uma abordagem não cirúrgica. A USR aos 10 anos de idade mostrou melhora significativa de todos os parâmetros, com diâmetro transverso ureteral de 9 mm, JVU preservada, e desenvolvimento renal bilateral adequado à idade. Comentários: A OJVU é uma das principais causas de hidronefrose pré-natal e pode desencadear uma deterioração da função renal. Seu tratamento ainda é controverso, mas deve levar em consideração a importância do acompanhamento clínico e da avaliação seriada por imagem.

Abstract Objective: To report the case of a pediatric patient with bilateral hydronephrosis due to vesicoureteral junction obstruction (VUJO) that was treated non-surgically and to discuss the approach of this anomaly. Case Description: A 25-month-old boy was referred without complaints for consultation due to prenatal ultrasound showing kidneys with cysts. He was under antibiotic prophylaxis. No family history of kidney disease and/or inherited disorders was reported. Renal ultrasound (RUS) at 2 days of life showed bilateral hydronephrosis, thus ruling out the possibility of kidney cystic disease. Dynamic renal scintigraphy (DTPA) showed marked retention of the marker in the pyelocaliceal system bilaterally, with little response to diuretic drug. He was maintained under antibiotic prophylaxis, when a new RUS showed bilateral ureteral dilatation, abrupt stenosis in the ureterovesical transition region (0.2 cm caliber), moderate bilateral hydronephrosis, and slight renal cortical thickness, confirming the diagnosis of VUJO. At 2 years and 10 months of age, DTPA showed hydronephrosis and ureteral stasis in both kidneys secondary to stenosis at the vesicoureteral junction (VUJ) level, with preservation of kidney function and slow degree of emptying. We opted for a non-surgical approach. RUS at 10 years of age showed significant improvement of all parameters, with ureteral transverse diameter of 9 mm, preserved VUJ, and age-appropriate bilateral kidney development. Comments: VUJO is a major cause of prenatal hydronephrosis and can trigger a deterioration of kidney function. Its treatment is still controversial but should take into account the importance of clinical follow-up and serial imaging evaluation.

Resumo Esta pesquisa teve como objetivo investigar a ocorrência de clusters de comportamentos de risco cardiovascular e sua associação com características sociodemográficas e ocupacionais em uma população de trabalhadores da indústria da região metropolitana de Recife, Brasil. Trata-se de um estudo transversal com 727 trabalhadores de ambos os gêneros. Identificou-se a distribuição do cluster a partir das variáveis: tabagismo, etilismo, atividade física e circunferência da cintura, por meio de uma combinação de análise hierárquica e não hierárquica. Posteriormente, testamos a associação às variáveis sociodemográficas e ocupacionais com uma análise multivariada. Identificamos a formação consistente de um cluster de proteção (atividade física suficiente, consumo moderado de álcool) e de um cluster de risco (circunferência da cintura elevada, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de álcool). O cluster de proteção associou-se positivamente ao turno noturno ou turnos variáveis (RP: 1,66, IC95%: 1,26-2,17) e o cluster de risco esteve associado às mulheres (RP: 1,15, IC95%: 1,01-1,31). A análise de cluster permitiu identificar que, para trabalhadores diurnos e mulheres, a menor jornada diurna fora do trabalho pode influenciar na adoção de comportamentos de risco cardiovascular.

Abstract This research aimed to investigate the occurrence of clusters of cardiovascular risk behaviors and their association with social demographic and occupational characteristics in a population of industrial workers in the metropolitan area of Recife, Brazil. It was a transversal study with 727 workers of both genders. We identified cluster distribution from the variables: smoking, alcohol consumption, physical activity and waist circumference, by a combination of hierarchical and non-hierarchical analysis. We later tested the association with the social demographic and occupational variables with a multi-varied analysis. We have identified a protection cluster (sufficient physical activity, moderate alcohol consumption) and a risk cluster (high waist circumference, sedentarism, smoking, excessive alcohol consumption). The protection cluster was positively associated with night shift or variable shift work (RP: 1.66, IC95%: 1.26-2.17), and the risk cluster was associated with women (RP: 1.15, IC95%: 1.01-1.31). Cluster analysis allowed to identify that, for day shift workers and women, the shortest daytime outside the work environment can influence the adoption of cardiovascular risk behaviors.

RESUMO Objetivo: Investigar a associação do Polimorfismo de nucleotídeo único rs35934224 no gene TXNRD2 com o glaucoma primário de ângulo aberto em uma população brasileira. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal para verificar a associação entre o rs35934224 do TXNRD2 (tioredoxina redutase 2) e o glaucoma primário de ângulo aberto em uma população da região nordeste do Brasil. Foram incluídos 184 indivíduos: 94 casos com glaucoma primário de ângulo aberto (45 homens e 49 mulheres) e 94 controles (40 homens e 54 mulheres) do Instituto de Olhos de Recife. Resultados: A idade média foi de 68,85 anos para os pacientes com glaucoma e 68,55 anos para os controles. O DNA genômico foi isolado usando kits comerciais disponíveis e a detecção do polimorfismo de nucleotídeo único foi realizada por PCR em tempo real usando sondas TaqMan. A população estudada estava em equilíbrio de Hardy-Weinberg. O genótipo CT foi associado à proteção ao glaucoma primário de ângulo aberto (p=0,022). Conclusão: Nossos dados sugerem uma associação entre o polimorfismo do gene TXNRD2 (rs35934224) e o glaucoma primário de ângulo aberto em uma população brasileira. Este é o primeiro estudo a investigar esse polimorfismo de nucleotídeo único em indivíduos com glaucoma primário de ângulo aberto latino-americanos.

ABSTRACT Purpose: To investigate the association of the single-nucleotide polymorphism rs35934224 in the TXNRD2 gene with primary open-angle glaucoma in a Brazilian population. Methods: This was a cross-sectional study conducted to verify the association between the rs35934224 TXNRD2 (thioredoxin reductase 2) and primary open-angle glaucoma in a population from the Northeast region of Brazil. A total of 184 individuals were enrolled, including 94 with primary open-angle glaucoma (45 men and 49 women) and 94 controls (40 men and 54 women) from the Recife Eye Institute. Results: The mean age was 68.85 years for the patients with glaucoma and 68.55 years for the controls. Genomic DNA was isolated using commercially available kits, and single-nucleotide polymorphism was detected with real-time polymerase chain reaction using TaqMan probes. The studied population was in Hardy-Weinberg equilibrium. The CT genotype was associated with protection against primary open-angle glaucoma (p=0.022). Conclusion: Our data suggest an association between TXNRD2 gene polymorphism (rs35934224) with primary open-angle glaucoma in an admixed Brazilian po pulation. This is the first study to investigate this single-nucleo tide polymorphism in Latin American individuals with primary open-angle glaucoma.

Resumo Esta pesquisa teve como objetivo investigar a ocorrência de clusters de comportamentos de risco cardiovascular e sua associação com características sociodemográficas e ocupacionais em uma população de trabalhadores da indústria da região metropolitana de Recife, Brasil. Trata-se de um estudo transversal com 727 trabalhadores de ambos os gêneros. Identificou-se a distribuição do cluster a partir das variáveis: tabagismo, etilismo, atividade física e circunferência da cintura, por meio de uma combinação de análise hierárquica e não hierárquica. Posteriormente, testamos a associação às variáveis sociodemográficas e ocupacionais com uma análise multivariada. Identificamos a formação consistente de um cluster de proteção (atividade física suficiente, consumo moderado de álcool) e de um cluster de risco (circunferência da cintura elevada, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de álcool). O cluster de proteção associou-se positivamente ao turno noturno ou turnos variáveis (RP: 1,66, IC95%: 1,26-2,17) e o cluster de risco esteve associado às mulheres (RP: 1,15, IC95%: 1,01-1,31). A análise de cluster permitiu identificar que, para trabalhadores diurnos e mulheres, a menor jornada diurna fora do trabalho pode influenciar na adoção de comportamentos de risco cardiovascular.

Abstract This research aimed to investigate the occurrence of clusters of cardiovascular risk behaviors and their association with social demographic and occupational characteristics in a population of industrial workers in the metropolitan area of Recife, Brazil. It was a transversal study with 727 workers of both genders. We identified cluster distribution from the variables: smoking, alcohol consumption, physical activity and waist circumference, by a combination of hierarchical and non-hierarchical analysis. We later tested the association with the social demographic and occupational variables with a multi-varied analysis. We have identified a protection cluster (sufficient physical activity, moderate alcohol consumption) and a risk cluster (high waist circumference, sedentarism, smoking, excessive alcohol consumption). The protection cluster was positively associated with night shift or variable shift work (RP: 1.66, IC95%: 1.26-2.17), and the risk cluster was associated with women (RP: 1.15, IC95%: 1.01-1.31). Cluster analysis allowed to identify that, for day shift workers and women, the shortest daytime outside the work environment can influence the adoption of cardiovascular risk behaviors.

Abstract Ovarian fibromatosis refers to a rare benign phenomenon where there is a tumor-like ovarian enlargement up to 6-12cm in size due to diffuse ovarian fibrosis and it is more frequently seen unilaterally. It is characterized by a proliferation of collagen-producing spindle cells surrounding normal ovarian structures, thus causing thickening of the superficial cortex and enlargement of the ovary. It affects predominantly young women and common clinical manifestations include abdominal pain, menstrual irregularities, hirsutism and virilization. Ovarian fibromatosis may mimic malignant ovarian tumors due to similar presentation and radiological findings. The “black garland sign” refers to a marked T2 hypointense thick rim of fibrous tissue surrounding the ovary in the setting of ovarian fibromatosis on magnetic resonance imaging (MRI).

Abstract Introduction: Advances in endoscopy and open-access systems led to an increase in endoscopic procedures. However, overuse of endoscopy has been consistently reported. This study aims to assess the appropriateness of esophagogastroduodenoscopy (EGD) and colonoscopy referral in the private and public setting. Patients and Methods: We conducted a prospective, multicenter study at 2 public and 5 private endoscopy units. Patients scheduled for elective EGD or colonoscopy were enrolled. Clinical data and endoscopy findings were recorded. Appropriateness of endoscopy was defined according to the American Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines (for EGD) and the European Panel on Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy II (for colonoscopy). Results: Regarding EGD: 215 patients enrolled (43.7% were males) with a mean age of 61.0 ± 15.1 years; 54.0% (n = 116) were in public hospitals. Referral by a gastroenterologist was made for 34.9% (n = 75). Appropriate indications were made for 62.3% (n = 134): 42.4% in private versus 79.3% in public endoscopy units (odds ratio [OR] 5.20; 95% confidence interval (CI) 2.85-9.49; p < 0.01). Rate of appropriate EGD was 74.7% for gastroenterologist referral and 56.1% for other specialties (OR 2.31; 95% CI 1.24-4.28; p < 0.01). Diagnostic yield for relevant findings was 47.9%. No association between indication appropriateness, gastroenterologist referral, and relevant endoscopic findings was found. Regarding colonoscopy: 287 patients enrolled (49.1% were males) with a mean age of 60.4 ± 14.4 years; 48.1% (n = 138) were in public hospitals. Referral by a gastroenterologist was made for 20.6% (n = 59). Appropriate indications were made for 70.0% (n = 201): 53.0% in private vs. 88.4% in public endoscopy units (OR 6.75; 95% CI 3.66-12.47; p < 0.01). Diagnostic yield was 57.1%. Relevant endoscopic diagnosis was associated with indication: 63.2% in the appropriate vs. 43.0% in the nonappropriate indication group (p < 0.05). Discussion: A significant percentage of endoscopies, mainly in the private setting, were performed without an appropriate indication. This influenced the diagnostic yield. The use of adequate criteria is fundamental for the rational use of an open-access system.

Resumo Introdução: O avanço em endoscopia digestiva e a existência de sistemas open-acess levaram a um aumento quantitativo de endoscopias. Porém, a sobreutilização da endoscopia tem sido reportada na literatura. Este estudo tem como objetivo aferir prospectivamente as indicações para endoscopia digestiva alta (EDA) e endoscopia digestiva baixa (EDB) em unidades de saúde públicas e privadas. Doentes e métodos: Estudo prospetivo, multicêntrico, que incluiu doentes submetidos a endoscopia digestiva alta (EDA) ou baixa (EDB) com intuito não terapêutico em 2 unidades hospitalares públicas e 5 unidades privadas. Adequabilidade da indicação definida pelas recomendações da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (EDA) e do European Panel on Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy II (EDB). Resultados: EDA: Incluídos 215 doentes (masculino - 43.7%; idade média - 61.0 ± 15.11 anos), 54.0% (n = 116) em unidades hospitalares públicas. Referenciação por gastrenterologista em 34.9% (n = 75). Indicação considerada adequada em 62.3% (n = 134): 42.4% em unidades privadas versus 79.3% em unidades públicas (odds ratio [OR] 5.20, 95% confidence interval [CI] 2.85-9.49, p < 0.01). Indicação adequada em 74.7% com referenciação por gastrenterologista versus 56.1% por não-gastrenterologista (OR 2.31, 95% CI 1.24-4.28; p < 0.01). Identificados achados endoscópicos relevantes em 47.9%. EDB: Incluídos 287 doentes (masculino - 49.1%; idade média - 60.4 ± 14.4 anos), 48,1% (n = 138) em unidades públicas. Referenciação por gastrenterologista em 20.6% (n = 59). A indicação foi considerada adequada em 70.0% (n = 201): 53.0% em unidade privada versus 88.4% em unidade pública (OR 6.75, 95% CI 3.66-12.47; p < 0.01). Achados endoscópicos relevantes em 57.1%: 77.7% (n = 129) em exames com indicação adequada vs 22.3% (n = 37) sem indicação adequada (p < 0.05). Conclusões: Neste estudo, uma percentagem significativa dos procedimentos endoscópicos foi realizada sem indicação apropriada, especialmente no sector privado, o que influenciou a rentabilidade diagnóstica. A prescrição tendo por base critérios definidos é fundamental para o uso racional de um sistema de acesso livre.

ABSTRACT Objective To identify and analyze the quality of scientific evidence from clinical efficacy studies present in the package inserts of coagulation factors, used in the treatment of hemophilia A and B. Methods Documentary study developed in two stages. The first stage consisted of identifying the medicine packages inserts electronically registered in the Brazilian Health Regulatory Agency, and analyzing the availability of the bibliographic references cited therein. This analysis was conducted in the PubMed, SciELO, Google Scholar, and Web of Science databases. The second step was the analysis of the methodological quality of the efficacy studies. Two trained researchers used the Cochrane Collaboration Risk of Bias version 5.1.0 tools for methodological quality analysis, and Review Manager 5.4 software to generate the risk of bias graph. Results Of the 17 medicines listed, 7 had referenced package inserts. Of these, 10 studies were eligible for analysis of methodological quality. More than half of the analyzed studies did not control for selection, performance, and detection bias. A total of 100% controlled attrition and reporting biases, and 50% had a high risk of conflict of interest. Conclusion The biases present are significant and may have influenced the overestimation of the effects of the outcomes of each of the studies.

Resumo: As histórias de vida de pessoas trans-masculinas, embora diversificadas, demonstram que a construção da masculinidade não pode ser entendida fora dos efeitos materiais produzidos no e pelo corpo, dentro de uma ordem de género erigida sobre a masculinidade hegemónica. Confrontados com a centralidade dada ao corpo por indivíduos trans-masculinos em Portugal e no Reino Unido, exploramos as ligações entre masculinidade, incorporação e a materialidade corporal do género. Seguindo Raewyn Connell (1995, p. 56), quando afirma a inevitabilidade do corpo na construção da masculinidade, desenvolvemos duas linhas de argumentação. Primeiro, sugerimos que a reconfiguração das premissas conceptuais da masculinidade, como lugar, prática e efeito, é um passo fundamental para entender as possibilidades de se fazer masculinidade. Segundo, defendemos que a masculinidade é, sobretudo, um efeito de práticas corporais reflexivas.

Abstract: The life stories of trans-masculine individuals, though diverse, demonstrate that the construction of masculinity cannot be understood outside the material effects produced in and by the body, within a gender order erected on hegemonic masculinity. Confronted with the centrality given to the body by trans-masculine individuals in Portugal and the UK, we explore the links between masculinity, embodiment and the bodily materiality of gender. Following Raewyn Connell (1995, p. 56) when she asserts the inevitability of the body in the construction of masculinity, we develop two lines of argument. First, we suggest that reconfiguring the conceptual premises of masculinity as place, practice and effect is a key step in understanding the possibilities of doing masculinity. Second, we argue that masculinity is, above all, an effect of reflexive bodily practices.

Resumen: Las historias de vida de individuos trans-masculinos, aunque diversas, demuestran que la construcción de la masculinidad no puede entenderse fuera de los efectos materiales producidos en y por el cuerpo, dentro de un orden de género erigido sobre la masculinidad hegemónica. Frente a la centralidad otorgada al cuerpo por los individuos trans-masculinos en Portugal y en el Reino Unido, exploramos los vínculos entre la masculinidad, la corporeidad y la materialidad corporal del género. Siguiendo a Raewyn Connell (1995, p. 56) cuando afirma la inevitabilidad del cuerpo en la construcción de la masculinidad, desarrollamos dos líneas de argumentación. En primer lugar, sugerimos que reconfigurar las premisas conceptuales de la masculinidad como lugar, práctica y efecto es un paso clave para entender las posibilidades de hacer masculinidad. En segundo lugar, sostenemos que la masculinidad es principalmente un efecto de las prácticas corporales reflexivas.