During the last few years studies have revealed an increasing problem of overweight and obese children at all ages. We studied the nutritional status of children between 1 and 5 years old, followed-up from birth. This retrospective study of 1,088 children registered at an outpatient clinic in the Metropolitan Region of Santiago between 1996 and 2000. The data was collected from medical and nursing records. Results: 46.2% were boys, the average birth weight was 3 355 gm and a birth height of 49.8cm, with no differences between sexes. The percentage of underweight children was 2.7% at 1 year, decreasing to 0% at 5 years. Children at risk of being under weight were 11.6% at 1 year, decreasing to 7.5% at 5 years. Between 65% and 78% of underweight children were also short for their age. The percentage of overweight children increased from 12.7% at 1 year to 16.8% at 5 years, and obese children from 2.7% to 11% respectively. Although both under and overweight children were observed in children of all ages and both sexes, the percent of underweight boys was higher at all ages, reaching significance at 2 and 5 years. The percentage of overweight boys is highest at 1 year, reaching significance at 3 years. The percentage of children with short stature is 20.7% at 1 year decreasing to 16.9% at 5 years. Although the proportion of boys with short stature is higher than in girls, only at 1 year was this statistically significant. Conclusions: In the group studied there were children with nutritional problems both of under and overweight

En los últimos años los estudios nutricionales revelan una creciente tendencia al sobrepeso y obesidad a todas las edades. Objetivo: describir el estado nutricional en niños entre 1 y 5 años de edad, controlados desde el nacimiento. Pacientes y métodos: se realiza un seguimiento retrospectivo de 1 088 niños inscritos entre 1996 y 2000 en un consultorio de la Región Metropolitana. La información se obtuvo desde la ficha clínica y los registros de enfermería. Resultados: 46,2% de los niños eran varones; en promedio pesaron al nacer 3 335 g y midieron 49,8 cm sin diferencias por sexo. Según estado nutricional, por año de edad, los desnutridos corresponden al 2,7% al año, disminuyen en las edades siguientes hasta 0% a los 5 años; los niños en riesgo de desnutrir son el 11,6% al año y disminuyen hasta 7,5% a los 5 años. Entre el 65% y 78% del grupo con déficit de peso presentaban déficit de talla. Los niños con sobrepeso aumentan de 12,7% al año a 22% entre los 3 y 4 años y a 16,8% a los 5 años, los niños obesos aumentan de 2,7% al año a 11% a los 5 años. Se observa déficit y exceso de peso en todas las edades y en ambos sexos. La proporción de varones con déficit de peso es mayor en todas las edades, sólo difieren significativamente a los 2 y 5 años. El sobrepeso es más alto en varones al año. Difieren significativamente a los 3 años. La proporción de niños con talla insuficiente es de 20,7% al año y de 16,9% a los 5 años. En todas las edades la proporción de varones con déficit de talla es mayor que las niñas, pero sólo difieren significativamente al año. Conclusión: en estos niños hay problemas nutricionales tanto por déficit como por exceso en todo el período estudiado, en ambos sexos

The incidence of low birth weight babies has been a concern of primary health care in Chile, with an incidence of 5.5%. In the Dr. J. Symon Ojeda outpatient clinic in the Metropolitan region between 1997 and 2000 the incidence of babies born with a weight less than 2 500 g has fluctuated between 3.5 and 4.7%. In contrast the incidence of macrosomic babies has varied between 6.6 and 13%. To determine differences between macrosomic and normal babies we compared all the 132 children weighing 4 000 g or more, born between 1997 and 2000 with a group of normal weight (3 000 - 3 999 g) babies randomly selected born during the same time period. Information was obtained using the clinical records of the mother and child. Results: in the macrosomic group, the porportion of males, assisted deliveries, height, cephalic perimeter and weeks of gestation were significantly higher than the control group. Apgar scores at 5 minutes were higher in the control group. The mothers of the macrosomic group scored higher in terms of age, schooling, mean weight at the beginning and end of pregnancy and number of altered glucose levels. The proportion of obese mothers at the first control was double that of the controls (p < 0.01). In both groups there was an importat number of mothers who weighed 80 kg or more at the end of pregnancy. We conclude that the 2 groups of babies differ significantly in the variables studied. We consider important that overweight women who are pregnant be treated from the time of their first visit by a multidisciplinary team

Durante muchos años el bajo peso de nacimiento de los niños chilenos ha sido preocupación en el nivel primario de atención, actualmente la cifra para Chile es de alrededor de 5,5%. En el consultorio Dr. J. Symon Ojeda de la región Metropolitana, desde 1997 al 2000 los niños con menos de 2 500 g han fluctuado entre 3,5% y 4,7% en cambio, ha llamado la atención que los recién nacidos con sobrepeso (macrosómicos), corresponden a una cifra, mucho mayor. En este consultorio en el periodo mencionado ha variado entre 6,6% y 13%. El propósito de este estudio es determinar diferencias entre niños macrosomicos y de peso normal en cuanto a características de la madre y del niño. Paciente y Método: Se realiza un estudio retrospectivo para el cual se estudiaron los 132 niños nacidos con 4 000 g o más, entre los años 1997 y 2000, y se tomó una muestra aleatoria de niños de peso normal, seleccionados en el mismo consultorio y nacidos en el mismo período. La información se obtuvo de la historia clínica del niño y de control maternal. Resultado: En los macrosómicos la proporción de varones, de partos instrumentales, los promedios de talla, semanas de gestación y perímetro cefálico fueron significativamente mayores que en el grupo control, el apgar a los 5 minutos fue mayor en el grupo de comparación. Las madres de los recién nacidos del grupo en estudio presentaron cifras significativamente más altas en edad, escolaridad, peso medio al inicio y al término del embarazo y exámenes alterados de glicemia. La proporción de obesas al primer control del embarazo es el doble en el grupo en estudio que en los controles (p < 0,01). Llama la atención que tanto en el grupo de madres de niños macrosómicos como en el grupo de comparación, se observó una proporción importante de embarazadas que llegan al parto con 80 o más kilos de peso. Conclusión: Se concluye que los niños macrosómicos, en comparación con los nacidos con peso normal, estudiados en este consultorio, difieren significativamente en las variables analizadas, al igual que las características de sus madres durante la gestación. Se recomienda que el peso materno excesivo sea abordado desde el primer control del embarazo por un equipo en que participen matronas y nutricionistas a fin de prevenir que éste continúe aumentando durante la gestación

A group of 390 children controlled from birth to 5 years were followed up in the outpatient clinic of the Llay-Llay hospital in order to 1) describe the children according to their birth weight for gestational age; 2) to compare the nutritional status at birth with those at 1, 3 and 5 years; 3) to compare the nutritional status of all children in the study group between 1 and 5 years of age. The children were classified at birth using the normal curve of intrauterine development as, small for gestational age (SGA) for weights below the 10th centile, normal for gestational age (NGA) for weights between the 10th and 80th centile, and big for gestational age (BGA) for those above the 90th centile. Because the BGA group was small it was combined with the NGA group. For the nutritional status Minsal norms (1993) were used. At birth the distribution was 16.9% SGA, 78.5% NGA and 4.6% BGA. At the first year of age the nutritional status of SGA children differs significantly from those born NGA. In children of the same age, in those born with SGA 25.8% had a nutritional deficit as compared with 8.1% in the NGA group, which was maintained at 3 years (7.6% vs 3.7%) and 5 years (4.5% vs 0.9%). The percentage of obese children at 1 year was 10.6% in the SGA group and 19.6% in the NGA group. At 3 and 5 years, 30.1% and 43.5% of children were obese. It is concerning the high rate of children with excess weight. This is a warning for the health team to be alert and to take the necessary decisions to control the over weight pre-school children thus preventing the risks of obesity in adolescents and adults

Objetivo: Se describe la situación nutricional de 390 niños controlados desde el nacimiento hasta los 5 años en el consultorio adosado al Hospital de Llay-Llay, se evaluó a los niños según peso al nacer para la edad gestacional; relación entre peso al nacer y control del año, 3 y 5 años de vida; se comparó la situación nutricional del total de niños en estudio entre el año y los 5 años. Método: Al nacimiento fueron clasificados según la curva normal de crecimiento intrauterino, como pequeños para la edad gestacional (PEG) (< p 10), apropiados para la edad gestacional (AEG) (p 10 a p 90) y grandes para la edad gestacional (GEG) (> p 90); se consignó al año, 3 y 5 años el diagnóstico nutricional según normas Minsal 1993. Para el análisis se sumaron AEG y GEG por su escasa frecuencia y se designaron como normales (N) y se utilizó comparación de proporciones. Resultados: La distribución al nacimiento fue de 16,9% PEG, 78,5% AEG y 4,6% GEG. Se encontró significativamente más niños con déficit nutricional al año de vida en los nacidos PEG vs N (25,8% vs 8,1%, respectivamente), situación que se mantiene a los 3 y 5 años (7,6 vs 3,7% y 4,5 vs 0,9%, respectivamente). Al año de vida tanto en los PEG como en los normales aumenta significativamente la proporción de niños con exceso de peso (10,6 y 19,6%, grupo total 18,2%). A 3 y 5 años 30,1 y 43,5% de los niños presenta exceso de peso. Conclusiones: Una alta proporción de niños en las tres edades estudiadas, 1, 3 y 5 años presentan exceso de peso. Esto debiera alertar al equipo de salud a fin de tomar medidas que permitan combatir el exceso de peso en los preescolares y prevenir riesgos en la adolescencia y edad adulta

Wheezing bronchitis and pneumonia are frequent childhood diseases. They are the most frequent clinical presentation in primary health care, causing hospitalization, predisposing to chronic illness, become complicated and cause the death of the child. A cohort of 475 children with an age of less than 15 years was studied. All received attention in an outpatients clinic in the north of Santiago. They consulted at least for one of the causes aforementioned within the period April to July 1999. They were followed-up for a period of 8 months. To obtain information a questionnaire was attached to the health care record of each child. Results: The observation rate was 26.9/100 child-months. This rate decreased from 38% in children under 1 year to 29% at 1 year, 23% in pre-school children and 20% in schoolchildren. 60.2% had wheezing bronchitis, 29.7% has pneumonia and only 10.1% both. 61.7% had one or two episodes during the follow-up period, the maximum number of episodes was 14. 69.3% were ill during 3-15 days, one child being ill during 60 days of the 8 month follow-up period. The median number of consultations was 3.8 and the maximum 22. Only 5.2% needed hospitalization. 50% of the children were exposed to cigarette smoke in their homes. Wheezing bronchitis and pneumonia are significantly more frequent in males and children younger than one year

El síndrome bronquial obstructivo (SBO) y las neumonías (N) son afecciones frecuentes en los niños, motivan la mayor cantidad de consultas en atención primaria y pueden originar hospitalizaciones, predisponer a enfermedades crónicas e incluso producir la muerte del menor. El objetivo del presente estudio es conocer el comportamiento del SBO y N en el niño entre los 0 y 14 años de edad. Se determina en cada niño la frecuencia de episodios, consultas, hospitalizaciones, días de hospitalización, calculando el riesgo de enfermar por edad y sexo en 475 menores de 15 años beneficiarios de un consultorio del área norte de Santiago. Ellos consultaron al menos una vez por estas causas entre abril y julio de 1999 y se observaron durante ocho meses, siendo tratados según las normas ministeriales vigentes. Para obtener la información se adhirió un cuestionario a la ficha del niño en la primera consulta. Resultados: la tasa de enfermedad fue de 26,9 cada 100 meses-niño observación. Esta disminuye de 38% en menores de un año a 29,5% entre los 1 y 2 años, 23% en preescolares y alrededor de 20% en los escolares. El 60,2% de los niños presentó solo SBO, 29,7% N y el resto ambas. El 61,7% de los niños tuvieron 1 ó 2 episodios; el máximo de episodios fue 14. El 69,3% de los niños estuvo enfermo entre 3 y 15 días; la mediana de consultas fue de 3,8, el máximo 22. Requirieron hospitalización 5,2% de los niños. Los riesgos de enfermar son significativamente mayores en los varones y en los menores de un año. Se destaca que en más de la mitad de los hogares de estos niños se fuma dentro de la casa. Con los resultados de este estudio se pretende dar a conocer el comportamiento del SBO y N en el niño de 0 a 14 años, en cuanto a riesgos y consultas. Se demuestra que estas enfermedades son importantes en todos los grupos de edad, aunque su magnitud es diferente

This is a follow-up study during one year of a random sample of 468 children younger than 6 attending an outpatient clinic of the North Metropolitan Health Service. The objective was to study the frequency of episodes and consultation and to describe the diagnosis by age and month. 53% were male, 29.1% less than one year and 8.2% aged 5. They had 2 498 episodes and 3 122 consultations during the 12 month period, corresponding to 5.3 episodes and 6.7 consultations per child per year. Of the diagnosis the most frequent are respiratory illness 67.1%, infective and parasitic causes 10.2%, nervous system (including eyes) 9.2%, dermatological, digestive and accidents each representing 2%. Individual affections of importance were acute bronchitis 17.3%, obstructive bronchitis 16.9%, pneumonia 6.2%, acute otitis 6.4%, tonsilitis 5%, diarrhea 5%. Diarrhea, dermatological diseases and conjunctivitis are more frequent in spring and summer. Respiratory illnesses are more frequent between april and august. There were no differences with respect to sex or age

La magnitud y características de la morbilidad atendida en los consultorios de atención primaria proporciona información de gran utilidad para orientar acciones de prevención y curación de los usuarios del sistema nacional de servicios de salud. Con el objetivo de actualizar la estructura de la morbilidad infantil y obtener nuevos índices de atención se cuantificaron los episodios y las consultas por morbilidad, y se describieron los diagnósticos y se muestran las diferencias por mes para el total de niños y por año de edad. Se tomó una muestra aleatoria sistemática mensual, representativa por edad y sexo, hasta completar 468 menores de 6 años, consultantes en el consultorio Dr. José Symon Ojeda del Servicio de Salud Metropolitano Norte, y se realizó seguimiento a cada niño, durante un año. El 53% son varones; la frecuencia de niños por edad disminuye de 29,1% menores de 1 año a 8,2% a los 5 años. Se registraron 2 498 episodios de morbilidad que originaron 3 122 consultas. El 86,5% de los diagnósticos se concentró en tres grupos de causas: 67,1% afecciones respiratorias (25,9% enfermedad respiratoria aguda (ERA) alta y 41,2% ERA baja), 10,2% infecciosas y parasitarias y 9,2% del sistema nervioso y órganos de los sentidos; enfermedades de la piel, digestivas y accidentes contribuyen con algo más de 2% cada uno, los demás grupos muestran importancia relativa inferior a 2%. Los diagnósticos específicos más frecuentes son bronquitis aguda (17,3%), bronquitis obstructiva (16,9%), neumopatías (6,2%), otitis media aguda (6,4%), amigdalitis y diarrea aguda (5% cada uno), dermatitis, conjuntivitis y traumatismos, 2% cada uno. Algunos diagnósticos son significativamente más frecuentes en primavera y verano (p < 0,05), es el caso de diarrea aguda, enfermedades de la piel y conjuntivitis. Las afecciones respiratorias, ya sea en total, separadas en altas y bajas o desagregadas en diagnósticos específicos, son significativamente más frecuentes entre abril y agosto, pero no muestran diferencias significativas por sexo ni edad. Los resultados señalan la importancia relativa de las afecciones respiratorias que predominan en todo el año y afectan por igual a toda edad. El 6,2% son neumopatías que deben recibir atención adecuada para evitar que evolucionen a mayor gravedad. Se calculan índices de 5,3 episodios por cada niño año consultante y 6,7 consultas por niño año. Estas cifras pueden parecer elevadas si se comparan con 2,5 consultas por niño, que se calcula dividiendo el total de consultas (incluyendo controles de recién nacidos) con el total de niños inscritos y supuestamente bajo control en el establecimiento

To help assess the causes and frequency of acute respiratory illnesses (ARI) during the first 18 months of life in Chile, a cohort of 437 children born in good health between May 1991 and April 1992 was followed at an urban health clinic in northern Santiago. Information was obtained from medical checkups performed at the clinic, from emergency health care services, from private physicians, and from interviews with each child's mother when the child was enrolled in the study and when it was 6, 12, and 18 months old. Followup was completed for 379 (87%) of the children. ARI accounted for 67% of all 3762 episodes of illness recorded for these children in the 18-month study period, 1384 (55%) of the ARI episodes affecting the upper respiratory tract and the remaining 1144 (45%) affecting the lower. The overall rate of ARI observed was 33 episodes per 100 child-months of observation. The incidences of upper, lower, and total ARI episodes decreased significantly in the third six months of life. A statistically significant association was found between upper ARI ( > or = 2 episodes) and maternal smoking ( > or = 5 cigarettes per day), but no significant associations were found with any of the other risk factors studied. However, lower ARI ( > or = 2 episodes) was significantly associated with maternal schooling (<8 years), a family history of atopic allergy, and substandard housing conditions; and lower ARI ( > or = 4 episodes) was significantly associated with these factors and also with the existence of one or more siblings, birth in a cold season, limited breast-feeding (<4 months), and low socioeconomic status. Significant associations were found between obstructive bronchitis episodes and most of the risk factors studied (gender, siblings, season of birth, duration of breast-feeding, maternal schooling, smoking, use of polluting fuels in the home, and a family history of atopic allergy); similarly, significant associations were found between the occurrence of pneumonia and many risk factors (including siblings, season of birth, duration of breast-feeding, maternal schooling, smoking, and socioeconomic level). Overall, 42 of the study children were hospitalized during the study period for lower tract ARI, and two children died of pneumonia at home during their first 6 months of life. The rate of hospitalization fell significantly with increasing age.

Para conocer las causas y frecuencia de las enfermedades respiratorias agudas (ERA) durante los primeros 18 meses de vida en una población chilena, se siguió, en un consultorio urbano del norte de Santiago, a una cohorte de 437 niños nacidos sanos entre mayo de 1991 y abril de 1992. La información se obtuvo de los controles médicos realizados en el consultorio, del servicio de urgencia y de médicos particulares, así como de entrevistas a las madres al incorporar a los niños en el estudio y a los 6, 12 y 18 meses del seguimiento. Completaron el seguimiento 379 niños (87%). Las ERA constituyeron 67% de los 3762 episodios de enfermedad registrados en los niños durante el período de 18 meses, 1384 (55%) de las vías altas y 1144 (45%) de las bajas. La tasa total de ERA fue de 33 episodios por 100 meses-niño de observación. Las incidencias de ERA alta y baja, y el total de episodios descendieron significativamente durante los terceros 6 meses de edad. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la ERA alta ( > o = 2 episodios) y la escolaridad de la madre (< 8 años), antecedentes familiares de atopia y viviendas en malas condiciones. La ERA baja ( > o = 4 episodios) se asoció significativamente con esos factores y además con la existencia de uno o más hermanos, haber nacido en un mes frío, haber recibido lactancia materna menos de 4 meses y pertenecer a un bajo estrato socioeconómico. Los episodios de bronquitis obstructiva se asociaron significativamente con la mayor parte de los factores de riesgo (sexo, hermanos, mes de nacimiento, duración de la lactancia, escolaridad materna, familiares que fumaban, uso de combustibles contaminantes en el hogar y antecedentes familiares de atopia). De modo similar, hubo asociaciones significativas entre la neumonía y muchos factores de riesgo (hermanos, mes de nacimiento, duración de la lactancia, escolaridad materna, familiares que fumaban y condición socio-económica). En general, 42 niños fueron hospitalizados durante el período de estudio por ERA bajas y 2 niños murieron de neumonía en el hogar antes de cumplir los 6 meses. La tasa de hospitalizaciones disminuyó significativamente a medida que aumentó la edad.