OBJETIVOS: A pressão do cuff é transmitida de forma direta na parede da traquéia e isto pode ocasionar lesões. O objetivo deste trabalho foi verificar a eficácia de um treinamento com a equipe de enfermagem no controle da pressão do cuff. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento retrospectivo das mensurações da pressão de cuff de janeiro de 2007 a junho de 2008, verificando-se o percentual de inadequação. Posteriormente, foi elaborado um programa de treinamento da equipe de enfermagem durante o mês de Junho 2008 em todos os três turnos de trabalho. Após o encerramento dessa fase de treinamento, o percentual de adequação na pressão de cuff foi verificado prospectivamente durante os meses de Julho a Dezembro. Foi comparado o percentual de inadequação da pressão do cuff entre os turnos de trabalho (matutino, vespertino e noturno) e entre os períodos pré-treinamento e pós-treinamento pelo teste qualitativo de qui-quadrado, considerando-se como significativa diferença acima de 5% (p<0,05). RESULTADOS: No período pré-treinamento as medidas inadequadas das pressões do cuff (acima de 30cmH2O) nos períodos matutino, vespertino e noturno foram respectivamente 9,2; 11,9 e 13,7%. Após o treinamento foi verificada inadequação de 7,6; 4,1 e 5,2%, nos mesmos períodos, observando-se diminuição significativa no tocante aos períodos vespertino e noturno pré e pós (p<0,001). CONCLUSÃO: O treinamento realizado com a equipe de enfermagem demonstrou-se efetivo na conscientização dos malefícios da pressão do cuff inadequada, acarretando na utilização de níveis de pressão mais seguros nos pacientes.

OBJECTIVES: Direct cuff pressure to the tracheal wall can cause damage. This paper aimed to verify the effectiveness of nursing team training on cuff pressure control. METHODS: A retrospective survey was initially made on the records of cuff pressure measurements from January 2007 to June 2008 and the inadequacy percent was verified. Next, a nursing team training program was provided involving all nursing shift teams during June 2008, and after the training the appropriate cuff pressures proportion was prospectively recorded between June and December 2008. The proportion of inappropriate cuff pressure was compared between the work shifts (morning, afternoon and evening-night) and between pre- and post-training, using the qualitative Chi-square test. The 5% limit (p<0.05) was considered for significant differences. RESULTS: For the pre-training period, inappropriate cuff pressure measures (over 30cmH2O) during morning, afternoon and evening-night shifts were 9.2%, 11.9% and 13.7%, respectively. For the post-training phase, 7.6%, 4.1% and 5.2% inappropriate cuff-pressures were identified for the morning, afternoon and evening-night shifts, respectively, with a significant reduction for the afternoon and evening-night shifts, respectively (p<0.001). CONCLUSION: Nursing team training was effective for inadequate cuff pressure harms awareness improvement, and resulted in safer pressure levels.

A fasceite necrotizante cervical é uma infecção grave de partes moles do pescoço. Trata-se de entidade rara, porém quando presente tem como principal origem um foco infeccioso odontogênico. São descritos 4 casos de fasceite necrotizante cervical a partir de tonsilites e abscesso peritonsilar, os quais, foram admitidos e tratados na unidade de terapia intensiva. Um dos pacientes era portador de Diabetes Melittus não insulino- dependente e outro paciente havia recebido corticoterapia antes do desenvolvimento da infecção. Em um dos casos ocorreu mediastinite, insuficiência respiratória e o paciente evolui para o óbito em decorrência de choque séptico. Durante o tratamento, 3 pacientes evoluíram satisfatoriamente devido ao diagnostico precoce, tratamento cirúrgico agressivo e utilização de antibiótico terapia de largo espectro. A bactéria mais comumente encontrada foi o Streptococcus sp, mas flora mista com germes anaeróbios foi encontrada em 3 dos casos descritos. CONCLUSÕES: Deve-se suspeitar de tonsilite e abscesso peritonsilar como causa de fasceite necrotizante cervical para que tratamento agressivo e precoce seja realizado.

Necrotizing fasciitis is a severe and potentially fatal soft tissue infection, but involvement of the head and neck is rare. We report on 4 cases of cervical necrotizing fasciitis arising from tonsillitis. One patient was diabetic and one had received steroids before disease development. One patient developed acute respiratory failure and died of septic shock. Three patients recovered, helped by early recognition, aggressive surgical intervention, appropriate broad-spectrum antibiotics, and supportive therapy. The common bacteria found in all abscess samples were Streptococcus sp., but mixed flora with anaerobic organisms was seen in all but 1 case. Tonsillitis and peritonsillar abscess must be suspected as a cause of cervical necrotizing fasciitis and a successful result can be achieved with immediate aggressive treatment.