RESUMEN Introducción. Este artículo sintetiza la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y tratamiento de mujeres con endometriosis sintomática en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo. Proporcionar recomendaciones clínicas fundamentadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de mujeres con endometriosis sintomática en EsSalud. Métodos. Se constituyó un grupo elaborador de la guía (GEG), compuesto por médicos especialistas y metodólogos. Este GEG formuló seis preguntas clínicas que la GPC debía responder. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y, cuando fue necesario, estudios primarios en las bases de datos PubMed y CENTRAL entre diciembre de 2021 y febrero de 2022. La evidencia relevante se seleccionó para responder a cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia se evaluó utilizando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Durante reuniones regulares, el GEG empleó esta metodología para revisar la evidencia y desarrollar las recomendaciones, las buenas prácticas clínicas, y los flujogramas. La GPC fue finalmente aprobada mediante la Resolución N° 62-IETSI-ESSALUD-2022. Resultados. Esta GPC respondió a seis preguntas clínicas, distribuidas en dos áreas: diagnóstico y manejo de la endometriosis. A partir de estas preguntas, se elaboraron ocho recomendaciones (una fuerte y siete condicionales), 21 buenas prácticas clínicas, y dos flujogramas. Conclusión. Este artículo presenta un resumen de la metodología y las conclusiones basadas en la evidencia de la GPC para el diagnóstico y tratamiento de mujeres con endometriosis sintomática en EsSalud.

ABSTRACT Introduction. This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the diagnosis and treatment of women with symptomatic endometriosis in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective. The aim is to offer evidence-based clinical recommendations for diagnosing and managing women with symptomatic endometriosis in EsSalud. Methods. A guideline development group (GEG), consisting of medical specialists and methodologists, was established to create this CPG. The GEG formulated six clinical questions that guided the development of the CPG. Systematic searches of systematic reviews and -where applicable- primary studies were carried out in PubMed and CENTRAL between December 2021 and February 2022. Relevant evidence was selected to address each clinical question. The certainty of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach. Throughout the CPG development process, the GEG held regular meetings to assess the evidence and formulate recommendations, establish points of good clinical practice, and develop flowcharts. The CPG was formally approved through Resolution No. 62-IETSI-ESSALUD-2022. Results. The CPG addressed six clinical questions, categorized into two primary areas: the diagnosis and management of endometriosis. Based on these questions, eight recommendations were developed, comprising one strong recommendation and seven conditional ones. Additionally, 21 good clinical practice points and two flowcharts were created. Conclusion. This article outlines the methodology and evidence-based conclusions of the CPG for the diagnosis and treatment of women with symptomatic endometriosis in EsSalud.

RESUMEN Introducción. Este artículo presenta un resumen de la guía de práctica clínica (GPC) para el tamizaje de cáncer de mama en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo. Brindar recomendaciones clínicas fundamentadas en la evidencia para el tamizaje de cáncer de mama en EsSalud. Métodos. Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) compuesto por especialistas médicos y metodólogos. El GEG formuló 5 preguntas clínicas a ser respondidas en esta GPC. Durante 2022, se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y, cuando fue necesario, de estudios primarios en PubMed y Cochrane CENTRAL. La evidencia fue seleccionada para responder cada una de las preguntas. La certeza de la evidencia fue evaluada mediante la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones periódicas, el GEG utilizó la metodología GRADE para revisar la evidencia y desarrollar las recomendaciones, puntos de buenas prácticas clínicas y el flujograma de tamizaje. La GPC fue aprobada mediante la Resolución N° 98-IETSI-ESSALUD-2022. Resultados. Esta GPC abordó 5 preguntas clínicas relacionadas con el examen físico y el uso de métodos de diagnóstico por imágenes para el tamizaje de cáncer de mama, resultando en la formulación de 8 recomendaciones (2 fuertes y 6 condicionales), 7 puntos de buenas prácticas clínicas, y un flujograma. Conclusión. Este artículo resume la metodología empleada y los hallazgos basados en evidencia de la GPC para el tamizaje de cáncer de mama en EsSalud.

ABSTRACT Introduction. This article provides an overview of the clinical practice guideline (CPG) for breast cancer screening in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective. To offer evidence-based clinical recommendations for breast cancer screening within EsSalud. Methods. The CPG for breast cancer screening was developed by establishing a guideline development group (local GDG) consisting of medical specialists and methodologists. The local GDG formulated 5 clinical questions to be answered by this CPG. Systematic searches of systematic reviews and, when it was considered pertinent, primary studies were conducted in Pubmed and Cochrane CENTRAL during 2022. The evidence to answer each of the posed clinical questions was selected. The certainty of evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the local GDG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, points of good clinical practice, and the flowchart of screening Finally, the CPG was approved with Resolution No. 68-IETSI-ESSALUD-2022. Results. The CPG examined 5 clinical questions related to physical examination and diagnostic imaging for breast cancer screening. This led to the development of 8 recommendations (2 strong and 6 conditional), 7 best practice points, and 1 flowchart. Conclusion. This article outlines the methodology and evidence-based findings of the CPG for breast cancer screening at EsSalud.

RESUMEN Introducción. El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de cáncer de colon en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo. Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el manejo de cáncer de colon en EsSalud. Métodos. Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos, el cual formuló preguntas clínicas. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y -cuando fue considerado pertinente- estudios primarios en PubMed durante el 2023. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas formuladas. Se evaluó la certeza de la evidencia usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y los flujogramas. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 140-IETSI-ESSALUD-2023. Resultados. La GPC abordó 9 preguntas clínicas de manejo de cáncer de colon. En base a dichas preguntas se formularon 7 recomendaciones (todas ellas condicionales), 11 puntos de buena práctica clínica, y 1 flujograma. Conclusión. Se emitieron recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de personas con cáncer de colon.

ABSTRACT Introduction. This article summarizes the clinical practice guide (CPG) for management of colon cancer in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective. To provide evidence-based clinical recommendations for management of colon cancer in EsSalud. Methods. A guideline development group (GDG) was formed, which included specialist physicians and methodologists, who formulated clinical questions. Systematic searches of systematic reviews were conducted and - when deemed relevant - primary studies in PubMed during 2023. Evidence was selected to answer each of the proposed clinical questions. The certainty of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic working meetings, the GDG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate recommendations, points of good clinical practice, and flowcharts. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 140-IETSI-ESSALUD-2023. Results. The CPG addressed 9 clinical questions regarding management. Based on these questions, 7 recommendations were formulated (all of which were conditional), 11 points of good clinical practice, and 1 flow chart. Conclusion. Evidence-based recommendations were statement for the management of patients with colon cancer.

RESUMEN Introducción. La escasez de investigación en la formación en Administración y Gestión en Salud (AyGS), junto con la necesidad de fortalecer los programas de residencia, fundamentó este estudio. Objetivo. Describir la oferta de vacantes y los planes curriculares del residentado en AyGS en Perú. Métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisó el número de plazas ofertadas y adjudicadas entre 2013 y 2022 en la web del Consejo Nacional de Residentado Médico (CONAREME). Además, se analizaron los planes curriculares actualizados al 2022, identificando los logros mínimos por año académico y comparándolos con los estándares aprobados por CONAREME. Resultados. Entre 2013 y 2022, se identificaron nueve universidades que ofrecieron el programa de residentado en AyGS, seis de ellas ubicadas en Lima. La adjudicación de plazas libres mostró una tendencia mayor, alcanzando el 100% en cuatro de los diez años analizados, mientras que el porcentaje máximo de adjudicación para plazas cautivas fue de 78%. En cuanto a los planes curriculares, seis de los ocho disponibles en 2022 incluían información sobre logros mínimos, y describieron los cursos que deben llevar los residentes. Conclusión. No se observaron cambios en el número total de vacantes ofertadas para el programa en AyGS. Tres universidades en Lima concentran más del 50% de la oferta del programa. Los planes curriculares muestran similitudes entre las universidades que lo ofrecen.

ABSTRACT Introduction. The lack of research in Health Administration and Management (AyGS) training, along with the need to improve residency programs, motivated this study. Objective. We described the availability of offered positions and curriculum plans for AyGS residency programs in Peru. Methods. Descriptive observational study. We reviewed the number of positions offered and awarded between 2013 and 2022 on the National Medical Residency Council (CONAREME) website. Additionally, we analyzed curriculum plans updated to 2022, identifying minimum achievements per academic year and comparing them with CONAREME standards. Results. Between 2013 and 2022, nine universities offered the AyGS residency program, with six located in Lima. The allocation of open vacancies showed a higher trend, reaching 100% in four of the ten years analyzed, while the highest allocation percentage for captive positions was 78%. Regarding the curriculum plans, six of the eight available in 2022 provided information on minimum achievements and described the courses that residents must take. Conclusion. There were no changes in the total number of positions offered for the AyGS program. Three universities in Lima concentrate more than 50% of the program offerings. The curriculum plans show similarities across the universities offering the program.

RESUMEN Presentamos un recuento histórico del autismo en el Perú. Actualmente, desde el paradigma de la neurodiversidad, se utiliza el término «condiciones del espectro autista» para describir alteraciones del neurodesarrollo caracterizadas por dificultades persistentes en la comunicación, la interacción social y comportamientos e intereses restringidos y repetitivos. En Perú, el estudio científico de las enfermedades nerviosas y mentales comenzó alrededor de 1920, y aunque el diagnóstico de «autismo infantil» se planteó en 1959, comenzó a extenderse recién en la década de 1980. Si bien en el siglo XXI se presentaron avances significativos, Perú todavía enfrenta muchos retos en el abordaje del autismo.

ABSTRACT We present a historical account of autism in Peru. Currently, the term “autism spectrum conditions”, from the neurodiversity paradigm, is used to describe neurodevelopmental disorders characterized by persistent difficulties in communication, social interaction, and restricted and repetitive behaviors and interests. In Peru, the scientific study of nervous and mental diseases began around 1920 and although the diagnosis of “childhood autism” was proposed in 1959, it only began to spread in the 1980s. Although significant advances were made in the 21st century, Peru still faces many challenges in addressing autism.

RESUMEN Objetivo. El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por alteraciones en el desarrollo, dificultades de interacción social y comunicación, y patrones restrictivos y repetitivos de conducta. A pesar de su alta prevalencia, pocos estudios se han realizado en ambientes de rehabilitación. El objetivo del estudio fue describir las características de los niños con TEA atendidos en el Servicio de Rehabilitación Pediátrica del Hospital Rebagliati (SRP-HNERM). Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal. Se revisaron las historias clínicas de niños menores de 14 años con diagnóstico previo de TEA atendidos en el SRP-HNERM durante el 2022. Resultados. Se evaluaron a 120 niños con TEA. La mediana de edad fue de cinco años. La mayoría recibía educación regular, pero solo para el 9,8% fue inclusiva. La media de edad de diagnóstico fue de 3,83 años. El 78,4% no tenía certificado de discapacidad y el 77,5% tenía evaluación psicológica incompleta. La mediana del tiempo transcurrido desde las últimas sesiones de terapia física, ocupacional y de lenguaje fue de 3, 8 y 3,5 meses respectivamente. Conclusión. La media de edad de diagnóstico de TEA fue mayor de tres años y más del 75% de los pacientes no contaban con un certificado de discapacidad ni con una evaluación psicológica completa. La mediana del tiempo desde las últimas sesiones de terapias de rehabilitación fue de tres meses o más. Estos hallazgos resaltan la necesidad de potenciar el diagnóstico temprano, la educación inclusiva y la evaluación y posterior certificación de la discapacidad, así como de establecer intervenciones más oportunas.

ABSTRACT Objective. Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by developmental disorders, difficulties in social interaction and communication, and restrictive and repetitive patterns of behavior. Despite its high prevalence, few studies have been conducted in rehabilitation settings. This study aimed to describe the characteristics of children with ASD from the Pediatric Rehabilitation Service of the Rebagliati Hospital (SRP-HNERM). Materials and methods. Cross-sectional descriptive study. We reviewed the medical records of children under 14 years of age previously diagnosed with ASD from the SRP-HNERM during 2022. Results. A total of 120 children with ASD were evaluated. The median age was 5 years. Most received regular education, but it was inclusive only for 9.8%. The mean age at diagnosis was 3.83 years. We found that 78.4% had no disability certificate and 77.5% of the participants had incomplete psychological evaluation. The median time since the last physical, occupational and speech therapy sessions was 3, 8 and 3.5 months respectively. Conclusion. The mean age at diagnosis of ASD was older than three years, and more than 75% of the patients had neither a disability certificate nor a complete psychological evaluation. The median time since the last rehabilitation therapy sessions was three months or more. Our findings highlight the need to improve early diagnosis, inclusive education and evaluation and subsequent certification of disability, as well as to establish timely interventions.

RESUMEN Objetivo. El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por alteraciones en el desarrollo, dificultades de interacción social y comunicación, y patrones restrictivos y repetitivos de conducta. A pesar de su alta prevalencia, pocos estudios se han realizado en ambientes de rehabilitación. El objetivo del estudio fue describir las características de los niños con TEA atendidos en el Servicio de Rehabilitación Pediátrica del Hospital Rebagliati (SRP-HNERM). Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal. Se revisaron las historias clínicas de niños menores de 14 años con diagnóstico previo de TEA atendidos en el SRP-HNERM durante el 2022. Resultados. Se evaluaron a 120 niños con TEA. La mediana de edad fue de cinco años. La mayoría recibía educación regular, pero solo para el 9,8% fue inclusiva. La media de edad de diagnóstico fue de 3,83 años. El 78,4% no tenía certificado de discapacidad y el 77,5% tenía evaluación psicológica incompleta. La mediana del tiempo transcurrido desde las últimas sesiones de terapia física, ocupacional y de lenguaje fue de 3, 8 y 3,5 meses respectivamente. Conclusión. La media de edad de diagnóstico de TEA fue mayor de tres años y más del 75% de los pacientes no contaban con un certificado de discapacidad ni con una evaluación psicológica completa. La mediana del tiempo desde las últimas sesiones de terapias de rehabilitación fue de tres meses o más. Estos hallazgos resaltan la necesidad de potenciar el diagnóstico temprano, la educación inclusiva y la evaluación y posterior certificación de la discapacidad, así como de establecer intervenciones más oportunas.

ABSTRACT Objective. Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by developmental disorders, difficulties in social interaction and communication, and restrictive and repetitive patterns of behavior. Despite its high prevalence, few studies have been conducted in rehabilitation settings. This study aimed to describe the characteristics of children with ASD from the Pediatric Rehabilitation Service of the Rebagliati Hospital (SRP-HNERM). Materials and methods. Cross-sectional descriptive study. We reviewed the medical records of children under 14 years of age previously diagnosed with ASD from the SRP-HNERM during 2022. Results. A total of 120 children with ASD were evaluated. The median age was 5 years. Most received regular education, but it was inclusive only for 9.8%. The mean age at diagnosis was 3.83 years. We found that 78.4% had no disability certificate and 77.5% of the participants had incomplete psychological evaluation. The median time since the last physical, occupational and speech therapy sessions was 3, 8 and 3.5 months respectively. Conclusion. The mean age at diagnosis of ASD was older than three years, and more than 75% of the patients had neither a disability certificate nor a complete psychological evaluation. The median time since the last rehabilitation therapy sessions was three months or more. Our findings highlight the need to improve early diagnosis, inclusive education and evaluation and subsequent certification of disability, as well as to establish timely interventions.

RESUMEN Presentamos un recuento histórico del autismo en el Perú. Actualmente, desde el paradigma de la neurodiversidad, se utiliza el término «condiciones del espectro autista» para describir alteraciones del neurodesarrollo caracterizadas por dificultades persistentes en la comunicación, la interacción social y comportamientos e intereses restringidos y repetitivos. En Perú, el estudio científico de las enfermedades nerviosas y mentales comenzó alrededor de 1920, y aunque el diagnóstico de «autismo infantil» se planteó en 1959, comenzó a extenderse recién en la década de 1980. Si bien en el siglo XXI se presentaron avances significativos, Perú todavía enfrenta muchos retos en el abordaje del autismo.

ABSTRACT We present a historical account of autism in Peru. Currently, the term “autism spectrum conditions”, from the neurodiversity paradigm, is used to describe neurodevelopmental disorders characterized by persistent difficulties in communication, social interaction, and restricted and repetitive behaviors and interests. In Peru, the scientific study of nervous and mental diseases began around 1920 and although the diagnosis of “childhood autism” was proposed in 1959, it only began to spread in the 1980s. Although significant advances were made in the 21st century, Peru still faces many challenges in addressing autism.

RESUMEN Introducción. En el Perú existe un déficit de médicos fisiatras y los estándares para la formación de especialistas en Medicina Física y Rehabilitación (MFyR) no han sido actualizados desde el 2002. No existen estudios que aborden esta problemática. Objetivos. Describir el número de vacantes y analizar los planes de estudios de los programas de residencia de MFyR. Métodos. Estudio observacional descriptivo. Revisamos el número de vacantes para MFyR ofertadas en el período 2017-2022. Asimismo, recolectamos las variables de interés de los planes de estudios de los programas de residencia, incluyendo el abordaje de 30 competencias básicas recomendadas por la Sociedad Internacional de MFyR (ISPRM). Resultados. Durante el periodo 2017-2022, 11 universidades ofertaron 283 vacantes para MFyR, de las cuales 89,4% correspondieron a la ciudad de Lima. El número de vacantes mostró una tendencia a la baja desde el 2018 hasta el 2021. 7 de 11 planes de estudios abordaron por lo menos el 75% de las competencias básicas recomendadas por la ISPRM, y ninguno abordó el 100% de estas competencias. Además, encontramos heterogeneidad respecto a los cursos teóricos, el número de créditos académicos y las rotaciones externas permitidas. Conclusiones. En el Perú, el número de vacantes para MFyR disminuyó durante la pandemia por COVID-19, a pesar de su rol fundamental en la atención de la población afectada por la enfermedad y del déficit de médicos fisiatras. Ningún plan de estudios incluye todas las competencias básicas recomendadas por la ISPRM, lo cual alerta sobre la necesidad de actualizarlos y reestructurarlos.

ABSTRACT Introduction. In Peru there is a shortage of physiatrists, and the standards for the training of specialists in Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R) have not been updated since 2002. There are no studies that have focused on this problem. Objectives. To describe the number of PM&R positions and analyze the PM&R residency programs’ curriculums. Methods. Descriptive observational study. We reviewed the number of PM&R positions offered in the 2017-2022 period. Likewise, we collected the variables of interest from the curriculums that offer this residency program, including the approach of 30 basic competencies recommended by the International Society of PM&R (ISPRM). Results. During the 2017-2022 period, 11 universities offered 283 PM&R positions, of which 89.4% corresponded to the city of Lima. The number of positions showed a downward trend from 2018 to 2021. 7/11 curriculums addressed at least 75% of the basic competencies recommended by the ISPRM, and none of them addressed 100% of these competencies. In addition, we found heterogeneity between universities respect to the theoretical courses taught, the number of academic credits and the external rotations allowed. Conclusions. In Peru, the number of PM&R positions decreased during the COVID-19 pandemic, despite its crucial role in caring for the affected population and the shortage of physiatrists. No curriculum includes all the basic competencies recommended by ISPRM, highlighting the need to update and restructure them.

Resumen Introducción. Toda investigación científica, incluyendo las tesis, requiere ser publicada en una revista científica para que sea considerada como un aporte a la comunidad académica. Objetivos. Identificar las barreras y limitaciones para la publicación en revistas científicas indizadas de las tesis de pregrado de médicos recién egresados de universidades peruanas y determinar los factores asociados con la intención de publicarlas. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 167 médicos que se graduaron en 2021 de 7 universidades peruanas y respondieron un cuestionario en el que se preguntó sobre datos generales, intención para publicar la tesis en una revista científica y barreras percibidas para su publicación. Se calcularon razones de prevalencia crudas y ajustadas (RPa) mediante modelos de regresión de Poisson para identificar los factores asociados a la intención de publicación. Resultados. La tasa de respuesta del cuestionario fue de 39.57% (167/422 médicos egresados en 2021). La mediana de edad fue 25 (P25-75: 24-27) años y el 55.09% de los participantes fueron mujeres. El 42.52% tenía intención de publicar su tesis de pregrado (28.74% reportó tener la intención, 11.38% estaba en proceso de publicarla y 2.40% ya la había publicado). Las barreras para la publicación de las tesis más comúnmente informadas fueron falta de conocimientos sobre cómo realizar un envío a una revista científica (71.85%) y falta de acceso a asesores con experiencia en investigación científica (68.26%). En el modelo de regresión de Poisson ajustado se observó que a mayor edad hubo una menor intención de publicación (RPa: 0.62; IC95%: 0.51-0.75). Conclusión. La tasa de publicación de la tesis fue baja y menos de la mitad de los médicos tenían intención de publicarla. Las barreras para la publicación más comúnmente reportadas fueron la falta de conocimientos sobre cómo realizar un envío a una revista científica y la falta de acceso a asesores con experiencia en investigación. Tener mayor edad se asoció con una menor intención de publicar la tesis.

Abstract Introduction: Scientific research works, including theses, must be published in a scientific journal in order to be considered as a contribution to the academic community. Objectives: To identify the barriers and limitations to publishing undergraduate theses in indexed scientific journals encountered by new medical graduates from Peruvian universities and to determine the factors associated with their intention to publish. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 167 physicians who graduated in 2021 from 7 Peruvian universities and answered an online questionnaire asking about general data, perceived barriers to publish the thesis, and intention to publish the thesis in a scientific journal. Crude and adjusted prevalence ratios (aPR) were calculated using Poisson regression models to identify the factors associated with the intention to publish. Results: The questionnaire response rate was 39.57% (167/422 physicians graduated in 2021). Participants' median age was 25 years (P25-75=24-27) and 55.09% were women. 42.52% of the participants intended to publish their undergraduate thesis (28.74% reported having the intention to do so, 11.38% were in the process of publishing it, and 2.40% had already published it in a scientific journal). The most commonly reported barriers to thesis publication were insufficient knowledge about how to make a submission to a scientific journal (71.85%) and lack of access to advisors with expertise in scientific research (68.26%). In the adjusted Poisson regression model, it was observed that the older the age, the lower the intention to publish (aPR: 0.62; 95%CI: 0.51-0.75). Conclusion: The thesis publication rate was low and less than half of the physicians had the intention to publish their thesis. The most commonly reported barriers to publication were lack of knowledge about how to make a submission to a scientific journal and lack of access to experienced research advisors. Being older was associated with a lower intention to publish the undergraduate thesis.

Resumen Introducción: El desarrollo infantil es un proceso complejo de cambios biológicos, psicológicos y emocionales. El despistaje oportuno del retraso del desarrollo permite implementar intervenciones tempranas. Este estudio buscó evaluar la frecuencia y las características del retraso del desarrollo en niños < 5 años atendidos en el Servicio de Rehabilitación Pediátrica de un hospital de referencia de Perú. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en el que se recolectó información de niños < 5 años atendidos entre abril y septiembre del 2022 en el Servicio de Rehabilitación Pediátrica del Hospital Rebagliati, para lo cual se revisaron sus historias clínicas. Para la evaluación del desarrollo, se utilizó el Perfil de Evaluación del Desarrollo Infantil REBA-PED, que permite reconocer el grado de retraso por área (motora gruesa, motora fina, audición y lenguaje, inteligencia y aprendizaje, y personal social) y los signos de alarma. Resultados: De 226 niños atendidos, el 49.1% tenía entre 3 a 5 años, el 57.1% era de sexo femenino, solo el 3.1% fue remitido por sospecha de retraso del desarrollo y ninguno había tenido una evaluación previa del desarrollo infantil. Entre los niños evaluados, el 12.4% presentó un retraso simple del desarrollo, el 19.5% presentó un retraso significativo y el 53.5%, un retraso global. Además, el 70.8% presentó algún signo de alarma durante el desarrollo infantil. La frecuencia de retraso significativo fue mayor en las áreas de audición y lenguaje (86.8%) y de inteligencia y aprendizaje (83.5%) tuvieron mayor frecuencia de retraso significativo. Conclusiones: Se encontró una frecuencia elevada de retraso del desarrollo entre los niños evaluados, con predominio del área de audición y lenguaje. Si bien todos los niños fueron referidos, ninguno había tenido una evaluación previa del desarrollo.

Abstract Background: Child development is a complex biological, psychological, and emotional process. Timely screening for developmental delay allows early interventions. Therefore, this study sought to assess the frequency and characteristics of developmental delay in children < 5 years of age who attended the Pediatric Rehabilitation Service of a referral hospital in Peru. Methods: We conducted a cross-sectional study. Information was collected from medical records of children < 5 years of age who attended between April and September 2022 at the Rebagliati Hospital’s Pediatric Rehabilitation Service. The REBA-PED Child Developmental Assessment Profile was used for the developmental assessment, which allows to identify the degree of delay in each area (gross motor, fine motor, hearing and language, intelligence and learning, and personal-social) and the presence of warning signs. Results: Of 226 children who attended the service, 49.1% were between 3 and 5 years old, 57.1% were female, only 3.1% were referred for suspected developmental delay, and none had had a previous developmental assessment. Among the children evaluated, 12.4% had a simple developmental delay, 19.5% had a significant developmental delay, and 53.5% had a global developmental delay. In addition, 70.8% presented a warning sign of developmental delay. Hearing and language (86.8%) and intelligence and learning (83.5%) areas had a higher frequency of significant developmental delay. Conclusions: We found a high frequency of developmental delay in the children assessed, predominantly in hearing and language. Although all the children were referred, none had had a previous developmental assessment.

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue describir las características de los pacientes pediátricos (entre 28 días y 14 años) hospitalizados con COVID-19 durante la tercera ola (variante ómicron) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) (Lima, Perú). En esta cohorte retrospectiva, se revisaron las historias clínicas de 122 pacientes pediátricos que fueron atendidos en el HNERM entre enero e inicios de abril del 2022 (55% varones, mediana de edad de 5 años), 77,9% durante el primer mes, y la mitad presentaron alguna comorbilidad. Se hospitalizaron principalmente por dificultad respiratoria, comorbilidad descompensada y deshidratación. El 6,6% ingresaron a cuidados intensivos, 4,9% a ventilación mecánica invasiva, 5,7% requirieron algún vasoactivo y 1,6% fallecieron. Los fármacos más usados fueron antibióticos (43,4%) y corticoides (27,1%). En conclusión, se encontró un incremento rápido de hospitalizaciones en comparación con las olas anteriores, la mayoría con evolución favorable, y con un amplio uso empírico de antibióticos.

ABSTRACT This study aimed to describe the characteristics of pediatric patients (28 days to 14 years of age) hospitalized with COVID-19 during the third wave of the pandemic (omicron variant) at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) (Lima, Peru). In this retrospective cohort, we reviewed the medical records of 122 pediatric patients who attended HNERM between January and early April 2022 (55% male, median age: 5 years); 77.9% attended HNERM during the first month, and half of them had some comorbidity. Participants were hospitalized mainly for respiratory distress, decompensated comorbidity, and dehydration. Of the participants, 6.6% were admitted to intensive care, 4.9% to invasive mechanical ventilation, 5.7% required some vasoactive agent and 1.6% died. The most commonly used drugs were antibiotics (43.4%) and corticosteroids (27.1%). In conclusion, hospitalizations rapidly increased during the third wave, when compared to previous waves, most of them with favorable progression and with a wide empirical use of antibiotics.

RESUMEN El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de la pancreatitis aguda en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Su objetivo es proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el manejo de la pancreatitis aguda en EsSalud. Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 7 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y -cuando fue considerado pertinente- estudios primarios en PubMed durante el 2022. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y flujogramas correspondientes. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 105-IETSI-ESSALUD-2022. La presente GPC abordó 7 preguntas clínicas sobre fluidoterapia, momento de inicio de nutrición enteral, analgesia, tipo de nutrición, tratamiento antibiótico y quirúrgico. En base a dichas preguntas se formularon 8 recomendaciones (1 fuerte y 7 condicionales), 13 BPC, y 1 flujograma. El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencia de la GPC para el manejo de la pancreatitis aguda en EsSalud.

ABSTRACT This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the management of acute pancreatitis in the Social Security of Peru (EsSalud), to provide evidence-based clinical recommendations for the management of acute pancreatitis in EsSalud. A guideline development group (GEG) was formed that included medical specialists and methodologists. The GEG formulated 7 clinical questions to be answered by this CPG. Systematic searches of systematic reviews and -when considered relevant-primary studies were carried out in PubMed during 2022. The evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, the points of good clinical practice, and the corresponding ow charts. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 105-IETSI-ESSALUD-2022. This CPG addressed 7 clinical questions on buid therapy, start of enteral nutrition, analgesia, type of nutrition, antibiotic, and surgical treatment. Based on these questions, 8 recommendations (1 strong and 7 conditional), 13 BPCs, and 1 flowchart were formulated. This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions of the CPG for the management of acute pancreatitis in EsSalud.

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue describir las características de los pacientes pediátricos (entre 28 días y 14 años) hospitalizados con COVID-19 durante la tercera ola (variante ómicron) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) (Lima, Perú). En esta cohorte retrospectiva, se revisaron las historias clínicas de 122 pacientes pediátricos que fueron atendidos en el HNERM entre enero e inicios de abril del 2022 (55% varones, mediana de edad de 5 años), 77,9% durante el primer mes, y la mitad presentaron alguna comorbilidad. Se hospitalizaron principalmente por dificultad respiratoria, comorbilidad descompensada y deshidratación. El 6,6% ingresaron a cuidados intensivos, 4,9% a ventilación mecánica invasiva, 5,7% requirieron algún vasoactivo y 1,6% fallecieron. Los fármacos más usados fueron antibióticos (43,4%) y corticoides (27,1%). En conclusión, se encontró un incremento rápido de hospitalizaciones en comparación con las olas anteriores, la mayoría con evolución favorable, y con un amplio uso empírico de antibióticos.

ABSTRACT This study aimed to describe the characteristics of pediatric patients (28 days to 14 years of age) hospitalized with COVID-19 during the third wave of the pandemic (omicron variant) at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) (Lima, Peru). In this retrospective cohort, we reviewed the medical records of 122 pediatric patients who attended HNERM between January and early April 2022 (55% male, median age: 5 years); 77.9% attended HNERM during the first month, and half of them had some comorbidity. Participants were hospitalized mainly for respiratory distress, decompensated comorbidity, and dehydration. Of the participants, 6.6% were admitted to intensive care, 4.9% to invasive mechanical ventilation, 5.7% required some vasoactive agent and 1.6% died. The most commonly used drugs were antibiotics (43.4%) and corticosteroids (27.1%). In conclusion, hospitalizations rapidly increased during the third wave, when compared to previous waves, most of them with favorable progression and with a wide empirical use of antibiotics.