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Clinical, radiological, and transbronchial biopsy findings in patients with long COVID-19: a case series
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Baldi, Bruno Guedes

; Fabro, Alexandre Todorovic

; Franco, Andreia Craveiro

; Machado, Marília Helena C

; Prudente, Robson Aparecido

; Franco, Estefânia Thomé

; Marrone, Sergio Ribeiro

; Vale, Simone Alves do

; Cezare, Talita Jacon

; Moraes, Marcelo Padovani de Toledo

; Ferreira, Eloara Vieira Machado

; Albuquerque, André Luis Pereira

; Sawamura, Marcio Valente Yamada

; Tanni, Suzana Erico

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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2022, Volume 48 N. 3 elocation e20210438

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Esta comunicação breve demonstra a correlação de sintomas respiratórios persistentes com achados funcionais, tomográficos e de biópsia pulmonar transbrônquica em pacientes com COVID-19 que tiveram um longo período de acompanhamento. Relatamos uma série de seis pacientes com COVID-19 com acometimento pulmonar que apresentavam dispneia persistente após 4-15 meses da alta. Realizamos biópsias transbrônquicas, e o padrão histopatológico consistentemente demonstrou remodelação peribrônquica com fibrose pulmonar intersticial. Portanto, a biópsia pulmonar pode ser útil na abordagem de pacientes com COVID-19 prolongada, embora o tipo de procedimento, suas indicações precisas e o momento de sua realização ainda não estejam esclarecidos. (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC; número de identificação: RBR-8j9kqy [http://www.ensaiosclinicos.gov.br])

ABSTRACT This brief communication demonstrates the correlation of persistent respiratory symptoms with functional, tomographic, and transbronchial pulmonary biopsy findings in patients with COVID-19 who had a long follow-up period. We report a series of six COVID-19 patients with pulmonary involvement who presented with persistent dyspnea within 4-15 months of discharge. We performed transbronchial biopsies, and the histopathological pattern consistently demonstrated peribronchial remodeling with interstitial pulmonary fibrosis. Therefore, lung biopsy may be useful in the approach of patients with long COVID-19, although the type of procedure, its precise indication, and the moment to perform it are yet to be clarified. (Brazilian Registry of Clinical Trials-ReBEC; identifier: RBR-8j9kqy [http://www.ensaiosclinicos.gov.br])

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20210438

Desafios para o cuidado farmacêutico na Atenção Primária à Saúde
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Destro, Délcia Regina

; Vale, Simone Alves do

; Brito, Maria José Menezes

; Chemello, Clarice

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2021, Volume 31 N. 3 elocation e310323

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este estudo de caso objetivou descrever o perfil dos farmacêuticos, caracterizar os serviços farmacêuticos e desvelar os fatores determinantes para a provisão do acompanhamento farmacoterapêutico fundamentados no modelo de prática do cuidado farmacêutico na Atenção Primária à Saúde. Cinquenta farmacêuticos responderam a um questionário sobre seu perfil e atividades. Aplicou-se a análise de conteúdo de Bardin para análise dos dados sobre as atividades, resultando em duas categorias: caracterização das atividades desempenhadas pelos farmacêuticos e os determinantes para a provisão do acompanhamento farmacoterapêutico. Observou-se que o cuidado farmacêutico ainda é um desafio a ser enfrentado, principalmente devido à demanda de atividades gerenciais e à deficiência na formação para o cuidado, necessitando reorganizar os processos de trabalho e as diretrizes institucionais para a ampliação do acesso aos serviços farmacêuticos centrados no paciente. Destaca-se, contudo, o crescente número de farmacêuticos trabalhando no cuidado, reorganizando e redefinindo seu papel, buscando transformar a realidade da Assistência Farmacêutica municipal. Apesar dos desafios ainda existentes referentes a formação, estrutura e processos, destaca-se a busca de soluções para a organização do serviço, com o aprimoramento das atividades clínicas, fortalecendo a Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde.

Abstract This case study aimed to describe the profile of pharmacists, characterize the pharmaceutical services, and unveil the determinants for the provision of pharmacotherapeutic follow-up based on the model of practice of Pharmaceutical Care in Primary Health Care. Fifty pharmacists answered a questionnaire about their profile and activities. The Bardin content analysis was applied to analyze the data on the activities, resulting in two categories: characterization of the activities performed by pharmacists and the determinants for the provision of pharmacotherapeutic follow-up. It was observed that pharmaceutical care is still a challenge to be faced, mainly due to the demand for managerial activities and the deficiency in training for care, needing to reorganize work processes and institutional guidelines to expand access to patient-centered pharmaceutical services. However, the growing number of pharmacists working in care, reorganizing and redefining their role, seeking to transform the reality of the Municipal Pharmacy Assistance, stands out. Despite the still existing challenges related to training, structure and processes, the search for solutions for the organization of the service, with the improvement of the clinical activities, strengthening the Pharmaceutical Assistance in the Unified Health System, stands out.

https://doi.org/10.1590/s0103-73312021310323 1 downloads

Desafios para o cuidado farmacêutico na Atenção Primária à Saúde
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Destro, Délcia Regina

; Vale, Simone Alves do

; Brito, Maria José Menezes

; Chemello, Clarice

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2021, Volume 31 N. 3 elocation e310323

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s0103-73312021310323

Yes, there really are individuals with severe asthma: the importance and limitations of data obtained from specialized centers
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Lago, Vanessa Carvalho do

; Vale, Simone Alves do

; Godoy, Irma de

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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2020, Volume 46 N. 3 elocation e20200191

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200191 150 downloads

The QualiRede intervention: improving the performance of care continuum in HIV, congenital syphilis, and hepatitis C in health regions
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Nemes, Maria Ines Battistella

; Castanheira, Elen Rose Lodeiro

; Alves, Ana Maroso

; Adania, Carolina Simone Souza

; Loch, Ana Paula

; Monroe, Aline Aparecida

; Souza, Rosa Alencar

; Gianna, Maria Clara

; Caminada, Sirlene

; Farias, Norma Suely de Oliveira

; Sousa, Paula de Oliveira e

; Domingues, Carmen Silva Bruniera

; Silva, Mariliza Henrique da

; Cervantes, Vilma

; Yamashiro, Juliana

; Caraciolo, Joselita Maria de Magalhães

; Silva, Fabiano Lima da

; Nemes Filho, Alexandre

; Jesus, Gabriel Lima de

; Helena, Ernani Tiaraju de Santa

; Albiero, José Francisco Gontan

; Lima, Marcela Soares Silveira

; Bellenzani, Renata

; Kehrig, Ruth Terezinha

; Vale, Felipe Campos do

; Nunes, Luceime Olivia

; Mendonça, Carolina Siqueira

; Zarili, Thais Fernanda Tortorelli

; Vilela, Mara Cristina

; Dantas, Jean Carlos de Oliveira

; Paula, Ivone de

; Tayra, Ângela

; Coelho, Débora Moraes

; Santos, Glauber Palha dos

; Quevedo, Dulce Castro

; Silva, Marcia Aparecida da

; Silva, Iraci Batista da

; Nasser, Mariana Arantes

; Andrade, Marta Campagnoni

; Santos, Maria Altenfelder

; Mercuri, Juliana

; Trindade, Katia Valeska

; Neves, Maria Aparecida Teixeira das

; Toledo, Renata Villanueva Alves de

; Almeida, Maria Cecília Rossi de

; Lima, Iraty Nunes

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2019, Volume 22 Suppl. 1 elocation e190010

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: Modelos de cuidado contínuo baseiam recentes estratégias em HIV, infecções sexualmente transmissíveis e hepatite C (HCV). Métodos: Desenvolveram-se modelos de contínuo do cuidado em HIV, HCV e sífilis congênita incluindo todas as etapas da atenção, desde a promoção e a prevenção até o controle clínico/cura. O modelo baseou a intervenção QualiRede, desenvolvida em parceria entre universidade e Sistema Único de Saúde (SUS), direcionada a gestores e demais profissionais de 6 regiões de saúde prioritárias em São Paulo e Santa Catarina. Selecionaram-se indicadores para cada etapa do contínuo do cuidado, provenientes dos sistemas de informação do SUS e dos questionários de avaliação de processo Qualiaids e QualiAB. Os indicadores formaram a base técnica de duas oficinas com profissionais e gestores de cada região: a primeira para identificar problemas e formar um Grupo Técnico Regional; e a segunda para construir planos de ação e metas a fim de melhorar o desempenho regional. Resultados: Os indicadores estão disponíveis no website www.qualirede.org. As oficinas ocorreram em quatro regiões de São Paulo (Alto Tietê, Baixada Santista, Grande ABC e Registro) e uma região de Santa Catarina (Foz do Rio Itajaí), resultando em planos regionais em São Paulo, mas não em Santa Catarina. Observou-se domínio limitado dos novos protocolos para HIV e HCV e uso incipiente de indicadores na rotina dos serviços. Conclusão: Melhorar o desempenho do contínuo do cuidado exige apropriação dos indicadores de desempenho e coordenação integrada dos fluxos de atenção em todos os níveis de gestão.

ABSTRACT Introduction: Care continuum models have supported recent strategies against sexually transmitted diseases, such as HIV and Hepatitis C (HCV). Methods: HIV, HCV, and congenital syphilis care continuum models were developed, including all stages of care, from promotion/prevention to clinical control/cure. The models supported the intervention QualiRede, developed by a University-Brazilian National Health System (SUS) partnership focused on managers and other professionals from six priority health regions in São Paulo and Santa Catarina. Indicators were selected for each stage of the care continuum from the SUS information systems and from the Qualiaids and QualiAB facility’s process evaluation questionnaires. The indicators acted as the technical basis of two workshops with professionals and managers in each region: the first one to identify problems and to create a Regional Technical Group; and the second one to design action plans for improving regional performance. Results: The indicators are available at www.qualirede.org. The workshops took place in the regions of Alto Tietê, Baixada Santista, Grande ABC, and Registro (São Paulo) and of Foz do Rio Itajaí (Santa Catarina), which resulted in regional action plans in São Paulo, but not in Santa Catarina. A lack of awareness was observed regarding the new HIV and HCV protocols, as well as an incipient use of indicators in routine practices. Conclusion: Improving the performance of the care continuum requires appropriation of performance indicators and coordination of care flows at local, regional, and state levels of management.

https://doi.org/10.1590/1980-549720190010.supl.1

The QualiRede intervention: improving the performance of care continuum in HIV, congenital syphilis, and hepatitis C in health regions
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Nemes, Maria Ines Battistella

; Castanheira, Elen Rose Lodeiro

; Alves, Ana Maroso

; Adania, Carolina Simone Souza

; Loch, Ana Paula

; Monroe, Aline Aparecida

; Souza, Rosa Alencar

; Gianna, Maria Clara

; Caminada, Sirlene

; Farias, Norma Suely de Oliveira

; Sousa, Paula de Oliveira e

; Domingues, Carmen Silva Bruniera

; Silva, Mariliza Henrique da

; Cervantes, Vilma

; Yamashiro, Juliana

; Caraciolo, Joselita Maria de Magalhães

; Silva, Fabiano Lima da

; Nemes Filho, Alexandre

; Jesus, Gabriel Lima de

; Helena, Ernani Tiaraju de Santa

; Albiero, José Francisco Gontan

; Lima, Marcela Soares Silveira

; Bellenzani, Renata

; Kehrig, Ruth Terezinha

; Vale, Felipe Campos do

; Nunes, Luceime Olivia

; Mendonça, Carolina Siqueira

; Zarili, Thais Fernanda Tortorelli

; Vilela, Mara Cristina

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; Paula, Ivone de

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; Quevedo, Dulce Castro

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; Silva, Iraci Batista da

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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2019, Volume 22 Suppl. 1 elocation e190010

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1980-549720190010.supl.1 2475 downloads

Risk factors for cardiovascular disease in patients with COPD: mild-to-moderate COPD versus severe-to-very severe COPD
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Caram, Laura Miranda de Oliveira

; Ferrari, Renata

; Naves, Cristiane Roberta

; Coelho, Liana Sousa

; Vale, Simone Alves do

; Tanni, Suzana Erico

; Godoy, Irma

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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jun 2016, Volume 42 N. 3 Pages 179 - 184

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar a prevalência de comorbidades e de fatores de risco de doença cardiovascular (DCV) em pacientes com DPOC de acordo com a gravidade da doença. Métodos: O estudo incluiu 25 pacientes com DPOC leve/moderada (homens: 68%; média de idade: 65 ± 8 anos; média de VEF1: 73 ± 15% do previsto) e 25 com DPOC grave/muito grave (homens: 56%; média de idade: 69 ± 9 anos; média de VEF1, 40 ± 18% do previsto). As comorbidades foram registradas com base nos dados dos prontuários médicos e avaliações clínicas. O índice de comorbidades de Charlson foi calculado, e a pontuação na Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) foi determinada. Resultados: Dos 50 pacientes avaliados, 38 (76%) receberam diagnóstico de pelo menos uma comorbidade, sendo que 21 (42%) receberam diagnóstico de pelo menos uma DCV. Vinte e quatro pacientes (48%) apresentavam mais de uma DCV. Dezoito pacientes (36%) eram fumantes, 10 (20%) tinham depressão, 7 (14%) apresentavam dislipidemia, e 7 (14%) tinham diabetes mellitus. Tabagismo atual, depressão e dislipidemia foram mais prevalentes nos pacientes com DPOC leve/moderada que naqueles com DPOC grave/muito grave (p < 0,001, p = 0,008 e p = 0,02, respectivamente). A prevalência de pressão arterial elevada, diabetes mellitus, alcoolismo, doença isquêmica do coração e insuficiência cardíaca crônica foi semelhante nos dois grupos. O índice de comorbidades de Charlson e a pontuação na HADS não diferiram entre os grupos. Conclusões: Comorbidades são muito prevalentes na DPOC, independentemente da gravidade da doença. Certos fatores de risco de DCV, eles próprios considerados doenças (incluindo tabagismo, dislipidemia e depressão), parecem ser mais prevalentes nos pacientes com DPOC leve/moderada.

ABSTRACT Objective: To assess and compare the prevalence of comorbidities and risk factors for cardiovascular disease (CVD) in COPD patients according to disease severity. Methods: The study included 25 patients with mild-to-moderate COPD (68% male; mean age, 65 ± 8 years; mean FEV1, 73 ± 15% of predicted) and 25 with severe-to-very severe COPD (males, 56%; mean age, 69 ± 9 years; mean FEV1, 40 ± 18% of predicted). Comorbidities were recorded on the basis of data obtained from medical charts and clinical evaluations. Comorbidities were registered on the basis of data obtained from medical charts and clinical evaluations. The Charlson comorbidity index was calculated, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) score was determined. Results: Of the 50 patients evaluated, 38 (76%) had been diagnosed with at least one comorbidity, 21 (42%) having been diagnosed with at least one CVD. Twenty-four patients (48%) had more than one CVD. Eighteen (36%) of the patients were current smokers, 10 (20%) had depression, 7 (14%) had dyslipidemia, and 7 (14%) had diabetes mellitus. Current smoking, depression, and dyslipidemia were more prevalent among the patients with mild-to-moderate COPD than among those with severe-to-very severe COPD (p < 0.001, p = 0.008, and p = 0.02, respectively). The prevalence of high blood pressure, diabetes mellitus, alcoholism, ischemic heart disease, and chronic heart failure was comparable between the two groups. The Charlson comorbidity index and HADS scores did not differ between the groups. Conclusions: Comorbidities are highly prevalent in COPD, regardless of its severity. Certain risk factors for CVD, themselves classified as diseases (including smoking, dyslipidemia, and depression), appear to be more prevalent in patients with mild-to-moderate COPD.

https://doi.org/10.1590/S1806-37562015000000121 9173 downloads

Influência do sistema de fornecimento de oxigênio na qualidade de vida de pacientes com hipoxemia crônica
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Tanni, Suzana Erico

; Vale, Simone Alves

; Lopes, Paula S

; Guiotoko, Marcelo M

; Godoy, Ilda

; Godoy, Irma

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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apr 2007, Volume 33 N. 2 Pages 161 - 167

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com doença obstrutiva crônica das vias aéreas recebendo oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) por meio de cilindros de oxigênio e comparar estes resultados com os obtidos após seis meses de modificação do sistema de fornecimento para concentradores de oxigênio. MÉTODOS: Um total de 45 pacientes, 24 com hipoxemia crônica e 21 sem evidências de hipoxemia, foram avaliados. Os pacientes com hipoxemia crônica estavam recebendo ODP regularmente durante pelo menos os últimos seis meses e foram avaliados no momento basal, em uso de cilindro, e após seis meses de transição para concentradores. Os pacientes não hipoxêmicos foram avaliados no mesmo intervalo de tempo que os pacientes hipoxêmicos. Para avaliar a qualidade de vida foi utilizada a versão validada para língua portuguesa (Brasil) do Questionário Respiratório Saint George (Saint George's Respiratory Questionnaire - SGRQ). RESULTADOS: No momento inicial, os pacientes hipoxêmicos apresentaram maior comprometimento da qualidade de vida, avaliada pelo escore total e pelos escores dos domínios sintomas e impacto do SGRQ, que os pacientes não hipoxêmicos. Após seis meses, houve melhora significativa da qualidade de vida dos pacientes hipoxêmicos e, neste momento, não foi encontrada diferença entre os pacientes com e sem hipoxemia. CONCLUSÃO: Nossos achados mostraram que os pacientes com doença obstrutiva crônica das vias aéreas e hipoxemia crônica apresentam prejuízo da qualidade de vida, que essa qualidade de vida pode ser melhorada com o uso regular de ODP e que o sistema de fornecimento de oxigênio tem influência nessa melhora.

OBJECTIVE: To evaluate the health-related quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease receiving long-term oxygen therapy (LTOT) at home through oxygen cylinders and compare these results with those obtained six months after the transition from oxygen cylinders to oxygen concentrators. METHODS: A total of 45 patients were evaluated. Of those, 24 had chronic hypoxemia and 21 presented no evidence of hypoxemia. The patients with chronic hypoxemia had been regularly receiving LTOT for at least the last six months and were evaluated at baseline, while using cylinders, and six months after the transition from cylinders to concentrators. The non-hypoxemic patients were evaluated at the same time points as were the hypoxemic patients. In order to evaluate quality of life, a version of the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), translated and validated for use in Brazil, was administered. RESULTS: At baseline, quality of life, as evaluated using the total score and the symptom and impact domain scores of the SGRQ, was more impaired in the hypoxemic patients than in the non-hypoxemic patients. After six months of using the concentrators, the hypoxemic patients presented a significant improvement in the quality of life, and, at that time, no difference was found between the patients with and without hypoxemia. CONCLUSION: Our findings show that quality of life is impaired in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic hypoxemia, that their quality of life can be improved through regular use of LTOT, and that the oxygen delivery system has an influence on this improvement.

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Manifestações sistêmicas na doença pulmonar obstrutiva crônica
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Dourado, Victor Zuniga

; Tanni, Suzana Erico

; Vale, Simone Alves

; Faganello, Márcia Maria

; Sanchez, Fernanda Figueirôa

; Godoy, Irma

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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apr 2006, Volume 32 N. 2 Pages 161 - 171

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A doença pulmonar obstrutiva crônica é progressiva e está relacionada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas e/ou gases tóxicos, sobretudo a fumaça de cigarro. Embora acometa primariamente os pulmões, diversas manifestações extrapulmonares relacionadas a esta enfermidade têm sido descritas. O aumento do número de células inflamatórias, que resulta em produção anormal de citocinas pró-inflamatórias, e o desequilíbrio entre a formação de radicais livres e a capacidade antioxidante, resultando em sobrecarga oxidativa, provavelmente são mecanismos envolvidos na inflamação local e sistêmica. Além disso, a diminuição do condicionamento físico secundária às limitações ventilatórias pode estar envolvida no desenvolvimento de alterações musculares. A doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta diversas manifestações sistêmicas que incluem a depleção nutricional, a disfunção dos músculos esqueléticos, que contribui para a intolerância ao exercício, e as manifestações relacionadas a co-morbidades comumente observadas nestes pacientes. Essas manifestações têm sido relacionadas à sobrevida e ao estado geral de saúde dos pacientes. Nesse sentido, esta revisão tem como objetivo discutir os achados da literatura relacionados às manifestações sistêmicas da doença pulmonar obstrutiva crônica, ressaltando o papel da inflação sistêmica, e algumas perspectivas de tratamento.

Chronic obstructive pulmonary disease is progressive and is characterized by abnormal inflammation of the lungs in response to inhalation of noxious particles or toxic gases, especially cigarette smoke. Although this infirmity primarily affects the lungs, diverse extrapulmonary manifestations have been described. The likely mechanisms involved in the local and systemic inflammation seen in this disease include an increase in the number of inflammatory cells (resulting in abnormal production of inflammatory cytokines) and an imbalance between the formation of reactive oxygen species and antioxidant capacity (leading to oxidative stress). Weakened physical condition secondary to airflow limitation can also lead to the development of altered muscle function. Chronic obstructive pulmonary disease presents diverse systemic effects including nutritional depletion and musculoskeletal dysfunction (causing a reduction in exercise tolerance), as well as other effects related to the comorbidities generally observed in these patients. These manifestations have been correlated with survival and overall health status in chronic obstructive pulmonary disease patients. In view of these facts, the aim of this review was to discuss findings in the literature related to the systemic manifestations of chronic obstructive pulmonary disease, emphasizing the role played by systemic inflammation and evaluating various therapeutic strategies.

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