ABSTRACT Objective: This study aims to describe the work of the nutritionist in a psychiatric outpatient clinic of a university hospital, with patients with excess weight due to the use of certain psychiatric medications. Method: Content analysis of the clinical history and brief field notes, as complementary material. The clinical-qualitative method was applied in data collection and analysis. Results: Conversations with patients focused on their relationship with food were more effective in managing excessive weight gain than insistence on individualized and restrictive diets. The role of the family was important to strengthen the bond and favor dietary changes. Efforts to identify the emotions involved in eating, including the pleasures given by emotional, cultural, and social factors were also important. Conclusions: Nutritional care in the psychiatric field should emphasize dialogue related to the eating practices of patients. Strict dietary prescriptions can have the same unproductive effect as traditional biomedical practices if they do not consider subjective aspects of patients.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir el trabajo del nutricionista en una clínica ambulatoria de psiquiatría de un hospital universitario, en pacientes con exceso de peso debido al uso de ciertos medicamentos psiquiátricos. Método: Análisis del contenido de la historia clínica y de breves notas de campo, como material complementario. Se aplicó el método clínico-cualitativo en la recolección y análisis de los datos. Resultados: El autor principal de este artículo, una nutricionista, indica que las conversaciones con pacientes centradas en su relación con la comida fueron más efectivas para manejar el aumento de peso excesivo do que la insistencia en las dietas individualizadas y restrictivas. El rol de la familia fue importante para fortalecer el vínculo e favorecer los cambios alimentarios. También fueran importantes los esfuerzos para identificar las emociones involucradas en la alimentación, incluidas los placeres dados por factores emocionales, culturales y sociales. Conclusiones: La atención nutricional en el campo psiquiátrico debe enfatizar el diálogo relacionado con las prácticas alimentarias de los pacientes. Las prescripciones estrictamente dietéticas pueden tener el mismo efecto improductivo que las prácticas biomédicas tradicionales si tampoco toman en cuenta los aspectos subjetivos de los pacientes.

Abstract The lack of knowledge in the biomedical literature regarding the validity of qualitative studies might be related to the lower number of qualitative studies that have been published. The criticisms range from a lack of theoretical depth to the superficial discussions of empirical findings. The aim of this study was to explore the bibliometric entities and the trends in the structure of qualitative research in the biomedical literature. A bibliometric analysis and mapping of the biomedical literature were used. The number of studies selected was 1,725. The heath themes with the most publications included Health Management (12%) and Women’s Health (9.8%), while the authors of the studies had academic affiliation in 76 different countries. The sample sizes were between 11 and 20 participants (27.13%) and the Grounded Theory framework (9.04%) stood out. The improved structuring of a qualitative research extends the effective communication between health providers and researchers, and support in the management of clinical situations.

Resumo A dificuldade de entendimento na literatura biomédica sobre a validade dos estudos qualitativos pode estar relacionada ao menor número de estudos qualitativos publicados. As críticas também vão desde a falta de profundidade teórica até discussões pouco objetivas de descobertas empíricas. O objetivo deste estudo foi explorar padrões bibliométricos e as tendências na estrutura das pesquisas qualitativas na literatura biomédica. Utilizou-se análise bibliométrica e mapeamento da literatura biomédica. O número de estudos selecionados foi 1.725. Os temas de saúde com mais publicações incluíram Gestão em Saúde (12%) e Saúde da Mulher (9,8%), enquanto os autores dos estudos tiveram afiliação acadêmica em 76 países diferentes. O tamanho da amostra mais observado foi de 11 a 20 participantes (27,13%) e o referencial da Grounded Theory (9,04%) o mais utilizado. A estruturação aprimorada de uma pesquisa qualitativa amplia a comunicação eficaz entre profissionais de saúde e pesquisadores, além de apoiar o gerenciamento de situações clínicas.

Abstract Qualitative Health research procedures that are not always applied, mainly in the analysis phase. Our objective is to present a systematized technique of step-by-step procedures for qualitative content analysis in the health field: Clinical-Qualitative Content Analysis. Our proposal consider that the qualitative research applied to the field of health, can acquire a perspective analogous to clinical practice and aims to interpret meanings expressed in reports through individual interviews or statements. This analysis takes part of the Clinical-Qualitative Method. The literature review was realized through: a book chapter, eight original articles and three methodological articles. The Clinical-qualitative Content Analysis technique comprises seven steps: 1) Editing material for analysis; 2) Floating reading; 3) Construction of the units of analysis; 4) Construction of codes of meaning; 5) General refining of the codes and the Construction of categories; 6) Discussion; 7) Validity. The clinical-qualitative analysis presupposes and involves a critical reflection on the processes carried out at each step. This reflection is an extremely rich process, if carried out collectively and in dialogue with other researchers with some proficiency in qualitative methods.

Resumo Os procedimentos da pesquisa qualitativa em saúde nem sempre são bem aplicados, principalmente na fase de análise de dados. Nosso objetivo é apresentar uma técnica sistematizada de procedimentos, passo a passo, para análise de conteúdo qualitativa no campo da saúde: A Análise de Conteúdo Clínico-Qualitativa. Nossa proposta considera que a pesquisa qualitativa aplicada ao campo da saúde, pode adquirir uma perspectiva análoga à prática clínica e visa interpretar significados expressos em relatos por meio de entrevistas ou depoimentos individuais. Esta análise faz parte do Método Clínico-Qualitativo. A revisão de literatura foi realizada por meio de: capítulo de livro, oito artigos originais e três artigos metodológicos. A técnica de Análise Clínico-Qualitativa de Conteúdo compreende sete passos: 1) Edição de material para análise; 2) leitura flutuante; 3) Construção das unidades de análise; 4) Construção de códigos de significado; 5) Refinação geral dos códigos e construção de categorias; 6) Discussão; e 7) Validade. A análise clínico-qualitativa envolve uma reflexão crítica sobre os processos realizados em cada etapa. Essa reflexão é um processo extremamente rico, se realizado coletivamente e em diálogo com outros pesquisadores com alguma proficiência em métodos qualitativos.

Resumo A dificuldade de entendimento na literatura biomédica sobre a validade dos estudos qualitativos pode estar relacionada ao menor número de estudos qualitativos publicados. As críticas também vão desde a falta de profundidade teórica até discussões pouco objetivas de descobertas empíricas. O objetivo deste estudo foi explorar padrões bibliométricos e as tendências na estrutura das pesquisas qualitativas na literatura biomédica. Utilizou-se análise bibliométrica e mapeamento da literatura biomédica. O número de estudos selecionados foi 1.725. Os temas de saúde com mais publicações incluíram Gestão em Saúde (12%) e Saúde da Mulher (9,8%), enquanto os autores dos estudos tiveram afiliação acadêmica em 76 países diferentes. O tamanho da amostra mais observado foi de 11 a 20 participantes (27,13%) e o referencial da Grounded Theory (9,04%) o mais utilizado. A estruturação aprimorada de uma pesquisa qualitativa amplia a comunicação eficaz entre profissionais de saúde e pesquisadores, além de apoiar o gerenciamento de situações clínicas.

Abstract The lack of knowledge in the biomedical literature regarding the validity of qualitative studies might be related to the lower number of qualitative studies that have been published. The criticisms range from a lack of theoretical depth to the superficial discussions of empirical findings. The aim of this study was to explore the bibliometric entities and the trends in the structure of qualitative research in the biomedical literature. A bibliometric analysis and mapping of the biomedical literature were used. The number of studies selected was 1,725. The heath themes with the most publications included Health Management (12%) and Women’s Health (9.8%), while the authors of the studies had academic affiliation in 76 different countries. The sample sizes were between 11 and 20 participants (27.13%) and the Grounded Theory framework (9.04%) stood out. The improved structuring of a qualitative research extends the effective communication between health providers and researchers, and support in the management of clinical situations.

Resumo Os procedimentos da pesquisa qualitativa em saúde nem sempre são bem aplicados, principalmente na fase de análise de dados. Nosso objetivo é apresentar uma técnica sistematizada de procedimentos, passo a passo, para análise de conteúdo qualitativa no campo da saúde: A Análise de Conteúdo Clínico-Qualitativa. Nossa proposta considera que a pesquisa qualitativa aplicada ao campo da saúde, pode adquirir uma perspectiva análoga à prática clínica e visa interpretar significados expressos em relatos por meio de entrevistas ou depoimentos individuais. Esta análise faz parte do Método Clínico-Qualitativo. A revisão de literatura foi realizada por meio de: capítulo de livro, oito artigos originais e três artigos metodológicos. A técnica de Análise Clínico-Qualitativa de Conteúdo compreende sete passos: 1) Edição de material para análise; 2) leitura flutuante; 3) Construção das unidades de análise; 4) Construção de códigos de significado; 5) Refinação geral dos códigos e construção de categorias; 6) Discussão; e 7) Validade. A análise clínico-qualitativa envolve uma reflexão crítica sobre os processos realizados em cada etapa. Essa reflexão é um processo extremamente rico, se realizado coletivamente e em diálogo com outros pesquisadores com alguma proficiência em métodos qualitativos.

Abstract Qualitative Health research procedures that are not always applied, mainly in the analysis phase. Our objective is to present a systematized technique of step-by-step procedures for qualitative content analysis in the health field: Clinical-Qualitative Content Analysis. Our proposal consider that the qualitative research applied to the field of health, can acquire a perspective analogous to clinical practice and aims to interpret meanings expressed in reports through individual interviews or statements. This analysis takes part of the Clinical-Qualitative Method. The literature review was realized through: a book chapter, eight original articles and three methodological articles. The Clinical-qualitative Content Analysis technique comprises seven steps: 1) Editing material for analysis; 2) Floating reading; 3) Construction of the units of analysis; 4) Construction of codes of meaning; 5) General refining of the codes and the Construction of categories; 6) Discussion; 7) Validity. The clinical-qualitative analysis presupposes and involves a critical reflection on the processes carried out at each step. This reflection is an extremely rich process, if carried out collectively and in dialogue with other researchers with some proficiency in qualitative methods.

Abstract Objective: to understand mothers' bereavement experiences regarding the loss of their newborn child in the Neonatal Intensive Care Unit of a Brazilian university hospital. Methods: the study was designed by the clinical-qualitative method to understand the meaning of the emerging relationships of health scenarios. Sample consisted of six mothers. The sufficiency of the sample was verified through the saturation of the data. The data collection instrument was a semistructured interview with script of open questions, the collected material was recorded and transcribed in full. Thematic analysis was performed by two independent authors. Results: feelings and perceptions of the grieving process gave rise to three categories: 1. Guilt and fantasy of bereavement related to the death and grief for their children; 2. Relationships and ambiguities - the relationship between internal concerns and perception of external relations; 3. Fear, disbelief, abandonment and loneliness - questions about perception of the external environment. Conclusions: mothers' bereavement experience is mainly permeated by loneliness and abandonment related to feelings of guilt for not being able to keep their children alive. The difficult and definitive separation in the postpartum period, caused by death, brings fantasies of reunion with their child. Women show the need to realize grief, especially by recognizing their baby's identity.

Resumo Objetivo: compreender experiências de luto das mães frente à perda do filho neonato na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário brasileiro. Métodos: o estudo foi desenhado pelo método clínico-qualitativo que propõe a compreensão do sentido das relações emergentes nos cenários de saúde. A amostra foi composta por seis mães e sua suficiência foi verificada através da saturação de dados. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semiestruturada com roteiro de questões abertas, o material coletado foi gravadoe transcrito na íntegra. A análise temática foi realizada por dois autores independentes. Resultados: os sentimentos e as percepções do processo de luto deram origem a três categorias: 1. Culpa e fantasia das mulheres enlutadas relacionadas com a morte e luto por seus filhos; 2. Relacionamentos e ambiguidades - a relação entre preocupações internas e a percepção de relações externas; 3. Medo, descrença, abandono e solidão - questões sobre a percepção do ambiente externo. Conclusões: a experiência de luto das mães é permeada sobretudo, por solidão e abandono relacionados com sentimento de culpa por não poder manter o filho vivo. A separação no período de puerpério, provocada pela morte, é difícil, definitiva e traz fantasias de reencontro com o filho. As mulheres mostram a necessidade de concretizar o luto especialmente através do reconhecimento da identidade de seu bebê.

Abstract Objective To explore the experiences of women with obesity regarding self-care and the care provided by their families and health team after childbirth. Methods A clinical qualitative study performed at the Postnatal Outpatient Clinic of Hospital da Mulher, Universidade Estadual de Campinas, Brazil. The sample was selected using the saturation criteria, with 16 women with obesity up to 6 months after childbirth. Results The analysis comprised three categories: 1) postnatal self-care; 2) family support for woman after childbirth; and 3) postnatal health care service for women with obesity. Conclusion Women with obesity need support from the health team and from their families after childbirth, when they are overwhelmed by the exhausting care for the newborn. The present study reveals how important it is for health care professionals to broaden their perception and care provided after childbirth for women with obesity so they may experience an improvement in their quality of health and of life.

Resumo Objetivo Explorar as vivências de mulheres com obesidade sobre o autocuidado e os cuidados recebidos da família e da equipe de saúde após o parto. Métodos Estudo clínico-qualitativo realizado no Ambulatório de Revisão Puerperal do Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, Brasil. A amostra foi selecionada de acordo com os critérios de saturação, com 16 mulheres com obesidade até 6 meses após o parto. Resultados A análise de conteúdo compreendeu três categorias: 1) autocuidado pósnatal; 2) apoio familiar para a mulher após o parto; e 3) atenção do serviço de saúde à mulher com obesidade no pós-parto. Conclusão Asmulheres comobesidade necessitamde acolhimento e do apoio da equipe de saúde e de suas famílias após o parto, quando são absorvidas pelo cuidado exaustivo do recém-nascido. Este estudo revela o quão importante é para os profissionais de saúde ampliar sua percepção e cuidado após o parto às mulheres comobesidade para que estas possam melhorar sua qualidade de saúde e de vida.

Abstract There has been a paradigm shift regarding the prognosis of Human Immunodeficiency Virus infection, changing it from death to a chronic condition, but the infection still implies a review of the life of women who are living with this virus. The objective of this article is to present the psychological phases which pregnant women go through after knowing about their infection. A clinical-qualitative study was carried out, applying individual interviews, with an intentional sample, using the theoretical saturation criterion. Three evolutionary psychological phases emerged from the analysis: emotional confusion; existential doubt; functional ambiguity. The news of the presence of the virus brings intense emotions triggering defense mechanisms, especially, against the strong fear of vertical transmission. It is, thus, fundamental for health teams to broaden the understanding of this experience so significant for pregnant women and their families.

Resumo Houve mudança de paradigma quanto ao prognóstico da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, passando da morte para problema crônico, mas ainda hoje a infecção implica revisão de vida da mulher que convive com a doença. O objetivo deste artigo foi apresentar as fases psicológicas pelas quais passam as gestantes após descobrirem a contaminação. Foi realizado estudo clínico-qualitativo a partir de entrevistas individuais, e a amostra foi intencional e fechada pelo critério de saturação teórica. Após análise qualitativa de conteúdo, foram estabelecidas três fases psicológicas evolutivas: confusão emocional, dúvida existencial e ambiguidade funcional. A notícia do teste positivo desencadeia emoções intensas e mecanismos de defesa, sobretudo devido ao medo de transmissão vertical. Dessa forma, é fundamental que equipes de saúde ampliem a compreensão sobre esta vivência tão significativa para gestantes e seus familiares.

Resumen Hubo un cambio de paradigma con respecto al pronóstico de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana, pasando de la muerte a un problema crónico, pero aún hoy la infección implica la revisión de la vida de la mujer que convive con la enfermedad. El objetivo de este artículo fue presentar las fases psicológicas por las que pasan las embarazadas luego de descubrir la contaminación. Se realizó un estudio clínico-cualitativo, a partir de entrevistas individuales y la muestra fue intencional y cerrada por el criterio de saturación teórica. Luego del análisis cualitativo de contenido, se establecieron tres fases psicológicas evolutivas: confusión emocional, duda existencial y ambigüedad funcional. La noticia del test positivo desencadena emociones intensas y mecanismos de defensa, sobre todo debido al temor a la transmisión vertical. De esta forma, es fundamental que los equipos de salud amplíen la comprensión sobre esta vivencia tan significativa para las embarazadas y sus familiares.

Resumo Objetivou-se compreender com maior grau de aproximação aspectos da relação entre a odontologia e a sociedade por meio da observação direta do cotidiano e do discurso de dentistas membros de equipes da Estratégia Saúde da Família, que discorreram sobre sua terapêutica na área da saúde bucal num novo cenário normativo. Estudo desenvolvido utilizando o Método Clínico-Qualitativo durante o ano de 2016, que partiu do tema “terapêutica da cárie dentária” como assunto disparador para o desenvolvimento das entrevistas, realizadas por meio de roteiro semidirigido de questões abertas em profundidade, nas próprias unidades de saúde. O material obtido foi analisado por meio de Análise Qualitativa de Conteúdo. Os resultados evidenciaram configurações de poder provenientes de um modelo odontológico conservador, desfavoráveis ao propósito da Promoção da Saúde, mas apontaram também potencialidades trazidas pelo modelo de Saúde da Família, reveladas por meio da criatividade e reflexividade sobre ações educativas e desafios que puderam estimular o profissional. Considerou-se, entretanto, que o trabalho do dentista nesse contexto conservou, predominantemente, um modus operandi hegemônico, caracterizado por relações desequilibradas de poder.

Abstract The aim was to better understand aspects of the relationship between dentistry and society through the direct observation of the daily service and the discourse of dentists members of the Family Health Strategy (Primary Care) teams, who discussed their oral health therapy in a new regulatory scenario. A study developed using the Clinical-Qualitative Method during the year 2016, starting from the theme "dental caries therapy" as a triggering subject for the development of the interviews, carried out by a semi-structured questionnaire of in-depth open questions in the units of health. The material obtained was analyzed through Qualitative Content Analysis. The results showed power settings descended from a conservative dental point of view, unfavorable to the purposes of Health Promotion paradigm, but also pointed to potential brought by the Family Health model, revealed through creativity and reflexivity about educational actions and challenges that could stimulate the professional. It was considered, however, that the work of the dentist in this context retained predominantly a hegemonic modus operandi, characterized by unbalanced relations of power.

Abstract The aim was to better understand aspects of the relationship between dentistry and society through the direct observation of the daily service and the discourse of dentists members of the Family Health Strategy (Primary Care) teams, who discussed their oral health therapy in a new regulatory scenario. A study developed using the Clinical-Qualitative Method during the year 2016, starting from the theme "dental caries therapy" as a triggering subject for the development of the interviews, carried out by a semi-structured questionnaire of in-depth open questions in the units of health. The material obtained was analyzed through Qualitative Content Analysis. The results showed power settings descended from a conservative dental point of view, unfavorable to the purposes of Health Promotion paradigm, but also pointed to potential brought by the Family Health model, revealed through creativity and reflexivity about educational actions and challenges that could stimulate the professional. It was considered, however, that the work of the dentist in this context retained predominantly a hegemonic modus operandi, characterized by unbalanced relations of power.

Resumo Objetivou-se compreender com maior grau de aproximação aspectos da relação entre a odontologia e a sociedade por meio da observação direta do cotidiano e do discurso de dentistas membros de equipes da Estratégia Saúde da Família, que discorreram sobre sua terapêutica na área da saúde bucal num novo cenário normativo. Estudo desenvolvido utilizando o Método Clínico-Qualitativo durante o ano de 2016, que partiu do tema “terapêutica da cárie dentária” como assunto disparador para o desenvolvimento das entrevistas, realizadas por meio de roteiro semidirigido de questões abertas em profundidade, nas próprias unidades de saúde. O material obtido foi analisado por meio de Análise Qualitativa de Conteúdo. Os resultados evidenciaram configurações de poder provenientes de um modelo odontológico conservador, desfavoráveis ao propósito da Promoção da Saúde, mas apontaram também potencialidades trazidas pelo modelo de Saúde da Família, reveladas por meio da criatividade e reflexividade sobre ações educativas e desafios que puderam estimular o profissional. Considerou-se, entretanto, que o trabalho do dentista nesse contexto conservou, predominantemente, um modus operandi hegemônico, caracterizado por relações desequilibradas de poder.

ABSTRACT Objective: To analyze the meanings attributed by nursing professionals in psychiatry to spirituality and its relationship with care. Method: Clinical-qualitative, with appreciation of symbolic meanings. We interviewed 18 individuals for a semi-structured script of open questions and the data were analyzed in the light of psychoanalytic hermeneutics. The discussion was undertaken with the overlap of understanding of the sacred symbol, psychological and the meaning of life. Results: Different spiritualities are interposed by personal restlessness and the experience of transience. Spirituality aids in social functions, personal balance and commitment to endure the anguish of transience. Among professionals, it has been shown as an ethical-combative attitude to evil forms, but there is a restriction in dealing with patients' spirituality. Final considerations: The meanings pointed to the limits of human reason, resembling caregivers and patients in subjective conditions by which they avoid spirituality in psychiatry. It is suggested that spiritual attention be given to professionals.

RESUMEN Objetivo: Analizar los significados atribuidos por profesionales de enfermería en psiquiatría a la espiritualidad y su relación con el cuidado. Método: Clínico-cualitativo, con estimación de los significados simbólicos. Fueron entrevistados 18 sujetos por un itinerario semiestructurado de preguntas abiertas y los datos analizados a la luz de la hermenéutica psicoanalítica. La discusión se emprendió con la superposición del entendimiento del símbolo sagrado, psicológico y del sentido de la vida. Resultados: Distintas espiritualidades se interponen por la inquietud personal y la experiencia con la transitoriedad. La espiritualidad ayuda en las funciones sociales, en el equilibrio personal y en el empeño en soportar las angustias de la transitoriedad. Entre los profesionales se mostró como una actitud ético-combativa a las formas maléficas, pero hay restricción en trabajar con la espiritualidad de los pacientes. Consideraciones finales: Los significados señalaron los límites de la razón humana, asemejando cuidadores y pacientes en condiciones subjetivas por las que evitan la espiritualidad en la psiquiatría. Se sugiere atención espiritual para los profesionales.

RESUMO Objetivo: Analisar os significados atribuídos por profissionais de enfermagem em psiquiatria à espiritualidade e sua relação com o cuidado. Método: Clínico-qualitativo, com apreciação dos significados simbólicos. Entrevistou-se 18 sujeitos por um roteiro semiestruturado de questões abertas e os dados foram analisados à luz da hermenêutica psicanalítica. A discussão se empreendeu com a sobreposição do entendimento do símbolo sagrado, psicológico e do sentido da vida. Resultados: Distintas espiritualidades se interpõem pela inquietação pessoal e a experiência com a transitoriedade. A espiritualidade ajuda nas funções sociais, no equilíbrio pessoal e no empenho em suportar as angústias da transitoriedade. Entre os profissionais, se mostrou como uma atitude ético-combativa às formas maléficas, mas há restrição em lidar com a espiritualidade dos pacientes. Considerações finais: Os significados apontaram para os limites da razão humana, assemelhando cuidadores e pacientes em condições subjetivas pelas quais evitam a espiritualidade em psiquiatria. Sugere-se atenção espiritual para os profissionais.

ABSTRACT Objective: To analyze the meanings attributed by nursing professionals in psychiatry to spirituality and its relationship with care. Method: Clinical-qualitative, with appreciation of symbolic meanings. We interviewed 18 individuals for a semi-structured script of open questions and the data were analyzed in the light of psychoanalytic hermeneutics. The discussion was undertaken with the overlap of understanding of the sacred symbol, psychological and the meaning of life. Results: Different spiritualities are interposed by personal restlessness and the experience of transience. Spirituality aids in social functions, personal balance and commitment to endure the anguish of transience. Among professionals, it has been shown as an ethical-combative attitude to evil forms, but there is a restriction in dealing with patients' spirituality. Final considerations: The meanings pointed to the limits of human reason, resembling caregivers and patients in subjective conditions by which they avoid spirituality in psychiatry. It is suggested that spiritual attention be given to professionals.

RESUMO Objetivo: Analisar os significados atribuídos por profissionais de enfermagem em psiquiatria à espiritualidade e sua relação com o cuidado. Método: Clínico-qualitativo, com apreciação dos significados simbólicos. Entrevistou-se 18 sujeitos por um roteiro semiestruturado de questões abertas e os dados foram analisados à luz da hermenêutica psicanalítica. A discussão se empreendeu com a sobreposição do entendimento do símbolo sagrado, psicológico e do sentido da vida. Resultados: Distintas espiritualidades se interpõem pela inquietação pessoal e a experiência com a transitoriedade. A espiritualidade ajuda nas funções sociais, no equilíbrio pessoal e no empenho em suportar as angústias da transitoriedade. Entre os profissionais, se mostrou como uma atitude ético-combativa às formas maléficas, mas há restrição em lidar com a espiritualidade dos pacientes. Considerações finais: Os significados apontaram para os limites da razão humana, assemelhando cuidadores e pacientes em condições subjetivas pelas quais evitam a espiritualidade em psiquiatria. Sugere-se atenção espiritual para os profissionais.

RESUMEN Objetivo: Analizar los significados atribuidos por profesionales de enfermería en psiquiatría a la espiritualidad y su relación con el cuidado. Método: Clínico-cualitativo, con estimación de los significados simbólicos. Fueron entrevistados 18 sujetos por un itinerario semiestructurado de preguntas abiertas y los datos analizados a la luz de la hermenéutica psicoanalítica. La discusión se emprendió con la superposición del entendimiento del símbolo sagrado, psicológico y del sentido de la vida. Resultados: Distintas espiritualidades se interponen por la inquietud personal y la experiencia con la transitoriedad. La espiritualidad ayuda en las funciones sociales, en el equilibrio personal y en el empeño en soportar las angustias de la transitoriedad. Entre los profesionales se mostró como una actitud ético-combativa a las formas maléficas, pero hay restricción en trabajar con la espiritualidad de los pacientes. Consideraciones finales: Los significados señalaron los límites de la razón humana, asemejando cuidadores y pacientes en condiciones subjetivas por las que evitan la espiritualidad en la psiquiatría. Se sugiere atención espiritual para los profesionales.

ABSTRACT Objective To understand bipolar disorder (BD) from the perspective of the adult offspring of mothers who received the diagnosis when they were children and their implications. Methods Qualitative research conducted through in-depth semistructured interviews with 21 children of patients of the General Psychiatry Outpatient Clinic for Adults at HC/Unicamp. The technical data processing was done through qualitative content analysis of the transcribed interviews and categorization. Results The psychological meanings attributed by the offspring to the experience of having a mother with BD enabled the elaboration of a schematic from childhood, adolescence to adulthood. The findings reveal that in childhood the instability of the mother, characteristic of BD, generates feelings of guilt and helplessness in the children, by the perception of maternal introspection in the periods of the episodes in contrast to moments of remission in which they perceive emotional involvement and availability for motherhood. In adolescence, the children challenge the demands of their mothers. Demonstrate identification with maternal symptoms. In adulthood, there is perception of improvement in the mother-child relationship due to the abdication of personal choices for dedication to the mother's care. The findings reveal that the understanding of BD made through the experience of the offspring with their mothers is only in rationality, they can not handle it effectively and they feel trapped. Conclusions The health team involved can help these children from management of daily issues to the early diagnosis of psychopathologies by dedicating themselves to receiving these children when their mothers come to the treatment.

RESUMO Objetivo Compreender o transtorno afetivo bipolar (TAB) e suas implicações pela perspectiva dos filhos adultos de mães que receberam o diagnóstico quando eles eram crianças. Métodos Pesquisa qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas de questões abertas em profundidade com 21 filhos de pacientes do Ambulatório de Psiquiatria Geral de Adultos do HC/Unicamp. A técnica de tratamento de dados foi feita por meio da análise de conteúdo das entrevistas transcritas na íntegra e categorização. Resultados Os significados psicológicos atribuídos pelos filhos à experiência de ter uma mãe com TAB possibilitaram a elaboração de um esquema da infância, adolescência à vida adulta. Os achados revelam que na infância a instabilidade da mãe, característica do TAB, gera sentimentos de culpa e desamparo nos filhos, pela percepção da introspecção materna nos períodos dos episódios em contraste com os momentos de remissão, nos quais percebem envolvimento emocional e disponibilidade para a maternidade. Na adolescência, os filhos contestam as demandas de suas mães. Demonstram identificação com os sintomas maternos. Na vida adulta, há percepção de melhora na relação mãe-filho diante da abdicação das escolhas pessoais para a dedicação aos cuidados à mãe. Os achados revelam que a compreensão do TAB feita por meio da experiência dos filhos com suas mães fica apenas na racionabilidade, pois eles não conseguem manejá-la de forma efetiva e sentem-se aprisionados. Conclusões A equipe de saúde pode auxiliar os filhos desde o manejo de questões cotidianas até o diagnóstico precoce de psicopatologias ao se dedicar ao acolhimento deles quando da vinda de suas mães ao tratamento.

ABSTRACT Objective: Gather the concepts, theories and interventions about spirituality, its nature and functions in mental health and psychiatric nursing. Method: A literature review proceeded on February 2016. It has integrated 214 studies published until December 2015 by crossing Spirituality and Psychiatric Nursing mesh terms in databases. Results: Conceptualization about spirituality and religion, their complexity in nursing research, education, and clinical approach; their functions to human being correlated to the purpose of life, transcendental connections, and support in mental health; the professional boundaries in address to spirituality in mental health scenery, and a descriptive literature recommendations and a instruments catalog. Conclusions: Spirituality in nursing mental health and psychiatry remains a theoretical problem, and has a clinical mischaracterized approach; recently publications try to promote a human and holistic trend in the practice, as a challenge to lead the current circumstances to valid nursing bases.

RESUMEN Objetivo: Reunir los conceptos, teorías e intervenciones sobre la espiritualidad, su naturaleza y funciones en la salud mental y la enfermería psiquiátrica Método: En febrero de 2016 se realizó una revisión de la literatura. Se han integrado 214 estudios publicados hasta diciembre de 2015 mediante el cruce de los términos de la malla de Espiritualidad y Enfermería Psiquiátrica en las bases de datos. Resultados: Conceptualización sobre espiritualidad y religión, su complejidad en la investigación, la educación y el enfoque clínico de la enfermería; sus funciones para el ser humano se correlacionan con el propósito de la vida, las conexiones trascendentales y el apoyo en la salud mental; los límites profesionales en dirección a la espiritualidad en el escenario de salud mental, y recomendaciones descriptivas de literatura y un catálogo de instrumentos. Conclusión: La espiritualidad en la salud mental y la psiquiatría de la enfermería sigue siendo un problema teórico y tiene un enfoque clínico mal caracterizado. Recientemente, las publicaciones intentan promover una tendencia humana y holística en la práctica, como un desafío para llevar las circunstancias actuales a bases de enfermería válidas.

RESUMEN Objetivo: Colecionar os conceitos, teorias e intervenções sobre espiritualidade, sua natureza e funções em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria. Método: Uma revisão Integrativa da literatura realizada em fevereiro de 2016. Foram integrados 24 estudos publicados até Dezembro de 2015 obtidos pelo cruzamento, nas bases de dados, dos descritores Espiritualidade e Enfermagem Psiquiátrica. Resultados: Obteve-se a conceituação sobre religiosidade e espiritualidade, suas complexidades na pesquisa, educação e abordagem clínica em enfermagem; suas funções para o ser humano ligado ao propósito da vida, às conexões transcendentais, e ao suporte em saúde mental; os limites profi ssionais do manejo de espiritualidade no cenário de Saúde Mental; e uma descrição das recomendações da literatura com um catálogo de documentos. Conclusão: A Espiritualidade na Enfermagem Psiquiátrica e de Saúde Mental permanece um problema teórico com uma abordagem clínica empobrecida; recentemente as publicações tentam promover uma tendência de prática humanizada e holística como um desafi o de mover a atual circunstância para bases válidas em enfermagem.

ABSTRACT Objective: Gather the concepts, theories and interventions about spirituality, its nature and functions in mental health and psychiatric nursing. Method: A literature review proceeded on February 2016. It has integrated 214 studies published until December 2015 by crossing Spirituality and Psychiatric Nursing mesh terms in databases. Results: Conceptualization about spirituality and religion, their complexity in nursing research, education, and clinical approach; their functions to human being correlated to the purpose of life, transcendental connections, and support in mental health; the professional boundaries in address to spirituality in mental health scenery, and a descriptive literature recommendations and a instruments catalog. Conclusions: Spirituality in nursing mental health and psychiatry remains a theoretical problem, and has a clinical mischaracterized approach; recently publications try to promote a human and holistic trend in the practice, as a challenge to lead the current circumstances to valid nursing bases.

RESUMEN Objetivo: Colecionar os conceitos, teorias e intervenções sobre espiritualidade, sua natureza e funções em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria. Método: Uma revisão Integrativa da literatura realizada em fevereiro de 2016. Foram integrados 24 estudos publicados até Dezembro de 2015 obtidos pelo cruzamento, nas bases de dados, dos descritores Espiritualidade e Enfermagem Psiquiátrica. Resultados: Obteve-se a conceituação sobre religiosidade e espiritualidade, suas complexidades na pesquisa, educação e abordagem clínica em enfermagem; suas funções para o ser humano ligado ao propósito da vida, às conexões transcendentais, e ao suporte em saúde mental; os limites profi ssionais do manejo de espiritualidade no cenário de Saúde Mental; e uma descrição das recomendações da literatura com um catálogo de documentos. Conclusão: A Espiritualidade na Enfermagem Psiquiátrica e de Saúde Mental permanece um problema teórico com uma abordagem clínica empobrecida; recentemente as publicações tentam promover uma tendência de prática humanizada e holística como um desafi o de mover a atual circunstância para bases válidas em enfermagem.

RESUMEN Objetivo: Reunir los conceptos, teorías e intervenciones sobre la espiritualidad, su naturaleza y funciones en la salud mental y la enfermería psiquiátrica Método: En febrero de 2016 se realizó una revisión de la literatura. Se han integrado 214 estudios publicados hasta diciembre de 2015 mediante el cruce de los términos de la malla de Espiritualidad y Enfermería Psiquiátrica en las bases de datos. Resultados: Conceptualización sobre espiritualidad y religión, su complejidad en la investigación, la educación y el enfoque clínico de la enfermería; sus funciones para el ser humano se correlacionan con el propósito de la vida, las conexiones trascendentales y el apoyo en la salud mental; los límites profesionales en dirección a la espiritualidad en el escenario de salud mental, y recomendaciones descriptivas de literatura y un catálogo de instrumentos. Conclusión: La espiritualidad en la salud mental y la psiquiatría de la enfermería sigue siendo un problema teórico y tiene un enfoque clínico mal caracterizado. Recientemente, las publicaciones intentan promover una tendencia humana y holística en la práctica, como un desafío para llevar las circunstancias actuales a bases de enfermería válidas.