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ABSTRACT Introduction: The Papanicolaou test smear helps detect cervical cancer in a timely manner in routine intervention. Objective: To analyze factors associated with screening for cervical cancer in women aged 12 to 49 years in Peru in 2019. Methods: An observational, analytical-cross-sectional study of a secondary analysis of data from 2019 Demographic and Family Health Survey was carried out. Two-stage, probabilistic, balanced, and stratified sampling. Descriptive and analytical statistics were used (level of inference p<0.05). For the bivariate and multivariate analysis, prevalence ratios were used with a 95% confidence interval and p<0.05. Results: The frequency of cervical cancer screening in the political regions with the lowest prevalence values were Pasco (0.52%) and Tumbes (0.55%). Discussion: The factors associated with cervical cancer screening are age, having a partner, higher education level, poor socioeconomic level, residing in a rural area, having health insurance, age at the start of sexual relations, and having heard of cervical cancer.

RESUMEN Introducción: La prueba de Papanicolau ayuda a detectar de manera oportuna en la intervención de rutina el cáncer de cuello uterino. Objetivo: Analizar factores asociados al tamizaje para cáncer de cuello uterino en mujeres de 12 a 49 años en Perú durante el año 2019. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico-transversal de un análisis secundario de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del 2019. Muestreo bietápico, probabilístico, equilibrado y estratificado. Se utilizó estadística descriptiva y analítica (nivel de inferencia p<0.05). Para el análisis bivariado y multivariado se utilizaron razones de prevalencia con intervalo de confianza de 95% y p<0.05. Resultados: La frecuencia de tamizaje de cáncer de cuello uterino en las regiones políticas con menores valores de prevalencia fueron Pasco (0,52%) y Tumbes (0,55%). Discusión: Los factores asociados al tamizaje de cáncer de cuello uterino son la edad, tener pareja, nivel educación superior, nivel socioeconómico pobre, residir en área rural, tener seguro de salud, edad de inicio de relaciones sexuales y haber escuchado del cáncer de cuello uterino.

https://doi.org/10.52379/mcs.v7i1.268

Strengthening public health policies for childhood cancer: Peru’s achievements through the WHO Global Initiative for Childhood Cancer
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Maradiegue, Essy

; Pascual, Claudia

; Vasquez, Liliana

; Maza, Ivan

; Ugaz, Cecilia

; Montoya, Jackeline

; Zapata, Arturo

; García, Henry

; Chavez, Sharon

; Ordoñez, Katy

; Rossi, Jonathan

; Diaz, Rosdali

; Morales, Roxana

; Trigoso, Viviana

; Ames, Romy

; Celis, Edinho

; Barzola, Isela

; Torres, Liliana

; Cosme, Melitta

; Tarrillo, Fanny

; Rojas, Ninoska

; Santillan, Carlos

; Quispe, Yuly

; Palacios, Víctor

; Godoy, Victoria

; Tello, Mariela

; Tarco, Duniska

; Wachtel, Antonio

; Malaver, Estela

; Diaz, Elizabeth

; Goyburu, Marlene

; Perez, Vivian

; Talavera, Ivy

; Baca, Maria Edith

; Maza, Mauricio

; Saldaña, Lily

; Holguin, Alexis

; Jarquin, Marta

; Loggetto, Patricia

; Metzger, Monika

; Friedrich, Paola

; Lam, Cath

; Rodriguez Galindo, Carlos

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e132

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Objetivo. Relatar o progresso, desde junho de 2019, da implementação da Iniciativa Global da Organização Mundial da Saúde para o Câncer Infantil no Peru, no âmbito do marco CureAll, que pode ser replicado em países de baixa e média renda. Método. Foi utilizado um método misto de avaliação participativa e documental. A avaliação participativa incluiu interessados diretos de diferentes instituições governamentais, organizações sem fins lucrativos e parceiros internacionais. O aspecto documental consistiu em uma revisão de dados sobre o ambiente regulatório, projetos nacionais e intervenções implementadas. O Ministério da Saúde do Peru contou com mais de 150 participantes para a formação de comitês de trabalho, que elaboraram políticas e documentos normativos para fortalecer os serviços de atenção primária à saúde. Resultados. Entre os resultados alcançados estão a redução da taxa nacional de abandono do tratamento, de 18,6% para 8,5%, a aprovação da Lei do Câncer Infantil, melhorias no manejo de pacientes com neutropenia febril e redução nas taxas de deterioração clínica e mortalidade de pacientes hospitalizados. A implementação do CureAll permite que as equipes locais adotem estratégias específicas e monitorem os resultados iniciais em oncologia pediátrica. Conclusões. Os resultados obtidos refletem o trabalho em equipe, a liderança das autoridades, o suporte técnico dos profissionais e o apoio das organizações envolvidas. Serão necessárias mais ações para garantir a sustentabilidade, além de ferramentas de monitoramento para assegurar o sucesso das atividades planejadas.

RESUMEN Objetivo. Informar sobre los avances de Perú en el periodo transcurrido a partir de junio del 2019, en relación con la puesta en práctica de la Iniciativa Global de la Organización Mundial de la Salud contra el Cáncer Infantil utilizando el marco CureAll, que es posible replicar en los países de ingresos bajos y medianos. Métodos. Se utilizó un método mixto de evaluación participativa y documental. En la evaluación participativa intervinieron las partes interesadas de diversas instituciones gubernamentales, organizaciones sin fines de lucro y asociados internacionales. El aspecto documental consistió en un examen de los datos sobre el entorno regulatorio, los proyectos nacionales y las intervenciones llevadas a cabo. El Ministerio de Salud involucró a más de 150 participantes que formaron los comités de trabajo que han elaborado documentos normativos y regulatorios a fin de reforzar los servicios de asistencia. Resultados. Entre los logros cabe citar la disminución del 18,6% al 8,5% de la tasa nacional de abandono del tratamiento, la aprobación de la Ley de Cáncer Infantil, las mejoras en el tratamiento de los pacientes con neutropenia febril y la reducción de las tasas de episodios de deterioro clínico y de mortalidad en los pacientes hospitalizados. El marco de aplicación de CureAll permite que los equipos locales pongan en práctica estrategias específicas y realicen un seguimiento de los resultados iniciales en el ámbito de la oncología pediátrica. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan el trabajo en equipo, el liderazgo de las autoridades, el respaldo técnico de los profesionales y el apoyo de las organizaciones implicadas. En el futuro, será necesario adoptar nuevas medidas para asegurar su viabilidad, y será preciso contar con herramientas de seguimiento para garantizar el éxito de las actividades planificadas.

ABSTRACT Objective. To report the progress in Peru, since June 2019, in the implementation of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer using the CureAll framework, which can be replicated in low- and middle-income countries. Methods. A mixed method was used of participatory and documentary evaluation. The participatory evaluation included stakeholders from various government institutions, nonprofit organizations, and international partners. The documentary aspect consisted of a review of data on the regulatory environment, national projects, and interventions implemented. The Ministry of Health engaged more than 150 participants to form working committees, which have developed policy and regulatory documents to strengthen care services. Results. Achievements include a decrease in the national treatment abandonment rate from 18.6% to 8.5%, the approval of the Childhood Cancer Law, improvements in the management of patients with febrile neutropenia, and a reduction in rates of events of clinical deterioration and mortality of hospitalized patients. The Cure All implementation framework allows local teams to implement specific strategies and monitor early outcomes in pediatric oncology. Conclusions. The results obtained reflect the teamwork, the leadership of the authorities, the technical support of professionals, and the support of involved organizations. Further actions will be needed to guarantee sustainability, and monitoring tools are needed to assure success in the planned activities.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.132

Niveles elevados de fibrinógeno en el sujeto delgado metabólicamente obeso: un estudio transversal analítico a partir de una muestra de pobladores peruanos
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Vera-Ponce, Víctor Juan

; Zeñas-Trujillo, Gianella Zulema

; Torres-Malca, Jenny Raquel

; Cruz-Ausejo, Liliana

; Valladares-Garrido, Mario J

; Talavera, Jesús Enrique

; Vela-Ruiz, José M

; De La Cruz-Vargas, Jhony A

Revista Española de Nutrición Humana y Dietética

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dec 2022, Volume 26 N. 4 Pages 303 - 311

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: Plasmatic fibrinogen is known as a main risk factor to cardiometabolic diseases through mechanisms such as thrombin formation, platelet aggregation and inflammation, part of the endothelial dysfunction leading to Acute Coronary Syndrome. Elevated fibrinogen levels may be present in subjects with obesity; however, there is no enough information on whether this is also the same among metabolically obese normal-weight subjects (MONW). Objective: To determine the association between being MONW and fibrinogen levels in a sample of Peruvian inhabitants. Methodology: Cross-sectional analytical study. Secondary data analysis of the PERU MIGRANT study (2007, 989 participants). For the diagnosis of MONW, it was considered if it presented two or more characteristics such as: waist circumference (anthropometric evaluation), triglycerides, fasting glucose, systolic blood pressure or diastolic blood pressure, HDL-cholesterol, insulin resistance through HOMA-IR, C-reactive protein. Elevated fibrinogen ≥450 mg/dL was considered. For regression analysis we used generalized linear model with link log and family Poisson with robust variance. We present crude prevalence ratio and adjusted by mentioned variables, as association parameter. We considered confidence interval 95%. Results: Of the 393 selected participants, 46.3% were women, the median of age was 47(37-56), only 13.5% had elevated fibrinogen levels. The prevalence of the MONW subject was 32.67%. In the correlation analysis, there was only a statistically significant relationship between fibrinogen and plasma CRP (rho= 0.54; p<0.001). In multiple regression, association was found between being MONW and high plasma fibrinogen levels (PR=1.93, 95%CI: 1.44-2.57; p<0.001). Conclusions: There is an association between high levels of plasmatic fibrinogen and MONW. These results can serve as a first step for future prospective research, either to be a risk factor or as an additional marker of consideration for monitoring and diagnosis in normal-weight people.

Resumen Introducción: El fibrinógeno plasmático es reconocido como un factor de riesgo importante para eventos cardiometabólicos a través de mecanismos como la formación de trombina, agregación plaquetaria e inflamación, todos partes de la disfunción endotelial conducentes al Síndrome Coronario Agudo. Elevados niveles pueden estar presentes en sujetos con obesidad, sin embargo, no hay información suficiente sobre si esto también es igual en los sujetos delgados metabólicamente obesos (DMO). Objetivo: Determinar la asociación entre el DMO y niveles de fibrinógeno en una muestra de pobladores peruanos. Metodología: Estudio transversal analítico. Análisis de datos secundarios del estudio PERU MIGRANT (2007, 989 participantes). Para el diagnóstico de DMO se consideró si presentaba dos o más características de siete criterios metabólicos: circunferencia de la cintura (mediante evaluación antropométrica), triglicéridos, glucosa en ayunas, presión arterial sistólica y diastólica, colesterol-HDL, HOMA-IR, proteína C reactiva (PCR). Se consideró fibrinógeno (elevado ≥450 mg/dL). Para el análisis de regresión, se realizó un modelo lineal generalizado con enlace log y familia Poisson con varianza robusta. De esa forma, se obtuvo como medida de asociación las razones de prevalencia crudas (RPc) y ajustadas (RPa) por las covariables mencionadas, se consideró intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: De los 393 participantes seleccionados, el 46,3% fueron mujeres, la mediana de edad fue 47(37-56), 13,5% presentó niveles de fibrinógeno elevado. La prevalencia de DMO fue 32,67%. Solo hubo una relación estadísticamente significativa entre fibrinógeno y el PCR-plasmático (rho=0,54; p<0,001). La regresión múltiple, encontró asociación entre el DMO y el nivel altos fibrinógeno plasmático (RP=1,93 IC95%: 1,44-2,57; p<0,001). Conclusiones: Existe asociación entre los niveles altos de fibrinógeno plasmático y el DMO. Estos resultados pueden servir para futuras investigaciones prospectivas, ya sea para considerarlo un factor de riesgo o como un marcador adicional para el seguimiento y diagnóstico en personas delgadas.

https://doi.org/10.14306/renhyd.26.4.1724

Factores asociados al fenotipo delgado metabólicamente obeso en pobladores peruanos
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Guerra Valencia, Jamee

; Torres-Malca, Jenny Raquel

; Talavera, Jesús E.

; Zuzunaga-Montoya, Fiorella E.

; Cruz-Vargas, Jhony A. De La

; Vera-Ponce, Víctor Juan

Medicina clínica y social

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dec 2022, Volume 6 N. 3 Pages 123 - 131

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: Los pacientes con el fenotipo delgado metabólicamente obeso (DMO) pueden presentar el mismo riesgo que los obesos clásicos para desarrollar enfermedades crónicas a largo plazo. No obstante, la prevalencia y los factores que se encuentran asociados este varía de acuerdo con la población estudiada. Objetivo: determinar la prevalencia y los factores se encuentran asociados al fenotipo DMO en el Perú. Métodos: Estudio analítico de corte transversal. Análisis secundario de la base de datos del estudio PERU MIGRANT. Los factores asociados que se consideraron fueron: edad (30-44 años, de 45-59 años, y 60 a más años), sexo, estado socioeconómico, nivel de educación, migración, tabaquismo, consumo de alcohol y nivel actividad física. Resultados: La prevalencia del fenotipo DMO fue de 32,23% (IC95% 27,61-37,10). En el análisis multivariable, el sexo masculino mostró 39% menor probabilidad de presentar el fenotipo DMO (PRa: 0,610; IC95% 0,428-0,869; p=0,006), en comparación con el sexo femenino. Mientras que, pertenecer a los grupos de edad entre 45-59 años y de 60 años a más presentó 110,5% (PRa: 2,105; IC95% 1,484-2,988; p<0,001) y 97,6% (PRa: 1,976; IC95% 1,270-3,075; p=0,003), respectivamente, mayor probabilidad de presentar DMO, en comparación con el grupo de 29-44 años. Conclusiones: El pertenecer al sexo femenino y a los grupos de edad de 45 a 59 y 60 años a más, aumentaron la probabilidad de presentar el fenotipo DMO. Se recomienda la realización de futuros estudios con prospectivos y con un tamaño de muestra mayor para confirmar dichos hallazgos, así como la inclusión de nuevas variables.

ABSTRACT Introduction: Patients with the lean metabolically obese (BMD) phenotype may present the same risk as the classic obese for developing long-term chronic diseases. However, the prevalence and the factors that are associated with it vary according to the population studied. Objective: to determine the prevalence and the factors associated with the BMD phenotype in Peru. Methods: Cross-sectional analytical study. Secondary analysis of the PERU MIGRANT study database. The associated factors that were considered were: age (30-44 years, 45-59 years, and 60 years and over), sex, socioeconomic status, level of education, migration, smoking, alcohol consumption and level of physical activity. Results: The prevalence of the BMD phenotype was 32.23% (95% CI 27.61-37.10). In the multivariate analysis, the male sex showed a 39% lower probability of presenting the BMD phenotype (PRa: 0.610; 95% CI 0.428-0.869; p=0.006), compared to the female sex. While belonging to the age groups between 45-59 years and 60 years and over presented 110.5% (PRa: 2.105; 95% CI 1.484-2.988; p<0.001) and 97.6% (PRa: 1.976; CI95% 1.270-3.075; p=0.003), respectively, greater probability of presenting BMD, compared to the group of 29-44 years. Conclusions: Belonging to the female sex and to the age groups of 45 to 59 and 60 years or more, increased the probability of presenting the BMD phenotype. Future prospective studies with a larger sample size are recommended to confirm these findings, as well as the inclusion of new variables.

https://doi.org/10.52379/mcs.v6i3.259

Niveles elevados de fibrinógeno en el sujeto delgado metabólicamente obeso: un estudio transversal analítico a partir de una muestra de pobladores peruanos
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Vera-Ponce, Víctor Juan

; Zeñas-Trujillo, Gianella Zulema

; Torres-Malca, Jenny Raquel

; Cruz-Ausejo, Liliana

; Valladares-Garrido, Mario J

; Talavera, Jesús Enrique

; Vela-Ruiz, José M

; De La Cruz-Vargas, Jhony A

Revista Española de Nutrición Humana y Dietética

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dec 2022, Volume 26 N. 4 Pages 303 - 311

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.14306/renhyd.26.4.1724

Riesgo de preeclampsia y suplementación de vitamina C y E: revisión sistemática y metanálisis
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Perdomo Rebaza, María Teresa

; Vera-Ponce, Víctor Juan

; Torres-Malca, Jenny Raquel

; Talavera, Jesus E.

; Zuzunaga-Montoya, Fiorella E.

; De La Cruz-Vargas, Jhony A.

Revista Cubana de Medicina Militar

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sep 2022, Volume 51 N. 3 elocation e2098

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: It has been suggested that preeclampsia can be prevented by vitamin E and C intake, given the pathophysiological mechanism of this disease. Objective: To determine the joint efficacy of vitamin C and E in the prevention of preeclampsia. Methods: Systematic review of randomized clinical trials. A search of pubmed/medline, SCOPUS, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, and Clinical Trials databases was performed. The risk of bias of the randomized clinical trials was assessed using the Cochrane tool version 2. A random-effects meta-analysis was performed and relative risks were calculated, with corresponding 95 % confidence intervals. Results: Seven studies were included (n= 1 475). No statistically significant association of treatment with vitamin C and E supplementation was found with respect to preeclampsia (relative risks: 1.03; 95 % CI 0.78-1.26). Conclusions: Dual vitamin C and E supplementation does not prevent preeclampsia in pregnant women at risk for the disease.

RESUMEN Introducción: Se ha sugerido que la preeclampsia puede ser prevenida por la ingesta de vitamina E y C, dado el mecanismo fisiopatológico de esta enfermedad. Objetivo: Determinar la eficacia conjunta de la vitamina C y E en la prevención de la preeclamsia. Métodos: Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados. Se realizó una búsqueda en las bases de datos pubmed/medline, SCOPUS, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, y Clinical Trials. El riesgo de sesgo de los ensayos clínicos aleatorios se evaluó mediante la herramienta Cochrane versión 2. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios y se calcularon los riesgos relativos, con los correspondientes intervalos de confianza al 95 %. Resultados: Se incluyeron 7 estudios (n= 1 475). No se encontró asociación estadísticamente significativa del tratamiento con suplementación de vitamina C y E con respecto a la preeclampsia (riesgo relativo: 1,03; IC95 %: 0,78-1,26). Conclusiones: La suplementación dual de vitamina C y E no previene la preeclamsia en gestantes con riesgo de padecer la enfermedad.

Asociación entre el síndrome metabólico y los niveles de transaminasas
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Trujillo Salazar, David Vicente

; Vera-Ponce, Víctor Juan

; Torres-Malca, Jenny Raquel

; Talavera, Jesús Enrique

; Gonzales Menéndez, Magdiel José Manuel

; De La Cruz-Vargas, Jhony A.

Revista Cubana de Medicina Militar

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sep 2022, Volume 51 N. 3 elocation e2097

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: In the pathology of metabolic syndrome, manifestations of liver damage have been seen in different investigations and in clinical practice. Objective: To estimate the prevalence of elevated transaminases (alanine aminotransaminase and aspartate aminotransaminase), and to determine their association with metabolic syndrome. Methods: Cross-sectional with analytical procedure study. Secondary analysis of data generated by the electronic health record of an occupational polyclinic. The main variable was the diagnosis of metabolic syndrome. To define elevated aspartate aminotransaminase, values > 30 U/L in women and values > 36 U/L in men were considered. For alanine aminotransaminase, values > 30 U/L in women and values > 40 U/L in men were considered. Results: The prevalence of metabolic syndrome was 21.82%, elevated aspartate aminotransaminase was 10.30% and elevated alanine aminotransaminase was 16.67%. In multiple regression, we adjusted for the confounding covariates of sex, age, occupation, body mass index, smoking, alcohol and physical activity. It was observed that patients with elevated aspartate aminotransaminase had a 128% higher frequency of presenting metabolic syndrome, compared to those without elevated values (reason prevalence= 2.28; 95% CI: 1.64-3.17; p< 0.001). On the other hand, it was found that patients with elevated alanine aminotransaminase had a 148% higher frequency of presenting metabolic syndrome compared to those without elevated values (reason prevalence= 2.48; 95% CI: 1.77 - 3.47; p< 0.001). Conclusions: There is an association between elevated hepatic transaminases and the presence of metabolic syndrome.

RESUMEN Introducción: En la patología del síndrome metabólico, de acuerdo con distintas investigaciones y la práctica clínica se han visto manifestaciones de daño hepático. Objetivo: Estimar la prevalencia de transaminasas elevadas (alanina aminotransaminasa y aspartato aminotransaminasa) y determinar su asociación con síndrome metabólico. Métodos: Estudio transversal con procedimientos analíticos. Análisis secundario de los datos generados por el registro electrónico en salud de un policlínico ocupacional. La variable principal fue el diagnóstico del síndrome metabólico. Para definir aspartato aminotransaminasa elevada se consideraron valores > 30 U/L en mujeres y valores > 36 U/L en hombres. Para alanina aminotransaminasa, se consideraron valores > 30 U/L en mujeres y valores > 40 U/L en hombres. Resultados: La prevalencia de síndrome metabólico fue de 21,82 %, de aspartato aminotransaminasa elevada fue del 10,30 % y alanina aminotransaminasa elevada del 16,67 %. En la regresión múltiple, se ajustó por las covariables confusoras sexo, edad, ocupación, índice de masa corporal, fumar, alcohol y actividad física. Se observó que los pacientes con aspartato aminotransaminasa elevada tenían 128 % mayor frecuencia de síndrome metabólico, respecto a quienes no presentaban valores elevados (razón prevalencia= 2,28; IC95 %: 1,64 - 3,17; p< 0,001). Se encontró que los pacientes con alanina aminotransaminasa elevada tenían 148 % mayor frecuencia de presentar síndrome metabólico respecto a quienes no presentaban valores elevados (razón prevalencia= 2,48; IC95 %: 1,77 - 3,47; p< 0,001). Conclusiones: Existe asociación entre las transaminasas hepáticas elevadas y la presencia de síndrome metabólico.

Asociación entre enfermedad por reflujo gastroesofágico e intensidad de la actividad física en una muestra de pobladores peruanos
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Vera-Ponce, Víctor Juan

; Talavera, Jesús E.

; Rodas-Alvarado, Leyla

; Torres-Malca, Jenny Raquel

; García-Lara, Rosa A.

; De La Cruz-Vargas, Jhony A.

Medicina clínica y social

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aug 2022, Volume 6 N. 2 Pages 80 - 86

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Adequate nutrition, smoking cessation and alcohol cessation are preventive and treatment measures, help prevent complications of gastroesophageal reflux disease. However, there are still doubts about the intensity of physical activity and its benefits in the development of the disease. Objective: To determine the association between physical activity and gastroesophageal reflux disease in a sample of Peruvian population. Methods: Analytical cross-sectional study with the use of secondary databases from the COHORT CRÓNICAS study. The main variable was the presence or absence of gastroesophageal reflux disease, which was determined through a self-report by medical diagnosis. The independent variable was physical activity, whose levels were defined according to the protocol of the international physical activity questionnaire. This variable was dichotomized into "low" and "medium / high". Results: A total of 3211 subjects were worked on. The prevalence of gastroesophageal reflux was 4.48% and 5.36% practiced moderate / severe physical activity. In the multiple regression, it was observed that patients with low physical activity had 391% greater frequency of presenting gastroesophageal reflux, compared to those who carried out moderate / high physical activity; After adjustment for the covariates: sex, age, socioeconomic status, smoking status, alcohol drinker, physical activity and body mass index; a PR=4.91; 95%CI: 1.19 - 20.23 was obtained. Conclusions: The study showed that moderate / high intensity physical activity is associated with a lower prevalence of gastroesophageal reflux disease. If the current results are confirmed in future research, the findings of this study could be important for the prevention and treatment of gastroesophageal reflux disease, through the intensity of physical activity.

RESUMEN Introducción: la nutrición adecuada, dejar de fumar y de beber alcohol son medidas preventivas y de tratamiento, ayudan a prevenir complicaciones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Sin embargo, aún existen dudas sobre la intensidad de la actividad física y sus beneficios en el desarrollo de esta enfermedad. Objetivo: determinar la asociación entre la actividad física y la enfermedad por reflujo gastroesofágico en una muestra de peruanos. Metodología: estudio transversal analítico que utilizo una base de datos secundarias del estudio COHORT CRONICAS. La variable principal fue la presencia o no de enfermedad por reflujo gastroesofágico, lo cual se determinó a través de un autoinforme por diagnóstico médico. La variable independiente fue la actividad física, cuyos niveles fueron definidos de acuerdo con el protocolo del cuestionario internacional de actividad física, la que se dicotomizó en “bajo” y “medio/alto”. Resultados: se trabajó con un total de 3211 sujetos. La prevalencia de reflujo gastroesofágico fue 4,48% y el 5,36% practicaba actividad física moderada/alta. En la regresión múltiple, se observó que los pacientes con actividad física baja tenían 391% mayor frecuencia de presentar reflujo gastroesofágico, respecto a quienes realizaban actividad física moderado/alta. Luego del ajuste de las covariables: sexo, edad, estatus socioeconómico, estado de fumador, bebedor de alcohol, actividad física e índice de masa corporal; se obtuvo un RP=4,91; IC95%: 1,19 - 20,23. Conclusiones: el estudio mostró que la actividad física de intensidad moderada/alta se asocia con una menor prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Si los resultados actuales se confirman en investigaciones futuras, los hallazgos de este estudio podrían ser importantes para la prevención y el tratamiento del reflujo gastroesofágico, a través de la intensidad de la actividad física.

https://doi.org/10.52379/mcs.v6i2.251

Medical treatment in pregnant women with subclinical hypothyroidism: systematic review and meta-analysis
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Abuhadba-Cayao, Katia Andrea

; Talavera, Jesús E.

; Vera-Ponce, Víctor Juan

; Cruz-Vargas, Jhony A. De La

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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jun 2022, Volume 22 N. 2 Pages 227 - 235

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objectives: to determine the effectiveness of medical therapy in reducing complications associated with subclinical hypothyroidism during pregnancy. Methods: in 2021, a systematic review of available cohort studies was carried out in three databases, with no publication date limit. Study selection and data extraction were performed in duplicate. Random-effects meta-analysis was performed, and odds ratios were calculated, with the corresponding 95% confidence intervals. Cohort risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). The certainty of the evidence was assessed using the GRADE methodology. Results: five studies were included for qualitative and quantitative synthesis. A statistically significant relationship was found between medical treatment in pregnant women with subclinical hypothyroidism with respect to spontaneous abortion (p=0.03; OR=0.77; CI95%=0.61-0.97), and no statistically significant relationship was found for delivery preterm (p=0.46; OR=1.11; CI95%=0.85-1.44), nor for abrupt placentae (p=0.56; OR=1.60; CI95%=0.33-7.66). Three studies were at moderate risk of bias, and two were at low risk of bias. In all the results the certainty was very low. Conclusions: medical treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy can have a beneficial effect in reducing cases of spontaneous abortion.

Resumo Objetivos: determinar la efectividad de la terapia médica para disminuir las complicaciones asociadas al hipotiroidismo subclínico durante la gestación. Métodos: en el 2021 se realizó una revisión sistemática de estudios de cohortes disponibles en tres bases de datos, sin límite de fecha de publicación. La selección de estudios y extracción de datos se realizaron por duplicado. Se realizó metaanálisis de efectos aleatorios y se calcularon los Odds ratio, con los correspondientes intervalos de confanza al 95%. El riesgo de sesgo de las cohortes se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa (NOS). La certeza de la evidencia se evaluó con la metodología GRADE. Resultados: cinco estudios fueron incluidos para síntesis cualitativa y cuantitativa. Se encontró una relación estadísticamente significativa del tratamiento médico en gestantes con hipotiroidismo subclínico con respecto al aborto espontáneo (p=0,03; OR=0,77; IC95%=0,61-0.97), no se encontró relación estadísticamente significativa para parto pre término (p=0.46; OR=1,11; IC95%=0.85-1.44), ni para abrupto placentae (p=0.56; OR=1,60; IC95%=0.33-7.66). Tres estudios tenían riesgo moderado de sesgo, y dos tenían riesgo de sesgo bajo. En todos los resultados la certeza fue muy baja. Conclusiones: el tratamiento médico del hipotiroidismo subclínico durante la gestación puede tener un efecto beneficioso para reducir los casos de aborto espontaneo.

https://doi.org/10.1590/1806-9304202200020003

10.

Validez de contenido por juicio de expertos de un instrumento para medir conocimientos, actitudes y prácticas sobre el consumo de sal en la población peruana
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Torres-Malca, Jenny Raquel

; Vera-Ponce, Víctor Juan

; Zuzunaga-Montoya, Fiorella E.

; Talavera, Jesús E.

; Cruz-Vargas, Jhony A. De La

Revista de la Facultad de Medicina Humana

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apr 2022, Volume 22 N. 2 Pages 273 - 279

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: Ante el alto consumo de sal en la población, surge la necesidad de contar con una herramienta validada que mida los conocimientos, actitudes y prácticas del consumo de sal (CAP-sal). Objetivo: Validar el cuestionario de CAP-sal. Métodos: Estudio psicométrico de validez de contenido a través de juicio de expertos. Se contó un total de 5 médicos de diferentes especialidades. Para calcular el grado de acuerdo entre los jueces expertos se utilizó la V de Aiken Como criterio de decisión para mantener un ítem, se consideró un valor ≥ 0,7. Resultados: En relación a la claridad, se presentaron valores V superiores a 0,80, además, de un coeficiente de variación menor a 25%, por tanto, ninguno de los ítems fue eliminado. Con respecto a coherencia, presentaron un coeficiente de variación por encima del 20% y valores V superiores a 0,71, confirmando la decisión de no excluir alguno de ellos. Sobre la relevancia de los ítems, se evidenció también valores V superiores a 0,90 y tampoco presentó alguno un valor por debajo del crítico. Conclusiones: El cuestionario ha presentado suficientes evidencias de validez de contenido en claridad, coherencia y relevancia de los ítems a través de los análisis antes mencionados. Por eso mismo, debería ser utilizado para cuantificar el CAP-sal de diferentes grupos poblacionales del país.

ABSTRACT Introduction: Given the high consumption of salt in the population, there is a need to have a validated tool that measures the knowledge, attitudes, and practices of salt consumption (CAP-salt). Objective: To validate the CAP-salt questionnaire. Methods: Psychometric study of content validity through expert judgment. A total of five physicians from different specialties were counted. To calculate the degree of agreement between the expert judges, Aiken's V was used as the decision criterion to keep an item; a value ≥ 0.7 was considered. Results: To clarify, V values greater than 0.80 were presented, in addition to a variation coefficient of less than 25%; therefore, none of the items was eliminated. Regarding coherence, they presented a coefficient of variation above 20% and V values greater than 0.71, con rming the decision not to exclude any of them. Regarding the relevance of the items, V values higher than 0.90 were also evidenced, and neither did any of them present a value below the critical one. Conclusions: The questionnaire has presented sufficient evidence of content validity in terms of clarity, coherence, and relevance of the items through the analyses mentioned above. For this reason, it should be used to quantify the CAP-salt of different population groups in the country.

https://doi.org/10.25176/rfmh.v22i2.4768

11.

Combinaciones de síndrome metabólico y riesgo de diabetes mellitus
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Vera-Ponce, Víctor Juan

; Talavera, Jesús Enrique

; Torres-Malca, Jenny Raquel

; De La Cruz-Vargas, Jhony A.

Revista Cubana de Medicina Militar

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mar 2022, Volume 51 N. 1 elocation e1651

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Metabolic syndrome is associated with an increased risk of diabetes, so its clinical identification helps to identify these patients at high risk. Objective: To determine the combinations of metabolic syndrome for the risk of type 2 diabetes mellitus in a sample of Peruvian population. Methods: 5-year cohort study of secondary analysis of the PERU MIGRANT study database. The altered components of the metabolic syndrome were low high-density lipoprotein, hypertriglyceridemia; and elevated glucose, blood pressure and waist circumference. In total 35 subgroups of metabolic syndrome components: 5 groups for each of the 5 components, 10 groups for combinations of 2 components and 3 components, 5 groups for the combination of 4 components. Results: In the multiple regression analysis, only G as an independent factor presented a statistically significant relative risk (RR= 9.02; 95 % CI 2.45 - 33.24; p= 0.001). In relation to the combination of 2 factors, only the combination of glucose-elevated abdominal waist (RR= 7.28; 95 % CI 1.21 - 43.64; p= 0.030) and glucose-high-density lipoprotein (RR= 10.94; 95 % CI 2.71 - 44.23; p= 0.001) presented a statistically significant relative risk. Finally, patients with the glucose-high-density lipoprotein-abdominal waist combination had 7.80 times the risk of presenting type 2 diabetes mellitus versus those who did not (PR= 7.80; CI: 95 % 1.39 - 43.77; p= 0.020). Conclusion: The combinations that include at the same time glucose - high density lipoproteins - abdominal waist, were the most associated combinations.

RESUMEN Introducción: El síndrome metabólico se asocia con un mayor riesgo de padecer diabetes, por lo que su identificación clínica ayuda a identificar a estos pacientes con alto riesgo. Objetivo: Determinar las combinaciones de síndrome metabólico para el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en una muestra de pobladores peruanos. Métodos: Análisis secundario de un estudio de cohorte de 5 años, de la base de datos del estudio PERU MIGRANT. Los componentes alterados del síndrome metabólico fueron lipoproteínas de alta densidad bajo, hipertrigliceridemia; glucosa, presión arterial y cintura abdominal elevadas. En total 35 subgrupos de componentes: 5 grupos para cada uno de los 5 componentes, 10 grupos de combinaciones de 2 componentes y 3 componentes, 5 grupos para la combinación de 4 componentes. Resultados: En el análisis de regresión múltiple, la glucosa como factor independiente presentó un RR estadísticamente significativo (RR= 9,02; IC: 95 % 2,45 - 33,24; p= 0,001). La combinación de 2 factores, presentaron un RR estadísticamente significativo, la glucosa - cintura abdominal (RR= 7,28; IC: 95 % 1,21 - 43,64; p= 0,030) y glucosa - alta densidad bajo (RR= 10,94; IC: 95 % 2,71 - 44,23; p= 0,001). Finalmente, la combinación de glucosa - lipoproteínas de alta densidad - cintura abdominal tenían 7,80 veces el riesgo de presentar diabetes mellitus tipo 2 versus quienes no lo presentaban (RP= 7,80; IC: 95 % 1,39 - 43,77; p= 0,020). Conclusión: Las combinaciones que incluyen al mismo tiempo glucosa - lipoproteínas de alta densidad - cintura abdominal, fueron las combinaciones que más asociaron.

12.

Factores bioquímicos asociados a la adherencia a la dieta mediterránea
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Vera Ponce, Víctor Juan

; Mariana, Silva

; Valladares Garrido, Mario

; Zapata Castro, Luis

; Domínguez Troncos, Helena

; Torres Malca, Jenny Raquel

; Talavera, Jesús Enrique

; De La Cruz Vargas, Jhony Alberto

Revista Cubana de Medicina Militar

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sep 2021, Volume 50 N. 3 elocation e1369

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: There is evidence regarding the inverse relationship between adherence to the Mediterranean diet and the development of chronic conditions such as coronary heart disease, metabolic syndrome and diabetes. Objective: To determine the factors associated with adherence to the Mediterranean diet in patients attended in a Peruvian medical center. Methods: Cross-sectional analytical study in 209 patients attended at a medical center in Lima, Peru. The PREDIMED questionnaire was used to measure adherence to Mediterranean diet. Correlation between the Mediterranean diet adherence score and the covariates, age, sex, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, fasting hyperglycemia and nutritional diagnosis was investigated. General linear models were used. Results: Of 209 participants, the majority were male (79.9 %) and the median age was 31 years. The 20.2 % had obesity, those who presented alterations in triglycerides were 29.1 %, cholesterol (21.7 %) and fasting glycemia (26.8 %). As for the PREDIMED score, the mean was 4.6 points. It was found that fasting hyperglycemia (Coef. = -2.08) had a negative association with the Mediterranean diet adherence score. Conclusion: Adherence to the Mediterranean diet pattern is low, and is negatively correlated with hyperglycemia findings in the participants evaluated.

RESUMEN Introducción: Existen evidencias respecto a la relación inversa, entre la adherencia a la dieta mediterránea y el desarrollo de padecimientos crónicos como enfermedad coronaria, síndrome metabólico y diabetes. Objetivo: Determinar los factores bioquímicos asociados a la adherencia a la dieta mediterránea, en pacientes atendidos en un centro médico peruano. Métodos: Estudio transversal en 209 pacientes atendidos en un centro médico de Lima, Perú. Se utilizó el cuestionario PREDIMED para medir la adherencia a la dieta mediterránea. Se indagó la correlación entre el puntaje de adherencia a la dieta mediterránea y las covariables, edad, sexo, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hiperglicemia en ayunas y diagnóstico nutricional. Se utilizaron modelos lineales generales. Resultados: De 209 participantes, la mayoría fueron hombres (79,9 %) y la mediana de edad fue de 31 años. El 20,2 % tenía obesidad, quienes presentaron alteraciones en triglicéridos, fueron el 29,1 %, colesterol (21,7 %) y glicemia en ayunas (26,8 %). En cuanto al puntaje del PREDIMED, la media fue de 4,6 puntos. Se encontró que la hiperglicemia en ayunas (Coef. = -2,08) tuvo asociación negativa con el puntaje de adherencia a la dieta mediterránea. Conclusión: La adherencia al patrón de dieta mediterránea es baja, y se correlaciona de forma negativa con hallazgos de hiperglicemia en los participantes evaluados.

13.

Episodio de lluvias torrenciales del 11 al 15 de septiembre de 2019 en el Sureste de la Península Ibérica: análisis meteorológico y consecuencias de las transformaciones en los usos del suelo.
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Talavera, Javier Martí

; Jiménez, Juan Antonio Amor

; García, Ruben Giménez

; Ruiz-Álvarez, Victor

; Camacho, Samuel Biener

Finisterra - Revista Portuguesa de Geografia

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aug 2021, N. 117 Pages 151 - 174

Resumen La formación de una Depresión Aislada en Niveles Altos en el sureste peninsular supuso la génesis de un episodio de precipitaciones torrenciales. Grandes acumulados de lluvia se recogieron en un periodo de tiempo corto, lo que dio lugar a una fuerte escorrentía que elevó el caudal de ramblas y barrancos provocando avenidas en la Vega Baja alicantina y en el Campo de Cartagena. El potencial de estas inundaciones y de sus consecuencias podría haberse agravado debido a un aumento considerable de la superficie impermeable, en concreto de espacios urbanos, fruto de las notables transformaciones realizadas en estas áreas, en las últimas décadas.

Resumo A formação de uma Depressão Isolada em Níveis Altos no sudeste peninsular supôs a génese de um episódio de precipitações torrenciais. Grandes acumulações de chuva ocorreram num curto período de tempo, o que deu origem a uma forte escorrência que elevou o fluxo de ravinas e barrancos, provocando inundações fluviais na Vega Baja alicantina e no Campo de Cartagena. O potencial destas inundações e das suas consequências poderá ter-se agravado devido a um aumento considerável da superfície impermeável, nomeadamente de espaços urbanos, resultado das notáveis transformações realizadas nestas áreas nas últimas décadas.

Résumé La formation d’une Dépression Isolée à des Niveaux Élevés dans le sud-est de la péninsule a été à l’origine d’un épisode de précipitations torrentielles. De grandes précipitations accumulées ont été recueillies dans un bref laps de temps, ce qui a donné lieu à un fort ruissellement, qui a augmenté le débit des ravins et a provoqué des inondations fluviales dans la Vega Baja Alicantina et dans le Campo de Cartagena. Le potentiel de ces inondations et de ses conséquences aurait pu être aggravé par l’augmentation considérable de la surface imperméable, notamment d‘espaces urbains, en résultat de transformations notables dans ces zones au cours des dernières décennies.

Abstract The formation of a Cutoff low in the southeast of the peninsula was the genesis of an episode of torrential rainfall. Large accumulations of rain were collected in a short period of time, which resulted in a strong runoff that raised the flow of ravines and wadis causing floods in the Vega Baja and Campo de Cartagena. The potential of these floods and their consequences could have been aggravated by a considerable increase in the impermeable surface, in particular of urban spaces, as a result of the remarkable transformations made in these areas in recent decades.

https://doi.org/10.18055/finis18993 75 downloads

14.

Asociación entre resistencia a la insulina y proteína C reactiva en una muestra de peruanos no obesos
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Vera-Ponce, Víctor Juan

; Rodas-Alvarado, Leyla

; Talavera, Jesús E.

; Cruz-Ausejo, Liliana

; Torres-Malca, Jenny Raquel

Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

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apr 2021, Volume 14 N. 2 Pages 124 - 127

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: The role of insulin resistance (IR) in chronic disease is largely due to the presence of low-grade inflammation, through proteins such as C-reactive protein (CRP). Although there is evidence of a relationship between IR and CRP, this is scarce in non-obese population. Objective: To evaluate the association between IR and CRP in a sample of non-obese Peruvians. Material and methods: Cross-sectional analytical study of the secondary database of the PERU MIGRANT study. Results: We found a prevalence of IR of 3.72 %; while the prevalence of high CRP (≥ 3 mg/L) in the study subjects was 19.26 %. Patients with high CRP had 5.65 % higher frequency of having RI, compared to those with normal CRP (2.63 % vs 8.28 %; p= 0.003). Females had 1.49 % higher frequency of having IR, compared to males (4.51 % vs. 3.02 %; p= 0.336). Patients with high CRP had 214% higher frequency of having IR, compared to those without high CRP (PR=3.14, 95%CI: 1.52 - 6.50) and adjusting for confounding covariates (sex, age, BMI, group, smoking status, alcohol drinker and physical activity) high CRP had 198% higher frequency of having IR, compared to those without high CRP (PR=2.98, 95%CI: 1.49 - 5.96). Conclusions: In non-obese patients, the presence of CRP, in the absence of infectious pathology, could imply the existence of IR.

RESUMEN Introducción: El papel que juega la resistencia a la insulina (RI) en las enfermedades crónicas se debe en gran medida a la presencia de inflamación de bajo grado, a través de proteínas como la proteína C reactiva (PCR). Si bien hay datos que evidencian la relación entre la RI y la PCR, ello es escaso en población no obesa. Objetivo: Evaluar la asociación entre la RI y la PCR en una muestra de peruanos no obesos. Material y métodos: Estudio transversal analítico de base de datos secundario del estudio PERU MIGRANT. Resultados: Se encontró una prevalencia de RI de 3,72 %; mientras que la prevalencia de PCR alto (≥ 3 mg/L) en los sujetos de estudio fue 19,26 %. Los pacientes con PCR alto tenían 5,65 % mayor frecuencia de tener RI, en comparación con quienes tenían PCR normal (2,63% vs 8,28%; p= 0,003). Las mujeres tenían 1,49 % mayor frecuencia en tener RI, respecto a los varones (4,51 % vs 3,02 %; p= 0,336). Los pacientes con PCR alto tenían 214% mayor frecuencia de tener RI, en comparación a quienes no presentaban PCR alto (RP=3,14, IC95%: 1,52 - 6,50) y ajustando con las covariables confusoras (sexo, edad, IMC, grupo, estado de fumador, bebedor de alcohol y actividad física) el PCR alto tenían 198% mayor frecuencia de presentar RI, respecto a quienes no tenían PCR alto (RP=2,98; IC95%: 1,49 - 5,96). Conclusiones: En no obesos la presencia de PCR, en ausencia de patología infecciosa, podría suponer la existencia de RI.

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2021.142.1021

15.

Determinación de linfocitos T CD4, CD8 y Tγδ en la infección experimental con Brucella ovis
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Sánchez-Parra, Víctor Manuel

; Soriano-Vargas, Edgardo

; Ortiz-Rodríguez, Ruy

; Borroto, Esvieta Tenorio

; Velázquez-Ordoñez, Valente

; Talavera-Rojas, Martín

; Acosta-Dibarrat, Jorge

Revista de Investigaciones Veterinarias del Perú

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jul 2019, Volume 30 N. 3 Pages 1301 - 1313

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The objective of this study was to determine the blood distribution of CD4, CD8, and T γδ lymphocytes (WC1) in rams experimentally infected with Brucella ovis. Eighteen rams from 1 to 4 years old and free from B. ovis were distributed in three groups: Control (n=6); Inoculated in the ocular and preputial mucosa (n=6); Inoculated intravenously (n=6). Serological follow-up was carried out from the day of inoculation until 189 dPI (post-inoculation day). CD4 and CD8 lymphocyte populations were immunotyped at 120, 150 and 189 and WC1 (Tγδ lymphocytes) at 120 dPI by flow cytometry. The rams, from the third dIP began to seroconvert; at 21 and 28 dPI all animals of the inoculated intravenously and in the mucosa groups, respectively, were positive; likewise, 50% of the animals of the challenged groups were presented as positive or suspect to the ELISA test at 189 dPI. Differences were found in the Mean Fluorescence Intensity (MFI) of the CD8 lymphocytes between the control group (1027.4) and the group inoculated intravenously (499.6) at 120 dPI (p<0.05) and in the MFI of the lymphocytes CD4 between groups at 189 dPI (p<0.05). The T γδ lymphocyte populations (WC1) presented differences in MFI between the control group and the groups inoculated at 120 dPI (p<0.05). The results indicated that B. ovis can modulate host immune response, that CD4 and CD8 lymphocytes are important for host defence against this infection, and that populations of CD4 and CD8 can fluctuate during the period of B. ovis infection. Besides, the participation of T γδ lymphocytes could be an important factor in the control of the infection caused by B. ovis

El objetivo de este estudio fue determinar la distribución sanguínea de linfocitos T CD4, CD8, LT γδ (WC1) en carneros infectados experimentalmente con Brucella ovis. Se utilizaron 18 carneros de 1 a 4 años y libres de B. ovis distribuidos en tres grupos: Control (n=6); Inoculado en las mucosas ocular y prepucial (n=6); Inoculados vía endovenosa (n=6). Se realizó el seguimiento serológico desde el día de la inoculación hasta el 189 dPI (día pos-inoculación). Se inmunotipificaron las poblaciones de linfocitos CD4 y CD8 a los 120, 150 y 189 y de WC1 (linfocitos Tγδ) a los 120 dPI por citometría de flujo. Los carneros, a partir del tercer dPI comenzaron a seroconvertir; a los 21 y 28 dPI todos los animales de los grupos inoculados por vía endovenosa y mucosa, respectivamente, resultaron positivos; asimismo, el 50% de los animales de los grupos desafiados se presentaron como positivos o sospechosos a la prueba de ELISA a los 189 dPI. Se encontraron diferencias en las Medias de Intensidad de Fluorescencia (MIF) de los linfocitos CD8 entre el grupo control (1027.4) y el grupo inoculado por vía endovenosa (499.6) a los 120 dPI (p<0.05) y en las MIF de los linfocitos CD4 entre grupos a los 189 dPI (p<0.05). Las poblaciones linfocitarias T γδ (WC1) presentaron diferencias en MIF entre el grupo control y los grupos inoculados a los 120 dPI (p<0.05). Los resultados indican que B. ovis puede modular la respuesta inmune del hospedero, que los linfocitos CD4 y CD8 son importantes para la defensa del hospedero ante esta infección, y que las poblaciones de CD4 como de CD8 pueden fluctuar durante el periodo de infección por B. ovis. Así mismo, la participación de los linfocitos T γδ podría ser un factor importante en el control de la infección causada por B. ovis

https://doi.org/10.15381/rivep.v30i3.15353

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