RESUMEN Introducción: La Pandemia COVID-19, ha tenido impactos negativos en la salud física y mental de las personas, así como las medidas adoptadas por los gobiernos, para prevenir el contagio masivo de la población como el confinamiento, el aislamiento social, el trabajo y educación virtual. Dentro de los afectados por estos cambios, se encontrarían los estudiantes universitarios del área de la salud, que además de estudiar en estas condiciones de pandemia, no han podido hacer sus prácticas de los servicios de salud. Esta situación de exposición al aislamiento, podría afectar la salud mental de los jóvenes estudiantes universitarios. Objetivo: determinar los niveles de depresión, ansiedad y estrés en estudiantes universitarios y su relación con variables sociodemográficas y las características del aislamiento social durante la Pandemia COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal y cuantitativo, con una muestra de 818 estudiantes universitarios de facultades de ciencias de la salud, mediante el cuestionario autoadministrado DASS-21. Resultados: Los principales hallazgos fueron: una mayor prevalencia en niveles altos (severos y extremadamente severos) en la ansiedad, alcanzado casi a 4 de cada 10 de los evaluados; por otro lado, en depresión y el estrés, 2 de cada 10 de los evaluados, se encontraron en los niveles mencionados. En relación con las variables sociodemográficas, las relacionadas con el COVID-19 y aislamiento social, se hallaron diferencias estadísticamente significativas con el género (mujeres > varones), el haber tenido COVID-19 (Sí > No) y vivir con familiares como antes de la pandemia (Sí > No) obtuvieron en promedio mayores puntajes en depresión, ansiedad y estrés. Conclusión: Los estudiantes que presentaron mayor depresión, ansiedad y estrés con una diferencia significativa fueron de género femenino, con antecedentes de haber tenido Covid-19, menor contacto con familiares y haber cumplido con aislamiento social total.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 Pandemic has had negative impacts on the physical and mental health of people, as well as the measures adopted by governments to prevent the massive contagion of the population, such as confinement, social isolation, virtual work, and virtual education. Among those affected by these changes would be university students in the health area who, in addition to studying in these pandemic conditions, have been unable to do their health service practices. This situation of exposure to isolation could affect the mental health of young university students. Objective: To determine the levels of depression, anxiety, and stress in university students, their relationship with sociodemographic variables, and the characteristics of social isolation during the COVID-19 Pandemic. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional, and quantitative study was carried out with a sample of 818 university students from health sciences faculties using the DASS-21 self-administered questionnaire. Results: The main findings were a higher prevalence of high levels (severe and highly severe) in anxiety, reaching almost 4 out of 10 of those evaluated; On the other hand, in depression and stress, 2 out of 10 of those evaluated were found at the mentioned levels. Concerning the sociodemographic variables, those related to COVID-19 and social isolation, statistically significant differences were found with gender (women > men), having had COVID-19 (Yes > No), and living with relatives as before. On average, the pandemic (Yes > No) obtained higher scores in depression, anxiety, and stress. Conclusion: The students who presented greater depression, anxiety, and stress with a significant difference were female, with a history of having had Covid-19, less contact with family members, and having complied with total social isolation

Resumen: La incorporación de niñas, niños y adolescentes en investigación requiere de medidas bioéticas para salvaguardar su autonomía y bienestar, a través de la aplicación del proceso de asentimiento informado. Objetivo: Analizar críticamente los factores involucrados en el proceso de asentimiento/consentimiento en niños(as) y adolescentes en la investigación. Metodología: Revisión integrativa de evidencia científica realizada entre abril a junio del 2023, de manuscritos publicados entre los años 2014 y 2023 en bases de datos Web of Science, PubMed, CUIDEN y CINAHL, usando los descriptores Process Assessment OR Assent AND Informed Consent AND Bioethics AND Minors OR Child OR Children AND Adolescent OR Teenage AND Pediatrics AND Research. Se encontraron 20 artículos primarios, cuyos resultados fueron sometidos a un análisis de contenido. Resultado: Se identificaron tres categorías: Consentimiento/asentimiento compartido; Factores propios del niño, niña y adolescente para dar asentimiento (edad del niño, niña y adolescente para dar asentimiento y autonomía del niño, niña y adolescente para dar el asentimiento) y Aspectos claves del proceso de asentimiento (Formato del formulario del asentimiento, Contenido de formulario de asentimiento y Contexto para aplicar el proceso de asentimiento). Conclusiones: El proceso de asentimiento es una herramienta clave para el cumplimiento legal y ético de los derechos de niños y adolescentes en la participación de estudios clínicos. Además de favorecer la participación en la toma de decisiones informada en conjunto con los padres, también, es una instancia donde se valoran sus competencias, capacidad de comprensión y autonomía del participante.

Abstract: The participation of children and adolescents in research requires bioethical measures to safeguard their autonomy and well-being through the application of the informed consent process. Objective: To critically analyze the factors involved in the process of assent/consent in children and adolescents in research. Methodology: Integrative review of scientific evidence carried out between April and June 2023, from manuscripts published between 2014 and 2023 in Web of Science, PubMed, CUIDEN, and CINAHL databases, using the descriptors Process Assessment OR Assent AND Informed Consent AND Bioethics AND Minors OR Child OR Children AND adolescent OR teenage AND Pediatrics AND Research. Twenty primary articles were found, and the results were subjected to content analysis. Result: Three categories were identified: shared consent/assent; child-specific factors for giving assent (age of the child to give assent and autonomy of the child to give assent), and key aspects of the assent process (assent form format; assent form content, and context for applying the assent process). Conclusions: The assent process is a key tool for legal and ethical compliance with the rights of children and adolescents in clinical trial participation. In addition to favoring participation in informed decision-making together with the parents, it is also an instance where the participant’s competencies, capacity for understanding, and autonomy are valued.

ABSTRACT Telematic violence against women is a problem that with the rise of social networks and the pandemic has gained notoriety, according to Law 5777/16 of Integral Protection of Women is a crime. The objective of the research was to characterize the telematic violence suffered by women and its emotional consequences, in Paraguay 2022, through a quantitative, descriptive, cross-sectional design, with a sample of 459 women, participants in a survey with a Google digital form distributed in social networks, using the Event Impact Scale-EIE. The results were: 18.3% (84) suffered from telematic violence, the average age was 36 years, marital status single (60%), salary higher than the minimum wage (61.9%), from Central (43%) and Capital (39%), with university education (85.7%). The frequency was "sometimes" (54.8%) and the main one via WhatsApp (71.4%) as messages (47.6%). The EIE evidenced severe affectation (50%), consequences in the couple relationship (21.4%) and work (14.3%) were referred. The actions taken were blocking the aggressor (52.3%), not reporting (34.5%) and ignoring the message (30.9%). They also suffered psychological (65.4%), physical (21.4%) and sexual (17.8%) violence; knowledge of Law 5777/16 was low. It is concluded that the phenomenon occurs in approximately 2/10 women, in frequency "sometimes", perpetrated by strangers or contacts, severely affecting the woman, there are those who do not report or ignore the fact, so they also suffer other forms of violence concomitantly and ignorance of Law 5777/16 predominates.

RESUMEN La violencia telemática contra la mujer es un problema que con el auge de las redes sociales y la pandemia ha ganado notoriedad, según la Ley 5777/16 de Protección Integral a las Mujeres es un delito. El objetivo de la investigación fue caracterizar la violencia telemática sufrida por mujeres y sus consecuencias emocionales, en Paraguay año 2022, mediante un diseño cuantitativo, descriptivo, trasversal, con una muestra de 459 mujeres, participantes en una encuesta con un formulario digital de Google distribuido en redes sociales, utilizando la Escala de impacto del evento-EIE. Los resultados fueron: 18,3% (84) padecieron de violencia telemática, de ellas la edad promedio fue 36 años, estado civil solteras (60%), salario mayor al mínimo (61,9%), provenientes de Central (43%) y Capital (39%), con nivel de formación universitario (85,7%). La frecuencia fue “a veces” (54,8%) y la principal vía WhatsApp (71,4%) como mensajes (47,6%). La EIE evidenció afectación severa (50%), consecuencias en la relación de pareja (21,4%) y laborales (14,3%) fueron referidas. Las acciones tomadas fueron el bloqueo del agresor (52,3%), no denunciar (34,5%) e ignorar el mensaje (30,9%). También sufrieron violencia psicológica (65,4%), física (21,4%) y sexual (17,8%); el conocimiento de la Ley 5777/16 fue escaso. Se concluye que el fenómeno se presenta en aproximadamente 2/10 mujeres, en frecuencia “a veces”, perpetrada por desconocidos o contactos, afectando severamente a la mujer, hay quienes no denuncian o ignoran el hecho, así también sufren otras formas de violencia concomitantemente y predomina el desconocimiento de la Ley 5777/16.

Abstract Introduction: The Magdalena Rat, Xenomys nelsoni, is a rodent endemic to Mexico, whose distribution is restricted to dense tropical dry forests in a small region on the Pacific coast of Mexico. It is a poorly known species categorized as “Endangered” by the International Union for Conservation of Nature (IUCN). This lack of knowledge and the high rates of deforestation of its habitat makes its conservation a priority. Objective: To summarize the historical records deposited in scientific collections, to create potential distribution maps, and to analyze the conservation status of the species. Methods: We obtained species occurrence data from literature and digital databases, analyzing them by the decade. We used GARP and MaxEnt software to generate the ecological niche models. The importance of the variables in the model was estimated using the Jackknife technique. Results: Over 129 years, 19 collectors registered 69 specimens, of which 65 are deposited in one national and seven international collections. Although the species has only been collected in Jalisco and Colima, the potential distribution for X. nelsoni also includes the state of Michoacán. Of this estimated area, only 1.5 % is in a Protected Natural Area. Conclusions: The results of the potential distribution could be used to verify the presence of the species in places where it has not been collected, such as the northern part of the Chamela-Cuixmala Biosphere Reserve and in some areas of the physiographic province Costas del Sur in the state of Michoacán. It is needed to increase samplings in the least studied regions predicted by the model and expand the area of protection.

Resumen Introducción: La Rata de Magdalena, Xenomys nelsoni, es un roedor endémico de México, de distribución restringida a las selvas bajas caducifolias densas, en una pequeña región de la costa del Pacífico mexicano. Es una especie poco conocida, catalogada como “En Peligro” de acuerdo con la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza (IUCN). Este desconocimiento unido a la alta tasa de deforestación de su hábitat hace que su conservación sea prioritaria. Objetivo: Realizar un recuento histórico de los registros depositados en las colecciones científicas, generar mapas de distribución potencial y analizar el estado de conservación de la especie. Método: Los datos de ocurrencia de las especies se obtuvieron de la literatura y bases de datos digitales y se analizaron por décadas. Se utilizaron los programas GARP y MaxEnt para generar los modelos de nicho ecológico. La importancia de las variables en el modelo se estimó mediante un análisis Jackknife. Resultados: A lo largo de 129 años 19 recolectores registraron 69 ejemplares, de los cuales 65 están depositados en siete colecciones internacionales y una nacional. Aunque la especie sólo se ha recolectado en Jalisco y Colima, la distribución potencial de X. nelsoni incluye también el estado de Michoacán. De esta área estimada, sólo el 1.5 % se encuentra dentro de un Área Natural Protegida. Conclusiones: Los resultados de la distribución potencial podrían ser utilizados para verificar la presencia de la especie en lugares donde no ha sido recolectada como el norte de la Reserva de la Biosfera Chamela-Cuixmala y en algunas zonas de la provincia fisiográfica Costas del Sur en el estado de Michoacán. Es necesario incrementar los muestreos en regiones poco estudiadas predichas por el modelo y aumentar el área de protección.

RESUMEN Introducción: Los profesionales de salud, especialmente los del área de enfermería, se encuentran en mayores posibilidades de desarrollar trastornos mentales, debido a la alta exposición a condiciones tensionantes propias del ambiente laboral, que afectan integralmente a la persona. Objetivo: Identificar los niveles de depresión, ansiedad y estrés en Enfermería en el Hospital Psiquiátrico, en el hospital psiquiátrico, a 18 meses de la pandemia en Paraguay, 2021. Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo, aplicado a 79 profesionales de enfermería del Hospital Psiquiátrico en noviembre de 2021, mediante un instrumento de auto-llenado con variables sociodemográficas, laborales y clínicas, seguido del Inventario DASS-21. Resultados: Edad promedio 40 años, 63% femenino, 53% estado civil solteros/as, 78% son de asistencia directa y 22% gerenciales, con antigüedad promedio 14 años, 71% con un vínculo laboral, 25% fue muy afectado por la cuarentena, 57% enfermo de COVID-19, 70% no tuvo fallecidos por COVID-19 en su entorno familiar. En relación con los niveles de condiciones emocionales encontrados según el DASS-21, 58% tuvo ansiedad, 53% depresión y 49% estrés. Conclusión: Los porcentajes obtenidos en los diferentes niveles en la investigación son elevados, y se relacionan con las diferentes investigaciones desarrolladas sobre el tema.

ABSTRACT Introduction: Healthcare professionals, especially those in nursing, are at a higher risk of developing mental disorders due to their exposure to stressful conditions inherent in the work environment, which profoundly affect individuals. Objective: To identify the levels of depression, anxiety, and stress among nursing staff at the Psychiatric Hospital, 18 months into the pandemic in Paraguay, 2021. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in November 2021, involving 79 nursing professionals at the Psychiatric Hospital. Participants completed a self-administered instrument comprising sociodemographic, occupational, and clinical variables, followed by the DASS-21 Inventory. Results: Average age 40 years, 63% female, 53% single marital status, 78% were direct assistance and 22% managerial, with average seniority of 14 years, 71% with one work relationship, 25% were very affected by quarantine, 57% ill with COVID-19, 70% had no deaths due to COVID-19 in their family environment. In relation to the levels of emotional conditions found according to the DASS-21, 58% had anxiety, 53% depression and 49% stress. Conclusion: The percentages obtained in the different levels in the investigation are high and are related to the different investigations developed on the subject.

RESUMEN La relevancia que la acción directiva tiene dentro del sistema escolar se hizo patente en la crisis causada por el COVID-19. Esta investigación tiene como propósito mostrar las vivencias de directivos para atender a las necesidades a causa de la crisis. Para lograrlo se utilizó el enfoque cualitativo y comparativo, integrando los principios del interaccionismo simbólico. Para la recolección de la información se utilizaron grupos focales y, para su análisis, el método de la escalera de la inferencia. Se concluye que el impacto en las escuelas fue diferente, debido a las condiciones de cada una. Así, las estrategias emprendidas por los directivos atendieron a la propia realidad. En las instituciones convencionales se presentaron mayores dificultades para enfrentar la crisis, mientras que las organizaciones versátiles pudieron adaptarse al nuevo ecosistema de aprendizaje remoto con mayor eficacia.

ABSTRACT The relevance of managerial action within the school system became evident during the crisis emerged due to the COVID-19 pandemic. The purpose of this research is to share the experiences of school managing directors when trying to meet the needs caused by the crisis. A qualitative and comparative approach was conducted integrating the principles of symbolic interactionism, using focus groups as a gathering information technique, and the ladder of inference analysis. The study concluded that the impact was different in each school due to unique and diverse circumstances, and thus, the strategies adopted by directors responded to their own reality. Traditional institutions found it more difficult to deal with the crisis, while versatile organizations were able to adapt more effectively to the new remote learning ecosystem.

Abstract Introduction: advanced glycation end-products (AGEs) interact with the receptor for AGEs (RAGE). Full-length RAGE is associated with intracellular signal transduction, and soluble-RAGE (sRAGE) lacks the transmembrane and cytoplasmic domains, acting as a competitive inhibitor of AGEs-RAGE binding. sRAGE levels in healthy children are associated with cell surface expression of RAGE. However, the expression of RAGE has not been explored in childhood obesity. Objective: the study aim was to evaluate the sRAGE levels and the gene expression of RAGE in children and its association with cardiometabolic markers. Methods: this is a cross-sectional study with 6-11-year children, 20 with overweight and 20 with obesity. Anthropometric measurements included waist circumference (cm) (WC), neck circumference (NC), weight (kg), fat mass (%), trunk fat (kg), muscular mass (kg), height (cm), and body mass index (BMI) (kg/m2). Blood samples following an overnight fast were collected to measure glucose (mg/dl) and lipid profile with colorimetric methods. sRAGE was determined in serum using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Quantitative reverse transcription (RT-qPCR) was performed to analyze RAGE transcripts in peripheral blood mononuclear cells isolated by Ficoll®-Hypaque. Results: we found higher RAGE (p = 0.0315) and lower sRAGE (p = 0.0305) levels in the obesity group. sRAGE level showed a negative correlation with RAGE (r = -0.35) and BMI (r = -0.24), and positive with HDL-cholesterol (r = 0.29). Regression analysis suggests that HDL-C and RAGE levels are predictors of sRAGE levels. Conclusions: expression of RAGE is associated with lower sRAGE levels in childhood obesity. Moreover, obese children show higher cardiometabolic risk markers, and a positively associated with sRAGE.

Resumen Introducción: los productos finales de glicación avanzada (AGE) interactúan con el receptor de AGE (RAGE). El RAGE de longitud completa está asociado con la transducción de señales intracelulares y el RAGE soluble (sRAGE) carece de los dominios transmembrana y citoplásmico, actuando como un inhibidor competitivo de la unión de AGE-RAGE. Los niveles de sRAGE en niños sanos están asociados con la expresión de RAGE en la superficie celular. Sin embargo, la expresión de RAGE no se ha explorado en la obesidad infantil. Objetivo: el objetivo del estudio fue evaluar los niveles de sRAGE y la expresión génica de RAGE en niños y su asociación con marcadores cardiometabólicos. Métodos: se trata de un estudio transversal con niños de seis a once años, 20 con sobrepeso y 20 con obesidad. Las medidas antropométricas incluyeron la circunferencia de la cintura (cm) (CC), la circunferencia del cuello (NC), el peso (kg), la masa grasa (%), la grasa del tronco (kg), la masa muscular (kg), la altura (cm) y el índice de masa corporal (IMC) (kg/m2). Se tomaron muestras de sangre después de una noche de ayuno para medir glucosa (mg/dl) y el perfil de lípidos con métodos colorimétricos. Los sRAGE se determinaron en suero utilizando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Se realizó una transcripción inversa cuantitativa (RT-qPCR) para analizar los transcritos de RAGE en células mononucleares de sangre periférica aisladas por Ficoll®-Hypaque. Resultados: encontramos niveles más altos de RAGE (p = 0,0315) y más bajos de sRAGE (p = 0,0305) en el grupo de obesidad. El nivel de sRAGE mostró una correlación negativa con RAGE (r = -0,35) e IMC (r = -0,24), y positiva con el colesterol HDL (r = 0,29). El análisis de regresión sugiere que los niveles de HDL-C y RAGE predicen los niveles de sRAGE. Conclusiones: la expresión de RAGE se asocia con niveles más bajos de sRAGE en la obesidad infantil. Además, los niños obesos muestran marcadores de riesgo cardiometabólico más elevados y una asociación positiva con sRAGE.

Abstract Asthma symptoms can be controlled through proper self-management, medication adherence, and avoidance of triggers, thus avoiding high costs for multiple hospitalizations, emergency or outpatient visits. This article seeks to develop a conceptual framework of the factors that influence asthma self-management in a pediatric population living in the Andean urban area of Cuenca-Ecuador. A phenomenological study was carried out (February-April 2021) in 10 children and adolescents from 7 to 17 years old with asthma attending public and private hospitals. In-depth interviews were applied using open questions created after reviewing the literature. Factors influencing asthma self-management include individual (attitudes, self-education, seeking medical attention, managing crisis triggers) and environmental (health system, school/family support). The interviews were audio-recorded, transcribed, and analyzed by two independent researchers. Our results show that the pediatric population identifies individual and environmental influences that affect asthma self-management, with age and socioeconomic status moderating the influential factors. The participants described the beliefs, attitudes, practices, perceptions, and specific experiences in the family, school, and health system contexts as relevant to comply with asthma self-management. In addition, problems or barriers that hinder the self-management of the disease, mainly related to adherence to treatment, were identified. In conclusion, our analysis highlights the need to empower the pediatric population in asthma self-management. When delivering patient-centered education for effective asthma management, future interventions must consider children´s age and socioeconomic status influences in individual and environmental factors.

Abstract: CRoss Industry Standard Process for Data Mining (CRISP-DM) is a data mining project development methodology that establishes tasks and levels of abstraction, hierarchically structured to facilitate its implementation through a set of actions that help in making decisions. Essence is a theory that helps identify best practices and essential, common, and universal elements to all endeavor in the software development cycle. In the literature, there are different models of representation of the CRISP-DM methodology, such as verbal model, conceptual model, process understanding model, and ontology. However, it considered that these representation models lack the incorporation of some elements, such as, activities, work products, and roles of the CRISP-DM methodology. In this paper we propose a representation based on Essence of the CRISP-DM methodology, incorporating the essential elements that we believe are missing from existing representations. With the representation in Essence that is proposed, the aim is to improve the understanding of best practices and the essential, common, and universal elements of the CRISP-DM methodology for future implementations in data mining projects. In addition, it seeks to validate that Essence can be used in different of data mining projects.

RESUMEN: La autofagia es un proceso de degradación lisosomal y protección celular, que está destinado a eliminar los orgánulos dañados, las proteínas mal plegadas y los patógenos intracelulares, por lo cual es un importante proceso para la salud en los humanos. La autofagia actúa como modulador de la patogénesis y es un objetivo terapéutico potencial en diversas enfermedades, como el cáncer, la diabetes o el Parkinson. En relación al sistema estomatognático, la autofagia actúa agravando o protegiendo las enfermedades orales cuando se encuentra aumentada, activada o alterada. La desregulación de los mecanismos de la autofagia repercute en el desarrollo de la autoinmunidad a través de la supervivencia de linfocitos T, participa en la disminución y degeneración de células glandulares y queratinocitos basales en patologías como el síndrome de Sjögren o el liquen plano oral; participa modulando la inflamación, pero también defendiendo a la cavidad oral del ataque de patógenos externos que pueden causar, por ejemplo, la enfermedad periodontal. Esta revisión sistemática exploratoria, describe los mecanismos generales involucrados de la autofagia en diferentes patologías no neoplásicas que afectan al sistema estomatognático.

ABSTRACT: Autophagy is a process of lysosomal degradation and cell protection, which is intended to eliminate damaged organelles, misfolded proteins, and intracellular pathogens, making it an important process for human health. Autophagy acts as a modulator of pathogenesis and is a potential therapeutic target in various diseases, such as cancer, diabetes, or Parkinson's. In relation to the stomatognathic system, autophagy acts as aggravating or protecting oral diseases when it is increased, activated, or altered. The deregulation of autophagy mechanisms affects the development of autoimmunity through the survival of T lymphocytes and participates in the decrease and degeneration of glandular cells and basal keratinocytes in pathologies such as Sjögren's syndrome or oral lichen planus; It participates by modulating inflammation, but also by defending the oral cavity from the attack of external pathogens that can cause, for example, periodontal disease. This exploratory systematic review describes the general mechanisms involved in autophagy in different non-neoplastic pathologies that affect the stomatognathic system.

RESUMEN: En 1995, Gebeck y Merrifield estudiaron muestras de Clase I y Clase II tratadas con éxito y sin éxito; encontraron una intrusión de -1,33 mm en el primero y una extrusión de 0,80 mm en el segundo. El propósito de este artículo fue realizar una evaluación cefalométrica del torque y los cambios verticales de los incisivos maxilares. Estudiamos una muestra de 129 pacientes, 30 hombres y 99 mujeres, tomados del estudio a largo plazo de la Fundación Charles H. Tweed, con una edad media previa al tratamiento de 12,93 años, una edad media posterior al tratamiento de 16,19 años y una edad media de seguimiento posterior a la retención de 29,83 años, con un intervalo de de 13,88 años. Los registros se recopilaron de médicos privados en todo el continente norteamericano que utilizaron Standard Edgewise Mechanics y eran miembros de la Fundación Charles H. Tweed. Todos los pacientes eran blancos americanos Clase I y II tratados con extracción de 4 premolares. Encontramos una medida lineal vertical del borde incisal anterior superior a PP de 28,7 y 29,2 mm, +0,53 mm (p<0,019) desde el pretratamiento hasta el postratamiento. El promedio del ángulo Superior 1 a SN fue de 103,2° en el pretratamiento y 100,1° en el postratamiento, -3,2° (p<0,000), Superior 1 a PP 111,0° y 108,9°, -2,2° (p<0,000), los tres estadísticamente significante. Por el contrario, Superior 1 a la comisura no lo era. Las cuatro mediciones también fueron estadísticamente significativas para el seguimiento después del tratamiento, los dientes anteriores superiores siguieron perdiendo torsión después del tratamiento y se observó menor superficie de los dientes anteriores superiores debajo de la comisura. Se puede esperar cierta pérdida de torque y extrusión vertical al tratar a pacientes con extracciones de cuatro premolares, por lo tanto, el aumento de la inclinación del incisivo superior y el cambio vertical por sí mismos no pueden determinar el éxito del tratamiento.

ABSTRACT: In 1995 Gebeck & Merrifield studied a successful and unsuccessful treated Class I and Class II’s samples; they found a -1.33 mm intrusion in the former and a 0.80 mm extrusion in the latter. The purpose of this article was to perform a cephalometric evaluation of maxillary incisors torque and vertical changes. We studied a sample of 129 patients, 30 males and 99 females, taken from The Charles H. Tweed Foundation Long Term Study, at pretreatment mean age 12.93 years, posttreatment mean age 16.19 years and follow up post retention mean age 29.83 years, a 13.88 years interval. The records were collected from private practitioners across the North American continent who used Standard Edgewise Mechanics and were members of the Charles H. Tweed Foundation. All patients were Class I and II American whites treated with the extraction of 4 premolars. We found an Upper anterior incisal edge to PP vertical linear measurement 28.7 and 29.2 mm, +0.53 mm (p<0.019) from pretreatment to posttreatment. The average Upper 1 to SN angle was 103.2 ° at pretreatment and 100.1° at posttreatment, -3.2° (p<0.000), Upper 1 to PP 111.0° and 108.9°, -2.2° (p<0.000), the three of them statistically significant. Conversely, Upper 1 to commissure was not. The four measurements were also statistically significant posttreatment to follow up, upper anteriors kept losing torque after posttreatment, and less upper anteriors surface was below the commissure. Some torque loss and vertical extrusion can be expected while treating patients with extractions of four premolars, therefore, upper incisor inclination increase and vertical change by itself cannot determine the success of treatment.

RESUMEN Objetivo. El proyecto DoTT (Disminuyendo el tiempo a la terapia, sigla en inglés) busca minimizar el intervalo entre el inicio de la fiebre y las intervenciones médicas en la población infantil con neutropenia febril. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la implementación del proyecto DoTT sobre el tiempo transcurrido desde el inicio de la fiebre hasta la llegada del paciente (TLP) al hospital y el tiempo transcurrido en el hospital hasta la administración del antibiótico (TAA) en niños con neutropenia febril ingresados en el servicio de urgencias. Métodos. El proyecto DoTT se puso en marcha en un hospital peruano, según el modelo de estrategia multimodal de mejora de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Entre sus componentes se encontraban crear un conjunto de servicios de atención de salud y de algoritmos para la selección de antibióticos; capacitar a los usuarios en la utilización del conjunto de servicios y de los algoritmos; realizar un seguimiento de los resultados de los pacientes y recabar la opinión de los usuarios; fomentar el uso del nuevo sistema; y promover la integración del proyecto en la cultura institucional. Se capacitó al personal de la sala de urgencias en la atención de pacientes pediátricos con cáncer y fiebre, y en el uso del conjunto de servicios y de los algoritmos. Se informó sobre el proyecto DoTT mediante folletos y carteles, con vistas a institucionalizar el concepto y difundirlo a otros servicios hospitalarios. Resultados. Se analizaron los datos de ingreso de 129 pacientes de nuestro registro que cumplían con los requisitos. Se compararon el TAA y el TLP al hospital antes y después de la intervención con las pautas del proyecto DoTT. La mediana del TAA fue de 146 minutos (intervalo intercuartílico [II]: 97-265 minutos) en 99 pacientes antes de la intervención y de 69 minutos (II: 50-120 minutos) en 30 pacientes después de ella (p <0,01). La mediana del TLP disminuyó de 1 483 minutos en el momento de la evaluación inicial a 660 minutos después de la intervención (p <0,01). Conclusiones. La aplicación del modelo de estrategia multimodal de mejora de la OMS a la atención de la población infantil con neutropenia febril que acude al hospital tuvo un efecto positivo sobre el TLP y el TAA, lo que podría aumentar la supervivencia de estos pacientes.

ABSTRACT Objective. The DoTT (Decreasing Time to Therapy) project aimed to minimize the interval between fever onset and medical interventions for children with febrile neutropenia. The objective of this study was to determine the effect of implementing the DoTT project on the hospital time to antibiotic (TTA) and patient time to arrival (PTA) at the hospital in children with febrile neutropenia admitted to the emergency department. Methods. The DoTT project was implemented at a Peruvian hospital and followed the World Health Organization (WHO) multimodal improvement strategy model. Components included creating a healthcare delivery bundle and antibiotic selection pathways, training users of the bundle and pathways, monitoring patient outcomes and obtaining user feedback, encouraging use of the new system, and promoting the integration of DoTT into the institutional culture. Emergency room providers were trained in the care delivery for children with cancer and fever and taught to use the bundle and pathways. DoTT was promoted via pamphlets and posters, with a view to institutionalizing the concept and disseminating it to other hospital services. Results. Admission data for 129 eligible patients in our registry were analyzed. The TTA and PTA were compared before and after the DoTT intervention. The median TTA was 146 minutes (interquartile range [IQR] 97–265 minutes) before the intervention in 99 patients, and 69 minutes (IQR 50–120 minutes) afterwards in 30 patients (p < 0.01). The median PTA was reduced from 1 483 minutes at baseline to 660 minutes after the intervention (p < 0.01). Conclusions. Applying the WHO multimodal improvement strategy model to the care of children with febrile neutropenia arriving at the hospital had a positive impact on the PTA and TTA, thus potentially increasing the survival of these patients.

RESUMO Objetivo. O projeto DoTT (Redução do Tempo para o Tratamento, na sigla em inglês) tem como objetivo reduzir ao máximo o intervalo entre o início da febre e as intervenções médicas em crianças com neutropenia febril. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da implementação do projeto DoTT no tempo desde o início da febre até a chegada do paciente (TCP) ao hospital e no tempo no hospital até a administração de antibióticos (TAA) em crianças com neutropenia febril admitidas no departamento de emergência. Métodos. O projeto DoTT foi implementado em um hospital do Peru e seguiu o modelo de estratégia de melhoria multimodal da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os componentes incluíram a criação de um pacote de prestação de serviços de saúde e de protocolos de seleção de antibióticos, o treinamento de usuários no pacote e nos protocolos de seleção, o monitoramento da evolução dos pacientes e obtenção de feedback dos usuários, o incentivo ao uso do novo sistema e a promoção da integração do DoTT à cultura institucional. Os profissionais do pronto-socorro foram capacitados na prestação de cuidados a crianças com câncer e febre e no uso do pacote e dos protocolos de seleção. O DoTT foi divulgado por meio de panfletos e pôsteres, com o objetivo de institucionalizar o conceito e disseminá-lo para outros serviços hospitalares. Resultados. Foram analisados os dados de internação de 129 pacientes elegíveis em nosso registro. O TAA e o TCP foram comparados antes e depois da intervenção DoTT. O TAA mediano era de 146 minutos (intervalo interquartil: 97-265 minutos) antes da intervenção em 99 pacientes e de 69 minutos (intervalo interquartil: 50-120 minutos) depois da intervenção em 30 pacientes (p < 0,01). O TCP mediano diminuiu de 1483 minutos na linha de base para 660 minutos após a intervenção (p < 0,01). Conclusão. A aplicação do modelo de estratégia multimodal de melhoria da OMS ao atendimento de crianças com neutropenia febril que chegam ao hospital teve um impacto positivo no TCP e no TAA, potencialmente aumentando a sobrevida desses pacientes.

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ABSTRACT Objective. To highlight the objectives, achievements, challenges, and next steps for the World Health Organization’s Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) framework, a project designed to improve psychosocial care (PSC) in pediatric cancer centers across Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. The project was launched in Peru, the first GICC focal country, in November 2020. The diagnosis phase included a survey and a semistructured interview with health professionals to assess PSC practices in institutions, and a needs assessment survey for caregivers. In the second phase, a strategic plan was developed to address the identified needs, including the adaptation of PSC standards, the establishment of multicenter working groups, the expansion of the proposal, and the development of materials. Results. The study found that PSC was not being adequately provided in accordance with international standards. Six adapted standards were proposed and validated, and more than 50 regional health professionals participated in online activities to support the project. The implementation process is currently ongoing, with the establishment of five multidisciplinary working groups, one regional committee, and the production of 16 technical outputs. Conclusion. This project represents a substantial step forward to improve PSC for pediatric patients with cancer and their families in LAC countries. The establishment of working groups and evidence-based interventions strengthen the proposal and its implementation. Development of health policies that include PSC according to standards is needed to achieve sustainable results in the quality of life of children with cancer and their families.

RESUMO Objetivo. Destacar os objetivos, as conquistas, os desafios e as próximas etapas da Iniciativa Global para o Câncer Infantil (GICC), um projeto criado pela Organização Mundial da Saúde para melhorar a atenção psicossocial em centros de câncer pediátrico na América Latina e no Caribe. Métodos. O projeto foi lançado no Peru, o primeiro país focal da GICC, em novembro de 2020. A fase de diagnóstico incluiu uma pesquisa e uma entrevista semiestruturada com profissionais de saúde para avaliar as práticas de atenção psicossocial nas instituições, bem como uma pesquisa para avaliar as necessidades dos cuidadores. Na segunda fase, foi desenvolvido um plano estratégico para atender às necessidades identificadas, incluindo uma adaptação de padrões de atenção psicossocial, o estabelecimento de grupos de trabalho multicêntricos, a expansão da proposta e o desenvolvimento de materiais. Resultados. O estudo constatou que, de acordo com padrões internacionais, a atenção psicossocial não estava sendo adequadamente oferecida. Seis padrões adaptados foram propostos e validados, e mais de 50 profissionais de saúde da região participaram de atividades on-line para apoiar o projeto. O processo de implementação está em andamento, com a formação de cinco grupos de trabalho multidisciplinares e um comitê regional e a produção de 16 relatórios técnicos. Conclusão. Este projeto representa um avanço substancial para melhorar a atenção psicossocial para pacientes pediátricos com câncer e suas famílias nos países da América Latina e do Caribe. A criação de grupos de trabalho e intervenções baseadas em evidências fortalecem a proposta e sua implementação. É preciso desenvolver políticas de saúde que incluam atenção psicossocial segundo padrões estabelecidos para alcançar resultados sustentáveis na qualidade de vida das crianças com câncer e de suas famílias.

RESUMEN La salud mental es fundamental para el bienestar en tiempos de crisis y antecedentes demuestran que el personal de enfermería es un grupo de riesgo. La investigación buscó determinar las condiciones de salud mental de los enfermeros y los factores relacionados en la pandemia del Covid-19, afiliados al Hospital Psiquiátrico de Asunción, en noviembre del 2020. El diseño fue cuantitativo, descriptivo con componente analítico, una población de 108 profesionales, el muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Se aplicó una encuesta por medio de un formulario electrónico con tres apartados: a). factores sociodemográficos, ocupacionales y relacionados a la pandemia, b). escala DASS-21 y c). escala Atenas de Insomnio. El enlace fue socializado vía correo electrónico y WhatsApp. Los principales resultados fueron: según DASS-21: 21.3% presentó depresión, 29.6% ansiedad y 24 % estrés. En la escala Atenas 35.2% presentó insomnio. En general 43.51% han presentado al menos 1 problema de salud mental. Finalmente se concluye que con respecto a los factores sociodemográficos y ocupacionales existe asociación estadísticamente significativa entre puntuaciones de depresión, estrés e insomnio con la cantidad de vínculos laborales. Puntuaciones de ansiedad se asociaron con el sexo, estado civil, y la antigüedad. Por otra parte, entre los factores relacionados a la pandemia, puntuaciones de depresión, ansiedad e insomnio se asociaron con rechazo social y discriminación percibida. Específicamente, la ansiedad está asociada a la presencia de factor de riesgo familiar, el estrés con el apoyo familiar y el insomnio con el contacto con personas con COVID y factores de riesgos personales.

ABSTRACT Mental health is essential for well-being in times of crisis and previous reports demonstrate that nursing staff is an at-risk group. The investigation was carried out to determine the conditions of mental health of nurses and associated factors during the Covid-19 pandemic at the Asunción Psychiatric Hospital in November, 2020. The design was quantitative, descriptive with an analytical component, a population of 108 professionals, and sampling was non-probabilistic for convenience. A survey was applied using an electronic form with three sections: a) sociodemographic, occupational, and pandemic-related factors, b) the DASS-21 scale, and c) the Athens Insomnia Scale. The link was socialized via email and WhatsApp. The main results were: according to DAAS-21: 21.3% presented depression, 29.6% anxiety and 24% stress. On the Athens scale, 35.2% had insomnia. In general, 43.51% of the sample presented at least one mental health problem. Finally, it was concluded that concerning sociodemographic and occupational factors, there was a statistically significant association between depression, stress, and insomnia scores and the number of work ties. Anxiety scores were associated with sex, marital status, and seniority. Moreover, among pandemic-related factors, depression, anxiety, and insomnia scores were associated with social rejection and perceived discrimination. Specifically, anxiety was associated with the presence of family risk factor, stress with family support, and insomnia with contact with people with COVID, and personal risk factors.

Abstract The pathogenesis of systemic lupus erythematosus (SLE) is complex. Few studies in Brazilian population have addressed cell phenotypes associated with immunological responses and their associations with SLE activity. The aim of this study is to investigate cell phenotypes associated to SLE diagnosis, treatment and activity. Twenty-eight SLE female patients (17 inactive, 11 active) and 10 healthy women were included in this study. Markers of natural killer (Nk), T and B cells in peripheral blood were evaluated by flow cytometry. Nkt cells were decreased only in SLE active patients. Activated CD4+, regulatory T FoxP3+ and B cells were decreased in both active and inactive SLE patients, compared to control group. The data corroborate the disruption of immune regulatory response in SLE patients and suggest phenotipic changes as possible biomarkers of SLE activity.