ABSTRACT Hepatocellular carcinoma (HCC) is the third most common cause of cancer-related mortality worldwide. The Brazilian Society of Hepatology (SBH) published in 2020 the updated recommendations for the diagnosis and treatment of HCC. Since then, new data have emerged in the literature, including new drugs approved for the systemic treatment of HCC that were not available at the time. The SBH board conducted an online single-topic meeting to discuss and review the recommendations on the systemic treatment of HCC. The invited experts were asked to conduct a systematic review of the literature on each topic related to systemic treatment and to present the summary data and recommendations during the meeting. All panelists gathered together for discussion of the topics and elaboration of the updated recommendations. The present document is the final version of the reviewed manuscript containing the recommendations of SBH and its aim is to assist healthcare professionals, policy-makers, and planners in Brazil and Latin America with systemic treatment decision-making of patients with HCC.

RESUMO O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais causas de mortalidade relacionada a câncer no Brasil e no mundo. A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) publicou em 2020 a atualização das recomendações da SBH para o diagnóstico e tratamento do CHC. Desde então, novas evidências científicas sobre o tratamento sistêmico do CHC foram relatadas na literatura médica, incluindo novos medicamentos aprovados que não estavam disponíveis na época do último consenso, levando a diretoria da SBH a promover uma reunião monotemática on-line para discutir e rever as recomendações sobre o tratamento sistêmico do CHC. Um grupo de experts foi convidado para realizar uma revisão sistemática da literatura e apresentar uma atualização, baseada em evidências científicas, sobre cada tópico relacionado ao tratamento sistêmico e a apresentar os dados e recomendações resumidas durante a reunião. Todos os painelistas se reuniram para discutir os tópicos e elaborar as recomendações atualizadas. O presente documento é a versão final do manuscrito revisado, contendo as recomendações da SBH, e seu objetivo é auxiliar os profissionais de saúde, formuladores de políticas e planejadores no Brasil e na América Latina na tomada de decisões sobre o tratamento sistêmico de pacientes com CHC.

RESUMO: Nesse estudo, o principal objetivo foi mensurar a concentração de tório, urânio e potássio aplicando a técnica da análise por Ativação Neutrônica Instrumental em dois compartimentos ambientais, águas superficiais e sedimento marginal, do rio Piracicaba, em Minas Gerais. Esse rio possui área de drenagem que inclui as regiões do Quadrilátero Ferrífero da Região do Vale do Aço, sujeitando-se a intensa ação antropogênica. As amostragens ocorreram em quatro pontos de coleta, localizados nos municípios de Fonseca, Rio Piracicaba, Nova Era e Ipatinga, nas estações seca e chuvosa. As concentrações determinadas para aqueles elementos no sedimento se apresentaram elevadas em comparação com os valores usualmente observados para o perfil geológico na região de estudo, denotando relação com o modelo de exploração econômica, notadamente com a mineração e siderurgia. Evidencia, também, a relação com a degradação do feldspato potássico e do quartzo. Na água superficial, constatou-se o incremento da concentração do tório e potássio em comparação com os valores do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA), nº. 357/2005. Os achados desse estudo explicitaram a necessidade da adoção de medidas mitigadoras, visando a contenção dos danos ambientais.

ABSTRACT: In this study, the main objective was to measure the concentration of thorium, uranium and potassium applying the Neutron Activation Instrumental Analysis technique in two environmental compartments - surface water and marginal sediment - in river Piracicaba, Minas Gerais, Brazil. This river has a drainage area which includes the regions of the Iron Quadrangle in the Steel Valley Region, subject to intense anthropogenic action. Four collection points were sampled, being located in Fonseca, Rio Piracicaba, New Age and Ipatinga municipalities, in both the dry and rainy seasons. The concentrations detected for those elements in the sediment were high values when compared to those usually detected for the geological profile in the study area, showing a relation to the model of economic exploitation, especially with the mining and steel industries. It also highlights the connection with the degradation of potassium feldspar and quartz. In shallow water, an increase of thorium and potassium concentrations was found in accordance with values foreseen by the National Environmental Council (CONAMA) No. 357/2005. The findings in this study showed the need for the adoption of mitigating measures, in order to contain environmental damages.

RESUMO Objetivo: Determinar a segurança e eficácia do cross-linking corneano (CXL) em pacientes de 9 a 14 anos de idade com ceratocone progressivo. Métodos: Dezesseis olhos de onze pacientes (8 homens e 3 mulheres) com ceratocone progressivo foram submetidos ao CXL, de acordo com o protocolo padrão de Dresden. A média do tempo de seguimento foi de 26 meses (variando de 12 a 60 meses). Os exames pré e pós-operatórios incluíram: acuidade visual sem correção (AVSC), melhor acuidade visual com correção (AVCC), topografia corneana, tonometria, refração, paquimetria corneana, e contagem de células endoteliais. Resultados: Na última visita de acompanhamento ambulatorial, a AVCC melhorou pelo menos uma linha na tabela de Snellen em 6 olhos (37,5%) e permaneceu estável em 9 olhos (56,25%). Dois olhos (12,5%) de pacientes que coçam os olhos com frequência, exigiram retratamento devido à progressão do ceratocone, 15 e 28 meses após o primeiro CXL. A refração e contagem de células endoteliais mantiveram-se estáveis. Os resultados topográficos mostraram melhora estatisticamente significativa nos valores do K máximo até dois anos após o CXL. No entanto, houve perda de significância ao longo do tempo. Nenhuma complicação peroperatória foi observada. Dois olhos (12,5%) apresentaram haze grau I, que regrediu após um mês de terapia com esteróide tópico. Conclusão: Neste estudo com pacientes selecionados, de 9 a 14 anos de idade, o CXL mostrou ser uma opção segura e eficaz para o tratamento do ceratocone progressivo. No entanto, o efeito pode não ser duradouro, podendo ser necessário um novo tratamento. Maior amostragem e maior seguimento são necessários para verificar esta tendência.

ABSTRACT Purpose: To determine the safety and efficacy of corneal collagen cross-linking (CXL) for progressive keratoconus in patients aged between 9 and 14 years old. Methods: Sixteen eyes of 11 patients (8 male and 3 female) with progressive keratoconus underwent epithelium-off CXL according to the standard Dresden protocol. Mean follow-up was 26 months (range, 12 to 60 months). Pre- and postoperative examinations included: uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), corneal topography, tonometry, refraction, corneal pachymetry, and endothelium cell count. Results: At the last follow-up visit, BSCVA improved by at least one Snellen line in six eyes (37.5%) and remained stable in nine eyes (56.25%). Two eyes (12.5%) in habitual eye rubbers required a re-treatment due to keratoconus progression, at 15 and 28 months after first CXL. Manifest refraction and endothelium cell count remained stable. Topographic results showed statistically significant improvement in maximum K readings up to two years after CXL. However, this lost significance over time. No intraoperative complications were observed. Two eyes (12.5%) presented grade one haze, which regressed after a month of topical steroid therapy. Conclusion: In this study of selected patients aged 9 to 14, CXL was a safe and effective option for the treatment of progressive keratoconus. However, the effect in stemming the disease may not be long lasting and may require retreatment. A larger sample size and longer follow-up time are needed to verify this trend.

RESUMO No Brasil, uma considerável porção dos plantios comerciais de eucalipto está localizada em regiões sujeitas a períodos de déficits hídrico (DH) e, normalmente, em solos de baixa fertilidade natural, particularmente pobres em K, o que pode comprometer o crescimento e as relações hídricas das plantas. Assim, este trabalho teve como objetivo verificar a influência da adubação potássica e do potencial de água do solo (Ψw) na produção de matéria seca e nas relações hídricas de mudas de eucalipto, em casa de vegetação. O experimento foi constituído de 32 tratamentos, compreendendo quatro espécies de eucalipto (Eucalyptus grandis, Eucalyptus urophylla, Eucalyptus camaldulensis e o híbridoEucalyptus grandis x Eucalyptus urophylla), quatro doses de K (0, 50, 100 e 200 mg dm-3 de K) e dois regimes de umidade do solo (-0,01MPa e -0,10 MPa), no delineamento em blocos casualizados, em esquema fatorial, com três repetições. Foram utilizados vasos de PVC, com fundo de isopor, contendo 3,0 dm3 de solo, com duas plantas por vaso. O Ψw foi mantido em -0,01MPa por 40 dias. Após, as unidades experimentais foram divididas em dois grupos, sendo o Ψw, em um deles, mantido a -0,01MPa e, no outro, a -0,10 MPa. O controle da umidade do solo foi feito gravimetricamente. Uma semana antes da colheita do experimento, foram avaliados o potencial da água da folha (Ψ), a taxa fotossintética (A), a condutância estomática (gs) e a taxa de transpiração. Durante a última semana de condução do experimento, a massa dos vasos foi anotada diariamente antes da colocação de água de modo a se determinar o consumo de água pelas plantas. Na colheita, as plantas foram coletadas e determinada a matéria seca. Também, foi determinada a área foliar. Os dados foram submetidos à análise de variância, a testes de Tukey e análises de regressão. A aplicação de K influenciou a A, a gs, a transpiração e a EUA. Plantas deficientes em K apresentaram menor A e maior gs e taxa de transpiração, com consequente menor EUA. Não houve diferenças estatísticas na A, gs e taxa de transpiração entre plantas com e sem DH. A adição de K diminuiu o consumo de água por unidade de área foliar e, em geral, plantas submetidas à DH apresentaram menor consumo de água.

ABSTRACT A considerable portion of Brazil's commercial eucalypt plantations is located in areas subjected to periods of water deficit and grown in soils with low natural fertility, particularly poor in potassium. Potassium is influential in controlling water relations of plants. The objective of this study was to verify the influence of potassium fertilization and soil water potential (Ψw) on the dry matter production and on water relations of eucalypt seedlings grown under greenhouse conditions. The experimental units were arranged in 4x4x2 randomized blocks factorial design, as follow: four species of Eucalyptus (Eucalyptus grandis, Eucalyptus urophylla, Eucalyptus camaldulensis and hybrid Eucalyptus grandis x Eucalyptus urophylla), four dosages of K (0, 50, 100 and 200 mg dm-3) and two soil water potentials (-0.01MPa and -0.1 MPa). Plastic containers with 15 cm diameter and 18 cm height, with Styrofoam base, containing 3.0 dm3 of soil and two plants per container were used. Soil water potential was kept at -0.01MPa for 40 days after seeding. Afterward, the experimental units were divided into two groups: in one group the potential was kept at - 0.01MPa, and in the other one, at -0.10 MPa. Soil water potential was controlled gravimetrically twice a day with water replacement until the desired potential was reestablished. A week before harvesting, the leaf water potential (Ψ), the photosynthetic rate (A), the stomatal conductance (gs) and the transpiration rate were evaluated. The last week before harvesting, the mass of the containers was recorded daily before watering to determine the consumption of water by the plants. After harvesting, total dry matter and leaf area were evaluated. The data were submitted to analysis of variance, to Tukey's tests and regression analyses. The application of K influenced A, gs and the transpiration rate. Plants deficient in K showed lower A and higher gs and transpiration rates. There were no statistical differences in A, gs and transpiration rates in plants with and without water deficit. The addition of K reduced the consumption of water per unit of leaf area and, in general, plants submitted to water deficit presented a lower consumption of water.

Allergic diseases have been closely related to Th2 immune responses, which are characterized by high levels of interleukin (IL) IL-4, IL-5, IL-9 and IL-13. These cytokines orchestrate the recruitment and activation of different effector cells, such as eosinophils and mast cells. These cells along with Th2 cytokines are key players on the development of chronic allergic inflammatory disorders, usually characterized by airway hyperresponsiveness, reversible airway obstruction, and airway inflammation. Accumulating evidences have shown that altering cytokine-producing profile of Th2 cells by inducing Th1 responses may be protective against Th2-related diseases such as asthma and allergy. Interferon-gamma (IFN-gamma), the principal Th1 effector cytokine, has shown to be crucial for the resolution of allergic-related immunopathologies. In fact, reduced production of this cytokine has been correlated with severe asthma. In this review, we will discuss the role of IFN-gamma during the generation of immune responses and its influence on allergic inflammation models, emphasizing its biologic properties during the different aspects of allergic responses.

O presente trabalho foi conduzido no setor de Ovinocultura do Departamento de Zootecnia da Universidade Federal de Lavras-MG, com o objetivo de determinar a composição corporal e estimar as exigências nutricionais dos macroelementos minerais Magnésio (Mg), Sódio (Na) e Potássio (K), para ganho de cordeiros em crescimento. Foram utilizados 48 cordeiros machos inteiros, sendo 12 Santa Inês X Santa Inês (SI X SI), 12 Bergamácia X Santa Inês (BE X SI), 12 Ile de France X Santa Inês (IF X SI) e 12 Texel X Santa Inês (TE X SI). Três animais de cada grupo genético foram abatidos no início do experimento para determinação das quantidades de Mg, Na e K retidos em seus corpos, servindo como animais-referência para a técnica do abate comparativo. Os animais remanescentes de cada grupo genético foram confinados até atingirem os pesos pré-determinados para o abate de 25, 35 e 45 kg de peso vivo. A composição corporal em Mg, Na e K foi estimada por meio de equações de predição, obtidas pela regressão do logaritmo da quantidade dos minerais presentes no corpo vazio em função do logaritmo do peso do corpo vazio (PCV). As exigências líquidas de Mg, Na e K para o ganho em peso foram estimadas a partir da derivação das equações de predição da composição corporal. A composição corporal de Mg do grupo genético Santa Inês diferiu dos demais grupos, e para animais de 15 e 45 kg de peso vivo, o valor encontrado foi: 0,606 e 0,514 g de Mg/kg de PCV para os animais puros Santa Inês e 0,524 e 0,475 g de Mg/kg de PCV para os demais grupos genéticos. No caso do Na e K houve diferenças nas estimativas para o grupo genético IF X SI sendo os valores: 1,604 e 1,219 g de Na/kg de PCV e 1,938 e 1,592 g de K/kg de PCV, para os demais grupos genéticos, os valores foram: 1,665 e 1,270 g de Na/kg de PCV e 2,144 e 1,685 g de K/kg de PCV. As estimativas das exigências líquidas de Mg, encontrada nesta pesquisa, foram: 0,40 g e 0,35 g de Mg/kg de PV para animais puros Santa Inês e 0,38 g e 0,33 g de Mg/kg de PV para os demais animais com 15 e 45 kg de peso vivo, respectivamente. As exigências líquidas de K e Na estimadas nesta pesquisa para animais de 15 e 45 kg de peso vivo: 1,30 g e 1,06 g de K/kg de PV, 0,99 g e 0,75 g de Na/kg de PV para animais IF X SI e 1,37 g e 1,07 g de K/kg de PV e 1,03 g e 0,78 g de Na/kg de PV para os demais animais.

The present work was conducted in the Sheep Division of Animal Science Department at Universidade Federal de Lavras - M.G., aiming to determine the body composition of lambs and to estimate the nutritional requirements of the mineral macroelements Magnesium (Mg), Sodium (Na) and Potassium (K) for weight gain of growing lambs. It was used 48 not castrated male lambs, being 12 Santa Inês X Santa Inês (SI X SI), 12 Bergamácia X Santa Inês (BE X SI), 12 Ile de France X Santa Inês (IF X SI) and 12 Texel X Santa Inês (TE X SI). For determination of Mg, Na and K amounts kept in the animal body, three animals of each genetic group were slaughtered in the beginning of the experiment making as reference animals for the comparative slaughtered technique. The remaining animals of each genetic group were confined until the slaughter where they reached 25, 35 and 45 kg of live weight. The body composition in Mg, Na and K was estimated by the prediction equations obtained by the regression of the minerals amount logarithm in the empty body in function of the empty body weight logarithm (EBW). The net requirements of Mg, Na and K for the weight gain were estimated from the derivation of the prediction equations of the body composition. The body composition of Mg of genetic grups SI differed of the other geneticgrups and the values varied per kilo of empty body weight (EBW) for animals from 15 and 45 kg of live weight was: 0,606 and 0,514 g of Mg/kg of EBW for the Santa Inês pure animals and 0,524 and 0,475 g of Mg/kg of EBW for the other genetic groups. In the case of the Na and K there were differences in the estimates for the IF X SI genetic group and the values varied from 1,604 and 1,219 g of Na/kg of EBW and from 1,938 and 1,592 g of K/kg of EBW; for the other genetic groups the values varied from 1,665 and 1,270 g of Na/kg of EBW and 2,144 and 1,685 g of K/kg of EBW. The net requirement of Mg, estimate in this research were: 0,40 g and 0,35 g of Mg/kg of LW for Santa Inês pure animals and 0,38 g and 0,33 g of Mg/kg of LW for the other animals with 15 and 45 kg of live weight. The net requirement of K and Na for crossbred animals IF X SI differed from the requirements of the other genetic groups animals. The following values for animals of 15 and 45 kg of live weight were:1,30 g and 1,06 g of K/kg of LW, 0,99 g and 0,75 g of Na/kg of LW for IF X SI animals and 1,37 g and 1,07 g of K/kg of LW and from 1,03 g and 0,78 g of Na/kg of LW for the other animals.

Foram identificados, mapeados e caracterizados os geoambientes do Parque Estadual do Ibitipoca (PEI), Minas Gerais, com o objetivo de subsidiar o manejo ecológico da área. Para este fim, realizaram-se coletas de solos, em pontos georreferenciados por GPS (Global Positioning System), fotointerpretações a partir de ortofotos e uso de mapas planialtimétricos, além de intenso reconhecimento de solos no campo. Oito geoambientes foram identificados e caracterizados: (1) Patamares com Espodossolos, 2) Cristas Ravinadas, 3) Escarpas, 4) Grotas, 5) Mata Baixa com Candeia, 6) Mata Alta sobre Xisto, 7) Topos Aplainados e 8) Rampas com Vegetação Aberta. Em cada ambiente a vegetação associada é fortemente condicionada pela profundidade do solo e pelo tempo de permanência de água no sistema. Os ambientes de mata, tanto sobre xistos quanto sobre quartzitos, sofrem menor estresse hídrico, seja por melhores condições físicas do solo e maior retenção de água, seja pela presença de ambiente mais ombrófilo e úmido, como nas Grotas. Os geoambientes florestados possuem concentrações de P e K mais elevadas do que nos ambientes campestres abertos. No geoambiente de Mata Baixa com Candeia, a pobreza química do substrato parece ser o impedimento à ocorrência de uma floresta mais densa. Os Campos de Altitude ocorrem nas altitudes mais elevadas no PEI, sendo desenvolvidos sobre solos mais profundos do que sob campos rupestres, onde há freqüente exposição da rocha ou solos muito rasos.

The geoenvironments of the Ibitipoca State Park, Minas Gerais were characterized and mapped to provide sound, sustainable ecological management of the area. Soil samples were collected and analyzed, with emphasis on chemical and physical attributes. Photo-analyses were carried out on ortophotographs and plani-altimetric maps, compled with extensive soil survey in the field. Eight geo-environments were identified: (1) The podzol slopes and plains, (2) the ridges with ravines, (3) escarpments, (4) concave gullies, (5) lowstand "Candeia" forest, (6) tall forest on schist, (7) upslope flat tops and (8) pediments with open vegetation. In each geoenvironment, the vegetation is closely associated with soil depth and soil moisture regime. The geoenvironments under forest, both on schists and quartzites, are subjected to lower water deficit compared with the others. This is either due to physical properties such as higher moisture or less evapotranspiration or with ombrophilous environments. This latter characteristic is typical of the concave deep gullies. In forest geoenvironments, P and K concentrations were generally higher than in the open grass geoenvironments. The low-stand "Candeia" forest is closely related to its very low nutrient status and less dense forest cover. "Campo de Altitude" (high altitude grasslands) is favoured by both high topographical position and exposure to cold winds, contrasting with the "campo rupestre" (rupiculous field grasslands). The former occurs in deeper soils, whereas the latter is associated with shallow soils and rock outcrops.

Arritmias ventriculares são eventos tardios freqüentes após correção da tetralogia de Fallot (TF). Morte súbita, possivelmente relacionada a arritmias, é responsável por mais de 40% dos óbitos tardios. Fibrose cicatricial pela ventriculotomia direita poderia ser fator predisponente a eventos arrítmicos. A abordagem atrial teria vantagens por evitar lesão das coronárias, não comprometer a dinâmica ventricular e prevenir arritmias tardias. Trabalhos prévios demostraram não haver melhor desempenho hemodinâmico no procedimento pós-operatório imediato na correção atrial. Nesta série, procuramos analisar a incidência de arritmias ventriculares tardias no Grupo de correção atrial, comparativamente à ventriculotomia direita. Entre 1988 e 1995, 238 pacientes foram submetidos a correção cirúrgica da TF, sendo 28 por via exclusiva atrial (Grupo A) e 210 por via ventricular (Grupo V). Os grupos eram semelhantes quanto a idade, sexo, peso, altura e superfície corporal. A escolha da abordagem foi aleatória. Pacientes que sofreram qualquer ventriculotomia foram incluídos no Grupo V. Avaliamos a ocorrência de BAV transitório ou definitivo no p.o. imediato e a presença de arritmias atriais e ventriculares no ECG comum obtido na última consulta ambulatorial. O tempo de acompanhamento foi 45 ± 22 m no Grupo A e 33 ± 24 m no Grupo V. Não houve BAV transitório ou definitivo no Grupo A. Ocorreram 7% BAV transitórios e 2% definitivos no Grupo V (NS). Arritmias supraventriculares foram 17,4% no Grupo A e 12,0% no Grupo V (NS). Arritmias ventriculares foram 13,0% A e 3,8% V (NS). A evolução clínica quanto ao alívio da estenose pulmonar, eventos p.o. imediatos e classe funcional foi semelhante em ambos os grupos. Resultados publicados de mapeamento eletrofisiológico de VD demonstram anormalidade da despolarização, não apenas na parede livre, mas também no septo, banda parietal e ápex, sendo as arritmias ventriculares mais freqüentes e mais graves em casos da despolarização alterada no VD. Entretanto, não se encontra correlação entre arritmias e ventriculotomia. Concluímos que a abordagem atrial não previne a ocorrência de arritmias ventriculares no p.o. tardio de TF.

Right ventriculotomy might be related to late ventricular arrhythmias after surgical correction of Tetralogy of Fallot. This paper presents the incidence of late ventricular arrhythmias comparing groups submitted or not to a ventriculotomy. From 1988 to 1995, 238 patients were consecutively operated upon, 28 by atrial approach exclusively (Group A) and 210 uncluding a right ventriculotomy (Group V). There were no significant differences regarding to age, sex, weight, height or body surface area. There been no previous selection for the approach. Fallow-up time was 45 ± 22 months for Group A and 33 ± 24 months for Group V (NS). The incidence of atrioventricular block and arrhythmias were studied by conventional ambulatory EKG. Group A presented no transient or permanent AV block, while there have been 7% transient and 2% permanent AV block in Group V (NS). Supraventricular arrhythmias were 17,4% in Group A and 12,0% in Group V (NS). There have been no relation between arrhythmias and ventriculotomy. This might suggest that atrial approach, avoiding ventriculotomy, does not prevent late ventricular arrhythmias.