ABSTRACT Objective: To assess the impact of different vertical positions on lung aeration in patients receiving invasive mechanical ventilation. Methods: An open-label randomized crossover clinical trial was conducted between January and July 2020. Adults receiving invasive mechanical ventilation for > 24 hours and < 7 days with hemodynamic, respiratory and neurological stability were randomly assigned at a 1:1 ratio to the sitting position followed by passive orthostasis condition or the passive orthostasis followed by the sitting position condition. The primary outcome was lung aeration assessed using the lung ultrasound score (score ranges from 0 [better] to 36 [worse]). Results: A total of 186 subjects were screened; of these subjects, 19 were enrolled (57.8% male; mean age, 73.2 years). All participants were assigned to receive at least one verticalization protocol. Passive orthostasis resulted in mean lung ultrasound scores that did not differ significantly from the sitting position (11.0 versus 13.7; mean difference, -2.7; [95%CI -6.1 to 0.71; p = 0.11). Adverse events occurred in three subjects in the passive orthostasis group and in one in the sitting position group (p = 0.99). Conclusion: This analysis did not find significant differences in lung aeration between the sitting and passive orthostasis groups. A randomized crossover clinical trial assessing the impact of vertical positioning on lung aeration in patients receiving invasive mechanical ventilation is feasible. Unfortunately, the study was interrupted due to the need to treat COVID-19 patients. ClinicalTrials.gov registry: NCT04176445

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de diferentes posicionamentos verticais na aeração pulmonar em pacientes em ventilação mecânica invasiva. Métodos: Trata-se de ensaio clínico aberto, randomizado e transversal, realizado entre janeiro e julho de 2020. Adultos em ventilação mecânica invasiva por mais de 24 horas e menos de 7 dias com estabilidade hemodinâmica, respiratória e neurológica foram distribuídos aleatoriamente em uma proporção de 1:1 à postura sentada seguida da condição de ortostatismo passivo ou o ortostatismo passivo seguido de postura sentada. O desfecho primário foi a aeração pulmonar avaliada pelo lung ultrasound score. O escore varia de zero (melhor) a 36 (pior). Resultados: Foram selecionados 186 indivíduos; destes, 19 foram incluídos (57,8% do sexo masculino; média idade de 73,2 anos). Todos os participantes foram selecionados para receber pelo menos um protocolo de verticalização. O ortostatismo passivo resultou em escores médios de aeração pulmonar por ultrassonografia que não diferiram significativamente da postura sentada (11,0 versus 13,7; diferença média, -2,7; IC95% -6,1 a 0,71; p = 0,11). Ocorreram eventos adversos em três indivíduos no grupo ortostatismo passivo e em um no grupo postura sentada (p = 0,99). Conclusão: Esta análise não encontrou diferenças significativas na aeração pulmonar entre os grupos ortostatismo passivo e postura sentada. É factível conduzir um estudo clínico transversal randomizado para avaliar o impacto do posicionamento vertical na aeração pulmonar em pacientes em ventilação mecânica invasiva. Infelizmente, o estudo foi interrompido devido à necessidade de tratar pacientes com COVID-19. Registro ClinicalTrials.gov: NCT04176445

RESUMO Objetivo: Avaliar a evolução de dados clínicos e epidemiológicos, assim como dados sobre diagnóstico, estadiamento, tratamento e sobrevida em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico curativo de câncer de pulmão em uma instituição terciária na cidade de São Paulo (SP). Métodos: Estudo retrospectivo baseado nos casos inseridos no banco de dados da International Association for the Study of Lung Cancer submetidos à cirurgia curativa entre janeiro de 2011 e abril de 2018. Determinamos a sobrevida global e livre de doença em 36 meses e comparamos os dados em dois períodos (2011-2014 e 2015-2018). Resultados: Comparando-se os dois períodos (N = 437 casos), houve uma tendência de aumento no número de pacientes do sexo feminino, ex-tabagistas (44,09% vs. 53,59%), com diagnóstico de adenocarcinoma (52,21% vs. 59,72%) e em estádio patológico mais precoce, assim como queda da mortalidade em 30 dias (4,05% vs. 2,39%). Houve aumento significativo de casos em estádio clínico mais precoce (p = 0,002) e diagnosticados incidentalmente (p = 0,003). A lobectomia foi a principal técnica cirúrgica; entretanto, houve aumento de segmentectomias (2,67% vs. 7,11%; p = 0,026). As sobrevidas global e livre de doença foram de 79,4% (IC95%: 74,0-83,9%) e 75,1% (IC95%: 69,1-80,1%), respectivamente. Houve perda de significância estatística na sobrevida global entre os períodos quando ajustada por estadiamento patológico, o único fator a impactar a sobrevida (log-rank: p = 0,038 para p = 0,079). Conclusões: A evolução clínica e epidemiológica apresentada neste estudo corrobora tendências mundiais. A diminuição da mortalidade em 30 dias provavelmente ocorreu devido a melhor seleção de pacientes e melhora da técnica cirúrgica.

ABSTRACT Objective: To evaluate the evolution of clinical and epidemiological data, as well as data related to diagnosis, staging, treatment, and survival, among patients undergoing curative surgery for lung cancer at a tertiary referral center in the city of São Paulo, Brazil. Methods: This was a retrospective study of cases in the International Association for the Study of Lung Cancer database. We selected only cases of patients undergoing curative surgery between January of 2011 and April of 2018. We determined overall and disease-free survival at 36 months and compared the data between two periods (2011-2014 and 2015-2018). Results: Comparing the two periods (N = 437 cases), we observed trends toward increases in the number of female patients, as well as in the proportions of former smokers (44.09% vs. 53.59%), of patients diagnosed with adenocarcinoma (52.21% vs. 59.72%), and of patients diagnosed at an earlier pathological stage, together with a decrease in 30-day mortality (4.05% vs. 2.39%). There were significant increases in the proportions of cases diagnosed at an earlier clinical stage (p = 0.002) or incidentally (p = 0.003). Although lobectomy was the main surgical technique employed, there was a proportional increase in segmentectomies (2.67% vs. 7.11%; p = 0.026). Overall and disease-free survival rates were 79.4% (95% CI: 74.0-83.9%) and 75.1% (95% CI: 69.1-80.1%), respectively. The difference in overall survival between the periods lost statistical significance when adjusted for pathological stage, the only factor that affected survival (log-rank: p = 0.038 to p = 0.079). Conclusions: The clinical and epidemiological evolution presented in this study corroborates global trends. The decrease in 30-day mortality was probably due to better patient selection and improved surgical techniques.

RESUMO As atividades esportivas associadas ao trauma craniano repetitivo tornaram-se uma moda e são populares nas academias e entre as crianças. É importante fazer uma caracterização consistente das consequências de tais atividades esportivas, a fim de aconselhar melhor uma sociedade sobre os riscos reais para o sistema nervoso central. Apresentamos um antigo boxeador relatando sintomas cognitivos e comportamentais que começaram seis anos após sua aposentadoria como boxeador e evoluiu progressivamente com características parkinsonianas e cerebelares sugestivas de provável encefalopatia traumática crônica (ETC). Usando nosso caso como paradigma, ampliamos a gama de diagnóstico diferencial de ETC, incluindo degeneração corticobasal, atrofia de múltiplos sistemas, deficiência de vitamina B12, neurossífilis, demência frontotemporal e doença de Alzheimer.

ABSTRACT Sports activities associated with repetitive cranial trauma have become a fad and are popular in gyms and even among children. It is important to consistently characterize the consequences of such sports activities in order to better advise society on the real risks to the central nervous system. We present the case of a former boxer reporting cognitive and behavioral symptoms that began six years after his retirement as a boxer, evolving progressively with parkinsonian and cerebellar features suggestive of probable chronic traumatic encephalopathy (CTE). Using our case as a paradigm, we extended the range of differential diagnosis of CTE, including corticobasal degeneration, multiple system atrophy, vitamin B12 deficiency, neurosyphilis, frontotemporal dementia and Alzheimer’s disease.

The objective of this work was to evaluate the physiological quality and oil and protein content of soybean seeds harvested in different stages of plant development and different periods of harvest delay. The cultivar studied was BRS Valiosa RR and the experimental design was of randomized blocks with three replications. Eleven treatments were established, constituting different times of harvest in the following stages: R5,1, R5,3, R5,5, R6, R7,1, R7,3, R8,1, R9, R9+10days, R9+20 days and R9+30 days. The anticipation of the harvest was made possible through the application in predetermined stages, of herbicide Diquat (400 g ha-1) with manual coastal spray with nozzle "type fan" set to volume of 300 L ha-1. After the harvest it was done the evaluation of physiological quality of seeds and the determination of the levels of oil and protein. It was noted that the stadium R7.1 was the harvest season that showed the highest percentage in the germination test, demonstrating that the anticipation of the harvest did not caused significant loss in seed vigor. At the grain filling stage, oil levels were lower and protein larger. Both stabilized from R7.1 to the R9 stadium and showed downward trend with the harvest delay

Objetivou-se com este trabalho avaliar a qualidade fisiológica e os teores de óleo e proteína de sementes de soja colhidas em diferentes estádios de desenvolvimento da planta e diferentes períodos de retardamento de colheita. A cultivar estudada foi a BRS Valiosa RR e o delineamento experimental foi de blocos casualizados, com três repetições. Foram estabelecidos 11 tratamentos, constituindo épocas diferentes de colheita nos estádios: R5.1, R5.3, R5.5, R6, R7.1, R7.3, R8.1, R9, R9+10 dias, R9+20 dias e R9+30 dias. A antecipação da colheita foi viabilizada por meio da aplicação, do herbicida Diquat (400 g ha-1) com pulverizador costal manual provido de bico "tipo leque" regulado para volume de calda de 300 L ha-1. Após a colheita, procedeu-se à avaliação da qualidade das sementes e à determinação dos teores de óleo e proteína. Constatou-se que o estádio R7.1 foi a época de colheita que apresentou maior porcentagem de germinação, demonstrando que a antecipação da colheita não provocou perda no vigor das sementes. Na fase de enchimento de grãos, os teores de óleo foram menores e os de proteína maiores. Ambos se estabilizaram a partir do estádio R7.1 até o R9 e apresentaram tendência de queda com o retardamento da colheita da soja

Resumo Os marcadores autonômicos cardiovasculares como a sensibilidade do barorreflexo arterial espontânea (SBR) e a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) são prejudicadas com o envelhecimento. O treinamento aeróbio (TA) pode aumentar a VFC, sugerindo uma alteração no controle neurorregulatório do coração, melhorando assim os marcadores autonômicos e a cardio proteção. Em conjunto, a idade e o TA podem influenciar na VFC, mas parecem reverter os efeitos gerais do declínio no desempenho físico e na VFC. O objetivo desse estudo foi revisar outros estudos que discorrem sobre o volume necessário de TA para produzir modificações na VFC na população idosa. A revisão seguiu as diretrizes do "Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalysis (PRISMA)". Os artigos selecionados foram indexados nos bancos PubMed/MEDLINE, Lilacs e Scopus. As palavras-chave utilizadas foram "envelhecimento", "variabilidade da frequência cardíaca", "exercício", combinadas com os descritores booleanos "AND" e "OR", com os sinônimos "idosos", "modulação autonômica cardíaca", "treinamento aeróbio" e "treinamento de resistência". Os filtros "línguas", "humanos", "idade" e "ensaio clínico" foram aplicados na seleção dos artigos. Inicialmente, 940 artigos foram encontrados: PubMed (n = 729), Lilacs (n = 16) e Scopus (n = 195). Filtros e pesquisas levaram à 287 potenciais estudos. A combinação das palavras-chave proporcionou 24 artigos que estavam de acordo com os critérios de inclusão. Após leitura completa dos textos, 17 estudos foram excluídos. Dos sete artigos, quarto apresentaram aumentos na VFC como resposta ao TA. Na população mais idosa, oito semanas de TA é suficiente para induzir mudanças positivas na VFC. Contudo, protocolos mais longos de exercício e maior intensidade também parecem ter influência na modulação autonômica cardíaca.

Abstract Cardiovascular autonomic markers such as cardiovagal baroreflex sensitivity (CBS) and heart rate variability (HRV) decline with the aging process. Aerobic training (AT) may be able to improve HRV, suggesting that AT can alter neuroregulatory control over the heart, improving autonomic markers and cardiac protection. Together, age and AT can influence HRV, but not revert the overall effects of aging on the decline of physical performance and HRV. The aim of this study was to review studies and describe the volume of AT necessary to produce modifications in HRV in elderly individuals. The review followed the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). The articles selected were indexed in PubMed/MEDLINE, Lilacs and Scopus. The used keywords were "aging", "heart rate variability", "exercise" combined with the Boolean descriptors "AND" and "OR" with the synonyms "elderly", "cardiac autonomic modulation", "aerobic training" and "endurance training". The filters "languages", "humans", "age" and "clinical trial" were applied in the selection of the articles. Initially, 940 articles were found, PubMed (n = 729), Lilacs (n = 16) and Scopus (n = 195), filters and searches led to the 287 potential studies. The keyword combinations provided 24 articles that were in agreement with the inclusion criteria, and after full reading of the texts, 17 studies were excluded. From seven articles, four showed increases in HRV in response to AT. In an older population, 8 weeks of AT is enough to induce positive changes on HRV. However, longer exercise protocols and higher intensities also seem to have some influence.

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o crescimento e o desenvolvimento de uma população de Conyza bonariensis resistente ao herbicida glifosato em diferentes datas de semeadura (outono, inverno e primavera) e dois ambientes agrícolas, com base em dias ou unidades térmicas. Foram desenvolvidos cinco experimentos em dois ambientes agrícolas: dois no Município de Não-Me-Toque, RS - com semeaduras em julho e setembro de 2011; e três no Município de Santa Cruz das Palmeiras, SP ‒ com semeaduras em abril, julho e setembro de 2011. Em cada experimento, realizaram-se dez avaliações do desenvolvimento fenológico e do acúmulo de massa de matéria seca total de C. bonariensis, com ajuste das variáveis à contagem de tempo em dias ou graus-dia acumulados. O desenvolvimento fenológico da espécie apresentou melhor ajuste com temperatura basal de 8,4ºC, e foi influenciado pelo ambiente agrícola e pela data de semeadura. No outono, com temperatura e fotoperíodo decrescentes, as plantas permanecem aptas a acumular massa de matéria seca, porém sem indução floral. Na primavera, com temperatura e fotoperíodo crescentes, o acúmulo de massa de matéria seca é menor, mas o desenvolvimento fenológico é mais rápido, com indução floral significativa.

Abstract: The objective of this work was to evaluate the growth and development of a glyphosate-resistant population of Conyza bonariensis in different sowing dates (autumn, winter, and spring) and in two agricultural environments, based on days or thermal units. Five experiments were performed in two agricultural environments in Brazil: two in the municipality of Não-Me-Toque, in the state of Rio Grande do Sul - with sowings in July and September 2011; and three in the municipality of Santa Cruz das Palmeiras, in the state of São Paulo ‒ with sowings in April, July, and September 2011. In each trial, ten evaluations of the phenological development and total dry mass of C.bonariensis were performed, fitting these variables to a unit of time in days or growing degree days. The phenological development of C.bonariensis had the best adjustment at the base temperature of 8.4oC, and was affected by sowing date and agricultural environment. In autumn, with decreasing temperature and photoperiod, plants are still able to accumulate dry mass, but without floral induction. In spring, with increasing temperature and photoperiod, dry mass accumulation is lower, but phenological development is faster, with significant floral induction.

O desenvolvimento de muitas doenças pós-colheita está intimamente associado ao amadurecimento dos frutos. As condições ambientais podem afetar tanto o desenvolvimento do patógeno quanto a taxa de amadurecimento dos frutos. O objetivo deste trabalho foi determinar as condições de temperatura e duração do período de molhamento mais favoráveis ao desenvolvimento da antracnose em frutos de goiaba. Frutos de goiaba das cultivares Kumagai (polpa branca) e Pedro Sato (polpa vermelha) destacadas foram inoculadas com suspensão de conídios de Colletotrichum gloeosporioides e C. acutatum e incubados sob temperaturas constantes variando entre 10 e 35ºC e molhamento contínuo de 6 e 24 horas. A severidade e incidência da doença foram avaliadas a cada dois dias durante 12 dias. Não houve infecção nas temperaturas de 10 e 35ºC, independentemente do período de molhamento. As condições ótimas para a infecção do fruto foram sob temperatura de 26 e 27ºC, para 'Kumagai' e de 25 e 26ºC, para 'Pedro Sato', com 24 horas de molhamento. De um modo geral, o desenvolvimento da doença na cultivar Kumagai foi mais afetado pela duração do período de molhamento, comparada com a 'Pedro Sato'. A severidade máxima da doença em frutos ocorreu entre 25 e 30ºC, dependendo da espécie de Colletotrichum, para 'Kumagai'. Para 'Pedro Sato' o diâmetro médio das lesões foi maior em frutos armazenados a 20, 25 e 30ºC do que na cultivar Kumagai, dependendo do período de molhamento e espécie. O período de incubação (6 e 7 dias) e o período de latência (8 e 10 dias) foram mínimos à 30ºC. Estas informações geradas nesse trabalho serão úteis tanto para o desenvolvimento de sistemas de aviso fitossanitário quanto para aumentar o tempo de vida de goiabas após a colheita.

The development of a large number of postharvest diseases is closely associated with fruit ripeness. Environmental conditions may affect both the pathogen development and the fruit ripening rate. The aim of this study was to determine the most favorable temperature and wetness duration to the development of anthracnose in guava fruits. Cultivars 'Kumagai' (white pulp) and 'Pedro Sato' (red pulp) were inoculated with a conidial suspension of Colletotrichum gloeosporioides and C. acutatum and incubated at constant temperature ranging from 10 to 35ºC and wetness duration of 6 and 24 hours. Disease severity and incidence were evaluated at every two days during 12 days. No infection occurred at 10 and 35ºC, regardless of the wetness duration. The optimum conditions for fruit infection were 26 and 27ºC for 'Kumagai' and 25 and 26ºC for 'Pedro Sato', adopting 24 hours of wetness. In general, the disease development in 'Kumagai' cultivar was more affected by the wetness period, compared to 'Pedro Sato'. Disease severity for 'Kumagai' fruits was maximal between 25 and 30ºC , depending on the Colletotrichum species. Regarding 'Pedro Sato', the mean diameter of lesions was greater in fruits stored at 20, 25 and 30ºC , compared to 'Kumagai' cultivar, depending on the wetness period and the species. The incubation period (between 6 and 7 days) and the latent period (between 8 and 10 days) were minimal at 30ºC. The data generated in this study will be useful either for the development of a disease warning system or for the increase in the shelf life of guavas in the postharvest.

O objetivo foi descrever um surto de infecções da corrente sanguínea por complexo B. cepacia (Bcc) nos ambulatórios de hematologia e transplante de medula óssea. Métodos: Em 15/02/2008, um surto de Bcc foi suspeitado. 24 casos foram identificados. Os dados demográficos e clínicos foram avaliados. Mãos de profissionais da saúde e ambiente foram cultivadas. Espécies foram determinadas e tipadas. Reforço da higiene das mãos, cuidados com cateteres, terapia de infusão e manutenção da câmara de fluxo laminar foram realizadas. 16 profissionais de saúde (PS) diferentes manipularam os cateteres. Heparina multidoses e soro eram preparadas em um balcão comum a ambas as unidades. Resultados: 14 pacientes tiveram B. multivorans(um paciente teve também B. cenopacia), 6 Bcc não-multivorans e um teve um agente não pertencente a Bcc. Clone A de B. multivorans ocorreu em 12 pacientes (da Hematologia), em 10 o cateter havia sido utilizado nos dias 11 ou 12 de fevereiro. Culturas ambientais e de PS foram negativos. Todos os pacientes foram tratados com meropenem e selo de ceftazidima. Oito pacientes (30%) foram hospitalizados. Não ocorreram mortes. Após as medidas de controle, nenhum novo caso ocorreu. Conclusões: Este surto policlonal pode ser explicado por uma fonte comum contendo várias espécies de Bcc, talvez a câmara de fluxo laminar comum a ambas as unidades. Pode ter havido contaminação por B. multivorans (clone A) de frascos multi-dose.

Aim: The objective was to describe an outbreak of bloodstream infections by Burkholderia cepacia complex (Bcc) in bone marrow transplant and hematology outpatients.Methods: On February 15, 2008 a Bcc outbreak was suspected. 24 cases were identified. Demographic and clinical data were evaluated. Environment and healthcare workers' (HCW) hands were cultured. Species were determined and typed. Reinforcement of hand hygiene, central venous catheter (CVC) care, infusion therapy, and maintenance of laminar flow cabinet were undertaken. 16 different HCWs had cared for the CVCs. Multi-dose heparin and saline were prepared on counter common to both units.Findings: 14 patients had B. multivorans(one patient had also B. cenopacia), six non-multivorans Bcc and one did not belong to Bcc. Clone A B. multivorans occurred in 12 patients (from Hematology); in 10 their CVC had been used on February 11/12. Environmental and HCW cultures were negative. All patients were treated with meropenem, and ceftazidime lock-therapy. Eight patients (30%) were hospitalized. No deaths occurred. After control measures (multidose vial for single patient; CVC lock with ceftazidime; cleaning of laminar flow cabinet; hand hygiene improvement; use of cabinet to store prepared medication), no new cases occurred.Conclusions: This polyclonal outbreak may be explained by a common source containing multiple species of Bcc, maybe the laminar flow cabinet common to both units. There may have been contamination by B. multivorans (clone A) of multi-dose vials.

A distribuição e a dissipação dos herbicidas nos solos são processos dinâmicos e únicos para cada relação solo-herbicida. Neste trabalho, a meia-vida do diuron foi determinada em cinco solos (Latossolo Vermelho Amarelo, Latossolo Vermelho e Latossolo Amarelo), com diferentes valores de pH. As concentrações do diuron foram determinadas em amostras dos referidos solos coletadas em oito épocas (1, 8, 15, 22, 36, 66, 96 e 156 dias após a aplicação do herbicida na dose 3,0kg ha-1). Em uma parte dessas amostras, foi feita a quantificação do diuron por cromatografia líquida de alta eficiência e, na outra parte, os testes biológicos, visando à confirmação dos resultados das análises cromatográficas. Constatou-se que a persistência do diuron é dependente dos atributos físicos e químicos dos solos. Todavia, a correção do pH do solo favoreceu apenas a degradação do herbicida em solos arenosos com baixo teor de matéria orgânica. A meia-vida do diuron nos solos estudados variou de 40 a 91 após a sua aplicação, sendo maior no solo com maior teor de matéria orgânica. Esses resultados foram confirmados pelos testes biológicos que se mostraram eficientes e complementares às análises cromatográficas.

The distribution and dissipation of herbicides on soils are dynamic and unique processes for each soil-herbicide relation. In this research, the half-life of diuron was determined in five soils (Red-Yellow Latosol, Red Latosol, and Yellow Latosol), with different pH values. Diuron concentrations were determined in samples of each soil collected at eight different times (1, 8, 15, 22, 36, 66, 96 and 156 days after herbicide application at 3.0kg ha-1). Part of each soil sample was used to quantify diuron by high performance liquid chromatography. The other part of soil sample was used to do biological tests in order to confirm the results of chromatographic analysis. It was found that the persistence of diuron is dependent on the physical and chemical soil attributes. However, the correction of soil pH favored only herbicide degradation in sandy soils with low organic matter content. The half-life of diuron in soils ranged from 40 to 91 after its application and it was higher in soil with higher organic matter content. The biological tests confirmed these results and they were efficient and complementary to the chromatographic analysis.

INTRODUÇÃO: A injeção de trombina guiada por ultrassom (IT) é uma opção para o tratamento de pseudoaneurisma da artéria femoral. No entanto, o resultado dessa técnica em pacientes com síndrome coronária aguda (SCA) pode ser comprometido pelo uso de medicações antitrombóticas. Também, o extravasamento de trombina para a circulação sistêmica pode causar aumento de eventos tromboembólicos. MÉTODOS: Foram selecionados todos os pacientes admitidos com SCA que apresentaram pseudoaneurisma da artéria femoral após procedimento percutâneo, tratados com IT, entre janeiro de 2007 e julho de 2011. Características clínicas e laboratoriais, resultado do tratamento e complicações foram avaliados. RESULTADOS: Analisamos 23 pacientes, com idade de 67,1 ± 14,2 anos, 60,9% eram do sexo feminino, com índice de massa corporal de 28,4 ± 4,7 kg/m², e 52,2% eram diabéticos. À apresentação, 87% tinham SCA sem supradesnivelamento do segmento ST e o restante, infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Entre os pacientes avaliados, 70% foram submetidos a intervenção coronária percutânea. Todos os pacientes estavam em uso de ácido acetilsalicílico, 78,3% utilizaram inibidores da P2Y12 e 39,1%, inibidores da glicoproteína IIb/IIIa. A IT foi eficaz em ocluir o pseudoaneurisma em 100% dos casos (96,7% após a primeira injeção), sem embolia distal, infecção local ou necessidade de correção cirúrgica em nenhum caso. Não houve infarto, acidente vascular cerebral ou revascularização não-programada. Houve um óbito por choque cardiogênico, 22 dias após a IT, no segundo dia após cirurgia eletiva de revascularização miocárdica. CONCLUSÕES: O tratamento de pseudoaneurisma da artéria femoral com IT é um método seguro e eficaz em pacientes com SCA.

BACKGROUND: Ultrasound-guided thrombin injection (TI) is an option for the treatment of femoral artery pseudoaneurysm. Nevertheless, the result of this technique in patients with acute coronary syndrome (ACS) may be compromised by the use of antithrombotic drugs. In addition, thrombin extravasation to systemic circulation could potentially cause an increase in thromboembolic events. METHODS: Patients admitted with ACS who developed femoral artery pseudoaneurysm after a percutaneous procedure and treated by TI between January 2007 and July 2011 were included. Clinical and laboratory characteristics, treatment results and complications were evaluated. RESULTS: We evaluated 23 patients with mean age of 67.1 ± 14.2 years, 60.9% were women, with body mass index of 28.4 ± 4.7 kg/m² and 52.2% were diabetics. At presentation, 87% had non-ST elevation ACS and the remaining had ST elevation myocardial infarction. Of the evaluated patients, 70% were submitted to percutaneous coronary intervention. All patients were receiving aspirin, 78.3% used P2Y12 inhibitors and 39.1% used glycoprotein IIb/IIIa inhibitors. TI was successful in occluding the pseudoaneurysm in 100% of cases (96.7% after the first injection), without distal embolization, local infection or need of surgical correction. There were no cases of myocardial infarction, stroke or unscheduled revascularization. There was one death due to cardiogenic shock 22 days after TI, on the second post-operative day after an elective coronary artery bypass graft surgery. CONCLUSIONS: Treatment of femoral artery pseudoaneurysm by TI is a safe and effective procedure in patients with ACS.

Larvas frescas ou descongeladas de Perreyia flavipes foram moídas e misturadas com água e administradas de forma oral a ovinos. Com 5mg/kg, não foram observados achados clínicos ou enzimáticos. Doses únicas de 7,5 e 10mg/kg induziram a sinais clínicos característicos de intoxicação pelas larvas de Perreyia sp., os níveis de GGT e AST estavam aumentados e as curvas glicêmicas estavam diminuídas. Entretanto, doses de 5, 10 e 15mg/kg repetidas em intervalos de 30 ou 15 dias não causou doença ou causou doença discreta seguida de morte, respectivamente. Estes achados indicam que estes animais provavelmente desenvolveram algum grau de tolerância para as toxinas presentes nas lar-Larvas frescas ou descongeladas de Perreyia flavipes foram vas de P. flavipes. O exame ultraestrutural do fígado revelou moídas e misturadas com água e administradas de forma proliferação do retículo endoplasmático liso de hepatócioral a ovinos. Com 5mg/kg, não foram observados acha-tos, o que pode ser associado a um aumento na capacidade dos clínicos ou enzimáticos. Doses únicas de 7,5 e 10mg/ de metabolizar toxinas e conseqüentemente levar à tolekg induziram a sinais clínicos característicos de intoxicação rância observada no presente estudo. Outras investigações pelas larvas de Perreyia sp., os níveis de GGT e AST estavam poderão esclarecer se os efeitos de tal tolerância poderiam aumentados e as curvas glicêmicas estavam diminuídas. ser aplicados como medida de controle da intoxicação por Entretanto, doses de 5, 10 e 15mg/kg repetidas em interva-P. flavipes ou outras doenças hepatotóxicas. Além disso, os los de 30 ou 15 dias não causou doença ou causou doença resultados clínico-patológicos foram discutidos.

Fresh or thawed Perreyia flavipes larvae were ground and mixed with water and orally ad ministered to sheep. At 5mg/kg, neither clinical nor enzymatic changes were observed. Unique do ses of 7.5 and 10mg/kg induced characteristic clinical signs of Perreyia sp. larvae poisoning, increased GGT and AST values, and decreased glycemic curves. However, doses of 5, 10, and 15mg/kg repeated at 30 or 15 days intervals caused no disease and mild disease followed by death, respectively. These fin dings indicate that these animals probably developed some degree of tolerance to the toxins in P. flavipes larvae. Ultrastru ctural examination of liver revealed proliferation of the smooth endoplasmic reticulum in the hepatocytes, which may be associated with an increased ability to metabolize toxins and could consequently lead to the tolerance observed in the present study. Further investigations may elucidate whether such tolerance effects could be applied as a control measure for P. flavipes poioning or other hepatotoxic diseases. In addition, clinicopathological findings were discussed.

OBJETIVO: A simpatectomia torácica por videotoracoscopia é atualmente o procedimento de escolha para o tratamento definitivo da hiper-hidrose palmar, pois é um método eficaz, seguro e minimamente invasivo. Na busca de melhores índices de qualidade de vida, os pesquisadores procuram por fatores preditivos de bom resultado cirúrgico. A falência do tratamento inicial, a hiper-hidrose compensatória, o índice de massa corpóreo acima de 25, o nível de ressecção ganglionar e a extensão da ressecção são alguns dos fatores que podem influenciar negativamente os resultados. O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade de vida dos pacientes submetidos à simpatectomia torácica, de acordo com a faixa etária, numa coorte com 1.644 pacientes. MÉTODOS: De fevereiro de 2000 a outubro de 2008, foram colhidos dados de 1.644 pacientes portadores de hiper-hidrose palmar (71%) ou axilar (29%), submetidos à simpatectomia torácica por videotoracoscopia. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a idade. O primeiro grupo foi de pacientes com até 17 anos, o segundo de 18 a 30 anos, e o terceiro com pacientes com mais de 30 anos de idade. Todos os pacientes tinham índice de massa corpóreo menor que 25. RESULTADOS: Numa avaliação 30 dias após o procedimento, a melhora da qualidade de vida foi obtida nos três grupos. Não houve diferença estatística entre as diferentes faixas etárias. Neste estudo, 91,9% dos pacientes apresentaram algum grau de hiper-hidrose compensatória, novamente sem diferença entre os grupos. CONCLUSÕES: Pacientes portadores de hiper-hidrose primária apresentam melhora da qualidade de vida após o procedimento cirúrgico independentemente de sua idade.

OBJECTIVE: Video-assisted thoracic sympathectomy is currently the procedure of choice for the definitive treatment of primary hyperhidrosis, because it is an effective, safe, and minimally invasive method. In the search for better quality of life indexes, all researchers look for predictive factors indicating better surgical outcomes. Failure in the primary treatment, postoperative compensatory hyperhidrosis, body mass index over 25, level of resection of the sympathetic chain, and extent of resection are some of the factors that may negatively influence the results. The objective of this study was to compare, according to the age group, the quality of life after bilateral thoracic sympathectomy for treatment of primary hyperhidrosis in a cohort of 1,644 patients. METHODS: From February 2000 to October 2008, data were collected from 1,644 patients with palmar (71%) or axillary (29%) hyperhidrosis who underwent video-assisted thoracic sympathectomy. The patients were divided into three groups according to their ages. The first group consisted of patients up to 17 years-old, the second from 18 to 30 years-old, and the third of over 30 years-old. All patients had a body mass index of less than 25. RESULTS: In the evaluation 30 days after surgery, improvement of the quality of life in the three groups was observed. There was no significant difference between the age groups. In the present study, 91.9% of the patients presented compensatory hyperhidrosis, with no difference between the age groups. CONCLUSIONS: Patients with primary hyperhidrosis experience quality of life improvement after thoracic sympathectomy regardless of their age.

INTRODUÇÃO: Há alguns anos estudos demonstraram que stents de cromo-cobalto, com hastes mais finas, reduziram de forma expressiva a reestenose coronária, comparativamente aos stents convencionais de aço inoxidável disponíveis na época. Desde então, stents com hastes < 100 µm e diferentes ligas metálicas estão disponíveis para uso clínico. O objetivo deste estudo foi avaliar a existência de diferenças nos resultados clínicos de pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) com stents de hastes finas e diferentes ligas metálicas. MÉTODOS: Registro unicêntrico, em que foram comparados os resultados de pacientes submetidos a ICP com stent de aço inoxidável (n = 135) vs. stent de cromo-cobalto (n = 181). O desfecho primário foi a ocorrência de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM), definidos pela ocorrência de óbito, infarto agudo do miocárdio (IAM) ou revascularização do vaso-alvo (RVA) no seguimento tardio. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 64 ± 11 anos, com 32,6% de diabéticos e 65,5% com síndrome coronária aguda à admissão, sem diferenças na maioria das características clínicas e angiográficas avaliadas entre os grupos. Na comparação das características do procedimento, a estratégia de implante direto do stent foi mais frequente no grupo cromo-cobalto (30,3% vs. 40,2%; P = 0,04). Ao final de mediana de 500 dias de seguimento, não houve diferenças significativas entre os grupos para a ocorrência de ECAM (15,5% vs. 16,5%; P = 0,6), óbito (4,6% vs. 6,8%; P = 0,29), IAM (2,7% vs. 4,1%; P = 0,41) ou RVA (10,4% vs. 10,1%; P = 0,97). CONCLUSÕES: Nessa população do mundo real os stents de cromo-cobalto apresentaram eficácia e segurança semelhantes às dos stents de aço inoxidável, porém com menor necessidade de instrumentação coronária.

BACKGROUND: Years ago studies demonstrated that the use of cobalt-chromium stents with thinner struts significantly reduced coronary restenosis when compared to conventional stainless steel stents available at the time. Since then, stents with struts < 100 µm and different metal alloys are available for clinical use. The objective of this study was to assess differences in the clinical outcomes of patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) with thin strut stents and different metal alloys. METHODS: Single center registry comparing the results of patients undergoing PCI with stainless steel stents (n = 135) vs. cobalt-chromium bare metal stents (n = 181). The primary endpoint was the occurrence of major adverse cardiac events (MACE), defined by death, acute myocardial infarction (AMI) or target vessel revascularization (TVR) in the late follow-up. RESULTS: Mean patient age was 64 ± 11 years, 32.6% were diabetic and 65.5% had acute coronary syndrome at admission, with no differences for most of the clinical and angiographic characteristics assessed between groups. The use of direct stenting was more frequent in the cobalt-chromium group (30.3% vs. 40.2%; P = 0.04). After a median of 500 days of follow up, there was no statistically significant difference between groups for the occurrence of MACE (15.5% vs. 16.5%; P = 0.6), death (4.6% vs. 6.8%; P = 0.29), AMI (2.7% vs. 4.1%; P = 0.41) or TVR (10.4% vs. 10.1%; P = 0.97) CONCLUSIONS: In this real world population, cobalt-chromium stents had similar efficacy and safety when compared to stainless steel stents, but with less coronary instrumentation.