INTRODUCTION: diabetes mellitus can affect working activities as well as different aspects of working activities can difficult the accomplishment of diabetes treatment requirements. Nevertheless there are not enough papers on the matter and the purpose of this study was to identify possible difficulties affronting by a group of people with diabetes to develop working activities. OBJETIVES: to determine the frequency of working difficulties acknowledged by the group, to characterize difficulties found, and to identify opinions on the relationship between diabetes and working activities. METHODS: the universe was formed by patients admitted in the daily service of Diabetes Care Center from september to december of 2006 and the sample has included those incorporated to working activities at the moment and those retired in 2005. Surveys and group discussions were used for collecting information. Quantitative data were processed using descriptive statistics, and data of group discussions were processed using the inductive exploratory qualitative method. RESULTS: 25 % of workers and 35 % of retired have recognized some interference between diabetes and working activities. The problems identified were difficulties to accomplish foot requirements (75 %), extension of working day (21.6 %), physical efforts (42.2 %) and a lack of information from managers to understand diabetes situation. All retired people recognized the diabetes mellitus as cause of their decision to have recourse to working retirement. CONCLUSIONS: problems to face the working life was present in workers and retired people. The major problems identified included alimentary requirements, physical efforts, and the extension of working days. The group studied has considered that more information to managers and practical guidance for people with diabetes mellitus could decrease these problems.

INTRODUCCIÓN: la diabetes mellitus interfiere en la actividad laboral de las personas y viceversa, sin embargo, son pocos los estudios basados en investigaciones sobre el tema, por lo que pretendemos acercarnos al problema para identificar dificultades que afronta una persona con diabetes mellitus en nuestro contexto social. OBJETIVOS: determinar la frecuencia con que el grupo estudiado declara problemas en la esfera laboral, caracterizar estos problemas, e identificar la opinión que tienen sobre la relación de la diabetes mellitus con su desempeño laboral. MÉTODOS: el universo estuvo formado por los ingresados en el Centro Diurno del Centro de Atención al Diabético en el último cuatrimestre de 2006, y se tomaron como muestra, aquellos incorporados a la actividad laboral en un centro estatal, o que habían sido objeto de jubilación en el 2005. La información fue recogida mediante encuestas y discusiones grupales, los datos cuantitativos fueron procesados utilizando estadígrafos descriptivos, y para las discusiones grupales se usó el método cualitativo exploratorio inductivo. RESULTADOS: el 25 % de los trabajadores y el 35 % de los jubilados declararon que existía interferencia entre la diabetes mellitus y la actividad laboral. Identificaron como problemas: posibilidades para una alimentación adecuada (75 %), prolongación de la jornada laboral (21,6 %), esfuerzos físicos violentos (42,2 %), e incomprensiones por falta de información de los jefes administrativos. Todos los jubilados declararon que la diabetes mellitus tuvo que ver con su decisión de acogerse al retiro laboral. CONCLUSIONES: la frecuencia de problemas para afrontar la vida laboral estuvo presente en trabajadores y jubilados, con un mayor porcentaje en estos últimos. Como principales problemas fueron identificados los requerimientos dietéticos, los esfuerzos físicos violentos, y la prolongación de la jornada laboral. El grupo estudiado considera que una mayor información a los administradores y orientaciones prácticas a las personas con diabetes mellitus podría disminuir los problemas afrontados.

El objetivo del presente trabajo fue evaluar las acciones de extensión del programa de educación en diabetes del Instituto Nacional de Endocrinología a los servicios de la atención primaria de salud de la provincia Ciudad de La Habana. Fueron invitados todos los municipios de la capital para participar en el estudio. En las áreas que aceptaron su incorporación se seleccionó una muestra representativa de sus consultorios, se realizó (al inicio y 4 años después) una entrevista al universo de sus médicos y enfermeras y una encuesta a una muestra representativa de su población diabética adulta. Para comparar se aplicaron las pruebas de Chi cuadrado y t de Student, y se aceptó p<0,05 como nivel de significación. De 15 municipios, 12 respondieron al llamado al inicio del estudio y el porcentaje de respuesta fue superior al 90 % en ambos momentos y grupos diana. La información de los proveedores de salud mostró una mejoría significativa en la capacitación de los médicos y enfermeras y una mejor comprensión y destreza para el cuidado y educación de las personas con diabetes. Estos resultados influyeron en una mejor organización de las actividades educativas y en el significativo cambio encontrado en los conocimientos de las personas con diabetes en relación con su enfermedad, así como en las opiniones sobre los servicios recibidos. Se concluye que la evaluación demostró la utilidad del proceso de extensión, además de identificar aquellos aspectos en los que aún hay que continuar reforzando el programa para aumentar la eficacia de su acción.

Cytotoxicity assays of 24 new 3,5-disubstituted-tetrahydro-2H-1,3,5-thiadiazin-2-thione derivatives were performed. The 17 compounds with higher anti-epimastigote activity and lower cytotoxicity were, thereafter, screened against amastigote of Trypanosoma cruzi. Out of these 17 derivatives S-2d was selected to be assayed in vivo, because of its remarkable trypanocidal properties. To determine toxicity against J774 macrophages, a method based on quantification of cell damage, after 24 h, was used. Cell respiration, an indicator of cell viability, was assessed by the reduction of MTT [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide] to formazan. Anti-amastigote activity was estimated after 48 h by microscopic counts of May Grünwald-Giemsa-stained monolayers. Nifurtimox and benznidazole were used as reference drugs. For the in vivo experiences, mice were infected with 10(4) blood trypomastigotes and then treated during 15 days with S-2d or nifurtimox by oral route. All of the compounds were highly toxic at 100 µg/ml for macrophages and a few of them maintained this cytotoxicity even at 10 µg/ml. Of the derivatives assayed against amastigotes 3k and S-2d showed an interesting activity, that was held even at 1µg/ml. It is demonstrated that the high anti-epimastigote activity previously reported is mainly due to the non-specific toxicity of these compounds. In vivo assays assessed a reduction of parasitemia after administration of S-2d to infected mice.

This paper is aimed at reflecting on the non-communicable diseases and their long-term follow-up, as well as on the learning problem. The premises, challenges and practical consequences of this follow-up model are discussed. If a rapid diagnosis and a proper treatment may be enough in an acute health situation, it is very different with the chronic patients, where the diagnosis leads to certain frustration and the treatment relies mostly on their ability and motivation that requires some learning and, therefore, new challenges to care management. To prevent these diseases the health diagnosis of the community and the interdisciplinary and intersectorial character of the programs of promotion and health education are very important. Besides knowing how to do and being clinically updated, health providers need certain skills to be efficient in patient education. It is necessary to develop life styles and healthy environments and to attain the indissoluble unity of care management and education. It is stated that the long-term follow-up requires a different care paradigm that makes health providers to surpass the physiological vision of the damaged organ and to focus on the sick individual and help him to live without an unnecessary handicap and to play an active role in the development of his health status.

Se desarrolló este trabajo para reflexionar sobre las enfermedades no transmisibles en su seguimiento a largo plazo y como situación de aprendizaje. Se discutieron las premisas, desafíos y derivaciones prácticas que impone ese modelo de seguimiento. Si un rápido diagnóstico y terapéutica acertados pueden ser suficientes ante una situación aguda de salud, muy diferente es con los enfermos crónicos, donde el diagnóstico implica cierta frustración y el tratamiento descansa en gran medida en su destreza y motivación, lo cual impone una situación de aprendizaje y, por tanto, nuevos desafíos a la gestión del cuidado. Para prevenir es importante el diagnóstico de salud de la comunidad y el carácter interdisciplinario e intersectorial de los programas de promoción y educación para la salud. Se impone en los proveedores de salud un “saber hacer” donde no basta la actualización clínica, son necesarias determinadas destrezas para ser eficaces en la situación de aprendizaje. Se requiere desarrollar estilos de vida y ambientes saludables; la unidad indisoluble de la gestión de cuidados y educación. Se plantea que el seguimiento a largo plazo impone un paradigma de cuidado diferente que fuerza a los proveedores de salud a sobrepasar la visión fisiológica del órgano dañado para centrarse en el hombre enfermo y ayudarlo a transitar por la vida sin minusvalía innecesaria y sin suplir el papel activo que éste debe desempeñar ante el desarrollo de su estado de salud.

Some pharmacognostic parameters of the raw drug from the pumpkin seed are presented in order to use it later in antiparasitic formulations. The seeds of 3 varieties are compared: Cucurbita pepo var RG, C. moschata Duch ex Lam Duch ex Porr (Cuba Cueto 8574) and C. maxima var INIVIT C88. Mass, residual humidity, ashes, soluble substances and phytochemical screening were analyzed aimed at proposing the best for its use as antiparasitic. The proposal of a simple technique for the extraction of the active principle of the seed (cucurbitina) is briefly explained.

Se presentan algunos parámetros farmacognósticos de la droga cruda de la semilla de calabaza, con vistas a su posterior uso en formulaciones antiparasitarias. Se comparan semillas de 3 variedades: Cucurbita pepo var RG, C. moschata Duch ex Lam Duch ex Porr (Cuba Cueto 8574) y C. maxima var INIVIT C88, en cuanto a masa, humedad residual, cenizas, sustancias solubles y tamizaje fitoquímico, a fin de proponer la mejor para su empleo como antiparasitario, y se trata de forma breve la propuesta de una técnica sencilla para la extracción del principio activo de la semilla (cucurbitina).

The results of the Latin America Multicentered Study on Diabetes Education in Cuba are shown. This study was aimed at prospectively assessing the clinical, biochemical and therapeutical changes reached in a group of persons with type 2 diabetes after their participation in a group education program structured by the Latin American Diabetes Association and sponsored by the International Federation of Diabetes, WHO and its Pan American offices, and Boehringer Mannheim Laboratories. The main project covered 30-40 obese non-insulin dependent patients from every country, preferably with recent onset of the disease, by the chronological order in which they went to the outpatient service. The program was composed by 4 weekly theoretical-practical sessions for month, developed in group discussions and a three-month follow-up at doctor's office during a year. Data were EPI-INFO-processed and the results were compared before and a year after the educational intervention. There were significant increase of knowledge on the disease (p=0,001); reduction of body weight, decrease of classical symptoms of the disease and of daily dosage of oral hypoglycemic agents. At the end of the study, levels of glycosylated hemoglobin have greatly improved (p=0,001), similar to that found in the rest of the participant countries. It was proved that the educational intervention has an impact on the normalization of clinical, biochemical and therapeutic indicators. The possibilities of the continent for the implementation of educational programs that strenghten and support the clinical care was also confirmed

Se muestran los resultados cubanos del Estudio Multicéntrico Latinoamericano de Educación en Diabetes para evaluar en forma prospectiva los cambios clínicos, bioquímicos y terapéuticos obtenidos en un grupo de personas con diabetes tipo 2, después de participar en un programa de educación grupal estructurado por la Asociación Latinoamericana de Diabetes y auspiciado por la Federación Internacional de Diabetes, la OMS y sus oficinas panamericanas y patrocinado por los Laboratorios Boehringer Mannheim. El proyecto central incluyó, por cada país, 30 - 40 pacientes no insulinodependientes, obesos y preferentemente de reciente inicio de la enfermedad, según el orden cronológico de su asistencia a la consulta ambulatoria. El programa constó de 4 sesiones teórico-prácticas semanales durante un mes y desarrolladas en forma de discusiones grupales y de un seguimiento trimestral en consulta durante 1 año. Los datos se procesaron según el programa Epi-Info y los resultados se compararon antes y un año después de la intervención educativa. Se encontró aumento significativo (p = 0,001) de los conocimientos sobre la enfermedad y disminución del peso corporal, de los síntomas clásicos de la enfermedad y de la dosis diaria de hipoglucemiantes orales. Los niveles medios de hemoglobina glucosilada, al final del estudio, habían mejorado significativamente (p=0,001), similar a lo encontrado en el resto de los países participantes. Se comprobó el impacto de la intervención educativa en la normalización de indicadores clínicos, bioquímicos y terapéuticos y se confirmó la posibilidad de que el continente pueda implementar programas de educación que refuercen y complementen el cuidado clínico

It is known that foot care, one of the biggest challenges for diabetic persons care, is not adequately approached in regular appointments and that is why the function of preventing the occurrence of complications in lower limbs and its top manifestation, that is, amputation, is lost. To address this problem, the present paper was aimed at determining the information and practical orientations received by a group of diabetic patients suffering from amputation at the time of the study. One hundred and five diabetics admitted to the Angiology wards of two general hospitals were interviewed. This survey was aimed at gathering information that allows us to characterize the present process of amputation and determine those pieces of information and practical orientations that these persons have received. 62.5% of the group did not check their feet systematically whereas 42.4% did not consider some home practices like callosity shaving, nail cutting,etc. as dangerous. Only 29.5% of them was able to identify one or two practical foot care procedures. It was confirmed that these persons had not received an adequate practical information in this regard and that in the 52.4 % the onset of the present foot complication was due to carelessness, behavioural mistakes or being unfamiliar with the practical procedures. It was concluded that educational intervention could have substantially contributed to the reduction of amputations

Se conoce que el cuidado de los pies, uno de los mayores retos en la atención a personas diabéticas, no se enfoca adecuadamente en las consultas de rutina por lo cual se pierde la función preventiva de las complicaciones en miembros inferiores y su máxima manifestación: la amputación. Para lograr un acercamiento a este problema el trabajo tuvo como objetivo determinar la información y las orientaciones prácticas que tenía un grupo de pacientes diabéticos que sufrían una amputación en el momento del estudio. Se entrevistaron 105 diabéticos hospitalizados en las salas de Angiología de 2 hospitales generales. La entrevista se dirigió a recoger información que permitiera caracterizar el actual proceso de amputación y determinar la información y las orientaciones prácticas que sobre el cuidado de los pies en general y su proceso particular de amputación, habían recibido estas personas. Se encontró que el 62,5 % del grupo no revisaba periódicamente sus pies y el 42,4 % no identificó como peligrosas algunas prácticas caseras ante callosidades, cortado de uñas, etc. Solamente el 29,5 % pudo identificar 1 ó 2 cuidados prácticos de los pies. Se comprobó que no habían recibido información práctica al respecto y que en el 52,4 %, el inicio de la presente complicación fue por descuido, errores de conducta o ignorancia de cómo proceder. Se concluyó que una intervención educativa podría haber contribuido sustancialmente a reducir las amputaciones

This article analyzes the need for participation of the groups that are the recipients of health messages in order to make health education more effective. Taking the traditional educational approach as the point of departure, the different options for communication and education processes in this field are explored in depth. The participatory communication model, in which the subject plays the role of both transmitter and recipient, leads to the coproduction of health education messages. In light of the experience of the Diabetes Education Program of the National Endocrinology Institute of Cuba, a health education model based on a strategy of interactive communication is presented. Its objective is to develop in the patient the capability to think and decide about his or her health through discussion groups facilitated by a health care provider. In this model, the beneficiaries of the health message help shape its aim and content. The discussion centers on the patient, taking into account his or her real health needs and feelings. The results obtained with this methodology are reviewed, and it is concluded that this model opens new educational possibilities that will facilitate decision-making with regard to health and healthy lifestyles.

En este artículo se analiza la necesidad de participación de los grupos destinatarios para hacer más efectiva la educación en salud. Partiendo del enfoque tradicional de la educación, se profundiza en las distintas opciones de los procesos de comunicación y educación en este campo. En el modelo de comunicación participatoria, donde se desempeña la doble función de emisor y receptor, se llega a la coproducción de los mensajes de educación en salud. En vista de la experiencia del Programa de Educación en Diabetes del Instituto Nacional de Endocrinología de Cuba, se presenta un modelo de educación en salud basado en una estrategia de comunicación interactiva. Su objetivo es desarrollar en el sujeto la capacidad para pensar y decidir acerca de su salud partiendo de la discusión en grupos, facilitada por el proveedor de salud. En este modelo, el propósito y el contenido educativo los formulan los mismos beneficiarios. El punto de partida de la discusión se centra en el sujeto, tomando en cuenta sus necesidades de salud reales y sentidas. Se revisan los resultados obtenidos con esta metodología y se concluye que el modelo abre nuevas posibilidades educativas que facilitan la toma de decisiones en materia de salud y estilos de vida saludables.

Se realizó un estudio descriptivo, de tipo prospectivo no concurrente, para conocer la mortalidad de pacientes cuyo inicio de la enfermedad ocurre antes de los 15 años de edad con diabetes mellitus insulinodependiente. Fueron identificados, a través de una búsqueda exhaustiva en todas las fuentes posibles, 504 pacientes de Ciudad de La Habana, de 1965 a 1980. Se utilizó el método de personas-años. El status que presentaban el 31 de diciembre de 1991 fue de 400 vivos (79,4 %), 70 fallecidos (13,9 %), 23 emigrados (4,6 %) y 11 ilocalizables (2,2 %). El tiempo medio de seguimiento fue de 17,5 años. El 11 % de los pacientes había fallecido antes de los 30 años de edad, la cohorte presentó un exceso significativo de mortalidad de 8,5 veces en relación con la población del país (p < 0,05). Dicho exceso se debió, fundamentalmente, a las enfermedades renales, responsables del 48,6 % de las muertes; en tanto que las complicaciones agudas (cetoacidosis, coma, sepsis e hipoglicemia) aportaron el 25,6 %.