Resumen Objetivo: Determinar el coste del tratamiento de los cánceres de mama, próstata, colorrectal y pulmón según la localización y el estadio clínico. Método: Se utilizó un diseño observacional retrospectivo con los casos del Registro de Euskadi entre 2010 y 2015. Los datos incluyeron el estadio TNM, variables demográficas y clínicas, y uso de recursos. Los costes totales por paciente en estadio IV se calcularon combinando modelos lineales generalizados con el análisis paramétrico de supervivencia. Los costes unitarios se obtuvieron del sistema de contabilidad analítica del Servicio Vasco de Salud. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 23.782 casos (7801 colorrectal, 5530 de mama, 4802 de próstata y 5649 de pulmón). Los costes medios por paciente a 3 años en estadio I a III fueron 11.323 €, 13.727 €, 8651 € y 12.023 € para los cánceres colorrectal, de mama, de próstata y de pulmón, respectivamente. Los costes para el estadio IV (27.568 €, 26.296 €, 16.151 € y 15.931 € para los cánceres de mama, colorrectal, de pulmón y de próstata, respectivamente) fueron mayores que en los estadios iniciales. Conclusiones: Este estudio muestra cuantitativamente el cambio en la carga económica del cáncer a lo largo de su evolución y la gran carga que supone para el sistema de salud. El uso de datos del mundo real de cada servicio de salud permitiría adaptar la atención del cáncer a las necesidades de la población local.

Abstract Objective: To measure 3-year care costs of breast, prostate, colorectal and lung cancers disaggregated by site and clinical stage. Method: A retrospective observational design was employed to investigate care costs of cases recorded in the Registry of the Basque Country between 2010 and 2015. Data gathered included TNM stage and demographic, clinical and resource use variables. Total costs per patient with stage IV disease were calculated by combining generalized linear models with parametric survival analysis. Unit costs were obtained from the analytical accounting system of the Basque Health Service. Results: The sample comprised 23,782 cancer cases (7801 colorectal, 5530 breast, 4802 prostate and 5649 lung cancer). The mean 3-year costs per patient with stage I to III disease were €11,323, €13,727, €8,651 and €12,023 for colorectal, breast, prostate and lung cancer, respectively. The most important cost components were surgery and chemotherapy. Total survival-adjusted costs until death for patients with stage IV disease (€27,568, €26,296, €16,151 and €15,931 for breast, colorectal, lung and prostate cancer, respectively) were higher than the 3-year costs for those with earlier-stage disease. Conclusions: This study quantitatively shows the pattern of changes in the economic burden of cancer throughout its natural history and the great magnitude of this burden for the health system. The use of indicators based on real-world data from each regional health service would allow cancer care in each region to be tailored to local population needs.

Abstract Objective: To measure 3-year care costs of breast, prostate, colorectal and lung cancers disaggregated by site and clinical stage. Method: A retrospective observational design was employed to investigate care costs of cases recorded in the Registry of the Basque Country between 2010 and 2015. Data gathered included TNM stage and demographic, clinical and resource use variables. Total costs per patient with stage IV disease were calculated by combining generalized linear models with parametric survival analysis. Unit costs were obtained from the analytical accounting system of the Basque Health Service. Results: The sample comprised 23,782 cancer cases (7801 colorectal, 5530 breast, 4802 prostate and 5649 lung cancer). The mean 3-year costs per patient with stage I to III disease were €11,323, €13,727, €8,651 and €12,023 for colorectal, breast, prostate and lung cancer, respectively. The most important cost components were surgery and chemotherapy. Total survival-adjusted costs until death for patients with stage IV disease (€27,568, €26,296, €16,151 and €15,931 for breast, colorectal, lung and prostate cancer, respectively) were higher than the 3-year costs for those with earlier-stage disease. Conclusions: This study quantitatively shows the pattern of changes in the economic burden of cancer throughout its natural history and the great magnitude of this burden for the health system. The use of indicators based on real-world data from each regional health service would allow cancer care in each region to be tailored to local population needs.

Resumen Objetivo: Determinar el coste del tratamiento de los cánceres de mama, próstata, colorrectal y pulmón según la localización y el estadio clínico. Método: Se utilizó un diseño observacional retrospectivo con los casos del Registro de Euskadi entre 2010 y 2015. Los datos incluyeron el estadio TNM, variables demográficas y clínicas, y uso de recursos. Los costes totales por paciente en estadio IV se calcularon combinando modelos lineales generalizados con el análisis paramétrico de supervivencia. Los costes unitarios se obtuvieron del sistema de contabilidad analítica del Servicio Vasco de Salud. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 23.782 casos (7801 colorrectal, 5530 de mama, 4802 de próstata y 5649 de pulmón). Los costes medios por paciente a 3 años en estadio I a III fueron 11.323 €, 13.727 €, 8651 € y 12.023 € para los cánceres colorrectal, de mama, de próstata y de pulmón, respectivamente. Los costes para el estadio IV (27.568 €, 26.296 €, 16.151 € y 15.931 € para los cánceres de mama, colorrectal, de pulmón y de próstata, respectivamente) fueron mayores que en los estadios iniciales. Conclusiones: Este estudio muestra cuantitativamente el cambio en la carga económica del cáncer a lo largo de su evolución y la gran carga que supone para el sistema de salud. El uso de datos del mundo real de cada servicio de salud permitiría adaptar la atención del cáncer a las necesidades de la población local.

Background: The burden of breast cancer is important for the healthcare system. In the context of the evaluation of the breast cancer screening program in the Basque Country it is important to determine the unitary costs related to diagnosis as well as the treatment costs depending on the clinical stage at detection. The main objective was to calculate the total cost and the components of breast cancer (BC) treatment depending on the clinical stage by 2011. Methods: The estimated costs include BC diagnosis as so as to initial treatment and follow-up, based on resource consumption and unitary costs of the Basque Health Services. Micro-costing technique was applied based on the clinical guidelines. Results: Our model showed the estimated loss of productivity due to premature The initial cost was 9.838€ for the stage 0, 17.273€ for stage I, 22.145€ for stage II and 28.776€ for stage III. The follow up annual cost was 172€ for the stage 0, 908€ for stage I, 994€ for stage II and 1.166€ for stage III. The annual cost for stage IV was 17879€. Conclusions: Chemotherapy determines the greatest percentage of BC costs. The two main drivers of the total cost of breast cancer are the initial treatment of stages I to III and the cost of stage IV, the latter reaching € 50,061per patient.

Fundamentos: La carga económica de la asistencia sanitaria del cáncer de mama es importante. En el contexto de la evaluación del programa de cribado de cáncer de mama del País Vasco es importante conocer los costes unitarios actuales del diagnóstico y el coste de los tratamientos desagregados por el estadío clínico de detección. El objetivo de este estudio fue calcular los costes total y desagregado por componentes del tratamiento del cáncer de mama (CM) según estadío clínico en el año 2011. Métodos: Los costes sanitarios se estimaron desde el diagnóstico hasta la finalización de los tratamientos y seguimiento a partir del consumo de recursos y los costes unitarios del Sistema Vasco de Salud. La técnica aplicada fue el método de micro-costes a partir de las guías de práctica clínica. Resultados: El coste inicial fue de 9.838 € en el estadío 0, de 17.273 € en el I, de 22.145 € en el II y de 28.776 € en el III. El coste del seguimiento anual fue de 172 € en el estadío 0, de 908 € en el I, de 994 € en el II y de 1.166 € en el III. El coste anual del estadío IV fue de 17.879 €. Conclusiones: El componente de mayor coste es la quimioterapia. Los dos determinantes principales del coste total del cáncer de mama son el tratamiento inicial de los estadíos I a III y el coste del estadío IV alcanzando este último los 50.061 € por paciente.

Background: The burden of breast cancer is important for the healthcare system. In the context of the evaluation of the breast cancer screening program in the Basque Country it is important to determine the unitary costs related to diagnosis as well as the treatment costs depending on the clinical stage at detection. The main objective was to calculate the total cost and the components of breast cancer (BC) treatment depending on the clinical stage by 2011. Methods: The estimated costs include BC diagnosis as so as to initial treatment and follow-up, based on resource consumption and unitary costs of the Basque Health Services. Micro-costing technique was applied based on the clinical guidelines. Results: Our model showed the estimated loss of productivity due to premature The initial cost was 9.838€ for the stage 0, 17.273€ for stage I, 22.145€ for stage II and 28.776€ for stage III. The follow up annual cost was 172€ for the stage 0, 908€ for stage I, 994€ for stage II and 1.166€ for stage III. The annual cost for stage IV was 17879€. Conclusions: Chemotherapy determines the greatest percentage of BC costs. The two main drivers of the total cost of breast cancer are the initial treatment of stages I to III and the cost of stage IV, the latter reaching € 50,061per patient.

Fundamentos: La carga económica de la asistencia sanitaria del cáncer de mama es importante. En el contexto de la evaluación del programa de cribado de cáncer de mama del País Vasco es importante conocer los costes unitarios actuales del diagnóstico y el coste de los tratamientos desagregados por el estadío clínico de detección. El objetivo de este estudio fue calcular los costes total y desagregado por componentes del tratamiento del cáncer de mama (CM) según estadío clínico en el año 2011. Métodos: Los costes sanitarios se estimaron desde el diagnóstico hasta la finalización de los tratamientos y seguimiento a partir del consumo de recursos y los costes unitarios del Sistema Vasco de Salud. La técnica aplicada fue el método de micro-costes a partir de las guías de práctica clínica. Resultados: El coste inicial fue de 9.838 € en el estadío 0, de 17.273 € en el I, de 22.145 € en el II y de 28.776 € en el III. El coste del seguimiento anual fue de 172 € en el estadío 0, de 908 € en el I, de 994 € en el II y de 1.166 € en el III. El coste anual del estadío IV fue de 17.879 €. Conclusiones: El componente de mayor coste es la quimioterapia. Los dos determinantes principales del coste total del cáncer de mama son el tratamiento inicial de los estadíos I a III y el coste del estadío IV alcanzando este último los 50.061 € por paciente.

Aim: To calculate the formal cost of social care for people with Alzheimer disease according to the implementation of the dependency law in Gipuzkoa (Spain). Method: A retrospective observational study was carried out of the database of the Dependency Care Services of Gipuzkoa from 2007 to 2012, using a prevalence-based bottom-up approach. Results: The average annual formal cost per person was €11,730. The annual population cost was €34.7 million, representing 19% of the annual expenditure corresponding to the dependency law and 29% of the total cost of Alzheimer disease. Conclusions: Despite the implementation of the new law, most of the burden of the disease is bourne by the family.

Objetivo: Calcular el coste social de la atención a las personas con enfermedad de Alzheimer según la aplicación de la Ley de Dependencia en Gipuzkoa. Método: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo de la base de datos de los Servicios de Atención a la Dependencia de Gipuzkoa de 2007 a 2012. Se utilizó el enfoque bottom-up basado, en última instancia, en la prevalencia. Resultados: El coste formal medio anual por persona fue de 11.730 €. El coste poblacional formal anual fue de 34,7 millones de euros, que representa el 19% del gasto anual por dependencia y el 29% del coste total de la enfermedad de Alzheimer. Conclusiones: A pesar de la aplicación de la nueva ley, la mayor parte de la carga que genera la enfermedad de Alzheimer recae directamente en los familiares.

Aim: To calculate the formal cost of social care for people with Alzheimer disease according to the implementation of the dependency law in Gipuzkoa (Spain). Method: A retrospective observational study was carried out of the database of the Dependency Care Services of Gipuzkoa from 2007 to 2012, using a prevalence-based bottom-up approach. Results: The average annual formal cost per person was €11,730. The annual population cost was €34.7 million, representing 19% of the annual expenditure corresponding to the dependency law and 29% of the total cost of Alzheimer disease. Conclusions: Despite the implementation of the new law, most of the burden of the disease is bourne by the family.

Objetivo: Calcular el coste social de la atención a las personas con enfermedad de Alzheimer según la aplicación de la Ley de Dependencia en Gipuzkoa. Método: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo de la base de datos de los Servicios de Atención a la Dependencia de Gipuzkoa de 2007 a 2012. Se utilizó el enfoque bottom-up basado, en última instancia, en la prevalencia. Resultados: El coste formal medio anual por persona fue de 11.730 €. El coste poblacional formal anual fue de 34,7 millones de euros, que representa el 19% del gasto anual por dependencia y el 29% del coste total de la enfermedad de Alzheimer. Conclusiones: A pesar de la aplicación de la nueva ley, la mayor parte de la carga que genera la enfermedad de Alzheimer recae directamente en los familiares.