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ABSTRACT Objective: To analyze the compliance with the commercialization of children's products included in the Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddlers Food and Childcare-Related Products (NBCAL) in drugstores in Uberlândia/MG. Methods: A cross-sectional study was carried out in 143 drugstores that sold infant products: infant formula (IF), follow-up IF, nipples, teats, pacifiers and nipple shields; FI for young children, transition foods and cereal-based foods, fluid or powdered milk, modified/similar milks of plant origin and dairy compounds. The location of drugstores in the five geographic sectors was performed by geoprocessing. The data collected were: types of promotion and types of drugstore administration (drugstore chains/drugstores with independent administration). Irregular commercial promotion was expressed as absolute and relative frequencies. Results: Irregular commercial promotion was found in 11.7% of nipples, pacifiers and bottles, in 10.0% of IF and follow-up formula, in 9.5% of IF for young children, in 11.1% fluid or powdered milk, in 25.0% of transition foods and cereal-based foods and in 59.1% of dairy compounds. In commercial drugstore chains, the presence of promotion for dairy (81.8 vs. 28.6%, respectively) was higher than in drugstores with independent administration. The opposite ocurred for fluid or powdered milk, modified and similar milks of plant origin. The downtown and eastern sectors had the highest percentages of promotions (26%). Conclusions: NBCAL violations still occur in drugstores, mainly in the sale of young children's foods and in the commercial network drugstores.

RESUMO Objetivo: Analisar a conformidade da comercialização dos produtos infantis incluídos na Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeira (NBCAL) e de compostos lácteos em drogarias de Uberlândia/MG. Métodos: Estudo transversal realizado em 143 drogarias que vendiam produtos infantis: fórmulas infantis (FI) para lactentes, FI de seguimento para lactentes, mamadeiras, bicos, chupetas e protetores de mamilo; FI para crianças de primeira infância, alimentos de transição e alimentos à base de cereais, leites fluidos/em pó, leites modificados/similares de origem vegetal e composto lácteo. A localização das drogarias nos cinco setores geográficos foi realizada por geoprocessamento. Os dados coletados foram: tipos de promoção comercial irregular e tipo de administração da drogaria (rede/independente). As promoções comerciais irregulares foram expressas em frequências absoluta e relativa. Resultados: Verificamos a presença de promoção comercial irregular em 11,7% dos bicos, chupetas e mamadeiras, em 10,0% das FI lactentes/seguimento de lactentes, em 9,5% das FI para crianças de primeira infância, em 11,1% dos leites, em 25,0% de alimentos de transição e em 59,1% dos compostos lácteos. Nas drogarias de rede, a presença de promoção comercial irregular foi maior para compostos lácteos (81,8 vs. 28,6%, respectivamente) e, para leites, foi maior nas drogarias independentes (30,8 vs. 6,0%). Os setores central e leste apresentaram os maiores percentuais de promoção comercial irregular (26%). Conclusões: As violações à NBCAL ainda ocorrem nas drogarias, principalmente para os produtos destinados às crianças de primeira infância, e nas drogarias de rede.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2022177

Smartphone addiction and postural alterations in the cervical region in adolescents
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Fontenele, Ticiana Mesquita de Oliveira

; Nunes, Paula Pessoa de Brito

; Silva, Francisco Valter Miranda

; Menezes, Catarina Nívea Bezerra

; Andrade, Rodrigo Fragoso de

; Mont’Alverne, Daniela Gardano Bucharles

; Saintrain, Maria Vieira de Lima

; Frota, Mirna Albuquerque

; Abdon, Ana Paula Vasconcellos

Revista Paulista de Pediatria

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2024, Volume 42 elocation e2023051

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To evaluate smartphone addiction and postural alterations in the cervical region in adolescents. Methods: A cross-sectional study with 281 adolescents (15 to 19 years old), attending the 1st to the 3rd grades of High School, carried out between September and October 2019 in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data collection took place in two stages. In the first, they answered four self-administered questionnaires: sociodemographic questionnaire, health conditions and smartphone use, Nordic Musculoskeletal Symptom Questionnaire (NMQ), Self-Report Questionnaire (SRQ-20) and the Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR). In the second stage, they were submitted to photogrammetry using the Postural Assessment Software (SAPO) and anthropometric assessment (weight and height). The software SPSS Statistics version 23.0 was used for data analysis. Results: Of the total number of adolescents, 63.3% (n=178) showed smartphone addiction, using it for 5.8 hours (±3.5) during the week and 8.7 (±4.0) hours on the weekend. When analyzing postural alignment in the anterior view, a significant reduction in the lateral head tilt was observed when typing on the smartphone (p=0.002) compared to the anatomical position (baseline). In the lateral view, an increase in head anteriorization was observed during smartphone use (p<0.05). There was an association between smartphone addiction and head anteriorization (p<0.05). Conclusions: The use of the smartphone in the typing position causes postural alterations in the cervical region, especially in adolescents with smartphone addiction. Therefore, health promotion measures that alert adolescents to the adverse effects caused by prolonged smartphone use are necessary.

RESUMO Objetivo: Avaliar a dependência do smartphone e a alteração postural da região cervical em adolescentes. Métodos: Estudo transversal, com 281 adolescentes (15 a 19 anos), que frequentavam da 1ᵃ à 3ᵃ série do ensino médio, realizado entre setembro e outubro de 2019 na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta dos dados ocorreu em duas etapas. Na primeira, eles responderam a quatro questionários autoaplicáveis: questionário sociodemográfico, condições de saúde e uso do smartphon e, Questionário Nórdico de Sintomas Musculoesqueléticos (NMQ), Self-Report Questi onnaire (SRQ-20) e o Smartphone A ddiction Inventory (SPAI-BR). Na segunda etapa, foram submetidos a fotogrametria pelo Software de Avaliação Postural (SAPO) e avaliação antropométrica (peso e altura). Para a análise dos dados, foi utilizado o SPSS Statistics versão 23.0. Resultados: Do total, 63,3% (n=178) dos adolescentes apresentaram dependência do smartphone, com o uso de 5,8 horas (±3,5) durante a semana e 8,7 (±4,0) no fim de semana. Ao analisar o alinhamento postural na visão anterior, observou-se redução significativa da inclinação lateral de cabeça ao digitar no smartphon e (p=0,002) comparado à posição anatômica (baseline). Na visão lateral foi constatado aumento da anteriorização de cabeça durante o uso do smartphon e (p<0,05). Houve associação da dependência do smartphone com a anteriorização de cabeça (p<0,05). Conclusões: O uso do smartphone na posição de digitação causa alteração postural na região cervical, destacadamente naqueles que apresentam dependência do dispositivo. Dessa forma, são necessárias medidas de promoção de saúde que alertem os adolescentes sobre os efeitos adversos causados pelo uso prolongado do smartphone.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2023051

Saúde da População Negra: desafios para a construção da equidade em saúde Negra
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Souza, Ionara Magalhães de

; Anunciação, Diana

; Araújo, Edna Maria de

; Silva, Hilton Pereira da

; Pereira, Lucélia Luiz

; Nunes, Ana Paula Nogueira

; Flauzino, Regina Fernandes

Ciência & Saúde Coletiva

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2024, Volume 29 N. 3 elocation e00142024

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232024293.00142024

Revisores 2023
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Molas de la Quintana, Adriana Beatriz

; Jimenez Genchi, Alejandro

; Carrizales, Alexia

; Gotti, Amanda

; Martinez Ortiz, Ana

; Rocío Martínez Yacelga, Ana del

; Camilo Ciantelli, Ana Paula

; Jimenez Figueroa, Andres

; Neumann, Angélica Paula

; Parodi Svartman, Bernardo

; Vazquez Rodriguez, Carolina

; Da Silva, Cecilia

; Baroni, Cecilia

; Lanza Perez, Cintia Beatriz

; Mola, Débora

; Alarcón Rubio, David

; Perales Mejia, Felipe de Jesús

; Sarachu, Gerardo

; Gelpi, Gonzalo

; Sosa, Gustavo

; Viana Batista, Helder

; Moizéis, Heloísa Bárbara Cunha

; Carrasco, Jimena

; Ungaretti, Joaquín

; Moreira, Karen

; Tomatis, Karina

; Oros, Laura Beatriz

; Mazaro, Lisabelle Manente

; Chiavone, Luciana

; Perilla Toro, Lyria Esperanza

; Campagnoli, Mabel Alicia

; Ruiz Barbot, Mabela

; Brenlla, María Elena

; Folle Chavannes, María Ana

; Freytes Frey, Marcela

; Rossal, Marcelo

; Ortiz, Maria Victoria

; Nabergoi, Mariela

; Montenegro, Marisela

; Lladó, Mónica

; Freitas De León, Paribanú

; Solís García, Patricia

; Ruiz Santos, Paul

; Fiorati, Regina Célia

; Martins, Rita de Cássia Andrade

; Dominguez-Lara, Sergio Alexis

; Herranz, Silvana Melisa

; Yoma, Solana María

; Gondim, Sonia Maria Guedes

; Rostagnol, Susana

; Wittke, Tommy

; Ballesteros, Virginia

; Tamayo, William

Psicología, Conocimiento y Sociedad

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dec 2023, Volume 13 N. 3 Pages 116 - 118

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.26864/pcs.v13.n3.rev

Pediatric chronic kidney disease: blood cell count indexes as inflammation markers
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Silva, Aislander Junio da

; Santos Lopes, Ana Cristina dos

; Mota, Ana Paula Lucas

; Silva, Ana Cristina Simões e

; Dusse, Luci Maria Sant’Ana

; Alpoim, Patrícia Nessralla

Brazilian Journal of Nephrology

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dec 2023, Volume 45 N. 4 Pages 458 - 469

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is defined as a progressive decline of kidney functions. In childhood, the main triggering factors are congenital anomalies of the kidneys and urinary tract (CAKUT) and glomerulopathies. Inflammatory responses present challenges for diagnosis and staging, which justifies studies on biomarkers/indexes. Aim: To define blood cell count indexes and verify their association with pediatric CKD etiology and staging. The included indexes were: Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR), Derived Neutrophil-Lymphocyte Ratio (dNLR), Lymphocyte-Monocyte Ratio (LMR), Systemic Inflammation Response Index (SIRI), Aggregate Index of Systemic Inflammation (AISI), and Systemic Immune-Inflammation Index (SII). Methods: We determined the indexes in 52 pediatric CKD patients and 33 healthy controls by mathematical calculation. CKD patients were separated in five groups based on the etiology and staging: Group IA: glomerulopathies at stage 1 or 2; IB: glomerulopathies at stage 3 or 4; IIA: CAKUT at stage 1 or 2; IIB: CAKUT at stage 3 or 4; and III: stages 3 or 4 of other etiologies. In addition, we combined all patients with CKD in one group (IV). Group V was a healthy control group. Results: Lower values of LMR were observed for groups IB and IIB compared to group V (p = 0.047, p = 0.031, respectively). Increased values of SIRI were found for group III versus group V (p = 0.030). There was no difference for other indexes when the groups were compared two by two. Conclusion: The LMR and SIRI indexes showed promising results in the evaluation of inflammation, as they correlated with CKD etiologies and specially staging in these patients.

Resumo Introdução: Doença renal crônica (DRC) é definida como um declínio progressivo das funções renais. Na infância, os principais fatores desencadeantes são anomalias congênitas dos rins e trato urinário (CAKUT) e glomerulopatias. Respostas inflamatórias apresentam desafios para diagnóstico e estadiamento, o que justifica estudos sobre biomarcadores/índices. Objetivo: Definir índices de contagem de células sanguíneas e verificar sua associação com etiologia e estadiamento da DRC pediátrica. Os índices incluídos foram: Razão Neutrófilo-Linfócito (NLR), Razão Neutrófilo-Linfócito Derivada (dNLR), Razão Linfócito-Monócito (LMR), Índice de Resposta à Inflamação Sistêmica (SIRI), Índice Agregado de Inflamação Sistêmica (AISI) e Índice de Inflamação Imune Sistêmica (SII). Métodos: Determinamos índices em 52 pacientes pediátricos com DRC e 33 controles saudáveis por cálculo matemático. Pacientes com DRC foram separados em cinco grupos conforme etiologia e estadiamento: Grupo IA: glomerulopatias em estágio 1 ou 2; IB: glomerulopatias em estágio 3 ou 4; IIA: CAKUT em estágio 1 ou 2; IIB: CAKUT em estágio 3 ou 4; e III: estágios 3 ou 4 de outras etiologias. Além disso, combinamos todos os pacientes com DRC em um grupo (IV). Grupo V foi um grupo controle saudável. Resultados: Observamos valores menores de LMR nos grupos IB e IIB comparados ao grupo V (p=0,047; p=0,031, respectivamente). Encontramos valores maiores de SIRI para o grupo III versus grupo V (p=0,030). Não houve diferença para outros índices quando os grupos foram comparados dois a dois. Conclusão: Os índices LMR e SIRI apresentaram resultados promissores na avaliação da inflamação, pois correlacionaram-se com as etiologias da DRC e, principalmente, com o estadiamento desses pacientes.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2022-0190en

Alta responsável e relações interprofissionais na perspectiva e no agir da enfermagem em tempos de pandemia de COVID-19
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Andreazza, Rosemarie

; Chioro, Arthur

; Bragagnolo, Larissa Maria

; Silva, Franciele Finfa da

; Pereira, Ana Lucia

; Mauri, Leonardo

; Rodrigues, Elen Paula

; Furtado, Lumena Almeida de Castro

; Carapinheiro, Graça

Ciência & Saúde Coletiva

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oct 2023, Volume 28 N. 10 Pages 3023 - 3032

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Com o objetivo de analisar as relações interprofissionais produzidas a partir da alta responsável, na perspectiva e no agir da enfermagem durante o a pandemia de COVID-19, realizou-se um estudo qualitativo, tipo estudo de caso. A técnica de pesquisa foi a observação participante de uma enfermaria de hospital de grande porte do SUS na cidade de São Paulo. A produção de narrativas e a análise micropolítica das relações fez emergir dois planos de visibilidade: para além da alta responsável - a antropofagia dos arranjos tecnológicos do cuidado e a ambivalência da enfermagem na produção das relações interprofissionais; e alta médico-centrada e alta negociada - o entrecruzamento com outros profissionais, com as famílias e com a vida “como ela é”. A pandemia de COVID interrompeu as visitas multiprofissionais e foi um analisador das relações interprofissionais. A partir de uma inteligência astuciosa, a enfermagem negocia a alta com os médicos, que detêm este poder, e aciona a equipe, a partir de uma autonomia elástica. A alta responsável por si só não foi capaz de produzir um plano comum de ação interprofissional, de modificar os papéis instituídos no hospital, situação que recrudesceu durante a pandemia mas abriu condições para o aumento da profissionalização da equipe.

Abstract A qualitative-case study was carried out aimed at analyzing the interprofessional relationships generated by the planned discharge from the nursing actions’ perspective during the COVID-19 pandemic. The study method was the participating observation by one nurse who works in a large SUS hospital in the city of São Paulo. The production of narratives and the micropolitics analysis resulted in two diverse visibility plans: beyond the planned discharge the anthropophagy of the technological arrangements for care and the ambivalence of the nursing staff in the production of interprofessional relationships; and the medical discharge and negotiated discharge: the intersecting with other professionals, with the families and with “real” life. The pandemic interrupted the multiprofessional visits and it was an analyzer of the interprofessional relationships. Wittingly, the nursing staff negotiates the discharges with physicians, who retain this power, and sets the team in motion using an elastic autonomy. The planned discharge alone was not able to guarantee a common interprofessional action plan, was not able to modify the constituted roles in the hospital, a situation that increased during the pandemic, but allowed the right setting aimed to increase the team’s professionalism.

https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.11092023

Alta responsável e relações interprofissionais na perspectiva e no agir da enfermagem em tempos de pandemia de COVID-19
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Andreazza, Rosemarie

; Chioro, Arthur

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; Silva, Franciele Finfa da

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; Rodrigues, Elen Paula

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; Carapinheiro, Graça

Ciência & Saúde Coletiva

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oct 2023, Volume 28 N. 10 Pages 3023 - 3032

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.11092023

Pré-natal em região de fronteira na vigência da pandemia da Covid-19
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Baggio, Maria Aparecida

; Schapko, Taís Regina

; Toninato, Ana Paula Contiero

; Ravelli, Ana Paula Xavier

; Silva, Rosane Meire Munhak da

; Zilly, Adriana

Saúde em Debate

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sep 2023, Volume 47 N. 138 Pages 558 - 570

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O estudo objetivou compreender a atenção pré-natal em uma região de fronteira na vigência da pandemia da Covid-19. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em serviços da atenção primária à saúde, com 27 participantes, entre mulheres e profissionais de saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas, remotas e presenciais, entre agosto de 2021 e janeiro de 2022, cujos dados foram averiguados por análise temática. Foram identificadas quatro categorias temáticas, quais sejam: Início do pré-natal adiado; Parcialidade nas ações em saúde no pré-natal; (Des)informação em saúde em período de pandemia; e Medidas de prevenção à Covid-19 na gestação. A pandemia da Covid-19 gerou retrocessos no pré-natal, como a restrição do acompanhante nas consultas e exames e suspensão de grupos de gestantes, com prejuízos na educação em saúde, adiamento do início do pré-natal e/ou comprometimento da sua realização, particularmente de brasileiras residentes no Paraguai. Teleatendimento, como estratégia para acompanhamento do pré-natal, apareceu timidamente. Os serviços de saúde se reorganizaram para manter as medidas para evitar a infecção e, assim, tentar garantir o seguimento pré-natal de forma presencial.

ABSTRACT The purpose of this study was to understand prenatal care in a border region during the COVID-19 pandemic. It was a qualitative study conducted between August 2021 and January 2022 in primary health care facilities with 27 participants from among women and health workers in semistructured, remote, and in-person interviews, whose data were analyzed using thematic analysis. Four thematic categories were identified: delayed initiation of prenatal care, partiality in prenatal health measures, (in)health information in a pandemic period, and COVID-19 preventive measures in pregnancy. The COVID-19 pandemic has led to setbacks in prenatal care, such as limiting the presence of others than not the pregnant individual during consultations and examinations, exposing groups of pregnant women to health information losses, postponing the start of prenatal care, and or compromising their deliveries, especially among Brazilian women living in Paraguay. Telecare as a strategy for prenatal follow-up has been slow to be implemented. Health services have been reorganized to maintain infection prevention measures and provide prenatal follow-up in person.

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313814

Pré-natal em região de fronteira na vigência da pandemia da Covid-19
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Baggio, Maria Aparecida

; Schapko, Taís Regina

; Toninato, Ana Paula Contiero

; Ravelli, Ana Paula Xavier

; Silva, Rosane Meire Munhak da

; Zilly, Adriana

Saúde em Debate

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sep 2023, Volume 47 N. 138 Pages 558 - 570

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313814

10.

Impact of Telemedicine use on clinical care indicators of pediatric intensive care units: protocol for a cluster randomized clinical trial
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Silva, Mariana Motta Dias da

; Klever, Emanuele König

; Rocha, Jacqueline Castro da

; Silva, Gabriela de Oliveira Laguna

; Amorim, Jerusa da Rocha de

; Dode, Andressa Dutra

; Simionato, Bárbara Marina

; Cunha, Luciane Gomes da

; Zaupa, Ana Paula Berni

; Krauzer, João Ronaldo Mafalda

; Pires, Aristóteles de Almeida

; Cabral, Felipe Cezar

; Moreira, Tais de Campos

; Constant, Hilda Maria Rodrigues Moleda

Critical Care Science

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sep 2023, Volume 35 N. 3 Pages 266 - 272

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The objective of this study is to present the protocol of a cluster randomized clinical trial to be conducted through the TeleICU project - Qualification of Intensive Care by Telemedicine. The study will consist of a cluster randomized clinical trial, open label, in pediatric intensive care units, with an allocation ratio of 1:1, to compare the intervention group (support of Telemedicine for patients admitted to the pediatric intensive care unit) with a control group (pediatric intensive care unit usual care). The study proposed to select 16 pediatric intensive care units, including 100 participants per site, with a total of 1,600 participants. The intervention group will receive telerounds from Monday to Friday and will have specialists and continuing education activities available. The primary outcome measure will be the length of stay in the pediatric intensive care unit, defined as the difference between the date of discharge of the participant and the date of admission to the intensive care unit. The secondary outcomes will be mortality rate, invasive mechanical ventilation-free days, days using antibiotics, days using vasoactive drugs and days using sedoanalgesia. This study will be conducted in accordance with Resolution 466/12 of the National Health Council, with approval by the Research Ethics Committee of the institutions involved. The present study has the potential to reproduce studies on Telemedicine in intensive care and may make important contributions to care in intensive care units in Brazil and other settings. If Telemedicine shows positive clinical care results compared to conventional treatment, more pediatric patients may benefit. ClinicalTrials.gov registry: NCT05260710

RESUMO O objetivo deste estudo será apresentar o protocolo de um ensaio clínico randomizado em cluster a ser realizado por meio do projeto TeleUTI - Qualificação da Assistência em Terapia Intensiva por Telemedicina. O estudo consistirá em um ensaio clínico randomizado por cluster, open label, em unidades de terapia intensiva pediátricas, com proporção de alocação de 1:1, com o intuito de comparar o grupo de intervenção (apoio da telemedicina para os pacientes internados na unidade de terapia intensiva pediátrica) com um grupo controle (cuidados habituais da unidade de terapia intensiva pediátrica). O estudo se propõe a selecionar 16 unidades de terapia intensiva pediátricas, incluindo 100 participantes por local, com o total de 1.600 participantes. O grupo intervenção receberá telerounds de segunda-feira a sexta-feira e terá à disposição especialistas e atividades de educação continuada. O desfecho primário a ser avaliado será o tempo de permanência nas unidades de terapia intensiva pediátricas, definido pela diferença entre a data de alta do participante com a data de admissão na unidade de terapia intensiva. Os desfechos secundários serão: taxa de mortalidade; dias livres de ventilação mecânica, dias de uso de antibióticos, dias de uso de drogas vasoativas e dias de uso de sedoanalgesia. Este estudo será conduzido em conformidade com a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, com aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa das instituições hospitalares envolvidas. O trabalho tem o potencial de reproduzir estudos sobre Telemedicina em cuidados intensivos, podendo trazer contribuições importantes ao atendimento em unidades de terapia intensiva no Brasil e em outras realidades. Se a Telemedicina mostrar resultados clínicos assistenciais positivos em relação ao tratamento convencional, mais pacientes pediátricos poderão ser beneficiados. Registro ClinicalTrials.gov: NCT05260710

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230223-en

11.

The II Brazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 Joint Guidelines of the Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia and Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon

; Araujo, Cintia Laura Pereira de

; Barbosa, Alexandre Naime

; Belli, Karlyse Claudino

; Colpani, Verônica

; Dal-Pizzol, Felipe

; Silva, Rosemeri Maurici da

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Dias, Maria Beatriz Souza

; Amaral, José Luiz Gomes do

; Dorneles, Gilson Pires

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Freitas, Ana Paula da Rocha

; Gräf, Débora Dalmas

; Guimarães, Hélio Penna

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Machado, Flávia Ribeiro

; Nunes, Michelle Silva

; Oliveira, Maura Salaroli de

; Parahiba, Suena Medeiros

; Rosa, Regis Goulart

; Santos, Vania Cristina Canuto

; Sobreira, Marcone Lima

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Xavier, Ricardo Machado

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Stein, Cinara

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de

Critical Care Science

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sep 2023, Volume 35 N. 3 Pages 243 - 255

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To update the recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: Experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Twenty-one recommendations were generated, including strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen and conditional recommendations for the use of tocilizumab and baricitinib for patients on supplemental oxygen or on noninvasive ventilation and anticoagulants to prevent thromboembolism. Due to suspension of use authorization, it was not possible to make recommendations regarding the use of casirivimab + imdevimab. Strong recommendations against the use of azithromycin in patients without suspected bacterial infection, hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, and lopinavir + ritonavir and conditional recommendations against the use of ivermectin and remdesivir were made. Conclusion: New recommendations for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 were generated, such as those for tocilizumab and baricitinib. Corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are still recommended, the latter with conditional recommendation. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource economy.

RESUMO Objetivo: Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir. Conclusão: Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230136-en

12.

Survival in hemodialysis in Brazil according to the source of payment for the treatment: Public Healthcare System (SUS) versus private insurance
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Barra, Ana Beatriz Lesqueves

; Silva, Ana Paula Roque da

; Canziani, Maria Eugenia F.

; Lugon, Jocemir Ronaldo

; Matos, Jorge Paulo Strogoff de

Brazilian Journal of Nephrology

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sep 2023, Volume 45 N. 3 Pages 302 - 309

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: Brazil has the largest public and universal healthcare system in the world, but little is known about the outcomes of patients on hemodialysis (HD) in the country according to the source of funding for the treatment. Objective: To compare the profile and survival of patients under HD treatment funded by the Public Healthcare System (SUS) to those with private insurance. Methods: Retrospective analysis of adults undergoing HD between 2012 and 2017 in 21 dialysis centers in Brazil that provided both by the SUS and private health insurance. Participants, regardless of the paying source, received similar dialysis treatment. Data were censored after 60 months of follow-up or at the end of 2019. Results: 4,945 patients were included, 59.7% of which were financed by the SUS. Patients financed by SUS, compared to those with private insurance, were younger (58 vs. 60 years; p < 0.0001) and with a lower prevalence of diabetes (35.8% vs. 40.9%; p < 0.0001). The 60-month survival rates in these groups were 51.1% and 52.1%, respectively (p = 0.85). In the analysis of the subdistribution proportional hazard ratio by the Fine-Gray model, including adjustment for concurrent outcomes, a significant increase in the risk ratio for death was found (1.22 [95% confidence interval 1.04 to 1.43]) in patients with treatment funded by the SUS. Conclusions: Patients on HD with treatment funded by the SUS have a higher adjusted risk of death when compared to those with private insurance, despite similar dialysis treatment. Factors not directly related to dialysis therapy could explain this difference.

Resumo Introdução: O Brasil possui o maior sistema público e universal de saúde do mundo, mas pouco se sabe sobre os desfechos dos pacientes em hemodiálise (HD) no país de acordo com a fonte de financiamento do tratamento. Objetivo: Comparar o perfil e a sobrevida dos pacientes que têm o tratamento de HD custeado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) com aqueles com convênio privado. Métodos: Análise retrospectiva dos adultos incidentes em HD entre 2012 e 2017 em 21 centros de diálise no Brasil que atendiam tanto pelo SUS quanto por convênios privados. Os participantes, independentemente da fonte pagadora, receberam tratamento dialítico semelhante. Os dados foram censurados com 60 meses de acompanhamento ou ao final de 2019. Resultados: Foram incluídos 4945 pacientes, sendo 59,7% financiados pelo SUS. Os pacientes financiados pelo SUS, em comparação aos que tinham convênio privado, eram mais jovens (58 vs 60 anos; p < 0,0001) e com menor prevalência de diabetes (35,8% vs 40,9%; p < 0,0001). As taxas de sobrevida, em 60 meses nesses grupos foram de 51,1% e 52,1%, respectivamente (p = 0,85). Na análise da razão de risco proporcional de subdistribuição pelo modelo de Fine-Gray, incluindo ajuste para desfechos concorrentes, foi encontrado um aumento significativo na razão de risco para morte (1,22 [intervalo de confiança de 95% 1,04 a 1,43]) nos pacientes com tratamento custeado pelo SUS. Conclusões: Pacientes em HD com tratamento custeado pelo SUS têm um risco ajustado de morte mais elevado do que aqueles com convênio privado, apesar do tratamento dialítico semelhante. Fatores não relacionados diretamente à terapia dialítica poderiam justificar esta diferença.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2022-0131en

13.

Effects of cognitive interventions with video games on cognition in healthy elderly people: a systematic review
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Ishibashi, Graciela Akina

; Santos, Gabriela dos

; Moreira, Ana Paula Bagli

; Verga, Cássia Elisa Rossetto

; Silva, Guilherme Alves da

; Ordonez, Tiago Nascimento

; Moraes, Luiz Carlos de

; Lessa, Patrícia Prata

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Silva, Thais Bento Lima da

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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may 2023, Volume 81 N. 5 Pages 484 - 491

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Currently, studies using video games as an intervention to improve cognitive functions in the elderly are on the rise. Objective To investigate and evaluate the effects of cognitive interventions using video games on cognition in healthy elderly people published in the last ten years. Methods A systematic review involving a qualitative analysis carried out between July and September 2021 on the SciELO, LILACS and MEDLINE databases.. Results A total of 262 articles were identified in the initial search. After exclusion of duplicates, analysis of titles/abstracts and of the full text, a final total of 9 studies were included in the review. The objectives of the studies included investigating the effects on cognition of cognitive training (CT) programs using video games compared to programs using entertainment games or to low-intensity CT games. Despite the growing number of studies, many of them were focused on cognitive rehabilitation in elderly people with some degree of cognitive impairment, and few involved training among healthy elderly people.

Resumo Antecedentes Atualmente, estão em alta estudos que utilizam video games para melhorar as funções cognitivas em idosos. Objetivo Investigar e avaliar os efeitos de intervenções cognitivas com video games na cognição de idosos saudáveis publicadas nos últimos dez anos. Métodos Estudo de revisão sistemática com análise qualitativa realizado entre julho e setembro de 2021, das bases de dados SciELO, LILACS e MEDLINE. Resultados Foram identificados 262 estudos na busca inicial. Após a exclusão de estudos duplicados, análise dos títulos e resumos, e análise integral dos estudos, nove estudos foram incluídos na revisão. Os objetivos de alguns estudos incluíam investigar os efeitos na cognição de programas de treino cognitivo (TC) com video games comparados aos de programas com jogos de entretenimento ou com jogos com baixa intensidade de TC. Apesar do crescente número de estudos, muitos centravam-se na reabilitação cognitiva em idosos com algum comprometimento cognitivo e poucos realizaram o treino em idosos saudáveis. Conclusão Pelos estudos analisados, as intervenções de TC com video games apresentaram melhorias significativas na velocidade de processamento (VP) e na memória operacional (MO); por outro lado, não foram observadas melhorias nas funções executivas.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1764413

14.

LITERACIA E INCLUSÃO DIGITAL NO ENSINO SUPERIOR ONLINE. IMPACTOS EM ADULTOS DIPLOMADOS
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Henriques, Susana

; Neves, Cláudia

; Silva, Ana Paula

; Abrantes, Pedro

; Ramos, Maria do Rosário

; Jacquinet, Marc

; Bäckström, Barbara

; Falé, Isabel

; Magano, Olga

Sociologia, Problemas e Práticas

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apr 2023, N. 101 Pages 29 - 51

Abstract Based on a theoretical framework that mobilizes contributions from literacy and digital inclusion, lifelong learning, digital education and employability, the article provides an analysis of data collected from follow-up surveys of graduates who graduated between 2011 and 2018 through online higher education. The aim of this study is to contribute to deepening knowledge about digital skills and digital inclusion associated with adults who have graduated from courses offered under the digital education regime. The results inform public policy guidelines and corroborate the results of previous studies, regarding the positive impact of online education and training on digital literacy skills and digital inclusion levels.

Résumé En s’appuyant sur un cadre théorique mobilisant les apports de la littératie et de l’inclusion numériques, de l’apprentissage tout au long de la vie, de l’éducation numérique et de l’employabilité, les données recueillies à partir des enquêtes de suivi des diplômés entre 2011 et 2018 dans l’enseignement supérieur en ligne sont analysées. L’objectif de cette étude est de contribuer à l’approfondissement des connaissances sur les compétences numériques et l’inclusion numérique associées aux adultes diplômés des cours offerts dans le cadre du régime d’éducation numérique. Les résultats présentés permettent d’éclairer les politiques publiques et de corroborer les résultats d’autres études qui vont dans le sens d’un impact positif de l’éducation et de la formation en ligne sur les compétences en littératie numérique et les niveaux d’inclusion numérique.

Resumen A partir de un marco teórico que moviliza aportes desde la alfabetización y la inclusión digital, el aprendizaje a lo largo de la vida, la educación digital y la empleabilidad, se analizan datos recolectados a través de encuestas de seguimiento a egresados que realizaron la licenciatura entre 2011 y 2018 en la modalidad en línea. El objetivo de este estudio es contribuir a profundizar el conocimiento sobre las competencias y la inclusión digitales asociadas a los adultos que han egresado de cursos ofrecidos bajo el régimen de educación digital. Los resultados permiten informar las políticas públicas y corroboran los resultados de otros estudios, en el sentido de que se evidencia que las habilidades de alfabetización digital y los niveles de inclusión digital se ven impactados positivamente por la educación y formación en línea.

Resumo A partir de um enquadramento teórico, que mobiliza contributos da literacia e inclusão digital, da aprendizagem ao longo da vida, da educação digital e da empregabilidade, analisam-se dados recolhidos através de inquéritos de follow-up aos licenciados que concluíram o curso entre 2011 e 2018 no ensino superior online. Pretende-se, com o presente estudo, contribuir para aprofundar o conhecimento sobre as competências digitais e inclusão digital associadas a adultos diplomados em cursos oferecidos em regime de educação digital. Os resultados apresentados permitem informar as políticas públicas e corroboram os resultados de outros estudos, no sentido em que é evidenciado que as competências de literacia digital e os níveis de inclusão digital são positivamente impactados pela educação e formação online.

https://doi.org/10.7458/spp202310126792

15.

Determination of Total Mercury in Spanish Samples of Baby Food, Fast Food, and Daily Meal
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Silva, Maria J. da

; Paim, Ana Paula S.

; Silva, Iago J. S. da

; Pimentel, Maria Fernanda

; Cervera, Maria Luisa

; Guardia, Miguel de la

Journal of the Brazilian Chemical Society

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apr 2023, Volume 34 N. 4 Pages 517 - 526

Abstract: En | Text: En | PDF: En

This study determined the levels of total mercury in Spanish samples of baby food, fast food, and daily meal, which people of different ages consume, to evaluate potential toxicological risks through the contribution to the tolerable daily intake (TDI). The total mercury concentrations were determined in thirteen commercial baby foods for infants 6 to 12 months old, six types of fast foods prepared for children, and nine canteen menus prepared for adults. Samples were analyzed using a direct mercury analyzer, and the following concentration ranges were found: baby food (0.57-41.9 µg kg-1), fast food (0.54-68 µg kg-1), and adult menus (0.43-638 µg kg-1). The recovery of different amounts of spiked mercury ranged from 98.6 to 104.9%, and the method’s accuracy was checked with an analysis of different certified reference materials. The limits of detection and quantification obtained were 0.1 and 0.3 µg kg-1, respectively, with a relative standard deviation of up to 11%. The contribution of the samples to the TDI varied as follows: baby food (0.3-28%), fast food (0.5-102%), and adult menus (0.3-396%). Therefore, it was concluded that total mercury daily intake does not pose risks for Spanish children and adults if tuna is not included on their menu.

https://doi.org/10.21577/0103-5053.20220125

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