O estudo teve como objetivo analisar desigualdades na incidência, mortalidade e sobrevida de câncer em mulheres de acordo com o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS). O estudo foi realizado em Campinas, Estado de São Paulo, Brasil, no período de 2010 a 2014 e usou dados do Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) e do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). Foram calculadas as taxas de incidência e mortalidade padronizadas por idade e estimativas de sobrevida em cinco anos de acordo com estratos de vulnerabilidade social. Foram demarcados três estratos com base no IVS de São Paulo, onde o estrato 1 representava o nível de menor vulnerabilidade e o estrato 3 o de maior vulnerabilidade. Foram calculadas razões de taxas e índice de concentração, com nível de significância de 5%. Foram encontrados riscos mais elevados de câncer de mama (0,46; IC95%: 0,41; 0,51), colorretal (0,56; IC95%: 0,47; 0,68) e tireoide (0,32; IC95%: 0,26; 0,40) em mulheres do estrato 1 e de colo uterino em mulheres do estrato 3 (2,32; IC95%: 1,63; 3,29). Mulheres do estrato 1 tiveram taxas mais elevadas de câncer de mama (0,69; IC95%: 0,53; 0,88) e colorretal (0,69; IC95%: 0,59; 0,80), e mulheres do estrato 3 tiveram taxas mais elevadas de câncer do colo uterino (2,35; IC95%: 1,57; 3,52) e estômago (1,43; IC95%: 1,06; 1,91). Para todos os tipos de câncer, a sobrevida era mais baixa em mulheres do estrato de maior vulnerabilidade social. As desigualdades observadas mostraram diferenças de acordo com a localização do tumor e o indicador utilizado. Além disso, há uma tendência de inverter as desigualdades entre incidência, mortalidade e sobrevida, onde a sobrevida sempre é desfavorável para o estrato de maior vulnerabilidade, indicando a existência de desigualdades em acesso ao diagnóstico precoce e tratamento precoce.

This study aims to analyze inequalities in the incidence, mortality, and survival of the main types of cancer in women according to the Social Vulnerability Index (SVI). The study was conducted in Campinas, São Paulo State, Brazil, from 2010 to 2014, and used data from the Population-based Cancer Registry and the Mortality Information System. Incidence and mortality rates standardized by age and 5-year survival estimates were calculated according to the social vulnerability strata (SVS), based on the São Paulo Social Vulnerability Index. Three SVS were delimited, with SVS1 being the lowest level of vulnerability and SVS3 being the highest. Rate ratios and the concentration index were calculated. The significance level was 5%. Women in SVS1 had a higher risk of breast cancer (0.46; 95%CI: 0.41; 0.51), colorectal cancer (0.56; 95%CI: 0.47; 0.68), and thyroid cancer (0.32; 95%CI: 0.26; 0.40), whereas women from SVS3 had a higher risk of cervical cancer (2.32; 95%CI: 1.63; 3.29). Women from SVS1 had higher mortality rates for breast (0.69; 95%CI: 0.53; 0.88) and colorectal cancer (0.69; 95%CI: 0.59; 0.80) and women from SVS3 had higher rates for cervical (2.35; 95%CI: 1.57; 3.52) and stomach cancer (1.43; 95%CI: 1.06; 1.91). Women of highest social vulnerability had lower survival rates for all types of cancer. The observed inequalities differed according to the location of the cancer and the analyzed indicator. Inequalities between incidence, mortality, and survival tend to revert and the latter is always unfavorable to the segment of highest vulnerability, indicating the existence of inequality in access to early diagnosis and timely treatment.

El objetivo fue analizar las inequidades en la incidencia, mortalidad y supervivencia de los principales tipos de cáncer en mujeres, según el Índice de Vulnerabilidad Social (IVS). El estudio se llevó a cabo en Campinas, estado de São Paulo, Brasil, durante el período 2010-2014, y se usaron datos del Registro de Cáncer de Base Poblacional (RCBP) y el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad, así como las estimaciones de supervivencia durante cinco años, se calcularon según los estratos de vulnerabilidad social (SVS). Se delimitaron tres SVS, basados en el IVS de São Paulo, con SVS1 siendo el nivel más bajo de vulnerabilidad y SVS3 siendo el nivel más alto de vulnerabilidad. Se calcularon los cocientes de tasas y el índice de concentración. El nivel de significancia fue 5%. Se encontró un riesgo más alto de cáncer de la mama (0,46; IC95%: 0,41; 0,51), colorrectal (0,56; IC95%: 0,47; 0,68), y tiroides (0,32; IC95%: 0,26; 0,40) en mujeres de SVS1, y cáncer cervical en mujeres de SVS3 (2,32; IC95%: 1,63; 3,29). Respecto a la mortalidad, las mujeres de SVS1 tuvieron tasas más altas en cáncer de la mama (0,69; IC95%: 0,53; 0,88) y colorrectal (0,69; IC95%: 0,59; 0,80) y las mujeres de SVS3 tuvieron tasas más altas en cáncer cervical (2,35; IC95%: 1,57; 3,52) y estómago (1,43; IC95%: 1,06; 1,91). Para todos los tipos de cáncer, las tasas de supervivencia fueron más bajas en mujeres del estrato social con más alta vulnerabilidad social. Las inequidades sociales observadas difirieron según la localización del cáncer y el indicador analizado, y no hubo una tendencia para revertir las inequidades entre incidencia, mortalidad y supervivencia, las últimas siempre fueron desfavorables para el segmento de más alta vulnerabilidad, indicando la existencia de desigualdad en el acceso a un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.

O estudo teve como objetivo analisar desigualdades na incidência, mortalidade e sobrevida de câncer em mulheres de acordo com o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS). O estudo foi realizado em Campinas, Estado de São Paulo, Brasil, no período de 2010 a 2014 e usou dados do Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) e do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). Foram calculadas as taxas de incidência e mortalidade padronizadas por idade e estimativas de sobrevida em cinco anos de acordo com estratos de vulnerabilidade social. Foram demarcados três estratos com base no IVS de São Paulo, onde o estrato 1 representava o nível de menor vulnerabilidade e o estrato 3 o de maior vulnerabilidade. Foram calculadas razões de taxas e índice de concentração, com nível de significância de 5%. Foram encontrados riscos mais elevados de câncer de mama (0,46; IC95%: 0,41; 0,51), colorretal (0,56; IC95%: 0,47; 0,68) e tireoide (0,32; IC95%: 0,26; 0,40) em mulheres do estrato 1 e de colo uterino em mulheres do estrato 3 (2,32; IC95%: 1,63; 3,29). Mulheres do estrato 1 tiveram taxas mais elevadas de câncer de mama (0,69; IC95%: 0,53; 0,88) e colorretal (0,69; IC95%: 0,59; 0,80), e mulheres do estrato 3 tiveram taxas mais elevadas de câncer do colo uterino (2,35; IC95%: 1,57; 3,52) e estômago (1,43; IC95%: 1,06; 1,91). Para todos os tipos de câncer, a sobrevida era mais baixa em mulheres do estrato de maior vulnerabilidade social. As desigualdades observadas mostraram diferenças de acordo com a localização do tumor e o indicador utilizado. Além disso, há uma tendência de inverter as desigualdades entre incidência, mortalidade e sobrevida, onde a sobrevida sempre é desfavorável para o estrato de maior vulnerabilidade, indicando a existência de desigualdades em acesso ao diagnóstico precoce e tratamento precoce.

This study aims to analyze inequalities in the incidence, mortality, and survival of the main types of cancer in women according to the Social Vulnerability Index (SVI). The study was conducted in Campinas, São Paulo State, Brazil, from 2010 to 2014, and used data from the Population-based Cancer Registry and the Mortality Information System. Incidence and mortality rates standardized by age and 5-year survival estimates were calculated according to the social vulnerability strata (SVS), based on the São Paulo Social Vulnerability Index. Three SVS were delimited, with SVS1 being the lowest level of vulnerability and SVS3 being the highest. Rate ratios and the concentration index were calculated. The significance level was 5%. Women in SVS1 had a higher risk of breast cancer (0.46; 95%CI: 0.41; 0.51), colorectal cancer (0.56; 95%CI: 0.47; 0.68), and thyroid cancer (0.32; 95%CI: 0.26; 0.40), whereas women from SVS3 had a higher risk of cervical cancer (2.32; 95%CI: 1.63; 3.29). Women from SVS1 had higher mortality rates for breast (0.69; 95%CI: 0.53; 0.88) and colorectal cancer (0.69; 95%CI: 0.59; 0.80) and women from SVS3 had higher rates for cervical (2.35; 95%CI: 1.57; 3.52) and stomach cancer (1.43; 95%CI: 1.06; 1.91). Women of highest social vulnerability had lower survival rates for all types of cancer. The observed inequalities differed according to the location of the cancer and the analyzed indicator. Inequalities between incidence, mortality, and survival tend to revert and the latter is always unfavorable to the segment of highest vulnerability, indicating the existence of inequality in access to early diagnosis and timely treatment.

El objetivo fue analizar las inequidades en la incidencia, mortalidad y supervivencia de los principales tipos de cáncer en mujeres, según el Índice de Vulnerabilidad Social (IVS). El estudio se llevó a cabo en Campinas, estado de São Paulo, Brasil, durante el período 2010-2014, y se usaron datos del Registro de Cáncer de Base Poblacional (RCBP) y el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad, así como las estimaciones de supervivencia durante cinco años, se calcularon según los estratos de vulnerabilidad social (SVS). Se delimitaron tres SVS, basados en el IVS de São Paulo, con SVS1 siendo el nivel más bajo de vulnerabilidad y SVS3 siendo el nivel más alto de vulnerabilidad. Se calcularon los cocientes de tasas y el índice de concentración. El nivel de significancia fue 5%. Se encontró un riesgo más alto de cáncer de la mama (0,46; IC95%: 0,41; 0,51), colorrectal (0,56; IC95%: 0,47; 0,68), y tiroides (0,32; IC95%: 0,26; 0,40) en mujeres de SVS1, y cáncer cervical en mujeres de SVS3 (2,32; IC95%: 1,63; 3,29). Respecto a la mortalidad, las mujeres de SVS1 tuvieron tasas más altas en cáncer de la mama (0,69; IC95%: 0,53; 0,88) y colorrectal (0,69; IC95%: 0,59; 0,80) y las mujeres de SVS3 tuvieron tasas más altas en cáncer cervical (2,35; IC95%: 1,57; 3,52) y estómago (1,43; IC95%: 1,06; 1,91). Para todos los tipos de cáncer, las tasas de supervivencia fueron más bajas en mujeres del estrato social con más alta vulnerabilidad social. Las inequidades sociales observadas difirieron según la localización del cáncer y el indicador analizado, y no hubo una tendencia para revertir las inequidades entre incidencia, mortalidad y supervivencia, las últimas siempre fueron desfavorables para el segmento de más alta vulnerabilidad, indicando la existencia de desigualdad en el acceso a un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.

Abstract Aim: The study aimed to conduct a cost-utility analysis of traditional drug therapy (TDT) provided for hypertensive patients at primary care in comparison to the protocol based on combination with an exercise program (TDT+E) in real-life conditions, adopting a health system perspective. Methods: Longitudinal study based on enrollment of 49 hypertensive adults distributed into two groups, for 12 months. Quality-adjusted life years were estimated using health-related quality of life. Direct health care costs were calculated including inputs and human resources in primary care from medical records. Sensitivity analysis was performed based on multivariate and probabilistic scenarios. Results: Incremental cost-effectiveness ratios of TDT+E in comparison to TDT were +79.69. Sensitivity analysis showed that TDT+E presented advantages considering uncertainties. Conclusion: Our findings show that exercise programs may improve quality of life and life expectancy among hypertensive patients.

Resumo O estudo avaliou a viabilidade da adequação de cardápios em relação às exigências nutricionais estabelecidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) e a relação entre o custo do cardápio. Cada cardápio semanal contou de uma combinação de alimentos dentro de cada grupo. Para cada combinação de alimentos foi elaborado um modelo de otimização de dados para obter as quantidades de cada alimento de forma a atender às exigências do PNAE ao menor custo possível (cardápios com 20% e 30% da ingestão dietética de referência para energia, macronutrientes, cálcio, ferro, magnésio, zinco, vitaminas A e C, além de restrições para sódio, gorduras saturada e trans, e açúcar de adição). Não foi obtida nenhuma solução que acomodasse todas as exigências do PNAE. Os componentes limitantes foram cálcio, sódio e carboidratos; para os demais os cardápios foram adequados. O custo foi diretamente correlacionado com a frequência de carne e frutas, e inversamente com os conteúdos de sódio e carboidratos, e com as frequências de arroz e feijão. A probabilidade de adequação de carboidratos foi próxima de zero quando a frequência de carne foi acima de 1 vez por semana. Concluindo, é pouco provável a obtenção de cardápios que atendam à todas as exigências do PNAE.

Abstract We evaluated the feasibility of the menu adequacy regarding the nutritional constraints established by the National School Feeding Program (PNAE) and its relation to the cost. Each menu accounted for a given food combination within each food group. A diet optimization model comprising each set of foods was designed to obtain food quantities in order to meet the exigences of the PNAE at the lowest cost (menus with 20% and 30% of dietary reference intake for energy, macronutrients, calcium, iron, magnesium, zinc, vitamins A and C, also restrictions for sodium, saturated and trans fats, and added sugar). There was no feasible solution that accommodated all nutrient targets. Limiting components were calcium, sodium, and carbohydrates; but the menus were adequate for the other nutrients. There was a positive correlation between the menu cost and the frequency of meat and fruits, and a negative correlation with the contents of sodium and carbohydrates, and with the frequencies of rice and beans. The probability of obtaining carbohydrate adequacy was close to zero when the meat frequency was higher than one serving per week. In conclusion, it is unlikely to obtain menus that meet all the requirements of the PNAE.

Resumo O estudo avaliou a viabilidade da adequação de cardápios em relação às exigências nutricionais estabelecidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) e a relação entre o custo do cardápio. Cada cardápio semanal contou de uma combinação de alimentos dentro de cada grupo. Para cada combinação de alimentos foi elaborado um modelo de otimização de dados para obter as quantidades de cada alimento de forma a atender às exigências do PNAE ao menor custo possível (cardápios com 20% e 30% da ingestão dietética de referência para energia, macronutrientes, cálcio, ferro, magnésio, zinco, vitaminas A e C, além de restrições para sódio, gorduras saturada e trans, e açúcar de adição). Não foi obtida nenhuma solução que acomodasse todas as exigências do PNAE. Os componentes limitantes foram cálcio, sódio e carboidratos; para os demais os cardápios foram adequados. O custo foi diretamente correlacionado com a frequência de carne e frutas, e inversamente com os conteúdos de sódio e carboidratos, e com as frequências de arroz e feijão. A probabilidade de adequação de carboidratos foi próxima de zero quando a frequência de carne foi acima de 1 vez por semana. Concluindo, é pouco provável a obtenção de cardápios que atendam à todas as exigências do PNAE.

Abstract We evaluated the feasibility of the menu adequacy regarding the nutritional constraints established by the National School Feeding Program (PNAE) and its relation to the cost. Each menu accounted for a given food combination within each food group. A diet optimization model comprising each set of foods was designed to obtain food quantities in order to meet the exigences of the PNAE at the lowest cost (menus with 20% and 30% of dietary reference intake for energy, macronutrients, calcium, iron, magnesium, zinc, vitamins A and C, also restrictions for sodium, saturated and trans fats, and added sugar). There was no feasible solution that accommodated all nutrient targets. Limiting components were calcium, sodium, and carbohydrates; but the menus were adequate for the other nutrients. There was a positive correlation between the menu cost and the frequency of meat and fruits, and a negative correlation with the contents of sodium and carbohydrates, and with the frequencies of rice and beans. The probability of obtaining carbohydrate adequacy was close to zero when the meat frequency was higher than one serving per week. In conclusion, it is unlikely to obtain menus that meet all the requirements of the PNAE.

RESUMO: Objetivo: Analisar fatores sociodemográficos e de estilo de vida associados ao comportamento sedentário baseado em tempo de tela (assistir televisão ≥ 3 horas/dia) entre brasileiros adultos. Métodos: Análise quantitativa de dez edições do inquérito de saúde de delineamento transversal VIGITEL, representativo em nível populacional. Indivíduos de capitais estaduais residentes em domicílios com telefone fixo foram selecionados aleatoriamente e entrevistados via questionário estruturado por telefone. Estimou-se modelo de regressão logística multivariada para identificação de fatores associados ao comportamento sedentário. Resultados: Observou-se tendência estável na prevalência de comportamento sedentário entre 2008 e 2017. Verificou-se maior prevalência de comportamento sedentário entre indivíduos com padrões de comportamento menos saudáveis: consumo de < 2 itens alimentares in natura (vegetais, frutas e feijões) por dia (26,73% [IC95% 25,2 – 28,31]) em comparação ao consumo de ≥ 2 itens por dia (23,79% [IC95% 21,92 – 25,77]); consumo de refrigerantes em ≥ 5 dias por semana (31,24% [IC95% 29,58 – 32,95]) em comparação a < 5 dias por semana (23,82% [IC95% 22,2 – 25,52]); e prática de atividade física < 150 minutos por semana (28,2% [IC95% 26,17 – 30,33]) em comparação a ≥ 150 minutos por semana (22,54% [IC95% 21,27 – 23,86]). Consumir alimentos in natura (OR = 0,984); praticar atividade física (OR = 0,798) e residir em município de maior renda (OR = 0,826) representaram fatores de proteção ao comportamento sedentário baseado em tempo de tela, enquanto consumo de refrigerantes (OR = 1,440), fumo (OR = 1,375) e abuso de álcool (OR = 1,334) representaram fatores de risco. Conclusão: A adoção do comportamento sedentário baseado em tela entre indivíduos adultos no Brasil apresentou associação significativa com fatores comportamentais modificáveis no período 2008–2017.

ABSTRACT: Objective: To analyze sociodemographic and lifestyle factors associated with screen-based sedentary behavior (watching television ≥ 3 hours/day) among adult individuals in Brazil. Methods: Quantitative analysis of ten editions of the cross-sectional health survey VIGITEL, representative at the population level. Individuals from states’ capitals living in households with land-line telephone were randomly selected and interviewed with a structured questionnaire, through the telephone. A multivariate logistic regression model was estimated for identification of factors associated with screen-based sedentary behavior. Results: There was stability in trends referring to prevalence of sedentary behavior from 2008 to 2017. Prevalence of sedentary behavior was higher between individuals with unhealthier lifestyles: consumption of < two in natura food items (vegetables, fruits, and beans) per day (26.73% [95%CI 25.2 – 28.31]) in comparison with ≥ two items per day (23.79% [95%CI 21.92 – 25.77]); consumption of soft drinks ≥ five days per week (31.24% [95%CI 29.58 – 32.95]) than < five days per week (23.82% [95%CI 22.2 – 25.52]); and practice of < 150 minutes of physical activity per week (28.2% [95%CI 26.17 – 30.33]) than ≥ 150 minutes per week (22.54% [95%CI 21.27 – 23.86]). Regular consumption of in natura food items (OR = 0.984), practice of physical activity (OR = 0.798), and living in richer municipality (OR = 0.826) represented protective factors in relation to screen-based sedentary behavior, whilst regular consumption of soft drinks (OR = 1.440), smoking (OR = 1.375) and alcohol abuse (OR = 1.334) represented risk factors. Conclusion: The adoption of screen-based sedentary behavior among adult individuals in Brazil presented significant association with modifiable behavioral factors in the period 2008–2017.

RESUMO: Objetivo: Analisar fatores sociodemográficos e de estilo de vida associados ao comportamento sedentário baseado em tempo de tela (assistir televisão ≥ 3 horas/dia) entre brasileiros adultos. Métodos: Análise quantitativa de dez edições do inquérito de saúde de delineamento transversal VIGITEL, representativo em nível populacional. Indivíduos de capitais estaduais residentes em domicílios com telefone fixo foram selecionados aleatoriamente e entrevistados via questionário estruturado por telefone. Estimou-se modelo de regressão logística multivariada para identificação de fatores associados ao comportamento sedentário. Resultados: Observou-se tendência estável na prevalência de comportamento sedentário entre 2008 e 2017. Verificou-se maior prevalência de comportamento sedentário entre indivíduos com padrões de comportamento menos saudáveis: consumo de < 2 itens alimentares in natura (vegetais, frutas e feijões) por dia (26,73% [IC95% 25,2 – 28,31]) em comparação ao consumo de ≥ 2 itens por dia (23,79% [IC95% 21,92 – 25,77]); consumo de refrigerantes em ≥ 5 dias por semana (31,24% [IC95% 29,58 – 32,95]) em comparação a < 5 dias por semana (23,82% [IC95% 22,2 – 25,52]); e prática de atividade física < 150 minutos por semana (28,2% [IC95% 26,17 – 30,33]) em comparação a ≥ 150 minutos por semana (22,54% [IC95% 21,27 – 23,86]). Consumir alimentos in natura (OR = 0,984); praticar atividade física (OR = 0,798) e residir em município de maior renda (OR = 0,826) representaram fatores de proteção ao comportamento sedentário baseado em tempo de tela, enquanto consumo de refrigerantes (OR = 1,440), fumo (OR = 1,375) e abuso de álcool (OR = 1,334) representaram fatores de risco. Conclusão: A adoção do comportamento sedentário baseado em tela entre indivíduos adultos no Brasil apresentou associação significativa com fatores comportamentais modificáveis no período 2008–2017.

ABSTRACT: Objective: To analyze sociodemographic and lifestyle factors associated with screen-based sedentary behavior (watching television ≥ 3 hours/day) among adult individuals in Brazil. Methods: Quantitative analysis of ten editions of the cross-sectional health survey VIGITEL, representative at the population level. Individuals from states’ capitals living in households with land-line telephone were randomly selected and interviewed with a structured questionnaire, through the telephone. A multivariate logistic regression model was estimated for identification of factors associated with screen-based sedentary behavior. Results: There was stability in trends referring to prevalence of sedentary behavior from 2008 to 2017. Prevalence of sedentary behavior was higher between individuals with unhealthier lifestyles: consumption of < two in natura food items (vegetables, fruits, and beans) per day (26.73% [95%CI 25.2 – 28.31]) in comparison with ≥ two items per day (23.79% [95%CI 21.92 – 25.77]); consumption of soft drinks ≥ five days per week (31.24% [95%CI 29.58 – 32.95]) than < five days per week (23.82% [95%CI 22.2 – 25.52]); and practice of < 150 minutes of physical activity per week (28.2% [95%CI 26.17 – 30.33]) than ≥ 150 minutes per week (22.54% [95%CI 21.27 – 23.86]). Regular consumption of in natura food items (OR = 0.984), practice of physical activity (OR = 0.798), and living in richer municipality (OR = 0.826) represented protective factors in relation to screen-based sedentary behavior, whilst regular consumption of soft drinks (OR = 1.440), smoking (OR = 1.375) and alcohol abuse (OR = 1.334) represented risk factors. Conclusion: The adoption of screen-based sedentary behavior among adult individuals in Brazil presented significant association with modifiable behavioral factors in the period 2008–2017.

Objective: To analyze sociodemographic and lifestyle factors associated with screen-based sedentary behavior (watching television ≥3 hours/day) among adult individuals in Brazil. Methods: Quantitative analysis of ten editions of the cross-sectional health survey VIGITEL, representative at population level. Individuals from states’ capitals living in households with land-line telephone were randomly selected and interviewed using structured questionnaire by telephone. A multivariate logistic regression model was estimated for identification of factors associated with screen-based sedentary behavior. Results: There was stability in trends referring to prevalence of sedentary behavior from 2008 to 2017. Prevalence of sedentary behavior was higher between individuals with unhealthier lifestyles: consumption of &lt;2 in natura food items (vegetables, fruits and beans) per day (26.73% [95%CI 25.2%;28.31%]) in comparison to ≥2 items per day (23.79% [95%CI 21.92%;25.77%]); consumption of soft drinks ≥5 days per week (31.24% [95%CI 29.58%;32.95%]) than &lt;5 days per week (23.82% [95%CI 22.2%;25.52%]); and practice of &lt;150 minutes of physical activity per week (28.2% [95%CI 26.17%;30.33%]) than ≥150 minutes per week (22.54% [21.27%;23.86%]). Regular consumption of in natura food items (OR=0.984), practice of physical activity (OR=0.798) and living in richer municipality (OR=0.826) represented protective factors in relation to screen-based sedentary behavior, whilst regular consumption of soft drinks (OR=1.440), smoking (OR=1.375) and alcohol abuse (OR=1.334) represented risk factors. Conclusion: The adoption of screen-based sedentary behavior among adult individuals in Brazil presented significant association with modifiable behavioral factors in the period 2008-2017.

Objetivo: Analisar fatores sociodemográficos e de estilo de vida associados ao comportamento sedentário baseado em tempo de tela (assistir televisão ≥3 horas/dia) entre brasileiros adultos. Métodos: Análise quantitativa de dez edições do inquérito de saúde de delineamento transversal VIGITEL, representativo em nível populacional. Indivíduos de capitais estaduais residentes em domicílios com telefone fixo foram selecionados aleatoriamente e entrevistados via questionário estruturado por telefone. Estimou-se modelo de regressão logística multivariada para identificação de fatores associados ao comportamento sedentário. Resultados: Observou-se tendência estável na prevalência de comportamento sedentário entre 2008 e 2017. Verificou-se maior prevalência de comportamento sedentário entre indivíduos com padrões de comportamento menos saudáveis: consumo de &lt;2 itens alimentares in natura (vegetais, frutas e feijões) por dia (26,73% [95%CI 25,2%;28,31%]) em comparação ao consumo de ≥2 itens por dia (23,79% [95%CI 21,92%;25,77%]); consumo de refrigerantes em ≥5 dias por semana (31,24% [95%CI 29,58%;32,95%]) em comparação a &lt;5 dias por semana (23,82% [95%CI 22,2%;25,52%]); e prática de atividade física &lt;150 minutos por semana (28,2% [95%CI 26,17%;30,33%]) em comparação a ≥150 minutos por semana (22,54% [21,27%;23,86%]). Consumir alimentos in natura (OR=0.984); praticar atividade física (OR=0.798) e residir em município de maior renda (OR=0.826) representaram fatores de proteção ao comportamento sedentário baseado em tempo de tela, enquanto consumo de refrigerantes (OR=1.440), fumo (OR=1.375) e abuso de álcool (OR=1.334) representaram fatores de risco. Conclusão: A adoção do comportamento sedentário baseado em tela entre indivíduos adultos no Brasil apresentou associação significativa com fatores comportamentais modificáveis no período 2008-2017.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução dos custos para aquisição da cesta básica associados ao poder aquisitivo do salário mínimo, além de mensurar a disponibilidade per capita nos domicílios brasileiros dos alimentos que compõem a cesta básica. Também foram avaliadas a adequação da composição nutricional e a qualidade da dieta baseada no consumo diário de itens da cesta básica. Os resultados obtidos apontam a existência de períodos de elevação de preços para aquisição dos itens da cesta básica, assim como a incapacidade do salário mínimo para o custeio para tais provisões alimentares. Foi verificado que as dietas baseadas no consumo dos itens da cesta básica apresentam quantidade de energia e sódio superiores às recomendações para indivíduos adultos, além de apresentar quantidades insuficientes de cálcio, potássio e vitamina A. A avaliação da qualidade das dietas apontou baixa quantidade de frutas, vegetais, cereais na dieta composta pelos itens das cestas básicas, sendo constatado excesso energético proveniente de gorduras e açúcar de adição. Diante de tais evidências, recomenda-se revisão da composição das cestas básicas para atendimento de requisitos nutricionais básicos em alimentação para população brasileira.

Abstract The scope of this study was to assess the evolution of costs for purchasing the basic food basket associated with the purchasing power of the minimum wage, besides measuring the availability per capita in Brazilian households of the items comprised in the food basket. Additionally, adequacy of the nutritional composition and diet quality based on daily consumption of food basket items was evaluated. The results obtained indicate the existence of periods of price increase for the acquisition of the food basket items, as well as the inability of the minimum wage to meet the cost of such food supplies. It was verified that the diets based on the consumption of food basket items have a higher calorie and sodium content than the recommendations for adults, as well as insufficient amounts of calcium, potassium, and vitamin A. The evaluation of the quality of the diets indicated low amounts of fruit, vegetables, cereals in the diet consisting of the items of the food baskets, with excess calories from fats and added sugar being verified. In view of such evidence, a review of the composition of the food baskets is recommended in order to meet basic nutritional requirements in food for the Brazilian population.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução dos custos para aquisição da cesta básica associados ao poder aquisitivo do salário mínimo, além de mensurar a disponibilidade per capita nos domicílios brasileiros dos alimentos que compõem a cesta básica. Também foram avaliadas a adequação da composição nutricional e a qualidade da dieta baseada no consumo diário de itens da cesta básica. Os resultados obtidos apontam a existência de períodos de elevação de preços para aquisição dos itens da cesta básica, assim como a incapacidade do salário mínimo para o custeio para tais provisões alimentares. Foi verificado que as dietas baseadas no consumo dos itens da cesta básica apresentam quantidade de energia e sódio superiores às recomendações para indivíduos adultos, além de apresentar quantidades insuficientes de cálcio, potássio e vitamina A. A avaliação da qualidade das dietas apontou baixa quantidade de frutas, vegetais, cereais na dieta composta pelos itens das cestas básicas, sendo constatado excesso energético proveniente de gorduras e açúcar de adição. Diante de tais evidências, recomenda-se revisão da composição das cestas básicas para atendimento de requisitos nutricionais básicos em alimentação para população brasileira.

Abstract The scope of this study was to assess the evolution of costs for purchasing the basic food basket associated with the purchasing power of the minimum wage, besides measuring the availability per capita in Brazilian households of the items comprised in the food basket. Additionally, adequacy of the nutritional composition and diet quality based on daily consumption of food basket items was evaluated. The results obtained indicate the existence of periods of price increase for the acquisition of the food basket items, as well as the inability of the minimum wage to meet the cost of such food supplies. It was verified that the diets based on the consumption of food basket items have a higher calorie and sodium content than the recommendations for adults, as well as insufficient amounts of calcium, potassium, and vitamin A. The evaluation of the quality of the diets indicated low amounts of fruit, vegetables, cereals in the diet consisting of the items of the food baskets, with excess calories from fats and added sugar being verified. In view of such evidence, a review of the composition of the food baskets is recommended in order to meet basic nutritional requirements in food for the Brazilian population.

A adesão a uma alimentação saudável depende de fatores como os preços dos alimentos, sendo que alguns estudos conduzidos em países desenvolvidos apontam para um maior custo de uma alimentação de melhor qualidade nutricional. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o custo direto da alimentação de indivíduos adultos com doença cardiovascular no Brasil, investigando a relação entre o custo e a qualidade da dieta. Foram utilizados os dados de um ensaio clínico randomizado, o BALANCE Program. A investigação atual é uma análise transversal no momento inicial dos participantes com alta adesão ao estudo realizado em 35 centros das cinco regiões brasileiras. O consumo alimentar de amostra com 1.160 indivíduos foi coletado pelo recordatório alimentar de 24 horas (R24h), a avaliação da qualidade da dieta pelo Índice da Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e os custos diretos da alimentação foram estimados por meio de preços de mercado. Não foram observadas diferenças significativas no custo direto da alimentação ou características dos indivíduos entre os tercis de adesão. Quando analisados todos os recordatórios não houve correlação entre custo e qualidade da dieta (r = 0,38; p = 0,17), já a análise por tercis mostrou fraca correlação entre o menor tercil de adesão (r = -0,112; p = 0,03). O presente estudo apontou ausência de diferenças entre os custos diretos da alimentação classificada como saudável e daquela com a pior qualidade nutricional, o que pode ser um incentivo à adesão às orientações alimentares no Brasil, minimizando barreiras à adoção de estilos de vida saudáveis.

Adherence to a healthy diet depends on factors such as food prices, while studies in developed countries have identified higher costs of more nutritional foods. The current study aimed to assess the direct food expenditures by adults with cardiovascular disease in Brazil, investigating the relationship between cost and quality of diet. The study used data from a randomized clinical trial, the BALANCE Program. The current study is a cross-sectional baseline analysis of participants with high adherence to the trial, conducted in 35 sites in all five major geographic regions of Brazil. Food consumption by 1,160 individuals was collected with a 24-hour dietary recall (24HR), quality of diet was measured with the Diet Quality Index Revised (DQI-R), and direct food costs were estimated from market prices. No significant differences were observed between tertiles of adherence in the direct costs of food or individual characteristics. When all the 24HR were analyzed, there was no correlation between cost and quality of diet (r = 0.38; p = 0.17), while analysis by tertiles showed a weak correlation in the lowest tertile of adherence (r = -0.112; p = 0.03). The study showed absence of differences between direct costs of healthy versus unhealthy foods, a finding that can serve as an incentive for adherence to food recommendations in Brazil, thereby minimizing barriers to the adoption of healthy lifestyles.

La adhesión a una alimentación saludable depende de factores como los precios de los alimentos, siendo que algunos estudios realizados en países desarrollados apuntan hacia un mayor coste de una alimentación de mejor calidad nutricional. El objetivo del presente estudio fue evaluar el coste directo de la alimentación en individuos adultos con enfermedad cardiovascular en Brasil, investigando la relación entre el coste y la calidad de la dieta. Se utilizaron los datos de un ensayo clínico aleatorio, el BALANCE Program. La investigación actual es un análisis transversal desde el principio con participantes de alta adhesión al estudio, realizado en 35 centros de las cinco regiones brasileñas. El consumo alimentario de la muestra con 1.160 individuos fue recogido mediante el recordatorio alimentario de 24 horas (R24h), la evaluación de la calidad de la dieta se evaluó mediante el Índice de Calidad de la Dieta Revisado (IQD-R por sus siglas en portugués) y los costes directos de la alimentación se estimaron mediante precios de mercado. No se observaron diferencias significativas en el coste directo de la alimentación o características de los individuos entre los terciles de adhesión. Cuando se analizaron todos los recordatorios no hubo correlación entre coste y calidad de la dieta (r = 0,38; p = 0,17), ya en el análisis por terciles hubo una débil correlación entre el menor tercil de adhesión (r = -0,112; p = 0,03). El presente estudio apuntó una ausencia de diferencias entre los costes directos de la alimentación clasificada como saludable y aquella con peor calidad nutricional, lo que puede ser un incentivo para la adhesión a las orientaciones alimentarias en Brasil, minimizando barreras para la adopción de estilos de vida saludables.

A adesão a uma alimentação saudável depende de fatores como os preços dos alimentos, sendo que alguns estudos conduzidos em países desenvolvidos apontam para um maior custo de uma alimentação de melhor qualidade nutricional. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o custo direto da alimentação de indivíduos adultos com doença cardiovascular no Brasil, investigando a relação entre o custo e a qualidade da dieta. Foram utilizados os dados de um ensaio clínico randomizado, o BALANCE Program. A investigação atual é uma análise transversal no momento inicial dos participantes com alta adesão ao estudo realizado em 35 centros das cinco regiões brasileiras. O consumo alimentar de amostra com 1.160 indivíduos foi coletado pelo recordatório alimentar de 24 horas (R24h), a avaliação da qualidade da dieta pelo Índice da Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e os custos diretos da alimentação foram estimados por meio de preços de mercado. Não foram observadas diferenças significativas no custo direto da alimentação ou características dos indivíduos entre os tercis de adesão. Quando analisados todos os recordatórios não houve correlação entre custo e qualidade da dieta (r = 0,38; p = 0,17), já a análise por tercis mostrou fraca correlação entre o menor tercil de adesão (r = -0,112; p = 0,03). O presente estudo apontou ausência de diferenças entre os custos diretos da alimentação classificada como saudável e daquela com a pior qualidade nutricional, o que pode ser um incentivo à adesão às orientações alimentares no Brasil, minimizando barreiras à adoção de estilos de vida saudáveis.

Adherence to a healthy diet depends on factors such as food prices, while studies in developed countries have identified higher costs of more nutritional foods. The current study aimed to assess the direct food expenditures by adults with cardiovascular disease in Brazil, investigating the relationship between cost and quality of diet. The study used data from a randomized clinical trial, the BALANCE Program. The current study is a cross-sectional baseline analysis of participants with high adherence to the trial, conducted in 35 sites in all five major geographic regions of Brazil. Food consumption by 1,160 individuals was collected with a 24-hour dietary recall (24HR), quality of diet was measured with the Diet Quality Index Revised (DQI-R), and direct food costs were estimated from market prices. No significant differences were observed between tertiles of adherence in the direct costs of food or individual characteristics. When all the 24HR were analyzed, there was no correlation between cost and quality of diet (r = 0.38; p = 0.17), while analysis by tertiles showed a weak correlation in the lowest tertile of adherence (r = -0.112; p = 0.03). The study showed absence of differences between direct costs of healthy versus unhealthy foods, a finding that can serve as an incentive for adherence to food recommendations in Brazil, thereby minimizing barriers to the adoption of healthy lifestyles.

La adhesión a una alimentación saludable depende de factores como los precios de los alimentos, siendo que algunos estudios realizados en países desarrollados apuntan hacia un mayor coste de una alimentación de mejor calidad nutricional. El objetivo del presente estudio fue evaluar el coste directo de la alimentación en individuos adultos con enfermedad cardiovascular en Brasil, investigando la relación entre el coste y la calidad de la dieta. Se utilizaron los datos de un ensayo clínico aleatorio, el BALANCE Program. La investigación actual es un análisis transversal desde el principio con participantes de alta adhesión al estudio, realizado en 35 centros de las cinco regiones brasileñas. El consumo alimentario de la muestra con 1.160 individuos fue recogido mediante el recordatorio alimentario de 24 horas (R24h), la evaluación de la calidad de la dieta se evaluó mediante el Índice de Calidad de la Dieta Revisado (IQD-R por sus siglas en portugués) y los costes directos de la alimentación se estimaron mediante precios de mercado. No se observaron diferencias significativas en el coste directo de la alimentación o características de los individuos entre los terciles de adhesión. Cuando se analizaron todos los recordatorios no hubo correlación entre coste y calidad de la dieta (r = 0,38; p = 0,17), ya en el análisis por terciles hubo una débil correlación entre el menor tercil de adhesión (r = -0,112; p = 0,03). El presente estudio apuntó una ausencia de diferencias entre los costes directos de la alimentación clasificada como saludable y aquella con peor calidad nutricional, lo que puede ser un incentivo para la adhesión a las orientaciones alimentarias en Brasil, minimizando barreras para la adopción de estilos de vida saludables.

RESUMO Objetivo Avaliar a validade interna e a confiabilidade do índice de qualidade das principais refeições. Métodos O indicador, Índice de Qualidade de Refeição, inclui dez componentes, com pontuação final que varia de 0 a 100 pontos. Estratégias de avaliação do desempenho do indicador incluíram: avaliação da validade de conteúdo, validade de construto, validade discriminante e confiabilidade. As análises foram realizadas no software estatístico Stata e adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados O indicador associou-se positivamente com os nutrientes carboidrato, proteína vegetal, fibras, vitaminas, folato e potássio e negativamente à energia, gordura total, gordura saturada, proteína animal, colesterol, fósforo, sódio, açúcar adicionado e biomarcador de colesterol. Diferenças significativas foram encontradas entre dois grupos com disparidades acentuadas na qualidade da dieta, fumantes (50,2 pontos) e não fumantes (53,5 pontos). Conclusão O indicador pode ser uma ferramenta útil para avaliar a qualidade nutricional das refeições e ser empregado para monitorar e comparar grupos.

ABSTRACT Objective To evaluate the internal validity and reliability of an index developed to assess the nutritional quality of meals. Methods The Main Meal Quality Index is composed of ten components. The final scores range from 0-100 points. The index performance was measured using strategies for assessing content validity, construct validity, discriminant validity and reliability. The analyses were performed using the Stata statistical software at a 5% significance level. Results The index was positively associated with carbohydrates, vegetable proteins, fibers, vitamins, folate and potassium and negatively associated with energy, total fat, saturated fat, animal protein, cholesterol, phosphorus, sodium, added sugar, and cholesterol biomarker. Significant differences were found between the two groups with marked disparities in dietary quality, smokers (50.2 points) and non-smokers (53.5 points). Conclusion The index might be a useful tool for assessing the nutritional quality of meals and for monitoring and comparing groups.

Os efeitos de estratégias de marketing para promoção de alimentos e bebidas têm sido investigados devido aos potenciais impactos sobre escolhas alimentares populacionais, particularmente entre crianças e adolescentes. O artigo apresenta revisão de literatura acadêmica sobre regulação e autorregulação de propagandas de alimentos e bebidas no Brasil, baseada em busca realizada em bases de dados eletrônicas. A maioria dos estudos identificados referia-se a análise de legislação ou estudo qualitativo das propagandas. Há evidências de necessidade de regulação das propagandas direcionadas a crianças e adolescentes em complementação ao sistema de autorregulação institucional para combate às transgressões éticas identificadas em propagandas de alimentos e bebidas no Brasil. Adicionalmente, há necessidade de aplicação de penalidades severas para transgressões éticas, assim como incentivos às ações de apoio à alimentação saudável para compor um sistema efetivo de promoção da saúde pública.

The effects of marketing strategies for promotion of foods and beverages have been investigated due to its potential impacts on populations’ food choices, particularly among children and adolescents. The paper presents an academic literature review on regulation and self-regulation of food and beverage advertisements in Brazil, based on search performed in electronic databases. Majority of studies were based on law analysis or qualitative study of advertisements. There are sufficient evidences on the need for government regulation of advertisements addressed to children and adolescents complementarily to institutional self-regulation in order to tackle ethical transgressions on food and beverage advertisements identified in Brazil. Additionally, there should be imposition of rigorous penalties for noncompliance to ethical rules and proposition of incentives towards actions encouraging healthy food consumption patterns, in order to comprise an actual system for promotion of public health.

Los efectos de estrategias de marketing para promoción de alimentos y bebidas se han investigado debido a los potenciales impactos sobre elecciones alimenticias poblacionales, particularmente entre niños y adolescentes. El artículo presenta una revisión de la literatura académica sobre regulación y auto-regulación de propagandas de alimentos y bebidas en Brasil, con base en una búsqueda realizada en bases de datos electrónicas. La mayoría de los estudios identificados se refería al análisis de la legislación o estudio cualitativo de las propagandas. Hay evidencias de la necesidad de regulación de las propagandas dirigidas a niños y adolescentes en complementación al sistema de auto-regulación institucional para el combate a las transgresiones éticas identificadas en propaganda de alimentos y bebidas en Brasil. Adicionalmente, hay la necesidad de aplicación de penalidades severas para transgresiones éticas, así como incentivos a las acciones de apoyo a la alimentación saludable para componer un sistema efectivo de promoción de la salud pública.

Os efeitos de estratégias de marketing para promoção de alimentos e bebidas têm sido investigados devido aos potenciais impactos sobre escolhas alimentares populacionais, particularmente entre crianças e adolescentes. O artigo apresenta revisão de literatura acadêmica sobre regulação e autorregulação de propagandas de alimentos e bebidas no Brasil, baseada em busca realizada em bases de dados eletrônicas. A maioria dos estudos identificados referia-se a análise de legislação ou estudo qualitativo das propagandas. Há evidências de necessidade de regulação das propagandas direcionadas a crianças e adolescentes em complementação ao sistema de autorregulação institucional para combate às transgressões éticas identificadas em propagandas de alimentos e bebidas no Brasil. Adicionalmente, há necessidade de aplicação de penalidades severas para transgressões éticas, assim como incentivos às ações de apoio à alimentação saudável para compor um sistema efetivo de promoção da saúde pública.

The effects of marketing strategies for promotion of foods and beverages have been investigated due to its potential impacts on populations’ food choices, particularly among children and adolescents. The paper presents an academic literature review on regulation and self-regulation of food and beverage advertisements in Brazil, based on search performed in electronic databases. Majority of studies were based on law analysis or qualitative study of advertisements. There are sufficient evidences on the need for government regulation of advertisements addressed to children and adolescents complementarily to institutional self-regulation in order to tackle ethical transgressions on food and beverage advertisements identified in Brazil. Additionally, there should be imposition of rigorous penalties for noncompliance to ethical rules and proposition of incentives towards actions encouraging healthy food consumption patterns, in order to comprise an actual system for promotion of public health.

Los efectos de estrategias de marketing para promoción de alimentos y bebidas se han investigado debido a los potenciales impactos sobre elecciones alimenticias poblacionales, particularmente entre niños y adolescentes. El artículo presenta una revisión de la literatura académica sobre regulación y auto-regulación de propagandas de alimentos y bebidas en Brasil, con base en una búsqueda realizada en bases de datos electrónicas. La mayoría de los estudios identificados se refería al análisis de la legislación o estudio cualitativo de las propagandas. Hay evidencias de la necesidad de regulación de las propagandas dirigidas a niños y adolescentes en complementación al sistema de auto-regulación institucional para el combate a las transgresiones éticas identificadas en propaganda de alimentos y bebidas en Brasil. Adicionalmente, hay la necesidad de aplicación de penalidades severas para transgresiones éticas, así como incentivos a las acciones de apoyo a la alimentación saludable para componer un sistema efectivo de promoción de la salud pública.