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au:Sartor, Maria Cristina

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Brazil

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Revista Brasileira de Coloproctologia

5
Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro)

4
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

4
Arquivos de Gastroenterologia

2
Brazilian Journal of Physical Therapy

1
Revista Argentina de Salud Pública

1
Revista Dor

1
Revista de Gastroenterología del Perú

1
Sao Paulo Medical Journal

1

Language

All
Portuguese

10

Publication Year + Options

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2014

3
2009

2
2010

2
2012

2
2016

2
2018

2
2021

2
2005

1
2006

1
2008

1
2017

1
2019

1

SciELO Thematic Areas

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Health Sciences

20

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Surgery

13
Gastroenterology

12
Hepatology

12
Medicine

3
General

2
Internal

2
Biomedical

1
Care

1
Clinical

1
Critical

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Ethics

1
Health

1
Medical

1
Neurology

1
Neurosciences

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Prevalence of Anal Intraepithelial Lesions in Patients with Inflammatory Bowel Disease
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Savio, Mariane Christina

; Baldin, Rosimeri Kuhl Svoboda

; Nóbrega, Norton Luiz

; Nicollelli, Guilherme Mattioli

; Brenner, Antonio Sérgio

; Rocha, Pollyanna Borges da

; Rossoni, Marssoni Deconto

; Sartor, Maria Cristina

; Baldin Junior, Antonio

Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro)

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- Sobre o periódico
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jul 2021, Volume 41 N. 3 Pages 222 - 227

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Introduction Anal intraepithelial neoplasia (AIN) is a premalignant lesion of the anal canal associated with HPV, with a higher prevalence in immunosuppressed individuals. Patients with inflammatory bowel disease (IBD) are at potential risk for their development, due to the use of immunosuppressants and certain characteristics of the disease. Method This is a prospective, cross-sectional, and interventional study that included 53 patients with IBD treated at a tertiary outpatient clinic, who underwent anal smear for cytology in order to assess the prevalence of AIN and associated risk factors. Results Forty-eight samples were negative for dysplasia and 2 were positive (4%). Both positive samples occurred in women, with Crohn’s disease (CD), who were immunosuppressed and had a history of receptive anal intercourse. Discussion The prevalence of anal dysplasia in IBD patients in this study is similar to that described in low-risk populations. Literature data are scarce and conflicting and there is no evidence to recommend screening with routine anal cytology in patients with IBD. Female gender, history of receptive anal intercourse, immunosuppression and CD seem to be risk factors.

https://doi.org/10.1055/s-0041-1730425 13 downloads

PROCESO DE ACTUALIZACIÓN DE LA AGENDA NACIONAL DE INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA 2021-2022
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Vior, Natacha Traverso

; Barrenechea, Rosario

; Torales, Santiago

; Lago, Manuel

; Carbonelli, Carla

; Faletty, Carolina

; Monte, Gabriel González Villa

; Cabrera, Jorge

; Sartor, Paula

; Sandoval, Alejandra

; Mercado, Daniel

; Andino, Gerardo

; Pisarello, María Susana

; Benzi, Patricia

; Zamponi, Hernán

; Elorza, Claudia

; Lamo, Carlos

; Laconi, Myriam

; Martín, María Cristina

; Margaría, Laura

; Oliva, Valeria

; Paso, Andrea Pérez

; Suarez, Elsa Fanny

; Pejkovic, Celina

; Mansilla, Celina

; Perichón, Mario

; Andrek, Gastón

; Burgos, Graciela

; Laio, Alejandro

; Bruno, María Peral de

; Sobarzo, Analía

; Cava, Gonzalo La

; Crudo, Denis

; Pozo, Luciana

; Ceriotto, Mariana

; Álvarez, Daniela

; Silberman, Pedro

; Pereyra, Ana Teresa

; Toledo, Laura

Revista Argentina de Salud Pública

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- Sobre o periódico
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feb 2021, Volume 13 Pages 301 - 310

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT INTRODUCTION : A participatory National Public Health Research Agenda (ANISP) with thematic prioritization is a strategic element to generóte evidence-based recommendations and public policies that have a positive impact on the health of populations and enable to achieve health objectives. The Directorate of Health Research (DIS) ofthe Argentine Ministry of Health (MSAL), through the Ministerial NetWork of Health Research (REMINSA), along with adors from the provincial and national government levels belonging to public, privóte, health, academic and research sectors participated in the update of the ANISP. They adapted the original tooI proposed by the Pan American Health Organizatlon and used in the process in 2019. The update included different stages. The selection ofthe topics had the legitimacy, recognition and participation ofthe actors involved, related to health, to government and privóte management and to scientific research; the work was conducted in a federal and transversal manner by consensus with the provincial networks and a Central Advisory Committee in the MSAL. Based on the preliminary guidelines obtained, a semi-structured online survey was developed and distributed to all federal actors, receiving 431 responses. The process resulted in 55 priorilized guidelines, divided into 6 thematic oreas and 33 sub-themes, selected by voting according to importance, impact and feasibility.

RESUMEN INTRODUCCIÓN : Una Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública (ANISP) participativa y con priorización temática constituye un elemento estratégico para generar recomendaciones y políticas públicas basadas en evidencia, que imparten positivamente en la salud de las poblaciones y permitan lograr los objetivos sanitarios. En la actualización de la ANISP participaron la Dirección de Investigación en Salud (DIS) del Ministerio de Salud de la Nación (MSAL), a través de la Red Ministerial de Investigación en Salud (REMINSA), y actores de los niveles gubernamentales provinciales y nacionales pertenecientes a los sectores público, privado, de la salud, académico y de investigación. Se adaptó la herramienta original propuesta por la Organización Panamericana de la Salud, utilizada en el proceso en 2019. La actualización abarcó diferentes etapas. La selección de los temas contó con la legitimidad, reconocimiento y participación de los actores vinculados a la salud, a la gestión gubernamental y privada y a la investigación científica; se trabajó de manera federal y transversal, por consenso con las redes provinciales y un Comité Central Asesor en el MSAL. A partir de los lineamientos preliminares obtenidos, se elaboró una encuesta en línea semiestructurada, que fue distribuida a todos los actores federales y recibió 431 respuestas. El proceso resultó en 55 lineamientos priorizados, divididos en 6 áreas temáticas y 33 subtemas, seleccionados por votación según importancia, impacto y factibilidad.

620 downloads

Síndrome da ressecção anterior do reto: fatores preditivos.
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Miacci, Fernanda Letícia Cavalcante

; Guetter, Camila Roginski

; Moreira, Paula Heroso

; Sartor, Maria Cristina

; Savio, Mariane Christina

; Baldin Júnior, Antonio

; Nóbrega, Norton Luiz

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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2019, Volume 46 N. 6 elocation e20192361

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: identificar fatores preditivos da síndrome da ressecção anterior do reto (SRAR) que podem contribuir para o seu diagnóstico e tratamento precoces. Métodos: estudo de coorte retrospectivo de pacientes submetidos à ressecção anterior do reto entre 2007 e 2017 no Serviço de Coloproctologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Foram realizadas análises de curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve Analysis) ou COR (Característica de Operação do Receptor) para identificar os fatores preditivos da SRAR. Resultados: foram incluídos 64 pacientes com dados completos. A idade dos homens foi de 60,1±11,4 anos e 37,10% eram do sexo masculino. Vinte pacientes (32,26%) apresentaram SRAR. Os sintomas mais relatados foram evacuação incompleta (60%) e urgência (55%). Na análise univariada, a distância da anastomose à margem anal (p<0,001), terapia neoadjuvante (p=0,0014) e confecção de ileostomia no momento da ressecção (p=0,0023) foram preditivos da SRAR. Análise da curva ROC mostrou um ponto de corte de 6,5cm na distância da anastomose à margem anal como preditor da SRAR. Conclusão: distância entre anastomose e margem anal, história de terapia neoajuvante e confecção de estoma são condições que podem ajudar a predizer o desenvolvimento da SRAR. A orientação e o envolvimento na educação do paciente, bem como, o manejo precoce podem reduzir potencialmente o impacto desses sintomas na qualidade de vida dos pacientes.

ABSTRACT Objective: to identify predictors of low anterior resection syndrome (LARS) that can contribute to its early diagnosis and treatment. Methods: we conducted a retrospective cohort study of patients undergoing anterior resection of the rectum between 2007 and 2017 in the Coloproctology Service of the Federal University of Parana Clinics Hospital. We performed Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) analysis to identify LARS predictive factors. Results: we included 64 patients with complete data. The men's age was 60.1±11.4 years and 37.10% were male. Twenty patients (32.26%) had LARS. The most reported symptoms were incomplete evacuation (60%) and urgency (55%). In the univariate analysis, the distance from the anastomosis to the anal margin (p<0.001), neoadjuvant therapy (p=0.0014) and ileostomy at the time of resection (p=0.0023) were predictive of LARS. The ROC curve analysis showed a 6.5cm cut-off distance from the anastomosis to the anal margin as a predictor of LARS. Conclusion: distance between the anastomosis and the anal margin, neoadjuvant therapy history and preparation of stoma are conditions that can help predict the development of LARS. Guidance and involvement in patient education, as well as early management, can potentially reduce the impact of these symptoms on patients' quality of life.

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20192361 1824 downloads

Colonic phytobezoar
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Kfouri, Cláudio Franco do Amaral

; Romania, Maria Clara Ferreira Nonato

; Julião, Rennan Josely Moreira

; Tomazella, André Domingos Pippa

; Amorim, Guilherme Paulo Carvalho de

; Silva, Cleibe Nicácio da

; Silva, Claudinei da

; Sartor, Maria Cristina

Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro)

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sep 2018, Volume 38 N. 3 Pages 246 - 249

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os bezoares, embora raros, representam uma pequena parte das etiologias das obstruções intestinais. São massas indigestíveis formadas em seres humanos que consistem em cabelo, sementes, fibras vegetais, frutas e até mesmo medicamentos. O presente relato retrata um paciente do sexo masculino com uma queixa de parada de eliminação de flatos e fezes somado à dor na fossa ilíaca esquerda, que inicialmente suspeitou-se como neoplasia do cólon sigmoide. No entanto, a análise das peças cirúrgicas revelaram que a obstrução intestinal ocorreu devido à presença de um fitobezoar encapsulado. Este fato demonstra a importância do diagnóstico diferencial, com ênfase em considerar a presença de bezoares apesar de sua rara ocorrência.

ABSTRACT Bezoars, although rare, represent a small part of the etiologies of intestinal obstructions. They are indigestible masses formed in human beings consisting of hair, seeds, plant fibers, fruits, and even medications. The present report concerns a male patient with a complaint of interrupted flatus passage and feces elimination and pain in the left iliac fossa, initially suspected as a neoplasia of the sigmoid colon. However, analysis of the surgical specimen revealed that the condition was characterized by intestinal obstruction due to an encapsulated phytobezoar. This fact demonstrates the importance of a differential diagnosis, with emphasis on the relevance of considering the presence of bezoars despite their rare occurrence.

https://doi.org/10.1016/j.jcol.2018.02.002 430 downloads

Papel da ultrassonografia endoscópica na avaliação da fístula perianal na doença de Crohn.
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Molteni, Rafaela de Araujo

; Bonin, Eduardo Aimoré

; Baldin Júnior, Antonio

; Barreto, Renan Arrais Ykeda

; Brenner, Antonio Sergio

; Lopes, Tércio Limonge

; Volpato, Ana Paula Della Justina

; Sartor, Maria Cristina

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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2018, Volume 45 N. 6 elocation e1840

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: determinar o papel da ultrassonografia endoscópica (UE) em relação à ressonância magnética nuclear (RMN) e ao exame sob anestesia (ESA) no manejo de pacientes com doença de Crohn fistulizante perianal. Métodos: estudo observacional transversal com pacientes com doença de Crohn perianal, avaliados em um centro terciário de Curitiba, Paraná, Brasil, de fevereiro de 2016 a março de 2017. Todos os pacientes foram submetidos à UE, RMN e ESA. O grau de concordância entre os três métodos foi avaliado através da obtenção do coeficiente de Kappa. Um valor de Kappa de 0,7 ou maior indicou boa concordância. O teste não paramétrico de Friedman foi utilizado para comparar o número de trajetos fistulosos detectados em cada modalidade. Considerou-se o nível de significância estatística como p<0,05. Resultados: vinte pacientes foram incluídos. Houve concordância entre os três exames em 11 pacientes. O nível de concordância de Kappa entre os três exames foi 0,53 (moderado) (p<0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa em relação ao número de trajetos fistulosos detectados nos três exames (p=0,641). Houve falha na identificação de um trajeto fistuloso em três pacientes com a UE, em três pacientes com a RMN e em dois pacientes com o ESA. Conclusão: a UE foi comparável à RMN e ao ESA para avaliação da doença de Crohn fistulizante perianal, e pode ser considerada um exame válido para investigação pré-operatória desses pacientes.

ABSTRACT Objective: to determine the role of endoscopic ultrasonography (EU) in comparison with nuclear magnetic resonance imaging (MRI) and examination under anesthesia (EUA) in the management of patients with perianal fistulizing Crohn's disease. Methods: we conducted a cross-sectional, observational study with patients with perianal Crohn's disease evaluated at a tertiary center in Curitiba, Paraná, Brazil, from February 2016 to March 2017. All patients underwent EU, MRI and EUA. We evaluated the degree of agreement between the three methods by obtaining the Kappa coefficient. A Kappa value of 0.7 or greater indicated good agreement. We used the Friedman's non-parametric test to compare the number of fistulous paths detected in each modality. We set the level of statistical significance at p<0.05. Results: we included 20 patients. There was agreement between the three exams in 11 patients. The level of Kappa agreement between the three exams was 0.53 (moderate - p<0.001). There was no statistically significant difference in relation to the number of fistulous trajectories detected in the three exams (p=0.641). EU failed to identify a fistulous pathway in three patients; MRI failed in three; and EUA failed in two. Conclusion: EU was comparable to MRI and EUA for the evaluation of perianal fistulizing Crohn's disease, and can be considered a valid exam for preoperative investigation of such patients.

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20181840 2016 downloads

Appendico-cutaneous fistula following hysterectomy: first case report,
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Brenner, Antonio Sérgio

; Baldin, Antonio

; Molteni, Rafaela

; Lima, Renata Fróes Ramos de

; Freitas, Lígia Heinrichs

; Sartor, Maria Cristina

; Neves, Emerson Luis

Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro)

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jun 2017, Volume 37 N. 2 Pages 157 - 159

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Fístulas apendico-cutâneas não relacionadas à apendicite aguda ou neoplasias são raras e de resolução espontânea após tratamento conservador, sobretudo quando se apresentam com baixo débito, ausência de obstrução ou sepse e em pacientes em bom estado nutricional. Não encontramos relato na literatura de fístula apendico-cutânea após histerectomia. A evolução desse caso demonstra que a esse tipo de fístula pode apresentar débito baixo, mas persistente, demandando cirurgia definitiva.

ABSTRACT Appendico-cutaneous fistulas not related to acute appendicitis or cancer are rare and show spontaneous resolution after conservative treatment, mainly when they show low output, absence of obstruction or sepsis and in patients with good nutritional status. We found no report in the literature on appendico-cutaneous fistula after hysterectomy. The evolution of this case shows that this type of fistula can have low, but persistent debt, requiring definitive surgery.

https://doi.org/10.1016/j.jcol.2017.01.002 562 downloads

Ex vivo and simulator models teaching therapeutic ERCP and EUS: description of SOBED’s first course
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Artifon, Everson L.A

; Ramirez, Mauro E

; Ardengh, José C

; Sartor, Maria Cristina

; Favaro, Gabriel M

; Belmonte, Emilio

; Lobo, Julio

; Coelho, Djalma

; Pereira-Lima, Julio

; Lopez, Cesar V

; Matuguma, Sergio E

; Furuya Jr, Carlos K

; Pisani, Julio

; Cheng, Spencer

; Buch, Marco A.

; Franzini, Tomazo

; Vilela, Tiago F

; Pessoa, Ricardo

; Bonin, Eduardo

; Lera, Marcos

; Nakadomari, Thaisa S

; Kashiwagui, Leandro Y

; Gerber, Marlus T

; Mascarenhas, Ramiro

Revista de Gastroenterología del Perú

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jul 2016, Volume 36 N. 3 Pages 231 - 241

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Teaching models in endoscopy are important tools to minimize risks derived from endoscopic procedures, taking into account that therapeutic endoscopy, also known as surgical endoscopy, has greatly developed during the last decade. This results from the fact that minimally invasive procedures present relevant contributions and promote more comfort to patients. In this context, ex vivo teaching models and virtual simulators are important tools to the safe acquisition of abilities. In this article, the Brazilian Society of Digestive Endoscopy presents and describes its first course of therapeutic ERCP and EUS in models of laboratory teaching.

Los modelos de enseñanza en endoscopía son herramientas importantes para minimizar los riesgos de los procedimentos endoscópicos. En la última década la endoscopía terapéutica o también llamada endoscopía-quirúrgica, tuvo gran desarollo debido a que los procedimentos minimamente invasivos tienen mejores resultados para la calidad de vida del paciente. En este contexto, los modelos experimentales y animales son herramientas muy importantes para los alumnos. En este artículo de revisión y presentación, los miembros de la Sociedad Brasilera de Endoscopía Digestiva presentan el primer Curso Taller en Ecoendoscopía terapéutica y CPRE en el Congreso Nacional del 2015.

COLORECTAL CANCER: factors related to late diagnosis in users of the public health system treated at an Universitary Hospital in Curitiba, Paraná State, Brazil
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SOUZA, Rosa Helena Silva

; MALUF, Eliane Mara Cesário Pereira

; SARTOR, Maria Cristina

; CARVALHO, Denise Siqueira de

Arquivos de Gastroenterologia

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jun 2016, Volume 53 N. 2 Pages 68 - 75

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Contexto - Quarto tumor mais frequente no mundo, o câncer colorretal comumente é diagnosticado em estádio avançado. Objetivo - Analisar fatores que interferem no diagnóstico do câncer colorretal de usuários do Sistema Único de Saúde, atendidos em hospital universitário de Curitiba. Métodos - Estudo transversal, quantitativo e descritivo com 120 pacientes atendidos na instituição em 2012 e 2013. A coleta de dados, realizada por meio de consulta ao prontuário e entrevista aos pacientes, abordou variáveis sociodemográficas; perfil clínico; tempo decorrido entre sintomas, atendimento, diagnóstico e início do tratamento e dificuldades encontradas. As análises estatísticas foram feita com pelo Stata 8.0. Resultados - Dor abdominal foi a queixa mais frequente e sangramento retal representou maior chance de diagnóstico avançado de câncer colorretal. Dos 52,5% dos pacientes que diagnosticaram a doença tardiamente, 81% relataram dificuldades com o serviço de saúde. Conclusão - Os resultados sugerem que o diagnóstico tardio é devido à ausência de sintomas na fase inicial da doença, falta de percepção dos pacientes sobre a gravidade dos sintomas, necessidade de maior preparo das equipes de saúde para o diagnóstico precoce. São necessárias intervenções educativas junto à população e equipes de saúde, além de ações que priorizem o acesso a exames diagnósticos de doenças graves.

ABSTRACT Background - The fourth most frequent tumor in the world, colorectal cancer is commonly diagnosed at an advanced stage. Objective - To analyze factors that interfere in the diagnosis of colorectal cancer in users of the Public Health System treated at an universitary hospital in Curitiba, Paraná State, Brazil. Methods - Cross-sectional, quantitative and descriptive study with 120 patients treated at the institution between 2012 and 2013. Data collection, carried out by means of medical record appointments and patients' interviews, addressed sociodemographic variables; clinical profile; timespan between symptoms, examination, diagnosis, treatment onset and difficulties encountered. Statistical analyses were performed by means of Stata 8.0. Results - Abdominal pain was the most frequent complaint and rectal bleeding presented the highest chance of advanced colorectal cancer diagnosis. From 52.5% of patients with late diagnosis of colorectal cancer, 81% reported difficulties in the health system. Conclusion - Results suggest that late diagnosis is due to symptom absence in the early stage of the disease, patients' lack of perception about the severity of the symptoms, need of better of health teams to search early diagnosis. Educational interventions are deemed necessary to the population and health teams, besides actions prioritizing the access to diagnostic testing for serious illnesses.

https://doi.org/10.1590/S0004-28032016000200004 2362 downloads

Postoperative topical analgesia of hemorrhoidectomy with policresulen and cinchocaine: a prospective and controlled study
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Froehner Junior, Ilario

; Kotze, Paulo Gustavo

; Rocha, Juliana Gonçalves

; Miranda, Eron Fábio

; Sartor, Maria Cristina

; Martins, Juliana Ferreira

; Abou-Rejaile, Vinícius

; Steckert Filho, Álvaro

; Correa, Marco Fábio

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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apr 2014, Volume 41 N. 2 Pages 92 - 98

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: avaliar a ação do policresuleno e cinchocaína tópicos no comportamento da dor no pós-operatório de hemorroidectomias abertas.MÉTODOS: estudo prospectivo, duplo cego e controlado. O grupo controle recebeu as orientações usuais com medicações de uso oral. O grupo de tratamento tópico recebeu, adicionalmente, a aplicação de pomada e foi composto de dois subgrupos (policresuleno + cinchocaína; e placebo). A intensidade da dor foi registrada a partir da escala visual analógica.RESULTADOS: foram operados 43 pacientes: grupo controle (n=13; um excluído), placebo (n=15) e policresuleno + cinchocaína (n=15). A média de idade foi 45,98 anos e 37,2% foram homens. A média da intensidade da dor foi 4,09 (PO imediato), 3,22 (alta hospitalar), 5,73 (dia 1), 5,77 (dia 2), 5,74 (dia 3), 5,65 (dia 7), 5,11 (dia 10), 2,75 (dia 15) e 7,70 (primeira evacuação), sem diferença entre os grupos em todos os períodos estudados.CONCLUSÃO: este estudo não demonstrou redução da dor após hemorroidectomias como o uso do tratamento tópico.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of topical policresulen and cinchocaine in the postoperative pain behavior of open hemorrhoidectomy.METHODS: We conducted a prospective, double-blinded, controlled study. The control group received the usual guidelines with oral medications. The topical treatment group received, in addition, the application of the ointment and was comprised of two subgroups (policresulen + cinchocaine, and placebo). Pain intensity was recorded with the visual analogue scale.RESULTS: 43 patients were operated on: control group - n = 13, one excluded; placebo - n = 15; and policresulen + cinchocaine - n = 15. The mean age was 45.98 years and 37.2% were men. The average pain intensity was 4.09 (immediate postoperative), 3.22 (hospital discharge), 5.73 (day 1) , 5.77 (day 2), 5.74 (day 3), 5.65 (day 7), 5.11 (day 10), 2.75 (day 15) and 7.70 (first bowel movement), with no difference between groups in all periods.CONCLUSION: This study showed no reduction in pain after hemorrhoidectomy with the use of topical policresulen and cinchocaine.

https://doi.org/10.1590/S0100-69912014000200004 14359 downloads

10.

ADALIMUMAB FOR MAINTENANCE THERAPY FOR ONE YEAR IN CROHN’S DISEASE: results of a Latin American single-center observational study
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KOTZE, Paulo Gustavo

; ABOU-REJAILE, Vinícius Rezende

; UIEMA, Luciana Aparecida

; OLANDOSKI, Marcia

; SARTOR, Maria Cristina

; MIRANDA, Eron Fábio

; KOTZE, Lorete Maria da Silva

; SAAD-HOSSNE, Rogério

Arquivos de Gastroenterologia

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mar 2014, Volume 51 N. 1 Pages 39 - 45

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Contexto O adalimumabe é um anticorpo monoclonal totalmente humano que inibe o TNF alfa, com eficácia documentada na manutenção da remissão clínica na doença de Crohn. Estudos com pacientes latinoamericanos são escassos nesse cenário. Objetivos O objetivo deste estudo foi analisar as taxas de remissão clínica após 12 meses de terapia com adalimumabe em portadores de doença de Crohn. Métodos Estudo retrospectivo unicêntrico observacional de uma série de casos de pacientes brasileiros portadores de doença de Crohn tratados com adalimumabe. Variáveis analisadas: dados demográficos, classificação de Montreal, medicações concomitants, taxas de remissão após 1, 4, 6 e 12 meses. Remissão foi definida como índice de Harvey-Bradshaw ≤4 e foram utilizadas as análises de imputação de não-resposta e última observação considerada. A influência do infliximab prévio foi analisada pelo teste de Fischer e qui-quadrado (P<0.05). Resultados Cinquenta pacientes, com media de idade de 35 anos no início da terapia foram incluídos. As taxas de remissão após um ano foram de 54% (análise imputação de não-resposta) e 88% (análise de última observação considerada. A remissão clínica ocorreu em 69.23% dos pacientes com infliximab prévio e 94.59% nos virgens de infliximab (P = 0.033). Conclusão O adalimumabe foi efetivo na manutenção da remissão clínica após 1 ano, com adequado perfil de segurança com eficácia maior nos pacientes virgens de infliximab.

Context Adalimumab is a fully-human antibody that inhibits TNF alpha, with a significant efficacy for long-term maintenance of remission. Studies with this agent in Latin American Crohn’s disease patients are scarce. Objectives The objective of this study was to outline clinical remission rates after 12 months of adalimumab therapy for Crohn’s disease patients. Methods Retrospective, single-center, observational study of a Brazilian case series of Crohn’s disease patients under adalimumab therapy. Variables analyzed: demographic data, Montreal classification, concomitant medication, remission rates after 1, 4, 6 and 12 months. Remission was defined as Harvey-Bradshaw Index ≤4, and non-responder-imputation and last-observation-carried-forward analysis were used. The influence of infliximab on remission rates was analyzed by Fischer and Chi-square tests (P<0.05). Results Fifty patients, with median age of 35 years at therapy initiation, were included. Remission rates after 12 months of therapy were 54% under non-responder-imputation and 88% under last-observation-carried-forward analysis. After 12 months, remission on patients with previous infliximab occurred in 69.23% as compared to 94.59% in infliximab-naïve patients (P = 0.033). Conclusions Adalimumab was effective in maintaining clinical remission after 12 months of therapy, with an adequate safety profile, and was also more effective in infliximab naïve patients.

https://doi.org/10.1590/S0004-28032014000100009 3046 downloads

11.

Analgesia pós-operatória por não especialistas em dor
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Bidese, Beatriz Locks

; Sakuma, Karinne Akemi

; Andrade Júnior, Ayrton de

; Sartor, Maria Cristina

Revista Dor

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mar 2014, Volume 15 N. 1 Pages 36 - 40

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia pós-operatória frequentemente é realizada pelo médico assistente, não especialista no tratamento da dor. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da analgesia utilizada em pacientes no pós-operatório imediato com fármacos prescritos pelo médico assistente, não especialista em dor.MÉTODOS: Estudo prospectivo, descritivo, observacional realizado por meio de entrevista com 186 pacientes operados no Hospital Santa Cruz. Avaliou-se a dor no pós-operatório entre 12 e 24 horas, fármacos utilizados e possíveis efeitos adversos.RESULTADOS: Na primeira avaliação, 12 horas após a cirurgia, a prevalência de dor encontrada foi de 59%, sendo 35% moderada a intensa. Na segunda avaliação, 24 horas após a cirurgia, a prevalência de dor foi de 22%, sendo 12% moderada a intensa. As variáveis "tipo de cirurgia" e "fármacos utilizados" não apresentaram influência sobre a intensidade da dor no pós-operatório de 12 horas. Entretanto, o "tipo de cirurgia" mostrou influência sobre a intensidade de dor (p=0,02) no pós-operatório de 24 horas, sendo que o paciente submetido a cirurgia ortopédica foi o que apresentou a maior probabilidade de dor (49,57%), quando comparado aos outros tipos de cirurgia. O uso de opioides apresentou associação significativa com a ocorrência de efeitos adversos na primeira avaliação (p=0,0001).CONCLUSÃO: Os dados encontrados mostram que a analgesia realizada com fármacos prescritos por médicos não especialistas em tratamento da dor foi eficaz quando comparada a outros estudos que não utilizam serviços especializados em dor. Entretanto, uma abordagem multimodal no tratamento da dor aguda, coordenada por um serviço especializado, pode diminuir ainda mais essa prevalência.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative analgesia is often administered by the assistant physician non-specialist in pain management. This study aimed at evaluating the efficacy of immediate postoperative period analgesia with drugs prescribed by the assistant physician, non-specialist in pain.METHODS: This is a prospective, descriptive and observational study carried out by means of interviews with 186 patients operated in Hospital Santa Cruz. Postoperative pain was evaluated after 12 and 24 hours, in addition to drugs used and possible adverse effects.RESULTS: In the first evaluation, 12 hours after surgery, prevalence of pain was 59%, being 35% from moderate to severe. In the second evaluation, 24 hours after surgery, prevalence of pain was 22% being 12% from moderate to severe. Variables "type of surgery" and "drugs used" have not influenced pain intensity in the postoperative period of 12 hours. However, "type of surgery" has influenced pain intensity (p=0.02) in the postoperative period of 24 hours, being that patients submitted to orthopedic procedures were more likely to report pain (49.57%) as compared to other types of surgery. Opioids had significant association with the presence of adverse effects in the first evaluation (p=0.0001).CONCLUSION: Our data have shown that analgesia with drugs prescribed by physicians non-specialists in pain management was effective when compared to other studies not using specialized pain services. However, a multimodal approach to acute pain management, coordinated by a specialized service, could further decrease this prevalence.

https://doi.org/10.5935/1806-0013.20140009 3458 downloads

12.

Diabetic patients with and without peripheral neuropathy reveal different hip and ankle biomechanical strategies during stair descent
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Picon, Andreja P.

; Sartor, Cristina D.

; Roveri, Maria I.

; Pássaro, Anice C.

; Ortega, Neli R.

; Sacco, Isabel C. N.

Brazilian Journal of Physical Therapy

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dec 2012, Volume 16 N. 6 Pages 528 - 534

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

CONTEXTUALIZAÇÃO: A progressão do Diabetes Mellito e as atividades desafiadoras do dia a dia podem resultar em mudanças da estratégia biomecânica adotada. Descer escadas é uma tarefa comum do dia a dia, vivenciada pelos pacientes, mas ainda não foi satisfatoriamente estudada nessa população. OBJECTIVOS: Descrever e comparar os momentos articulares e a cinemática de membros inferiores em indivíduos diabéticos com e sem a neuropatia periférica e controles saudáveis durante o descer escadas. MÉTODO: Quarenta e dois adultos foram avaliados: grupo controle (13), grupo diabético (15) e grupo de diabéticos neuropatas (14). Os picos flexores e extensores dos momentos articulares e os ângulos articulares de quadril, joelho e tornozelo foram comparados e descritos por análise do tamanho do efeito e ANOVAs (p<0,05). RESULTADOS: Na fase de aceitação do peso, ambos os grupos diabéticos apresentaram maior ângulo de dorsiflexão de tornozelo [tamanho de efeito grande] e menor momento extensor de quadril [tamanho de efeito grande]. Na fase de propulsão, diabéticos com e sem a neuropatia apresentaram maior momento flexor de quadril [tamanho de efeito grande] e menor ângulo de extensão de tornozelo [tamanho de efeito grande]. CONCLUSÃO: Pacientes diabéticos, mesmo antes da neuropatia instalada, revelaram um pobre controle excêntrico na fase de aceitação do peso e, na fase de propulsão, esses pacientes mostraram uma estratégia diferente ao levar o membro inferior à frente a partir de um maior torque flexor de quadril ao invés de usar uma função extensora apropriada de tornozelo.

BACKGROUND: The progression of diabetes and the challenge of daily tasks may result in changes in biomechanical strategies. Descending stairs is a common task that patients have to deal with, however it still has not been properly studied in this population. OBJECTIVES: We describe and compare the net joint moments and kinematics of the lower limbs in diabetic individuals with and without peripheral neuropathy and healthy controls during stair descent. METHOD: Forty-two adults were assessed: control group (13), diabetic group (14), and neuropathic diabetic group (15). The flexor and extensor net moment peaks and joint angles of the hip, knee, and ankle were described and compared in terms of effect size and ANOVAs (p<0.05). RESULTS: Both diabetic groups presented greater dorsiflexion [large effect size] and a smaller hip extensor moment [large effect size] in the weight acceptance phase. In the propulsion phase, diabetics with and without neuropathy showed a greater hip flexor moment [large effect size] and smaller ankle extension [large effect size]. CONCLUSION: Diabetic patients, even without neuropathy, revealed poor eccentric control in the weight acceptance phase, and in the propulsion phase, they showed a different hip strategy, where they chose to take the leg off the ground using more flexion torque at the hip instead of using a proper ankle extension function.

6460 downloads

13.

Appropriateness of colonoscopy indication for colorectal neoplasm detection in patients under 50 years old with hematochezia
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Freitas, Cristiano Denoni

; Sartor, Maria Cristina

; Correa, Marco Fábio Maia

; Froehner Junior, Ilario

; Martins, Juliana Ferreira

; Kotze, Paulo Gustavo

; Zanoni, Esdras Camargo Andrade

; D'Assunção, Marco Aurélio

Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro)

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mar 2012, Volume 32 N. 1 Pages 40 - 49

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a propriedade da indicação da colonoscopia para pesquisa de lesões neoplásicas em pacientes com menos de 50 anos com hematoquezia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e transversal, realizado em pacientes submetidos à colonoscopia, de 2002 a 2009. Foram incluídos pacientes com hematoquezia com idade igual ou superior a 20 anos. Os critérios de exclusão foram: história de doença inflamatória intestinal, polipectomia, história familial de câncer colorretal, sangue oculto nas fezes, anemia, emagrecimento e história pessoal de neoplasia. Lesões neoplásicas foram estratificadas em proximais ou distais ao ângulo esplênico. RESULTADOS: Obedeceram aos critérios de inclusão 683 pacientes dentro de 5.000 colonoscopias registradas. A média de idade foi 49,46 anos (20 a 94 anos) e 486 pacientes (71,2%) pertenciam ao gênero feminino. Nenhum câncer do cólon proximal foi detectado no grupo com menos de 50 anos. Adenomas avançados proximais foram diagnosticados em 1 (0,9%) paciente no grupo de 30-40 anos (n=113) versus 7 (3,75%), no de 40-50 anos (n= 187), com p=0,268. CONCLUSÕES: As lesões neoplásicas malignas e os adenomas avançados são pouco frequentes e predominantemente distais na população entre 30-50 anos, com hematoquezia, sem fatores de risco para o câncer colorretal. A retossigmoidoscopia flexível, portanto, parece ser suficiente como método inicial para a avaliação de tais pacientes.

OBJECTIVE: Evaluate the appropriateness of colonoscopy indication for neoplastic lesion detection in patients under age 50 with hematochezia. METHODS: Retrospective and cross-sectional study in patients who underwent colonoscopy, from 2002 to 2009. Inclusion criteria included patients with hematochezia over 20 years old. Exclusion criteria were: history of inflammatory bowel disease (IBD), polypectomy, family history of colorectal cancer (CRC), fecal occult blood (FOB), anemia, weight loss and personal history of cancer. Neoplastic lesions were stratified into proximal or distal to splenic flexure. RESULTS: 683 patients met the inclusion criteria in 5,000 colonoscopies registered. Median age was 49.46 years old (20 to 94 years old) and 486 patients (71.2%) were females. No proximal colon cancer was detected in the proximal group under 50 years old. Proximal advanced adenomas were diagnosed in one (0.9%) patient in the group of 30 to 40 years old (n=113) versus 7 (3.75%) in the group of 40 to 50 years old (n=187), with p=0.268. CONCLUSIONS: Malignant neoplastic lesions and advanced adenomas are uncommon and predominantly distal in the population between 30 and 50 years old, with hematochezia without risk factors for colorectal cancer (CRC). Therefore, flexible sigmoidoscopy appears to be sufficient as the initial method for evaluating these patients.

3132 downloads Cited 1 time in SciELO

14.

Análise das complicações tardias em operações anorretais: experiência de um serviço de referência em coloproctologia
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Steckert, Juliana Stradiotto

; Sartor, Maria Cristina

; Miranda, Eron Fábio

; Rocha, Juliana Gonçalves

; Martins, Juliana Ferreira

; Wollmann, Maria Cecília Ferraz de Arruda Sarti

; Freitas, Cristiano Denoni

; Steckert Filho, Alvaro

; Kotze, Paulo Gustavo

Revista Brasileira de Coloproctologia

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sep 2010, Volume 30 N. 3 Pages 305 - 317

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: as operações anorretais correspondem a 80% do movimento do coloproctologista. O índice de complicações tardias após estas operações é indefinido, e varia de acordo com o tipo de operação e serviço onde estas são realizadas. OBJETIVO: estabelecer a taxa de complicações tardias decorrentes das operações anorretais e fatores de risco que pudessem estar associados a estas complicações. MÉTODO: estudo retrospectivo (série de casos) dos pacientes submetidos a operações anorretais entre janeiro de 2007 e julho de 2009. Variáveis estudadas: sexo, idade, operação, sistema de saúde, técnica de anestesia, complicações tardias, além da taxa de reoperações realizadas. RESULTADOS: foram avaliados 430 pacientes (234 mulheres - 54,4%), submetidos a 453 operações anorretais. A hemorroidectomia foi o mais freqüente procedimento realizado: 50,3% das operações. Encontrou-se 102 complicações tardias pós-operatórias, representando 22,52% dos casos. A fissura anal residual foi a complicação mais freqüente (54%/ n=55). Somente 38 pacientes necessitaram de reintervenção cirúrgica (8,83%). Não houve diferença significativa em relação ao sexo, idade, sistema de saúde e ao tipo de operação realizada com as complicações encontradas. CONCLUSÕES: a taxa de complicações tardias foi de 22,52%, com reintervenções cirúrgicas em 8,83% dos pacientes. Não houve fator de risco para complicações identificado nesta série de casos.

INTRODUCTION: anorectal procedures consist 80% of surgical cases in colorectal surgery practice. The exact rate of long-term complications after anorectal surgery is unknown. This number is variable according to the medical centres and the type of procedures. OBJECTIVE: to evaluate the long-term complications secondary to anorectal procedures, as well as the risk factors that might be associated with these complications. METHOD: retrospective analysis, including anorectal procedures performed between January 2007 and July 2009. The characteristics analyzed were: sex, age, type of surgery, health system, long-term complications and reoperations performed. RESULTS: 430 patients submitted to 453 anorectal procedures were studied (54,4% female). Hemorrhoidectomy was the most common procedure (50,3% of all operations). The mean period of follow-up was 164,7 days and 102 long-term complications were identified, occurring in 22,52% of all procedures. Residual fissure in ano was the most frequent complication (54%, n=55). Only 38 patients needed reoperation (8,83% of all cases). There was no statistical significance between sex, age, health system and type of surgery in relation to the complications found. CONCLUSIONS: the long-term complication rate was 22,52%, with reoperations performed in 8,83% of all patients. There was no risk factor for long-term complications identified in this case series.

10501 downloads Cited 2 times in SciELO

15.

Trombocitose como fator prognóstico no câncer colorretal
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Bonardi, Renato de Araújo

; Graciosa, Katia

; Melchioretto, Eduardo Felipe

; Furlani, Lizandro Frainer

; Sartor, Maria Cristina

; Baldin Jr, Antônio

Revista Brasileira de Coloproctologia

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jun 2010, Volume 30 N. 2 Pages 128 - 133

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos - Investigar o significado prognóstico da trombocitose nos pacientes com câncer colorretal. Método - Trata-se de estudo retrospectivo, com análise de 243 prontuários de pacientes submetidos a operações por câncer colorretal. Foram comparados os dados do estadiamento, recidiva tumoral e óbitos por câncer com a ocorrência de trombocitose no pré-operatório. O grupo controle foi composto de 50 pacientes submetidos à herniorrafia. A média da contagem de plaquetas no pré-operatório destes pacientes foi utilizada para dividir os pacientes em dois grupos: grupo 1, pacientes com contagem de plaquetas abaixo dessa média e grupo 2, pacientes com contagem de plaquetas acima dessa média. Resultados - A média da contagem plaquetária foi 317000/ìl entre os pacientes com câncer e de 267000 entre os pacientes do grupo controle. A prevalência da trombocitose no câncer colorretal foi 32,1%. Dentre os óbitos por câncer, 56,7% ocorreram em pacientes com trombocitose e 32% em pacientes com plaquetas normais (p=0,001). Utilizando a média do grupo controle, a diferença foi ainda mais significativa (p=0,0004). Quanto à recidiva tumoral, 40% dos pacientes do grupo 2 tiveram recidiva e 17,9% do grupo 1 (p=0,003). Com relação ao estadiamento T, no grupo 1, 14,1% eram T1 e 8,4% T4. No grupo 2, 2,2% eram T1 e 19,5% T4 (p=0.0005). Metástases à distância foram encontradas em 9,4% dos pacientes do grupo 1 contra 21,8% do grupo 2 (p=0.02). No que diz respeito ao estadiamento TNM, no grupo 1, 24,6% eram estadio 1 e 11% estadio 4. No grupo 2, 9,6% eram estadio 1 e 22,8% estadio 4 (p=0,02). Conclusão - A contagem de plaquetas no pré-operatório parece ser útil em identificar pacientes com prognóstico desfavorável.

Aims - To investigate the prognostic value of thrombocytosis in patients with colorectal cancer. Method - Charts of 243 patients with colorectal cancer that had undergone surgical treatment were retrospectively reviewed. Data on TNM staging, tumor recurrence and cancer death were compared with the occurrence of thombocytosis before surgery. The control group was formed by fifty patients submitted to herniorrhaphy. Patients were divided into two groups on the basis of mean platelet count of control group: group 1, patients with platelet count below that mean and group 2, patients with platelet count above that level. Results - The mean platelet count was 317000/ìl among cancer patients and 267000/ìl in the control group patients. Prevalence of thrombocytosis in patients with colorectal cancer was 32,1%. The cancer death rate was 56,7% in patients with thrombocytosis and 32% in patients with normal platelet count (p=0,001). When the platelet count mean of control group was used, the difference was significantly greater (p=0004). Tumor recurrence occurred in 40% of group 2 patients and in 17,9% of group 1 patients (p=0,003). Regarding T staging, on group 1, 14,1% of patients were T1 and 8,4% were T4. On group 2, 2,2% were T1 and 19,5% were T4 (p=0,0005). Distant metastasis were found in 9,4% patients of group 1 and 21,8% of group 2 (p=0,02). Considering TNM staging, group 1 had 24,6% of patients in stage 1 and 11% in stage 4. On group 2, 9,6% belonged to stage 1 and 22,8% to stage 4 (p=0,02). Conclusion - Preoperative platelet count seems to be a helpful indicator of patients with poor prognosis.

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