Abtract The productive and bromatological evaluation of rainfed forage species in semi-dry climates is essential for farmers’ decision-making and the maintenance of mixed production systems. The objective of this study was to evaluate the agronomic and bromatological characteristics of rainfed corn, sorghum, oats, and sunflower in the semi-dry climate of Mexico. Plantings were carried out during 2021 and 2022. A randomized complete block design with four repetitions was used, where the variables evaluated were plant height (AP), dry matter (MS), dry forage (FS), crude protein (PC), neutral detergent fiber (FDN) and in vitro digestibility (DIVMS). All variables presented significant differences. Sorghum presented higher AP (2.67 m) and FS (12.1 t ha-1) than corn, sunflower, and oats, which averaged AP values of 2.36, 2.15, and 1.27; and FS values of 9.63, 6.14, and 4.14, respectively. Sunflower recorded the highest PC (%), which averaged 12.82, followed by oats (9.2), corn (7.5), and sorghum (5.7). FDN was lower in sunflower, averaging 41%. Sorghum averaged 25% more t ha-1 yield than corn and presented a two-year regrowth cycle, reducing agronomic practices. Sunflower generated 70 % more PC than corn, and thus constitutes an option for increasing the nutritional value of forages.

Resumen La evaluación productiva y bromatológica de especies forrajeras de temporal en climas semisecos es esencial para la toma de decisiones de agricultores y el mantenimiento de los sistemas mixtos de producción. El objetivo de este estudio fue evaluar las características agronómicas y bromatológicas de maíz, sorgo, avena y girasol de temporal en clima semiseco de México. Las siembras se realizaron durante el 2021 y 2022. Se utilizó un diseño de bloques completos al azar con cuatro repeticiones, en donde las variables evaluadas fueron altura de planta (AP), materia seca (MS), forraje seco (FS), proteína cruda (PC), fibra detergente neutra (FDN) y digestibilidad in vitro de la materia seca (DIVMS). Todas las variables presentaron diferencias significativas. El sorgo presentó mayor AP (2,67 m) y FS (12,1 t ha-1) que el maíz, girasol y avena que promediaron AP 2,36, 2,15, y 1,27; y FS 9,63, 6,14, y 4,14, respectivamente. La PC (%) fue mayor en el girasol que promedió 12,82, seguido de la avena (9,2), maíz (7,5) y el sorgo (5,7). La FDN fue menor en girasol, promediando 41%. El sorgo promedió 25% más rendimiento t ha-1 que el maíz, y presentó un ciclo de dos años por rebrote, disminuyendo prácticas agronómicas. El girasol generó 70% más PC que el maíz, lo cual lo hace una opción para aumentar el valor nutricional de los forrajes.

RESUMO Este estudo enfoca a identificação e a análise das habilidades gerenciais em instituições de ensino superior (IES) em resposta às demandas em constante mudança do ambiente atual. A gestão organizacional eficaz é essencial para lidar com as mudanças contínuas, e a presença de gerentes com habilidades adequadas é crucial para o sucesso institucional. A pesquisa emprega um projeto descritivo e bibliográfico, usando bancos de dados como Scopus, WOS, SciELO e Latindex com operadores booleanos AND-OR e a técnica PRISMA. Os resultados dos trinta artigos selecionados revelam diversas propostas que abordam as habilidades gerenciais, destacando dimensões e competências específicas. Conclui-se que essas habilidades contribuem significativamente para a melhoria da capacidade competitiva e para o avanço da experiência pedagógica, resultando em um processo de ensino-aprendizagem mais eficaz e em benefícios diretos para os alunos.

ABSTRACT This study focuses on the identification and analysis of managerial skills in Institutions of Higher Education (IIEE) in response to the changing demands of today's environment. Effective organizational management is essential to address continuous change, and the presence of managers with adequate skills is crucial for institutional success. The research employs a descriptive and bibliographic design, using databases such as Scopus, WOS, SciELO and Latindex with Boolean AND-OR operators and the PRISMA technique. The findings of thirty selected articles reveal diverse proposals that address managerial skills, highlighting specific dimensions and competencies. It concludes that these skills contribute significantly to improve competitive capacity and advance the pedagogical experience, resulting in a more effective teaching-learning process and direct benefits for students.

RESUMEN Este estudio se enfoca en la identificación y análisis de habilidades directivas en Instituciones de Educación Superior (IIEE) en respuesta a las demandas cambiantes del entorno actual. La gestión organizacional efectiva es esencial para abordar los cambios continuos, y la presencia de directivos con habilidades adecuadas es crucial para el éxito institucional. La investigación emplea un diseño descriptivo y bibliográfico, utilizando bases de datos como Scopus, WOS, SciELO y Latindex con operadores booleanos AND-OR y la técnica PRISMA. Los hallazgos de treinta artículos seleccionados revelan diversas propuestas que abordan habilidades directivas, destacando dimensiones y competencias específicas. Concluye que estas habilidades contribuyen significativamente a mejorar la capacidad competitiva y avanzar en la experiencia pedagógica, resultando en un proceso de enseñanza-aprendizaje más efectivo y beneficios directos para los estudiantes.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la asociación entre la calidad del sueño y la depresión perinatal en gestantes que cursan entre las semanas de gestación 12 y 36 en un centro materno-infantil de Lima. Métodos: Estudio transversal analítico en gestantes atendidas en un centro de atención primaria entre agosto y diciembre de 2019. Los datos se recogieron mediante una encuesta auto aplicada. Se empleó el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) para la evaluación de la calidad de sueño. La depresión perinatal se evaluó con la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo (EPDS). Para el análisis multivariado, se utilizó la regresión de Poisson con varianzas robustas a fin de calcular las razones de prevalencia brutas y ajustadas y sus respectivos intervalos de confianza. Resultados: Se incluyó a 200 participantes. La mediana de edad [intervalo intercuartílico] fue 26 [22-32] arios y 111 gestaciones (55,5%) fueron no planificadas. El 52% tenía mala calidad del sueño, y el riesgo de depresión perinatal fue del 31,5%. La mala calidad del sueño se asoció con una frecuencia significativamente mayor de depresión perinatal (con mala calidad de sueño que merece atención médica, RPa = 4,8; con mala calidad de sueño que merece atención y tratamiento médico, RPa = 6,6). Conclusiones: Existe una posible asociación entre la mala calidad del sueño y la depresión perinatal en gestantes entre las semanas 12 y 36 de gestación. Se debe promover investigaciones operativas a fin de evaluar si intervenciones para mejorar la calidad del sueño podrían tener un impacto positivo en la reducción de la depresión perinatal.

ABSTRACT Objective: The aim is to evaluate the association between sleep quality and perinatal depression in pregnant women between the 12th week of gestation and the 36th week of gestation in a maternity and child centre in Lima. Methods: Analytical cross-sectional study in pregnant women cared for in a primary care centre between August and December 2019. The data were collected through a self- administered survey. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used to assess sleep quality. The evaluation of perinatal depression was performed with the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). For the multivariate analysis, Poisson regression with robust variances was used to calculate the crude and adjusted prevalence ratios and their respective confidence intervals Results: The sample was composed of 200 participants. The median [IQR] age was 26 [22-32] years, and 111 (55.5%) pregnancies were unplanned. 52% presented a poor quality of sleep and the risk of perinatal depression was 31.5%. Poor quality of sleep was associated with a significantly higher frequency of perinatal depression (aPR = 4.8 for those with poor quality of sleep warranting medical attention, and aPR = 6.6 for those with poor quality of sleep warranting medical attention and treatment). Conclusions: There is a possible association between poor sleep quality and perinatal depression in pregnant women between weeks 12 and 36 of gestation. Operational research should be promoted to assess whether interventions to improve sleep quality could have a positive impact on reducing perinatal depression.

ABSTRACT Background: A sizable proportion of the world's population has been vaccinated to prevent SARS-CoV-2 infections. In clinical practice, however, almost any neurological manifestation occurring after vaccination has been attributed to the vaccine, generating doubts on their safety. In 2013, the WHO created the Adverse Event Following Immunization (AEFI) criteria to establish the relationship between a vaccine and side effects, but they seem not to dispel doubts regarding severity and causality of neurological events following SARS-CoV-2 vaccination. This study aims to analyze consistency of the AEFI to designate probable side effects of SARS-CoV-2 vaccines among patients who develop neurological symptoms after vaccination. Methods: We measured the level of agreement using the Fleiss kappa methodology. Seventeen observers (five neurologists, four infectious disease specialists, and eight internal medicine residents) independently rated 11 cases treated in our service presenting neurological symptoms within 21 days after SARS-CoV-2 vaccination according to the AEFI criteria. Results: We found low concordance agreements among the 17 raters regarding severity (k=0.088) and causality (k=0.025). When analyzing by raters’ subgroups, agreement for severity was moderately higher among neurologists (k=0.383) and for causality among internal medicine residents (k=0.117). Conclusions: AEFI criteria do not allow, by themselves, to establish the relationship between a vaccine and adverse neurological effects. Therefore, it is essential to create more useful tools that allow doctors and lay people to be more confident in this challenge.

RESUMEN Antecedentes: Una proporción considerable de la población mundial ha sido vacunada para prevenir infección por SARS-CoV-2. En la práctica clínica, sin embargo, casi cualquier manifestación neurológica que se produzca después de la vacunación se ha atribuido a la vacuna, generando dudas sobre su seguridad. En 2013, la OMS creó los criterios de Efectos Adversos Posteriores a la Inmunización (AEFI), por sus siglas en inglés, para establecer la relación entre una vacuna y sus efectos secundarios, pero éstos parecen no disipar las dudas sobre la gravedad y la causalidad de la vacunación. Métodos: Se midió el nivel de concordancia mediante la metodología kappa de Fleiss. Diecisiete observadores (cinco neurólogos, cuatro especialistas en enfermedades infecciosas y ocho residentes de medicina interna) calificaron de forma independiente 11 casos tratados en nuestro servicio, que presentaban síntomas neurológicos dentro de los 21 días posteriores a la vacunación contra el SARS-CoV-2 según los criterios de la AEFI. Resultados: Se encontró pobre concordancia entre los 17 evaluadores en cuanto a severidad (k=0,088) y causalidad (k=0,025). Al analizar por subgrupos de evaluadores, la concordancia para la gravedad fue moderadamente mayor entre los neurólogos (k = 0,383) y para la causalidad entre los residentes de medicina interna (k = 0,117). Conclusiones: Los criterios AEFI no permiten, por sí solos, establecer la relación entre una vacuna y efectos neurológicos adversos. Por lo tanto, es esencial crear herramientas más útiles que permitan a los médicos y legos tener más confianza en este desafío.

Resumen Introducción. La pielonefritis enfisematosa es una infección con una elevada tasa de mortalidad, por lo que es importante tener un alto índice de sospecha clínica para lograr un diagnóstico y tratamiento oportunos. Presentación del caso. Mujer de 47 años con diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, hipotiroidismo y antecedente de pielonefritis aguda recurrente, quien fue remitida a un hospital de tercer nivel de Lima, Perú, por dolor abdominal tipo cólico, taquicardia, fiebre y escalofríos. En las pruebas de laboratorio de ingreso se evidenció leucocitosis, anemia moderada, leucocituria e hiperlactacidemia; además, en la ecografía renal se observó litiasis coraliforme en el riñón derecho, mientras que no fue posible visualizar el riñón izquierdo, por lo que fue hospitalizada y se inició terapia antibiótica con ceftriaxona. Sin embargo, 4 días después, la paciente presentó hipotensión arterial a pesar de la antibioticoterapia, por lo cual se suspendió la ceftriaxona, se inició antibioticoterapia con meropenem-vancomicina y terapia de vasopresores y se trasladó a la unidad de cuidados críticos. Un día después, ante la presencia de fiebre intermitente, delirium hipoactivo, hipoglucemia persistente y oligoanuria con orina de aspecto purulento, se realizó una urografía por tomografía computarizada en la que se identificó litiasis coraliformes bilateral con presencia de gas y niveles hidroaéreos en el riñón izquierdo. Teniendo en cuenta estos hallazgos y la pobre evolución clínica, se realizó nefrectomía izquierda, con lo que se logró una favorable evolución clínica, siendo dada de alta a los 7 días luego de este procedimiento. Conclusión. La pielonefritis enfisematosa siempre debe sospecharse en mujeres con diabetes mellitus con tratamiento irregular, pobre respuesta a la terapia antibiótica y litiasis coraliforme. La tomografía axial computarizada no solo permite realizar su diagnóstico, sino también establecer su pronóstico y, por tanto, el tratamiento apropiado.

Abstract Introduction: Emphysematous pyelonephritis is an infection with a high mortality rate, so having a high index of clinical suspicion is important to achieve a timely diagnosis and treatment. Case presentation: This is the case of a 47-year-old woman with diabetes mellitus, high blood pressure, chronic kidney disease, hypothyroidism and a history of recurrent acute pyelonephritis who was referred to a tertiary care hospital in Lima, Peru, due to colicky abdominal pain, tachycardia, fever, and chills. Leukocytosis, moderate anemia, leukocyturia and hyperlactacidemia were evidenced in the admission laboratory tests. In addition, a renal ultrasound showed staghorn calculi in the right kidney, while visualization of the left kidney was not possible, so she was hospitalized and antibiotic therapy with ceftriaxone was started. However, four days later, and despite the antibiotic therapy, the patient presented low blood pressure, leading to discontinuation of ceftriaxone, initiation of antibiotic therapy with meropenem-vancomycin and vasopressor therapy, and transfer to the critical care unit. The next day, due to the presence of intermittent fever, hypoactive delirium, persistent hypoglycemia and oligoanuria with purulent urine, a computerized tomography urogram was performed, which revealed bilateral staghorn calculi with presence of gas and air-fluid levels in the left kidney. Considering these findings, as well as her poor clinical condition, left nephrectomy was performed, achieving favorable clinical progress. The patient was discharged 7 days after the procedure. Conclusion: Emphysematous pyelonephritis should always be suspected in women with diabetes mellitus (and irregular adherence to treatment), poor response to antibiotic therapy, and staghorn calculi. Computed axial tomography allows reaching the diagnosis and determining prognosis, therefore, an appropriate treatment can be established.

ABSTRACT Objective: The article focuses on the description and analysis of the Early Childhood Education Curriculum in Chile, specifically, it examines its foundations, curricular organization and learning objectives for the zero-two-year period, and the main guidelines for curriculum development. Methods: The reviewing of the curricular document is approached through a qualitative content analysis and from the curricular theoretical perspectives guiding it. Result: The findings show the predominance of a practical curricular perspective that emphasizes the participation of different actors in the curriculum process. Conclusion: It is noted that the implementation of these guidelines requires the involvement of different actors, the development of deliberative processes and decentralized decision-making, aspects that can be obstructed in contexts where the actors have few opportunities to participate in the school community.

RESUMEN Objetivo: El artículo se centra en la descripción y el análisis de las bases curriculares de la educación parvularia en Chile, específicamente en sus fundamentos, organización curricular y objetivos de aprendizaje para el tramo de cero a dos años, así como de las principales orientaciones para el desarrollo curricular. Métodos: La revisión del documento curricular se aborda a través de un análisis de contenido cualitativo y a partir de las perspectivas teóricas curriculares que lo orientan. Resultado: Los hallazgos muestran el predominio de una perspectiva curricular práctica que enfatiza la participación de distintos actores en el proceso curricular. Conclusión: Se advierte que la puesta en práctica de estas directrices exige el involucramiento de distintos actores, el desarrollo de procesos deliberativos y la toma de decisiones descentralizadas, aspectos que se pueden ver obstaculizados en contextos donde los actores tienen escasas oportunidades de participación en la comunidad escolar.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la asociación entre la exposición a hostigamiento laboral y la presencia de síndrome de burnout en el personal sanitario de un hospital de referencia peruano. Materiales y métodos: Estudio transversal, analítico. Se incluyó a médicos internistas, cirujanos, enfermeras, residentes, internos de medicina y técnicos de enfermería de los departamentos de Medicina y Cirugía del Hospital Nacional Hipólito Unanue en Lima, Perú. Se usaron los cuestionarios Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) y Negative Acts Questionnaire-Revised (NAQ-R) para la detección de burnout y hostigamiento, respectivamente. Adicionalmente, se evaluó la asociación con la edad, género, ocupación, estado civil, lugar de trabajo, conformidad con salario, carga familiar, actividad física, hábitos nocivos, vacaciones, afiliación religiosa, número de trabajos, remuneración mensual, tiempo de trabajo, horas laborales por semana, número de pacientes atendidos por día, guardias semanales y horas de descanso. El análisis multivariado se realizó mediante el uso de un modelo de regresión logística múltiple, para lo cual se utilizó como variable respuesta la presencia o no de burnout. Resultados: Se incluyeron a 206 participantes. De ellos, 22 (10,7 %) presentaron burnout y 27 (14 %), hostigamiento moderado a elevado. En el análisis bivariado, la edad (OR 0,94; IC 95 % 0,89-0,99; p = 0,02), el estado civil casados y convivientes (OR 2,85; IC 95 % 1,01-8,06; p = 0,04) y el hostigamiento (OR 5,20; IC 95 % 1,92-14,09; p = 0,009) se asociaron a la presencia de burnout. En el análisis multivariado, el único predictor significativo de burnout fue el hostigamiento laboral. La presencia de un hostigamiento moderado a elevado se asoció a un OR de 4,00 (IC 95 % 1,4-11,3; p = 0,009) comparado con bajos niveles de hostigamiento. Conclusiones: Es importante identificar a trabajadores de la salud con hostigamiento laboral por su fuerte asociación con el síndrome de burnout. Se considera indispensable la realización de una investigación complementaria que permita entender y abordar la problemática del hostigamiento laboral y su influencia en el desarrollo de burnout, así como estudios que permitan evaluar intervenciones destinadas a prevenir tanto el hostigamiento laboral como el burnout.

ABSTRACT Objective: To determine the association between workplace harassment and burnout syndrome among healthcare personnel of a Peruvian referral hospital. Materials and methods: An analytical cross-sectional study which included internists, surgeons, nurses, residents, interns and nursing technicians from the Medicine and Surgery departments of Hospital Nacional Hipólito Unanue in Lima, Peru. The Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) and the Negative Acts Questionnaire-Revised (NAQ-R) were used for the assessment of burnout and harassment, respectively. Additionally, the association with age, gender, occupation, marital status, workplace, salary satisfaction, family burden, physical activity, harmful habits, vacations, religious affiliation, number of jobs, monthly remuneration, job tenure, working hours per week, number of patients seen per day, weekly shifts and rest hours was evaluated. A multivariate analysis was conducted using a multiple logistic regression model and the presence or absence of burnout as an outcome variable. Results: The study consisted of 206 participants, out of whom 22 (10.7 %) suffered burnout and 27 (14 %) moderate to severe harassment. In the bivariate analysis, age (OR 0.94; 95 % CI 0.89-0.99; p = 0.02), marital status such as married and cohabiting (OR 2.85; 95 % CI 1.01-8.06; p = 0.04) and harassment (OR 5.20; 95 % CI 1.92-14.09; p = 0.009) were associated with burnout. In the multivariate analysis, the only significant predictor of burnout was workplace harassment. Moderate to severe harassment was associated with OR 4.00 (95 % CI 1.4-11.3; p = 0.009) compared to mild harassment. Conclusions: It is important to identify health workers suffering workplace harassment due to its strong association with burnout syndrome. It is essential to carry out further research to understand and address the problem of workplace harassment and its influence on the development of burnout, as well as studies to evaluate interventions aimed at preventing both workplace harassment and burnout.

Resumen Dado el uso incrementado de la tomografía computarizada en la Caja Costarricense del Seguro Social durante los últimos 10 años, se ha vuelto cada vez más importante obtener imágenes de la calidad diagnóstica requerida con la mínima dosis de radiación posible al paciente. Para lograr esto, en los sistemas de tomografía computarizada se utiliza, rutinariamente, el control automático de exposición, el cual modula la corriente del tubo según la atenuación del haz que produce el paciente y que se obtiene en el escanograma. Objetivo: Comprobar el funcionamiento del control automático de exposición de un tomógrafo Canon Aquilion ONE en la dosis suministrada al paciente y verificar la importancia de realizar un simple o doble escanograma para diferentes protocolos clínicos. Métodos: Se analizó el comportamiento de la dosis, el ruido y la intensidad de la corriente obtenida en un maniquí con diferentes secciones elípticas que varían sus dimensiones en los ejes X-Y. Se determinó el producto dosis longitud en diferentes protocolos clínicos con el control automático de exposición activado debido a un simple o doble escanograma. Resultados: Para intensidades de corrientes fijas, a medida que aumenta el tamaño de cada sección del maniquí, la dosis se reduce, aproximadamente hasta el 72% y, cuando disminuye el tamaño de cada sección, mejora hasta en un 21% la calidad de la imagen debido a la reducción del ruido. Conclusiones: Se pudo observar que, a pesar de que las dosis para localización son bajas, la utilización de un simple escanograma, en la mayoría de los protocolos, no solo permite reducir la dosis suministrada al paciente, sino también efectuar menor cantidad de disparos en el equipo e incrementar la vida útil del tubo de rayos X, pues el aporte de un segundo escanograma no representa un impacto significativo en la calidad de imagen.

Abstract Given the increased use of computed tomography in the Costa Rican Social Security Fund during the last 10 years, it has become increasingly important to obtain images of the required diagnostic quality with the minimum radiation dose to the patient. To achieve this, computed tomography systems routinely use automatic exposure control, modulating the tube current according to the attenuation of the beam produced by the patient and obtained on scanogram. Aim: Check the operation of the automatic exposure control of a Canon Aquilion ONE scanner at the dose delivered to the patient and to verify the importance of performing a single or double scanogram for different clinical protocols. Methods : The behavior of the dose, the noise and the intensity of the current was analyzed in a phantom with different elliptical sections that vary their dimensions in the X-Y axes. The dose-length product was determined in different clinical protocols with the automatic exposure control activated due to a single or a double scanogram. Results: For fixed current intensities, as the size of each section of the phantom increases, the dose is reduced, approximately, up to 72% and when the size of each section decreases, the quality of image improves, due to noise reduction, up to 21%. Conclusions: It was observed that, despite the fact that the doses for localization are low, the use of a simple scanogram in most protocols not only reduces the dose to the patient, but also makes fewer shots in the equipment and increases the useful life of the X-ray tube, since the contribution of a second scanogram does not represent a significant impact on image quality.

RESUMEN Introducción: Los hospitales de mayor complejidad suelen atender a pacientes con enfermedades crónicas avanzadas, es por ello importante el reconocimiento de la necesidad de cuidados paliativos. Objetivo: Identificar la proporción de pacientes que requieren cuidados paliativos en el departamento de medicina de un hospital de referencia peruano. Metodología: Estudio observacional, analítico, transversal. Se estudió a todos los pacientes hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna del hospital peruano durante el periodo abril-mayo del 2018. Para determinar la necesidad de cuidados paliativos se usó el instrumento NECPAL CCOMS-ICO©. Las variables cuantitativas se presentan como mediana y rango intercuartil (RIC); y las variables numéricas, como frecuencias y porcentajes. Para la comparación de variables numéricas se utilizó la prueba de Mann Whitney y para las categóricas la prueba de chi cuadrado. Resultados: Se evaluaron 281, donde 102 (37,9%) requerían cuidado paliativo. La mediana de edad en pacientes con requerimiento de cuidados paliativos fue 69,5 (RIC: 58-81) años. La mediana de estancia hospitalaria en pacientes con y sin requerimiento de cuidados paliativos fue de 7 días (RIC: 4-11) y 9 días (RIC: 5-19) respectivamente, la mortalidad en los pacientes con y sin requerimiento de cuidados paliativos fue 37,25% y 4,19% respectivamente. Conclusiones: Se evidencia una alta frecuencia de necesidad de atención paliativa en pacientes hospitalizados en salas de medicina interna, el requerimiento de cuidados paliativos se asoció a mayor mortalidad y estancia hospitalaria, lo que evidencia la necesidad de atención integral y personalizada en base a servicios médicos especializados.

ABSTRACT Introduction: Hospitals of greater complexity tend to care for patients with advanced chronic diseases, which is why it is important to recognize the need for palliative care. Objective: To identify the proportion of patients who require palliative care in the medicine department of a Peruvian referral hospital. Methodology: Observational, analytical, cross-sectional study. All hospitalized patients were studied in the Department of Internal Medicine of the Peruvian hospital during the period April-May 2018. To determine the need for palliative care, the NECPAL CCOMS-ICO © instrument was used. The quantitative variables are presented as median and interquartile range (IQR); and numerical variables, such as frequencies and percentages. For the comparison of numerical variables, the Mann Whitney test was used and the chi-square test for categorical variables. Results: They were evaluated in 281, where 102 (37.9%) required palliative care. The median age in patients requiring palliative care was 69.5 (IQR: 58-81) years. The median hospital stay in patients with and without the need for palliative care was 7 days (IQR: 4-11) and 9 days (IQR: 5-19) respectively, the mortality in patients with and without the need for palliative care was 37.25% and 4.19% respectively. Conclusions: There is a high frequency of need for palliative care in patients hospitalized in internal medicine wards, the requirement for palliative care was associated with higher mortality and hospital stay, which evidences the need for comprehensive and personalized care based on medical services specialized.

ABSTRACT Introduction: Maintaining quality of life is one of the most important results of care services. Several plans support the importance of measuring it in older adults. Objective: To assess oral health-related quality of life in members of a senior center in Lima, Peru. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in a population of 1800 older adults. The sample consisted of 184 participants. The oral health impact profile instrument (OHIP14sp) was used to measure quality of life in relation to oral health. Content validity was performed by a group of evaluators and the consistency of the questionnaire was evaluated with Cronbach's alpha test. The information was summarized in percentages and Fisher's and chi-square hypothesis tests were used to identify the relationship of quality of life with gender and age, and Poisson regression. Results: The quality of life of older adults was poor in 9.8%, good in 23.4%, and excellent in 66.8%. Women (71%) had a better quality of life than men (58%). It was observed that the younger the age, the better the quality of life. Most of the adults were able to perform their daily activities except for 7.1%. Oral health did not have a negative impact on the quality of life of older adults in terms of psychological discomfort, functional limitation and handicap, only 61%, 49% and 17%, respectively. Conclusions: The impact on oral health in Lima identified as excellent or regular the quality of life in relation to oral health of older adults attending the San Isidro Senior Center.

RESUMEN Introducción: El mantenimiento de la calidad de vida es uno de los resultados más importantes de los servicios de atención. Varios planes respaldan la importancia de realizar su medición en los adultos mayores. Objetivo: Evaluar la calidad de vida, relacionada con la salud oral, en los miembros de un centro del adulto mayor en Lima, Perú. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en una población de 1800 adultos mayores. La muestra estuvo conformada por 184 participantes. El instrumento perfil de impacto de salud oral (OHIP14sp) se utilizó para medir la calidad de vida en relación con la salud oral. La validez de contenido se realizó mediante un grupo de evaluadores y la consistencia del cuestionario se evaluó con la prueba alfa de Cronbach. Se resumió la información en porcentajes y se utilizaron pruebas de hipótesis de Fisher y chi cuadrado para identificar la relación de la calidad de vida con el sexo y la edad, y la regresión de Poisson. Resultados: La calidad de vida de los adultos mayores fue mala en el 9,8 %, buena en el 23,4 %, y excelente en el 66,8 %. Las mujeres (71 %) tuvieron mejor calidad de vida que los hombres (58 %). Se observó que a menor edad mejor es la calidad de vida. La mayoría de los adultos podían realizar sus actividades diarias salvo un 7,1 %. La salud bucal no tuvo un impacto negativo en la calidad de vida de los adultos mayores en términos de malestar psicológico, limitación funcional y minusvalía, solo en un 61 %, 49 % y 17 %, respectivamente. Conclusiones: El impacto en la salud oral en Lima identificó como excelente o regular la calidad de vida en relación con la salud bucal de los adultos mayores concurrentes al Centro del Adulto Mayor de San Isidro.

RESUMEN Objetivo : Determinar la variación de la calidad de vida en pacientes con Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño leve moderado, luego del tratamiento con Dispositivo de Avance Mandibular a una altitud de 3259 msnm. Métodos : Estudio prospectivo, cuasi-experimental. Se incluyeron sujetos con índice de Disturbio Respiratorio (IDR) entre 5 y 30 /hora (medido con poligrafía respiratoria), sin tratamientos previos, que presentaban condiciones para el uso del DAM. Se valoró calidad de vida con el FOSQ (Functional Outcomes Sleep Questionnaire) antes y después de 45 días de tratamiento con DAM. Resultados: 26 completaron el estudio (20 varones). La media (DE) de edad fue: 43 (9.6) años, IMC: 29 (8.6) kg/m2 e IDR: 19 (7.6) /h. Luego de 45 días, se observaron cambios significativos, en el FOSQ (total, dimensiones de productividad general, producción social, nivel de actividad, vigilia y relaciones íntimas/actividad sexual) p <0.001. La media del IDR descendió de 19 (7.6) a 7 (3.8) (p <0.001), la desaturación mínima de O2 incrementó de 77 % (5.2) a 83 % (3.9) (p <0.001), el T90 descendió de 73 % (15.4) a 31 % (16.6) (p <0.001) y el Epworth disminuyó de 11.2 (4.6) a 6.4 (3.5) (p <0.001). Conclusiones : En pacientes con SAHOS leve moderado el tratamiento con DAM produce mejoría significativa en su calidad de vida, reduce nivel de enfermedad expresado en descenso del IDR, mejora el nivel oxigenación y reduce la somnolencia diurna expresado en disminución del puntaje Epworth.

ABSTRACT Objective: To determine the variation of the Quality of Life in patients with mild to moderate Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, after treatment with the Mandibular Advancement Device at an altitude of 3259 masl. Methods: Prospective, quasi-experimental study. Subjects with respiratory disturbance index (RDI) between 5 and 30 / hour (measured with respiratory polygraphy), without previous treatments, with conditions for the use of MAD were included. The quality of life was assessed with the FOSQ (questionnaire of functional sleep results) before and after 45 days of treatment with MAD. Results: 26 completed the study (20 males). The mean (SD) of the age was 43 (9.6) years, BMI was 29 (8.6) kg / m2, and the RDI was 19 (7.6) / hour. After 45 day, significant changes were observed, with respect to the baseline values, in the FOSQ score (total calculation, general productivity, social outcome, activity level, vigilance and intimate relationships/sexual activity, p <0.001). The mean RDI decreased from 19 (7.6) to 7 (3.8) (p <0.001), the minimum desaturation of O2 increased from 77 (5.2) to 83 (3.9) (p <0.001), the T90 decreased from 73 (15.4) to 31 (16.6) (p <0.001) y Epworth's score decreased from 11.2 (4.6) to 6.4 (3.5) (p <0.001). Conclusions : In patients with mild-moderate OSA, treatment with MAD produces significant improvement in their quality of life, reduces the level of disease expressed in decreased RDI, improves oxygenation level and reduces daytime sleepiness expressed in decreased Epworth score.

Background: Medical students are especially prone to anxiety and depression. Aim: To characterize the presence of anxiety and depression and their association with gender and academic year among medical students. Material and Methods: Standardized electronic surveys about anxiety and depression symptoms were sent to 498 medical students with a response rate of 78%. Results: We analyzed 359 surveys. A mean of 11.4 points out of 27 was observed in the depression symptoms scale. Also, 23 and 10% of respondents had moderately severe or symptoms of depression, respectively. A mean of 8.9 out of 21 points in the anxiety symptoms scale was observed. Moderate or severe anxiety symptoms were present in 26 and 15% of respondents, respectively. Women and preclinical students had higher depression and anxiety scores. Conclusions: A high presence of anxiety and depression symptoms was characterized among medical students during the pandemic. Preclinical students and women had higher scores in both scales.

Resumen Introducción. En Perú se usan múltiples definiciones de síndrome metabólico (SM); sin embargo, actualmente no hay un consenso sobre cuál definición usar en la práctica clínica. Objetivos. Comparar las estimaciones de riesgo cardiovascular (RCV), obtenidas mediante la calculadora de RCV de la ACC/AHA, y evaluar su grado de concordancia con diferentes definiciones de SM en pacientes atendidos en Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico. Se revisaron las historias clínicas, obtenidas por muestreo consecutivo, de 233 pacientes atendidos entre octubre y diciembre de 2019 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú. El RCV se calculó mediante la calculadora virtual de RCV de la ACC/AHA y se consideraron las definiciones de SM de la OMS, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, JIS y ALAD para comparar el RCV según cada definición. La concordancia entre las distintas definiciones de SM se calculó mediante el coeficiente kappa con base en los seis niveles de fuerza de concordancia de Landis y Koch. Resultados. Las medianas de RCV en pacientes con SM según las definiciones de la OMS, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, ALAD y JIS fueron 9.6 (3.9-20.35), 7.9 (3.1-18.6), 7.3 (3-16.5), 7.8 (3-17.6), 7.1 (2.9-16.5) y 7.1 (3.1-16.5), respectivamente. La prevalencia de SM según las definiciones JIS, IDF, ALAD, AHA/NHLBI, NCEP-ATP III y OMS fue 81.97%, 80.26%, 74.68%, 67.81%, 65.67% y 51.14%, respectivamente. La concordancia entre las definiciones JIS e IDF, ALAD, NCEP-ATP III y AHA/NHLBI fue 0.944, 0.787, 0.592 y 0.567, respectivamente, pero entre la JIS y la OMS fue 0.286. Conclusiones. Existen diferencias entre las estimaciones de RCV según las distintas definiciones de SM usadas en Perú y consideradas en el presente estudio, lo que puede tener repercusiones en la intensidad de las intervenciones terapéuticas y preventivas realizadas en estos pacientes.

Abstract Introduction: Multiple definitions of metabolic syndrome (MS) are used in Peru, and there is currently no consensus on which definition should be used in clinical practice. Objectives: To compare cardiovascular disease (CVD) risk estimators, obtained using the ACC/AHA ASCVD Risk Calculator, and to assess their level of agreement with different definitions of MS in patients treated in Lima, Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study. Medical records, collected through consecutive sampling, of 233 patients treated between October and December 2019 at the Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Peru, were reviewed. CVR risk was calculated using the online ACC/AHA ASCVD Risk Calculator, and the MS definitions of the WHO, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, JIS and ALAD were considered to compare CVD risk according to each definition. Agreement between the different MS definitions was calculated using the kappa coefficient based on the six levels of strength of agreement described by Landis and Koch. Results: The median CVD risk in patients with MS according to the definitions of the WHO, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, ALAD and JIS was 9.6 (3.9-20.35), 7.9 (3.1-18.6), 7.3 (3- 16.5), 7.8 (3-17.6), 7.1 (2.9-16.5), and 7.1 (3.1-16.5), respectively. The prevalence of MS according to JIS, IDF, ALAD, AHA/NHLBI, NCEP-ATP III and WHO definitions was 81.97%, 80.26%, 74.68%, 67.81%, 65.67%, and 51.14%, respectively. Agreement between the JIS criteria and the IDF, ALAD, NCEP-ATP III, and AHA/NHLBI criteria was 0.944, 0.787, 0.592, and 0.567, respectively, but it was 0.286 between the JIS criteria and the WHO criteria. Conclusions: In Peru, there are differences between CVD risk estimates depending on the MS definition used and considered in the present study, which may have an impact on the intensity of the therapeutic and preventive interventions performed in these patients.

Resumen En los volúmenes que compilan la historia de Concepción y sus zonas aledañas, la presencia de africanos y/o afrodescendientes durante la colonia es usualmente reducida a eventos anecdóticos. A diferencia de lo que ocurre en otras regiones de Chile, no existen estudios sistemáticos que mencionen la permanencia de esta población en el área de estudio durante la dominación española. Así, el imaginario sociocultural local no reconoce la profundidad histórica de su presencia y relevancia. Esta investigación desarrolla el primer ejercicio compilatorio sistemático sobre la presencia de los afrodescendientes en Concepción y sus áreas aledañas, registrando sus menciones en fuentes primarias y secundarias disponibles actualmente. Como resultado, pudimos identificar una presencia continua de afrodescendientes entre el siglo XVI y el siglo XIX. Finalmente, discutimos su extrañamiento en los volúmenes históricos y el desarrollo de un paradigma que los ha hecho históricamente invisibles y los ha negado como parte del tejido social actual en Concepción.

Abstract In the volumes that compile the history of Concepción and its surrounding areas, the African and/or Afro-descendant presence during colonial times is usually reduced to trivial events. Unlike what happens in other Chilean regions, no systematic studies mention the permanence of this population in the study area during the Spanish domination. Hence, the local sociocultural imaginary does not recognize the historical depth of their presence and relevance. This research aims to carry out the first systematic compilation exercise regarding the presence of Afro-descendants in Concepcion and its surrounding areas, registering their mentions in currently available primary and secondary sources. As a result, we were able to identify a continued presence of Afro-descendants between the 16th and 19th centuries. Finally, we discuss their estrangement in historical volumes and the development of a paradigm that has made them historically invisible as part of the current social fabric in Concepcion.