Resumen Introducción El trabajo tuvo como objetivo comprender la gestión del cuidado a la persona estomizada bajo la perspectiva de la red de atención a la salud (RAS). Materiales y Métodos Se trata de un estudio cualitativo con referencial metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos. Participaron 18 profesionales de la salud y gestores de la RAS, a nivel municipal y estatal. Se formaron tres grupos de muestra para la recolección de los datos, a través de una entrevista semiestructurada. Resultados El análisis arrojó 5 categorías que en su conjunto conformaron el modelo teórico: “Emergiendo la gestión del cuidado a la persona estomizada bajo la perspectiva de la RAS”: Desvelando la gestión del cuidado a la persona estomizada; Conociendo la persona estomizada durante el período de graduación y a través de la práctica profesional; el cuidado a la persona estomizada como parte integral del proceso de trabajo en la atención primaria y secundaria en la salud; el cuidado a la persona estomizada a través del RAS; y caracterización del papel de los puntos de atención en salud en el cuidado a la persona estomizada. Discusión La RAS debe contar con equipos capacitados en el cuidado a la persona estomizada en la atención primaria, y especializadas, en la atención secundaria y terciaria, que sean referencia. Una red se fortalece gracias a las diversas acciones y servicios que la conforman, proporcionando la gestión del cuidado a cualquier condición de salud, incluso a la persona estomizada. Conclusiones El modelo teórico formulado considera que una RAS fortalecida en términos de la diversidad de acciones y servicios proporcionará una mejor gestión del cuidado a la persona estomizada.

Abstract Introduction This study aimed to understand the care management for stomized patients from the perspective of the health-care network. Materials and Methods This is a qualitative study with methodological reference to the Data-Based Theory. 18 health-related professionals and managers participated at municipal and state levels. Three sample groups were created for data collection through a semi-structured interview. Results The analysis generated 5 categories that together formed the theoretical model: “Developing care management for stomized patients from the health-care network perspective.” Developing care management for stomized patients; knowing stomized patients during their adaptation period through professional practice; caring for stomized patients as an integral part of the work process in primary and secondary healthcare; caring for stomized patients through the healthcare network and characterizing the role of healthcare points in the care of stomized patients. Discussion The healthcare network should have teams trained in the care of stomized patients in primary care and specialized teams in secondary and tertiary care, which are of reference. A network is strengthened due to the various actions and services that make it up, providing care management for any health condition, including stomized patients. Conclusions The formulated theoretical model considers that a strengthened healthcare network, in terms of the variety of actions and services, will provide better care management for stomized patients.

Resumo Introdução Objetivou-se compreender a gestão do cuidado à pessoa com estomia sob a perspectiva da rede de atenção à saúde (RAS). Materiais e Métodos Trata-se de uma pesquisa qualitativa com referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram 18 profissionais de saúde e gestores da RAS, em nível municipal e estadual. Foram compostos três grupos amostrais para a coleta de dados, realizada por meio de entrevista semiestruturada. Resultados A análise resultou em 5 categorias, que integradas compuseram o modelo teórico “Emergindo a gestão do cuidado à pessoa com estomia sob a perspectiva da RAS”: Desvelando a gestão do cuidado à pessoa com estomia; Conhecendo a pessoa com estomia durante o período da graduação e por meio da prática profissional; Realizando o cuidado à pessoa com estomia como parte integrante do processo de trabalho na atenção primária e secundária em saúde; Realizando o cuidado à pessoa com estomia por meio da RAS; e Caracterizando o papel dos pontos de atenção em saúde no cuidado à pessoa com estomia. Discussão A RAS deve possuir equipes capacitadas no cuidado à pessoa com estomia na atenção primária, e especializadas, na atenção secundária e terciária, que sejam referência. Uma rede se fortalece na diversidade de ações e serviços que a compõem, proporcionando a gestão do cuidado a qualquer condição de saúde, inclusive à pessoa com estomia. Conclusões O modelo teórico formulado considera que uma RAS fortalecida em termos de diversidade de ações e serviços proporcionará uma melhor gestão do cuidado à pessoa com estomia.

Abstract Introduction This study aimed to understand the care management for stomized patients from the perspective of the health-care network. Materials and Methods This is a qualitative study with methodological reference to the Data-Based Theory. 18 health-related professionals and managers participated at municipal and state levels. Three sample groups were created for data collection through a semi-structured interview. Results The analysis generated 5 categories that together formed the theoretical model: “Developing care management for stomized patients from the health-care network perspective.” Developing care management for stomized patients; knowing stomized patients during their adaptation period through professional practice; caring for stomized patients as an integral part of the work process in primary and secondary healthcare; caring for stomized patients through the healthcare network and characterizing the role of healthcare points in the care of stomized patients. Discussion The healthcare network should have teams trained in the care of stomized patients in primary care and specialized teams in secondary and tertiary care, which are of reference. A network is strengthened due to the various actions and services that make it up, providing care management for any health condition, including stomized patients. Conclusions The formulated theoretical model considers that a strengthened healthcare network, in terms of the variety of actions and services, will provide better care management for stomized patients.

Resumen Introducción El trabajo tuvo como objetivo comprender la gestión del cuidado a la persona estomizada bajo la perspectiva de la red de atención a la salud (RAS). Materiales y Métodos Se trata de un estudio cualitativo con referencial metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos. Participaron 18 profesionales de la salud y gestores de la RAS, a nivel municipal y estatal. Se formaron tres grupos de muestra para la recolección de los datos, a través de una entrevista semiestructurada. Resultados El análisis arrojó 5 categorías que en su conjunto conformaron el modelo teórico: “Emergiendo la gestión del cuidado a la persona estomizada bajo la perspectiva de la RAS”: Desvelando la gestión del cuidado a la persona estomizada; Conociendo la persona estomizada durante el período de graduación y a través de la práctica profesional; el cuidado a la persona estomizada como parte integral del proceso de trabajo en la atención primaria y secundaria en la salud; el cuidado a la persona estomizada a través del RAS; y caracterización del papel de los puntos de atención en salud en el cuidado a la persona estomizada. Discusión La RAS debe contar con equipos capacitados en el cuidado a la persona estomizada en la atención primaria, y especializadas, en la atención secundaria y terciaria, que sean referencia. Una red se fortalece gracias a las diversas acciones y servicios que la conforman, proporcionando la gestión del cuidado a cualquier condición de salud, incluso a la persona estomizada. Conclusiones El modelo teórico formulado considera que una RAS fortalecida en términos de la diversidad de acciones y servicios proporcionará una mejor gestión del cuidado a la persona estomizada.

Resumo Introdução Objetivou-se compreender a gestão do cuidado à pessoa com estomia sob a perspectiva da rede de atenção à saúde (RAS). Materiais e Métodos Trata-se de uma pesquisa qualitativa com referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram 18 profissionais de saúde e gestores da RAS, em nível municipal e estadual. Foram compostos três grupos amostrais para a coleta de dados, realizada por meio de entrevista semiestruturada. Resultados A análise resultou em 5 categorias, que integradas compuseram o modelo teórico “Emergindo a gestão do cuidado à pessoa com estomia sob a perspectiva da RAS”: Desvelando a gestão do cuidado à pessoa com estomia; Conhecendo a pessoa com estomia durante o período da graduação e por meio da prática profissional; Realizando o cuidado à pessoa com estomia como parte integrante do processo de trabalho na atenção primária e secundária em saúde; Realizando o cuidado à pessoa com estomia por meio da RAS; e Caracterizando o papel dos pontos de atenção em saúde no cuidado à pessoa com estomia. Discussão A RAS deve possuir equipes capacitadas no cuidado à pessoa com estomia na atenção primária, e especializadas, na atenção secundária e terciária, que sejam referência. Uma rede se fortalece na diversidade de ações e serviços que a compõem, proporcionando a gestão do cuidado a qualquer condição de saúde, inclusive à pessoa com estomia. Conclusões O modelo teórico formulado considera que uma RAS fortalecida em termos de diversidade de ações e serviços proporcionará uma melhor gestão do cuidado à pessoa com estomia.

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o uso de imagens Landsat 8/OLI na diferenciação da idade e na estimativa do volume total de Pinus elliottii, para determinar a aplicabilidade desses dados no planejamento e no manejo da atividade florestal. Foram instaladas 53 unidades amostrais e mensuradas as variáveis dendrométricas de povoamentos comerciais de P. elliottii aos 9 e 10 anos. Os números digitais da imagem foram convertidos à reflectância de superfície e, posteriormente, foram elaborados índices de vegetação. A diferenciação da idade dos povoamentos baseou-se nos valores de reflectância da banda do vermelho e do infravermelho próximo. A análise de regressão das variáveis espectrais foi utilizada na estimativa do volume total. O aumento da idade propiciou um acréscimo da reflectância na banda do infravermelho próximo e uma redução na banda do vermelho. A equação geral de estimativa do volume total para P. elliottii apresentou R2aj de 0,67 com Syx de 31,46 m3 ha-1. Dessa forma, os dados espectrais de média resolução espacial provenientes do satélite Landsat 8/OLI podem ser utilizados na distinção das fases de crescimento dos povoamentos sendo, portanto, passíveis de utilização no planejamento e no manejo adequado da atividade florestal em escala espacial e temporal.

Abstract: The objective of this work was to evaluate the use of Landsat 8/OLI images to differentiate the age and estimate the total volume of Pinus elliottii, in order to determine the applicability of these data in the planning and management of forest activity. Fifty-three sampling units were installed, and dendrometric variables of 9-and-10-year-old P. elliottii commercial stands were measured. The digital numbers of the image were converted into surface reflectance and, subsequently, vegetation indices were determined. Red and near-infrared reflectance values were used to differentiate the ages of the stands. Regression analysis of the spectral variables was used to estimate the total volume. Increase in age caused an addition in reflectance in the near-infrared band and a decrease in the red band. The general equation for estimating the total volume for P.elliottii had an R2adj of 0.67 with a Syx of 31.46 m3 ha-1. Therefore, the spectral data with medium spatial resolution from the Landsat 8/OLI satellite can be used to distinguish the growth stages of the stands and can, thus, be used in the planning and proper management of forest activity on a spatial and temporal scale.

RESUMO A expansão desordenada das atividades humanas pode acarretar a redução da cobertura vegetal, o aumento de processos erosivos e de áreas impermeabilizadas. O objetivo desse estudo é avaliar a cobertura florestal utilizando método de pesos de evidência a partir de mapas do uso da terra entre o ano 1996 e 2011 na Microrregião da Campanha Ocidental - RS. O banco de dados espaciais foi construído no aplicativo SPRING na versão 5.2.1 a partir de imagens LANDSAT 5, as quais foram georreferenciadas e classificadas. Variáveis geofísicas e socioeconômicas foram incluídas no banco de dados para posterior análise no aplicativo Dinamica EGO na versão 2.2.8. Para a parametrização do modelo probabilístico de análise da dinâmica de mudança da cobertura florestal, foi realizado o cálculo de percentual das mudanças de classes por meio de matrizes de transição; cálculo das faixas para discretização das variáveis contínuas; cálculo dos pesos de evidência (W+); análise da correlação dos pesos entre as variáveis de entrada para todas as transições; simulação de cenários futuros e; validação do mapa final simulado com base no mapa histórico. Esse modelo mostrou-se adequado para o entendimento das variáveis que mais contribuem para as mudanças da cobertura florestal na região. O surgimento de novas áreas florestais foi influenciado pelas condicionantes hipsometria, distância aos areais e renda per capita, enquanto que o desmatamento, pela população rural e distância aos areais.

ABSTRACT The uncontrolled expansion of human activities may lead to a reduction in vegetation cover, an increase in erosion processes and soil sealing. The aim of this study is to examine forest cover using the Weights of evidence method based on land use maps between the years of 1996 and 2011 in the micro-region of the Campanha Ocidental located in the state of Rio Grande do Sul (Brazil). The spatial database was constructed in SPRING software (version 5.2.1) based on LANDSAT 5 images, which were georeferenced and classified. Geophysical and socioeconomic variables were included in the database for further analysis in Dinamica EGO software (version 2.2.8). In order to parameterize the probabilistic model for the analysis of the dynamics of forest cover change, we calculated the percentage of class change through transition matrices; calculated the intervals for discretization of continuous variables; calculated the weights of evidence (W+); analyzed the correlation between the weights of the input variables for all transitions; simulated future scenarios and; validated the simulated final map based on the historical map. This model was adequate for understanding the variables that most contribute to forest cover change in the region. The results showed that the emergence of new forest areas was influenced by hypsometry, distance to sandy lands and per capita income, while deforestation by rural population and distance to the sandy lands.

Objective:Mental disorders and early trauma are highly prevalent in female inmates. Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) plays an important role in learning, memory processes, and mood regulation. The aim of this study was to evaluate the relationship between serum BDNF levels and mental disorders among imprisoned women as compared with age- and education-matched controls.Methods:A consecutively recruited sample of 18 female prisoners with mental disorders was assessed for sociodemographic, criminal, and clinical variables using standardized instruments, the Mini International Neuropsychiatric Interview Plus (MINI Plus), and serum BDNF levels.Results:High rates of childhood sexual abuse and posttraumatic stress disorder (PTSD) were found in the group of forensic patients. Serum BDNF levels in the forensic group did not differ from those of healthy controls, and were significantly higher when compared with those of women with mental disorders hospitalized in a general hospital.Conclusion:Elevated serum BDNF levels were found in imprisoned women. The results of this study may suggest neurobiological mechanisms similar to those seen in previous clinical and preclinical studies showing the involvement of BDNF in the pathophysiology of PTSD.

Objective: To evaluate serum levels of different biomarkers associated with cardiovascular disease in patients with bipolar disorder (BD). Patients were prospectively evaluated in two separate instances: during acute mania and after remission of manic symptoms. All measurements were compared with those of healthy controls. Methods: The study included 30 patients with BD and 30 healthy controls, matched for gender and age. Biochemical parameters evaluated included homocysteine (Hcy), folic acid, vitamin B12, ferritin, creatine kinase (CK) and C-reactive protein (CRP). Results: Hcy levels were significantly higher in the BD patients, both during mania and after achieving euthymia. When Hcy was adjusted for body mass index, there was no significant difference between patients and controls. Ferritin was the only marker that showed a significant decrease during mania when compared to both euthymic patients and controls. There were no significant differences for folate, vitamin B12, CK and CRP. Conclusions: These findings do not show an association between alterations of markers of cardiovascular risk during manic episodes. Further studies are necessary to determine factors and mechanisms associated with cardiovascular risk in patients with BD.

OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo investigar a associação entre o polimorfismo val66met do gene do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) e o desempenho cognitivo no Teste Wisconsin de Classificação de Cartas em uma amostra de pacientes bipolares brasileiros caucasianos. MÉTODO: Sessenta e quatro pacientes com transtorno bipolar foram avaliados em relação a sua cognição por meio do Teste Wisconsin de Classificação de Cartas que foi comparada com a freqüência alélica e genotípica do polimorfismo val66met do gene do fator neurotrófico derivado do cérebro. RESULTADOS: O percentual de erros não-perseverativos foi significativamente maior nos indivíduos com genótipo val/val. Não foi encontrada diferença significativa entre a freqüência genotípica do polimorfismo do BDNF e os outros domínios do Teste Wisconsin de Classificação de Cartas. CONCLUSÃO: O estudo do polimorfismo val66met em relação ao desempenho executivo em pacientes bipolares caucasianos de uma amostra brasileira não reproduziu achados anteriores que sugeriam um pior desempenho em indivíduos portadores do alelo met.

OBJECTIVE: In the present study, we investigate the association between the val66met polymorphism of the brain-derived neurotrophic factor (BNDF) and the performance on the Wisconsin Card Sorting Test in a sample of Caucasian Brazilian patients with bipolar disorder. METHOD: Sixty-four patients with bipolar disorder were assessed and their performance on the Wisconsin Card Sorting Test was compared with the allele frequency and genotype of the val66met polymorphism of the brain-derived neurotrophic factor. RESULTS: The percentage of non-perseverative errors was significantly higher among patients with the val/val genotype. There was no association between (BNDF) genotype frequency and other Wisconsin Card Sorting Test domains. CONCLUSION: Our results did not replicate previous descriptions of an association between a worse cognitive performance and the presence of the met allele of the val66met brain-derived neurotrophic factor gene polymorphism.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi verificar associação entre tentativas de suicídio e uso de múltiplas drogas em pacientes com transtorno do humor bipolar. MÉTODO: Cento e sessenta e nove pacientes ambulatoriais com transtorno do humor bipolar, diagnosticados pela entrevista clínica estruturada do DSM-IV, foram incluídos. Dados demográficos e socioeconômicos, número de medicações em uso, história de tentativas de suicídio, número de anos sem diagnóstico, idade de início e comorbidades psiquiátricas foram avaliados através de um questionário estruturado e pelos critérios do DSM-IV. A principal medida de desfecho foi o número de medicamentos psicotrópicos usados correntemente. RESULTADOS: Cerca de metade dos pacientes (48,5%) apresentou uma história de tentativas de suicídio; 84% estavam usando mais do que uma medicação e 19% estavam usando mais do que três medicações. As combinações de fármacos mais utilizadas por estes pacientes foram: lítio + valproato (17%); lítio + antipsicóticos (10%); lítio + valproato + antipsicóticos (9%); e antidepressivos + outros fármacos (6%). O número de tentativas de suicídio mostrou-se associado ao uso de polifarmácia, na análise ajustada. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que a polifarmácia em pacientes bipolares pode estar relacionada a indicadores de gravidade, como número de tentativas de suicídio.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the association between suicide attempts and the use of multiple drugs in patients with bipolar disorder. METHOD: One hundred sixty-nine bipolar disorder outpatients diagnosed using the DSM-IV Structured Clinical Interview were included. Demographic and socioeconomic data, number of medications currently in use, history of suicide attempts, number of years undiagnosed, age of onset and current psychiatric co-morbidities were assessed using a structured questionnaire and DSM-IV criteria. The main outcome measure was the number of psychotropic drugs currently in use. RESULTS: Approximately half of all patients (48.5%) presented a history of suicide attempt; 84% were using more than one medication, and 19% were using more than three drugs. The most frequent combinations of drugs used by these patients were: lithium + valproate (17%); lithium + antipsychotics (10%); lithium + valproate + antipsychotics (9%); and antidepressants + any drug (6%). The number of suicide attempts was associated with the use of multiple drugs. CONCLUSIONS: Our findings support the notion that the use of combination therapy in bipolar disorder may be related to severity of the BD, such as number of suicide attempts.

O presente artigo é uma síntese das evidências provenientes de ensaios clínicos randomizados sobre o tratamento do transtorno bipolar. A metodologia para a busca do material disponível é descrita, e os resultados são apresentados. Com o melhor nível de evidência disponível, ou seja, revisões sistemáticas de mais de um ensaio clínico randomizado ou pelo menos um ensaio clínico randomizado, temos as seguintes recomendações: 1) a mania aguda pode ser tratada com Lítio, Valproato, Carbamazepina, e antipsicóticos; 2) a depressão bipolar pode ser tratada com antidepressivos (com risco aumentado de virada para mania), com lamotrigina e a associação fluoxetina/olanzapina e 3) a manutenção do transtorno bipolar pode ser realizada com o lítio, valproato, carbamazepina, olanzapina e lamotrigina (quando o objetivo for a profilaxia da depressão bipolar). A não existência de ensaios clínicos publicados não significa que determinadas intervenções não sejam úteis.

The present article is a synthesis of the published clinical trials about the treatment of Bipolar disorder (BD). The methodology used to search the literature is described and results are presented. Using the best available evidence (systematic reviews of clinical trials or at lest one randomized clinical trial) the following is recommended: 1) acute mania can be treated with lithium, carbamazepine, valrpoate and antipsychotics; 2) acute depression can be treated with lamotrigine, olanzapine/fluoxetine combination and with antidepressants (with an increased risk of switch into mania); 3) maintenance can be performed using lithium, valproate, olanzapine and lamotrigine (when the aim is prophylaxis of bipolar depression). The absence of published results about certain interventions does not mean that such interventions are not useful.