Resumo O estudo tem o objetivo de elaborar um índice que avalie o acesso da população idosa aos serviços de atenção primária à saúde. Para isso, foram selecionados 25 indicadores com potencial para a composição do índice, que foram adaptados para a população idosa e validados por 15 especialistas. Para verificar a concordância entre os juízes, foi utilizado a taxa de concordância e o cálculo do coeficiente de validade de conteúdo para os tópicos clareza, relevância e pertinência. A análise da confiabilidade da consistência interna dos dados foi realizada pelo coeficiente alfa de Cronbach. Os indicadores foram adaptados em uma escala percentual e distribuídos em dois subíndices, e ao final foi descrito o procedimento mais apropriado para a construção do índice. A taxa de concordância dos tópicos apresentou médias acima de 80. O alfa de Cronbach demonstrou boa consistência interna, com valores acima de 0,6 e o coeficiente de validade de conteúdo geral ficou em 0,932. O índice de acesso da pessoa idosa à atenção primária à saúde será um índice que varia de 0 a 1, e quanto mais próximo a 1, melhor o acesso da pessoa idosa. Os resultados sugerem que o índice é relevante e apropriado para mensurar a equidade de acesso à saúde de pessoas idosas aos serviços de atenção primária à saúde.

Resumen Este estudio tiene como objetivo desarrollar un índice que evalúe el acceso de la población anciana a los servicios de atención primaria de salud. Para ello, se seleccionaron 25 indicadores con potencial para componer el índice, que fueron adaptados para la población mayor y validados por 15 expertos. Para comprobar el acuerdo entre jueces se utilizó el índice de acuerdo y se calculó el coeficiente de validez de contenido para los temas claridad, relevancia y pertinencia. El análisis de la confiabilidad de la consistencia interna de los datos se realizó mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Los indicadores se adaptaron a una escala porcentual y se distribuyeron en dos subíndices y, al final, se describió el procedimiento más adecuado para construir el índice. La tasa de concordancia Temática presentó promedios superiores a 80. El alfa de Cronbach demostró buena consistencia interna, con valores superiores a 0,6 y el coeficiente de validez de contenido general fue de 0,932. El índice de acceso de las personas mayores a la atención primaria de salud será un índice que varía de 0 a 1, y cuanto más se acerque a 1, mejor será el acceso de las personas mayores. Los resultados sugieren que el índice es relevante y apropiado para medir la equidad del acceso de las personas mayores a los servicios de atención primaria de salud.

Abstract The scope of this study was to develop an index to assess the access of the elderly population to primary health care services. To this end, 25 indicators with potential for composing the index were selected, adapted for the elderly population and validated by 15 specialists. To verify agreement between the judges, the concordance rate and the calculation of the content validity coefficient for the topics of clarity, relevance, and pertinence were used. Cronbach’s alpha coefficient was performed to analyze the reliability of the internal consistency of the data. the indicators were adapted to a percentage scale and distributed into two sub-indices and, in the end, the most appropriate procedure for building the index was described. The concordance rate of the topics revealed averages above 80. Cronbach’s alpha showed good internal consistency, with values above 0.6 and the overall content validity coefficient was 0.932. The elderly access to primary health care index is an index that varies from 0 to 1, and the closer it is to 1, the better the access for the elderly. The results suggest that the index is relevant and appropriate for measuring the equity of access of elderly people to primary health care services.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. Methods: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. Results: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. Conclusions: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated.

RESUMO Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade em idosos que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com abordagens temporal e espacial para análise da mortalidade por HIV/AIDS em pessoas idosas no período de 2010–2020 no estado de São Paulo, Brasil. A análise das tendências temporais foi realizada por meio da regressão joinpoint e as análises espaciais foram realizadas usando o índice de Moran e o modelo bayesiano empírico local. Resultados: Foram identificados 3.070 óbitos por HIV/AIDS entre pessoas idosas e taxa de mortalidade de 51,71 por 100 mil habitantes no período de estudo. O método joinpoint revelou tendência crescente para as faixas etárias de 70 a 79 anos (variação percentual anual — APC=3,45 p=0,01) e 80 anos ou mais (APC=6,60, p=0,006) e de estabilidade para a população idosa geral (APC=0,99, p=0,226). A distribuição espacial da taxa bruta de mortalidade demonstrou-se difusa em todo o estado. Após suavização pelo estimador bayesiano, observou-se maior concentração nas mesorregiões ao leste. Na análise de Moran, foram observados aglomerados das menores taxas de mortalidade em regiões mais centrais e das altas taxas em regiões mais ao sul e norte do estado. Conclusão: O grupo etário em que ocorreu maior tendência de crescimento da mortalidade por HIV/AIDS durante o período de 2010–2020 foi o de pessoas idosas com mais de 69 anos. Os aglomerados das altas taxas de mortalidade foram localizados em regiões mais ao sul e norte do estado, onde se concentram locais de maiores desigualdades sociais.

RESUMO Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade em idosos que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com abordagens temporal e espacial para análise da mortalidade por HIV/AIDS em pessoas idosas no período de 2010–2020 no estado de São Paulo, Brasil. A análise das tendências temporais foi realizada por meio da regressão joinpoint e as análises espaciais foram realizadas usando o índice de Moran e o modelo bayesiano empírico local. Resultados: Foram identificados 3.070 óbitos por HIV/AIDS entre pessoas idosas e taxa de mortalidade de 51,71 por 100 mil habitantes no período de estudo. O método joinpoint revelou tendência crescente para as faixas etárias de 70 a 79 anos (variação percentual anual — APC=3,45 p=0,01) e 80 anos ou mais (APC=6,60, p=0,006) e de estabilidade para a população idosa geral (APC=0,99, p=0,226). A distribuição espacial da taxa bruta de mortalidade demonstrou-se difusa em todo o estado. Após suavização pelo estimador bayesiano, observou-se maior concentração nas mesorregiões ao leste. Na análise de Moran, foram observados aglomerados das menores taxas de mortalidade em regiões mais centrais e das altas taxas em regiões mais ao sul e norte do estado. Conclusão: O grupo etário em que ocorreu maior tendência de crescimento da mortalidade por HIV/AIDS durante o período de 2010–2020 foi o de pessoas idosas com mais de 69 anos. Os aglomerados das altas taxas de mortalidade foram localizados em regiões mais ao sul e norte do estado, onde se concentram locais de maiores desigualdades sociais.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. Methods: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. Results: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. Conclusions: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated.