ABSTRACT The large cattle production hubs in Brazil carry out the conduction of production through intensive grazing of pastures, promoting some degree of degradation. Agroforestry systems are considered a viable alternative for the recovery of degraded areas resulting from livestock production. However, the lack of knowledge about the benefits related this cultivation strategy may hinder the adoption of these systems. Thus, the objective was to interview four sectors of the society of São Félix do Xingu-PA to understand and verify the acceptance, contribution, knowledge, and desires for the implantation of a silvopastoral system in the region. For this research, questionnaires have been applied to different sectors of local society, higher-level academic sector, commerce sector represented by local entrepreneurs, the rural sector represented by farmers, and urban sector represented by members of the community in general. About the silvopastoral system, commerce had the highest percentage of ignorance (84.00%). To the benefits of the system, it found that there is a great lack of knowledge among citizens located in the urban area (88.89%). During actions carried out with urban systems, the questionnaires of the participating communities (96.33%) participated/reported were never published. As for the indication of the system, it was found that the sectors of commerce (100.00%), rural (82.61%), and academic (100.00%) are favorable to its implementation. Regarding the environmental benefits, the urban area (85.19%) wasn't known. And when talking about the highest economic returns from the system, respondents belonging to the commerce (84.00%) are unaware of these returns. It was concluded that most citizens are unaware of the system. It was suggested that more actions focused on the theme be carried out, making it possible to take this information to the population, so that the system is disseminated and implemented by farmers in the region.

RESUMO Os grandes polos de produção bovina no Brasil realizam a condução da produção, por meio do pastoreio intensivo das pastagens, promovendo algum grau de degradação. Os sistemas agroflorestais são considerados alternativa viável para a recuperação de áreas degradadas, decorrentes da produção de gado, no entanto, a falta de conhecimento sobre os benefícios relacionados a esta estratégia de cultivo pode dificultar a adoção destes sistemas. Assim, objetivou-se entrevistar quatro setores da sociedade de São Félix do Xingu-PA para compreender e constatar a aceitação, contribuição, conhecimento e anseios para a implantação de sistema silvipastoril na região. Para esta pesquisa, aplicaram-se questionários em diferentes setores da sociedade local, setor acadêmico de nível superior, setor de comércio representado pelos empresários locais, setor da zona rural representado pelos agricultores e setor da zona urbana representado por membros da comunidade em geral. Sobre o sistema silvipastoril, o comércio apresentou maior porcentagem de desconhecimento (84,00%). Em relação aos benefícios do sistema, constatou-se que há um desconhecimento maior dos munícipes situados na zona urbana (88,89%). Ao questionar sobre ações realizadas com os sistemas silvipastoris, constatou-se que os munícipes da zona urbana (96,30%) nunca participaram das mesmas. Quanto à indicação do sistema, constatou que os setores do comércio (100,00%), zona rural (82,61%) e acadêmico (100,00%) são favoráveis à sua implantação. Sobre os benefícios ambientais, a zona urbana (85,19%) apresentou desconhecimento. E ao falar dos maiores retornos econômicos advindos do sistema, os entrevistados pertencentes ao comércio (84,00%) desconhecem esses retornos. Conclui-se que a maioria dos munícipes desconhecem o sistema, com isso, sugere-se que mais ações voltadas ao tema sejam realizadas, possibilitando levar essas informações à população, para que o sistema seja mais difundido e implantado pelos agricultores da região.

RESUMO: Objetivo: Mapear as estratégias educativas direcionadas aos profissionais de saúde para a prevenção de incidentes em unidades de terapia intensiva. Método: Revisão integrativa realizada entre abril e maio de 2021 nas bases de dados: LILACS, MEDLINE, BDENF e CINAHL. Incluídos estudos publicados entre 2016 a 2021 nos idiomas inglês, espanhol e português com textos completos. Excluídos resumos, editoriais, teses e dissertações. Utilizados como descritores: “pessoal de saúde”, “educação continuada”, “erro médico”, segurança do paciente”e “unidades de terapia intensiva” com operador booleano “AND” e “OR”. Os dados foram organizados em uma tabela a partir do periódico, qualis, autores, ano de publicação, título e acões educativas. Os conteúdos foram comparados e agrupados por similaridade. Resultados: Foram identificadas ações educativas como treinamentos, protocolos, aulas com discussões interativas, apoio profissional direcionado, uso de mensagens de texto curtas, vídeos e atividade lúdica. Conclusão: Observou-se predominância de atividades educativas da forma tradicional como treinamento, aulas e vídeos com pouca interação do profissional.

RESUMEN: Objetivo: Mapear las estrategias educativas dirigidas a los profesionales de la salud para la prevención de incidentes en unidades de cuidados intensivos. Método: Revisión integradora realizada entre abril y mayo de 2021 en las bases de datos: LILACS, MEDLINE, BDENF y CINAHL. Se incluyeron estudios publicados entre 2016 y 2021 en textos completos en inglés, español y portugués. Se excluyen resúmenes, editoriales, tesis y disertaciones. Utilizados como descriptores: "personal de salud", "educación continua", "error médico", "seguridad del paciente" y "unidades de cuidados intensivos" con operador booleano "AND" y "OR". Los datos se organizaron en una tabla de la revista, qualis, autores, año de publicación, título y acciones educativas. Los contenidos fueron comparados y agrupados por similitud. Resultados: Se identificaron acciones educativas como capacitación, protocolos, clases con discusiones interactivas, apoyo profesional dirigido, uso de mensajes de texto cortos, videos y actividad lúdica. Conclusión: Hubo un predominio de actividades educativas de la manera tradicional como capacitaciones, clases y videos con poca interacción del profesional.

ABSTRACT: Objective: To map the educational strategies directed to health professionals for the prevention of incidents in intensive care units. Method: Integrative review carried out between April and May 2021 in the databases: LILACS, MEDLINE, BDENF and CINAHL. Included studies published between 2016 and 2021 in English, Spanish and Portuguese full texts. Excluded abstracts, editorials, theses and dissertations. Used as descriptors: "health personnel", "continuing education", "medical error", patient safety" and "intensive care units" with Boolean operator "AND" and "OR". The data were organized in a table from the journal, qualis, authors, year of publication, title and educational actions. The contents were compared and grouped by similarity. Results: Educational actions such as training, protocols, classes with interactive discussions, targeted professional support, use of short text messages, videos and playful activity were identified. Conclusion: There was a predominance of educational activities in the traditional way such as training, classes and videos with little interaction of the professional.

ABSTRACT. Unpaid caregivers of people living with dementia tend to suffer mental health problems as a result of the negative effects associated with the care tasks. Thus, psychosocial interventions for this population group are necessary. iSupport is an online support program for caregivers that was created by the World Health Organization. Objective: To describe the design of a randomized clinical trial to measure the efficacy of the iSupport-Brasil version on caregivers’ mental health and well-being. Methods: The participants will be randomized into Intervention Group (IG) (n=195) and Control Group (CG) (n=195). For three months, the IG will access the iSupport-Brasil platform, the CG will enter the electronic page of the Brazilian Alzheimer’s Association, and both groups will be emailed the preliminary version of the “Guia de cuidados para a pessoa idosa” e-book (a guide to providing care to the elderly) from the Ministry of Health. The data will be collected at three moments: baseline, and three and six months after the beginning of the intervention. Results: It is expected that it will be possible to provide diverse validity evidence about iSupport-Brasil as an online and free intervention alternative, as a preventive means and as a way to promote mental health among caregivers of people living with dementia. Conclusion: Through the evaluation protocol of this randomized clinical trial on the effects of the iSupport-Brasil program, it may become a reference for countries that plan to adapt and improve the iSupport program using digital health solutions.

RESUMO. Cuidadores informais de pessoas que vivem com demência tendem a sofrer problemas de saúde mental como resultado dos efeitos negativos associados às tarefas de cuidado. Assim, intervenções psicossociais para essa população são necessárias. O iSupport é um programa de apoio online para cuidadores criado pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo: Descrever o desenho de um ensaio clínico randomizado para medir a eficácia da versão iSupport-Brasil na saúde mental e no bem-estar de cuidadores. Métodos: Os participantes serão randomizados em Grupo Intervenção (GI) (n=195) e Grupo Controle (GC) (n=195). Durante três meses, o GI acessará a plataforma iSupport-Brasil, o CG entrará na página eletrônica da Associação Brasileira de Alzheimer e ambos os grupos receberão por e-mail a versão preliminar do e-book Guia de cuidados para a pessoa idosa, do Ministério da Saúde. Os dados serão coletados em três momentos: linha de base, três e seis meses após o início da intervenção. Resultados: Espera-se que seja possível fornecer diversas evidências sobre os efeitos do iSupport-Brasil como alternativa de intervenção online e gratuita, de forma a promover a saúde mental entre os cuidadores de pessoas que vivem com demência. Conclusão: O protocolo de avaliação deste ensaio clínico randomizado sobre os efeitos do programa iSupport-Brasil pode se tornar uma referência para os países que planejam adaptar e melhorar esta intervenção, usando soluções digitais de saúde.

ABSTRACT Objectives: to evaluate the effect of guided imagery relaxation through virtual reality on anxiety in women with cervical cancer undergoing radiochemotherapy. Methods: randomized, non-blinded, single-center clinical trial conducted at a cancer reference hospital. 52 women participated, with randomized allocation of 24 in the control group and 28 in the experimental group (12 sessions of guided imagery relaxation through virtual reality, applied three times a week). The outcome was evaluated using the State-Trait Anxiety Inventory and statistical analysis was performed using the Generalized Linear Mixed Model. Results: n the experimental group, women presented significant anxiety traits (p=0.010) before the intervention. Between the 4th and 12th week of follow-up, there was a reduction in anxiety levels, without statistical significance. Conclusions: guided imagery relaxation through virtual reality provided evidence of anxiety reduction in women with cervical cancer undergoing radiochemotherapy and may contribute to clinical practice. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-7ssvytb.

RESUMEN Objetivos: evaluar el efecto de la relajación con imagen guiada por realidad virtual en la ansiedad en mujeres con cáncer cervical sometidas a radioterapia. Métodos: ensayo clínico aleatorizado, no enmascarado, unicéntrico, realizado en un hospital de referencia en cáncer. Participaron 52 mujeres con asignación aleatoria, 24 en el grupo control y 28 en el experimental (12 sesiones de relajación por imagen guiada por realidad virtual, aplicadas 3 veces por semana). El resultado fue evaluado por el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y el análisis estadístico fue realizado con el Generalized Linear Mixed Model. Resultados: en el grupo experimental, las mujeres presentaban rasgos de ansiedad significativos (p=0,010) antes de la intervención. Entre la 4ª y 12ª semana de seguimiento, hubo reducción en el estado de ansiedad, sin significancia estadística. Conclusiones: la técnica de relajación por imagen guiada por realidad virtual proporcionó evidencias de reducción de la ansiedad en mujeres con cáncer cervical en tratamiento con radioterapia y puede contribuir en la práctica clínica. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-7ssvytb.

RESUMO Objetivos: avaliar o efeito do relaxamento com imagem guiada por realidade virtual na ansiedade em mulheres com câncer cervical submetidas à radioquimioterapia. Métodos: ensaio clínico randomizado, não mascarado, unicêntrico, realizado em um hospital de referência em câncer. Participaram 52 mulheres com alocação randomizada, 24 no grupo controle e 28 no experimental (12 sessões de relaxamento por imagem guiada por realidade virtual, aplicadas 3 vezes por semana). O desfecho foi avaliado pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado e a análise estatística foi realizada com o Generalized Linear Mixed Model. Resultados: no grupo experimental, as mulheres apresentavam traços de ansiedade significativos (p=0,010) antes da intervenção. Entre a 4ª e 12ª semana de seguimento, houve redução no estado de ansiedade, sem significância estatística. Conclusões: a técnica de relaxamento por imagem guiada por realidade virtual forneceu evidências de redução da ansiedade em mulheres com câncer cervical em tratamento com radioquimioterapia e pode contribuir na prática clínica. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-7ssvytb.

Abstract Cadmium (Cd) is a heavy metal that may bring about harmful pollution of water and soil. Phytoremediation involving elements beneficial for plant development is a strategy to alleviate this problem. Silicon (Si) has shown potential in neutralizing biotic and abiotic stresses in plants, especially those caused by heavy metals. Thus, the aim of this study was to evaluate whether Si could mitigate the effects of Cd toxicity on growth, photosynthetic activity, and oxidative stress in seedlings of Enterolobium contortisiliquum. The experiment consisted of a completely randomized design with four replications. In addition to a control treatment, the following amounts of Cd, Si, and combinations were added to the complete nutrient solution: 1.5 mM Si; 3.0 mM Si; 1.5 mM Si + 100 μM Cd; 3.0 mM Si + 100 mM Cd; 100 mM Cd. Each sampling unit consisted of a tray containing 16 plants. Silicon concentrations of 1.5 and 3.0 Si mM were adequate to mitigate the effects of cadmium toxicity on Enterolobium contortisiliquum seedlings. The results showed that Si promoted photosynthetic activity, increased total chlorophyll, and decreased shoot lipid peroxidation in the presence of Cd. Furthermore, the lack of significant differences in shoot and root dry weight among treatments and low peroxidation content in roots suggest that E. contortisiliquum is tolerant to cadmium.

Resumo O cádmio (Cd) é um metal pesado nocivo capaz de poluir a água e o solo. A fitorremediação ligada a elementos benéficos para o desenvolvimento vegetal é uma estratégia para amenizar esse problema. O silício (Si) tem mostrado potencial para neutralizar estresses bióticos e abióticos em plantas, principalmente aqueles causados por metais pesados. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do Si sobre a toxicidade do Cd no crescimento, na atividade fotossintética e no estresse oxidativo em mudas de Enterolobium contortisiliquum. O experimento constou de um delineamento inteiramente casualizado, com quatro repetições. Além de um tratamento controle, as seguintes combinações de Cd e Si foram adicionadas à solução nutritiva completa: 1,5 mM de Si; Si 3,0 mM; 1,5 mM de Si + 100 μM de Cd; 3,0 mM de Si + 100 μM de Cd; 100 μM Cd. Cada unidade amostrai consistiu de uma bandeja contendo 16 plantas. Os resultados mostraram que o Si promoveu a atividade fotossintética, aumentou a clorofila total e diminuiu a peroxidação lipídica da parte aérea na presença de Cd. As concentrações de 1.5 e 3.0 Si mM de silício podem ser consideradas adequadas para amenizar os efeitos da toxicidade de cádmio em mudas de Enterolobium contortisiliquum. Além disso, a ausência de diferenças significativas no peso seco da parte aérea e da raiz entre os tratamentos e baixo teor de peroxidação nas raízes sugerem que E. contortisiliquum é tolerante ao cádmio.

RESUMO Introdução: O carcinoma espinocelular (CEC) é um tumor maligno dos queratinócitos epidérmicos e está intimamente relacionado à exposição solar. Quando diagnosticado, por meio de biópsia, deve ser realizado seu estadiamento, ressecção tumoral com margens de segurança oncológica, podendo ser feito esvaziamento ganglionar e tratamento de metástases, caso presentes. Relato de Caso: Reporta-se a utilização da tração cutânea como complemento ao retalho paraescapular, utilizado reconstrutivamente pós excisão de CEC de grande dimensão em ombro esquerdo. Conclusão: A técnica utilizada mostrou-se eficaz para correção satisfatória de grandes deiscências em pós-operatório de retalho paraescapular, promovendo fechamento parcial do defeito, tempo reduzido para realização e correção do defeito residual em tempo único. Introdução (CEC solar diagnosticado biópsia estadiamento oncológica metástases presentes Caso Reportase Reporta se paraescapular esquerdo Conclusão mostrouse mostrou pósoperatório operatório único

ABSTRACT Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is a malignant epidermal keratinocyte tumor closely related to sun exposure. When diagnosed, through biopsy, its staging, tumor resection with oncological safety margins must be performed, and lymph node dissection and treatment of metastases, if present, may be performed. Case Report: Skin traction is reported as a complement to the parascapular flap, used reconstructively after the excision of a large SCC in the left shoulder. Conclusion: The technique used proved effective for the satisfactory correction of large dehiscence in the postoperative period of the parascapular flap, promoting partial closure of the defect, reduced time to perform, and correction of the residual defect in a single step. Introduction (SCC exposure diagnosed biopsy staging performed metastases present Report flap shoulder Conclusion perform step

Resumo O encaminhamento de casos da atenção primária para a secundária no Sistema Único Brasileiro é uma das questões mais importantes a ser enfrentada. As estratégias de telessaúde têm se mostrado eficazes para evitar encaminhamentos desnecessários. O objetivo deste estudo foi estimar o custo por caso encaminhado por meio de um sistema de gerenciamento de referenciamentos operado remotamente para subsidiar a tomada de decisão sobre o tema. Análise de custo por meio da aplicação de custeio baseado em atividades orientado pelo tempo (time-driven activity-based costing ou TDABC). As análises de custo incluíram comparações entre especialidades médicas, localidades para as quais os encaminhamentos estavam sendo conduzidos e períodos de tempo. O custo por referenciamento em todas as localidades variou entre R$ 5,70 a R$ 8,29. O custo por referenciamento nas especialidades médicas variou entre R$ 1,85 a R$ 8,56. Estratégias para otimizar a gestão dos referenciamentos para a atenção especializada nos sistemas públicos de saúde ainda são necessárias. As estratégias de telessaúde podem ser vantajosas, com estimativas de custo entre as localidades variando entre R$ 5,70 a R$ 8,29, com variabilidade adicional observada relacionada ao tipo de especialidade médica.

Abstract Referral of cases from primary to secondary care in the Brazilian public healthcare system is one of the most important issues to be tackled. Telehealth strategies have been shown effective in avoiding unnecessary referrals. The objective of this study was to estimate cost per referred case by a remotely operated referral management system to further inform the decision making on the topic. Analysis of cost by applying time-driven activity-based costing. Cost analyses included comparisons between medical specialties, localities for which referrals were being conducted, and periods of time. Cost per referred case across localities ranged from R$ 5.70 to R$ 8.29. Cost per referred case across medical specialties ranged from R$ 1.85 to R$ 8.56. Strategies to optimize the management of referral cases to specialized care in public healthcare systems are still needed. Telehealth strategies may be advantageous, with cost estimates across localities ranging from R$ 5.70 to R$ 8.29, with additional observed variability related to the type of medical specialty.

Resumo O encaminhamento de casos da atenção primária para a secundária no Sistema Único Brasileiro é uma das questões mais importantes a ser enfrentada. As estratégias de telessaúde têm se mostrado eficazes para evitar encaminhamentos desnecessários. O objetivo deste estudo foi estimar o custo por caso encaminhado por meio de um sistema de gerenciamento de referenciamentos operado remotamente para subsidiar a tomada de decisão sobre o tema. Análise de custo por meio da aplicação de custeio baseado em atividades orientado pelo tempo (time-driven activity-based costing ou TDABC). As análises de custo incluíram comparações entre especialidades médicas, localidades para as quais os encaminhamentos estavam sendo conduzidos e períodos de tempo. O custo por referenciamento em todas as localidades variou entre R$ 5,70 a R$ 8,29. O custo por referenciamento nas especialidades médicas variou entre R$ 1,85 a R$ 8,56. Estratégias para otimizar a gestão dos referenciamentos para a atenção especializada nos sistemas públicos de saúde ainda são necessárias. As estratégias de telessaúde podem ser vantajosas, com estimativas de custo entre as localidades variando entre R$ 5,70 a R$ 8,29, com variabilidade adicional observada relacionada ao tipo de especialidade médica.

Abstract Referral of cases from primary to secondary care in the Brazilian public healthcare system is one of the most important issues to be tackled. Telehealth strategies have been shown effective in avoiding unnecessary referrals. The objective of this study was to estimate cost per referred case by a remotely operated referral management system to further inform the decision making on the topic. Analysis of cost by applying time-driven activity-based costing. Cost analyses included comparisons between medical specialties, localities for which referrals were being conducted, and periods of time. Cost per referred case across localities ranged from R$ 5.70 to R$ 8.29. Cost per referred case across medical specialties ranged from R$ 1.85 to R$ 8.56. Strategies to optimize the management of referral cases to specialized care in public healthcare systems are still needed. Telehealth strategies may be advantageous, with cost estimates across localities ranging from R$ 5.70 to R$ 8.29, with additional observed variability related to the type of medical specialty.

RESUMO A produção de búfalos domésticos desempenha um papel economicamente importante na Amazônia brasileira, mas eles são suscetíveis a muitas doenças favorecidas pelo clima tropical e habitats inundados anualmente, incluindo doenças oculares. Nesse contexto, é importante selecionar genótipos que maximizem a imunidade ocular inata em rebanhos amazônicos. Objetivamos caracterizar, pela primeira vez, perfis de expressão gênica do sistema imune inato na membrana conjuntival de búfalos. Amostras de tecido conjuntival ocular foram coletadas de 60 animais clinicamente saudáveis abatidos no estado do Amapá, norte do Brasil. As amostras foram processadas histologicamente para classificação em três grupos de acordo com o grau quantitativo de tecido linfoide associado à conjuntiva (discreta, G1; leve, G2; e moderada, G3 presença de tecido linfoide). RT-PCR foi utilizado para quantificar a expressão gênica de citocinas inflamatórias (IL6, IL10, TNFA, IFNG), receptor Toll-like 4 (TLR4) e Defensina beta 110 (DEFB110), em relação ao gene GAPDH endógeno. Os animais do G1 apresentaram baixa expressão para IL6, IL10, TNFA e DEFB110, enquanto G2 exibiu alta expressão para IL6, IL10, IFNG e TLR4. Todos os animais do G3 apresentaram alta expressão para todos os genes testados. Esses resultados sugerem maior resistência aos microrganismos patogênicos dos búfalos do grupo G3, e a proporção de tecido linfoide associado à conjuntiva pode estar relacionada à resistência imunológica dos indivíduos.

ABSTRACT Domestic buffalo production plays an economically important role in the Brazilian Amazon, but they are susceptible to many diseases favored by the tropical climate and annually flooded habitats, including ocular diseases. In this context, it is important to select genotypes that maximize innate ocular immunity in Amazonian herds. We aimed to characterise, for the first time, gene expression profiles of the innate immune system in the conjunctival membrane of buffalo. Ocular conjunctival tissue samples were collected from 60 clinically healthy slaughtered animals in the northern Brazilian state of Amapá. The samples were histologically processed for classification into three groups according to the quantitative degree of lymphoid tissue associated with the conjunctiva (discrete, G1; slight, G2; and moderate, G3 presence of lymphoid tissue). RT-PCR was used to quantify gene expression of inflammatory cytokine (IL6, IL10, TNFA, IFNG), Toll-like receptor 4 (TLR4), and Defensin beta 110 (DEFB110), relative to the endogenous GAPDH gene. G1 animals presented low expression for IL6, IL10, TNFA, and DEFB110, while G2 exhibited high expression for IL6, IL10, IFNG, and TLR4. All G3 animals showed high expression for all tested genes. These results suggest a greater resistance to pathogenic microorganisms of buffalos in the G3 group, and the proportion of lymphoid tissue associated with the conjunctiva may be related to the immune resistance of individuals.

ABSTRACT Background: Transfusion of ABO-compatible non-identical platelets (PTLs), fresh plasma (FP) and red blood cells (RBCs) has been associated with increased morbidity and mortality of recipients. Trauma victims are frequently exposed to ABO non-identical products, given the need for emergency transfusions. Our goal was to evaluate the impact of the transfusion of ABO non-identical blood products on the severity and all-cause 30-day mortality of trauma patients. Methods: This was a retrospective single-center cohort, which included trauma patients who received emergency transfusions in the first 24 h of hospitalization. Patients were divided in two groups according to the use of <3 or ≥3 ABO non-identical blood products. The patient severity, measured by the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHEII) score at ICU admission, and the 30-day mortality were compared between groups. Results: Two hundred and sixteen trauma patients were enrolled. Of these, 21.3% received ≥3 ABO non-identical blood products (RBCs, PLTs and FP or cryoprecipitate). The transfusion of ≥3 ABO non-identical blood products in the first 24 h of hospitalization was independently associated with a higher APACHEII score at ICU admission (OR = 3.28 and CI95% = 1.48–7.16). Transfusion of at least one unit of ABO non-identical PTLs was also associated with severity (OR = 10.89 and CI95% = 3.38–38.49). Transfusion of ABO non-identical blood products was not associated with a higher 30-day mortality in the studied cohort. Conclusion: The transfusion of ABO non-identical blood products and, especially, of ABO non-identical PLTs may be associated with the greater severity of trauma patients at ICU admission. The transfusion of ABO non-identical blood products in the trauma setting is not without risks.

ABSTRACT Objective: To evaluate incidence of subclinical and overt hyperthyroidism and hypothyroidism. Subjects and methods: The Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) is a prospective cohort study of 15,105 civil servants, examined at baseline and over a 4-year follow-up. This analysis included 9,705 participants with normal thyroid function at baseline, follow-up information about thyroid function and with no report of using drugs that may interfere in the thyroid function. Thyroid function was defined by TSH/FT4 levels or routine use of thyroid hormones/anti-thyroid medications. Annual and cumulative (over 4-year) incidence rates were presented as percentages (95% Confidence Intervals). Results: The incidence of all overt and subclinical thyroid disease was 6.7% (1.73%/year): 0.19% for overt hyperthyroidism (0.048%/year), 0.54% for subclinical hyperthyroidism (0.14%/year), 1.98% for overt hypothyroidism (0.51%/year), and 3.99% for subclinical hypothyroidism (1.03%/year). The incidence of all thyroid diseases was higher in women, when compared to men, with a low women:men ratio (1.36). For Blacks the highest incidence was for overt hyperthyroidism, while for Whites, the highest incidence was for overt hypothyroidism. However, the highest incidence of overt hyperthyroidism was detected in Asian descendants. The presence of antithyroperoxidase antibodies at baseline was associated with higher incidence of overt thyroid diseases. Conclusion: These results showed a high incidence of hypothyroidism, which is compatible with a country with a more-than-adequate iodine intake. The low women:men ratio of the incidence of thyroid dysfunction highlights the importance of the diagnosis of thyroid diseases among men in Brazil.

Objective: To describe and compare measures of maternal depression, anxiety, and posttraumatic stress symptoms before and during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic in a Brazilian birth cohort. Methods: All hospital births occurring in the municipality of Rio Grande (southern Brazil) during 2019 were identified. Mothers were invited to complete a standardized questionnaire on sociodemographic and health-related characteristics. Between May and July 2020, we tried to contact all cohort mothers of singletons, living in urban areas, to answer a standardized web-based questionnaire. They completed the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) in both follow-ups, and the Impact of Event Scale (IES) in the online follow-up. Results: We located 1,136 eligible mothers (n=2,051). Of those, 40.5% had moderate to severe stress due to the current pandemic, 29.3% had depression, and 25.9% had GAD. Mothers reporting loss of income during the pandemic (57.2%) had the highest proportions of mental health problems. Compared to baseline, the prevalence of depression increased 5.7 fold and that of anxiety increased 2.4-fold during the pandemic (both p < 0.001). Conclusion: We found a high prevalence of personal distress due to the ongoing COVID-19 pandemic, and a clear rise in both maternal depression and anxiety.

RESUMO A madeira é um material renovável, considerado ecologicamente correto e utilizado para diversos fins. Embora a madeira tratada com arseniato de cobre cromado (CCA) não se deteriore facilmente, seu descarte final pode acarretar riscos devido à concentração e toxicidade dos componentes. A remoção do CCA da madeira pode ser realizada de diferentes maneiras. Este estudo teve como foco a redução das concentrações de espécies químicas Cu, Cr e As pela técnica de eletro-remoção, visando obter uma biomassa com baixo potencial deletério que permitiria múltiplos usos ou disposição final segura em aterros sanitários. Os resultados analíticos mostraram reduções de 79,5; 87,4 e 81,3% nas concentrações médias de Cu, Cr e As, respectivamente. Vale ressaltar a ocorrência do fungo Xylaria sp. após o tratamento 6 (60 min, 5 g e 25 V), sugerindo ainda que o método foi eficaz. Amostras desses fungos foram identificadas dos isolados por meio de cultura em meio, extração de DNA e sequenciamento da região do espaçador transcrito interno (ITS).

ABSTRACT Wood is a renewable material considered eco-friendly and used for various purposes. While wood treated with chromated copper arsenate (CCA) does not deteriorate, its final disposal may entail risks due to the concentration and toxicity of the components. The removal of CCA from wood can be achieved in different ways. This study focuses on the reduction of the concentrations of Cu, Cr, and As chemical species by the electro-removal technique, aiming to obtain biomass with low deleterious potential that would allow multiple uses or safe disposal in landfills. The analytical results showed reductions of 79.5, 87.4, and 81.3% in the mean concentrations of Cu, Cr, and As, respectively. It is worth mentioning the occurrence of the fungus Xylaria sp. after treatment 6 (60 min, 5 g, and 25 V), further suggesting that the method was effective. Samples of these fungi were identified from isolates by culture in medium, DNA extraction, and sequencing of the Internal Transcribed Spacer (ITS) region.

SUMMARY OBJECTIVE: Cardiovascular risk stratification is an important clinical practice to estimate the severity of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. This study aimed to compare the stratification of global cardiovascular risk with the specific risk stratification for patients with type 2 diabetes, seen at specialized outpatient clinics, and to evaluate possible differences in diagnoses and treatments. METHODS: A total of 122 patients with type 2 diabetes treated at two specialized outpatient clinics, from 2017 to 2019, were studied. The cardiovascular risk stratification calculators, global risk score, Cardiovascular Risk Stratification Calculator, and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine, were used to calculate the risk of death from cardiovascular disease. The agreement between these calculators was analyzed using the kappa index. The indications for the use of statins and acetylsalicylic acid for the group studied were evaluated according to the Brazilian Diabetes Society Guideline. RESULTS: There was a low degree of agreement among the three risk calculators. The global risk score calculator showed insignificant agreement with the Cardiovascular Risk Stratification Calculator (kappa=0.0816; p=0.0671). There was no agreement between the global risk score calculator and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine (kappa=-0.099), or between the Cardiovascular Risk Stratification Calculator and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine (kappa=-0.0095). CONCLUSION: The substantial disagreements among the cardiovascular risk calculators may lead to different diagnoses and may consequently influence therapeutic strategies. The findings herein highlight the need for specific validated cardiovascular risk calculators for patients with DM2 that can reliably estimate risk in these individuals.

RESUMO Objetivo: analisar a tendência das taxas de internação hospitalar por doenças cardiovasculares em adultos no Brasil. Método: estudo ecológico, de séries temporais, das taxas de internação por doenças cardiovasculares em adultos por sexo, faixa etária e região de residência no Brasil no período de 2005 a 2016. Foram utilizados os dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Para as análises de tendência, utilizaram-se modelos de regressão polinomial. Resultados: detectou-se tendência de declínio nas taxas de internação por doença cardiovascular em todo o país, sendo que a região Centro-Oeste obteve a redução mais expressiva (-21,29 ao ano). A região Sul deteve as maiores taxas de internação, inclusive por doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares. Conclusão: o Brasil apresentou tendência decrescente nas taxas de internação, entretanto, ainda são elevadas. Os resultados podem repercutir nas ações de vigilância em saúde, especialmente em regiões cujas taxas de internação apresentam-se elevadas.

ABSTRACT Objective: to analyze the trend of hospitalization rates for cardiovascular diseases in adults in Brazil. Method: an ecological study, of time series, of hospitalization rates for cardiovascular diseases in adults by sex, age group and region of residence in Brazil from 2005 to 2016. Data from the Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (Hospital Information System of the Unified Health System) were used. For trend analysis, polynomial regression models were used. Results: a downward trend in hospitalization rates for cardiovascular disease was detected across the country, with the Midwest region having the most significant decrease (-21.29 per year). The South region had the highest rates of hospitalization, including ischemic heart and cerebrovascular diseases. Conclusion: Brazil showed a decreasing trend in hospitalization rates, yet they are still high. The results may have implications on health surveillance actions, especially in regions where hospitalization rates are high.

RESUMEN: Objetivo: evaluar la tendencia de las tajas de internación hospitalaria por enfermedades cardiovasculares en adultos en Brasil. Método: estudio ecológico, de series temporales, de las tajas de internación por enfermedades cardiovasculares en adultos considerándose sexo, franja etaria y región de vivienda en Brasil en el periodo de 2005 a 2016. Se utilizaron los datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud. Para los análisis de tendencia, se emplearon modelos de regresión polinomial. Resultados: hubo tendencia de caída en las tajas de internación por enfermedad cardiovascular en todo el país; sin embargo la región Centro-Este obtuvo la reducción más expresiva (-21,29 al año). La región Sur presentó las mayores tajas de internación, incluso por enfermedades isquémicas del corazón y cerebrovasculares. Conclusión: Brasil presenta tendencia decreciente en las tajas de internación, pero todavía son altas. Los resultados pueden repercutir en las acciones de vigilancia en salud, en especial en regiones cuyas tajas de internación se muestran elevadas.