Resumo A fim de identificar e discutir opções informadas por evidências para abordar a judicialização da saúde no Brasil, utilizou-se as Ferramentas SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials). A busca foi realizada nas bases PubMed; Health Systems Evidence; Campbell Collaboration; Cochrane Library; Rx for Change Database e PDQ-Evidence. A seleção e avaliação da qualidade metodológica foi feita por dois revisores independentes. Os resultados foram apresentados numa síntese narrativa. Dezenove revisões sistemáticas apontam quatro opções: 1) Serviço de respostas rápidas; 2) Programa de educação permanente; 3) Serviço de mediação entre as partes envolvidas; e 4) Adoção de ferramenta online (baseada em computador) de suporte à decisão e de intervenções mediadas por pacientes. Conclusões: Apresentamos e caracterizamos quatro opções que podem ser consideradas para abordar a judicialização da saúde. A implementação dessas opções deve garantir a participação de diferentes atores, refletindo sobre variados contextos. Recursos humanos e financeiros, capacitação das equipes, são os principais pontos críticos.

Abstract This article seeks to identify and discuss evidence-informed options to address the judicialization of health. The Supporting Policy Relevant Reviews and Trials Tools were used to define the problem and the search strategy, which was carried out in the following databases: PubMed, Health Systems Evidence, Campbell, Cochrane Collaboration, Rx for Change Database, and PDQ-Evidence. Selection and assessment of methodological quality was performed by two independent reviewers. The results were presented in a narrative synthesis. This study selected 19 systematic reviews that pointed out four strategies to address the judicialization of health in Brazil: 1) Rapid response service, 2) Continuous education program, 3) Mediation service between the parties involved, and 4) Adoption of a computer-based, online decision-making support tool and patient-mediated interventions. This study therefore presented and characterized four options that can be considered to address the judicialization of health. The implementation of these options must ensure the participation of different actors, reflecting on different contexts and the impact on the health system. The availability of human and financial resources and the training of teams are critical points for the successful implementation of the options.

Resumo A fim de identificar e discutir opções informadas por evidências para abordar a judicialização da saúde no Brasil, utilizou-se as Ferramentas SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials). A busca foi realizada nas bases PubMed; Health Systems Evidence; Campbell Collaboration; Cochrane Library; Rx for Change Database e PDQ-Evidence. A seleção e avaliação da qualidade metodológica foi feita por dois revisores independentes. Os resultados foram apresentados numa síntese narrativa. Dezenove revisões sistemáticas apontam quatro opções: 1) Serviço de respostas rápidas; 2) Programa de educação permanente; 3) Serviço de mediação entre as partes envolvidas; e 4) Adoção de ferramenta online (baseada em computador) de suporte à decisão e de intervenções mediadas por pacientes. Conclusões: Apresentamos e caracterizamos quatro opções que podem ser consideradas para abordar a judicialização da saúde. A implementação dessas opções deve garantir a participação de diferentes atores, refletindo sobre variados contextos. Recursos humanos e financeiros, capacitação das equipes, são os principais pontos críticos.

Abstract This article seeks to identify and discuss evidence-informed options to address the judicialization of health. The Supporting Policy Relevant Reviews and Trials Tools were used to define the problem and the search strategy, which was carried out in the following databases: PubMed, Health Systems Evidence, Campbell, Cochrane Collaboration, Rx for Change Database, and PDQ-Evidence. Selection and assessment of methodological quality was performed by two independent reviewers. The results were presented in a narrative synthesis. This study selected 19 systematic reviews that pointed out four strategies to address the judicialization of health in Brazil: 1) Rapid response service, 2) Continuous education program, 3) Mediation service between the parties involved, and 4) Adoption of a computer-based, online decision-making support tool and patient-mediated interventions. This study therefore presented and characterized four options that can be considered to address the judicialization of health. The implementation of these options must ensure the participation of different actors, reflecting on different contexts and the impact on the health system. The availability of human and financial resources and the training of teams are critical points for the successful implementation of the options.

Summary: Yam cultivation is of high importance for the food security of rural families in the Caribbean region of Colombia. One of the main technological problems faced by small yam producers is the low quality and availability of seed for planting. The present work was carried out to evaluate the technology of minitubers production in yam seedlings generated from cuttings, by induction with rhizobacteria. For this purpose, the phytohormone production capacity of three rhizobacteria, identified with the codes DCR11 (Azotobacter vinelandii), DSC21 (Brevibacillus laterosporus), and DSC1 (Bacillus licheniformis), was initially evaluated in vitro, and once their capacity was verified, an experiment was established under mesh house conditions to induce, with rhizobacteria, the production of mini-tubers in yam seedlings under three levels of shading. A completely randomized experimental design with subdivided plots and three replications was used, where the main plot corresponded to the shade levels (0, 65 and 80%), the subplots to the rhizobacteria (DCR11 A. vinelandii, DSC1 B. licheniformis, DSC21 B. laterosporus), and the sub-subplots at the inoculum doses (0, 2, 4 and 6 mL pl-1). The in vitro results demonstrated the potential of rhizobacteria to produce cytokines and auxins. In mesh house, the capacity of yam seedlings to produce mini-tubers was demonstrated, where the rhizobacteria DSC1 B. licheniformis and DSC21 B. laterosporus showed greater induction capacity. The results demonstrated the feasibility of minitubers production in yam seedlings under mesh house conditions by induction with rhizobacteria, and therefore, its validation at a semi-commercial level is recommended as a strategy for mass production of yam minitubers, as an alternative for the planting of commercial crops.

Resumen: El cultivo del ñame es de alta importancia para la seguridad alimentaria de las familias rurales en la región Caribe de Colombia. Uno de los principales problemas tecnológicos que enfrentan los pequeños productores es la baja calidad y disponibilidad de la semilla para las siembras. El presente trabajo se realizó con el objeto de evaluar la tecnología de producción de minitubérculos en plántulas de ñame generadas a partir de esquejes, mediante inducción con rizobacterias. Para ello, inicialmente se evaluó in vitro la capacidad de producción de fitohormonas de tres rizobacterias, identificadas con los códigos DCR11 (Azotobacter vinelandii), DSC21 (Brevibacillus laterosporus) y DSC1 (Bacillus licheniformis), y una vez comprobada su capacidad, se estableció un experimento bajo condiciones de casa de malla para inducir, con las rizobacterias, la producción de minitubérculos en las plántulas de ñame, bajo tres niveles de sombreamiento. Se utilizó un diseño experimental completamente al azar con arreglo en parcelas subdivididas y tres repeticiones, en donde la parcela principal correspondió a los niveles de sobreamiento (0, 65 y 80%), las subparcelas a las tres rizobacterias (DCR11 A. vinelandii, DSC1 B. licheniformis, DSC21 B. laterosporus) y las sub-subparcelas a las dosis del inóculo (0, 2, 4 y 6 mL pl-1). Los resultados in vitro demostraron el potencial de las rizobacterias para producir citoquinas y auxinas. En casa de malla se logró evidenciar la capacidad de producción de minitubérculos por parte de las plántulas de ñame, en donde las rizobacterias DSC1 B. licheniformis y DSC21 B. laterosporus mostraron mayor capacidad de inducción. A partir de los resultados se demostró la viabilidad de producción de minitubérculos en plántulas de ñame bajo condiciones de casa de malla mediante inducción con rizobacterias, por lo que se recomendó su validación a nivel semicomercial como estrategia para la producción masiva de minitubérculos de ñame, como alternativa para la siembra de cultivos comerciales.

Resumen: Los programas de simulación térmica de edificios (BTS) se utilizan cada vez más para evaluar el confort térmico de los ocupantes y el consumo de energía del edificio. Aunque algunos autores han señalado que no tener en cuenta la masa térmica de los componentes del edificio da como resultado predicciones de comportamiento erróneas, algunos usuarios de BTS, estándares y sistemas de clasificación de edificios aún no consideran la masa térmica. La cuantificación de la diferencia en las predicciones cuando se considera la masa térmica (M) o se ignora (NM) se ha reportado en la literatura para edificios con aire acondicionado (AC). En este trabajo se realiza la cuantificación para un edificio sin aire acondicionado (nAC). La cuantificación de la diferencia también se realiza para el mismo edificio con AC. Las simulaciones se realizaron utilizando EnergyPlus y considerando cuatro casos de estudio según los sistemas constructivos de muros y techos. El edificio es una casa ubicada en Monterrey, ciudad mexicana con un verano caluroso y un invierno suave. Para la casa nAC las diferencias en los promedios mensuales de las temperaturas máximas diarias y mínimas diarias entre las simulaciones M y las NM son de hasta 8.3°C y 6.4°C, respectivamente, y las diferencias para los grados hora de disconfort frío y calor son de hasta 124 %. Para la casa con AC, las diferencias entre las simulaciones M y NM en las cargas térmicas de refrigeración y calefacción son de hasta 30 %. La diferencia en la demanda de potencia máxima de aire acondicionado es de hasta 38 %, y la diferencia en el tiempo en que ocurre este pico es de hasta 4 horas. Estos resultados muestran que las diferencias entre las simulaciones son mayores para la casa nAC que para la casa AC.

Abstract: Building thermal simulation (BTS) programs are being increasingly used to evaluate the occupants’ thermal comfort and the building’s energy consumption. Although some authors have pointed out that not taking into account the thermal mass of the building’s components results in erroneous performance predictions, some BTS program users, standards and building rating systems still do not consider the thermal mass. The quantification of the difference in the simulations’ predictions of the performance of a building when its thermal mass is either considered (M) or ignored (NM) have been reported in the literature for air-conditioned buildings (AC). In this work, and for the first time, the quantification is made for a non-air-conditioned (nAC) building. The quantification of the difference between M and NM simulations’ results is also made for the same building but with AC. Simulations were carried out using EnergyPlus and considering four study cases according to the constructive systems of walls and roofs. The building is a house located in Monterrey, a Mexican city with a hot summer and a mild winter. For the nAC house the differences in monthly averages for the daily maximum and for the daily minimum temperatures between M and NM simulations are up to 8.3oC and 6.4oC respectively, and differences for the cold and hot discomfort degree hours are up to 124 %. For the AC house the differences between M and NM simulations on the cooling and heating thermal loads are up to 30 %. The difference in the air conditioning peak power demand is up to 38 %, and the difference in the time this peak occurs is up to 4 hours. These results show that differences between simulations are larger for the nAC house than they are for the AC house.

RESUMEN Antecedentes: El objetivo de este estudio fue de adaptar y validar una versión para personal educador de los instrumentos PLANEA de evaluación de habilidades para la vida independiente. Dichos instrumentos se emplearon para explorar la convergencia entre el nivel de habilidades para la vida independiente percibido por jóvenes en acogimiento residencial y sus educadores. Método: La muestra se compuso de 422 jóvenes residentes en recursos de acogimiento residencial o de apoyo para extutelados, quienes fueron evaluados por personal educador (n = 219) utilizando los instrumentos PLANEA. Se realizaron análisis estadísticos para estudiar la dimensionalidad y propiedades psicométricas de los instrumentos y se emplearon pruebas t de Student, correlaciones de Pearson y z de Fisher para estudiar el nivel de convergencia entre informantes. Resultados: Los resultados confirman la estructura interna esperada para los instrumentos (tres factores de primer orden y un factor de segundo orden para PLANEA-S, modelo unidimensional para PLANEA-9-S y modelo bifactorial correlacionado para PLANEA-T-S). Los instrumentos mostraron niveles excelentes de fiabilidad (ω = .80-.97) y capacidad discriminativa. El personal informó de menor nivel de habilidades para la vida independiente que el grupo de jóvenes, pero no de autonomía en la vida diaria, lo cual estuvo mediado por el rol del informante adulto con respecto al joven. Conclusiones: Se concluye que la versión para educadores de los instrumentos PLANEA de evaluación de habilidades para la vida independiente amplía el campo de evaluación de este constructo en jóvenes en acogimiento desde una perspectiva multiinformante, lo que es clave para que los servicios de protección infantil puedan identificar y atender las necesidades individuales de estos jóvenes, seleccionando los apoyos necesarios en cada caso para la promoción de una transición exitosa desde el sistema de protección a la vida adulta.

ABSTRACT Background: This study aimed to adapt and validate a staff version of the PLANEA Independent Life Skills Assessment tools, which were then used to explore the convergence between self-reported and staff views of independent living skills of young people in residential child care in Spain. Method: A sample of 422 care-experienced young people was evaluated by their residential or care workers (n = 219) using the staff version of PLANEA instruments. Psychometric analyses were carried out to study dimensionality and measuring properties of the instruments, while t-tests, Pearson correlations and Fisher’s z were used to study convergence between informants. Results: The results show that the internal structure of the instruments was confirmed for the staff versions (three first-order factors and one second-order factor model for PLANEA-S, unidimensional model for PLANEA-9-S, and two-factor correlated model for PLANEA-T-S). The instruments showed excellent reliability (ω = .80-.97) and discriminative capacity. Staff showed less optimistic views than young people about their independent living skills but not their autonomy to perform everyday life tasks. This was mediated by the role of the adult respondent towards the young person evaluated. Conclusions: As conclusions we can say that the validated staff version of the PLANEA Independent Life Skills Assessment tools expands the scope for assessing this construct in young people in care from a multi-informant perspective. This is key for child protection services to address young people’s individual needs and inform decision-making regarding the provision of support services that will promote a successful transition from care to adulthood for them.

Abstract The family is one of the most basic institutions of society, which has evolved over the years, leaving behind the traditional concepts that inspired it. This has allowed, for example, the recognition of the assembled lineages in our legal system. The Constitutional Court of Peru has affirmed to the members of these lineages a series of rights and duties in life, under the protection of the right to equality and non-discrimination. However, it omits to pronounce on the right to inheritance. We propose to analyze whether its reasoning so far is suitable, from a constitutional and international perspective, to extend its protection to the patrimonial rights from the inter vivos plane to the mortis causa and thus fill the existing normative void with regard to the institution that is the subject of this research; specifically, in the hereditary sphere in the parent-stepchild relationship.

Resumen La familia es una de las instituciones más básicas de la sociedad, que ha evolucionado a lo largo de los años, dejando atrás los conceptos tradicionales que la inspiraban. Ello ha permitido, por ejemplo, el reconocimiento de las estirpes ensambladas en nuestro ordenamiento jurídico. El Tribunal Constitucional del Perú les ha afirmado a los integrantes de estos linajes una serie de derechos y deberes en vida, al amparo del derecho a igualdad y no discriminación. Sin embargo, omite pronunciarse en lo que se refiere al derecho a la herencia. Nos proponemos analizar si sus razonamientos hasta el momento son idóneos, desde una perspectiva constitucional e internacional, para extender su protección a los derechos patrimoniales del plano inter vivos al mortis causa y así suplir el vacío normativo existente en lo que se refiere a la institución materia de esta investigación; concretamente, en el ámbito hereditario en la relación padre-hijo afín.

Abstract Introduction. The cytogenetics laboratory of the Health Research Institute (INISA) of the University of Costa Rica established a Biological Dosimetry Service in January 2020 using cytogenetic biomarkers of exposure to ionizing radiation. It is the first of its kind in the Central American region. Objective: establish a biological dosimetry service for Costa Rica, developing a dose-effect calibration curve for gamma rays. Methodology: to carry out the calibration curve, peripheral blood samples from two volunteers, one female and the other male, were irradiated in vitro with gamma rays, at 11 dose points in the range of 0 to 5 Gy. Blood was cultured according to international protocols for 48 hours and induced aberrations were recorded. The Dose Estimate V5.2 and R version 4.03 programs were used to calculate the coefficients of the calibration curve that correlates the frequency of dicentric chromosomes with the dose. Results: the coefficients of the curve are α: 0.02737 ± 0.00658, ß: 0.05938 ± 0.00450 and C: 0.00129 ± 0.00084. These coefficients have values similar to those reported internationally. The curve was validated by calculating two unknown doses, in the first unknown case the delivered dose was 1.5 Gy and the estimated dose was 1.47 Gy and in the second case the delivered dose was 4 Gy and the estimated dose was 3.616 Gy. for both cases there are no statistically significant differences between the delivered and estimated doses. Conclusions: the Biological Dosimetry Service of the INISA can estimate absorbed dose in persons suspected of overexposure to gamma rays in occupationally exposed personnel or persons involved in a radiological accident.Health is loaded with symbolisms and practical manifestations that differ according to social groups and sociocultural contexts. In order to make everyday life and needs visible, the Theoretical Paradigm of Social Representations provides the theoretical-methodological bases necessary to understand the common sense knowledge associated with health among the Nicaraguan migrant population in Costa Rica. Methodology: Qualitative study with ethnographic approach that aimed to identify the social representation of health, through the process of objectification, present among Nicaraguan migrants living in Costa Rica. Data collected through semi-structured interviews, participant observation, and field diaries. Processing according to Content Analysis. Results: The social representation of health found behaves analogously to a formula; where, the search for peaceful environments is added to the achievement of financial stability to result in two interdependent representations: 1) Health as physical-mental strength; and 2) Health as a future and abstract sensation of well-being, happiness and transcendence. The socio-political antecedents in Nicaragua, the migratory process, and the adaptation to Costa Rica play a preponderant role in shaping the representation on health. Conclusion: Social representations about health have direct practical implications on the ways of life and needs of migrant groups. Understanding their common sense knowledge allows to move towards more contextualized public policies. More integration of the thoughts, opinions and feelings of migrants in decision-making platforms is recommended.

Resumen Introducción: el laboratorio de citogenética del Instituto de Investigaciones en Salud (INISA) de la Universidad de Costa Rica estableció un Servicio de Dosimetría Biológica en enero del 2020 utilizando biomarcadores citogenéticos de exposición a radiaciones ionizantes. Es el primero de su tipo en la región centroamericana. Objetivo: establecer un servicio de dosimetría biológica para Costa Rica, elaborando una curva de calibración dosis-efecto para rayos gamma. Metodología: para la realización de la curva de calibración se irradiaron muestras de sangre periférica in vitro con rayos gamma de dos voluntarios, uno femenino y otro masculino, en 11 puntos de dosis en el rango de 0 a 5 Gy. Se cultivó la sangre acorde a los protocolos internacionales durante 48 horas y se registraron las aberraciones inducidas. Los programas Dose Estimate V5.2 y R versión 4.03 se utilizaron para el cálculo de los coeficientes de la curva de calibración que correlaciona la frecuencia de cromosomas dicéntricos con la dosis. Resultados: los coeficientes de la curva son α: 0.02737±0.00658, ß: 0,05938±0,00450 y C: 0.00129±0.00084. Estos coeficientes tienen valores similares a los reportados internacionalmente. La curva se validó calculando dos dosis incógnitas, en la primera incógnita la dosis suministrada fue de 1,5 Gy y la dosis estimada fue 1,47 Gy y en la segunda la dosis suministrada fue de 4 Gy y la dosis estimada fue 3,616 Gy, para ambos casos no existen diferencias estadísticamente significativas entre las dosis suministradas y las estimadas. Conclusiones: actualmente El Servicio de Dosimetría Biológica del INISA puede estimar dosis absorbida en personas que se sospecha de una sobre exposición a rayos gamma en personal ocupacionalmente expuesto o personas involucradas en un accidente radiológico.

Abstract The litterfall that accumulates in the forest soil and its further decomposition play an important roll in the maintenance of productivity in different terrestrial ecosystems since its constitute the main flow of nutrients to the soil. The objective of this study was to evaluate the production of litterfall, its nutrient return thru litterfall deposition and macronutrient use efficiency. The study was conducted in Linares, Crucitas and Los Ramones, state of Nuevo León, México. Average litterfall deposition was 5 800, 5 270 and 6 596 kg ha−1 year−1 for Linares, Crucitas and Los Ramones, respectively. Total nutrient return thru litterfall followed the sequence: Linares > Crucitas > Los Ramones, with value of 135, 122 and 101 kg ha−1 year−1, respectively. Even though the return of P thru litterfall was the lowest, P nutrient use efficiency was higher with respect to Ca, Mg and K. Greatest nutrient use efficiency in terms of Ca and Mg was observed in Los Ramones, K in Crucitas and P in Linares. The results showed that there exist spatial and temporal variation in the production of litterfall, nutrient return and nutrient use efficiency between studied sites. Thus, litterfall deposition, nutrient return and nutrient use efficiency between sites depend on stand composition and richness, edaphic properties, litterfall quality, and plant phenology.

Resumen La hojarasca que se acumula sobre el piso forestal y su posterior descomposición juegan un papel importante en el mantenimiento de la productividad de los diferentes ecosistemas terrestres al constituir el principal flujo de nutrientes al suelo. El objetivo del estudio fue evaluar la producción de hojarasca y retorno de nutrientes a través de la caída de la hojarasca y la eficiencia en el uso de macro-nutrientes. El estudio se realizó en los sitios de Linares, Crucitas y Los Ramones, en el Estado de Nuevo León, México. El promedio de caída de hojarasca fue de 5 800, 5 270 a 6 596 kg ha−1 año−1 para Linares, Crucitas y Los Ramones, respectivamente. El retorno total de nutrientes siguió la secuencia: Linares > Crucitas > Los Ramones con valores de 135, 122 y 101 kg ha−1 año−1, respectivamente. A pesar de que el retorno de P en la hojarasca fue menor, la eficiencia del uso de este nutriente fue mayor que la presentada por el Ca, Mg ó K. La mayor eficiencia de uso de nutrientes en términos de Ca y Mg se observó en Los Ramones, el K en Crucitas y el P en linares. Existe variación espacial y temporal en la producción de hojarasca, retorno de nutrientes y la eficiencia en su uso entre los sitios evaluados. Por tanto, la caída de hojarasca, retorno de nutrientes y uso eficiente en estos sitios dependen de la riqueza de especies, diferencias edáficas, calidad de la hojarasca y fenología de las diferentes especies.

Resumen Introducción. Los quistes mesoteliales benignos son una entidad poco frecuente, que ocurren especialmente en mujeres en edad reproductiva. Se deben a una proliferación anómala del mesotelio que puede ser originada en varias estructuras intraabdominales e inicialmente es asintomática. Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 20 años con un cuadro sugestivo de neoplasia maligna, en quien se confirmó el diagnóstico de quiste mesotelial originado en la trompa de Falopio derecha. Se realizó tratamiento quirúrgico exitoso. Discusión. A pesar de la estrecha relación de esta entidad con el útero y los ovarios, no se encuentran reportes de quistes mesoteliales originados a partir de las trompas de Falopio. El tratamiento de los quistes mesoteliales es quirúrgico y en el caso de esta paciente se hizo con la finalidad de mejorar los síntomas y erradicar la enfermedad. Las decisiones fueron tomadas basadas en la opinión de expertos en oncología en una junta de tumores gastrointestinales. Conclusiones. Los quistes mesoteliales son neoplasias de baja incidencia, pero se deben tener en cuenta como diagnóstico diferencial de los tumores abdominales. Se presenta el caso de una paciente tratada de forma quirúrgica con resultados exitosos y seguimiento a un año sin recurrencias.

Abstract Introduction. Benign mesothelial cysts (BMC) are a rare entity that occurs especially in women of reproductive age. It is due to an abnormal proliferation of the mesothelium that can originate from various intra-abdominal structures and it is initially asymptomatic. Clinical case. This is a case of a 20-year-old woman with a suspicious malignant neoplasia, in whom the diagnosis of a mesothelial cyst originating in the right Fallopian tube was confirmed. Successful surgical treatment was achieved. Discussion. Despite the close relationship of this entity with the uterus and ovaries, there are no reports of mesothelial cysts originating from the Fallopian tubes. The treatment of mesothelial cysts is surgical and in the case of this patient it was performed in order to improve the symptoms and eradicate the disease. The decisions were taken based on the oncologists' expert opinion of the gastrointestinal tumor board. Conclusions. Mesothelial cysts are neoplasms of low incidence, but they should be considered as a differential diagnosis of abdominal tumors. The case of a patient treated surgically with successful results and a one-year follow-up without recurrences is presented.

Abstract Autoimmune rheumatic diseases are multisystemic disorders that mainly affect joints and muscles; some examples of these conditions are: rheumatoid arthritis (RA), systemic lupus erythematosus (SLE), and Sjögren's syndrome (SS). In general, autoimmune rheumatic diseases have a high prevalence worldwide and are highly disabling for those who have them. At present, one of the main limitations for the management of these diseases is that their triggering factor continues to be unknown in most cases and the knowledge of the factors associated with their exacerbation is limited. In this review, the possible link of allergies as a possible trigger for autoimmune rheumatic diseases will be explored. We will also analyze the basic and general aspects of both diseases and the development of allergic processes and hypersensitivity reactions to drugs used in the treatment of rheumatic diseases.

Resumen Las enfermedades reumáticas autoinmunes son trastornos multisistémicos que afectan principalmente las articulaciones y los músculos; algunos ejemplos de estas afecciones son la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y el síndrome de Sjögren. En general, las enfermedades reumáticas autoinmunes tienen una alta prevalencia en todo el mundo y son altamente incapacitantes para quienes las padecen. Una de las principales limitaciones en la actualidad para el manejo de estas enfermedades es que su factor desencadenante sigue siendo desconocido en la mayoría de los casos y el conocimiento de los factores asociados con su exacerbación es limitado. En esta revisión se explorará la posible relación de las alergias como desencadenante de enfermedades reumáticas autoinmunes. También analizaremos los aspectos básicos y generales de ambas enfermedades y el desarrollo de procesos alérgicos y reacciones de hipersensibilidad a los fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades reumáticas.

ABSTRACT The shoulder is considered the most mobile and unstable joint of the human body. Adhesive capsulitis is a common pathology in the shoulder, with unknown cause, variable course, and controversial treatment, often associated with diabetes mellitus. The rehabilitation of the same traditionally has corresponded to weight-bearing exercises and pendulum movements. Proprioceptive kinesiotherapy is a fundamental pillar during the rehabilitation of this pathology. The objective of this research is to demonstrate the influence of physical proprioceptive exercises in pain relief and muscle strength recovery in patients with adhesive capsulitis. An experimental study of explanatory cut, longitudinal, qualitative-quantitative with control group, in a population of 30 patients who received rehabilitative treatment of shoulder, in the Institute of Sports Medicine of Havana, Cuba, during three consecutive months, in the period between January and December 2017 was carried out. Both groups underwent clinical evaluation, clinical history and application of the Constant Scale before and after treatment. Patients in the Experimental Group performed a proprioceptive exercise system and patients in the Control Group performed pendulum exercises. Pain relief was achieved during the first month of treatment in the experimental group, since it presented better results in the recovery of muscle strength than the Control Group between the second and third month of treatment (p=1.000). In conclusion, proprioceptive exercises allow, in a short time, to relieve shoulder pain, as well as to recover muscle strength in patients with adhesive capsulitis.

RESUMO O ombro é considerado a articulação mais móvel e instável do corpo humano. A capsulite adesiva é uma patologia comum do ombro, de causa desconhecida, curso variável e tratamento controverso, frequentemente associada ao diabetes mellitus. A reabilitação tem envolvido tradicionalmente exercícios de peso e movimentos pendulares. A Kinesioterapia proprioceptiva é um pilar fundamental durante a reabilitação desta patologia. O objetivo da pesquisa é demonstrar a influência dos exercícios físicos-proprioceptivos no alívio da dor e na recuperação da força muscular em pacientes com capsulite adesiva. Foi realizado um estudo experimental explicativo, longitudinal, qualitativo-quantitativo com um grupo de controle em uma população de 30 pacientes que receberam tratamento de reabilitação do ombro no Instituto de Medicina Esportiva em Havana, Cuba, durante três meses consecutivos, no período de janeiro a dezembro de 2017. Ambos os grupos foram submetidos a avaliação clínica, histórico clínico e aplicação da Escala Constante antes e depois do tratamento. Os pacientes do Grupo Experimental realizaram um sistema de exercícios proprioceptivos e os pacientes do Grupo de Controle realizaram exercícios de pêndulo. O alívio da dor foi alcançado durante o primeiro mês de tratamento no Grupo Experimental, que mostrou melhores resultados na recuperação da força muscular do que no Grupo de Controle entre o segundo e terceiro mês de tratamento (p=1.000). Em conclusão, os exercícios proprioceptivos permitem, em pouco tempo, aliviar a dor no ombro, assim como recuperar a força muscular em pacientes com capsulite adesiva.

RESUMEN El hombro se considera la articulación más móvil e inestable del cuerpo humano. La capsulitis adhesiva es una patología frecuente en el hombro, es de causa desconocida, curso variable, y de tratamiento controversial, frecuentemente asociada a diabetes mellitus. La rehabilitación de la misma, tradicionalmente ha correspondido a ejercicios con peso y movimientos pendulares. La kinesioterapia propioceptiva es pilar fundamental durante la rehabilitación de esta patología. El objetivo de la investigación es demostrar la influencia de los ejercicios físico-propioceptivos en el alivio del dolor y la recuperación de la fuerza muscular, en pacientes con capsulitis adhesiva. Se realizó un estudio experimental de corte explicativo, longitudinal, cualitativo-cuantitativo con grupo control, en una población de 30 pacientes que recibieron tratamiento rehabilitador de hombro, en el Instituto de Medicina Deportiva de La Habana, Cuba, durante tres meses consecutivos, en el período comprendido entre enero y diciembre de 2017. A ambos grupos, se les realizó evaluación clínica, historia clínica y aplicación de la Escala de Constant antes y después del tratamiento. Los pacientes del Grupo Experimental realizaron un sistema de ejercicios propioceptivos y los pacientes del Grupo Control realizaron ejercicios pendulares. El alivio del dolor se alcanzó durante el primer mes de tratamiento en el grupo experimental, pues presentó mejores resultados en la recuperación de la fuerza muscular que el Grupo Control entre el segundo y tercer mes de tratamiento (p=1,000). En conclusión, los ejercicios propioceptivos permiten, en poco tiempo, aliviar el dolor de hombro, así como recuperar la fuerza muscular en pacientes con capsulitis adhesiva.

ABSTRACT Hyperkeratosis is a disorder characterized by thickening of the outer layer of the skin, which is composed of keratin, a strong protective protein. It can be caused by friction, leading to callosities, chronic inflammation, eczema or genetic disorders such as X chromosome-linked ichthyosis. We presented the case of a patient, aged 47 years, who attended the Orthopedic Service for scaly lesion at the level of both plantar regions with difficulties to walk. Surgical treatment was used in this patient to obtain an exeretic biopsy. The evolution was favorable in both the mediate and immediate postoperative period, and the patient quickly returned to his normal life. This case identified the clinical characteristics of plantar hyperkeratosis and the use of exeretic biopsy as a gold standard for positive diagnosis in the peripheral tumors. An adequate diagnosis by the initial physician, the interrelation of the orthopedic service with the consultation of peripheral tumors, and the chosen surgical treatment are determining factors in the favorable evolution of patients with this diagnosis.

RESUMEN La hiperqueratosis es un trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel, que está compuesta de queratina, una fuerte proteína protectora. Puede ser causada por fricción, conllevando la aparición de callosidades, inflamación crónica, eccema o trastornos genéticos, como la ictiosis ligada al cromosoma X. Se presentó el caso de un paciente de 47 años, que acudió al Servicio de Ortopedia por lesión escamosa a nivel de ambas regiones plantares con dificultad para la marcha. El tratamiento quirúrgico fue el empleado en este paciente para la obtención de la biopsia exerética. La evolución fue favorable en el postoperatorio mediato e inmediato, y el paciente se incorporó de forma rápida a su vida normal. Con este caso se identificaron las características clínicas de la hiperqueratosis plantar, así como el uso de la biopsia exerética como estándar de oro para el diagnóstico positivo en los tumores periféricos. Un diagnóstico adecuado por el médico inicial, la interrelación del Servicio de Ortopedia con la consulta de tumores periféricos, y el tratamiento quirúrgico seleccionado, constituyen factores determinantes en la evolución favorable de los pacientes con este diagnóstico.

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection has increased in recent years. Approximately 1% to 2% of the global population with HIV presented end-stage of CKD. The objective of this study was to assess the possible alterations of renal function in patients with HIV - acquired immunodeficiency syndrome (aids) through basic renal study. A cross-sectional analytical study was carried out in the period between April and September 2019 at the Pedro Kourí Institute. Age, gender, renal parameters (urea, creatinine, serum urates, protein excretion and Addis count), time, type and adherence to antiretroviral treatment (ARVTc) were studied in 83 CKD patients from 152 in medical attention. No probabilistic sample was considered in sequential and convenience schedule. The body mass indices of each patient were calculated to estimate renal function and the patients were staged accordingly. Percentages, means and Odds ratio were calculated with a 95 % confidence interval. The patients expelled proteins in the urine were 65,05 % and it was the predominant alteration of renal function. The 72,60% were stratified between grade I-II of CKD. Nitrogen compounds were within reference values. A direct correlation was found between age and creatinine, periods of ARVTc with age, Addis and hematies in Addis and an inverse correlation between creatinine and the theoretical Glomerular Filtration Index was observed. Proteinuria was not associated to ARVTc to which 69 patients showed good adherence. Alterations in renal function of HIV / aids patients not related to ART were found, which suggests the need for renal function monitoring in the follow-up of these patients.

RESUMEN La enfermedad renal crónica (ERC) en la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) se ha incrementado en los últimos años. Aproximadamente del 1% al 2% de la población global infectada con VIH presenta ERC terminal. El objetivo de este estudio fue valorar las posibles alteraciones de la función renal en pacientes con VIH - síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), a través del estudio renal básico. Se realizó un estudio analítico de corte transversal en el período entre abril-septiembre de 2019 en el Instituto Pedro Kourí. De un universo de 152 pacientes se estudiaron 83 a través de las variables edad, sexo, parámetros renales (urea, creatinina, uratos séricos, excreción proteica y conteo de Addis), tiempo, tipo y adherencia a la terapia antirretroviral combinada (TARVc). Se consideró un muestreo secuencial y de conveniencia como esquema de trabajo. Se calcularon los índices de masa corporal de cada paciente para la estimación de la función renal y según esta se clasificaron. Fueron calculados porcientos, medias y Odds ratio con un intervalo de confianza de 95%. El 65,05 % de los pacientes expulsaban proteínas por la orina y fue la alteración de la función renal que predominó. El 72,60 % fueron estratificados entre el grado I-II de ERC. Los compuestos nitrogenados estaban dentro de los valores de referencia. Se encontró correlación directa entre la edad y la creatinina, tiempo de TARVc con edad y Addis con hematíes en Addis y correlación inversa entre creatinina y el Índice de Filtrado Glomerular teórico. No se encontró asociación entre la proteinuria y la TARVc (p>0,05) a la cual 69 pacientes presentaron buena adherencia. Se constató alteración en la función renal de los pacientes VIH/sida no relacionada con la TARVc, lo que sugiere la necesidad del monitoreo de la función renal en el seguimiento de este tipo de pacientes.

Abstract SARS-CoV-2 continues to infect thousands of people around the world. It has been established that the main transmission mechanism of this virus is via airborne route, which is why it initially infects the respiratory tract. Currently, the effectiveness of medications used against COVID-19 is limited, and although immunization programs have been initiated, there is international inequality in the distribution of vaccines. Accordingly, the search for adjuvant therapies continues to be an alternative for research. Supplementation with vitamin A has been associated to the decrease of mortality from infection; this effect could be mediated by retinoic acid (RA), which is the active metabolite of vitamin A that exerts immunomodulatory functions. According to preclinical studies, RA favors the production of secretory immunoglobulin A (IgA) in the respiratory tract. In addition to this, the retinol-binding protein has been correlated with the concentration of IgA and neutralizing antibodies in patients with influenza. Therefore, this review aims to address the involvement of vitamin A in the production of secretory IgA in the respiratory epithelium in order to highlight its potential protection against SARS-CoV-2 infection.

Resumen El SARS-CoV-2 continúa infectando a miles de personas a nivel mundial. Se ha establecido que el principal mecanismo de transmisión del SARS-CoV-2 es por vía aérea, por lo que infecta inicialmente el tracto respiratorio. Actualmente, la eficacia de los fármacos utilizados contra COVID-19 es limitada y a pesar de que los programas de inmunización han iniciado, existe una desigualdad internacional en la distribución de vacunas. En este sentido, la búsqueda de terapias coadyuvantes continúa siendo una alternativa para su investigación. La suplementación con vitamina A se ha asociado con la reducción de mortalidad por infecciones; este efecto podría ser mediado por el ácido retinoico (AR), un metabolito activo de esta vitamina, que ejerce funciones inmunomoduladoras. De acuerdo con estudios preclínicos, el AR favorece la producción de inmunoglobulina A (IgA) secretora en el tracto respiratorio. Aunado a esto, la proteína de unión a retinol se ha correlacionado con la concentración de IgA y anticuerpos neutralizantes en pacientes con influenza. Por lo tanto, la presente revisión tiene como objetivo abordar la participación de la vitamina A en la producción de la inmunoglobulina A secretora en el epitelio del tracto respiratorio para resaltar su potencial función protectora contra la infección por SARS-CoV-2.