Resumen El estado de salud bucal y la atención odontológica en sujetos con Trastornos del Espectro Autista (TEA), amerita atención, dada las características específicas en su fisiopatología bucal y algunos factores comportamentales que influyen el progreso de enfermedades bucales como la caries dental y la enfermedad periodontal. El objetivo de la presente revisión fue describir la evidencia referente a salud bucal, así como consideraciones relevantes para la atención odontológica en sujetos con TEA. Se realizó búsqueda sistemática de la literatura empleando los buscadores de información: EBSCOhost, ScienceDirect, y Scopus. Los descriptores empleados fueron: Trastorno del Espectro Autista, Salud Bucal, Caries dental, Enfermedades Periodontales, Atención Odontológica (DeCS-Bireme), sus combinaciones y equivalencias en inglés Autism Spectrum Disorder, Oral health, Dental caries, Periodontal Diseases, Dental care (MeSH-Database). Considerando artículos publicados entre 2014 y septiembre de 2019. Inicialmente, se revisaron los títulos y aplicaron criterios de elegibilidad para la descripción de evidencia incluida, correspondiente a 46 artículos, considerando su enfoque, tipología, idioma y año de publicación y luego se plantea un análisis de la información. Concluyendo que la evidencia sigue siendo controversial y limitada con tendencia a destacar deficiencias en la higiene bucal que se realiza en los hogares de sujetos con TEA, la presencia de caries dental, enfermedad periodontal y algunos hallazgos que condicionan la fisiología oral y progreso de enfermedades bucales. Así mismo, se resalta la dificultad en la atención odontológica a causa de la cuestionable preparación del personal de odontología y los consecuentes temores en los padres que puede limitar la asistencia a la consulta de manera oportuna y en edades tempranas para lograr una buena adaptación. Por todo lo anterior, la atención odontológica se convierte en un desafío que deberá orientar sus acciones con empatía para atender esta población con participación de la familia, profesores y otros miembros de instituciones especializadas, con carácter holístico y de medicina familiar.

Abstract Oral health status and dental care in subjects with Autism Spectrum Disorders (ASD) deserves attention, given the specific characteristics of their oral pathophysiology and some behavioral factors that influence the progress of oral diseases such as dental caries and periodontal disease. The objective of the present review was to describe the evidence regarding oral health as well as relevant considerations for dental care in subjects with ASD. Therefore, a systematic search of the literature was carried out using the information seekers: EBSCOhost, ScienceDirect, and Scopus. The descriptors used were: Trastorno del Espectro Autista, Salud Bucal, Caries dental, Enfermedades Periodontales, Atención Odontológica (DeCS-Bireme), their combinations and equivalents in English: Autism Spectrum Disorder, Oral health, Dental caries, Periodontal Diseases, Dental care (MeSH-Database). Considering articles published between 2014 and September 2019. Initially, the titles were reviewed and eligibility criteria were applied for the description of the included evidence, corresponding to 46 articles, considering their focus, typology, language and year of publication, and then an analysis of the information was proposed. Concluding that the evidence remains controversial and limited, with a tendency to highlight deficiencies in oral hygiene performed in the homes of individuals with ASD, the presence of dental caries, periodontal disease, and some findings that condition oral physiology and the progress of oral diseases. Likewise, the difficulty in dental care is highlighted due to the questionable preparation of the dental staff and the consequent fears in parents that may limit attendance at the consultation in a timely manner and at an early age to achieve a good adaptation. Due to all the above, dental care becomes a challenge that should guide its actions with empathy to serve this population with the participation of the family, teachers and other members of specialized institutions, with a holistic and family medicine nature.

Resumo O estado da saúde bucal e da assistência odontológica em indivíduos com Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) merece atenção, dadas as características específicas de sua fisiopatologia bucal e alguns fatores comportamentais que influenciam no progresso de doenças bucais, como cárie dentária e doença periodontal. O objetivo da presente revisão foi descrever as evidências sobre a saúde bucal, bem como considerações relevantes para o cuidado odontológico em indivíduos com TEA. Portanto, uma busca sistemática da literatura foi realizada usando os motores de busca de informações: EBSCOhost, ScienceDirect e Scopus. Os descritores usados foram: Trastorno del Espectro Autista, Salud Bucal, caries dental, Enfermedades Periodontales, Atención Odontológica (DeCS-Bireme), suas combinações e equivalentes em inglês Autism Spectrum Disorder, oral health, dental caries, Periodontal Diseases, dental care (MeSH-Database). Considerando os artigos publicados entre 2014 e setembro de 2019. Inicialmente, os títulos foram revisados e os critérios de elegibilidade aplicados para a descrição das evidências incluídas, correspondendo a 46 artigos, considerando seu foco, tipologia, idioma e ano de publicação, para então uma análise é proposta das informações. Concluindo que as evidências permanecem controversas e limitadas, com tendência a evidenciar deficiências na higiene bucal realizada nas residências de indivíduos com TEA, a presença de cárie dentária, doença periodontal e alguns achados que condicionam a fisiologia oral e o progresso das doenças bucais. Da mesma forma, destaca-se a dificuldade no atendimento odontológico devido ao preparo questionável da equipe odontológica e os consequentes temores dos pais que podem limitar o comparecimento à consulta em tempo hábil e em idade precoce para uma boa adaptação. Por tudo isso, a assistência odontológica torna-se um desafio que deve nortear suas ações com empatia para atender essa população com a participação da família, professores e demais membros de instituições especializadas, com caráter holístico e de medicina de família.

Objective: To determine empathy levels and its relationship with sociodemographic, academic and family factors in medical students. Design: Cross-sectional study. Location: University of Cartagena (Colombia). Participants: 256 medical students at the University of Cartagena, randomly selected. Main measures: A questionnaire was applied that asked about sociodemographic, family and academic factors and the Jefferson Scale of Physician Empathy version S. Shapiro-Wilk test was used to assess the normality assumption, and T Student and Anova tests were used to establish relationship among variables (p<0.05). Results: The average global empathy was 114.3 ± 12.8 points; we found statistically significant differences between the average global empathy with sex (p=0.0033), family functioning (p=0.0017), Medicine as first choice study (p=0.03), academic performance (p=0.0464) and cumulative grade point average (p=0.003; r = 0.19). Conclusions: The levels of empathy in medical students may vary depending on gender, family functioning, first choice of study, academic average and performance; which makes it imperative to implement pedagogical strategies in human areas involving students' families, and therefore improving the levels of empathy and health care.

Objetivo: Determinar los niveles de empatía y su relación con factores sociodemográficos, familiares y académicos en estudiantes de Medicina. Diseño: Estudio de corte transversal. Emplazamiento: Universidad de Cartagena (Colombia). Participantes: 256 estudiantes de Medicina de la Universidad de Cartagena, seleccionados aleatoriamente. Mediciones Principales: Se aplicó un cuestionario que indagaba sobre características sociodemográficas, familiares, académicas y la Escala de Empatía Médica de Jefferson versión S. Para el análisis se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para evaluar el supuesto de normalidad, las pruebas T Student y Anova para establecer la relación entre variables (p<0,05). Resultados: La media de empatía global fue 114,3 ± 12,8 puntos. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la media de empatía global con el sexo (p=0,0033), funcionalidad familiar (p=0,0017), Medicina como primera opción de estudio (p=0,03), rendimiento académico (p=0,0464) y promedio académico acumulado (p=0,003; r=0,19). Conclusiones: Los niveles de empatía en estudiantes de Medicina pueden variar dependiendo del sexo, funcionalidad familiar, primera opción de estudio, promedio y rendimiento académico; lo que hace imperativa la implementación de estrategias pedagógicas en las áreas humanas involucrando a las familias de los educandos, mejorando así los niveles de empatía y la atención en salud.

One of the greatest challenges when rehabilitating fully edentulous patients, is to manufacture a denture to be placed on an alveolar ridge with advanced bone resorption. This requires performing pre-prosthetic surgery and prepare groundwork bone and surrounding soft tissues to receive a tissue-borne prosthesis, as well as providing suitable retention and support. This will elicit lesser trauma and thus allow prompt tissue healing. The case here presented is that of a 56 year old female, with non-contributory medical history. The patient had been wearing dentures for the last 14 years; her dentures were ill-adapted. Intra-oral clinical examination revealed collapsed and re-absorbed ridges. Due to a lack of retention in the lower ridges, a laser surgery was performed to deepen the vestibule. 18 days after surgery tissues were completely healed, the vestibule had recovered 6 mm depth in the anterior section and 4 mm in the posterior section. Rehabilitation was completed with the manufacture of full bi-maxillary dentures. It was thus concluded that laser vestibuloplasty confers depth to the vestibule and offers the advantages of laser incision, which decreases hemorrhage, provides better operating field and reduces post-operative inflammation and pain.

En pacientes edéntulos totales, uno de los desafíos para rehabilitación bucal es la confección de prótesis en un reborde alveolar con avanzada resorción ósea, lo que hace necesario realizar cirugías preprotésicas que preparen las bases óseas y los tejidos blandos circundantes para recibir la prótesis mucosoportada, brindando retención y adecuado soporte; además de generar menor cantidad de trauma posible, permitiendo la pronta cicatrización tisular. Se presenta el caso de mujer de 56 años, sin antecedentes médicos relevantes. Refiere portar prótesis totales desde hace 14 años, las cuales se encuentran desadaptadas. Al examen clínico intraoral se observan rebordes colapsados y reabsorbidos. Debido a la falta de retención en los rebordes inferiores, se realizó cirugía de profundización del vestíbulo con láser. Se obtiene a los 18 días tejido completamente cicatrizado, con una recuperación en profundidad del vestíbulo de 6 mm en sector anterior y 4 mm en posterior. Finalmente se rehabilita con prótesis total bimaxilar. Se concluye que la vestibuloplastia láser permite profundizar el vestíbulo y ofrece las ventajas de la incisión láser que disminuye la hemorragia, brinda mejor campo operatorio, disminuye la inflamación y el dolor postoperatorio.

The objective of this article was to put forward the articulation of the family health with the dental practice in order to provide a more integrated health care model that encourages good oral health of patients and at the same time detects potential risk factors in lifestyles at the dentist's. The above-mentioned will allow the patients to finish his/her dental treatment with higher self-esteem, risk factors under control or eliminated, and increased health protection. In this way, it is possible to change a reductionist care into a systemic holistic care and to contribute to the formation of an integral dentist with humanistic qualities.

El objetivo de este trabajo es proponer la articulación de la salud familiar a la práctica de la odontología, con el fin de ofrecer un modelo de atención más integral que contribuya a la buena salud bucal de los pacientes y que de manera simultánea, desde la consulta, se detecten posibles factores de riesgos en los estilos de vida. Así, los pacientes pueden terminar su tratamiento odontológico con una mejor autoestima, con factores de riesgos controlados o eliminados y con un aumento en factores protectores para su salud; se logra transformar una atención reduccionista en una atención sistémica y holística y formar un odontólogo integral con cualidades humanísticas.

The objective of this article was to put forward the articulation of the family health with the dental practice in order to provide a more integrated health care model that encourages good oral health of patients and at the same time detects potential risk factors in lifestyles at the dentist's. The above-mentioned will allow the patients to finish his/her dental treatment with higher self-esteem, risk factors under control or eliminated, and increased health protection. In this way, it is possible to change a reductionist care into a systemic holistic care and to contribute to the formation of an integral dentist with humanistic qualities.

El objetivo de este trabajo es proponer la articulación de la salud familiar a la práctica de la odontología, con el fin de ofrecer un modelo de atención más integral que contribuya a la buena salud bucal de los pacientes y que de manera simultánea, desde la consulta, se detecten posibles factores de riesgos en los estilos de vida. Así, los pacientes pueden terminar su tratamiento odontológico con una mejor autoestima, con factores de riesgos controlados o eliminados y con un aumento en factores protectores para su salud; se logra transformar una atención reduccionista en una atención sistémica y holística y formar un odontólogo integral con cualidades humanísticas.

Oral health has been linked to the presence of some systemic disorders in children and it has been suggested that dental caries are associated with obesity. The objective of this review was to compare the results of the evidence on the relationship between obesity and dental caries in children, so a CT and systematic search was performed using the term "dental caries","obesity", "overweight", and "underweight" in data bases such as Medline, Embase, Pubmed, and Ovid. 439 items were found and 15 articles out of them were selected since they met the inclusion criteria and exceeded an assessment of methodological quality. Findings were stored and organized in a database, they were statistically processed and analyzed considering odds ratios and the Pearson correlation coefficient reported. An overall prevalence of dental caries was 49.6 %; 52.5 % for obese, 46.8 % for non-obese. No association between dental caries and obesity was found in 9 of 15 studies. The consulted evidence suggests that there is no relationship between obesity and dental caries in children, because the prevalence of caries showed no statistically significant differences between obese and non-obese children.

El estado de salud bucal se ha relacionado con la presencia de algunas alteraciones sistémicas; en la población infantil se ha sugerido que la caries dental se asocia con la obesidad. El objetivo de esta revisión fue comparar los resultados de la evidencia sobre la relación entre obesidad y caries dental en niños, por lo cual se realizó una búsqueda computarizada y sistemática utilizando el término "dental caries" combinado con "obesity", "overweight" y "underweight" en las bases de datos Medline, Embase, Pubmed y Ovid, arrojando 439 artículos, de estos se seleccionaron 15 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y superaron una evaluación de calidad metodológica. Los hallazgos fueron almacenados y organizados en una base de datos, se procesaron y analizaron estadísticamente teniendo en cuenta razones de disparidad y el coeficiente de correlación de Pearson reportados. Se presentó un prevalencia general de caries dental de 49,6 %, para los obesos fue de 52,5 % y para los no obesos de 46,8 %. No se encontró asociación entre caries y obesidad en 9 de 15 estudios. La evidencia consultada sugiere que no existe relación entre obesidad y caries dental en niños, pues la prevalencia de caries no mostró diferencias estadísticamente significantes entre niños obesos y no obesos.

Las prótesis totales pueden presentar problemas biomecánicos relacionados con la retención y la estabilidad, que pueden originarse a partir de errores del profesional durante la toma de impresión funcional de los tejidos, diseño y confección de las prótesis; además de errores durante la fase de laboratorio a cargo de los técnicos o simplemente a cambios biológicos que experimentan los tejidos subyacentes como la reabsorción ósea, atrofia de los maxilares y disminución del flujo salival. Esta última circunstancia es de principal preocupación, ya que la saliva tiene un papel importante en la retención de las prótesis como "adhesivo natural", por lo que durante años se han propuesto diversos métodos alternativos de retención, especialmente sistemas adhesivos complementarios cuyas propiedades se han perfeccionado con la inclusión de otros compuestos como algunos polímeros sintéticos, agentes antimicrobianos, colorantes, aditivitos y preservativos; además se encuentran disponibles en diferentes presentaciones comerciales. El objetivo de esta revisión es exaltar las propiedades de la saliva como adhesivo natural y la posibilidad de mejorar la retención de las prótesis, cuando estas no poseen la capacidad de asegurar resultados deseados mediante sistemas adhesivos complementarios, que son una alternativa segura y efectiva, siempre que el odontólogo asuma la responsabilidad y la competencia de prescribir el tipo de adhesivo en relación con condiciones específicas del paciente para evitar situaciones indeseables como efectos sistémicos por la ingesta excesiva y prolongada de sales de zinc incluidas en algunas presentaciones comerciales de adhesivos para prótesis.

Complete dentures may present biomechanical problems related to retention and stability, which can arise from professional errors during functional tissue impression, as well as during prostheses design and manufacturing, in addition to errors during the laboratory phase by technicians or simply by biological changes of adjacent tissues, such as bone resorption, maxillaries atrophy, and decreased salivary flow. The latter is a circumstance of major concern because saliva plays an important role in prosthesis retention as a "natural adhesive"; therefore, various alternative retention methods have been suggested over time, especially in terms of complementary adhesive systems whose properties have been improved by including other compounds such as synthetic polymers, antimicrobial agents, colorants, additives, and preservatives, which are available in different commercial presentations. The goal of this review is to highlight the properties of saliva as a natural adhesive and the possibility of improving denture retention when it lacks the ability to guarantee the desired results by additional adhesive systems, which are a safe and effective alternative, provided that the dentist is responsible and competent enough to prescribe the right adhesive in relation to specific patient conditions to avoid undesirable situations such as systemic effects due to prolonged excessive intake of zinc salts included in some commercial presentations of denture adhesives.

Telangiectatic granuloma is a non-neoplastic benign lesion of the gingival mucosa, reactive type, associated with trauma. For several years, it had different names among which we can mention the pyogenic granuloma gravidarum occurring during pregnancy, the lobular capillary hemangioma and the epulis. Histologically, it is characterized by a vascular proliferation, chronic inflammatory infiltrate and granulation tissue. The aim of this case is to describe the clinical and histological characteristics of the telangiectatic granuloma of the oral cavity and its treatment plan. A 50-year-old female patient comes to the consultation reporting repeated gingival bleeding on the posterior area of the upper dental arch when brushing or consuming some food. Clinically, unadjusted provisional prosthesis was observed in the dental organs from 11 to 15. After removing the prosthesis, an increase in the volume of the interdental gum of erythematous type which bleeds easily was obvious. The pathologic report showed a lesion with swelling of the flaky epithelium, formation of new blood vessels and chronic inflammatory infiltrate. The diagnosis was telangiectatic granuloma. The lesion was surgically removed by crown lengthening with osseous reduction. Eight days after surgery, a healing process without complications was seen. 6 months later, the lesion relapsed. This fact leads us to outline the importance of the control of local factors, such as the presence of unadjusted prosthesis and the accumulation of dental plaque after the surgical removal of this type of lesions.

El granuloma telangiectásico se considera como una lesión benigna no neoplásica de la mucosa gingival de tipo reactivo asociado a trauma. Durante varios años tuvo diferentes nombres dentro de los que destacan granuloma piógeno del embarazo o gravídico, hemangioma capilar lobular y épulis. Histológicamente se caracteriza por una proliferación vascular, infiltrado inflamatorio crónico y tejido de granulación. El objetivo del presente caso es describir las características clínicas e histológicas de un granuloma telangiectásico en cavidad oral y su plan de tratamiento. Llega a consulta paciente femenina de 50 años de edad, refiere presentar sangrado gingival en repetidas ocasiones en zona posterior de la arcada dentaria superior, durante el cepillado o con el consumo de algunos alimentos. Clínicamente se observa prótesis provisional desadaptada en órganos dentarios 11 al 15. Al retirar la prótesis es notorio un aumento de volumen en la encía interdental, con aspecto eritematoso, que sangra con facilidad. El reporte de anatomía patológica mostró una lesión con engrosamiento del epitelio escamoso, formación de nuevos vasos sanguíneos e infiltrado inflamatorio crónico. Diagnosticado como granuloma telangiectásico. La lesión fue eliminada quirúrgicamente por alargamiento coronal con reducción ósea. Ocho días después de la cirugía se evidencia proceso de cicatrización sin ninguna complicación. La lesión presentó recidiva transcurrido seis meses. Ello nos lleva a destacar la importancia del control de factores locales, como la presencia de prótesis desadaptadas y el acúmulo de placa bacteriana luego de la eliminación quirúrgica de este tipo de lesiones.