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ABSTRACT BACKGROUND: Brazil is facing increasing cycles of numbers of infected people and deaths resulting from coronavirus disease 2019 (COVID-19). This situation involves a series of factors, including the behavior of the population, that can be decisive for controlling the disease. OBJECTIVE: To determine the knowledge, attitudes and practices of the Brazilian population regarding COVID-19. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional survey-type study, conducted using a population sample from different Brazilian states. METHODS: A quantitative, descriptive and analytical approach was used. Sampling was done according to convenience and via snowballing. The data collection instrument was a knowledge, attitudes and practices system. RESULTS: 1,655 people from all over Brazil participated in the survey; 80% were living in the southern region and 70.15% were female. More than 90% had knowledge and good attitudes relating to the means of transmission, preventive care and symptoms associated with COVID-19, although their knowledge and attitudes were not fully reflected in daily practices, for which there was lower adherence (80%). Greater knowledge was correlated with older participants, larger number of children, female sex and marital status; better attitude, with female sex and complete higher education; and better practices, with greater age, larger number of children and female sex. CONCLUSION: A large part of the population has general knowledge about COVID-19, but not all knowledge was applied in practice. Older people, females and university graduates stood out as the best informed and most committed to controlling the disease.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2021.0541.23072021

Profile and generalist physician knowledge about neurology in emergency department: headache management
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MORAES E SILVA, Maren de

; SCHULTZE, Arnon César Brunet

; CAVALHEIRO, Beatriz Pyrich

; MEYER, Lucas Filadelfo

; FRONCHETTI, Juliana de Andrade

; MERCER, Pilar Bueno Siqueira

; WITT, Maria Carolina Zavagna

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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jan 2020, Volume 78 N. 1 Pages 44 - 49

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Queixas neurológicas são frequentes na rotina de setores de emergência. Entre elas, a cefaleia é um distúrbio comum, que por seu diagnóstico diferencial amplo, exige certo grau de conhecimento em Neurologia. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento em cefaleias de médicos generalistas, além de traçar o perfil dos profissionais que atendem em setores de emergência nesta função, assim como de seus respectivos locais de trabalho em termos de abordagem neurológica. Métodos: Foram incluídos na avaliação médicos que atendem em unidades de pronto-atendimento para público adulto, na função de generalista. Um questionário foi aplicado com perguntas referentes ao conhecimento geral dos participantes sobre cefaleia, abordagem neurológica, perfil demográfico e perfil do local de trabalho. Resultados: 159 médicos responderam ao questionário. O perfil dos profissionais presentes na amostra correspondeu a indivíduos graduados recentemente (média de 6,31 anos). O conhecimento a respeito da abordagem de cefaleias foi regular. Aqueles que não possuem nenhuma especialização, nem estão cursando uma residência, se mostraram, de forma estatisticamente significativa, mais seguros no atendimento de pacientes neurológicos (p=0,006). Apenas 18,24% referiram ter acesso à Ressonância Magnética e 35,85% não tiveram acesso a nenhum tipo de neuroimagem. Conclusão: Médicos generalistas frequentemente não sentem segurança ao realizar atendimento e exame neurológicos, demonstrando pouco conhecimento acerca do assunto. O perfil dos profissionais que atuam nesses setores é predominantemente de recém graduados, o que pode impactar de alguma forma na qualidade de atendimento. Verificou-se também falta de estrutura para um atendimento adequado.

Abstract Background: Neurological complaints are frequent in emergency department routine. Among them, headache is a common disorder, which requires a certain degree of knowledge on Neurology because of its extensive differential diagnosis. Objective: To assess general practice physicians’ level of knowledge about headaches, in addition to outlining the profile of professionals who attend in emergency departments, as well as the profile of their respective workplaces in terms of neurological approach. Methods: We included in evaluation physicians who attend emergency care units for adult public as general practitioners. A questionnaire was applied with questions regarding participants’ general knowledge on headache, neurological approach, demographic profile, and workplace profile. Results: 159 physicians answered the questionnaire. The professionals’ profile corresponded to recently graduated individuals (mean of 6.31 years). Knowledge about headache management was regular. Those who do not have any specialization or are not majoring a specialization were statistically significantly more confident in neurological patients care (p=0.006). Only 18.24% reported access to Magnetic Resonance Imaging and 35.85% had no access to any type of neuroimaging. Conclusions: General practice physicians often do not feel confident when performing neurological exams, demonstrating low knowledge about the topic. The profile of professionals working in these departments is predominantly of newly graduates, which may affect in some way on care quality. There was also a lack of structure for adequate care.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20190198 1088 downloads

Quality and safety innovations in the Radiology Department during the COVID-19 pandemic: a Latin American experience
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Yokoo, Patrícia

; Silva, Maria Carolina Bueno da

; Castro, Adham do Amaral e

; Fonseca, Eduardo Kaiser Ururahy Nunes

; Martins, Karine Minaif

; Queiroz, Marcos Roberto Gomes de

; Szarf, Gilberto

; Tachibana, Adriano

einstein (São Paulo)

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2020, Volume 18 elocation eGS5832

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os departamentos de radiologia precisaram adotar mudanças significativas em sua rotina durante a pandemia da doença causada pelo novo coronavírus, a fim de reduzir sua transmissibilidade e otimizar os cuidados médicos. Neste artigo, descrevemos as políticas adotadas pelo Departamento de Radiologia de um hospital privado durante a pandemia, com foco em qualidade e segurança de paciente submetido a exames de imagem, equipe de assistência do departamento de imagem, médico solicitante, demais pacientes e ambiente hospitalar.

ABSTRACT Radiology departments were forced to make significant changes in their routine during the coronavirus disease 2019 pandemic, to prevent further transmission of the coronavirus and optimize medical care as well. In this article, we describe our Radiology Department’s policies in a private hospital for coronavirus disease 2019 preparedness focusing on quality and safety for the patient submitted to imaging tests, the healthcare team involved in the exams, the requesting physician, and for other patients and hospital environment.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020gs5832 896 downloads

The patient with epilepsy and medicolegal aspects: a view for the neurologist
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FERREIRA NETO SEGUNDO, Amur

; SILVA, Maren de Moraes e

; MERCER, Pilar Bueno Siqueira

; REINERT, Carolina

; BORGES, Emerson Faria

; SIQUEIRA, Jacqueline Martins

; BOMEDIANO, Marina Pazini

; WITT, Maria Carolina Zavagna

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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oct 2019, Volume 77 N. 10 Pages 741 - 745

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O paciente com epilepsia enfrenta inúmeros impasses na vida diária, relacionados à autorização para dirigir e relações interpessoais, os quais requerem orientação médica. Este artigo apresenta revisão bibliográfica baseada em artigos científicos e nas legislações cível e de trânsito brasileiras, como forma de solucionar dúvidas que envolvam obrigações médicas na permissão do paciente para dirigir e trabalhar. A admissão do trabalhador exige que o contratante garanta condições de segurança, além da necessidade do paciente, no exame de admissão, informar ao médico as condições médicas prévias, inclusive a epilepsia. Mais de 90% dos pacientes com epilepsia omitem essas informações na avaliação de aptidão, podendo consequentemente, estarem sujeitos à imputação de crime de falsidade ideológica (artigo 299 do Código Penal brasileiro). A violação do sigilo médico pode ocorrer apenas em situações específicas. No Brasil, a autorização e a renovação da carteira de habilitação são regidas pelo Código de Trânsito (Lei Federal n° 9503/1997). Para avaliação dos pacientes, dois grupos são considerados: aqueles em uso de medicação antiepiléptica e aqueles em retirada de medicação. É também necessária a opinião favorável do médico assistente, em ambas as categorias. As convulsões que ocorrem exclusivamente durante o sono, eventos focais perceptivos ou com aura prolongada não são diferenciadas de outros tipos de crises no Código de Trânsito Brasileiro. É responsabilidade do médico assistente analisar cada caso para resolver conflitos entre segurança pública e independência do paciente. Um relacionamento médico-paciente franco e honesto é essencial para que o paciente entenda as consequências individuais e coletivas das crises epilépticas e se sinta à vontade para procurar ajuda médica.

ABSTRACT Patients with epilepsy face innumerable obstacles in daily life, related to work, permission to drive and interpersonal relationships, which require medical guidance. This paper reports a literature review based on scientific articles and civil and traffic system, as a way to resolve doubts about medical obligations in the patient’s permission to drive and work. An employment agreement requires the contractor to guarantee safety conditions as well as requiring the patient, at the pre-employment medical examination, to let the physician know previous medical conditions, including epilepsy. More than 90% of patients with epilepsy omit this information during the application assessment, thus being subject to imputation of ideological falsehood crime as disposied on article 299 of Brazilian Penal Code. Medical confidentiality breaches may only occur in specific situations. In Brazil, the authorization and driver’s license renewal is governed by the Brazilian Traffic Code (Federal Law n° 9503/1997). For patient evaluations, two groups are considered: those on antiepileptic medication and those on medication withdrawal. A favorable report from the attending physician is also required, in both categories. Seizures that occur exclusively during sleep, and focal aware events or prolonged aura are not differentiated from other seizure types disposed in the traffic law. It is the responsibility of the attending physician to analyze each patient individually to resolve conflicts between public safety and the individual patient’s independence. A frank and honest doctor-patient relationship is essential for the patient to understand the public and individual consequences of epileptic seizures and to feel comfortable seeking medical help.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20190133 1709 downloads

Olfactory impairment in frontotemporal dementia: A systematic review and meta-analysis
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Silva, Maren de Moraes e

; Viveiros, Camila Poletto

; Kotsifas, Nikolai José Eustátios

; Duarte, Alexia

; Dib, Evelyn

; Mercer, Pilar Bueno Siqueira

; Pessoa, Renata Ramina

; Witt, Maria Carolina Zavagna

Dementia & Neuropsychologia

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jun 2019, Volume 13 N. 2 Pages 154 - 161

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO. A demência frontotemporal apresenta-se clinicamente em três variantes: uma comportamental e duas com afasia progressiva primária - não fluente/agramática e semântica. Definida pelo processo degenerativo e atrofia cerebral, apresenta uma prevalência de disfunção olfatória de até 96% em séries anteriores. Objetivo: o presente estudo objetiva sintetizar criticamente dados sobre a relação entre DFT e o comprometimento olfatório para analisar a utilidade dos testes de avaliação olfatória como elemento complementar no diagnóstico precoce. Métodos: uma pesquisa de banco de dados foi realizada usando as palavras-chave “olfactory OR smell OR olfaction AND frontotemporal dementia”. Foram incluídos estudos que avaliaram a função olfatória em pacientes com diagnóstico de demência frontotemporal, todos os subtipos, em comparação com controles saudáveis pareados por idade. Para fins de comparação, o tamanho do efeito foi calculado usando D de Cohen. Os estudos selecionados foram separados por variante de demência e tipo de teste olfativo. Uma meta-análise foi realizada utilizando gráficos floresta - sua homogeneidade foi avaliada por testes estatísticos (i2 e Cochran Q). Resultados: dez artigos preencheram os critérios de inclusão. A heterogeneidade foi classificada como baixa para os grupos de identificação olfatória em demência semântica e discriminação olfatória em variante comportamental (i2 = 0 e 3.4%, respectivamente) e moderada para identificação olfatória no grupo de variante comportamental (i2 = 32.6%). Conclusão: pacientes com variante comportamental de demência frontotemporal parecem apresentar alterações na identificação de odores, com discriminação preservada. A identificação de odores parece estar prejudicada, também, na demência semântica. Desta forma, concluímos que a avaliação olfatória nesses pacientes é possivelmente impactada por alterações cognitivas e não por déficits sensoriais propriamente. A aplicação de testes olfatórios pode ser importante na diferenciação de estados prodrômicos de outros tipos de demência com comprometimento olfatório mais pronunciado.

ABSTRACT. Frontotemporal dementia (FTD) presents clinically in three variants: one behavioral and two with progressive primary aphasia - non-fluent/agrammatic and semantic. Defined by the degenerative process and cerebral atrophy, olfactory dysfunction occurs in up to 96% of previous FTD case series. Objective: the present study aims to critically synthesize data about the relationship between FTD and olfactory impairment to analyze the usefulness of olfactory evaluation tests as a complementary element in early diagnosis. Methods: a database search was performed using the keywords “olfactory OR smell OR olfaction AND frontotemporal dementia”. We included studies that evaluated olfactory function in patients diagnosed with frontotemporal dementia, all subtypes, compared with age-matched healthy controls. For comparative purposes, the effect size was calculated using Cohen’s D. The studies selected were categorized according to dementia variant and olfactory test type. A meta-analysis was performed using forest plots - homogeneity was evaluated by statistical tests (i2 and Cochran Q). Results: ten articles met the inclusion criteria. Heterogeneity was classified as low for semantic dementia olfactory identification and behavioral variant olfactory discrimination groups (i2 = 0 and 3.4%, respectively) and as moderate for the behavioral variant olfactory identification group (i2 = 32.6%). Conclusion: patients with the frontotemporal dementia behavioral variant seem to present with alterations in odor identification, but with preserved discrimination. Scent identification also seems to be impaired in semantic dementia. Therefore, we conclude that olfactory evaluation in these patients is possibly impacted by cognitive alterations and not by sensory deficits. Application of olfactory tests may prove important in differentiating prodromal states from other types of dementia with more pronounced olfactory impairment.

https://doi.org/10.1590/1980-57642018dn13-020003 1134 downloads

GERENCIAMENTO DE MUDANÇAS PARA CONTROLE DO RUÍDO NA TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: RELATO DE EXPERIÊNCIA
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Barsam, Fabiana Jorge Bueno Galdino

; Teixeira, Cinthia Lorena Silva Barbosa

; Oliveira, Claudia Rodrigues de

; Lima, Larissa Cristina de Sousa

; Ferreira, Débora de Oliveira

; Silva, Maria Sueli de Souza

; Camargo, Fernanda Carolina

Reme: Revista Mineira de Enfermagem

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2019, Volume 23 elocation e-1154

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT The objective of this study was to report an experiment on participatory planning and management of changes for noise control in a neonatal intensive care unit of a public teaching hospital in the Triângulo Mineiro. This is a research project that had the university outreach activities as one of its interfaces. The motivationfor its development was to support the hospital's strategic objectives to guarantee the quality of patient care and patient safety before the articulation between teaching-research-outreach activities and care provision. The theoretical-methodological framework that guided the conduction of the experience was the logical framework, historically derived from planning methods that guaranteed spaces for teamwork and the participation of the various stakeholders in the project. The management of changes was conducted by a managerial group with expertise in the theme, represented by local workers and teachers/researchers. Activities took place between April and May/2017. The diagnosis of the problem-situation counted on a measurement of the noise in the place before the interventions (level between 62-82 dB); the perception of noise in the sector was high and very high according to 88.3% of the workers. The results obtained were: engagement of hospital authorities and the responsible for legitimization in the proposal; sensitization and training of workers, teachers/researchers, residents and academics to control noise; and implementation of measures to control noise. Changes were jointly articulated among workers, university representatives, and managers: in the infrastructure of the environment, in the direct handling of the newborn, and in the attitude of the team. There is a need for longitudinal follow-up regarding the way the initiatives have impacted on noise reduction and on the well-being of workers.

RESUMEN Se presenta la experiencia en planificación participativa y gestión de cambios para el control del ruido en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital escuela público del Triángulo Minero. Proyecto de investigación del programa de extensión universitaria con miras a apoyar los objetivos estratégicos del hospital y garantizar la calidad de la atención y la seguridad del paciente ante la articulación entre ensehanza-investigación - extensión y atención. La experiencia se basa en el cuadro lógico derivado de métodos de planificación que aseguran espacios para trabajar en equipo y la participación de distintos interesados en el proyecto. La gestión de cambios se llevó a cabo por el grupo gestor con experiencia en el asunto, representado por trabajadores localesy docentes/ investigadores. Las actividades se realizaron entre abril y mayo de 2017. El diagnóstico contó con la mensuración preliminar del ruido (niveles entre 62-82 dB): percepción de ruido alta y muy alta según el 88,3% de los trabajadores. Resultados: se observó el compromiso de legitimadores y autoridades del hospital con la propuesta; sensibilización y capacitación de los trabajadores, docentes/ investigadores, residentes y académicos para el control del ruido y la implantación de medidas de control del ruido. Se programaron cambios entre trabajadores, representantes de las universidades y gerencias: en la infraestructura del ambiente, en la manipulación directa del bebé y en la postura del equipo. Es importante efectuar el seguimiento longitudinal del impacto de estas iniciativas en la reducción del ruido y en el bienestar de los trabajadores.

RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar uma experiência sobre planejamento participativo e gerenciamento de mudanças para controle de ruído em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público de ensino no Triângulo Mineiro. Trata-se de um projeto de pesquisa que tem a extensão universitária como uma de suas interfaces. A motivação para seu desenvolvimento foi apoiar os objetivos estratégicos do hospital, para garantir a qualidade assistencial e a segurança do paciente frente à articulação entre ensino-pesquisa-extensão e assistência. O arcabouço teórico-metodológico que orientou a condução da experiência foi o quadro lógico, historicamente derivado de métodos de planejamento que garantiam espaços para o trabalho em equipe e a participação dos diversos interessados no projeto. O gerenciamento da mudança foi conduzido por grupo gestor com expertise na temática, representado por trabalhadores locais e docentes/pesquisadores. As atividades ocorreram entre abril e maio/2017. O diagnóstico da situação-problema contou com mensuração prévia às intervenções do ruído no local (nível entre 62-82 dB), sendo a percepção do ruído no setor alta e muito alta, segundo 88,3% dos trabalhadores. Os resultados alcançados foram: engajamento de legitimadores e autoridades do hospital na proposição; sensibilização e capacitação dos trabalhadores, docentes/pesquisadores, residentes e acadêmicos para o controle de ruídos; e implantação de medidas para controle do ruído. Mudanças foram articuladas conjuntamente entre trabalhadores, representantes da universidade e chefias: na infraestrutura do ambiente, no manuseio direto do recém-nascido e na postura da equipe. Faz-se necessário seguimento longitudinal sobre como as iniciativas impactaram na redução do ruído e no bem-estar dos trabalhadores.

https://doi.org/10.5935/1415-2762.20190001 9 downloads

Testes de rastreio para alterações psiquiátricas em esclerose múltipla – Revisão sistemática com metanálise
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Silva, Maren de Moraes e

; Mercer, Pilar Bueno Siqueira

; Witt, Maria Carolina Zavagna

; Pessoa, Renata Guedes Ramina

; Viveiros, Camila Poletto

; Gazola, Bruno Berardi

; Oliveira, Diana Herchonvicz de

; Ianisky, Rafaela

Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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dec 2018, Volume 67 N. 4 Pages 255 - 263

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão sistemática com metanálise visando evidenciar as ferramentas de rastreio psiquiátrico mais adequadas na abordagem de pacientes adultos com esclerose múltipla avaliadas por estudos de acurácia diagnóstica. Métodos As bases de dados Medline, SciELO, PubMed e Lilacs foram utilizadas para pesquisa de artigos referentes ao tema proposto. Para essa busca, foram utilizados os termos “ multiple sclerosis psychiatric symptoms ” e “ multiple sclerosis psychiatric screening ”, sendo incluídos artigos na língua portuguesa e inglesa publicados entre 2007 e 2017. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada utilizando o método QUADAS. Uma metanálise foi conduzida com o auxílio do programa RevMan 5.3. Resultados Sete artigos foram selecionados para análise. A concordância dos revisores foi calculada com um kappa de 0,95. A maioria dos estudos selecionados realizou avaliação de ferramentas de rastreio para depressão, tendo apenas dois deles abordado a busca de transtornos de ansiedade. O rastreio de transtorno depressivo foi realizado a partir da avaliação de 11 instrumentos diferentes, enquanto o de ansiedade, por apenas dois. A maior parte dos testes analisados apresentou boa acurácia, e a ferramenta BAI foi a única com desempenho regular na análise da curva ROC (0,77 de área sob a curva). Os demais testes apresentaram desempenho bom ou excelente, cursando com mais de 83% na avaliação de área sob a curva. Conclusões As ferramentas HADS ( Hospital Anxiety and Depression Scale ), CESD ( Center for Epidemiological Scale – Depression ) e PHQ-9 ( Patient Health Questionnaire-9 ) parecem ser as mais indicadas para o rastreio psiquiátrico de pacientes com esclerose múltipla. Registro PROSPERO: CRD42017082741.

ABSTRACT Objective To conduct a systematic review with meta-analysis aimed to highlight the most appropriate psychiatric screening tools for clinical approach of multiple sclerosis adult patients evaluated by diagnostic accuracy studies. Methods Medline, SciELO, PubMed e Lilacs databases were searched using the terms “multiple sclerosis psychiatric symptoms” and “multiple sclerosis psychiatric screening” for articles related to the proposed theme. Articles in Portuguese and English language published between 2007 and 2017 were included. The quality of included studies was assessed using the QUADAS method. A meta-analysis was conducted using RevMan 5.3. Results Seven papers were selected for analysis. The reviewers’ rating were in agreement with a 0.95 kappa. Most of the selected studies performed screening tools for depression, with only two of them addressing the search for anxiety disorders. Screening for depressive disorder was performed by the evaluation of 11 different instruments, while anxiety by only two. Most of the tests presented good accuracy – the BAI tool was the only one with a regular performance in the ROC analysis (0.77 AUC). The other tests presented with good or excellent performance, presenting more than 83% in the evaluation of AUC. Conclusions The HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), CESD (Center for Epidemiological Scale – Depression) and PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) tools seem to be the most suitable for the psychiatric screening of patients with multiple sclerosis. PROSPERO registration: CRD42017082741.

https://doi.org/10.1590/0047-2085000000213 2124 downloads

Restless legs syndrome in Parkinson's disease and increased cardiovascular risk
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Silva, Maren de Moraes e

; Lorenzi, Cezar Henrique

; Schneider, Blenda Barreto

; Seidel, Catherine Enk Fischer

; Salomé, Isabela

; Gianini, Viktor Cleto Morais

; Pessoa, Renata Ramina

; Mercer, Pilar Bueno Siqueira

; Witt, Maria Carolina Zavagna

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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nov 2018, Volume 76 N. 11 Pages 731 - 735

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Síndrome das pernas inquietas é um distúrbio comumente encontrado em pacientes com doença de Parkinson (DP), havendo descrições para ambas as condições de prejuízos na transmissão dopaminérgica no sistema nervoso central. Estudos prévios em populações diversas indicam associação entre a presença da síndrome e aumento do risco cardiovascular, não havendo, até o momento, pesquisas consistentes a respeito desta associação em DP. Objetivo: Analisar a influência da síndrome das pernas inquietas no risco cardiovascular em pacientes com DP. Métodos: Foram revisados prontuários de 202 pacientes com diagnóstico de DP e verificada a presença de síndrome das pernas inquietas, comorbidades cardiovasculares, aferições de pressão arterial, lipidograma e escore de Framingham. Resultados: Valores maiores e estatisticamente significativos de colesterol total foram encontrados para o grupo com pernas inquietas (média de 216.6 mg/dL), assim como para colesterol LDL (média de 145 mg/dL). Não foi encontrada diferença estatística entre os demais fatores. Conclusões: Pacientes com DP e síndrome das pernas inquietas têm maior prevalência de dislipidemia do que pacientes sem a síndrome, o que sugere correlação entre síndrome das pernas inquietas e hiperlipidemia. É posto em prova o substrato dopaminérgico como principal na gênese da síndrome, uma vez que, mesmo sob o uso de agonistas dopaminérgicos por ambos os grupos, foi possível observar diferenças entre os estratos. Gerada a hipótese da real interferência do tratamento da síndrome como fator de proteção para o risco cardiovascular.

ABSTRACT Restless legs syndrome (RLS) is a disorder commonly found in patients with Parkinson's disease, with descriptions for both conditions impairing dopaminergic transmission in central nervous system. Previous studies in varied populations indicate an association between the presence of RLS and increased cardiovascular risk and, so far, there are no consistent studies of this association in Parkinson's disease. Objective: To analyze the influence of RLS on cardiovascular risk in patients with Parkinson's disease. Methods: We reviewed the medical records of 202 patients diagnosed with Parkinson's disease and verified the presence of RLS, cardiovascular comorbidities, blood pressure measurements, lipid profiles and Framingham Risk Scores. Results: Statistically significant higher values of total cholesterol were found for the RLS group (mean 216.6 mg/dL), as well as for LDL cholesterol (mean 145 mg/dL). No statistical difference was found among the other factors. Conclusion: Patients with Parkinson's disease and RLS have a higher prevalence of dyslipidemia than patients without RLS, suggesting a correlation between restless legs and hyperlipidemia. It is questioned whether the dopaminergic substrate is the main factor in the genesis of the syndrome, as even with the use of dopaminergic agonists by both groups, it was possible to observe differences between groups. The hypothesis of the real interference of the syndrome treatment as a protective factor for cardiovascular risk was generated.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180114 1526 downloads

Olfactory dysfunction in Alzheimer’s disease Systematic review and meta-analysis
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Silva, Maren de Moraes e

; Mercer, Pilar Bueno Siqueira

; Witt, Maria Carolina Zavagna

; Pessoa, Renata Ramina

Dementia & Neuropsychologia

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jun 2018, Volume 12 N. 2 Pages 123 - 132

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Neurodegenerativa, a doença de Alzheimer (DA) é um dos tipos mais prevalentes de demência, com frequência dobrando a cada 5 anos em idosos. Objetivo: Verificar a correlação entre DA e alterações olfatórias, identificando os domínios mais afetados e a possibilidade de utilização de testes olfatórios como complemento de diagnóstico precoce. Métodos: Bases de dados foram acessadas utilizando os termos “olfactory OR smell OR olfaction AND alzheimer” buscando artigos relacionados ao tema proposto. Os estudos selecionados foram categorizados e avaliados em separado a depender do método de análise olfatória: identificação de odores, discriminação e reconhecimento e uma meta-análise foi realizada. Resultados: Cinquenta e um artigos foram selecionado para análise. O tamanho do efeito da maioria dos estudos foi grande, assim como os valores sumários de cada categoria de análise olfatória. Conclusão: Entre os domínios olfatórios, excetuando memória, a identificação parece ser a mais alterada em DA. É possível explorar a possibilidade de adição de testes específico para avaliação de identificação de odores como um item na avaliação diagnóstica precoce. Registro PROSPERO: CRD42018089076.

Abstract Alzheimer’s disease (AD), a neurodegenerative condition, is one of the most prevalent kinds of dementia, whose frequency doubles for every 5 years of age in elderly. Objective: To determine the correlation between AD and olfactory alterations, identifying the most affected domains and exploring the utility of olfactory tests for complementing early diagnosis. Methods: Databases were searched using the terms “olfactory OR smell OR olfaction AND alzheimer” for articles related to the proposed theme. The selected studies were categorized and evaluated separately depending on the method of analysis of the olfactory tests: identification of odors, discrimination and recognition, and a meta-analysis was carried out. Results: Fifty-one articles were selected for analysis. The effect size for most studies was large, as were the summary values for each category of individualized olfactory analysis. Conclusion: Among the olfactory domains, except memory, identification appears to be the most altered in AD. The possibility of including tests that specifically evaluate the identification of odors as an item in early diagnostic evaluation should be explored. PROSPERO registration: CRD42018089076.

https://doi.org/10.1590/1980-57642018dn12-020004 2122 downloads

10.

Patient in chronic hemodialysis with right atrial mass: thrombus, fungal endocarditis or atrial myxoma?
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Salani, Talita G.

; Borges, Cynthia de Moura

; Urbini, Carolina S.

; Schincariol, Patrícia

; Quadros, Kélcia Rosana da Silva

; Ribeiro-Alves, Maria Almerinda

; Oliveira, Rodrigo Bueno de

Brazilian Journal of Nephrology

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dec 2016, Volume 38 N. 4 Pages 462 - 465

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Apresentamos o relato de caso de uma paciente de 19 anos com doença renal crônica devido à glomerulonefrite crônica e em hemodiálise (HD) por cateter central, com o achado incidental de uma massa de 28x16 mm em átrio direito (AD). Foram considerados os diagnósticos de trombo, endocardite infecciosa ou mixoma. Devido ao contexto de imunossupressão e dificuldade de acesso vascular, a condução terapêutica revelou-se complexa. Apesar de Ecodopplercardiograma sugerir trombo em AD, imagens de ressonância nuclear magnética (RNM) apontaram para o diagnóstico de mixoma em AD. Nas duas condições a proposta de abordagem cirúrgica esteve limitada pelo histórico de imunossupressão intensa e o risco de complicações infecciosas. Ao longo do tratamento, o estado geral de K.M.F. manteve-se satisfatório e não foram observados sinais ou sintomas relacionados a disfunção atrial. A ausência de febre e hemoculturas negativas excluíram endocardite infecciosa. O relato de ecocardiograma prévio sem massas em AD tornou menor a possibilidade de mixoma cardíaco. A resposta terapêutica à anticoagulação confirmou o diagnóstico de trombo. Após 180 dias de anticoagulação, houve redução significativa da massa. A paciente evoluiu assintomática. O diagnóstico de massa em AD pode ser um desafio e somente a evolução foi capaz de guiar a conduta apropriada. Apesar da RNM ter elevada sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de mixoma cardíaco, a interpretação de imagens pode ser subjetiva. Ponto controverso é a retirada de cateter nesses casos, que é assunto discutido ao longo do relato.

Abstract We present the case report of a 19-year-old patient with chronic kidney disease due to chronic glomerulonephritis, in hemodialysis (HD) by central catheter, with the incidental finding of a mass of 28x16 mm in right atrium (RA). The diagnosis of thrombus, infective endocarditis or myxoma were considered. Given the context of immunosuppression and difficult access vascular therapeutic practice has proved complex. Although Doppler echocardiography suggested thrombus in RA, nuclear magnetic resonance imaging (MRI) indicated for the diagnosis of myxoma in RA. In both conditions, the proposed surgical approach was limited by intense immunosuppression history and the risk of infectious complications. Throughout the treatment, the general state of K.M.F. remained satisfactory and revealed no signs or symptoms related to atrial dysfunction. The absence of fever and negative blood cultures excluded infective endocarditis. Prior echocardiogram report without masses in the RA decreased the chance of cardiac myxoma. The therapeutic response to anticoagulation confirmed the diagnosis of thrombosis. After 180 days of anticoagulation, there was significant reduction in mass. The patient developed asymptomatic. The diagnosis of mass in RA can be a challenge and only the evolution of the case was able to guide the appropriate conduit. While MRI has high sensitivity and specificity for the diagnosis of cardiac myxoma, the interpretation of images can be subjective. Controversial point is the removal of the catheter in such cases, which is subject discussed throughout the report.

https://doi.org/10.5935/0101-2800.20160073 3504 downloads

11.

Situação do hiperparatireoidismo secundário autônomo no Brasil: dados do censo brasileiro de paratireoidectomia
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Oliveira, Rodrigo Bueno de

; Silva, Eduardo Neves da

; Charpinel, Douglas Moraes Freire

; Gueiros, José Edevanilson Barros

; Neves, Carolina Lara

; Sampaio, Elisa de Albuquerque

; Barreto, Fellype de Carvalho

; Karohl, Cristina

; Ribeiro, Melani Custódio

; Moysés, Rosa Maria Affonso

; Jorgetti, Vanda

; Carvalho, Aluizio Barbosa de

Brazilian Journal of Nephrology

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dec 2011, Volume 33 N. 4 Pages 457 - 462

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: O hiperparatireoidismo secundário (HPS) é uma complicação comum e grave no curso da doença renal crônica (DRC), com impacto direto sobre a morbidade e mortalidade desses pacientes. Apesar dos avanços no tratamento clínico do HPS a falência terapêutica ocorre em parcela significativa dos pacientes. Nesses casos, a paratireoidectomia (PTx) é indicada. OBJETIVO: Este trabalho visa abordar a situação atual no Brasil de pacientes com HPS em hemodiálise com indicação de PTx. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo, com dados obtidos de questionário enviado a 660 centros de diálise (CD). RESULTADOS: Os resultados estão expressos em valores absolutos, médias e desvio padrão; 226 (34%) CD responderam ao questionário, representando 32.264 pacientes em hemodiálise (HD). A prevalência de pacientes com paratormônio (PTH) > 1.000pg/mL foi de 3.463 (10,7%). Em 49 (21,7%) CD não é possível encaminhar os pacientes para PTx. Cerca de 40% dos serviços que realizam PTx são ligados a centros universitários. Em 74 (33%) CD o tempo de espera para que um paciente seja operado é superior a 6 meses. Foram contabilizados 68 serviços que realizam PTx. Os principais problemas relacionados para a realização de PTx foram: dificuldades com a realização dos exames pré-operatórios, escassez de cirurgiões de cabeça e pescoço, e longa fila de espera. CONCLUSÕES: a prevalência de HPS grave é elevada em nosso meio. Uma parcela significativa de pacientes não tem acesso ao tratamento cirúrgico. Uma melhor organização das políticas de saúde pública, além de um maior entrosamento entre nefrologistas e cirurgiões de cabeça e pescoço, em torno dessa questão, são necessários para a mudança dessa realidade.

INTRODUCTION: Secondary hyperparathyroidism (SHP) is a common and serious complication of chronic kidney disease (CKD), with a negative impact on morbidity and mortality. Despite advances in the clinical management of SHP, treatment failure still occurs in a significant number of patients. In such cases, parathyroidectomy (PTx) is indicated. OBJECTIVE: To have an overview of the prevalence of severe SHP and of its surgical treatment in hemodialysis (HD) patients in Brazil. METHODS: This was an observational and descriptive study. Data were obtained from questionnaires posted to 660 dialysis units (DU). RESULTS: Results are expressed in absolute values and percentages, or means and standard deviation, as appropriate. 226 (34%) DU answered the questionnaire, providing data about 32,264 HD patients. The prevalence rate of severe SHP (PTH > 1,000 pg/mL) was 10.7 % (n = 3,463). 68 hospitals countrywide perform PTX. Around 40% of them are university centers. 49 (21.7%) DU reported not to have a specialized medical center to refer their patients with severe SHP. 74 (33%) DU reported that the time interval between surgery indication and its performance was over 6 months. The main recognized obstacles to surgery performance were: difficulty to perform the preoperative exams, lack of head and neck surgeons and the long waiting time. CONCLUSIONS: Although severe SHP is highly prevalent in Brazil, a significant number of patients do not have access to PTx. Better public health policies and liaison between nephrologists and head and neck surgeons are urgently required to change this reality.

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12.

Micose fungoide: relato de caso tratado com radioterapia
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Marta, Gustavo Nader

; Gouvêa, Carolina Bueno de

; Ferreira, Stéfani Bertolucci Estevam

; Hanna, Samir Abdallah

; Haddad, Cecília Maria Kalil

; Silva, João Luis Fernandes da

Anais Brasileiros de Dermatologia

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jun 2011, Volume 86 N. 3 Pages 561 - 564

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Micose fungoide é um tipo de linfoma não Hodgkin de células T raro que acomete primariamente a pele. Caracteriza-se pela presença de placas eritematosas que evoluem para lesões ulceradas, tumores em toda a pele ou ainda infiltração de medula óssea em estágios avançados. Como opção de tratamento para os casos iniciais, tem-se quimioterapia e corticoterapia tópica, fototerapia e radioterapia. Este estudo relata o caso de um doente com múltiplas lesões tumorais na pele já biopsiadas com diagnóstico de micose fungoide. O paciente foi refratário ao tratamento com quimioterapia tópica e fototerapia, sendo então indicada irradiação total da pele com elétrons

Mycosis fungoides is a rare type of non-Hodgkin's lymphoma of T cells that primarily affects the skin. It is characterized by the presence of erythematous plaques that evolve into ulcerated lesions, tumors throughout the skin or even bone marrow infiltration in advanced stages. Chemotherapy and topical steroids, phototherapy and radiotherapy are treatment options for early cases. This study reports the case of patient with multiple tumor lesions in the skin already biopsied with diagnosis of mycosis fungoides. The patient was refractory to both treatments with topical chemotherapy and phototherapy. It was then indicated total skin irradiation with electrons

25879 downloads

13.

Estressores em Unidade de Terapia Intensiva: versão brasileira do The Environmental Stressor Questionnaire
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Rosa, Beatriz Ângelo

; Rodrigues, Roberta Cunha Matheus

; Gallani, Maria Cecília Bueno Jayme

; Spana, Thais Moreira

; Pereira, Carolina Gonçalves da Silva

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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sep 2010, Volume 44 N. 3 Pages 627 - 635

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Este estudo teve como objetivo realizar a adaptação cultural do The Environmental Stressor Questionnaire - (ESQ) para a língua portuguesa do Brasil e verificar sua confiabilidade e validade. Foram empregadas as etapas metodológicas recomendadas pela literatura para adaptação cultural. A versão brasileira do ESQ foi aplicada a 106 pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de dois hospitais, público e privado, do interior do Estado de São Paulo. A confiabilidade foi avaliada quanto à consistência interna e estabilidade (teste e reteste); a validade convergente foi verificada por meio da correlação entre o ESQ e questão genérica sobre estresse em UTI. A confiabilidade foi satisfatória com Alfa de Crombach=0,94 e Coeficiente de Correlação Intraclasse=0,861 (IC95% 0,723; 0,933). Constatou-se correlação entre o escore total do ESQ e a questão genérica sobre estresse (r=0,70), confirmando a validade convergente. A versão brasileira do ESQ mostrou-se uma ferramenta confiável e válida para avaliação de estressores em UTI.

The objective of the present study was to perform the cultural adaptation of The Environmental Stressor Questionnaire - ESQ for the Brazilian Portuguese, as well as to verify its reliability and validity. In order to ensure the equivalence between the original instrument and the Brazilian version, all methodological steps recommended in the literature regarding cultural adaptation were followed. The Brazilian version of the ESQ was applied to 106 ICU patients in two hospitals (public and private) in the interior of São Paulo State. Reliability was evaluated in relation to internal consistency and stability (test e retest) and the convergent validity was determined by the correlation between ESQ and generic questions about ICU stress. Reliability was satisfactory with Cronbach's Alfa = 0,94 and stability (ICC=0,861; IC95% 0,723; 0,933). ESQ total score displayed strong correlation with the generic questions about stress (r=0,70; p<0,0001), thus confirming the convergent validity. The conclusion was that the ESQ adapted for Brazilian culture is a reliable instrument for evaluation of stressors in the ICU.

Este estudio tuvo como objetivo realizar la adaptación cultural del Environmental Stressor Questionnaire (ESQ) a la lengua portuguesa de Brasil y verificar su confiabilidad y validez. Fueron empleadas las etapas metodológicas recomendadas por la bibliografía para la adaptación cultural. La versión brasileña del ESQ fue aplicada a 106 pacientes de Unidad de Terapia Intensiva (UTI) de dos hospitales, público y privado, del interior del estado de San Pablo, Brasil. La confiabilidad fue evaluada respecto de la consistencia interna y la estabilidad (test y retest); la validez convergente fue verificada a través de la correlación entre el ESQ y pregunta genérica acerca de estrés en UTI. La confiabilidad fue satisfactoria, con Alfa de Cronbach = 0,94 y Coeficiente de Relación Intraclase = 0,861 (IC 95%; 0,723; 0,933). Se constató correlación entre el puntaje total del ESQ y la pregunta genérica sobre estrés (r = 0,70), confirmado la validez convergente. La versión brasileña del ESQ se mostró como una herramienta confiable y válida para la evaluación de estresores en UTI.

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14.

Estressores em Unidade de Terapia Intensiva: versão brasileira do The Environmental Stressor Questionnaire
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Rosa, Beatriz Ângelo

; Rodrigues, Roberta Cunha Matheus

; Gallani, Maria Cecília Bueno Jayme

; Spana, Thais Moreira

; Pereira, Carolina Gonçalves da Silva

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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sep 2010, Volume 44 N. 3 Pages 627 - 635

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

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