RESUMO Para incentivar melhorias na qualidade da Atenção Primária à Saúde em Brasília, a Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) instituiu o Programa Qualis-APS em 2019: uma coprodução entre profissionais da assistência, gestores, pesquisadores da Universidade de Brasília e Fundação Oswaldo Cruz. Ao envolver gestores e trabalhadores na concepção, coordenação, planejamento e execução, almejou-se promover engajamento e senso de pertencimento, pré-requisitos para tomar decisões baseadas em evidências. Objetivou-se descrever a concepção e implementação da sistemática de avaliação e etapas do primeiro ciclo avaliativo, concluído em 2022: I. Diagnóstico da estrutura das 165 Unidades Básicas de Saúde; II. Elaboração de padrões de qualidade para compor instrumentos de autoavaliação, com base em subsídios obtidos nas oficinas com 544 profissionais de saúde e usuários; III. Desenvolvimento da Plataforma Qualis-APS; IV. Autoavaliação das 603 Equipes de Saúde da Família/Saúde Bucal, 100 equipes das Gerências da Atenção Primária à Saúde e 59 Equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica na Plataforma; V. Planejamento e elaboração do Plano de Ação para Qualidade pelas equipes; VI. Avaliação in loco das unidades básicas, por pesquisadores externos; VII. Certificação das equipes pela SES-DF. A experiência do primeiro ciclo foi exitosa; o segundo está em andamento.

ABSTRACT To encourage improvements in the quality of Primary Health Care in Brasília, the Federal District Health Department established the Qualis-APS Program in 2019, a co-production between healthcare professionals, managers and researchers from the University of Brasília and the Fundação Oswaldo Cruz. By involving managers and workers in the design, coordination, planning and execution, the aim was to promote engagement and a sense of ownership, prerequisites for evidence-based decision-making. The aim is to describe the conception and implementation of the evaluative process and the stages of the first evaluation cycle, concluded in 2022. I. Diagnosis of the structure of all 165 Basic Health Units; II. Elaboration of quality standards to compose self-assessment instruments, based on subsidies obtained in workshops with 544 health professionals and users; III. Development of the Qualis-APS Platform; IV. Self-assessment of the 603 Family Health Teams/Oral Health Teams, 100 Primary Health Care Management Teams and 59 Teams from the Expanded Family Health and Primary Care Centers on the Platform; V. Planning and elaboration of the Action Plan for Quality, made by the teams; VI. On-site evaluation of the Basic Units, by external researchers; VII. Certification of teams by the Health Department. The experience of the first cycle was successful and the second cycle is ongoing now.

RESUMO A tipologia da estrutura é um indicador composto que compreende a estrutura física, a disponibilidade de equipamentos, recursos materiais e humanos, além dos sistemas de informação. Com o objetivo de desenvolver uma tipologia para avaliar as Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Federal (DF), construiu-se um instrumento com 43 variáveis, a partir da proposta de tipologia nacional. Entre agosto/2020 e janeiro/2021, coletaram-se dados nas UBS e nos sistemas de informação do DF. Na análise, ponderando as dimensões, gerou-se a classificação nos tipos A, B, C, D e E (A adequada/E insuficiente). Das 165 UBS existentes, 157 forneceram dados completos para avaliação. Três UBS obtiveram classificação Tipo A, máxima, representando 1,9% do total; 53 UBS do Tipo B (33,8%); 52 do Tipo C (33,1%); 30 do Tipo D (19,1%) e 19 do Tipo E (12,1%). Nove UBS apresentaram pontuação muito baixa em ‘serviços disponíveis’, expondo indisponibilidade de vacinação, teleatendimento, exames, medicamentos e incompletude de equipes. O resultado evidenciou que as UBS do DF necessitam de melhorias estruturais, que, em consonância com as demais ações previstas no Programa Qualis-APS, contribuirá para a melhoria da qualidade da atenção primária no DF e o desenvolvimento do pleno potencial das equipes de saúde.

ABSTRACT The structure typology is a composite indicator that includes physical structure, availability of equipment, material and human resources, and information systems. A 43-variable instrument based on the proposed national typology was constructed to develop a typology to evaluate the Primary Health Care Units (PHC Units) in the Federal District (FD), Brazil. Data were collected from the PHC Unit and the FD’s information systems from August/2020 to January/2021. In the analysis, the dimensions were weighted and classified into types A, B, C, D, and E (A adequate/E insufficient)-one hundred fifty-seven of the 165 existing PHC Units provided complete data for evaluation. Three PHC Units obtained the maximum Type A classification, representing 1.9% of the total; 53 PHC Units were Type B (33.8%), 52 Type C (33.1%), 30 Type D (19.1%), and 19 Type E (12.1%). Nine PHC Units scored very low in ‘available services’ with unavailable vaccinations, telehealth, tests, and medicines and had incomplete teams. The result showed that the PHC Units in the FD require structural improvements, which, aligned with the other actions provided for in the Qualis-APS Program, will improve PHC quality in the FD and develop the full potential of the health teams.

RESUMO A Estratégia Saúde da Família é reconhecida como capaz de minimizar os efeitos das iniquidades em saúde. Este estudo descritivo buscou apresentar a distribuição das equipes de Saúde da Família (eSF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) no Distrito Federal (DF), usando como parâmetros o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVSaúde) e a densidade demográfica categorizadas por setores censitários. Foram utilizados dados do último censo demográfico publicado e dados oficiais do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e da Secretaria de Estado de Saúde do DF. Os resultados mostraram que o DF tem uma população heterogênea, quando se trata de vulnerabilidade, e que a maioria dos setores censitários de alto risco está nas zonas periféricas. O DF possui 165 UBS e 615 eSF (média: 3,7 equipes/ UBS). Cerca de 35% dos setores censitários apresentam IVSaúde de baixo risco, e 19,8%, de elevado e muito elevado risco. O estudo mostrou que a maior parte das UBS e equipes está localizada em lugares de alta densidade demográfica e de maior vulnerabilidade, embora ainda seja necessário aumentar o número de equipes e de UBS para uma adequada cobertura do modelo adotado na capital federal, bem como reduzir a razão de equipes por estabelecimento de saúde.

ABSTRACT The Family Health Strategy is known to minimize the effects of health inequalities. This descriptive study aimed to present the distribution of Family Health teams (eSF) and PHC Units (UBS) in the Federal District (DF) using the Health Vulnerability Index (IVSaúde) and demographic density categorized by census tracts as parameters. We employed data from the most recently published demographic Census and official data from the National Registry of Health Establishments and the DF’s State Health Secretariat. The results revealed that the DF has a heterogeneous population when it comes to vulnerability and that most of the high-risk census tracts are in peripheral areas. The DF has 165 UBS and 615 eSFs (mean: 3.7 teams/UBS). Around 35% of the census tracts have low-risk IVSaúde, and 19.8% have high and extremely high risk. The study showed that most UBS and teams are in high demographic density and more significant vulnerability areas. However, there is still a need to increase the number of teams and UBS for adequate coverage of the model adopted in the federal capital and reduce the ratio of teams per health establishment.

Resumo Objetivo O conhecimento das características hidrológicas é essencial para a compreensão dos processos ecológicos nas planícies de inundação, o que pode subsidiar um gerenciamento sustentável. Nós avaliamos as variações ambientais em uma lagoa rasa de planície de inundação, localizada na Chapada Diamantina, Andaraí, Bahia. Nosso objetivo foi identificar as fases do ciclo hidrológico e sua influência na densidade de desmídias, um grupo de algas conhecido por seu potencial como bioindicador de mudanças tróficas. Métodos Amostragens bimestrais foram realizadas em quatro pontos da lagoa. Foram determinadas as variáveis abióticas (temperatura, condutividade, pH, transparência, profundidade, oxigênio dissolvido, concentração de nutrientes totais e dissolvidos) e bióticas (cobertura de macrófitas, clorofila-a do fitoplâncton e densidade de desmídias). O Índice de Estado Trófico (IET) foi calculado com base na clorofila-a do fitoplâncton e concentração de fósforo total. Resultados A lagoa foi caracterizada por águas bem oxigenadas, levemente ácidas e com baixa condutividade elétrica. De acordo com o IET, a lagoa variou de mesotrófica a hipereutrófica durante o período de estudo. Os meses mais secos (agosto e outubro) foram marcados pela elevada transparência, baixa profundidade, concentração de nitrogênio e cobertura de macrófitas. O maior valor de precipitação acumulada foi registrado em dezembro, quando houve um aumento da profundidade e a diminuição da condutividade elétrica e concentração de PT. Evidenciou-se ocorrência de duas fases limnológicas, as quais foram determinadas pela profundidade e concentração de nutrientes. A maior abundância de desmídias ocorreu no final da época chuvosa, quando a disponibilidade de nutrientes e pH eram elevados e a profundidade reduzida. Conclusões Nossos resultados sugerem que o pulso hidrológico foi o fator determinante da condição limnológica e que, juntamente com as características morfológicas das macrófitas, tenha influenciado na abundância e distribuição das desmídias em uma lagoa de planície de inundação no semiárido.

Abstract Aim Knowledge of hydrological characteristics is essential for understanding ecological processes in floodplains, which can support sustainable management. We evaluated environmental variations in a shallow floodplain lagoon located in the Chapada Diamantina, Andaraí, Bahia. We aim to identify phases of the hydrologic cycle and their influence on desmid density, which is a group of algae known for its potential as bioindicator of trophic changes. Methods Bimonthly samplings were performed at four points in the lagoon. Abiotic (temperature, conductivity, pH, transparency, depth, dissolved oxygen, total and dissolved nutrients) and biotic (macrophyte cover, phytoplankton chlorophyll-a, and desmid density) variables were determined. The Trophic State Index (TSI) was calculated based on phytoplankton chlorophyll-a, and total phosphorus concentration. Results The lagoon was characterized by well-oxygenated, slightly acidic waters with low electrical conductivity. According to the TSI, the lagoon varied from mesotrophic to hypereutrophic during the study period. The driest months (August and October) were marked by high water transparency, low depth, nitrogen concentration, and macrophyte coverage. The highest value of accumulated precipitation was registered in December, when there was an increase in depth and a decrease in electrical conductivity and PT concentration. Two phases of the hydrologic cycle were evidenced and determined by the depth and nutrient concentrations. The highest abundance of desmids occurred at the end of the rainy season when the nutrient availability and pH were higher, and the depth was reduced. Conclusions Our results suggest that the flood pulse was the determining factor of the local environmental conditions and that, together with the macrophyte morphological traits, it influenced desmid abundance and distribution in a floodplain lagoon in the semiarid region.

Resumen Introducción: La incidencia del síndrome de burnout en profesionales de enfermería es mayor. Los residentes de enfermería se someten a evaluaciones periódicas sobre el cumplimiento de la carga de trabajo asistencial en servicios cerrados, como unidades de cuidados intensivos y urgencias, que les exponen a un mayor riesgo de padecer este síndrome. Objetivo: Identificar la prevalencia y factores relacionados del síndrome de burnout en residentes de enfermería. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, analítico y transversal que incluyó 106 enfermeros residentes matriculados en el programa de residencia en Río de Janeiro, Brasil, y empleó el Inventario de Burnout de Maslach-Encuesta General y un cuestionario sociodemográfico y ocupacional. Se aplicaron pruebas estadísticas no paramétricas para muestras independientes y se utilizó la prueba de Mann-Whitney para las variables cuantitativas. Resultados: Los resultados muestran que la variable “cambios en las relaciones” se encuentra en etapa 4 del síndrome de burnout en comparación con las demás etapas. En cuanto a las demás variables, no hubo diferencias estadísticamente significativas. Discusión: Los estudios revelan que el equilibrio trabajo-familia está estrechamente relacionado con el modo en que se ve afectada la satisfacción laboral y mitiga los efectos negativos del síndrome de burnout. Conclusiones: Las consecuencias en los patrones de relación se encuentran entre los síntomas más afectados en la vida de los residentes de enfermería. Se espera que este estudio contribuya a concientizar sobre el problema en cuestión y a mejorar la calidad de vida laboral de las enfermeras residentes, detectando y previniendo esta enfermedad.

Abstract Introduction: The incidence of Burnout Syndrome (BS) among nurses is higher. For this group, nursing residents undergo periodic assessments regarding compliance with the care workload in closed sectors, such as Intensive Care and Emergency Care, that put them at higher risk for the syndrome. Objective: Identify the prevalence and related factors for BS in nursing residents. Material and Methods: Quantitative, analytical, cross-sectional study with 106 nurses enrolled in the Residency program in Rio de Janeiro, Brazil, based on the following instruments: Maslach Burnout Inventory-General Survey Scale and an occupational sociodemographic questionnaire. Non-parametric statistical tests for independent samples were applied and Mann-Whitney test 15 was used for quantitative variables. Results: The results show that variable changes in relationships indicates stage 4 of the BS when compared to the other stages. For the other variables, there were no statistically significant differences. Discussion: Studies reveal that work-family balance is closely related to how job satisfaction is affected and mitigates the negative effects of BS. Conclusions: Consequences on relation patterns are among the most affected symptoms in the lives of nursing residents. This study is expected to contribute to raising awareness of the problem in question and to improve the quality of work life of resident nurses, detecting and preventing their illness.

Resumo Introdujo: A incidencia da Síndrome de Burnout (SB) entre os enfermeiros é maior. Para esse grupo, os residentes de enfermagem sao submetidos a avaliagóes periódicas quanto ao cumprimento da carga horária de cuidados em setores fechados, como Terapia Intensiva e Emergencia, o que os coloca em maior risco para a síndrome. Objetivo: Identificar a prevalencia e os fatores relacionados a SB em residentes de enfermagem. Material e métodos: Estudo quantitativo, analítico, transversal com 106 enfermeiros matriculados no programa de Residencia no Rio de Janeiro, Brasil, com base nos seguintes instrumentos: Maslach Burnout Inventory-General Survey Scale e um questionário sociodemográfico ocupacional. Foram aplicados testes estatísticos nao paramétricos para amostras independentes e o teste de Mann-Whitney 15 foi usado para variáveis quantitativas. Resultados: Os resultados mostram que as mudangas variáveis nos relacionamentos indicam o estágio 4 do BS quando comparado com os outros estágios. Para as outras variáveis, nao houve diferengas estatisticamente significativas. Discussao: Estudos revelam que o equilibrio entre trabalho e família está intimamente relacionado a forma como a satisfagao no trabalho é afetada e atenua os efeitos negativos da SB. Conclusóes: As consequencias nos padróes de relacionamento estao entre os sintomas mais afetados na vida dos residentes de enfermagem. Espera-se que este estudo contribua para aumentar a conscientizagao sobre o problema em questao e para melhorar a qualidade de vida profissional dos enfermeiros residentes, detectando e prevenindo suas doengas.

ABSTRACT The aim of the study was to evaluate the genetic diversity, agronomic traits and promising combinations of cowpea genotypes under conditions of low technological level in the region south of Piaui. The experiment was conducted in rainfed condition in the experimental area of the Federal Institute of Piauí, Uruçuí - PI, in DBC with four replications. We used 10 genotypes of commercial cultivars. The following variables were evaluated: Cycle; Number of pods /plants; Number of grains/pods; Weight of 100 grains and yield. The genetic divergence was obtained by Mahalanobis distance and clustering by UPGMA method. The genotypes BRS Tumucumaque, BRS Pajeú and BRS Guariba are promising for cultivation in the first crop under conditions of low technological level in the Cerrado region of Piauí. The combinations of genotypes BRS Tumucumaque and BRS Imponente, BRS Tumucumaque and BRS Aracê, BRS Guariba and BRS Imponente, BRS Guariba and BRS Aracê and BRS Pajeú and BRS Imponente have great potential for use in breeding programs to obtain promising segregating populations for grain yield and other attributes. The traits weight of 100 grains, cycle and number of grains per pod have the greatest contribution to the genetic diversity in the studied population.

RESUMO A pandemia de Covid-19 reforçou a necessidade de esforços globais para garantir cobertura e acesso universal à saúde, impondo desafios na gestão da Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo objetivou desen- volver e aplicar um instrumento de avaliação da responsividade das Unidades Básicas de Saúde (UBS) diante da Covid-19, baseado na coprodução entre pesquisadores universitários e equipes técnicas da APS. O instrumento, dividido em dois módulos, incluiu identificação; horário de funcionamento; processo de trabalho; estrutura física, equipamentos, mobiliário, suprimentos e Equipamentos de Proteção Individual (EPI); atendimento, exames e acompanhamento de Usuários Sintomáticos Respiratórios (USR); vigilância, integração, comunicação e gestão. Todas as 165 UBS foram convidadas a completar o instrumento. Principais resultados: houve readequação da estrutura física (salas de espera, espaços internos/externos); fornecimento de EPI e de testes Covid-19, busca ativa de USR/suspeitos Covid-19 por telefone/visitas domiciliares, monitoramento de fluxos de transferência de pacientes e telessaúde. Concluindo, as UBS reorganizaram seus serviços para atender necessidades da pandemia. Fornecer informações sobre estrutura e capacidade de resposta das UBS pode subsidiar sistemas de saúde para planejamento e tomada de decisões, em diferentes níveis de gestão, crucial para determinar estratégias para reforçar a responsividade da APS em situações de pandemias e outras calamidades.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic reinforced the need for global efforts to grant universal health coverage and access, which imposes management challenges for Primary Health Care (PHC). This study aimed to develop and apply an instrument to assess the PHC Units’ responsiveness to COVID-19, based on co-production efforts between university researchers and PHC technical teams. The instrument composed of two modules, included identification, operating hours, workforce, work process, structure, equipment, furniture, supplies, Personal Protection Equipment (PPE), Symptomatic Respiratory Patient (SRP) examinations and follow-up, information, surveillance, integration, communication, and management. All the 165 PHC Units in Brasília were invited to complete the instrument. Main results: there was physical structure adaptation (adequate configuration of waiting rooms, internal and external spaces allowing safe distance); provision of PPE and COVID-19 tests; active search for SRP/COVID-19 suspects by phone, mobile or home visits; monitoring flows of patient transfer and telehealth implementation. In conclusion, the PHC Units reorganized their services to meet the demands of the pandemic context. Providing information about structure and responsiveness of PHC Units may subside health systems for planning and decision-making at different levels of management, which is crucial to determine strategies to empower and reinforce PHC responsivity in situations of pandemics and other calamities.

RESUMO O acesso à saúde de forma universal e equitativa está preconizado na Constituição Federal de 1988, devendo ser garantida pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre os diversos fatores que contribuem para a não efetivação dos princípios do SUS, destacam-se a insuficiência de profissionais e as disparidades regionais na distribuição de recursos humanos, principalmente médicos. Este artigo relata a experiência de avaliação do Programa Mais Médicos (PMM) por uma equipe multidisciplinar composta por 28 pesquisadores, a partir de trabalho de campo em 32 municípios com 20% ou mais da população em extrema pobreza selecionados em todas as regiões do Brasil (áreas remotas, distantes das capitais e comunidades quilombolas rurais), além de análises sobre os 5.570 municípios brasileiros baseadas em bancos de dados do Ministério da Saúde. A pesquisa resultou em vasta produção científica, apontando importantes resultados, como ampliação do acesso à saúde e redução de internações evitáveis. As reflexões aqui trazidas permitem concluir que o PMM contribuiu para a efetivação e consolidação dos princípios e diretrizes do SUS e garantiu acesso à saúde, especialmente para as populações mais pobres, municípios pequenos e regiões remotas e longínquas.

ABSTRACT The universal and equitable access to health is established in the Brazilian Federal Constitution of 1988 and must be guaranteed by the Brazilian Unified Health System – the Sistema Único de Saúde (SUS). The lack of professionals and the large regional differences in the distribution of human resources, mainly physicians, are factors that contribute to the non-fulfillment of the SUS principles. This article reports the experience of evaluation of the More Doctors Program (PMM) by a multidisciplinary team composed of 28 researchers, based on field work in 32 municipalities with 20% or more of the population in extreme poverty selected in all regions of Brazil (remote areas, far from capitals, and rural maroon communities), as well as analyzes of the 5,570 Brazilian municipalities based on the Ministry of Health databases. The research resulted in a vast scientific production, pointing out important results, such as broadening of access to health and reducing of avoidable hospitalizations. The reflections brought here show that the PMM contributed to the implementation and consolidation of the SUS principles and guidelines, and guaranteed access to health, especially for the poorest populations, small municipalities and remote and distant regions.

RESUMO: Objetivo: Identificar os fatores associados ao aleitamento materno na primeira hora de vida. Métodos: Estudo transversal, realizado junto às mães e crianças menores de um ano de idade, que compareceram à segunda etapa da campanha de poliomielite no Distrito Federal, Brasil, em 2011. A amostra estudada foi de 1.027 pares (mães e filhos). Considerou-se como variável dependente o aleitamento materno na primeira hora de vida e, como variáveis independentes, as características sociodemográficas da mãe, assistência ao pré-natal, parto e puerpério, referência à violência física, verbal e negligência no momento do parto e saúde da criança. As razões de prevalência (RP), brutas e ajustadas, foram utilizadas como medida de associação, calculadas por regressão de Poisson. Resultados: Foi encontrada prevalência de 77,3% de aleitamento materno na primeira hora de vida. Não ter realizado pré-natal de forma adequada (RP = 0,72), ter feito parto cesáreo (RP = 0,88) e mãe e filho não permanecerem em alojamento conjunto após o parto (RP = 0,28) foram fatores que interferiram negativamente no aleitamento materno na primeira hora. Nenhuma característica materna e da criança esteve associada ao aleitamento materno na primeira hora. Conclusão: Fatores ligados aos serviços de saúde, como assistência ao pré-natal, tipo de parto e alojamento conjunto, interferiram no aleitamento materno na primeira hora, indicando que as práticas dos serviços e dos profissionais de saúde foram os principais determinantes do aleitamento materno na primeira hora.

ABSTRACT: Objective: To identify factors associated with breastfeeding in the first hour of life. Methods: A cross-sectional study conducted among mothers and children under one year of age, who attended the second stage of the polio vaccination campaign in the Federal District, Brazil, in 2011. The sample was composed of 1,027 pairs of mothers and children. Breastfeeding in the first hour of life was considered as the dependent variable; and the independent variables were: socio-demographic characteristics of the mother, prenatal, delivery and postpartum care, reference to physical or verbal violence/neglect during delivery, and children health. Unadjusted and adjusted prevalence ratios (PR) were used as measures of association, calculated by Poisson regression. Results: The prevalence of breastfeeding in the first hour of life was 77.3%. Inadequate prenatal care (PR = 0.72), cesarean section (PR = 0.88) and no access to rooming-in after birth (PR = 0.28) were factors that interfered negatively in breastfeeding in the first hour of life. No factor was associated with breastfeeding in the first hour of life for mother and children. Conclusions: Factors related to health services such as prenatal care, type of delivery and postpartum rooming-in interfered with breastfeeding in the first hour of life, indicating that health services, as well health professional practices were major determinants the breastfeeding in the first hour of life.

RESUMO: Objetivo: O artigo avaliou a mortalidade geral no Brasil em 2000 e 2010. Métodos: A fonte de dados foi o Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. Resultados: Os dados evidenciam alto índice de mortalidade dos homens em relação às mulheres na faixa etária dos 20 aos 59 anos e uma expectativa de vida expressivamente menor por parte da população masculina. Os principais grupos de morte são: causas externas; doenças do aparelho circulatório; doenças do aparelho digestivo; doenças infecciosas e parasitárias; doenças do aparelho respiratório; transtornos mentais e comportamentais; doenças do sistema nervoso; doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas; neoplasias e doenças do aparelho geniturinário. Conclusão. As relações desiguais de gênero e as características distintas de exposição a fatores de risco podem explicar esses índices de mortalidade, realçando a necessidade da incorporação crítica da perspectiva relacional de gênero por parte das políticas públicas de saúde.

ABSTRACT: Objective: The article assessed the overall mortality in Brazil in 2000 and 2010. Methods: Data source was the Mortality Information System from Ministry of Health of Brazil. Results: The data show the high rate of mortality among men compared to women between ages of 20 to 59 years and an expressive lower life expectancy by this population. The main groups of death were: external causes; diseases of the circulatory system, diseases of the digestive system, infectious and parasitic diseases, diseases of the respiratory system; mental and behavioral disorders; diseases of the nervous system; endocrine, nutritional and metabolic diseases; neoplasia and diseases of the genitourinary system. Conclusion: Unequal gender relations and distinct characteristics of exposure to risk factors can explain this mortality, highlighting the need to bring critical incorporation of relational gender perspective by public health policies.

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem orientou a formulação de estratégias e ações fundamentando-se na atenção integral, com vistas à promoção da saúde e à prevenção de agravos, tendo sido focalizadas como eixos fundamentais na Estratégia Saúde da Família (ESF). Este artigo teve por objetivo descrever as especificidades da atenção à saúde dos homens no âmbito da ESF, conforme a visão do gestor, a demanda dos homens adstritos às unidades avaliadas e as práticas desenvolvidas pelas equipes. A atenção à saúde do homem foi avaliada por meio de entrevista a 43 gestores de equipes da ESF (EqSF), sorteadas de forma sistemática contemplando as diferentes regiões, porte dos municípios e cobertura da ESF; e pela entrevista de 86 homens adultos, das respectivas áreas de cobertura da ESF. Observou-se que as EqSF têm como estratégia abordar o processo saúde/doença no contexto familiar e ambiental, no entanto, no que se refere à saúde do homem, ainda há lacunas, desde a adequação da estrutura para o atendimento na atenção básica à motivação e desenvolvimento de ações de promoção contra os agravos mais frequentes nesta população, o que, por vezes, têm dificultado o acesso à saúde, por parte da população masculina, distanciando o alcance do objetivo da Política.

The National Policy of Comprehensive Care for Men's Health created the guidelines for the strategies and actions based on comprehensive care, seeking the promotion of health and the prevention of disease duly focused as core issues of the Family Health Strategy (FHS). This article describes the specificities of men's health care in the context of the FHS from the standpoint of the manager, the demands of the men linked to the health units assessed and the practices adopted by the teams. Men's health care was evaluated by interviews with 43 FHS team managers (FHST), systematically selected considering the geographical region, city size and FHS coverage; and by interviewing 86 adult men of the respective FHS coverage area. It was seen that the strategy of the FHST is to address the health-disease process in the family and environmental context. However, in men's health there are still several gaps, from the adaptation of the structure of primary health care through to the motivation and development of actions against the most common health problems of this population group. This situation sometimes limits men's access to health services thereby negating the goal of the Policy.

The work of recycling solid waste segregators allows a precarious livelihood, but triggers a disease process that exacerbates their health and well-being. This study aimed to estimate the prevalence of occupational accidents at the open dump in the Federal District and its associated factors. Most segregators have had an accident at work (55.5%), perceived the danger of their working environment (95.0%) and claimed they did not receive personal protective equipment (51.7%). Among other findings, 55.8% ate foods found in the trash, 50.0% experienced food insecurity at home and 44.8% received Bolsa Família. There was a statistically significant relationship between work accidents and perception of dangerous work environment, household food insecurity and the presence of fatigue, stress or sadness (p < 0.05). On the other hand, the fellowship between the segregators was associated with a lower prevalence of accidents (p < 0.006). Women are the majority of the segregators (56.5%) and reported more accidents than men (p < 0.025). We conclude that the solid waste segregators constitute a vulnerable community, not only from the perspective of labor, but also from the social and environmental circumstances. To reverse this situation, effective implementation of the National Policy of Solid Wastes is imperative, in association with affirmative policies to grant economic emancipation for this population.

O trabalho de catadores de resíduos sólidos recicláveis gera um precário sustento, porém desencadeia processos de adoecimento que agravam sua condição de vida. Objetivou-se estimar a prevalência de acidentes de trabalho no lixão do Distrito Federal e fatores associados. Observou-se que a maioria dos catadores já se acidentou no trabalho (55,5%), tem noção da periculosidade do ambiente de trabalho (95,0%) e alega não receber equipamento de proteção individual (51,7%). Dentre outros achados, 55,8% já comeu alimentos encontrados no lixo, 50,0% vivenciava insegurança alimentar em seus domicílios e 44,8% recebia Bolsa Família. Constatou-se relação estatisticamente significativa entre acidentes de trabalho e percepção de trabalho perigoso, alegação de cansaço, estresse ou tristeza e insegurança alimentar (p < 0,05). Por outro lado a percepção de companheirismo entre os catadores esteve associada à menor prevalência de acidentes (p < 0,006). As mulheres são a maioria dos catadores (56,5%) e se acidentam mais que os homens (p < 0,025). Conclui-se que esta comunidade de catadores apresenta alta vulnerabilidade, não somente pela ótica da saúde do trabalhador, mas também pelas questões socioambientais envolvidas. Para a reversão desse quadro torna-se imperativa a efetiva implantação da Política Nacional de Resíduos Sólidos, associada a políticas de inclusão social e de emancipação econômica dessa população.

OBJETIVO: Investigar os fatores associados ao sobrepeso e a obesidade abdominal em trabalhadores de ambos os sexos. MÉTODO: Estudo transversal de base populacional, de uma amostra representativa de 1054 trabalhadores, com idade entre 18 e 74 anos, assistidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador na região metropolitana de Belém do Pará, na região norte do Brasil. Parâmetros relacionados à saúde e medidas antropométricas foram obtidas e amostra de sangue foram coletadas. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso foi de 38% nas mulheres e 50,4% nos homens. Dentre os indivíduos com sobrepeso, 6,1% das mulheres eram obesas e 10,7% dos homens tinham obesidade. Análise multivariada foi utilizada para identificar os fatores sociocomportamentais e clínico-bioquímicos associados com o aumento da adiposidade corporal (IMC > 25kg/m2 e circunferência de cintura > 80cm para mulheres e >94cm para homens). As variáveis e a razão de prevalência (PR) associadas ao sobrepeso e adiposidade abdominal nos homens foram: idade (1,02), renda familiar alta (1,05), fumo (1,36), hipertensão (pressão arterial sistólica 1,41 e pressão arterial diastólica 1,85) e hipertrigliceridemia (2,29). Nas mulheres as razões de chance para sobrepeso e adiposidade abdominal foram: idade (1,02), consumo de álcool (1,42), hipertrigliceridemia (1,44), pressão arterial diastólilca (1,65) e hiperglicemia (1,71). CONCLUSÃO: A associação do sobrepeso e obesidade abdominal com parâmetros sociocomportamentais devem ser corrigidos com medidas educativas e preventivas. Além disso, a associação de sobrepeso e obesidade abdominal com parâmetros clínicos e bioquímicos coloca os trabalhadores de Belém do Pará, assistidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador, em possível risco de morbidades e mortalidade precoce pelo aumento de adiposidade corporal.

OBJECTIVE: To investigate factors associated with overweight and abdominal obesity in male and female workers. METHODS: This is a cross-sectional population-based study. A representative sample of 1,054 workers ranging from 18 to 74 years of age, selected among individuals covered by the Workers´ Food Program living in the Metropolitan region of Belém, Northern Brazil. Health-related behavior and anthropometry were assessed. Fasting blood samples were collected. RESULTS: Overweight prevalence was 38.0% among women and 50.4% among men. Among overweight subjects, there were 6.1% obese women and 10.7% obese men. Multivariate analysis was used to identify social behavior and clinical-biochemical factors associated with increased body adiposity (BMI > 25 kg/m² and increased waist circumference: > 80 cm for women and > 94 cm for men). Variables positively and significantly associated with overweight and abdominal obesity in men according to prevalence ratio (PR) values were: age (1.02), high family income (1.05), smoking (1.36), hypertension (systolic blood pressure, 1.41; diastolic blood pressure, 1.85) and hypertriglyceridemia (2.29). In women, the PR of increased body adiposity was associated with: age (1.02), alcohol intake (1.42), hypertriglyceridemia (1.44), diastolic blood pressure (1.65) and hyperglycemia (1.71). CONCLUSIONS: The association of overweight and abdominal obesity with social behavior variables should be corrected with preventive and educational measures. Furthermore, association of overweight and abdominal obesity with clinical and biochemical variables places the urban workers from the Amazon region assisted by the Workers´ Food Program at a possible risk for morbidity and mortality from increased body adiposity.

Neste projeto estamos desenvolvendo instrumento para medidas das aberrações de frente de onda do olho humano usando um sensor Hartmann-Shack. Uma fonte de luz laser é direcionada ao olho e sua reflexão difusa na retina gera frente de onda aproximadamente esférica dentro do olho. Esta frente de onda atravessa os diferentes componentes do olho (humor vítreo, lente, humor aquoso e córnea) trazendo informações sobre as aberrações ópticas causadas por estes componentes. No meio externo ao olho existe sistema óptico formado por uma matriz de microlentes e uma câmera CCD. A frente de onda incide nesta matriz e forma um padrão aproximadamente matricial de "spots" no plano do CCD. Algoritmos de processamento de imagens são utilizados para detectar os centróides de cada "spot" e esta informação é utilizada para deduzir a forma da frente de onda usando métodos de aproximação por mínimos quadrados e polinômios de Zernike. Descrevemos aqui detalhes da primeira fase deste projeto, em que foi realizada a construção da primeira geração de instrumentos protótipos e testes preliminares em olho artificial, calibrado com diferentes ametropias, i. e., miopia, hipermetropia e astigmatismo.

In this project we are developing an instrument for measuring the wave-front aberrations of the human eye using the Hartmann-Shack sensor. A laser source is directed towards the eye and its diffuse reflection at the retina generates an approximately spherical wave-front inside the eye. This wave-front travels through the different components of the eye (vitreous humor, lens, aqueous humor, and cornea) and then leaves the eye carrying information about the aberrations caused by these components. Outside the eye there is an optical system composed of an array of microlenses and a CCD camera. The wave-front hits the microlens array and forms a pattern of spots at the CCD plane. Image processing algorithms detect the center of mass of each spot and this information is used to calculate the exact wave-front surface using least squares approximation by Zernike polynomials. We describe here the details of the first phase of this project, i. e., the construction of the first generation of prototype instruments and preliminary results for an artificial eye calibrated with different ametropias, i. e., myopia, hyperopia and astigmatism.