ABSTRACT Objective: To describe the locations of food and beverage acquisition in Brazil, according to the level of food processing and household location (urban/rural). Methods: Data from 49,489 households from the Household Budget Survey 2017-2018 were used. Information regarding food and beverages was collected through a collective acquisition booklet over 7 consecutive days. Locations were classified into 10 groups on the basis of similarities in sales structure and mode of food offering, and food and beverages were categorized according to the NOVA classification. The frequency of households acquiring food in each location was estimated, as well as the acquisition frequency according to processing level, considering significance through non-overlapping 95% confidence intervals. Results: Half of the households (51.9%) acquired food in supermarkets, contributing to both the acquisition of fresh and minimally processed foods (92.2% in urban; 90.2% in rural) and ultra-processed foods (78.6% in urban; 74.1% in rural). For the urban area, the Supermarket (55.0%), Bakery (46.5%) and Small markets (43.1%) are among the places with the highest frequency of food acquisition, while for rural areas, it is found that Small Markets (53%), Supermarkets (32.3%) and Home production (31.0%) presented the highest frequencies. Conclusion: The acquisition of food and beverages for household consumption in Brazil differs according to household location (urban/rural), indicating the importance of the community food environment in the consumption patterns of ultra-processed foods. Objective urban/rural. urbanrural urban/rural . (urban/rural) Methods 49489 49 489 49,48 20172018 2017 2018 2017-201 used days 1 offering classification estimated nonoverlapping non overlapping 95 intervals Results 51.9% 519 51 9 (51.9% supermarkets 92.2% 922 92 2 (92.2 902 90 90.2 ultraprocessed ultra 78.6% 786 78 6 (78.6 741 74 74.1 rural. area 55.0%, 550 55.0% , 55 0 (55.0%) 46.5% 465 46 5 (46.5% 43.1% 431 43 (43.1% areas 53%, 53 53% (53%) 32.3% 323 32 3 (32.3% 31.0% 310 31 (31.0% frequencies Conclusion urban/rural, (urban/rural 4948 4 48 49,4 2017201 201 2017-20 51.9 (51.9 92.2 (92. 90. 78.6 (78. 74. 55.0 (55.0% 46.5 (46.5 43.1 (43.1 (53% 32.3 (32.3 31.0 (31.0 494 49, 201720 20 2017-2 51. (51. 92. (92 78. (78 55. (55.0 46. (46. 43. (43. (53 32. (32. 31. (31. 20172 2017- (51 (9 (7 (55. (46 (43 (5 (32 (31 ( (55 (4 (3

RESUMO Objetivo: Descrever os locais de aquisição de alimentos e bebidas consumidos no Brasil, conforme o nível de processamento dos alimentos e a área de localização do domicílio (urbano/rural). Métodos: Utilizaram-se dados de 49.489 domicílios da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017–2018. As informações relativas aos alimentos e bebidas foram coletadas por meio da caderneta de aquisição coletiva durante sete dias consecutivos. Os locais de aquisição foram classificados em dez grupos de acordo com as similaridades na estrutura de venda e no modo de oferta de alimentos, e todos os alimentos e bebidas foram categorizados de acordo com a classificação NOVA. Estimou-se a frequência de domicílios que adquiriram alimentos em cada um dos locais, bem como a frequência de aquisição segundo o nível de processamento, e considerou-se a significância por meio da não sobreposição dos intervalos de confiança de 95%. Resultados: Metade dos domicílios (51,9%) adquiriu alimentos em supermercados, locais estes que contribuíram tanto para a aquisição de alimentos in natura (92,2% urbano; 90,2% rural) quanto ultraprocessados (78,6% urbana; 74,1% rural). Para a área urbana, supermercado (55,0%), padaria (46,5%) e pequenos mercados (43,1%) estão entre os locais com maior frequência de aquisição de alimentos, enquanto, para as áreas rurais, verifica-se que os pequenos mercados (53%), supermercado (32,3%) e produção em casa (31,0%) apresentaram as maiores frequências. Conclusão: A aquisição de alimentos e bebidas para consumo domiciliar no Brasil difere de acordo com a área de localização do domicílio (urbana/rural), indicando a importância do cenário do ambiente alimentar comunitário nos padrões de consumo de alimentos ultraprocessados. Objetivo urbano/rural. urbanorural urbano/rural . urbano rural (urbano/rural) Métodos Utilizaramse Utilizaram se 49489 49 489 49.48 20172018 2017 2018 2017–2018 consecutivos NOVA Estimouse Estimou considerouse considerou 95 95% Resultados 51,9% 519 51 9 (51,9% supermercados 92,2% 922 92 2 (92,2 902 90 90,2 78,6% 786 78 6 (78,6 urbana 741 74 1 74,1 rural. 55,0%, 550 55,0% , 55 0 (55,0%) 46,5% 465 46 5 (46,5% 43,1% 431 43 (43,1% enquanto rurais verificase verifica 53%, 53 53% (53%) 32,3% 323 32 3 (32,3% 31,0% 310 31 (31,0% frequências Conclusão urbana/rural, urbanarural urbana/rural (urbana/rural) (urbano/rural 4948 4 48 49.4 2017201 201 2017–201 51,9 (51,9 92,2 (92, 90, 78,6 7 (78, 74, 55,0 (55,0% 46,5 (46,5 43,1 (43,1 (53% 32,3 (32,3 31,0 (31,0 (urbana/rural 494 49. 201720 20 2017–20 51, (51, 92, (92 78, (78 55, (55,0 46, (46, 43, (43, (53 32, (32, 31, (31, 20172 2017–2 (51 (9 (7 (55, (46 (43 (5 (32 (31 2017– ( (55 (4 (3

ABSTRACT Objective: This study aimed to examine whether education level and income trajectories influence vegetable consumption changes over 13 years among civil servants at different campuses of a university in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Methods: Vegetable intake frequency (daily and non-daily consumption), income (per capita), and education level (maintenance of low schooling/ upward mobility/maintenance of high schooling) were assessed at baseline (1999) and in the fourth wave (2011–12) of the Pró-Saúde (Pro-Health) cohort study. A total of 2,381 participants were analyzed. The association between educational and income trajectories and variation in vegetable consumption was assessed via crude and age-adjusted generalized linear models, stratified by sex. Results: Men in upward educational mobility showed a 0.5% increase in vegetable consumption (p=0.01), while women in this group demonstrated a 2.5% increase (p=0.05). Adjusted models showed that women who reduced their income had a lower likelihood of consuming vegetables (odds ratio [OR] 0.93; 95% confidence interval [CI] 0.89–0.97). Conclusions: The findings highlight the influence of social inequalities on vegetable consumption in adults. Objective 1 Janeiro Brazil Methods daily nondaily non consumption, , consumption) per capita, capita capita) maintenance schooling mobilitymaintenance 1999 (1999 2011–12 201112 2011 12 (2011–12 PróSaúde Pró Saúde ProHealth Pro Health (Pro-Health 2381 2 381 2,38 analyzed ageadjusted age adjusted sex Results 05 0 5 0.5 p=0.01, p001 p p=0.01 01 (p=0.01) 25 2.5 p=0.05. p005 p=0.05 . (p=0.05) odds OR [OR 0.93 093 93 95 CI [CI 0.89–0.97. 089097 0.89–0.97 89 97 0.89–0.97) Conclusions adults 199 (199 2011–1 20111 201 (2011–1 238 38 2,3 0. p00 p=0.0 (p=0.01 2. (p=0.05 0.9 09 9 08909 0.89–0.9 8 19 (19 2011– 20 (2011– 23 3 2, p0 p=0. (p=0.0 0890 0.89–0. (1 (2011 p=0 (p=0. 089 0.89–0 ( (201 p= (p=0 08 0.89– (20 (p= 0.89 (2 (p 0.8

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar se as trajetórias do nível de educação e de renda influenciam na mudança do consumo de vegetais ao longo de 13 anos entre funcionários públicos de diferentes campi de uma universidade do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: A frequência de consumo de vegetais (consumo diário e não diário), a renda (per capita) e o nível de educação (manutenção da baixa escolaridade/mobilidade ascendente/ manutenção da alta escolaridade) foram avaliados no início (1999) e na quarta onda (2011–12) do estudo de coorte Pró-Saúde. Foram analisados 2.381 participantes, e a associação entre as trajetórias de escolaridade e renda e a variação no consumo de vegetais foi avaliada via modelos lineares generalizados brutos e ajustados por idade e variação da escolaridade e estratificados por sexo. Resultados: Homens em mobilidade educacional ascendente apresentaram aumento de 0,5% no consumo de vegetais (p=0,01), enquanto mulheres nesse grupo demonstraram aumento de 2,5% (p=0,05). Modelos ajustados mostraram que mulheres que reduziram sua renda apresentaram menor probabilidade de consumir vegetais (odds ratio [OR] 0,93; intervalo de confiança [IC] 95% 0,89–0,97). Conclusão: Os achados destacam a influência das desigualdades sociais no consumo de vegetais em adultos. Objetivo 1 Janeiro Brasil Métodos diário, , diário) per capita escolaridademobilidade 1999 (1999 2011–12 201112 2011 12 (2011–12 PróSaúde. PróSaúde Pró Saúde. Saúde Pró-Saúde 2381 2 381 2.38 participantes sexo Resultados 05 0 5 0,5 p=0,01, p001 p p=0,01 01 (p=0,01) 25 2,5 p=0,05. p005 p=0,05 . (p=0,05) odds OR [OR 0,93 093 93 IC [IC 95 0,89–0,97. 089097 0,89–0,97 89 97 0,89–0,97) Conclusão adultos 199 (199 2011–1 20111 201 (2011–1 238 38 2.3 0, p00 p=0,0 (p=0,01 2, (p=0,05 0,9 09 9 08909 0,89–0,9 8 19 (19 2011– 20 (2011– 23 3 2. p0 p=0, (p=0,0 0890 0,89–0, (1 (2011 p=0 (p=0, 089 0,89–0 ( (201 p= (p=0 08 0,89– (20 (p= 0,89 (2 (p 0,8

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the evolution of the dietary patterns of adolescents in the northeast region of Brazil. METHODS Secondary analysis of data from the Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF – Household Budget Surveys), collected by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) in the years 2008–2009 and 2017–2018. A total of 3,095 adolescents were evaluated in 2008–2009 and 3,015 in 2017–2018. Food consumption was assessed using two dietary records in 2008–2009 and two 24-hour recalls in 2017–2018, applied on non-consecutive days. Based on these data, principal components factor analysis (PCFA) was performed, followed by orthogonal rotation of the varimax type, to derive dietary patterns, stratified by sex. The results were described as means or percentage frequencies, with their respective 95% confidence intervals. RESULTS Three main dietary patterns were identified among adolescents from the northeast region of Brazil. Among boys, in 2008–2009, the patterns were called snacks, traditional Brazilian, and coffee; and in 2017–2018, traditional Brazilian, snacks, and mixed, in this order of representativeness of the group’s eating habits. Among female adolescents, in 2008–2009, the patterns were snacks, traditional Brazilian, and coffee; and in 2017–2018, traditional Brazilian, snacks, and processed meats. CONCLUSION The dietary patterns identified in 2008–2009 and 2017–2018 were similar in both genders; however, the snacks pattern, which explained most of the data variability in 2008–2009, was replaced by the traditional Brazilian. Brazil POF Surveys, Surveys , Surveys) IBGE (IBGE 20082009 2008 2009 2008–200 20172018 2017 2018 3095 3 095 3,09 3015 015 3,01 24hour hour 24 nonconsecutive non consecutive days PCFA (PCFA performed type sex frequencies 95 intervals boys coffee mixed groups group s habits meats 2017–201 genders however pattern 2008200 200 2008–20 2017201 201 309 09 3,0 301 01 2 9 2017–20 200820 20 2008–2 201720 30 0 3, 2017–2 20082 2008– 20172 2017–

Los hábitos alimenticios específicos se han abordado en varios estudios, sin embargo, poco se sabe sobre la evaluación de los patrones de alimentación. El objetivo de este estudio fue describir el patrón de alimentación de la población brasileña. Se utilizó un diseño de muestra complejo para seleccionar a 46.164 individuos de ≥ 10 años quienes participaron en la Encuesta Nacional de Alimentación 2017-2018. El consumo alimentario se evaluó mediante dos registros de 24 horas no consecutivos, aplicados durante una semana. Para determinar el patrón de alimentación, se aplicó el análisis exploratorio, es decir, cómo las personas combinan las comidas principales (desayuno, almuerzo, cena) y las meriendas (mañana, tarde, noche) a lo largo del día. Los patrones de alimentación más frecuentes fueron tres comidas principales + una merienda según informan el 25,1% de los individuos, y tres comidas principales + dos meriendas (24,6%). Otros patrones identificados destacaron tres comidas principales + tres meriendas (18,5%); tres comidas principales sin merienda (10,9%); una o dos comidas principales + dos meriendas (7,4%); una o dos comidas principales + una merienda (6,9%); una o dos comidas principales + tres meriendas (4,2%); y una o dos comidas principales sin merienda (2,3%). Los patrones de alimentación tuvieron una variación según el sexo y el grupo de edad, y en días típicos en comparación con los atípicos de consumo de alimentos. Se encontró que ocho patrones caracterizan el consumo diario de comidas en Brasil. Por lo tanto, aproximadamente el 80% de la población tienen tres comidas principales al día y aproximadamente el 13% informan que no tienen merienda. Es importante caracterizar los patrones de alimentación para adaptar y orientar las acciones de promoción de la salud. estudios embargo brasileña 46164 46 164 46.16 1 20172018. 20172018 2017 2018. 2018 2017-2018 2 consecutivos semana exploratorio decir desayuno, desayuno (desayuno almuerzo cena mañana, mañana (mañana tarde noche 251 25 25,1 24,6%. 246 24,6% . 6 (24,6%) 18,5% 185 18 5 (18,5%) 10,9% 109 9 (10,9%) 7,4% 74 7 4 (7,4%) 6,9% 69 (6,9%) 4,2% 42 (4,2%) 2,3%. 23 2,3% 3 (2,3%) edad alimentos Brasil tanto 80 13 salud 4616 16 46.1 2017201 201 2017-201 25, 24,6 (24,6% 18,5 (18,5% 10,9 (10,9% 7,4 (7,4% 6,9 (6,9% 4,2 (4,2% 2,3 (2,3% 8 461 46. 201720 20 2017-20 24, (24,6 18, (18,5 10, (10,9 7, (7,4 6, (6,9 4, (4,2 2, (2,3 20172 2017-2 (24, (18, (10, (7, (6, (4, (2, 2017- (24 (18 (10 (7 (6 (4 (2 (1 (

The habit of eating specific meals has been addressed in several studies, but the evaluation of meal patterns has received less attention. This study aimed to describe the meal patterns of the Brazilian population. A complex sampling design was used to select the 46,164 ≥ 10-year-old individuals examined in the Brazilian National Dietary Survey. Food consumption was assessed by two non-consecutive 24-hour recalls applied throughout a one-week period. The exploratory data analysis approach was used to determine the meal patterns, i.e., how individuals combined the main meals (breakfast, lunch, dinner) and snacks (morning, afternoon, evening/night) throughout the day. The most common meal patterns were three main meals + one snack, reported by 25.1% of the individuals, and three main meals + two snacks (24.6%). Other meal patterns identified were: three main meals + three snacks (18.5%); three main meals and no snacks (10.9%); one or two main meals + two snacks (7.4%); one or two main meals + one snack (6.9%); one or two main meals + three snacks (4.2%); and one or two main meals and no snacks (2.3%). Meal patterns varied according to gender and age group, and on typical versus atypical food consumption days. We found that eight patterns characterized the daily meal consumption in Brazil. Furthermore, around 80% of the population had three main meals every day and about 13% did not report having any snacks. The characterization of meal habits is important for tailoring and targeting health promotion actions. studies attention 46164 46 164 46,16 10yearold yearold 10 year old Survey nonconsecutive non consecutive 24hour hour 24 oneweek week period ie i e i.e. breakfast, breakfast (breakfast lunch dinner morning, morning (morning afternoon evening/night eveningnight evening night 251 25 1 25.1 24.6%. 246 24.6% . 6 (24.6%) 18.5% 185 18 5 (18.5%) 10.9% 109 9 (10.9%) 7.4% 74 7 4 (7.4%) 6.9% 69 (6.9%) 4.2% 42 2 (4.2%) 2.3%. 23 2.3% 3 (2.3%) group days Brazil Furthermore 80 13 actions 4616 16 46,1 i.e 25. 24.6 (24.6% 18.5 (18.5% 10.9 (10.9% 7.4 (7.4% 6.9 (6.9% 4.2 (4.2% 2.3 (2.3% 8 461 46, 24. (24.6 18. (18.5 10. (10.9 7. (7.4 6. (6.9 4. (4.2 2. (2.3 (24. (18. (10. (7. (6. (4. (2. (24 (18 (10 (7 (6 (4 (2 (1 (

Os hábitos de consumo de refeições específicas têm sido abordados em diversos estudos, no entanto, a avaliação dos padrões refeições tem recebido menos atenção. O objetivo deste estudo foi descrever os padrões de refeições da população brasileira. Um desenho amostral complexo foi utilizado para selecionar os 46.164 indivíduos de ≥ 10 anos examinados no Inquérito Nacional de Alimentação de 2017-2018. O consumo alimentar foi avaliado por meio de dois recordatórios de 24 horas não consecutivos, aplicados durante um período de uma semana. A análise exploratória de dados foi utilizada para determinar os padrões de refeições, ou seja, como os indivíduos combinam as principais refeições (café da manhã, almoço, jantar) e lanches (manhã, tarde, noite) ao longo do dia. Os padrões de refeições mais frequentes foram três refeições principais + um lanche, conforme relatado por 25,1% dos indivíduos, e três refeições principais + dois lanches (24,6%). Outros padrões de refeições identificados foram: três refeições principais + três lanches (18,5%); três refeições principais e nenhum lanche (10,9%); uma ou duas refeições principais + dois lanches (7,4%); uma ou duas refeições principais + um lanche (6,9%); uma ou duas refeições principais + três lanches (4,2%); e uma ou duas refeições principais e nenhum lanche (2,3%). Os padrões de refeições variaram de acordo com o sexo e a faixa etária, e nos dias típicos em comparação com os atípicos de consumo alimentar. Verificou-se que oito padrões caracterizaram o consumo diário de refeições no Brasil. Além disso, cerca de 80% da população realizava três refeições principais diárias e cerca de 13% reportaram não lanchar. A caracterização dos padrões de refeições é importante para adequar e direcionar ações de promoção da saúde. estudos entanto atenção brasileira 46164 46 164 46.16 1 20172018. 20172018 2017 2018. 2018 2017-2018 2 consecutivos semana seja café manhã almoço jantar (manhã tarde noite dia 251 25 25,1 24,6%. 246 24,6% . 6 (24,6%) 18,5% 185 18 5 (18,5%) 10,9% 109 9 (10,9%) 7,4% 74 7 4 (7,4%) 6,9% 69 (6,9%) 4,2% 42 (4,2%) 2,3%. 23 2,3% 3 (2,3%) etária Verificouse Verificou se Brasil disso 80 13 lanchar saúde 4616 16 46.1 2017201 201 2017-201 25, 24,6 (24,6% 18,5 (18,5% 10,9 (10,9% 7,4 (7,4% 6,9 (6,9% 4,2 (4,2% 2,3 (2,3% 8 461 46. 201720 20 2017-20 24, (24,6 18, (18,5 10, (10,9 7, (7,4 6, (6,9 4, (4,2 2, (2,3 20172 2017-2 (24, (18, (10, (7, (6, (4, (2, 2017- (24 (18 (10 (7 (6 (4 (2 (1 (

ABSTRACT Objective To assess dietary intake and weight status changes among Brazilian adults. Methods In this dietary survey, data from the food consumption modules of the 2008-2009 (n=21,003 adults) and the 2017-2018 (n=28,153 adults) Household Budget Survey were evaluated to estimate the mean consumption (g/day) of 20 food groups. The body mass index was calculated to classify the weight status of adults and estimate the prevalence of overweight and obesity. Differences between surveys were identified when the 95% confidence intervals were not interspersed. All analyses were stratified by gender and considered the sample weight and the complexity of the sample design. Results The prevalence of overweight increased both among men (38.4%; 95% CI: 36.8-40.0, in 2008-2009 vs. 42.2%; 95% CI: 40.9-43.5, in 2017-2018) and women (29.5%; 95% CI: 58.0-30.9 vs. 35.2%; 95% CI: 34.0-36.4, respectively). Mean consumption of poultry and eggs (57.6g/day vs. 77.9 g/day in men and 43.5g/day vs. 57.3g/day in women, p<0.05) and fast foods (31.3g/day vs. and 48.7g/day in men and 25.3g/day in 2008-2009 vs. 34.8g/day in women, p<0.05) increased between the two surveys, while the mean consumption of rice, beans, fruits, coffee and tea, fish and seafood, processed meats, milk and dairy products, sweets and desserts, sugary drinks, and soups declined. Conclusion The Brazilian food consumption pattern follows the increased prevalence of overweight and reinforces the need to encourage healthy patterns that revive our country's food culture and eating habits. survey 20082009 2008 2009 2008-200 n=21,003 n21003 n 21 003 (n=21,00 20172018 2017 2018 2017-201 n=28,153 n28153 28 153 (n=28,15 gday g day (g/day 2 groups obesity 95 interspersed design 38.4% 384 38 4 (38.4% CI 36.840.0, 368400 36.8 40.0, 36 8 40 0 36.8-40.0 vs 42.2% 422 42 40.943.5, 409435 40.9 43.5, 9 43 5 40.9-43.5 29.5% 295 29 (29.5% 58.030.9 580309 58.0 30.9 58 30 58.0-30. 35.2% 352 35 34.036.4, 340364 34.0 36.4, 34 34.0-36.4 respectively. respectively . respectively) 57.6g/day 576gday 57 6g 779 77 77. 435gday 5g 573gday 3g p<0.05 p005 p 05 31.3g/day 313gday 31 487gday 48 7g 253gday 25 348gday 8g rice beans fruits tea seafood meats products desserts drinks declined countrys country s habits 2008200 200 2008-20 n=21,00 n2100 00 (n=21,0 2017201 201 2017-20 n=28,15 n2815 15 (n=28,1 38.4 3 (38.4 840 36.840.0 36840 368 36. 400 40.0 36.8-40. 42.2 943 40.943.5 40943 409 40. 435 43.5 40.9-43. 29.5 (29.5 030 58.030. 58030 580 58. 309 30. 58.0-30 35.2 036 34.036.4 34036 340 34. 364 36.4 34.0-36. 7 p<0.0 p00 200820 2008-2 n=21,0 n210 (n=21, 201720 2017-2 n=28,1 n281 1 (n=28, 38. (38. 84 36.840. 3684 36.8-40 42. 94 40.943. 4094 43. 40.9-43 29. (29. 03 58.030 5803 58.0-3 35. 34.036. 3403 34.0-36 p<0. p0 20082 2008- n=21, n21 (n=21 20172 2017- n=28, n28 (n=28 (38 36.840 36.8-4 40.943 40.9-4 (29 58.03 58.0- 34.036 34.0-3 p<0 n=21 n2 (n=2 n=28 (3 36.84 36.8- 40.94 40.9- (2 34.03 34.0- p< n=2 (n= ( n= (n

RESUMO Objetivo Avaliar as mudanças no consumo alimentar e status de peso de adultos no Brasil. Métodos Neste inquérito dietético, foram avaliados dados dos blocos de consumo alimentar das Pesquisas de Orçamento Familiar dos anos 2008-2009 (n=21.003 adultos) e 2017-2018 (n=28.153 adultos) para estimar a média de consumo (g/dia) de 20 grupos de alimentos. O índice de massa corporal foi calculado para classificar o status de peso dos adultos e estimar a prevalência de sobrepeso e obesidade. Diferenças entre os inquéritos foram identificadas quando os intervalos de 95% de confiança não se intercalaram. Todas as análises foram realizadas separadamente por sexo e consideraram o peso amostral e a complexidade do desenho amostral. Resultados A prevalência de sobrepeso aumentou tanto entre homens (38,4%; intervalo de confiança 95%: 36,8-40,0, em 2008-2009 vs 42,2%; intervalo de confiança 95%: 40,9-43,5, em 2017-2018) como entre mulheres (29,5%; intervalo de confiança 95%: 58,0-30,9 vs 35,2%; intervalo de confiança 95%: 34,0-36,4, respectivamente). A média de consumo de frango e ovos (57,6g/dia vs. 77,9 g/dia, em homens e 43,5g/dia vs. 57,3g/dia, em mulheres, p<0,05) e fast foods (31,3g/dia vs. e 48,7g/dia, em homens e 25,3g/dia em 2008-2009 vs. 34,8g/dia, em mulheres, p<0,05) aumentou entre os dois inquéritos, enquanto a média de consumo de arroz, feijão, frutas, café e chá, peixes e frutos do mar, carnes processadas, leite e derivados, doces e sobremesas, bebidas açucaradas e sopas diminuiu. Conclusão As mudanças no padrão de consumo da dieta brasileira acompanham o aumento nas prevalências de sobrepeso e reforçam a necessidade de se estimular padrões saudáveis que resgatem a cultura alimentar e hábitos alimentares de nosso país. Brasil dietético 20082009 2008 2009 2008-200 n=21.003 n21003 n 21 003 (n=21.00 20172018 2017 2018 2017-201 n=28.153 n28153 28 153 (n=28.15 g/dia gdia g dia (g/dia 2 alimentos obesidade 95 intercalaram 38,4% 384 38 4 (38,4% 36,840,0, 368400 36,8 40,0, 36 8 40 0 36,8-40,0 42,2% 422 42 40,943,5, 409435 40,9 43,5, 9 43 5 40,9-43,5 29,5% 295 29 (29,5% 58,030,9 580309 58,0 30,9 58 30 58,0-30, 35,2% 352 35 34,036,4, 340364 34,0 36,4, 34 34,0-36,4 respectivamente. respectivamente . respectivamente) 57,6g/dia 576gdia 57 6g 779 77 77, 435gdia 5g 573gdia 3g 57,3g/dia p<0,05 p005 p 05 31,3g/dia 313gdia 31 487gdia 48 7g 48,7g/dia 253gdia 25 348gdia 8g 34,8g/dia arroz feijão frutas chá mar processadas derivados sobremesas diminuiu país 2008200 200 2008-20 n=21.00 n2100 00 (n=21.0 2017201 201 2017-20 n=28.15 n2815 15 (n=28.1 38,4 3 (38,4 840 36,840,0 36840 368 36, 400 40,0 36,8-40, 42,2 943 40,943,5 40943 409 40, 435 43,5 40,9-43, 29,5 (29,5 030 58,030, 58030 580 58, 309 30, 58,0-30 35,2 036 34,036,4 34036 340 34, 364 36,4 34,0-36, 7 p<0,0 p00 200820 2008-2 n=21.0 n210 (n=21. 201720 2017-2 n=28.1 n281 1 (n=28. 38, (38, 84 36,840, 3684 36,8-40 42, 94 40,943, 4094 43, 40,9-43 29, (29, 03 58,030 5803 58,0-3 35, 34,036, 3403 34,0-36 p<0, p0 20082 2008- n=21. n21 (n=21 20172 2017- n=28. n28 (n=28 (38 36,840 36,8-4 40,943 40,9-4 (29 58,03 58,0- 34,036 34,0-3 p<0 n=21 n2 (n=2 n=28 (3 36,84 36,8- 40,94 40,9- (2 34,03 34,0- p< n=2 (n= ( n= (n

ABSTRACT Objective Evaluate short stature as a possible explanation for obesity, and identify if consumption of energy, protein, carbohydrate, and lipids were associated to higher risk for obesity in Brazilian adults (20-59 y) living in household food insecurity. Methods Cross-sectional study from 2017/2018 Household Budget Survey (N=28,112). Food insecurity was measured with the Brazilian Household Food Insecurity Measurement Scale. Short stature was used as an indicator of malnutrition at the beginning of life, which characterizes metabolic alterations resulting from the presence of food insecurity (cuts off women ≤149cm; men ≤160cm). Body mass index (kg/m2) was estimated from self-reported weight and body height. The average food intake was estimated from a 24-hr recall. The weighted means and standard error of the food security/insecurity categories were assessed according to height, mean energy intake and protein(g), carbohydrate(g) and lipids(g) intake, stratified by gender and nutritional status. Results Both men and women with obesity and food insecurity had significantly lower average height in comparison with those in food security status (p-value <0.01). The prevalence of obesity 1 (BMI 30-34.9kg/m2) increased significantly with the food insecurity among women. There was a trend towards short stature among obese women from families with food insecurity, as well as lower intake of energy. Among both men and women, the lowest intakes of protein and the highest intake of carbohydrates were observed in the underweight group (BMI <18.5kg/m2). Conclusion In women, the risk of obesity may depend on the metabolic background, since who presents food insecurity and develop obesity have low stature and lower energy intake. carbohydrate 2059 20 59 (20-5 y Crosssectional Cross sectional 20172018 2017 2018 2017/201 N=28,112. N28112 N N=28,112 . 28 112 (N=28,112) Scale life cuts ≤149cm 149cm cm ≤160cm. 160cm ≤160cm ≤160cm) kg/m2 kgm2 kgm kg m2 m (kg/m2 selfreported self reported 24hr hr 24 recall securityinsecurity proteing, proteing g , protein(g) carbohydrateg carbohydrate(g lipidsg lipids(g pvalue p value <0.01. 001 <0.01 0 01 <0.01) BMI 3034.9kg/m2 30349kgm2 30 34.9kg/m2 34 9kg 30-34.9kg/m2 <18.5kg/m2. 185kgm2 <18.5kg/m2 18 5kg <18.5kg/m2) background 205 2 5 (20- 2017201 201 2017/20 N2811 N=28,11 11 (N=28,112 kg/m (kg/m protein(g 00 <0.0 3034 3034.9kg/m 30349kgm 3 349kgm2 34.9kg/m 30-34.9kg/m 185kgm <18.5kg/m (20 201720 2017/2 N281 N=28,1 (N=28,11 <0. 303 349kgm (2 20172 2017/ N28 N=28, (N=28,1 <0 ( N2 N=28 (N=28, < N=2 (N=28 N= (N=2 (N= (N

RESUMO Objetivo Avaliar a baixa estatura como possível explicação para a obesidade, e identificar se o consumo de energia, proteína, carboidrato e lipídios esteve associado ao maior risco de obesidade em adultos brasileiros (20-59 anos) que vivem em domicílios em insegurança alimentar domiciliar. Métodos Estudo transversal realizado com dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017/2018 (N=28.112). A Insegurança alimentar domiciliar foi medida pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. A baixa estatura (mulheres ≤149cm; homens ≤160cm) foi utilizada como indicador de alterações metabólicas decorrentes da presença de insegurança alimentar. O índice de massa corporal (kg/m2) foi estimado a partir do peso e altura autorreferidos. A média de ingestão alimentar foi estimada a partir do recordatório de 24 horas. As médias ponderadas e o erro padrão das categorias de segurança/insegurança alimentar foram avaliadas segundo estatura, médias de ingestão energéticas e de proteínas(g), carboidratos(g) e lipídios(g), estratificado por sexo e estado nutricional. Resultados Homens e mulheres com obesidade e insegurança alimentar apresentaram a média de estatura significativamente menor em comparação aqueles com segurança alimentar (p-valor <0,01). A prevalência de obesidade 1 (índice de massa corporal 30-34,9Kg/m2) aumentou significativamente com a insegurança alimentar entre as mulheres. Houve tendência de baixa estatura entre mulheres obesas de famílias com insegurança alimentar, bem como menor ingestão de energia. Entre homens e mulheres, a menor ingestão de proteína e a maior ingestão de carboidratos foram observadas no grupo de baixo peso (índice de massa corporal <18,5Kg/m2). Conclusão Nas mulheres, o risco de obesidade pode depender do metabolismo, pois quem apresenta insegurança alimentar e desenvolve obesidade possui baixa estatura e menor ingestão energética. energia 2059 20 59 (20-5 anos 20172018 2017 2018 2017/201 N=28.112. N28112 N N=28.112 . 28 112 (N=28.112) Alimentar ≤149cm 149cm cm ≤160cm 160cm kg/m2 kgm2 kgm kg m2 m (kg/m2 autorreferidos 2 horas segurançainsegurança proteínasg, proteínasg proteínas g , proteínas(g) carboidratosg carboidratos(g lipídiosg, lipídiosg lipídios(g) nutricional pvalor p valor <0,01. 001 <0,01 0 01 <0,01) 3034,9Kg/m2 30349Kgm2 Kgm 30 34,9Kg/m2 34 9Kg Kg 30-34,9Kg/m2 <18,5Kg/m2. 185Kgm2 <18,5Kg/m2 18 5Kg <18,5Kg/m2) metabolismo energética 205 5 (20- 2017201 201 2017/20 N2811 N=28.11 11 (N=28.112 kg/m (kg/m proteínas(g lipídios(g 00 <0,0 3034 3034,9Kg/m 30349Kgm 3 349Kgm2 34,9Kg/m 30-34,9Kg/m 185Kgm <18,5Kg/m (20 201720 2017/2 N281 N=28.1 (N=28.11 <0, 303 349Kgm (2 20172 2017/ N28 N=28. (N=28.1 <0 ( N2 N=28 (N=28. < N=2 (N=28 N= (N=2 (N= (N

Abstract Introduction: National School Feeding Program (PNAE) stands out for being one of the largest school feeding programs in the world, contemplating the Human Right to Adequate Food for Brazilian students. However, some research works have observed low acceptability and adherence to school meals. Objective: To analyze the perception of school lunch ladies and students about acceptability and adherence to school meals. Methodology: Qualitative research carried out through focus groups with lunch ladies from three schools and students from the sixth to the ninth grade of a public school in Sumidouro, Rio de Janeiro state, Brazil. The focus groups were carried out using semi-structured scripts and recorded in audio and video, later transcribed and analyzed by Content Analysis. Results: Six themes were identified: self-knowledge, adherence, acceptability, preparation and distribution of school meals, menu and environment. Conclusion: The use of efforts to improve the infrastructure and aspect of the food environment, with the acquisition of adequate utensils, change in the distribution service model and in the way of preparing meals, resulting in varied menus, are strategies that can contribute to improve adherence and acceptability to school meals. These changes favor the promotion of health in the school environment, focusing on healthy public policies. Introduction PNAE (PNAE world However meals Objective Methodology Sumidouro state Brazil semistructured semi structured video Analysis Results identified selfknowledge, selfknowledge self knowledge, knowledge self-knowledge environment Conclusion utensils menus policies

Resumo Introdução: O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) destaca-se por ser um dos maiores programas do mundo de alimentação escolar, contemplando o Direito Humano à Alimentação Adequada a estudantes brasileiros. Entretanto, alguns estudos têm observado baixa aceitabilidade e adesão à alimentação escolar. Objetivo: Analisar a percepção de merendeiras e escolares acerca da aceitabilidade e adesão à alimentação escolar. Metodologia: Pesquisa qualitativa realizada através de grupos focais com merendeiras de três escolas e escolares do sexto ao nono ano de escola pública de Sumidouro, Rio de Janeiro, Brasil. Os grupos focais foram realizados utilizando-se roteiros semiestruturados e gravados em áudio e vídeo, posteriormente transcritos e analisados por Análise de Conteúdo. Resultados: Foram identificados seis temas: autoconhecimento, adesão, aceitabilidade, preparo e distribuição da alimentação escolar, cardápio e ambiente. Conclusão: O emprego de esforços na melhoria da infraestrutura e aspecto do ambiente alimentar, com a aquisição de utensílios adequados, alteração no modelo de serviço de distribuição e no modo de preparo das refeições, resultando em cardápios variados, são estratégias que podem contribuir para melhorar a adesão e aceitabilidade à alimentação escolar. Essas mudanças favorecem a promoção de saúde no espaço escolar, com foco em políticas públicas saudáveis. Introdução PNAE (PNAE destacase destaca se escolar brasileiros Entretanto Objetivo Metodologia Sumidouro Janeiro Brasil utilizandose utilizando vídeo Conteúdo Resultados temas autoconhecimento Conclusão alimentar adequados refeições variados saudáveis

ABSTRACT Objective To evaluate the variations between 2008 and 2018 in the consumption of beverages by Brazilian adults per their weight status. Methods This panel study analyzed data from two National Food Surveys referring to the adult population (20-59 years of age) (2008-2008: n=21,003; 2017-2018: n=28,153), with data from food consumption obtained by one food record day and one 24-hour recall day, respectively. The drinks were grouped into 11 groups, for which we estimated the reporting proportion (%), daily means of ingested volume (mL), and contribution (%) to daily energy intake. We assessed weight status by Body Mass Index in not overweight, overweight, and obese. Results No differences were observed in the proportion of adults who reported consuming a drink (98.5% vs. 98.3%) during the period evaluated. However, the mean daily volume (631.9mL vs. 535.1mL) and the caloric contribution of drinks (17.7% vs. 13.6%) decreased. The drinks most cited in both surveys were coffee, fruit juices, and soft drinks. Not overweight and overweight individuals showed a reduction in the reported and mean volume consumed of coffee, soft drinks, milk, dairy drinks, and processed refreshments/juices. We observed a decline in the reported consumption and volume consumed of soft drinks and milk in obese individuals. Conclusion We identified decreased reporting, mean volume, and mean caloric contribution of drinks in general in the Brazilian adult population over the 10-year period between the two surveys. 200 201 2059 20 59 (20-5 age 20082008 (2008-2008 n=21,003 n21003 n 21 003 20172018 2017 2017-2018 n=28,153, n28153 n=28,153 , 28 153 n=28,153) 24hour hour 24 respectively 1 groups %, % mL, mL (mL) (% intake 98.5% 985 98 5 (98.5 vs 98.3% 983 3 evaluated However 631.9mL 6319mL 631 9mL 535.1mL 5351mL 535 1mL 17.7% 177 17 7 (17.7 13.6% 136 13 6 coffee juices refreshmentsjuices refreshments refreshments/juices 10year year 10 205 2 (20- 2008200 (2008-200 n=21,00 n2100 00 2017201 2017-201 n2815 n=28,15 15 (mL ( 98.5 9 (98. 98.3 63 53 17.7 (17. 13.6 (20 200820 (2008-20 n=21,0 n210 0 201720 2017-20 n281 n=28,1 98. (98 17. (17 13. (2 20082 (2008-2 n=21, n21 20172 2017-2 n28 n=28, (9 (1 (2008- n=21 n2 2017- n=28 (2008 n=2 (200 n=

RESUMO Objetivo Avaliar as variações, entre 2008 e 2018, no consumo de bebidas de adultos brasileiros de acordo com o status de peso. Métodos Estudo do tipo painel que analisou dados de dois Inquéritos Nacionais de Alimentação referentes à população adulta (20 a 59 anos de idade) (2008-2008: n=21.003; 2017-2018: n=28.153), sendo os dados de consumo alimentar obtidos por um dia de registro alimentar e um dia de recordatório de 24 horas, respectivamente. As bebidas foram agrupadas em 11 grupos, para os quais foram estimadas a proporção de relato (%) e as médias diárias do volume ingerido (mL) e da contribuição (%) para a ingestão energética diária. O status de peso foi avaliado pelo Índice de Massa Corporal em sem excesso de peso, sobrepeso e obesidade. Resultados No período avaliado não foram observadas diferenças na proporção de adultos que relataram consumir alguma bebida (98,5% vs. 98,3%); porém, o volume médio diário (631,9mL vs. 535,1mL) e a contribuição calórica das bebidas (17,7% vs. 13,6%) reduziram. As bebidas mais citadas nos dois inquéritos foram café, sucos de frutas e refrigerantes. Indivíduos sem excesso de peso e com sobrepeso apresentaram redução do relato e no volume médio consumido de café, refrigerantes, leite, bebidas lácteas e refrescos/sucos processados. Para indivíduos com obesidade, observou-se redução no relato de consumo e no volume consumido de refrigerantes e leite. Conclusão No período de 10 anos entre os dois inquéritos, observou-se, na população adulta brasileira, redução do relato, volume médio e contribuição calórica média das bebidas em geral. variações 200 2018 20 (2 5 idade 20082008 (2008-2008 n=21.003 n21003 n 21 003 20172018 2017 2017-2018 n=28.153, n28153 n=28.153 , 28 153 n=28.153) 2 horas respectivamente 1 grupos % (% mL (mL diária obesidade 98,5% 985 98 (98,5 vs 98,3% 983 3 98,3%) porém 631,9mL 6319mL 631 9mL 535,1mL 5351mL 535 1mL 17,7% 177 17 7 (17,7 13,6% 136 13 6 reduziram café leite refrescossucos refrescos processados observouse observou se observouse, se, brasileira geral 201 ( 2008200 (2008-200 n=21.00 n2100 00 2017201 2017-201 n2815 n=28.15 15 98,5 9 (98, 98,3 63 53 17,7 (17, 13,6 200820 (2008-20 n=21.0 n210 0 201720 2017-20 n281 n=28.1 98, (98 17, (17 13, 20082 (2008-2 n=21. n21 20172 2017-2 n28 n=28. (9 (1 (2008- n=21 n2 2017- n=28 (2008 n=2 (200 n=

Objective: To investigate the associations of symptoms of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) with binge eating spectrum conditions (BESC) (binge eating disorder [BED], bulimia nervosa [BN], and recurrent binge eating [RBE]), psychiatric and somatic comorbidity, and healthcare utilization in a representative sample of a Brazilian city. Methods: A household survey of 2,297 adult residents of the city of Rio de Janeiro was conducted. The Adult Self-Rating Scale Screener (ASRS-6) was used to assess ADHD symptoms. BESC was assessed using the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-5 (QEWP-5) and confirmed by telephone interview. Standardized questionnaires were used to assess psychiatric comorbidity. Closed-ended questions investigated somatic comorbidity and healthcare utilization. Results: ADHD symptoms were highly associated with BESC (BED: OR = 13.2, 95%CI 4.3-40.6; BN: OR = 27.5, 95%CI 5.9-128.7; RBE: OR = 5.8, 95%CI 2.9-11.4). However, with further adjustment for psychiatric comorbidity (depression, anxiety, alcohol use, and impulsivity), the ORs were no longer significant. Healthcare resource utilization was significantly higher in participants with ADHD and BESC but lost significance after controlling for psychiatric comorbidity. Conclusion: ADHD was associated with an increased prevalence of BESC and greater healthcare utilization. Nonetheless, there was an essential interplay among psychiatric comorbidity in the associations of ADHD and BESC. Objective (ADHD (BESC BED, BED , [BED] BN, BN [BN] RBE, RBE [RBE]) Methods 2297 2 297 2,29 conducted SelfRating Self Rating ASRS6 ASRS 6 (ASRS-6 Patterns5 Patterns 5 Patterns- QEWP5 QEWP (QEWP-5 interview Closedended Closed ended Results (BED 132 13 13.2 95CI CI 95 4.340.6 43406 4.3 40.6 4 3 40 4.3-40.6 275 27 27.5 5.9128.7 591287 5.9 128.7 9 128 7 5.9-128.7 58 8 5.8 2.911.4. 29114 2.9 11.4 . 11 2.9-11.4) However depression, depression (depression anxiety use impulsivity, impulsivity impulsivity) significant Conclusion Nonetheless [BED [BN [RBE] 229 29 2,2 (ASRS- (QEWP- 1 13. 340 4.340. 4340 43 4. 406 40. 4.3-40. 27. 9128 5.9128. 59128 59 5. 1287 128. 12 5.9-128. 911 2.911.4 2911 2. 114 11. 2.9-11.4 [RBE 22 2, (ASRS (QEWP 34 4.340 434 4.3-40 912 5.9128 5912 5.9-128 91 2.911. 291 2.9-11. 4.34 4.3-4 5.912 591 5.9-12 2.911 2.9-11 4.3- 5.91 5.9-1 2.91 2.9-1 5.9- 2.9-

RESUMO Objetivo: Descrever os locais de aquisição de alimentos e bebidas consumidos no Brasil, conforme o nível de processamento dos alimentos e a área de localização do domicílio (urbano/rural). Métodos: Utilizaram-se dados de 49.489 domicílios da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017–2018. As informações relativas aos alimentos e bebidas foram coletadas por meio da caderneta de aquisição coletiva durante sete dias consecutivos. Os locais de aquisição foram classificados em dez grupos de acordo com as similaridades na estrutura de venda e no modo de oferta de alimentos, e todos os alimentos e bebidas foram categorizados de acordo com a classificação NOVA. Estimou-se a frequência de domicílios que adquiriram alimentos em cada um dos locais, bem como a frequência de aquisição segundo o nível de processamento, e considerou-se a significância por meio da não sobreposição dos intervalos de confiança de 95%. Resultados: Metade dos domicílios (51,9%) adquiriu alimentos em supermercados, locais estes que contribuíram tanto para a aquisição de alimentos in natura (92,2% urbano; 90,2% rural) quanto ultraprocessados (78,6% urbana; 74,1% rural). Para a área urbana, supermercado (55,0%), padaria (46,5%) e pequenos mercados (43,1%) estão entre os locais com maior frequência de aquisição de alimentos, enquanto, para as áreas rurais, verifica-se que os pequenos mercados (53%), supermercado (32,3%) e produção em casa (31,0%) apresentaram as maiores frequências. Conclusão: A aquisição de alimentos e bebidas para consumo domiciliar no Brasil difere de acordo com a área de localização do domicílio (urbana/rural), indicando a importância do cenário do ambiente alimentar comunitário nos padrões de consumo de alimentos ultraprocessados.

ABSTRACT Objective: To describe the locations of food and beverage acquisition in Brazil, according to the level of food processing and household location (urban/rural). Methods: Data from 49,489 households from the Household Budget Survey 2017-2018 were used. Information regarding food and beverages was collected through a collective acquisition booklet over 7 consecutive days. Locations were classified into 10 groups on the basis of similarities in sales structure and mode of food offering, and food and beverages were categorized according to the NOVA classification. The frequency of households acquiring food in each location was estimated, as well as the acquisition frequency according to processing level, considering significance through non-overlapping 95% confidence intervals. Results: Half of the households (51.9%) acquired food in supermarkets, contributing to both the acquisition of fresh and minimally processed foods (92.2% in urban; 90.2% in rural) and ultra-processed foods (78.6% in urban; 74.1% in rural). For the urban area, the Supermarket (55.0%), Bakery (46.5%) and Small markets (43.1%) are among the places with the highest frequency of food acquisition, while for rural areas, it is found that Small Markets (53%), Supermarkets (32.3%) and Home production (31.0%) presented the highest frequencies. Conclusion: The acquisition of food and beverages for household consumption in Brazil differs according to household location (urban/rural), indicating the importance of the community food environment in the consumption patterns of ultra-processed foods.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar se as trajetórias do nível de educação e de renda influenciam na mudança do consumo de vegetais ao longo de 13 anos entre funcionários públicos de diferentes campi de uma universidade do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: A frequência de consumo de vegetais (consumo diário e não diário), a renda (per capita) e o nível de educação (manutenção da baixa escolaridade/mobilidade ascendente/ manutenção da alta escolaridade) foram avaliados no início (1999) e na quarta onda (2011–12) do estudo de coorte Pró-Saúde. Foram analisados 2.381 participantes, e a associação entre as trajetórias de escolaridade e renda e a variação no consumo de vegetais foi avaliada via modelos lineares generalizados brutos e ajustados por idade e variação da escolaridade e estratificados por sexo. Resultados: Homens em mobilidade educacional ascendente apresentaram aumento de 0,5% no consumo de vegetais (p=0,01), enquanto mulheres nesse grupo demonstraram aumento de 2,5% (p=0,05). Modelos ajustados mostraram que mulheres que reduziram sua renda apresentaram menor probabilidade de consumir vegetais (odds ratio [OR] 0,93; intervalo de confiança [IC] 95% 0,89–0,97). Conclusão: Os achados destacam a influência das desigualdades sociais no consumo de vegetais em adultos.

ABSTRACT Objective: This study aimed to examine whether education level and income trajectories influence vegetable consumption changes over 13 years among civil servants at different campuses of a university in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Methods: Vegetable intake frequency (daily and non-daily consumption), income (per capita), and education level (maintenance of low schooling/ upward mobility/maintenance of high schooling) were assessed at baseline (1999) and in the fourth wave (2011–12) of the Pró-Saúde (Pro-Health) cohort study. A total of 2,381 participants were analyzed. The association between educational and income trajectories and variation in vegetable consumption was assessed via crude and age-adjusted generalized linear models, stratified by sex. Results: Men in upward educational mobility showed a 0.5% increase in vegetable consumption (p=0.01), while women in this group demonstrated a 2.5% increase (p=0.05). Adjusted models showed that women who reduced their income had a lower likelihood of consuming vegetables (odds ratio [OR] 0.93; 95% confidence interval [CI] 0.89–0.97). Conclusions: The findings highlight the influence of social inequalities on vegetable consumption in adults.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the evolution of the dietary patterns of adolescents in the northeast region of Brazil. METHODS Secondary analysis of data from the Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF – Household Budget Surveys), collected by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) in the years 2008–2009 and 2017–2018. A total of 3,095 adolescents were evaluated in 2008–2009 and 3,015 in 2017–2018. Food consumption was assessed using two dietary records in 2008–2009 and two 24-hour recalls in 2017–2018, applied on non-consecutive days. Based on these data, principal components factor analysis (PCFA) was performed, followed by orthogonal rotation of the varimax type, to derive dietary patterns, stratified by sex. The results were described as means or percentage frequencies, with their respective 95% confidence intervals. RESULTS Three main dietary patterns were identified among adolescents from the northeast region of Brazil. Among boys, in 2008–2009, the patterns were called snacks, traditional Brazilian, and coffee; and in 2017–2018, traditional Brazilian, snacks, and mixed, in this order of representativeness of the group’s eating habits. Among female adolescents, in 2008–2009, the patterns were snacks, traditional Brazilian, and coffee; and in 2017–2018, traditional Brazilian, snacks, and processed meats. CONCLUSION The dietary patterns identified in 2008–2009 and 2017–2018 were similar in both genders; however, the snacks pattern, which explained most of the data variability in 2008–2009, was replaced by the traditional Brazilian.

Los hábitos alimenticios específicos se han abordado en varios estudios, sin embargo, poco se sabe sobre la evaluación de los patrones de alimentación. El objetivo de este estudio fue describir el patrón de alimentación de la población brasileña. Se utilizó un diseño de muestra complejo para seleccionar a 46.164 individuos de ≥ 10 años quienes participaron en la Encuesta Nacional de Alimentación 2017-2018. El consumo alimentario se evaluó mediante dos registros de 24 horas no consecutivos, aplicados durante una semana. Para determinar el patrón de alimentación, se aplicó el análisis exploratorio, es decir, cómo las personas combinan las comidas principales (desayuno, almuerzo, cena) y las meriendas (mañana, tarde, noche) a lo largo del día. Los patrones de alimentación más frecuentes fueron tres comidas principales + una merienda según informan el 25,1% de los individuos, y tres comidas principales + dos meriendas (24,6%). Otros patrones identificados destacaron tres comidas principales + tres meriendas (18,5%); tres comidas principales sin merienda (10,9%); una o dos comidas principales + dos meriendas (7,4%); una o dos comidas principales + una merienda (6,9%); una o dos comidas principales + tres meriendas (4,2%); y una o dos comidas principales sin merienda (2,3%). Los patrones de alimentación tuvieron una variación según el sexo y el grupo de edad, y en días típicos en comparación con los atípicos de consumo de alimentos. Se encontró que ocho patrones caracterizan el consumo diario de comidas en Brasil. Por lo tanto, aproximadamente el 80% de la población tienen tres comidas principales al día y aproximadamente el 13% informan que no tienen merienda. Es importante caracterizar los patrones de alimentación para adaptar y orientar las acciones de promoción de la salud.

Os hábitos de consumo de refeições específicas têm sido abordados em diversos estudos, no entanto, a avaliação dos padrões refeições tem recebido menos atenção. O objetivo deste estudo foi descrever os padrões de refeições da população brasileira. Um desenho amostral complexo foi utilizado para selecionar os 46.164 indivíduos de ≥ 10 anos examinados no Inquérito Nacional de Alimentação de 2017-2018. O consumo alimentar foi avaliado por meio de dois recordatórios de 24 horas não consecutivos, aplicados durante um período de uma semana. A análise exploratória de dados foi utilizada para determinar os padrões de refeições, ou seja, como os indivíduos combinam as principais refeições (café da manhã, almoço, jantar) e lanches (manhã, tarde, noite) ao longo do dia. Os padrões de refeições mais frequentes foram três refeições principais + um lanche, conforme relatado por 25,1% dos indivíduos, e três refeições principais + dois lanches (24,6%). Outros padrões de refeições identificados foram: três refeições principais + três lanches (18,5%); três refeições principais e nenhum lanche (10,9%); uma ou duas refeições principais + dois lanches (7,4%); uma ou duas refeições principais + um lanche (6,9%); uma ou duas refeições principais + três lanches (4,2%); e uma ou duas refeições principais e nenhum lanche (2,3%). Os padrões de refeições variaram de acordo com o sexo e a faixa etária, e nos dias típicos em comparação com os atípicos de consumo alimentar. Verificou-se que oito padrões caracterizaram o consumo diário de refeições no Brasil. Além disso, cerca de 80% da população realizava três refeições principais diárias e cerca de 13% reportaram não lanchar. A caracterização dos padrões de refeições é importante para adequar e direcionar ações de promoção da saúde.

The habit of eating specific meals has been addressed in several studies, but the evaluation of meal patterns has received less attention. This study aimed to describe the meal patterns of the Brazilian population. A complex sampling design was used to select the 46,164 ≥ 10-year-old individuals examined in the Brazilian National Dietary Survey. Food consumption was assessed by two non-consecutive 24-hour recalls applied throughout a one-week period. The exploratory data analysis approach was used to determine the meal patterns, i.e., how individuals combined the main meals (breakfast, lunch, dinner) and snacks (morning, afternoon, evening/night) throughout the day. The most common meal patterns were three main meals + one snack, reported by 25.1% of the individuals, and three main meals + two snacks (24.6%). Other meal patterns identified were: three main meals + three snacks (18.5%); three main meals and no snacks (10.9%); one or two main meals + two snacks (7.4%); one or two main meals + one snack (6.9%); one or two main meals + three snacks (4.2%); and one or two main meals and no snacks (2.3%). Meal patterns varied according to gender and age group, and on typical versus atypical food consumption days. We found that eight patterns characterized the daily meal consumption in Brazil. Furthermore, around 80% of the population had three main meals every day and about 13% did not report having any snacks. The characterization of meal habits is important for tailoring and targeting health promotion actions.

Resumo Introdução: O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) destaca-se por ser um dos maiores programas do mundo de alimentação escolar, contemplando o Direito Humano à Alimentação Adequada a estudantes brasileiros. Entretanto, alguns estudos têm observado baixa aceitabilidade e adesão à alimentação escolar. Objetivo: Analisar a percepção de merendeiras e escolares acerca da aceitabilidade e adesão à alimentação escolar. Metodologia: Pesquisa qualitativa realizada através de grupos focais com merendeiras de três escolas e escolares do sexto ao nono ano de escola pública de Sumidouro, Rio de Janeiro, Brasil. Os grupos focais foram realizados utilizando-se roteiros semiestruturados e gravados em áudio e vídeo, posteriormente transcritos e analisados por Análise de Conteúdo. Resultados: Foram identificados seis temas: autoconhecimento, adesão, aceitabilidade, preparo e distribuição da alimentação escolar, cardápio e ambiente. Conclusão: O emprego de esforços na melhoria da infraestrutura e aspecto do ambiente alimentar, com a aquisição de utensílios adequados, alteração no modelo de serviço de distribuição e no modo de preparo das refeições, resultando em cardápios variados, são estratégias que podem contribuir para melhorar a adesão e aceitabilidade à alimentação escolar. Essas mudanças favorecem a promoção de saúde no espaço escolar, com foco em políticas públicas saudáveis.

Abstract Introduction: National School Feeding Program (PNAE) stands out for being one of the largest school feeding programs in the world, contemplating the Human Right to Adequate Food for Brazilian students. However, some research works have observed low acceptability and adherence to school meals. Objective: To analyze the perception of school lunch ladies and students about acceptability and adherence to school meals. Methodology: Qualitative research carried out through focus groups with lunch ladies from three schools and students from the sixth to the ninth grade of a public school in Sumidouro, Rio de Janeiro state, Brazil. The focus groups were carried out using semi-structured scripts and recorded in audio and video, later transcribed and analyzed by Content Analysis. Results: Six themes were identified: self-knowledge, adherence, acceptability, preparation and distribution of school meals, menu and environment. Conclusion: The use of efforts to improve the infrastructure and aspect of the food environment, with the acquisition of adequate utensils, change in the distribution service model and in the way of preparing meals, resulting in varied menus, are strategies that can contribute to improve adherence and acceptability to school meals. These changes favor the promotion of health in the school environment, focusing on healthy public policies.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre aspectos psicossociais e o consumo de frutas e hortaliças em adolescentes. Estudo transversal desenvolvido com 327 adolescentes de uma escola pública do Brasil. Um questionário desenvolvido para adolescentes foi aplicado para avaliar a influência da autoeficácia, família, pares e imagem corporal sobre o consumo de frutas e hortaliças. Questões específicas avaliaram a frequência de ingestão de frutas e hortaliças e o consumo foi estimado por meio de dois recordatórios de 24 horas. Os escores relacionados aos aspectos psicossociais foram descritos por média e mediana e a condição de peso foi classificada com base no índice de massa corporal. O consumo diário médio de frutas e hortaliças foi de 36,2 g e 45,4 g, respectivamente. A autoeficácia e a influência dos pares associaram-se ao aumento da quantidade e da frequência de consumo de frutas e hortaliças. Os adolescentes com maiores valores no escore para autoeficácia apresentaram maior média de consumo de frutas e hortaliças quando comparados àqueles com menores escores. O mesmo foi observado para a influência dos pares. A autoeficácia e a influência dos pares foram os fatores que mais influenciaram o consumo de frutas e hortaliças em adolescentes. 32 Brasil família 2 horas 362 36 36, 454 45 4 45, respectivamente associaramse associaram se 3

Abstract This study aimed at assessing the association between psychosocial aspects and fruit and vegetable consumption in adolescents. Cross-sectional study developed with 327 adolescents from a public school in Brazil. A questionnaire developed for adolescents was applied to assess the influence of self-efficacy, family, peers, and body image on the consumption of fruits and vegetables. Specific questions assessed the intake frequency of fruits and vegetables, and the mean consumption was estimated using two 24-hour recalls. Scores related to psychosocial aspects were described as mean and median and the weight status was classified based on the body mass index. The average daily consumption of fruits and vegetables was 36.2 g and 45.4 g, respectively. Self-efficacy and the influence of peers were associated with an increase in the amount and frequency of fruits and vegetables consumption. Adolescents with higher scores of self-efficacy had greater average consumption of fruits and vegetables when compared to those with lower scores. The same was observed for the influence of peers. Self-efficacy and the influence of peers were the factors that most influenced the consumption of fruits and vegetables in adolescents. Crosssectional Cross sectional 32 Brazil selfefficacy, selfefficacy self efficacy, efficacy family 24hour hour 24 recalls index 362 36 2 36. 454 45 4 45. respectively Selfefficacy Self 3