Resumo A Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência (RCPD) propõe a ampliação do acesso e qualificação da atenção à saúde das pessoas com deficiência (PcD) com participação da atenção básica (AB). O objetivo deste estudo foi estimar a associação entre o modelo de organização da AB e as práticas de saúde voltadas às PcD nesse nível de atenção. Estudo transversal com 1.377 profissionais de nível superior da AB em oito estados brasileiros, recorte da pesquisa REDECIN-BRASIL. Foi realizada uma regressão logística para estimar a associação entre os modelos AB tradicional e Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a frequência das práticas voltadas às PcD. O modelo AB tradicional apresentou associação positiva e estatisticamente significante com menor frequência de práticas voltadas à PcD na AB, em comparação com o modelo da ESF, com ajuste da regressão para o conhecimento sobre a RCPD. Acompanhamento pré-natal, atendimento domiciliar e educação em saúde são práticas mais frequentes no modelo ESF, porém, criação de linhas de cuidado, protocolos clínicos, ações intersetoriais e articulação com recursos comunitários ainda são desafios para ambos os modelos.

Abstract The scope of the Care Network for People with Disabilities in Brazil is to enhance access to, and improve health care for, people with disabilities (PwD) with the participation of primary health care (PHC). The objective of this study was to estimate the association between the PHC organization model and health practices aimed at PwD at this level of care. It involved a cross-sectional study with 1,377 qualified PHC professionals in 8 Brazilian states, part of the REDECIN-BRASIL survey. Logistic regression was performed to estimate the association between the PHC model and the Family Health Strategy (FHS) Model and the frequency of care aimed at PwDs. The Traditional PHC Model revealed a positive and statistically significant association with a lower frequency of practices aimed at PwD in PHC, compared to the FHS model, with regression adjustment for knowledge about the care network for PwD. Prenatal care, home care and health education are more frequent practices in the FHS model, however, creating lines of care, clinical protocols, intersectoral actions and articulation with community resources are still challenges for both models.

Resumen La Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPD) propone ampliar el acceso y la calificación de la atención en salud para personas con discapacidad (PcD) con la participación de la atención primaria (AP). Este estudio tuvo como objetivo estimar la asociación entre el modelo de organización de AP y las prácticas de salud dirigidas a las personas con discapacidad en este nivel de atención. Estudio transversal con 1.377 profesionales de AP de educación superior en ocho estados brasileños, parte de la encuesta REDECIN-BRASIL. Se realizó una regresión logística para estimar la asociación entre el Modelo AP tradicional y la ESF y la frecuencia de prácticas dirigidas a personas con discapacidad. El modelo AP Tradicional presentó asociación positiva y estadísticamente significativa con una menor frecuencia de prácticas dirigidas a PcD en AP, en comparación con el modelo de la Estrategia de Salud Familiar (ESF), con ajuste de regresión por conocimientos sobre RCPD. La atención prenatal, la atención domiciliaria y la educación en salud son prácticas más frecuentes en el modelo ESF. Sin embargo, la creación de líneas de atención, protocolos clínicos, acciones intersectoriales y la articulación con recursos comunitarios aún son desafíos para ambos modelos.

Resumo Considerando a instituição da Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência (RCPD) no Brasil, o estudo analisa a distribuição espacial e a tendência temporal da implantação de serviços especializados que receberam apoio financeiro nos primeiros oito anos dessa política. Realizamos um estudo ecológico com base nos dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no período de abril/2012 a março/2020. Uma regressão joinpoint foi usada para análise de tendência temporal e mapas temáticos foram produzidos para análise espacial de modalidades de reabilitação e tipos de serviços. Os serviços mais disponíveis foram reabilitação física e intelectual. As regiões Sudeste e Nordeste apresentaram maior concentração de serviços especializados. Apesar do menor número de serviços, houve crescimento médio anual entre 9,6% e 41,3%. Esse achado indica aumento de serviços especializados para pessoas com deficiência no período analisado, mas ainda se verificam lacunas assistenciais nas macrorregiões do Brasil. RCPD (RCPD Brasil política abril2012 abril 2012 abril/201 março2020 março 2020 março/2020 intelectual 96 9 6 9,6 413 41 3 41,3% analisado abril201 201 abril/20 março202 202 março/202 9, 4 41,3 abril20 20 abril/2 março20 março/20 41, abril2 2 abril/ março2 março/2 março/

Abstract Considering the institution of the Care Network for People with Disabilities (RCPD) in Brazil, this study analyzed the spatial distribution and the temporal trend of implementing specialized services that received financial support in the first eight years of this policy. We realized an ecological study based on the National Register of Health Facilities data from April/2012 to March/2020. A joinpoint regression was used for temporal trend analysis, and thematic maps were produced for spatial analysis of rehabilitation modalities and types of services. The most available services were physical and intellectual rehabilitation. The Southeast and Northeast regions had a higher concentration of specialized services. Despite the lower number of services, there was an average annual growth between 9.6% and 41.3%. This finding indicates an increase in specialized services for people with disabilities in the period analyzed, but care gaps are still being verified in the macro-regions of Brazil. RCPD (RCPD Brazil policy April2012 April 2012 April/201 March2020 March 2020 March/2020 96 9 6 9.6 413 41 3 41.3% macroregions macro April201 201 April/20 March202 202 March/202 9. 4 41.3 April20 20 April/2 March20 March/20 41. April2 2 April/ March2 March/2 March/

Este trabalho, baseado em amostra nacional representativa da população com 50 anos ou mais, objetivou estimar a prevalência da fragilidade entre homens e mulheres, identificar fatores sociodemográficos e de saúde associados e estimar a fração atribuível populacional. Foram utilizados dados da segunda onda (2019-2021) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). A fragilidade foi classificada pelo número de itens positivos entre perda de peso não intencional, exaustão, baixo nível de atividade física, lentidão da marcha e fraqueza. As análises principais foram baseadas na regressão logística multinomial estratificada por sexo. A prevalência da fragilidade foi menor nos homens (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) do que nas mulheres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), sendo o item mais frequente o baixo nível de atividade física em ambos. A idade e a escolaridade foram os fatores sociodemográficos associados à pré-fragilidade e à fragilidade entre homens e mulheres. Houve diferença da fração atribuível populacional para fragilidade entre os sexos. Nos homens, a maior fração atribuível populacional foi para não ter companheiro (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) e escolaridade baixa (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Nas mulheres, maiores frações atribuíveis populacionais foram para déficit de memória (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit da visão (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) e diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Observou-se fração atribuível populacional semelhante para doença cardíaca (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1, em mulheres; e 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6, em homens). Estratégias voltadas para a prática de atividade física têm o potencial de prevenir a fragilidade em ambos os sexos, enquanto a prevenção de condições crônicas é mais importante nas mulheres. trabalho 5 20192021 2019 2021 (2019-2021 ELSIBrasil. ELSIBrasil ELSI Brasil . (ELSI-Brasil) intencional exaustão fraqueza sexo 8,6% 86 8 6 (8,6% IC95% IC95 IC 6,9 69 9 10,7 107 10 7 11,9% 119 11 (11,9% 9,6 96 14,8, 148 14,8 , 14 14,8) préfragilidade pré sexos 23,5% 235 23 (23,5% 7,7 77 39,2 392 39 2 18,2% 182 18 (18,2% 6,6 66 29,7. 297 29,7 29 29,7) 17,1% 171 17 1 (17,1% 7,6 76 26,6, 266 26,6 26 26,6) 13,4% 134 13 4 (13,4% 5,1 51 21,7 217 21 11,4% 114 (11,4% 4,6 46 18,1. 181 18,1 18,1) Observouse Observou se 8,9% 89 (8,9% 3,8 38 3 141 14,1 8,8% 88 2,0 20 0 156 15 15,6 homens. homens) 2019202 201 202 (2019-202 (ELSI-Brasil 8,6 (8,6 IC9 6, 10, 11,9 (11,9 9, 14, 23,5 (23,5 7, 39, 18,2 (18,2 29, 17,1 (17,1 26, 13,4 (13,4 5, 21, 11,4 (11,4 4, 18, 8,9 (8,9 3, 8,8 2, 15, 201920 (2019-20 8, (8, 11, (11, 23, (23, (18, 17, (17, 13, (13, 20192 (2019-2 (8 (11 (23 (18 (17 (13 (2019- ( (1 (2 (2019 (201 (20

Based on a national representative sample of the population aged 50 years or older, this study aimed to estimate the prevalence of frailty among men and women, identify associated sociodemographic and health factors, and estimate the population attributable fraction. Data from the second wave (2019-2021) of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) were used. Frailty was classified based on the number of positive items among unintentional weight loss, exhaustion, low level of physical activity, slow gait, and weakness. The main analyses were based on multinomial logistic regression stratified by sex. The prevalence of frailty was lower in men (8.6%; 95%CI: 6.9; 10.7) than in women (11.9%; 95%CI: 9.6; 14.8), with the most frequent item being the low level of physical activity in both. Age and schooling level were the sociodemographic factors associated with pre-frailty and fragility among men and women. The population attributable fraction was different for frailty between genders. In men, the highest population attributable fraction was due to not having a partner (23.5%; 95%CI: 7.7; 39.2) and low schooling level (18.2%; 95%CI: 6.6; 29,7). In women, higher population attributable fraction values were due to memory deficit (17.1%; 95%CI: 7.6; 26.6), vision deficit (13.4%; 95%CI: 5.1; 21.7), and diabetes mellitus (11.4%; 95%CI: 4.6; 18,1). Similar population attributable fraction levels were observed for heart disease (8.9%; 95%CI: 3.8; 14.1 in women and 8.8%; 95%CI: 2.0; 15.6 in men). Strategies aimed at physical activity have the potential to prevent frailty in both men and women, and the prevention of chronic conditions is more important in women. 5 older 20192021 2019 2021 (2019-2021 ELSIBrazil ELSI Brazil (ELSI-Brazil used loss exhaustion gait weakness sex 8.6% 86 8 6 (8.6% 95%CI 95CI CI 95 6.9 69 9 10.7 107 10 7 11.9% 119 11 (11.9% 9.6 96 14.8, 148 14.8 , 14 14.8) prefrailty pre genders 23.5% 235 23 (23.5% 7.7 77 39.2 392 39 2 18.2% 182 18 (18.2% 6.6 66 29,7. 297 29,7 . 29 29,7) 17.1% 171 17 1 (17.1% 7.6 76 26.6, 266 26.6 26 26.6) 13.4% 134 13 4 (13.4% 5.1 51 21.7, 217 21.7 21 21.7) 11.4% 114 (11.4% 4.6 46 18,1. 181 18,1 18,1) 8.9% 89 (8.9% 3.8 38 3 141 14. 8.8% 88 2.0 20 0 156 15 15. men. men) 2019202 201 202 (2019-202 8.6 (8.6 6. 10. 11.9 (11.9 9. 23.5 (23.5 7. 39. 18.2 (18.2 29, 17.1 (17.1 26. 13.4 (13.4 5. 21. 11.4 (11.4 4. 18, 8.9 (8.9 3. 8.8 2. 201920 (2019-20 8. (8. 11. (11. 23. (23. 18. (18. 17. (17. 13. (13. 20192 (2019-2 (8 (11 (23 (18 (17 (13 (2019- ( (1 (2 (2019 (201 (20

Este estudio tuvo por objetivo estimar, utilizando una muestra nacional representativa de la población de 50 años o más, la prevalencia de la fragilidad entre hombres y mujeres, identificar los factores sociodemográficos y de salud asociados, y calcular la fracción atribuible a la población. Se utilizaron datos de la 2ª ola (2019-2021) del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil). La fragilidad se clasificó por el número de elementos positivos entre pérdida de peso no intencional, agotamiento, bajo nivel de actividad física, marcha lenta y debilidad. Los principales análisis se basaron en la regresión logística multinomial estratificada por sexo. La prevalencia de fragilidad fue menor en los hombres (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) que en las mujeres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), y como ítem más frecuente el bajo nivel de actividad física en ambos. La edad y el nivel educativo fueron los factores sociodemográficos asociados a la pre-fragilidad y la fragilidad entre hombres y mujeres. Hubo una diferencia en fracción atribuible a la población para la fragilidad entre los sexos. Entre los hombres, la fracción atribuible a la población más elevada fue no tener pareja (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) y bajo nivel educativo (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Entre las mujeres, las fracción atribuible a la población más elevadas fueron déficit de memoria (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit de visión (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) y diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Se observaron fracción atribuible a la población similares para enfermedades cardíacas (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1 en mujeres, y 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6 en hombres). Las estrategias dirigidas a la actividad física tienen el potencial de prevenir la fragilidad en ambos sexos, mientras que la prevención de enfermedades crónicas es más necesaria en las mujeres. estimar 5 ª 20192021 2019 2021 (2019-2021 ELSIBrasil. ELSIBrasil ELSI Brasil . (ELSI-Brasil) intencional agotamiento debilidad sexo 8,6% 86 8 6 (8,6% IC95% IC95 IC 6,9 69 9 10,7 107 10 7 11,9% 119 11 (11,9% 9,6 96 14,8, 148 14,8 , 14 14,8) prefragilidad pre sexos 23,5% 235 23 (23,5% 7,7 77 39,2 392 39 2 18,2% 182 18 (18,2% 6,6 66 29,7. 297 29,7 29 29,7) 17,1% 171 17 1 (17,1% 7,6 76 26,6, 266 26,6 26 26,6) 13,4% 134 13 4 (13,4% 5,1 51 21,7 217 21 11,4% 114 (11,4% 4,6 46 18,1. 181 18,1 18,1) 8,9% 89 (8,9% 3,8 38 3 141 14, 8,8% 88 2,0 20 0 156 15 15, hombres. hombres) 2019202 201 202 (2019-202 (ELSI-Brasil 8,6 (8,6 IC9 6, 10, 11,9 (11,9 9, 23,5 (23,5 7, 39, 18,2 (18,2 29, 17,1 (17,1 26, 13,4 (13,4 5, 21, 11,4 (11,4 4, 18, 8,9 (8,9 3, 8,8 2, 201920 (2019-20 8, (8, 11, (11, 23, (23, (18, 17, (17, 13, (13, 20192 (2019-2 (8 (11 (23 (18 (17 (13 (2019- ( (1 (2 (2019 (201 (20

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de intervenção educativa na ocorrência de fatores que interferem na oferta calórica-proteica aos pacientes críticos e não críticos em terapia nutricional enteral. Método: Trata-se de uma intervenção, do tipo experimento de campo sem grupo controle, realizada em um hospital de ensino de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Foram realizados 3 ciclos de capacitações com profissionais de enfermagem ao longo de 57 semanas, com abordagem dos mesmos conteúdos. Os dados coletados foram divididos em período pré-intervenção e de intervenção. A interferência no suporte calórico-proteico foi analisada a partir da avaliação dos dias com oferta nutricional não conforme e da ocorrência dos fatores que levaram às não conformidades. Resultados: Após as intervenções, houve redução significativa (p < 0,05) do número de dias não conformes e inadequados (oferta nutricional < 80%), da frequência de ocorrência dos fatores de interferência e das inconformidades ocasionadas pela não execução do protocolo de vômito. Conclusão: A intervenção educativa foi uma estratégia efetiva para aumentar a qualidade da terapêutica avaliada, especialmente a partir do quinto dia de terapia nutricional enteral. Objetivo calóricaproteica calórica proteica enteral Método Tratase Trata se controle Fora Gerais Brasil 5 semanas conteúdos préintervenção pré calóricoproteico calórico proteico conformidades Resultados intervenções p 0,05 005 0 05 80%, 80 80% , 80%) vômito Conclusão avaliada 0,0 00 8 0,

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of educational intervention on the occurrence of factors that interfere with the caloric-protein supply to critical and non-critical patients undergoing enteral nutritional therapy. Method: This is an intervention, a field experiment without a control group, carried out in a teaching hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Three training cycles were carried out with nursing professionals over 57 weeks, covering the same content. The data collected were divided into pre-intervention and intervention periods. Interference in caloric-protein support was analyzed based on the evaluation of days with non-conforming nutritional supply and the occurrence of factors that led to non-conformities. Results: Following interventions, there was a significant reduction (p < 0.05) in the number of non-conforming and inadequate days (nutritional supply < 80%), the frequency of occurrence of interfering factors and non-conformities caused by failure to follow the vomiting protocol. Conclusion: The educational intervention was an effective strategy to increase the quality of the therapy evaluated, especially from the fifth day of enteral nutritional therapy onwards. Objective caloricprotein caloric protein noncritical non Method group Fora Gerais Brazil 5 weeks content preintervention pre periods nonconforming conforming nonconformities. nonconformities conformities. conformities Results interventions p 0.05 005 0 05 80%, 80 80% , 80%) protocol Conclusion evaluated onwards 0.0 00 8 0.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la intervención educativa en la aparición de factores que interfieren en el aporte calórico-proteico de pacientes críticos y no críticos sometidos a terapia nutricional enteral. Método: Se trata de una intervención, un experimento de campo sin grupo de control, realizado en un hospital universitario en Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Se realizaron tres ciclos formativos con profesionales de enfermería durante 57 semanas, abarcando los mismos contenidos. Los datos recopilados se dividieron en períodos de preintervención e intervención. Se analizó la interferencia en el aporte calórico-proteico a partir de la evaluación de los días con incumplimiento de la provisión nutricional y la ocurrencia de factores que llevaron a las no conformidades. Resultados: Después de las intervenciones hubo una reducción significativa (p < 0,05) del número de días de incumplimiento e inadecuados (suministro nutricional < 80%), la frecuencia de aparición de factores de interferencia y no conformidades provocadas por la no ejecución del protocolo de vómitos. Conclusión: La intervención educativa resultó una estrategia efectiva para incrementar la calidad de la terapia evaluada, especialmente a partir del quinto día de terapia nutricional enteral. Objetivo calóricoproteico calórico proteico enteral Método control Fora Gerais Brasil 5 semanas contenidos Resultados p 0,05 005 0 05 suministro 80%, 80 80% , 80%) vómitos Conclusión evaluada 0,0 00 8 0,

Abstract: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) was implemented in 2012 as a consequence of the actions of the Viver sem Limite (Living without Limits) plan and has been the research object of recent studies. However, no published studies address the degree of implementation of this network. This study aimed to evaluate the degree of implementation of the RCPCD in eight states in the five regions of Brazil. This multiple case study performed evaluative research of the degree of implementation of the RCPCD in the states of Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul, and São Paulo. A logical model of the policy and a measurement matrix were developed. The degree of implementation of seven states was moderate, but Amazonas had an incipient degree of implementation. The evaluation of each stage of the process showed important differences, as the regional diagnosis and network adhesion stages presented moderate to advanced degrees of implementation in most states. In the service contracting stage, no state had an advanced degree of implementation, and the stage of follow-up and monitoring of the RCPCD was not even reached. The measurement matrix helps evaluate the degree of implementation of the RCPCD, and, by recognizing its results, the state steering groups and technical area recommend its use. Actions to improve this implementation, such as strengthening regionalization, establishing regional steering groups, ensuring contracting mechanisms, and defining criteria for certification of the care points, are necessary.

Resumo: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) foi implantada em 2012 como desdobramento das ações do Plano Viver sem Limite, sendo objeto de pesquisas recentes, entretanto, não foram encontrados estudos de avaliação do grau de implantação dessa rede. O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação da RCPCD em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. Realizou-se estudo de casos múltiplos mediante pesquisa avaliativa do grau de implantação da RCPCD nos estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul e São Paulo. Para tanto, desenvolveu-se um modelo lógico da política e uma matriz de medidas. O grau de implantação de sete estados foi classificado como moderado, somente o Amazonas obteve grau de implantação incipiente. Foram identificadas diferenças importantes na avaliação de cada fase desse processo, as fases de diagnóstico regional e adesão à rede obtiveram grau de implantação de moderado a avançado na maioria dos estados. Na fase da contratualização dos serviços, nenhum estado alcançou o grau avançado de implantação e a fase de acompanhamento e monitoramento da RCPCD basicamente não ocorreu em todos os estados. A matriz de medidas permite avaliar o grau de implantação da RCPCD. Ainda, o reconhecimento dos resultados do grau de implantação pelos grupos condutores e áreas técnicas estaduais referendou o uso desse instrumento. Salienta-se a necessidade de ações para o aprimoramento dessa implantação, tais como: fortalecer a regionalização, instituir grupos condutores regionais, garantir mecanismos de contratualização e definir critérios para certificação dos pontos de atenção.

Resumen: La Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPCD) se implementó en 2012 en el Sistema Único de Salud como resultado de las acciones del Plan Vivir sin Límite, y es objeto de una investigación reciente; sin embargo, no hay estudios de evaluación del grado de implementación de esta red. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de implementación de la RCPCD en ocho estados de las cinco regiones geográficas brasileñas. Se realizó un estudio de caso múltiple mediante una investigación evaluativa sobre el grado de implementación de la RCPCD en los estados/casos: Amazonas, Bahia, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paraíba, Rio Grande do Sul y São Paulo. Para ello, se elaboraron un modelo lógico de la política y una matriz de medidas. El grado de implementación de siete estados se clasificó como moderado, solamente Amazonas obtuvo un grado de implementación incipiente. Se identificaron diferencias importantes en la evaluación de cada fase de este proceso, las fases de diagnóstico regional y adhesión a la red lograron un grado de implementación de moderado a avanzado en la mayoría de los estados. En la fase de contratación de los servicios, ningún estado alcanzó el nivel avanzado de implementación, y la fase de seguimiento y monitoreo de la RCPCD básicamente no se realizó en todos los estados. La matriz de medidas permite evaluar el grado de implementación de la RCPCD, y el reconocimiento de los resultados del grado de implementación por parte de los grupos de dirección y el área técnica de los estados avaló su uso. Son necesarias más acciones para mejorar esta implementación, tales como: fortalecer la regionalización, establecer grupos de dirección regional, garantizar mecanismos de contratación y definir criterios para la certificación de puntos de atención.

Abstract Objective To verify the prevalence of potentially inappropriate medications (PIM) in use and possible associated factors in older adults and the agreement between two assessment tool in Primary Health Care (PHC) contex Methods Cross-sectional study. The prevalence of older adults in use of PIM and associated factors were estimated. First of all was calculated the frequency of drugs, among those used, considered PIM. Classification as PIM was based on the 2019 Beers Criteria and the 2016 Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medications 2016 (BCPIM) for the older adults. The agreement between the two classifications was also evaluated. Multivariate logistic regression models were estimated. Association was evaluated by Odds Ratio (OR). Kappa was calculated for agreement between both classifications. Results The prevalence of older adults using MPI was 32.9%, according to Beers Criteria and 27.6% according to the BCPIM. The reports of diabetes (OR=1.96), depression (OR=2.25) and polypharmacy (OR=4.11) were associated (p<0.001) with the use of inappropriate medication, according to the Beers Criteria. Older adults who were very satisfied with their own health were less likely to use inappropriate medication both according to the Beers Criteria (OR=0.02) and the BCPIM (OR=0.09). Agreement between classifications was considered good (k=0.75, p<0.001). Conclusion Reports of diabetes and depression, polypharmacy and negative self-rated health and satisfaction were associated with PIM’s use. The associations were similar between the two classifications, indicating that both are relevant in identifying PIM use in older adults in the context of PHC.

Resumo Objetivo Verificar a prevalência e fatores associados ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) pela população idosa e a concordância entre duas metodologias de avaliação no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Método Estudo observacional transversal. Foi estimada a prevalência de pessoas idosas que utilizam MPI e fatores associados. Inicialmente foi calculada a frequência de medicamentos, entre os utilizados, considerados MPI. A classificação como MPI foi pelos Critérios de Beers 2019 e Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para idosos (CBMPI) 2016. Também avaliou-se a concordância entre as duas classificações. Foram construídos modelos de regressão logística multivariada para avaliação da associação pelo Odds Ratio (OR), e calculado Kappa para concordância entre os dois critérios de classificações. Resultados A prevalência de pessoas idosas que usavam MPI foi 32,9% pelos Critérios de Beers e 27,6% pelo CBMPI. Associações estatisticamente significativas (p<0,001) ao uso de medicamentos inapropriados, pelos Critérios de Beers foram: relato de diabetes (OR=1,96), depressão (OR=2,25) e polifarmácia (OR=4,11). Pessoas idosas satisfeitas com a própria saúde tiveram menor chance de usarem MP, em ambas classificações, Critérios Beers (OR=0,02) e CBMPI (OR=0,09). A concordância entre as classificações foi muito boa (k=0,75, p<0,001). Conclusão Foram associados ao uso de MPI relato de diabetes e depressão, polifarmácia e satisfação negativa com a saúde. As associações foram semelhantes entre as duas classificações, indicando que ambas são pertinentes na identificação do uso de MPI em pessoas idosas usuárias da APS.

Throughout the three editions of the Brazilian National Primary Health Care Policy (PNAB), changes were made in relation to the structure of the Family Health Strategy (FHS), with emphasis on modifications concerning the priority nature of the FHS as an organization and care strategy in primary health care. The objective was to analyze temporal trends in indicators related to the FHS from the perspective of the three PNAB editions: 2006, 2011, and 2017. This is a descriptive study of the temporal trend of indicators selected from a logical model constructed by components related to the FHS in the three editions of the PNAB. The logical model was developed based on the components Territory/Enrollment, Teams, Work Process, Territory Planning and Management, and Care for Priority Groups by Family Health Teams, each one being represented by selected indicators. The construction of the national and regional time series between 2007 and 2020 was carried out using the Joinpoint software. Most of the indicators showed an upward trend in the first time segments identified by the models, followed by segments of stability or decrease, especially after the year 2017. The indicator Number of community health workers stands out, which decreased after 2017 in most geographical regions and in Brazil. The 2017 PNAB may have discouraged the continuation and expansion of the FHS as the priority model of primary health care, by allowing and financing new teamwork arrangements and processes.

Ao longo das três versões da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) alterações foram realizadas em relação à estruturação da Estratégia Saúde da Família (ESF), com destaque para modificações em relação ao caráter prioritário da ESF como estratégia de organização e de cuidado na atenção básica. O objetivo foi analisar tendências temporais de indicadores referentes à ESF sob o olhar das três versões da PNAB 2006, 2011 e 2017. Estudo descritivo de tendência temporal de indicadores selecionados a partir de modelo lógico construído por componentes referentes à ESF nas três versões da PNAB. O modelo lógico foi elaborado baseado nos componentes Território/Adscrição, Equipes, Processo de Trabalho, Planejamento e Gestão do Território, e Cuidados à Grupos Prioritários pelas Equipes de Saúde da Família, sendo cada um representado por indicadores selecionados. A construção das séries temporais entre 2007 e 2020, nacional e regionais, foi realizada utilizando o software Joinpoint. A maioria dos indicadores apresentou tendência de crescimento nos primeiros segmentos temporais identificados pelos modelos, seguidos por seguimentos de estabilidade ou queda, principalmente após o ano de 2017. Destaca-se o indicador Número de Agentes Comunitários de Saúde que apresentou queda após 2017 na maioria das regiões geográficas e no Brasil. A PNAB 2017 pode ter proporcionado um desestimulo à continuidade e ampliação da ESF como modelo prioritário da atenção básica, ao permitir e financiar novos arranjos e processos de trabalhos de equipes.

A lo largo de las tres versiones de la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) alteraciones fueron realizadas en relación con la estructuración de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), con destaque para modificaciones en relación con el carácter prioritario de la ESF como estrategia de organización y de cuidado en la atención básica. El objetivo fue analizar tendencias temporales de los indicadores referentes a la ESF desde la perspectiva de las tres versiones de la PNAB, 2006, 2011 y 2017. Estudio descriptivo de la tendencia temporal de los indicadores seleccionados a partir del modelo lógico construido por componentes referentes a la ESF en las tres versiones de la PNAB. El modelo lógico fue elaborado basado en los componentes Territorio/Adscripción, Equipos, Proceso de Trabajo, Planificación y Gestión del Territorio y Atención a Grupos Prioritarios por Equipos de Salud de la Familia, siendo cada uno representado por indicadores seleccionados. La construcción de las series temporales entre 2007 y 2020, nacional y regional, se realizó utilizando el software Joinpoint. La mayoría de los indicadores presentaron una tendencia de crecimiento en los primeros segmentos temporales identificados por los modelos, seguidos por segmentos de estabilidad o la caída, principalmente después del año 2017. Se destaca el indicador Número de Agentes Comunitarios de Salud que presentó una caída después de 2017 en la mayoría de las regiones geográficas y en Brasil. La PNAB 2017 puede haber proporcionado un desaliento a la continuidad y ampliación de la ESF como modelo prioritario de la atención básica, al permitir y financiar nuevos arreglos y procesos de trabajo de los equipos.