OBJETIVO: A criação de um modelo mecânico que pudesse ser regulado para simular o condicionamento do ar inspirado e expirado nos mesmos valores normais de temperatura, pressão e umidade relativa do aparelho respiratório de um homem jovem hígido sob ventilação mecânica. MÉTODOS: Utilizando-se diversos tipos de materiais, um aparelho mecânico foi construído e regulado com valores normais de capacidade vital, volume corrente, pressão inspiratória máxima, pressão expiratória final positiva e temperatura do gás dentro do sistema. O aparelho foi submetido a ventilação mecânica por um período de 29,8 min. A cada dois segundos, foram registradas as alterações de temperatura do ar circulado no sistema. RESULTADOS: Mediante análise estatística dos dados coletados observou-se que o aparelho construído foi eficiente no condicionamento do ar aproximadamente nos moldes do aparelho respiratório de um ser humano. CONCLUSÃO: Ao final deste estudo, conseguiu-se desenvolver um aparelho mecânico capaz de simular o condicionamento do ar respirado nas mesmas condições de temperatura, pressão e umidade do aparelho respiratório de um ser humano hígido.

OBJECTIVE: To create a mechanical model that could be regulated to simulate the conditioning of inspired and expired air with the same normal values of temperature, pressure, and relative humidity as those of the respiratory system of a healthy young man on mechanical ventilation. METHODS: Using several types of materials, a mechanical device was built and regulated using normal values of vital capacity, tidal volume, maximal inspiratory pressure, positive end-expiratory pressure, and gas temperature in the system. The device was submitted to mechanical ventilation for a period of 29.8 min. The changes in the temperature of the air circulating in the system were recorded every two seconds. RESULTS: The statistical analysis of the data collected revealed that the device was approximately as efficient in the conditioning of air as is the respiratory system of a human being. CONCLUSION: By the study endpoint, we had developed a mechanical device capable of simulating the conditioning of air in the respiratory tract. The device mimics the conditions of temperature, pressure, and relative humidity seen in the respiratory system of healthy individuals.

OBJETIVO: Apresentar os resultados obtidos com técnica única para tratamento do Pectus Excavatum e Pectus Carinatum. MÉTODO: De 1976 a 2000 foram operados, 183 portadores de Deformidades da Parede Torácica Anterior sendo 98 Pectus Carinatum (70 P. Carinatum Simétrico, 18 P. Carinatum Lateral a Direita e 10 P. Carinatum Lateral a esquerda), 62 Pectus Excavatum (57 P. Excavatum Simétrico, 4 P. Excavatum Lateral a Direita e um P. Excavatum Lateral a Esquerda), 17 Pectus Carinatum Superior, um Pectus Combinado, quatro Protusões Costais Inferiores e uma Depressão Costal. A indicação foi exclusivamente estética em 182 (99,4%) dos pacientes. Foi utilizada técnica única para Pectus Carinatum e Pectus Excavatum: incisão transversal inframamária; ressecção subpericondral de todas as cartilagens envolvidas na deformidade; dissecção retroesternal mínima; osteotomia esternal anterior, fixação da osteotomia esternal com fios de aço;utilização da placa retroesternal em casos selecionados de Pectus Excavatum; pregueamento dos feixes pericondriais para dar maior rigidez a parede torácica e auxílio na manutenção do esterno na sua posição; drenagem do tecido celular subcutâneo e do plano submuscular, sutura intradérmica da pele. RESULTADOS: Bom ou excelente em 175 (95,6%) dos pacientes. Complicações ocorreram em 14 (7,6%) pacientes: oito casos (4,5%) de seroma; um (0,5%)hematoma de parede; dois (1,0%) caso de dor torácica intensa no pós-operatório; um(1,0%) caso de deiscência parcial da sutura da pele e dois casos (1,0%) de cicatriz hipertrófica que foram tratados com ressecção e betaterapia. CONCLUSÃO: Pelos resultados estéticos alcançados, a esternocondroplastia apresentada está indicada para correção de Pectus Excavatum/Carinatum.

BACKGROUND: The authors present the results obtained with one technique for Pectus Carinatum and Pectus Excavatum treatment. METHODS: From 1976 to 2000, 183 patients with chest wall deformities underwent surgery at the Hospital Universitario Cajuru of the Catholic University of Parana. Nighty eight were pectus carinatum (70 symmetric pectus carinatum, 18 lateral pectus carinatum to the right and 10 lateral pectus excavatum to the left), 62 were pectus excavatum (57 symmetric pectus excavatum, four lateral pectus excavatum to the right and one lateral pectus excavatum to the left), 17 were pouter pigeon, one was pectus carinatum with pectus excavatum, four were inferior costal protusions and one costal depression. The indication was exclusively aesthetical in 182 (99,4%) of the patients. For both pectus carinatum and pectus excavatum only one technique was used: inframammary transversal incision, subperichondral ressection of all cartilages involved in the deformity, minimal retrosternal dissection, anterior sternal osteotomy, fastening of the sternal osteotomy with a steel wire. A retrosternal plate can be used in selected Pectus Excavatum cases, folding of the perichondrial bundles to give more rigidity to the thoracic wall and to help keep the sternum in its position, drainage of the subcutaneous cellular tissue and of the submuscular space, intradermal suture of the skin. RESULTS: A good and / or excellent aesthetic result was obtained in 175 (95,6%) of the patients. Complication occurred in 14 (7,6%) patients: eight (4,5%) seroma cases, one (0,5%) hematoma of the chest wall, two( 91,0%) cases of severe chest pain in the post-operative period; one (0,5%) case of dehiscence of skin suture and two cases (1,0%) of hyperthrophic scar, which were treated with ressection and betatherapy. CONCLUSION: The aesthetic results obtained allow us indicate the sternochondroplasty for treatment of Pectus Carinatum and Pectus Excavatum.

Introdução: Várias complicações, muitas vezes graves, têm sido relacionadas com a intubação traqueal (IT), com incidência chegando a 18%. Objetivos: Analisar as alterações da laringe provocadas pela IT: o desenvolvimento de estenose e de granuloma na laringe e a evolução da voz. Pacientes e métodos: Foram estudados prospectivamente 73 pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Cajuru, da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, na região Sul do Brasil, submetidos a IT por cinco dias consecutivos e com previsão de necessidade de IT por mais sete dias, que foram traqueostomizados no sexto dia de IT. Foi realizada fibrolaringotraqueobroncoscopia (FLTB) nos 6º, 14º, 21º, 28º, 60º, 90º e no 180º dias após a IT. Resultados: No 180º dia do estudo havia 30 pacientes sobreviventes: 18 apresentavam voz normal, nove não puderam ser avaliados e três apresentavam disfonia. Em oito pacientes foram observados granulomas na laringe, sendo que cinco foram curados espontaneamente, dois foram ressecados e um permaneceu no 180º dia do estudo. Apenas um paciente apresentou estenose de laringe. Conclusões: Devido ao menor tempo de exposição da laringe ao trauma da cânula orotraqueal, a realização da traqueostomia no 6º dia da IT parece causar poucas complicações.

Several complications, often very severe, have been associated with tracheal intubation (TI). Incidence reaches up to 18%. Objectives: To analyze larynx lesions caused by TI; the development of stenosis and granuloma in the larynx, and voice evolution. Patients and methods: This study analyzed prospectively 73 patients in the Intensive Care Unit of the Hospital Cajuru -- Pontifical Catholic University of Paraná, southern Brazil. For five consecutive days, patients were submitted to TI, foreseen to be necessary for seven additional days. They were submitted to tracheostomy on the sixth day post-TI. Fibrolaryngotracheobronchoscopy was performed on the 6th, 14th, 21st, 28th, 60th, 90th,and 180th days post-intubation. Results: By the 180th day, 30 patients had survived: 18 (60%) patients showed normal voice; 9 (30%) could not be evaluated; and 3 (10%) presented dysphonia. Eight patients presented granulomas in the larynx -- 5 of them were spontaneously cured, 2 (25.0%) were resected, and 1 remained after the 180th day. Stenosis in the larynx was detected in only 1 patient. Conclusions: Thanks to the shorter time of exposure of the larynx to the trauma caused by the orotracheal cannula, the performance of tracheostomy on the sixth day seems to cause few complications.

O Serviço de Cirurgia Torácica e Endoscopia Respiratória do Hospital Universitário Cajuru tratou cirurgicamente dois casos de ruptura completa do brônquio principal esquerdo e um caso de ruptura traqueobrônquica por trauma torácico fechado, durante um período de dois anos. A técnica utilizada para reconstrução brônquica foi através de anastomose término-terminal com pontos separados utilizando-se fios absorvíveis, após ressecção das margens estenosadas ou desbridamento das margens afetadas. Todos os pacientes obtiveram boa evolução; o tempo médio para retirada dos drenos torácicos foi de 3,6 dias e o tempo médio para alta do Serviço de Cirurgia Torácica foi de 5,6 dias. O seguimento dos pacientes foi feito através de radiografia simples de tórax em duas incidências (PA e perfil), provas de função pulmonar e broncofibroscopia.

Two cases of complete bronchial rupture and one case of tracheobronchial rupture by blunt chest trauma were treated at the Thoracic Surgical and Respiratory Endoscopy Department of the Hospital Universitário Cajuru in a period of 2 years. The surgical technique used was end-to-end anastomosis with interrupt absorbable suture after either resection of the stenotic edges or debridement of the lacerated edges. All three patients have had good recovery. The mean period to remove the chest tubes was 3.6 days, and the mean period of discharge from the Thoracic Surgical Department was 5.6 days. The follow-up was made using chest X-ray (PA and lateral projections), lung function tests, and bronchoscopy.