Resumo: Este estudo buscou compreender facilitadores, barreiras e estratégias para o uso de marcadores do consumo alimentar por profissionais da atenção primária à saúde (APS). As respostas de 235 profissionais de saúde a um questionário eletrônico foram utilizadas para desenvolver um roteiro para grupos focais realizados virtualmente. Em 10 grupos focais, 34 profissionais de cargos assistenciais e gestão de todas as macrorregiões brasileiras foram incluídos e as transcrições das gravações foram analisadas tematicamente. Profissionais da assistência e gestores enfatizaram a necessidade de infraestrutura para o uso adequado dos marcadores, apontando falta de equipamentos e instabilidade na conexão como principais barreiras. Gestores destacaram a possibilidade de uso por qualquer profissional como facilitadora, ao passo que profissionais da assistência assinalaram positivamente a estrutura dos marcadores, mas a falta de sensibilização sobre sua importância foi mencionada como barreira pelos participantes. Apesar da lentidão, a acessibilidade das plataformas para registro dos marcadores foi apontada como facilidade, assim como a condicionalidade com políticas públicas, especialmente quando vinculadas a incentivos financeiros. Os grupos focais permitiram trocas de estratégias, como educação permanente, treinamentos para digitadores, formas de uso dos marcadores nos espaços de assistência à saúde e ampliação da divulgação dos dados. Investir em infraestrutura, qualificação profissional e colaboração entre equipes da APS, com compartilhamento de estratégias, foram fatores cruciais para fortalecer o uso dos marcadores do consumo alimentar.

Resumen: Este estudio pretende identificar los facilitadores, las barreras y las estrategias para el uso de marcadores de consumo de alimentos por parte de los profesionales de la atención primaria de salud (APS). Las respuestas de 235 profesionales de la salud a un cuestionario electrónico se utilizaron para desarrollar un guion para los grupos focales que se realizaron virtualmente. En 10 grupos focales, se incluyeron a 34 profesionales de puestos de atención y gestión de todas las macrorregiones brasileñas, y las transcripciones se analizaron temáticamente. Los profesionales y gestores de la asistencia enfatizaron la necesidad de una infraestructura para el uso adecuado de los marcadores, señalando como principales barreras la falta de equipos y la inestabilidad en la conexión. Los gerentes destacaron la posibilidad de uso por parte de cualquier profesional como facilitador, mientras que los profesionales de la atención señalaron positivamente la estructura de los marcadores, pero la falta de conciencia sobre su importancia fue mencionada como una barrera por los participantes. A pesar de la lentitud, se señaló como fácil la accesibilidad a las plataformas de registro de los marcadores, así como la condicionalidad con las políticas públicas, especialmente cuando se vinculan a incentivos financieros. Los grupos focales permitieron intercambiar estrategias, como la educación permanente, la capacitación de digitadores, las formas de uso de marcadores en los espacios de atención a la salud y la ampliación de la difusión de datos. La inversión en infraestructura, la calificación profesional y la colaboración entre los equipos de APS, con el intercambio de estrategias, fueron factores cruciales para fortalecer el uso de marcadores de consumo de alimentos.

Abstract: This study aimed to understand the facilitators, barriers, and strategies for the use of food intake markers by primary health care (PHC) professionals. The responses of 235 healthcare health care professionals to an electronic questionnaire were used to develop a script for virtually conducted focus groups. In 10 focus groups, 34 professionals from healthcare and management positions from all Brazilian macroregions were included, and the transcripts were thematically analyzed. Healthcare professionals and managers emphasized the need for infrastructure to properly use the markers, pointing to the lack of equipment and connection instabilities as the main barriers. Managers highlighted the possibility of its use by any professional as a facilitator, whereas healthcare professionals positively indicated the structure of the markers. However, participants mentioned the lack of awareness about their importance as a barrier. Despite its slowness, the accessibility of the platforms to register the markers emerged as a facilitator, as did its conditionality with public policies, especially when linked to financial incentives. The focus groups allowed the exchange of strategies, such as continuing education, training for typists, ways to use markers in health care spaces, and expansion of data dissemination. Investment in infrastructure, professional training, and collaboration between PHC teams, with the sharing of strategies, configured crucial factors to strengthen the use of food intake markers.

RESUMO A alimentação adequada e saudável é crucial para o desenvolvimento infantil, principalmente nos primeiros mil dias de vida. Sendo a alimentação não saudável um fator de risco modificável para doenças e desnutrição, ações que promovam as orientações do ‘Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos’ são necessárias. O presente relato compartilha o processo de planejamento, construção, divulgação, oferecimento e avaliação de uma oficina virtual para profissionais da Atenção Primária à Saúde no Acre, Amazônia Ocidental brasileira, com destaque para os desafios encontrados e as lições aprendidas. A oficina contou com 170 inscritos e foi assíncrona para facilitar o acesso dos participantes diante da baixa disponibilidade de tempo e instabilidade do sinal de internet na região. O uso de diferentes ferramentas virtuais favoreceu o diálogo entre os participantes e as coordenadoras da oficina. Participantes relataram preferir vídeos curtos com animações, e os conteúdos considerados mais importantes abordaram avaliação antropométrica, processamento e classificação de alimentos e desafios da alimentação. Ressalta-se a importância das parcerias com secretarias de saúde para o adequado planejamento e divulgação da oficina, e da colaboração de pesquisadoras e profissionais da área para a definição e elaboração de conteúdo relevante.

ABSTRACT Adequate and healthy nutrition is crucial for child development, especially in the first 1,000 days of life. Since unhealthy eating is a modifiable risk factor for diseases and malnutrition, actions that promote the guidelines of the ‘Food guide for Brazilian children under 2 years old’ are necessary. This report shares the process of planning, building, disseminating, offering, and evaluating a virtual workshop for professionals in Primary Health Care in Acre, Western Brazilian Amazon, highlighting the challenges encountered and lessons learned. The workshop had 170 participants and was asynchronous to facilitate access for participants given the low availability of time and instability of the internet signal in the region. The use of different virtual tools favored dialogue between the participants and the workshop coordinators. Participants reported preferring short videos with animations, and the content considered most important addressed anthropometric assessment, food processing and classification, and food challenges. The importance of partnerships with health departments is highlighted for the adequate planning and dissemination of the workshop, and the collaboration of researchers and professionals in the field for the definition and elaboration of relevant content.

Resumo Indústrias alimentícias estão reformulando produtos para reduzir a quantidade total de açúcar. Para reduzir a densidade calórica e manter o dulçor de seus produtos, açúcares são combinados com edulcorantes. Esse estudo teve como objetivo analisar as informações sobre a presença, número e tipo, e conteúdo de diferentes edulcorantes exibidos na lista de ingredientes de 10 produtos ultraprocessados, de 3 categorias diferentes. O estudo também avaliou as percepções e entendimento dos consumidores sobre adoçantes calóricos e não calóricos usados em produtos ultraprocessados, através da análise de discussões com 12 grupos focais. Observou-se combinação de açúcares com edulcorantes no mesmo produto e, frequentemente, ausência das quantidades dos edulcorantes nos rótulos nutricionais. Esses produtos voltados a crianças oferecem calorias reduzidas às custas do aumento da variedade e concentração desses edulcorantes. Os participantes mostraram-se confusos sobre os diferentes tipos de adoçantes e edulcorantes e suas possíveis consequências à saúde. Apresentar informações mais claras sobre os ingredientes e nutrição facilitariam a compreensão dos consumidores e os apoiariam em escolhas alimentares saudáveis.

Abstract Food industries are reformulating their products to lower total sugar and caloric content. Caloric sugars are often substituted by or combined with non-caloric sweeteners. Our study analyzed information about the presence, number and type, and content of different sweeteners displayed on the ingredient list of 10 key ultra-processed products (UPP), from 3 different categories. It also assessed consumers’ opinions, perceptions and understanding of caloric and non-caloric sugars used in UPPs using data from 12 focus group discussions. Results indicate a large diversity in sweeteners, frequent use of a combination of multiple caloric and non-caloric sweeteners, often in the same product, and a lack of disclosure of the amounts of non-caloric sweeteners on the nutrition labels. Qualitative analysis reflected the inconsistency of information on nutrition labels and the challenges in compliance with regulations. Participants were unsure about the different types of sweeteners, examples of artificial sweeteners and their potential health consequences. Presenting clearer additive and nutrition information would facilitate consumer comprehension and support healthy food choices.

Resumo Este artigo objetiva descrever e discutir as maneiras como a maternidade é praticada e representada nas práticas culinárias domésticas das mulheres na Amazônia ocidental brasileira. Desenvolvemos um estudo qualitativo descritivo, conduzimos entrevistas em profundidade com 16 mulheres que eram mães e que cozinhavam em domicílio. Os dados foram analisados identificando as unidades de significância regulares, expressivas e significativas coletadas por meio das entrevistas. Essas mulheres, quando não tinham filhos, realizavam práticas culinárias atendendo suas demandas pessoais e horários do trabalho extradomiciliar. A partir da gestação, porém mais marcadamente após o parto, as mulheres modificam suas práticas culinárias se apropriando das ideias hegemônicas pré-construídas do que é ser uma mãe, desenvolvendo atividades culinárias mais rotineiras, não discricionárias, focadas no cuidado dos membros da família e com maior investimento de tempo e esforço. Estas mudanças reforçam a concepção de que a relação mãe e criança deve estar orientada para uma maternidade intensiva.

Abstract This paper describes and discusses how motherhood is practiced and represented in women’s domestic cooking practices in Western Brazilian Amazon. A descriptive and qualitative study was conducted with 16 women cooks using in-depth interviews. Data were analyzed by identifying the regular, expressive and significant units of significance. These women, when childless, cooked to meet their individual needs and out-of-home work schedules. During pregnancy, but specially after birth, women modify their cooking practices, appropriating the preconceived hegemonic ideas on what it means to be a mother, focused on homemaking and greater investment of time and effort. Such changes reinforce the belief that mother-child relations should involve intensive motherhood.

Resumo Este estudo investigou como as condições socioeconômicas de mães que residem na área urbana de Cruzeiro do Sul, Acre, interagem com o acesso a alimentos, tendo como foco as motivações envolvidas nas escolhas dos locais de aquisição de alimentos e dos tipos de alimentos adquiridos. Os métodos de produção de dados empregados foram a entrevista em profundidade e observação participante com 20 mulheres, posteriormente classificadas em diferentes grupos socioeconômicos. A partir de análise de conteúdo identificamos quatro principais fatores considerados pelas participantes para pensar os alimentos e seus locais de aquisição: preço, variedade, praticidade e estratégias. Nossos resultados apontam que disparidades socioeconômicas influenciam o acesso a alimentos por meio da valorização de alguns aspectos em detrimento de outros no processo de escolha alimentar, culminando em distintas motivações e formas de aquisição de alimentos. Logo, em um nível local, o acesso aos locais de compra e a aquisição de alimentos são fortemente influenciados pelas condições socioeconômicas, fazendo com que as práticas alimentares de grupos socioeconômicos díspares se diferenciem de forma polarizada, como a valorização de alimentos regionais e a distinção destes em relação aos alimentos “de fora”.

Abstract This study investigated how the socioeconomic status of mothers living in Cruzeiro do Sul, Acre relates to food access, focusing on the interactions between socioeconomic status and motivations in the process of food choice and food acquisition. Thus the methodological approach chosen to collect data were in-depth interviews and participant observation with 20 women, which were later classified into different socioeconomic status groups. Through a content analysis method, we identified four main factors that mothers considered in the food choice and food acquisition processes: Price, Variety, Convenience, and Strategies. Our results emphasize that socioeconomic inequality influences food access through enhancing some aspects above others in the food choice process, ensuing in different motivations and ways to purchase food. Therefore, on a local level, access to food stores and food acquisition is deeply influenced by socioeconomic status, hence the different socioeconomic status groups’ eating practices contrasting very much polarized, such phenomenon is seen by the regional food valorization and the distinction of the regional food compared to the “outside” food.

As representações visuais dos guias alimentares baseados em alimentos (GABAs) expressam normas dietéticas e socioculturais relacionadas aos hábitos alimentares saudáveis. Este artigo investiga as recomendações governamentais de hábitos alimentares saudáveis expressos nas representações visuais de GABAs latino-americanos. Estudamos 15 imagens publicadas entre 1991 e 2017. Realizamos uma análise visual antropológica guiada pela metodologia proposta por James Collier e Malcolm Collier: análise aberta e não estruturada; análise estruturada; e microanálise. Exploramos as recomendações governamentais a partir das formas das representações visuais, sistema de classificação de alimentos, recomendações de estilo de vida e elementos socioculturais. Nossos principais resultados estão relacionados as normas dietéticas e socioculturais usadas para promover hábitos alimentares considerados saudáveis. As normas dietéticas se concentram na variedade, proporcionalidade e moderação expressos nos conceitos de grupos e padrões alimentares saudáveis. As normas socioculturais estão relacionadas ao uso de símbolos culturais como estratégias para promover alimentos tradicionais, prática culinária doméstica, comensalidade, consumo de água e atividade física. Concluímos que as representações visuais dos GABAs contribuem com mensagens que aconselham os indivíduos a planejar, comprar, preparar e consumir alimentos com a família; aderir a padrões alimentares considerados saudáveis; realizar refeições com total atenção e sem distração de televisão e celulares; e celebrar comidas ou preparações culinárias tradicionais, locais e/ou nativas.

Las representaciones visuales de las guías alimentarias basadas en alimentos (GABAs) expresan normas dietéticas y socioculturales, relacionadas con hábitos alimentarios saludables. Este artículo investiga las recomendaciones gubernamentales de hábitos alimentarios saludables, expresadas en representaciones visuales de GABAs latinoamericanas. Estudiamos 15 imágenes publicadas entre 1991 y 2017. Realizamos un análisis visual antropológico, guiado por la metodología propuesta por James Collier y Malcolm Collier: análisis abierto y no estructurado; análisis estructurado; y microanálisis. Investigamos las recomendaciones gubernamentales a partir de las formas de representaciones visuales, sistema de clasificación de alimentos, recomendaciones de estilo de vida y elementos socioculturales. Nuestros principales resultados están relacionados con las normas dietéticas y socioculturales usadas para promover hábitos alimentarios considerados saludables. Las normas dietéticas se concentran en: variedad, proporcionalidad y moderación, expresadas en conceptos de grupos y patrones alimentarios saludables. Las normas socioculturales están relacionadas con el uso de símbolos culturales como: estrategias para promover alimentos tradicionales, práctica culinaria doméstica, comensalidad, consumo de agua y actividad física. Concluimos que las representaciones visuales de las GABAs aportan mensajes que aconsejan a los individuos planear, comprar, preparar y consumir alimentos con la familia; adherirse a patrones alimentarios considerados saludables; realizar comidas con total atención y sin distracción de televisión y celulares; y celebrar comidas o platos culinarios tradicionales, locales y/o autóctonos.

Visual representations of food-based dietary guidelines (FBDG) express diverse dietary and sociocultural norms, especially as they relate to healthy eating habits. This article investigates government recommendations for healthy eating habits expressed in the visual representation of Latin American FBDGs. Drawing on 15 images published between 1991 and 2017, we conducted an anthropological visual analysis guided by the methodology proposed by James Collier and Malcolm Collier: unstructured analyses, open viewing analyses, structured analyses and microanalyses. Here, we explore government recommendations based on visual representation shapes, food classification systems, lifestyle recommendations and embedded sociocultural elements. Our main findings relate to how dietary and sociocultural norms are used to promote eating practices considered healthy. Dietary norms focus on variety, proportionality, and moderation, as expressed in terms of food classification and food standards considered healthy. Sociocultural norms are referenced by the use of cultural symbols as strategies to promote traditional foods, cooking practices, commensality, water consumption and physical activity. Ultimately, we argue that FBDG visual representations contain embedded messages that counsel individuals to plan, buy, prepare and consume food with family; to consume foods considered healthy; to pay full attention to their meals, without distractions, such as television and cell phones; and to celebrate traditional, local and/or native foods and culinary preparations.

Abstract This study aimed to present the cross-cultural adaptation of the State and Trait Food Cravings Questionnaires (FCQ-S and FCQ-T) into Portuguese. Tools were translated and back-translated, field experts evaluated the conceptual, operational and item-based equivalence and a sample of students assessed tools, evaluating the level of understanding and analyzing internal consistency through Cronbach’s coefficient. In addition, the semantic equivalence was assessed though the intraclass correlation coefficient between the bilingual scores in each question of both versions (English and Portuguese). Tools were considered easy to understand (experts scored 95.4% and 97% for the FCQ-T and FCQ-S, respectively, and 81.8% of students considered them easy to understand), and showed satisfactory internal consistency values (FCQ-T ranged from 0.6 to 0.8 and FCQ-S ranged from 0.5 to 0.8). From the cross-cultural adaptation process, the satisfactory results enable the recommendation of the Brazilian version of FCQs.

Resumo Este estudo objetivou apresentar a adaptação transcultural dos Questionários de Desejos Intensos por Comida – Estado ou Traço (QDIC-E e QDIC-T) dos State and Trait Food-Cravings Questionnaires (FCQ-S and FCQ-T) para o Português. Fez-se a tradução e a retradução dos instrumentos, a avaliação da equivalência conceitual, operacional e de itens por especialistas da área e a avaliação dos instrumentos por uma amostra de universitários, por meio da avaliação do grau de compreensão e análise da consistência interna dos instrumentos pelo coeficiente Alpha de Cronbach. Ademais, fez-se a avaliação da equivalência semântica pelo coeficiente de correlação intraclasse entre os escores obtidos por bilíngues em cada questão das versões em inglês e português. Os instrumentos foram considerados de fácil compreensão (para os especialistas foi de 95,4% e 97%, para o QDIC-T e QDIC-E, respectivamente, e, para os universitários, 81,8% os consideraram de fácil compreensão), e demonstraram valores de consistência interna satisfatórios (QDIC-T: variaram de 0,6 a 0,8; QDIC-E: variaram de 0,5 a 0,8). A partir do processo de adaptação transcultural, os resultados satisfatórios possibilitam a recomendação da versão brasileira dos QDICs.