A diferença clínica entre melanoma inicial e tumores benignos pode ser difícil em algumas ocasiões, especialmente na ceratose seborreica pigmentada. A dermatoscopia pode ajudar; porém, os achados nem sempre são conclusivos, de modo que a histopatologia pode ser necessária para o diagnóstico correto. Descrevemos uma lesão melanocítica com aspectos clínicos e dermatoscópicos duvidosos. Nesse caso, a biópsia incisional de área suspeita, guiada pela dermatoscopia, estabeleceu o diagnóstico.

It may be clinically difficult to differentiate early-stage melanoma from benign tumors, specially pigmented seborrheic keratosis. Dermoscopy can help; however, the findings are not always conclusive. Therefore, histopathology may be necessary for a correct diagnosis. We describe a melanocytic lesion with dubious clinic and dermoscopic findings. An incisional biopsy of a suspicious area, guided by dermoscopy, was performed to clarify the findings.

Paciente masculino, 42 anos, etilista crônico, apresentando quadro de tumorações em região cervical e ao redor dos ombros, lesões eritemato-violáceas, descamativas e algumas lesões bolhosas, nas áreas fotoexpostas dos membros superiores e inferiores. Baseado no quadro clínico e nos exames complementares, foi estabelecido o diagnóstico de pelagra associada à lipomatose simétrica benigna, sendo ambos os quadros justificados pelo etilismo crônico. Tratado com reposição de complexo B intravenoso e orientado quanto à importância da abstinência alcoólica, apresentou remissão completa do quadro cutâneo, porém sem alteração da lipomatose.

A 42-year-old male patient, alcoholic, presented showing signs of tumors in the neck and around the shoulders, scaly, erythematous-violaceous lesions and some bullous lesions in sun-exposed areas of upper and lower limbs. Based on clinical features, laboratory tests and imaging studies we have established the diagnosis of pellagra associated with benign symmetrical lipomatosis, both justified by chronic alcoholism. Treated with intravenous B-complex and oriented about the importance of alcohol withdrawal, the patient showed complete remission of skin lesions, but with no change in the lipomatosis.

Os autores apresentam um caso de alopecia cicatricial associada a lesões papulosas na face e no tronco, com quatro anos de evolução. O diagnóstico de sarcoidose foi confirmado pelo exame histopatológico. Durante o seguimento, a paciente desenvolveu lesões pulmonares. A alopecia cicatricial é complicação rara da sarcoidose e se confunde, clinicamente, com outras dermatoses, entre elas o lúpus eritematoso discóide e o líquen plano pilar.

The authors describe a case of cicatricial alopecia associated with papular lesions on the face and trunk with four years of evolution. The diagnosis of sarcoidosis was confirmed by histopathological examination. During the follow-up the patient developed lung lesions. Cicatricial alopecia is a rare complication of sarcoidosis. It is often confused, in clinical findings, with other dermatoses, among them discoid lupus erythematosus and lichen planopilaris.

FUNDAMENTOS: Os autores apresentam ampla revisão sobre os fundamentos da biópsia da unidade ungueal, fornecendo bases teóricas sobre anatomia, histologia e histopatologia. Abordam, detalhadamente, as indicações e os objetivos da biópsia da unidade ungueal e as várias técnicas disponíveis. OBJETIVOS: Definir os locais adequados da biópsia do aparelho ungueal para as diferentes doenças da unha, comparar duas formas de amaciamento da lâmina ungueal, uma utilizando KOH a 20%, outra, solução aquosa de Tween 40 a 10%, e estabelecer uma rotina para o processamento do material de biópsia. MÉTODOS: O grupo de estudo constou de 11 pacientes com doença ungueal, que procuraram o ambulatório de Dermatologia do HUPE/UERJ para esclarecimento diagnóstico. Foi realizado o total de 12 biópsias. RESULTADOS: Não houve diferença na dificuldade técnica, em incluir ou cortar o material, consoante ao método de amaciamento utilizado, nem prejuízo citológico ou histológico ao exame histopatológico. CONCLUSÕES: Os autores concluíram que biópsia ungueal é procedimento seguro e eficaz para esclarecer o diagnóstico das doenças ungueais quando o exame clínico ou outras técnicas falharam. Também é importante, para quem deseja realizar o procedimento, o conhecimento adequado da anatomia dessa região.

BACKGROUND: In this paper a broad review of nail biopsy is presented, emphasizing its anatomy, embryology, histology and histopathology. The indication and purpose of nail biopsy as well as the techniques available are reviewed in detail. OBJECTIVE: Define the appropriate site for nail biopsy according to nail disorder, compare two different methods of nail specimen softening: soaking in 20% potassium hydroxide and in 10% aqueous solution of Tween 40 and establish a routine for the nail biopsy procedure. METHODS: Our group studied eleven patients with nail disease who presented at the Dermatology Department in Pedro Ernesto University Hospital for a definite diagnosis. Twelve biopsies were performed. RESULTS: There were no differences in the softness achieved with the two methods and none harmed the cytologic and histologic analysis. CONCLUSIONS: The authors concluded that nail biopsy is a safe and useful procedure for nail diseases when clinical and laboratory methods fail to reach a diagnosis. A complete and thorough understanding of the nail unit anatomy is necessary to perform the procedure