Resumen En este artículo se buscó conocer las estrategias de las micro y pequeñas empresas (MPE) del turismo de São Luís (MA) para reaccionar ante la crisis causada por la COVID-19. Además, se detectaron los impactos de la pandemia en los negocios. Esta investigación es cualitativa, transversal, descriptiva y exploratoria que utilizó un guión semiestructurado con las categorías: impactos y gestión de crisis. Las entrevistas fueron desarrolladas con alojamientos, agencias (transporte y turismo), restaurantes, consultoría, bodas y eventos. Se utilizó la técnica de Análisis de Contenido. Los hallazgos indican impactos negativos, “dificultades financieras” y positivos, como “oportunidades de calificación profesional”. Los restaurantes lograron “mejoras en el desempeño financiero” debido a las entregas. Para reaccionar ante la crisis realizaron la gestión operativa, de marketing, finanzas y recursos humanos, que varían según los segmentos y las partes interesadas e involucradas. En general, las MPE no presentan planes de contingencia y actúan de manera reactiva ante la crisis. Se destacó, aún, el “apoyo técnico y financiero” de instituciones públicas y privadas, aunque el "acceso lento a los subsidios financieros" ha puesto en peligro el futuro de las empresas. Para el período posterior a la crisis, los negocios buscan estrategias que estén en línea con la "nueva normalidad" y mejoren la percepción de seguridad en los consumidores.

Abstract This study aimed to identify the strategies developed by micro and small tourism companies to face the crisis caused by COVID-19 in São Luís, Maranhão, Brazil. In addition, the effects of the pandemic on business were examined. Therefore, a qualitative, cross-sectional, descriptive and exploratory research project was developed with micro and small business in the following sectors: lodging, transportation, agency, F&B, consultancy, ceremonies and events. Data were collected through a semi-structured script containing the categories crisis impacts, crisis planning, implementation of crisis management and post-crisis management. A content analysis technique was used. The results show negative impacts, such as ‘financial difficulties’, and positive impacts, such as ‘professional qualification opportunities’. F&D companies achieved ‘improvements in revenue’ due to delivery. The strategies used to face the pandemic deal with marketing, finances, operational and HR management, and they vary according to the type of segments and stakeholders involved. In general, companies do not make contingency plans and act responsively to crises. Findings also point out the performance of public and private institutions in ‘technical and financial support’ to businesses, although ‘slow access to financial subsidies’ has been jeopardising the future of businesses. For the post-crisis period, firms aim for strategies that are in line with the new normal and that strengthen consumers’ sense of safety.

Resumo Este trabalho objetivou identificar as estratégias desenvolvidas por micro e pequenas empresas (MPE) do turismo ludovicense para enfrentar a crise provocada pela COVID-19. Adicionalmente, detectou-se impactos da pandemia sobre os negócios. Metodologicamente, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa, transversal, descritiva e exploratória com MPE de hospedagem, transporte, agenciamento, A&B, consultoria, cerimonial e eventos. Os dados foram coletados, por meio de roteiro semiestruturado contendo as categorias: impactos e gerenciamento de crise. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Os resultados apontam impactos negativos, como “dificuldades financeiras”, e positivos, a exemplo das “oportunidades de qualificação profissional”. Empresas de A&B obtiveram “melhorias no faturamento” graças ao delivery. As estratégias para enfrentamento versam sobre gestão de marketing, finanças, operacional e pessoas, e variam conforme segmentos e stakeholders envolvidos. No geral, as empresas não fazem planos contingenciais e agem de forma responsiva às crises. Destacou-se a atuação de instituições públicas e privadas no “apoio técnico e financeiro” aos negócios, embora a “lentidão no acesso aos subsídios financeiros” venha comprometendo o futuro das MPE. Para o pós-crise, os empreendimentos almejam estratégias que estejam em consonância ao “novo normal” e fortaleçam a percepção de segurança nos consumidores.

Abstract Objective: To establish ultrasound reference values for thyroid volumes in children up to 3 years of age, given that ultrasound of the thyroid is an essential examination in the diagnosis of childhood thyroid disease. Materials and Methods: This was a prospective study conducted in an iodine-sufficient city in southeastern Brazil. A total of 100 healthy children underwent clinical evaluation, anthropometric examination, and cervical ultrasound in accordance with conventional protocols. We evaluated characteristics such as echotexture, thyroid lobe volume, and total thyroid volume. The children were divided into five groups, by age: < 2 months; 2-12 months; 12-18 months; 18-24 months; and 24-36 months. Results: The mean thyroid volume was lower in the < 2 month age group than in the other groups (0.4 mL vs. 0.18-0.70 mL; p < 0.001). For the subjects between 2 and 36 months of age, the mean volume was 1.0 mL (range, 0.30-2.0 mL). No other significant differences were observed between groups, thyroid lobes, or gender. However, body mass index correlated significantly with total thyroid volume (r = 0.347; p = 0.001). Conclusion: The mean thyroid dimensions were smallest in the < 2 month age group (0.35 ± 0.16 mL). For the subjects between 2 and 36 months of age, a reference value of 0.85 ± 0.42 mL can be used. Our data could guide the diagnostic investigation of thyroid disease, especially congenital hypothyroidism, in childhood.

Resumo Objetivo: Estabelecer valores de referência ultrassonográficos de volumes tireoidianos em crianças de até três anos de idade, por ser exame essencial no diagnóstico de doença tireoidiana infantil. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo prospectivo conduzido em cidade do sudeste brasileiro suficiente em iodo. Participaram 100 crianças saudáveis, submetidas a exame clinicoantropométrico e ultrassonografia cervical seguindo protocolos convencionais. Características como ecotextura e volumes dos lobos e da tireoide total foram obtidos. Segundo a idade, as crianças foram distribuídas em cinco grupos: < 2 meses; 2-12 meses; 12-18 meses; 18-24 meses; e 24-36 meses. Resultados: No grupo < 2 meses os volumes tireoidianos foram menores (p < 0,001) do que nos demais (0,4 mL; 0,18-0,70 mL). Além dessa idade, o volume total médio foi 1,0 mL (0,30-2,0 mL) e não diferiu entre os grupos. Não foram observadas diferenças entre lobos ou relacionadas a gênero. Houve correlação (r = 0,347; p = 0,001) entre índice de massa corporal e volume total. Conclusão: As dimensões tireoidianas foram menores até dois meses (0,35 ± 0,16 mL), e a partir dessa idade os mesmos valores de referência podem ser usados até 36 meses (0,85 ± 0,42 mL). Tais dados podem orientar a investigação diagnóstica, especialmente no hipotireoidismo congênito.

RESUMEN: Este trabajo tuvo como objetivo analizar el uso de las redes sociales por las agencias de viajes en São Luís - Maranhão/Brasil, como una comunicación estratégica en la captación de clientes. Para ello, se llevó a cabo una investigación exploratoria, transversal y cualitativa con agencias de la capital de Maranhão. La recogida de información se realizó a partir de un guión semiestructurado, basado principalmente en el trabajo de Alves et al. (2017), Gomes y Mondo (2016), Matikiti et al. (2017), Vareiro y Pinheiro (2017), que contiene tres categorías: comportamiento en los medios/redes sociales, estrategias para atraer clientes y resultados de las estrategias. La técnica de análisis utilizada fue el Análisis de contenido. Los resultados más relevantes indicaron que las empresas utilizan las redes sociales para aumentar la visibilidad y la interacción con los consumidores, atraer clientes y reducir costos, con el objetivo de sobrevivir en el mercado. Las publicaciones principales son sobre paquetes / destinos y fotos de viajes. La captación de clientes se da, principalmente, a través de acciones promocionales en redes sociales, como promoción e influencers digitales, sin embargo, continúan empleando estrategias convencionales como radio, carteles publicitarios, participación en ferias / eventos, además de alianzas inter-comerciales. En marketing online, combinan diferentes redes sociales en negociación, cierre y posventa. El rendimiento virtual aumenta el rendimiento reflejado por el aumento en el número de clientes y el alcance de nuevas audiencias / mercados. Se concluye que apostar por las estrategias de comunicación a través de las redes sociales contribuye a enfrentar la competencia y las externalidades propias del sector turístico.

ABSTRACT: This paper analyzes the use of social networks by travel agencies in São Luís - Maranhão, as a communication strategy for wining customers. An exploratory and qualitative approach was developed with agencies in the São Luís, the capital of Maranhão. For the data collection, a semi-structured script was designed, based mainly on Alves et al. (2017), Gomes and Mondo (2016), Matikiti et al. (2017), Vareiro and Pinheiro (2017). The interviews had three categories: behavior in media/social networks; strategies for winning customers, and the results of the strategies. The data were then submitted to content analysis. The findings confirm that the companies use social networks to increase their visibility and to interact with customers, to win customers, and to reduced costs, in order to survive in the tourism market. The main items posted on the social medial contain information on tour packages/destinations, and travel photos. Winning customers occurs mainly through promotional actions on the social networks, such as boosting posts and the digital influencers. However, entrepreneurs also continue to use traditional strategies (radio, billboards, participation at trade fairs/events), as well as interorganizational cooperation. In online commercialization, firms switch between different social media depending on their goals: negotiation, closing a sale, or aftersales. Virtual initiatives increase the agencies’ performance, as reflected by the growing demand, and their ability to reach new customers and markets. In conclusion, communication strategies via the social networks help companies to face the competition and the typical externalities of the tourism sector.

RESUMO: Este trabalho objetivou analisar o uso das redes sociais pelas agências de viagem de São Luís - Maranhão, como comunicação estratégica na captação de clientes. Para tanto, desenvolveu-se pesquisa exploratória, transversal e qualitativa, junto a agências da capital maranhense. A coleta de informações ocorreu com base em roteiro semiestruturado elaborado, principalmente a partir dos trabalhos de Alves et al. (2017), Gomes e Mondo (2016), Matikiti et al. (2017), Vareiro e Pinheiro (2017), contendo três categorias: comportamento nas mídias/redes sociais, estratégias de captação de clientes e resultados das estratégias. A técnica de análise utilizada foi a Análise de Conteúdo. Os resultados mais relevantes indicaram que as empresas utilizam redes sociais para ampliar visibilidade e interação com consumidores, captar clientes e reduzir custos, almejando sobreviver no mercado. As postagens principais versam sobre pacotes/destinos e fotos de viagens. A captação de clientes ocorre, sobretudo, a partir de ações promocionais nas redes sociais, como impulsionamento e influenciadores digitais, contudo permanecem empregando estratégias convencionais, como rádio, outdoors, participação em feiras/eventos, afora parcerias interempresariais. Na comercialização on-line, combinam diferentes mídias sociais na negociação, no fechamento e no pós-venda. A atuação virtual incrementa o desempenho refletido pelo aumento do número de clientes e alcance de novos públicos/mercados. Conclui-se que apostar nas estratégias de comunicação via redes sociais contribui no enfrentamento da concorrência e das externalidades típicas do setor turístico.

This study describes a virtual screening performed for two series of selenides (28 compounds), derived from N-phenylacetamides chlorides and 7-chloro-quinoline, to determine their potential for leishmanicidal activity against Leishmania amazonensis and Leishmania donovani. Seven compounds were predicted as potential leishmanicides; therefore, they were synthesized from elemental selenium, as a precursor for the production of NaHSe, and subsequent reactions with 4,7-dichloro-quinoline and N-phenylacetamides chlorides were performed. The compounds were characterized by infrared (IR), 1H and 13C nuclear magnetic resonance (NMR), and sent for in vitro cytotoxicity tests against L. amazonensis and were found to be active and selective, and two compounds presented half-maximal inhibitory concentrations (IC50) of 5.67 and 10.81 µg mL-1. They also presented good interaction energies in the docking study, suggesting that may exert their effects by inhibiting the N-myristoyltransferase and O-acetylserine sulfhydrylase enzymes in parasites.

Abstract Due to limited information on sweet potato (Ipomoea batatas L.) cultivation in uncultivated savanna areas, the objective of this research was to determine the ideal dose and type of organic fertilizer for sweet potato cultivation in savanna soils with no history of use. In four experiments, the following fertilizer doses were tested: cattle manure (0, 10, 20, 30, and 40 t·ha-1), poultry manure (0, 5, 10, 15, and 20 t·ha-1), compost A (0, 0.75, 1.5, 2.25, and 3.0 t·ha-1), and compost B (0, 0.75, 1.5, 2.25, and 3.0 t·ha-1). The fifth experiment consisted of an organic fertilizer efficiency test using applications already recommended for sweet potato crops, which resulted in six treatments: control (without organic fertilization), cattle manure (20 t·ha-1), poultry manure (10 t·ha-1), compost A (1.5 t·ha-1), compost B (1.5 t·ha-1), and compost C (0.375 t·ha-1). In the first four experiments, the products and their recommended doses were defined in order of production efficiency, as follows: poultry manure (doses between 13 and 20 t·ha-1) > cattle manure (doses between 30 and 40 t·ha-1) > compost B (doses between 0.75 and 2.25 t·ha-1) = compost A (doses between 2.25 and 3.00 t·ha-1). The fifth experiment concluded that: 1) poultry manure was the most suitable starting point for sweet potato cultivation in savanna soils and 2) sweet potato yield was directly linked to the commercial root mass, number of commercial roots, and branch productivity, which, in turn, were maximized by an increase in organic matter and satisfactory amounts of phosphorus in the soil.

Resumen Debido a la limitada información sobre el cultivo de camote (Ipomoea batatas L.) en áreas silvestres de la sabana, el objetivo de este estudio fue determinar la dosis ideal y el tipo de fertilizante orgánico para el cultivo de camote en suelos de la sabana sin antecedentes de explotación. Se probaron diferentes dosis de fertilizantes en cuatro experimentos: estiércol de ganado (0, 10, 20, 30 y 40 t·ha-1), pollinaza (0, 5, 10, 15 y 20 t·ha-1), compost A (0, 0.75, 1.5, 2.25 y 3.0 t·ha-1) y compost B (0, 0.75, 1.5, 2.25 y 3.0 t·ha-1). El quinto experimento consistió en una prueba de eficiencia de fertilizantes orgánicos utilizando dosis recomendadas para el cultivo de camote, lo cual resultó en seis tratamientos: testigo (sin fertilización orgánica), estiércol de ganado (20 t·ha-1), pollinaza (10 t·ha-1), compost A (1.5 t·ha-1), compost B (1.5 t·ha-1) y compost C (0.375 t·ha-1). En los primeros cuatro experimentos, los productos y dosis recomendadas se definieron en orden de eficiencia de producción: pollinaza (dosis entre 13 y 20 t·ha-1) > estiércol de ganado (dosis entre 30 y 40 t·ha-1) > compost B (dosis entre 0.75 y 2.25 t·ha-1) = compost A (dosis entre 2.25 y 3.00 t·ha-1). Con el quinto experimento se concluyó que: 1) la pollinaza fue el fertilizante inicial más adecuado para el cultivo de camote en suelos de la sabana y 2) el rendimiento del camote estuvo vinculado directamente a la masa de las raíces comerciales, el número de raíces comerciales y la productividad de tallos; las cuales, a su vez, fueron maximizadas al incrementar la materia orgánica y las cantidades de fósforo en el suelo.

Objetivo: Analisar as mudanças nos estilos de vida dos adolescentes brasileiros durante pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo transversal realizado com adolescentes que participaram do inquérito “Convid Adolescentes - Pesquisa de Comportamentos”. Foram avaliados os indicadores relacionados aos estilos de vida antes e durante a pandemia: consumo de alimentos saudáveis e não saudáveis, prática de atividade física e comportamento sedentário, tabagismo e consumo de bebidas alcóolicas. Foram calculadas as prevalências e intervalos de confiança de 95% para população total e segundo sexo e faixa etária. Resultados: Participaram do estudo 9.470 adolescentes. Durante o período de distanciamento social, foi observado aumento nas prevalências de consumo de hortaliças (de 27,34% para 30,5%), de pratos congelados (de 13,26% para 17,3%), de chocolates e doces (de 48,58% para 52,51%) e do tempo em frente às telas (de 44,57% para 70,15%). Por outro lado, houve diminuição da prática de atividade física (de 28,7% para 15,74%) e do consumo de bebidas alcóolicas (de 17,72% para 12,77%). Foram observadas diferenças segundo sexo e faixa etária. Conclusão: Os resultados apontam mudanças nos estilos de vida dos adolescentes e aumento de comportamentos de risco à saúde. Objetivo: Analisar as mudanças nos estilos de vida dos adolescentes brasileiros durante pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo transversal realizado com adolescentes que participaram do inquérito “Convid Adolescentes - Pesquisa de Comportamentos”. Foram avaliados os indicadores relacionados aos estilos de vida antes e durante a pandemia: consumo de alimentos saudáveis e não saudáveis, prática de atividade física e comportamento sedentário, tabagismo e consumo de bebidas alcóolicas. Foram calculadas as prevalências e intervalos de confiança de 95% para população total e segundo sexo e faixa etária. Resultados: Participaram do estudo 9.470 adolescentes. Durante o período de distanciamento social, foi observado aumento nas prevalências de consumo de hortaliças (de 27,34% para 30,5%), de pratos congelados (de 13,26% para 17,3%), de chocolates e doces (de 48,58% para 52,51%) e do tempo em frente às telas (de 44,57% para 70,15%). Por outro lado, houve diminuição da prática de atividade física (de 28,7% para 15,74%) e do consumo de bebidas alcóolicas (de 17,72% para 12,77%). Foram observadas diferenças segundo sexo e faixa etária. Conclusão: Os resultados apontam mudanças nos estilos de vida dos adolescentes e aumento de comportamentos de risco à saúde.

Objective: To analyze changes in the lifestyles of Brazilian adolescents during the COVID-19 pandemic. Methods: Cross-sectional study carried out with adolescents who participated in the “Covid Adolescentes - Behavior Survey”. The indicators related to lifestyles before and during the pandemic were evaluated: consumption of healthy and unhealthy foods, physical activity and sedentary behavior, smoking and consumption of alcoholic beverages. Prevalence and 95% confidence intervals were calculated for the total population and according to sex and age group. Results: 9,470 adolescents participated in the study. During the period of social distance, there was an increase in the prevalence of consumption of vegetables (from 27.34% to 30.5%), frozen foods (from 13.26% to 17.3%), chocolates and sweets (from 48.58% to 52.51%) and time in front of screens (from 44.57% to 70.15%). On the other hand, there was a decrease in the practice of physical activity (from 28.7% to 15.74%) and in the consumption of alcoholic beverages (from 17.72% to 12.77%). Differences were observed according to sex and age group. Conclusion: The results show changes in the adolescents' lifestyles and an increase in health risk behaviors.

RESUMEN Objetivo: Evaluación de los resultados clínicos y radiológicos de la resección de la columna vertebral por vía posterior (RCVP) en el tratamiento de la cifosis por tuberculosis vertebral. Métodos: Estudio retrospectivo de una serie de 14 casos, 9 del sexo femenino y 5 del sexo masculino, con promedio de edad de 28 años (1 a 64) en el momento de la cirugía, portadores de tuberculosis vertebral con promedio de cifosis de 56,42° (2º a 95°). Resultados: Todos los pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico con RCVP, con número promedio de 2,57 (1 a 6) vértebras resecadas y número promedio de vértebras instrumentadas de 6,14 (4 a 8). El promedio de corrección de la cifosis fue de 64%, con hasta un año de seguimiento. Antes de la cirugía, ocho pacientes presentaban señales de sufrimiento medular (puntuación ASIA variando de A a D), y otros seis no presentaban déficit de fuerza o sensibilidad (ASIA E). No hubo empeoramiento neurológico, y todos los que tenían déficit mejoraron al menos un grado en la escala. En el seguimiento postoperatorio, fue evidenciada consolidación ósea en todos los pacientes, excepto en uno. Entre las complicaciones intra y postoperatorias, la pleurotomía fue la más prevalente. Conclusiones: La resección por vía posterior mostró ser una opción segura y eficaz en el tratamiento de la cifosis por tuberculosis vertebral. Nivel de evidencia IV; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical and radiological results of posterior vertebral column resection (PVCR) for the treatment of kyphosis from spinal tuberculosis. Methods: Retrospective study of a series of 14 cases, 9 female and 5 male, with a mean age of 28 years (1 to 64) at the time of surgery, with spinal tuberculosis with mean kyphosis of 56.42° (2° to 95°). Results: All patients underwent surgical treatment with PVCR, with a mean number of 2.57 (1 to 6) resected vertebrae and a mean number of instrumented vertebrae of 6.14 (4 to 8). The mean kyphosis correction was 64% after up to one year of follow-up. Prior to surgery, eight patients had signs of spinal cord impairment (ASIA score ranging from A to D), and six did not present any deficit of strength or sensory function (ASIA E). There was no neurological worsening and everyone with deficits improved by at least one degree on the scale. In the postoperative follow-up, bone consolidation was observed in all patients, except one. Among the intra- and postoperative complications, pleurotomy was the most prevalent. Conclusion: Posterior vertebral column resection has proven to be a safe and effective option for the treatment of kyphotic deformity from spinal tuberculosis. Level of evidence IV; Therapeutic studies - Investigation of treatment results.

RESUMO Objetivo: Avaliação dos resultados clínicos e radiológicos da ressecção da coluna vertebral por via posterior (RCVP) no tratamento da cifose por tuberculose vertebral. Métodos: Estudo retrospectivo de uma série de 14 casos, sendo 9 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com média de idade de 28 anos (1 a 64) à época da cirurgia, portadores de tuberculose vertebral, com média de cifose de 56,42° (2° a 95°). Resultados: Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico com RCVP, com número médio de 2,57 (1 a 6) vértebras ressecadas e número médio de vértebras instrumentadas de 6,14 (4 a 8). A média de correção da cifose foi de 64%, com até um ano de seguimento. Antes da cirurgia, oito pacientes apresentavam sinais de sofrimento medular (escore ASIA variando de A a D) e outros seis não apresentavam déficit de força ou sensibilidade (ASIA E). Não houve piora neurológica, e todos os que tinham déficits melhoraram no mínimo um grau na escala. No seguimento pós-operatório, foi evidenciada consolidação óssea em todos os pacientes, exceto um. Dentre as complicações intra e pós-operatórias, a pleurotomia foi a mais prevalente. Conclusões: A ressecção por via posterior mostrou ser uma opção segura e eficaz no tratamento da cifose por tuberculose vertebral. Nível de evidência IV; Estudos terapêuticos – Investigação dos resultados do tratamento.

Abstract The literature does not clearly define the assignments of Community Health Workers (CHW) in the field of oral health. This study aimed to redefine the main assignments of CHW regarding their work processes in oral health in basic health care. A theoretical-logical model based on an official publication from the Brazilian Ministry of Health, with six dimensions of work, was used. The model was built based on the assignments of CHW in Dentistry and sent to 30 experts chosen intentionally for the consensual study, using the Delphi technique. The matrix presented the following dimensions: registration of families, mapping the coverage area, home visits, work with community health education, participation in the community, and intersectoral work. These dimensions were detailed with sub-dimensions and measurable criteria. After the study participants analyzed the dimensions, two criteria were excluded. Fourteen experts concluded the study. The final matrix showed the need for CHW to be trained in several oral health topics. This study provides an objective framework of the work process of CHW in oral health and shows their ability to perform oral health promotion, surveillance, prevention, and education actions.

Resumo As atribuições dos Agentes Comunitários em Saúde (ACS) na área da saúde bucal não estão claramente especificadas na literatura. Este estudo objetivou redefinir as principais atribuições dos ACS em relação aos processos de trabalho em saúde bucal na atenção básica à saúde. Utilizou-se um modelo teórico lógico baseado em publicação oficial do Ministério da Saúde, com seis dimensões de trabalho. O modelo construído sobre as atribuições dos ACS na Odontologia foi enviado a trinta “experts” escolhidos de forma intencional para o estudo consensual através da técnica Delphi. A matriz apresentou como dimensões: cadastramento das famílias, mapeamento da área de atuação, visita domiciliar, trabalhando educação em saúde na comunidade, participação na comunidade e atuação intersetorial. O detalhamento dessas dimensões foi realizado com subdimensões e critérios mensuráveis. Depois de analisadas as dimensões pelos participantes do estudo, dois critérios foram excluídos. Quatorze experts realizaram o estudo por completo. A matriz final demonstrou a necessidade do ACS estar capacitado em diversos tópicos de saúde bucal. Este estudo fornece uma imagem-objetivo do processo de trabalho do ACS em saúde bucal e demonstra a capacidade do mesmo de realizar atividades de promoção, vigilância, prevenção e educação em saúde bucal.

RESUMEN El ácaro rojo de las palmas Raoiella indica Hirst es una plaga de reciente invasión en la región Neotropical, que demanda la implementación de estrategias de manejo. En este estudio se evaluó la toxicidad de los extractos de hojas de orégano mexicano Lippia berlandieri Schauer, neem Azadirachta indica A. Juss, menta mexicana Plectranthus amboinicus (Lour.) Spreng., ruda Ruta graveolens L. y limón persa Citrus x latifolia Tanaka contra R. indica en condiciones de laboratorio. Las hembras de R. indica se expusieron a cada extracto vegetal en concentraciones de 0.25, 0.50, 0.75 y 1% (v/v) para evaluar la mortalidad acumulada a las 24, 48 y 72 h después de la exposición. Los porcentajes de mortalidad de R. indica se incrementaron debido al aumento de la concentración del extracto y tiempo de exposición. La actividad acaricida más importante se observó con L. berlandieri, A. indica y P amboinicus, cuya concentración de 1% y 72 h de exposición causó una mortalidad promedio de 100, 90 y 78% de ácaros, respectivamente. Estos extractos vegetales son promisorios para el manejo químico de esta plaga.

ABSTRACT The red palm mite Raoiella indica Hirst has recently invaded the Neotropical region, which demands the implementation of pest management strategies. In this study, toxicity of leaf extracts of Mexican oregano Lippia berlandieri Schauer, neem Azadirachta indica A. Juss, Mexican mint Plectranthus amboinicus (Lour.) Spreng., rue Ruta graveolens L. and Persian lime Citrus x latifolia Tanaka against R. indica was evaluated under laboratory conditions. Raoiella indica females were exposed to each plant extract at concentrations of 0.25, 0.50, 0.75 and 1% (v/v) to assess the cumulative mortality at 24, 48 and 72 h after exposure. Mortality rates of R. indica rose due to increased extract concentration and exposure time. The strongest acaricidal activity was observed with L. berlandieri, A. indica and P amboinicus, whose 1% concentration and 72 h exposure caused a mean R. indica mortality of 100, 90 and 78%, respectively. These plant extracts hold promise for the chemical management of this pest.

ABSTRACT Background: Spinal muscular atrophy (SMA) is a neurodegenerative disease of lower motor neurons associated with frequent occurrence of spinal deformity. Nusinersen is an antisense oligonucleotide that increases SMN protein level and is administrated by frequent intrathecal lumbar injections. Thus, spinal deformities and previous spinal surgery are important challenges for drug delivery in SMA. Objective: To report imaging methods used for Nusinersen injection in SMA patients. Methods: Nusinersen injection procedures in SMA types 2 and 3 patients who had previous spinal surgery were analyzed retrospectively to describe the imaging and puncture procedures, as well as the occurrence of complications. Results: Nine SMA patients (14 to 50 years old) underwent 57 lumbar punctures for nusinersen injection. Six patients had no interlaminar space available; in five of them, a transforaminal approach was used, and another one underwent a surgery to open a posterior bone window for the injections. Transforaminal puncture was performed using CT scan in three cases and fluoroscopy in the other two, with a similar success rate. One patient in the transforaminal group had post-procedure radiculitis, and another one had vagal reaction (hypotension). In three cases, with preserved interlaminar space, injections were performed by posterior interlaminar puncture, and only one adverse event was reported (post-puncture headache). Conclusion: In SMA patients with previous spinal surgery, the use of imaging-guided intervention is necessary for administering intrathecal nusinersen. Transforaminal technique is indicated in patients for whom the interlaminar space is not available, and injections should always be guided by either CT or fluoroscopy.

RESUMO Introdução: A atrofia muscular espinal (AME) é uma desordem neurodegenerativa dos motoneurônios inferiores frequentemente associada à ocorrência de deformidade da coluna vertebral. Nusinersena é um oligonucleotídeo antisense que aumenta os níveis da proteína SMN, sendo administrado através de injeções lombares intratecais frequentes. Assim, deformidades da coluna vertebral e abordagem cirúrgica prévia são desafios importantes para a administração de medicamentos na AME. Objetivo: descrever os métodos de imagens utilizados para administração do Nusinersena nos pacientes com AME. Métodos: Os procedimentos de administração de nusinersena em pacientes com AME dos tipos 2 e 3 submetidos à cirurgia prévia da coluna foram analisados retrospectivamente para descrever os métodos de imagem e punção, e a ocorrência de complicações. Resultados: Nove pacientes com AME (14 a 50 anos) foram submetidos a 57 punções lombares para administração de nusinersena. Seis pacientes tinham enxerto ósseo ou nenhum espaço interlaminar disponível; em cinco deles foi utilizada uma abordagem transforaminal, e outra paciente foi submetida à abertura cirúrgica de janela óssea para as injeções. A punção transforaminal foi realizada usando tomografia computadorizada (TC) em três casos e fluoroscopia nos outros dois, com taxa de sucesso semelhante. Um paciente no grupo de abordagem transforaminal apresentou radiculite pós-procedimento e outro apresentou reação vagal (hipotensão). Em três casos, com espaço interlaminar preservado, foram realizadas técnica de punção interlaminar posterior e apenas um evento adverso foi relatado (cefaleia pós-punção). Conclusão: Em pacientes com AME e cirurgia prévia, o uso de intervenção guiada por imagem é necessário para a administração de nusinersena. A técnica transforaminal é indicada nos casos onde o espaço interlaminar não está disponível, devendo ser guiada por TC ou técnicas de imagem fluoroscópica.

Abstract This study investigated the effects of oxygen inhibition and finishing/polishing procedures on the composite resin properties. One bulk-fill and two conventional composite resins (nanoparticle and microhybrid) were evaluated. Specimens were prepared using 4 surface treatments: control, no treatment; Gly, oxygen inhibition with glycerin; FP, finishing and polishing; Gly + FP, glycerin followed by finishing and polishing. The degree of conversion (DC) was measured using Fourier Transformed Infrared Spectroscopy (FTIR) immediately and after 15 days (n=5). Color stability (ΔEab, and ΔE00) and opacity were evaluated using a spectrophotometer after 15 days of immersion in coffee, using the CIELAB system (n=5). Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey tests (α=0.05) and opacity by two-way repeated-measures ANOVA. Glycerin usage increased significantly the DC however had no influence on the ΔEab, ΔE00 and, opacity values. Finishing and polishing reduced ΔEab and ΔE00 values, regardless of composite resins. Microhybrid showed higher opacity, followed by the nanoparticle and bulk fill, regardless of surface treatment. Post-polymerization polishing procedures resulted in lower conversion than using an oxygen inhibitor agent (Gly condition), but similar staining caused by coffee.

Resumo Este estudo investigou os efeitos da inibição de oxigênio e dos procedimentos de acabamento/polimento nas propriedades das resinas compostas. Foram avaliadas uma resina composta bulk fill e duas resinas convencionais (nanoparticulada e microhíbrida). Os espécimes foram confeccionados, variando o tratamento de superfície: controle, sem tratamento; glicerina (inibidor de oxigênio); acabamento e polimento; glicerina + acabamento e polimento. O grau de conversão (GC) foi medido pela Espectroscopia de Infravermelho Transformada de Fourier (FTIR) imediatamente e após 15 dias da confecção dos espécimes (n=5). Os índices de alteração de cor ΔEab, ΔE00 e opacidade foram avaliados por meio de espectrofotômetro, após 15 dias de imersão no café, utilizando o sistema CIELAB (n=5). Os dados da alteração da cor foram analisados pelos testes ANOVA de dois fatores e Tukey (α=0,05) e a opacidade por ANOVA de medidas repetidas. O uso de glicerina aumentou significativamente o GC, no entanto, não teve influência sobre os valores ΔEab e ΔE00. O acabamento e o polimento reduziram os valores de ΔEab e ΔE00, independentemente da resina composta. A resina microhíbrida apresentou maior opacidade, seguida pela nanoparticula e bulk-fill, independentemente do tratamento de superfície. O acabamento e polimento resultou em menor grau de conversão das resinas compostas se comparado ao uso de um agente inibidor de oxigênio (glicerina), porém apresenta resultados similares para a pigmentação pelo café.

Summary Cervical and root pain due to herniated disc is one a common cause of a visit to an orthopedic surgeon. It is important to know how to diagnose, treat and initially. What are the best options to treat a herniated disc nowadays? The present article reviews the literature and updates on the clinical and surgical treatment of cervical disc herniation.

Resumo A dor cervical e radicular devido à hérnia de disco é uma causa comum de uma visita a um cirurgião ortopédico. É importante saber diagnosticar, tratar e inicialmente. Quais são as melhores opções para tratar a hérnia de disco hoje em dia? Este artigo faz uma revisão da literatura e atualização sobre o tratamento clínico e cirúrgico da herniação do disco cervical.

ABSTRACT Objective: The aim of this work is to provide evidence for the relationship between suspicion and diagnosis of cases of child abuse and fractures, since, in national literature, studies are still scarce on the subject. Methods: Retrospective study involving electronic medical records of a public reference hospital, in a city of the state of São Paulo, in a 8-year period (2010 to 2018). Cases involving children up to 12 years of age were selected when notified as abuse and presenting fractures; data were statistically analyzed. Results: Among 83 cases of abuse, 19 patients (20.5%) had 23 different fractures. The victims were mainly boys (68.42%) with a mean age of 5 years old, who suffered physical aggression (79%). The majority had no identified aggressor (52%) and 21% were related to the mother. The fracture patterns found involved, mostly, skull fractures (43.48%) and diaphysary fractures (34.78%). Seven patients (30.43%) had other associated lesions and four patients died (21%). Conclusion: Despite the number of cases, it was possible to identify relevant characteristics and patterns. These data indicate that the diagnosis is underestimated and show small epidemiological differences compared with international literature. Level of Evidence II, Retrospective study.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste trabalho é fornecer evidências para a relação entre suspeita e diagnostico de casos de maus tratos e fraturas infantis, dado que, na literatura nacional, os estudos ainda são escassos sobre o tema. Métodos: Estudo retrospectivo envolvendo prontuário eletrônico de um hospital público de referência, em um município do estado de São Paulo, num período de 8 anos (2010 a 2018). Foram selecionados casos envolvendo crianças de até 12 anos notificados como maus tratos e apresentando fraturas, sendo os dados submetidos análise estatística. Resultados: Dentre 83 casos de maus tratos, um total de 19 pacientes (20.5%) apresentaram 23 fraturas diferentes. As vítimas em 68,42% eram meninos com média de 5 anos de idade que sofreram agressão física (79%). A maioria não teve agressor identificado (52%), sendo 21% relacionado a mãe. Os padrões de fratura encontrados envolveram em sua maioria fraturas de crânio (43,48%) e fraturas diafisárias (34,78%). Sete pacientes (30,43%) tiveram outras lesões associadas e quatro pacientes vieram a óbito (21%). Conclusão: Apesar do número de casos, foi possível identificar características e padrões relevantes. Tais dados apontam que o diagnóstico é subestimado e mostram pequenas diferenças epidemiológicas comparativas a literatura internacional. Nível de Evidência II, Estudo retrospectivo.

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to describe the clinical, laboratory and treatment characteristics of patients hospitalized for COVID-19 and to determine the risk factors for hospital mortality. Methods: Retrospective cohort study of adult patients hospitalized for COVID-19. Clinical, laboratory and treatment data were extracted from the medical records of patients admitted to Level III Daniel Alcides Carrión-Tacna Hospital. Survival analysis used the Cox proportional hazards model and crude and adjusted hazard ratios (HR) were calculated with their respective 95% confidence intervals (95% CI). Results: 351 patients were evaluated, 74.1% were men, the most common comorbidities were obesity (31.6%), hypertension (27.1%) and diabetes mellitus (24.5%). The median time of hospitalization was 8 days (IQR: 4-15). 32.9% died during follow-up. The multivariate analysis showed an increased risk of dying associated with age&gt; = 65 years HR = 3.55 (95% CI: 1.70-7.40), increase in lactate dehydrogenase&gt; 720 U / L HR = 2.08 (95% CI: 1.34-3.22), and oxygen saturation less than 90%, mainly when it was less than 80% RH = 4.07 (95% CI: 2.10-7.88). In addition, within the treatment, colchicine showed a protective effect HR = 0.46 (95% CI: 0.23-0.91). Conclusions: Risk factors for mortality from COVID-19 included being older than 65 years, having oxygen saturation less than 90%, and elevated lactate dehydrogenase&gt; 720 U / L; colchicine treatment could improve the prognosis of patients.

Resumen Objetivo: El objetivo del estudio fue describir las características clínicas, laboratoriales y de tratamiento en pacientes hospitalizados por COVID-19 y determinar los factores de riesgo para mortalidad hospitalaria. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19. Se extrajeron datos clínicos, laboratoriales y de tratamiento de historias clínicas de pacientes que ingresaron al Hospital Nivel III Daniel Alcides Carrión-Tacna. El análisis de supervivencia empleó el modelo de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon Hazard Ratio (HR) crudos y ajustados con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se evaluó a 351 pacientes, el 74.1% eran hombres, las comorbilidades más comunes fueron obesidad (31,6%), hipertensión (27.1%) y diabetes mellitus (24.5%). La mediana de tiempo de hospitalización fue 8 días (RIC: 4-15). El 32.9% falleció durante el seguimiento. El análisis multivariado mostró un aumento del riesgo de morir asociada a edad &gt;=65 años HR=3.55 (IC95%:1.70-7.40), incremento de lactato deshidrogenasa &gt;720 U/L HR=2.08 (IC95%:1.34-3.22), y la saturación de oxígeno menor de 90%, principalmente cuando fue menor de 80% HR=4.07 (IC95%:2.10-7.88). Además, dentro del tratamiento, colchicina mostró un efecto protector HR=0.46 (IC95%:0.23-0.91). Conclusiones: Los factores de riesgo para mortalidad por COVID-19 incluyeron ser mayor de 65 años, tener saturación de oxígeno menor de 90% y elevación del lactato deshidrogenasa &gt;720 U/L; el tratamiento con colchicina podría mejorar el pronóstico de los pacientes.