Objective: To analyze time of disease-free survival and relative survival in women diagnosed with breast cancer in the province of Gipuzkoa within the context of competing risks by assessing differences between the direct use of the Kaplan-Meier estimator and the multiple decrement method on the one hand, and relative survival on the other. Methods: All registered breast cancer cases in Gipuzkoa in 1995 and 1996 with stages other than stage IV were included. An 8-year follow-up for recurrence and a 10-year follow-up for survival were performed. Time of disease-free survival was studied by the multiple decrement model. Observed survival and survival corrected by the expected mortality in the population (relative survival) were also studied. Results: Estimation of the probability of recurrence at 8 years with the multiple decrement method was 8.8% lower than that obtained with the Kaplan-Meier method. The difference between the observed and relative survival rates at 10 years was 10.8%. Both results show how, in this case, the Kaplan-Meier estimator overestimates both the probability of recurrence and that of mortality from the disease. Conclusions: Two issues are often overlooked when performing survival analyses: firstly, because of the lack of independence between survival time and censoring time, the results obtained by the Kaplan-Meier estimator are uninterpretable; secondly, it is an incontrovertible fact that one way or another, everyone causes failures. In this approach, survival analyses must take into account the probability of failure in the general population of reference. The results obtained in this study show that superficial use of the Kaplan Meier estimator overestimates both the probability of recurrence and that of mortality caused by the disease.

Objetivo: Analizar el tiempo de supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia relativa en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en la provincia de Gipuzkoa en un contexto de riesgos competitivos, valorando las diferencias encontradas entre el uso directo del estimador de Kaplan-Meier y el método de decrementos múltiples por un lado y la supervivencia relativa por otro. Métodos: Se consideraron todos los casos de cáncer de mama registrados en la provincia de Gipuzkoa durante los años 1995 y 1996 en estadio distinto del IV, y se hizo un seguimiento de 8 años para la recidiva y de 10 años para la supervivencia. Se analizó el tiempo de supervivencia libre de enfermedad mediante el método de decrementos múltiples. Asimismo, también se analizó el tiempo de supervivencia observado y corregido por la mortalidad esperada de la población, conocido como supervivencia relativa. Resultados: La estimación de la probabilidad de recidiva a los 8 años por el método de decrementos múltiples es un 8,8% inferior a la obtenida por el método de Kaplan-Meier. La diferencia entre la supervivencia observada y la relativa a los 10 años es del 10,8%. Ambos resultados indican que, en este caso, el método de Kaplan-Meier sobrestima tanto la probabilidad de recaída como la de muerte por la enfermedad. Conclusiones: Dos cuestiones que muchas veces se obvian al realizar un análisis de supervivencia son, por un lado, que la no independencia entre el tiempo de supervivencia y el tiempo de censura hacen no interpretables los resultados obtenidos por el estimador de Kaplan-Meier, y por otro el hecho, hasta hora incuestionable, de que de una manera u otra todos causamos fallo y, desde este planteamiento, en el estudio del tiempo de supervivencia hay que tener presente la probabilidad de fallo en la población general de referencia. En los resultados obtenidos se observa que utilizar de manera superficial el estimador de Kaplan-Meier comporta una sobrestimación tanto de la probabilidad de recidiva como de la mortalidad debida a la enfermedad.

Objective: To analyze time of disease-free survival and relative survival in women diagnosed with breast cancer in the province of Gipuzkoa within the context of competing risks by assessing differences between the direct use of the Kaplan-Meier estimator and the multiple decrement method on the one hand, and relative survival on the other. Methods: All registered breast cancer cases in Gipuzkoa in 1995 and 1996 with stages other than stage IV were included. An 8-year follow-up for recurrence and a 10-year follow-up for survival were performed. Time of disease-free survival was studied by the multiple decrement model. Observed survival and survival corrected by the expected mortality in the population (relative survival) were also studied. Results: Estimation of the probability of recurrence at 8 years with the multiple decrement method was 8.8% lower than that obtained with the Kaplan-Meier method. The difference between the observed and relative survival rates at 10 years was 10.8%. Both results show how, in this case, the Kaplan-Meier estimator overestimates both the probability of recurrence and that of mortality from the disease. Conclusions: Two issues are often overlooked when performing survival analyses: firstly, because of the lack of independence between survival time and censoring time, the results obtained by the Kaplan-Meier estimator are uninterpretable; secondly, it is an incontrovertible fact that one way or another, everyone causes failures. In this approach, survival analyses must take into account the probability of failure in the general population of reference. The results obtained in this study show that superficial use of the Kaplan Meier estimator overestimates both the probability of recurrence and that of mortality caused by the disease.

Objetivo: Analizar el tiempo de supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia relativa en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en la provincia de Gipuzkoa en un contexto de riesgos competitivos, valorando las diferencias encontradas entre el uso directo del estimador de Kaplan-Meier y el método de decrementos múltiples por un lado y la supervivencia relativa por otro. Métodos: Se consideraron todos los casos de cáncer de mama registrados en la provincia de Gipuzkoa durante los años 1995 y 1996 en estadio distinto del IV, y se hizo un seguimiento de 8 años para la recidiva y de 10 años para la supervivencia. Se analizó el tiempo de supervivencia libre de enfermedad mediante el método de decrementos múltiples. Asimismo, también se analizó el tiempo de supervivencia observado y corregido por la mortalidad esperada de la población, conocido como supervivencia relativa. Resultados: La estimación de la probabilidad de recidiva a los 8 años por el método de decrementos múltiples es un 8,8% inferior a la obtenida por el método de Kaplan-Meier. La diferencia entre la supervivencia observada y la relativa a los 10 años es del 10,8%. Ambos resultados indican que, en este caso, el método de Kaplan-Meier sobrestima tanto la probabilidad de recaída como la de muerte por la enfermedad. Conclusiones: Dos cuestiones que muchas veces se obvian al realizar un análisis de supervivencia son, por un lado, que la no independencia entre el tiempo de supervivencia y el tiempo de censura hacen no interpretables los resultados obtenidos por el estimador de Kaplan-Meier, y por otro el hecho, hasta hora incuestionable, de que de una manera u otra todos causamos fallo y, desde este planteamiento, en el estudio del tiempo de supervivencia hay que tener presente la probabilidad de fallo en la población general de referencia. En los resultados obtenidos se observa que utilizar de manera superficial el estimador de Kaplan-Meier comporta una sobrestimación tanto de la probabilidad de recidiva como de la mortalidad debida a la enfermedad.

Objectives: To determine the cancer incidence in Gipuzkoa (Spain) from 1998 to 2002 and describe time trends since 1986. Methods: The annual incidence of cancer in Gipuzkoa from 1998 to 2002 was estimated as a rate per 100,000 inhabitants. Incidence trends for the period 1986-2002 were studied for all cancers and for the main cancer sites using Poisson regression and Joinpoint regression for prostate tumours. Results: On average, one in 3 men and one in 5 women would probably be diagnosed with cancer at some time during their life (0-74 years). Among men, prostate surpassed lung as the most frequent cancer site. Among women, breast cancer represented approximately 30% of all cases of cancer (excluding non-melanoma skin cancers). There was an annual increase in the incidence of cancer of 1.5% (95% CI, 1.1-1.8) in men and 0.9% (95% CI, 0.5-1.3) in women. The incidence of prostate cancer in men increased over the study period, and especially between 1996 and 1999, with an annual increase of 34.7% (95% CI, 5.9-71.5). The incidence of lung cancer in women presented an annual increase of 5.2% (95% CI, 3.4-7.1). In contrast, the incidence of stomach cancer decreased during the study period. Conclusions: Cancer incidence in Gipuzkoa increased during the study period. This increase was particularly marked in lung cancer and skin melanoma, for which preventive strategies are fundamental.

Objetivos: Conocer la incidencia de cáncer en Guipúzcoa entre 1998 y 2002, y su evolución desde 1986. Métodos: Se realizan estimaciones de incidencia anual del cáncer en el período 1998-2002, para Guipúzcoa, en tasas por 100.000 habitantes. Se analiza su evolución entre 1986 y 2002 en el conjunto de localizaciones y en las más frecuentes, mediante el modelo de regresión de Poisson y el modelo de regresión Joinpoint en tumores de próstata. Resultados: Uno de cada 3 varones y una de cada 5 mujeres de Guipúzcoa tienen la probabilidad de desarrollar cáncer a lo largo de su vida (rango, 0-74 años). En varones, el cáncer de próstata ocupa el primer lugar, seguido del cáncer de pulmón. En mujeres, el cáncer de mama representa cerca del 30% del total (excluido el de piel no melanoma). Se observa un incremento anual de incidencia en varones del 1,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,1-1,8) y del 0,9% (IC del 95%, 0,5-1,3) en mujeres. Aumentan los tumores de próstata en varones, especialmente en el período 1996-1999 en un 34,7% anual (IC del 95%, 5,9-71,5), y el cáncer de pulmón en las mujeres en un 5,2% anual (IC del 95%, 3,4-7,1), mientras que los tumores de estómago descienden en el período de estudio Conclusiones: La incidencia de cáncer en Guipúzcoa aumenta en el período de estudio; destacan los tumores de pulmón y melanoma cutáneo, donde las estrategias preventivas desempeñan un papel primordial.

Objectives: To determine the cancer incidence in Gipuzkoa (Spain) from 1998 to 2002 and describe time trends since 1986. Methods: The annual incidence of cancer in Gipuzkoa from 1998 to 2002 was estimated as a rate per 100,000 inhabitants. Incidence trends for the period 1986-2002 were studied for all cancers and for the main cancer sites using Poisson regression and Joinpoint regression for prostate tumours. Results: On average, one in 3 men and one in 5 women would probably be diagnosed with cancer at some time during their life (0-74 years). Among men, prostate surpassed lung as the most frequent cancer site. Among women, breast cancer represented approximately 30% of all cases of cancer (excluding non-melanoma skin cancers). There was an annual increase in the incidence of cancer of 1.5% (95% CI, 1.1-1.8) in men and 0.9% (95% CI, 0.5-1.3) in women. The incidence of prostate cancer in men increased over the study period, and especially between 1996 and 1999, with an annual increase of 34.7% (95% CI, 5.9-71.5). The incidence of lung cancer in women presented an annual increase of 5.2% (95% CI, 3.4-7.1). In contrast, the incidence of stomach cancer decreased during the study period. Conclusions: Cancer incidence in Gipuzkoa increased during the study period. This increase was particularly marked in lung cancer and skin melanoma, for which preventive strategies are fundamental.

Objetivos: Conocer la incidencia de cáncer en Guipúzcoa entre 1998 y 2002, y su evolución desde 1986. Métodos: Se realizan estimaciones de incidencia anual del cáncer en el período 1998-2002, para Guipúzcoa, en tasas por 100.000 habitantes. Se analiza su evolución entre 1986 y 2002 en el conjunto de localizaciones y en las más frecuentes, mediante el modelo de regresión de Poisson y el modelo de regresión Joinpoint en tumores de próstata. Resultados: Uno de cada 3 varones y una de cada 5 mujeres de Guipúzcoa tienen la probabilidad de desarrollar cáncer a lo largo de su vida (rango, 0-74 años). En varones, el cáncer de próstata ocupa el primer lugar, seguido del cáncer de pulmón. En mujeres, el cáncer de mama representa cerca del 30% del total (excluido el de piel no melanoma). Se observa un incremento anual de incidencia en varones del 1,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,1-1,8) y del 0,9% (IC del 95%, 0,5-1,3) en mujeres. Aumentan los tumores de próstata en varones, especialmente en el período 1996-1999 en un 34,7% anual (IC del 95%, 5,9-71,5), y el cáncer de pulmón en las mujeres en un 5,2% anual (IC del 95%, 3,4-7,1), mientras que los tumores de estómago descienden en el período de estudio Conclusiones: La incidencia de cáncer en Guipúzcoa aumenta en el período de estudio; destacan los tumores de pulmón y melanoma cutáneo, donde las estrategias preventivas desempeñan un papel primordial.