ABSTRACT The Heart Failure (HF) is responsible for a large number of hospitalizations in Brazil, but there is still a considerable gap in the scrutiny of the public health system (SUS) regarding the quality of care provided. Objective: to describe the methodology used in the VICTIM-CHF study, which aims to characterize and compare the nutritional, clinical, lifestyle, treatment received, outcomes, as well as the possible disparities observed among patients in Brazil. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive and prospective study, carried out with patients with heart failure (HF) admitted to 4 hospitals in Sergipe, Brazil. Clinical, sociodemographic, nutritional, quality of life and outcomes (death and readmission) parameters will be investigated up to 30 days after hospital discharge. Preliminary results of ten volunteers: 70% were male, 60% adults. The most frequent etiology was ischemic (50%), 50% had HF with preserved ejection fraction (EF) and the remainder, with intermediate EF. Malnutrition, according to BMI, was present in 20% and the hospital stay was significantly (p= 0.036) longer in SUS users. Conclusion: The VICTIM-CHF Registry aims to identify opportunities for improvement in the line of care for HF users of the SUS and the supplementary health system. It is hoped that the findings of this investigation can help to optimize the strategic planning of more efficient and equitable health policies.

RESUMO A Insuficiência Cardíaca (IC) é responsável por um grande número de internações no Brasil, mas ainda existe considerável lacuna escrutinizando o sistema de saúde pública (SUS) no tocante a qualidade assistencial praticada. Objetivo: descrever a metodologia empregada no estudo VICTIM-CHF que tem como objetivo caracterizar e comparar os aspectos nutricionais, clínicos, estilo de vida, tratamento recebido, desfechos, bem como as possíveis disparidades observadas entre os pacientes Brasil, mas ainda existe considerável lacuna escrutinizando o sistema de saúde pública (SUS) no tocante a qualidade assistencial praticada. Métodologia: Trata-se de estudo transversal, descritivo e prospective, realizado com portadores de insuficiência cardíaca (IC), internados em 4 hospitais de Sergipe, Brasil. Serão investigados parâmetros clínicos, sociodemográficos, nutricionais, qualidade de vida e desfechos (morte e reinternação) até 30 dias após a alta hospitalar. Resultados preliminaries de dez voluntários: 70% eram do sexo masculine, sendo 60% adultos. A etiologia mais frequente foi a isquêmica (50%), 50% exibia IC pcom fração de ejeção (FE) preservada e o restante, com FE intermediária. Desnutrição, segundo o IMC, esteve presente em 20% e o período de internação foi, significativamente (p= 0,036) superior nos usuários do SUS. Conclusão: O Registro VICTIM-CHF visa identificar oportunidades de melhoria na linha de cuidado para a IC de usuários do SUS e do Sistema de saúde suplementar. Espera-se que os achados desta investigação possam ajudar a otimizar o planejamento estratégico de políticas de saúde mais eficientes e equânimes.

RESUMO A produção de búfalos domésticos desempenha um papel economicamente importante na Amazônia brasileira, mas eles são suscetíveis a muitas doenças favorecidas pelo clima tropical e habitats inundados anualmente, incluindo doenças oculares. Nesse contexto, é importante selecionar genótipos que maximizem a imunidade ocular inata em rebanhos amazônicos. Objetivamos caracterizar, pela primeira vez, perfis de expressão gênica do sistema imune inato na membrana conjuntival de búfalos. Amostras de tecido conjuntival ocular foram coletadas de 60 animais clinicamente saudáveis abatidos no estado do Amapá, norte do Brasil. As amostras foram processadas histologicamente para classificação em três grupos de acordo com o grau quantitativo de tecido linfoide associado à conjuntiva (discreta, G1; leve, G2; e moderada, G3 presença de tecido linfoide). RT-PCR foi utilizado para quantificar a expressão gênica de citocinas inflamatórias (IL6, IL10, TNFA, IFNG), receptor Toll-like 4 (TLR4) e Defensina beta 110 (DEFB110), em relação ao gene GAPDH endógeno. Os animais do G1 apresentaram baixa expressão para IL6, IL10, TNFA e DEFB110, enquanto G2 exibiu alta expressão para IL6, IL10, IFNG e TLR4. Todos os animais do G3 apresentaram alta expressão para todos os genes testados. Esses resultados sugerem maior resistência aos microrganismos patogênicos dos búfalos do grupo G3, e a proporção de tecido linfoide associado à conjuntiva pode estar relacionada à resistência imunológica dos indivíduos.

ABSTRACT Domestic buffalo production plays an economically important role in the Brazilian Amazon, but they are susceptible to many diseases favored by the tropical climate and annually flooded habitats, including ocular diseases. In this context, it is important to select genotypes that maximize innate ocular immunity in Amazonian herds. We aimed to characterise, for the first time, gene expression profiles of the innate immune system in the conjunctival membrane of buffalo. Ocular conjunctival tissue samples were collected from 60 clinically healthy slaughtered animals in the northern Brazilian state of Amapá. The samples were histologically processed for classification into three groups according to the quantitative degree of lymphoid tissue associated with the conjunctiva (discrete, G1; slight, G2; and moderate, G3 presence of lymphoid tissue). RT-PCR was used to quantify gene expression of inflammatory cytokine (IL6, IL10, TNFA, IFNG), Toll-like receptor 4 (TLR4), and Defensin beta 110 (DEFB110), relative to the endogenous GAPDH gene. G1 animals presented low expression for IL6, IL10, TNFA, and DEFB110, while G2 exhibited high expression for IL6, IL10, IFNG, and TLR4. All G3 animals showed high expression for all tested genes. These results suggest a greater resistance to pathogenic microorganisms of buffalos in the G3 group, and the proportion of lymphoid tissue associated with the conjunctiva may be related to the immune resistance of individuals.

Resumo Objetivo avaliar o tempo de atuação de médicos e enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS) e qualidade das ações desenvolvidas para controle do câncer cervicouterino (CC). Métodos estudo transversal, conduzido de janeiro a março de 2019 em região de saúde compreendida em 19 municípios localizada no estado da Bahia, Brasil. A amostra foi de 241 médicos e enfermeiros da APS. Utilizou-se a linha de cuidado do CC como condição traçadora. Elegeram-se o desfecho tempo de atuação na APS no mesmo município, categorizado em < 2 anos e ≥ 2 anos, e indicadores representativos da qualidade da APS. Os testes χ2 de Pearson e exato de Fisher foram empregados. Resultados a prevalência de tempo de atuação na APS foi 43,57% (IC95%: 37,40%; 49,94%) para < 2 anos e 56,43% (IC95%: 50,06%; 62,60%) para ≥ 2 anos. Observaram-se maiores prevalências, com diferença estatística significativa, dos indicadores de qualidade para o maior tempo de atuação. Conclusões e implicações para a prática a rotatividade profissional parece afetar o cuidado longitudinal de mulheres na linha de cuidado eleita. Sugere-se a ampliação do número e do papel dos enfermeiros, especialmente nos serviços de APS, para maior resolutividade e eficiência do sistema de saúde.

Abstract Objective to assess the working length of physicians and nurses in Primary Health Care (PHC) and the quality of actions taken to control cervical cancer (CC). Methods this is a cross-sectional study, conducted from January to March 2019, in a health region comprised of 19 municipalities located in the state of Bahia, Brazil. The sample consisted of 241 PHC physicians and nurses. The CC care line was used as a tracer condition. The outcome experience length in PHC in the same municipality was chosen, categorized as < 2 years and ≥ 2 years and representative indicators of PHC quality. Pearson’s χ2 and Fisher’s exact tests were used. Results the prevalence of length of experience in PHC was 43.57% (95%CI: 37.40%; 49.94%) for < 2 years, and 56.43% (95%CI: 50.06%; 62.60%) for ≥ 2 years. There was a higher prevalence, with a statistically significant difference, of the quality indicators for the longest working length. Conclusions and implications for practice professional turnover seems to affect the longitudinal care of women in the chosen care line. It is suggested to expand the number and role of nurses, especially in PHC services, for greater resolution and efficiency of the health system.

Resumen Objetivo evaluar el tiempo de actuación de médicos y enfermeros en la Atención Primaria de Salud (APS) y la calidad de las acciones desarrolladas para el control del cáncer cérvicouterino (CC). Métodos estudio transversal realizado de enero a marzo de 2019, en una región sanitaria que comprende 19 municipios en el estado de Bahía, Brasil. La muestra fue de 241 médicos y enfermeros de APS. La línea de cuidados de CC fue la condición trazadora. Se eligió el resultado tiempo trabajando en APS en el mismo municipio, categorizado en < 2 años y ≥ 2 años e indicadores representativos de calidad de APS. Se utilizaron pruebas exactas de chi-cuadrado de Pearson y Fisher. Resultados la prevalencia del tiempo de actuación en APS fue del 43,57% (IC95%: 37,40%; 49,94%) para < 2 años y del 56,43% (IC95%: 50,06%; 62,60%) para ≥ 2 años, considerado incipiente. Se observó una mayor prevalencia, con diferencia estadísticamente significativa, de los indicadores de calidad para un mayor tiempo de actuación. Conclusiones e implicaciones para la práctica la rotación de profesionales parece afectar la atención longitudinal de las mujeres en la línea de cuidado elegida. Se sugiere la ampliación del número y el papel de enfermería, especialmente en los servicios de APS, para una mayor resolutividad y eficiencia del sistema sanitario.

Resumo Com o objetivo de definir qual o melhor volume de tubete e o tempo de permanência das mudas de Senegalia bahiensis em viveiro, foram instalados dois experimentos em delineamento inteiramente casualizado. No primeiro experimento, as mudas foram produzidas em três volumes de tubetes (55, 180 e 280 cm3), constituindo os tratamentos, quatro repetições e 49 mudas por repetição. No segundo experimento, foi realizada uma simulação de campo utilizando duas mudas por repetição, totalizando 24 mudas. As variáveis analisadas foram: altura, diâmetro, massa seca da parte aérea e do sistema radicular, número de folhas, incremento médio diário em altura e incremento médio diário em diâmetro. As mudas produzidas no recipiente de menor volume (55cm3) obtiveram as menores médias para todas as variáveis analisadas, tanto na fase de produção de mudas, como na simulação de campo. Em função dos resultados obtidos nos experimentos, conclui-se que para a espécie Senegalia bahiensis, por sua produção de mudas apresentar qualidade semelhante quando foram utilizados tubetes de 180 e 280 cm3, recomenda-se o uso do tubete de 180 cm3, o qual, além de apresentar redução do ciclo de produção em no mínimo 33 dias, reduz o uso de insumos, nas condições em que os experimentos foram conduzidos.

Abstract Along with the objective define which best volume of tubes and length of stay of seedlings Senegalia bahiensis in the nursery, two experiments in Completely Randomized Design were installed. In the first experiment, the seedlings were produced in three volumes of tubes (tubetes) (55, 180 and 280 cm3), constituting the treatments, four replications and 49 seedlings per repetition. In the second experiment a field simulation was performed using two seedlings per replication, totaling 24 seedlings. The variables analyzed were: height, diameter, shoot dry weight, dry weight of roots, number of leaves, average daily increment in height and average daily increase in diameter. The seedlings produced in lower volume container (55cm3) had the lowest means for all variables in the seedling stage and in the field of simulation. Based on the results obtained in the experiments, it is concluded that for the Senegalia bahiensis species, once its seedling production has similar quality when using tubes of 180 and 280 cm3, it is recommended to use the 180 cm3 tube, which, besides reducing the production cycle by at least 33 days, reduces the use of inputs, in the conditions under which the experiments were conducted.

Abstract Introduction: the simultaneous increase in the prevalence of cardiometabolic diseases and in the consumption of ultraprocessed foods (UPF) suggests a possible relationship between UPF and cardiometabolic risk (CMR). Objective: to evaluate the association between food consumption, according to the degree of processing, and CMR in young adults. Methods: this is a comparative cross-sectional study in 120 Brazilian young adults aged 18-25 years, categorized by the presence of CMR. Food consumption was investigated using a semi-quantitative food frequency questionnaire, and classified according to the extent of food processing. Food groups and tertiles in grams of unprocessed, minimally processed (MPF), processed and ultra-processed foods (UPF) were compared using the Kruskal-Wallis test. The associations of food consumption, according to level of processing (MPF and UPF), with CMR components were evaluated using logistic regression models. Results: a high caloric contribution of UPF was observed in the diet of this study population. The total energy intake from lipids in all foods (p = 0.04) and in UPF (p = 0.03) was greater in the group with CMR. A greater consumption of UPF was a risk factor for abdominal obesity (OR = 1.09; 95 % CI = 1.00-1.18) while a greater consumption of MPF was protective for LDL-c alterations independently of sex, physical activity, and alcohol intake (OR = 0.70; 95 % CI = 0.50-0.98). Conclusions: UPF contributed to a greater caloric intake from fat in the CMR, and was a risk factor for abdominal obesity. MPF was an independent protective factor for LDL-c alterations.

Resumen Introducción: la alta prevalencia de enfermedades cardiometabólicas y el avance de los alimentos ultraprocesados en la dieta sugieren una posible relación entre ellos. Objetivo: valorar la asociación entre el consumo de alimentos clasificado por el grado de procesamiento y el riesgo cardiometabólico en adultos jóvenes. Métodos: estudio transversal con una muestra compuesta por 120 jóvenes brasileños de 18 a 25 años, que fueron categorizados según el riesgo cardiometabólico (presencia o ausencia). El consumo de alimentos se evaluó mediante un cuestionario semicuantitativo de frecuencias a partir del que se clasificó la ingesta de acuerdo con el grado de procesamiento. Estos resultados se dividieron en terciles de gramos de alimentos (procesados y mínimamente procesados, procesados y ultraprocessados). Las diferencias de consumo diario de alimentos entre los terciles se compararon por medio del test de Kruskal-Wallis. Se realizó una regresión logística para asociar el grado de procesamiento con los componentes del riesgo cardiometabólico. Resultados: se observó una alta contribución energética de los alimentos ultraprocesados en la dieta de la muestra estudiada. La ingestión de grasas totales (p = 0,04) y alimentos ultraprocesados (p = 0,03) fue mayor entre el grupo con riesgo cardiometabólico. El consumo de alimentos ultraprocesados fue un factor de riesgo de obesidad abdominal (OR = 1,09; IC 95 %: 1,00-1,18), mientras que el consumo de los mínimamente procesados fue protector frente a las alteraciones del LDL-c, independientemente del sexo, la actividad física y la ingesta de alcohol (OR = 0,70; IC 95 % = 0,50-0,98). Conclusión los alimentos ultraprocesados contribuyeron a aumentar la ingesta de grasas y a la obesidad abdominal; en cambio, los alimentos no procesados y mínimamente procesados redujeron los niveles de LDL-c.

Resumo Analisa-se a articulação entre Atenção Primária à Saúde (APS) e os diferentes pontos de atenção para controle do câncer do colo do útero (CCU). Trata-se de estudo qualitativo, com dados produzidos em dez grupos focais (70 participantes – enfermeiros e agentes comunitários em saúde) e 12 entrevistas semiestruturadas (seis gestores e seis ginecologistas). Os resultados foram agrupados em três eixos: detecção precoce e controle do CCU na APS; acesso à confirmação diagnóstica; e acesso ao tratamento do CCU e ao transporte sanitário. Os resultados indicam problemas desde o rastreamento (falhas na coleta do Papanicolaou e/ou na leitura das lâminas no laboratório, baixo envolvimento de médicos da APS, ausência de coordenação do cuidado entre níveis) até o tratamento do CCU (barreiras de acesso aos serviços especializados, fragmentação entre os serviços, atraso no tratamento). Entre os achados animadores, destacam-se a prática clínica e o vínculo do enfermeiro com as mulheres durante exame de Papanicolaou e a alta cobertura do exame na APS. Como recomendações apontam-se realização permanente de educação em serviço para ampliar a prática clínica do/a enfermeiro/a e maior envolvimento de médicos, bem como estreitar as relações entre especialistas e profissionais da APS para viabilizar a coordenação do cuidado.

Abstract The article analyzes the articulation between Primary Health Care (PHC) and the different points of care for cervical cancer (CC) control. It is a qualitative study, with data originated in 10 focus groups (70 participants - nurses and community health agents) and 12 semi-structured interviews (6 managers and 6 gynecologists). The results were grouped into three axes: Early detection and control of CC in PHC; Access to diagnostic confirmation; and Access to CC treatment and health transportation. Results showed problems ranging from screening (failures in Pap smear collection and/or in reading slides in the laboratory, low involvement of PHC physicians, lack of coordination of care between levels) to the treatment of CC (barriers to access to specialized services, fragmentation between services, delay in treatment). Encouraging findings include the clinical practice and the nurses’ bond with women during the Pap exam as well as high coverage of the exam in PHC. Main recommendations include permanent in-service education to expand nurses’ clinical practice and greater involvement of physicians, as well as closer relations between specialists and PHC professionals to enable care coordination.

Resumen Se analiza la articulación entre la Atención Primaria de Salud (APS) y los diferentes puntos de atención para controlar el cáncer de cuello uterino (CCU). Se trata de un estudio cualitativo con datos de diez grupos focales (setenta participantes —enfermeras y agentes comunitarios— y doce entrevistas semiestructuradas a seis gestores y seis ginecólogos). Los resultados se agruparon en tres ejes: 1) detección precoz y control de CCU en la APS; 2) acceso a la confirmación diagnóstica, y 3) acceso al tratamiento del CCU y transporte sanitario e indicaron problemas que van desde el rastreo (fallos en la recolección del Papanicolaou o en la lectura de láminas en el laboratorio, poco involucramiento de los médicos de la APS, falta de coordinación entre niveles) hasta el tratamiento del CCU (barreras para el acceso a los servicios especializados, fragmentación entre servicios, retrasos en el tratamiento). Como resultados alentadores se destacaron la práctica clínica y el vínculo del personal de enfermería con las mujeres durante el Papanicolaou y la alta cobertura del examen en la APS. Como recomendaciones, se debe garantizar la formación permanente en servicio para ampliar la práctica clínica del personal de enfermería y aumentar la participación de médicos, así como una relación más estrecha entre especialistas y profesionales de la APS que permita la coordinación de los cuidados.

Resumen Objetivo: analizar los itinerarios terapéuticos de las mujeres con neoplasias del cuello uterino (NCU) desde el tratamiento, en la región suroeste de Bahía, Brasil. Materiales y métodos: estudio cualitativo descriptivo y exploratorio realizado en una unidad de alta complejidad en oncología, que es referencia para la región suroeste de Bahía. Se entrevistó a cinco mujeres sometidas a tratamiento para NCU y se recopilaron datos de entrevistas semiestructuradas y registros de diario de campo de julio a agosto de 2017. Se adoptó un análisis categórico temático. Resultados: surgieron dos categorías empíricas: Aspectos simbólicos y experiencias de mujeres sometidas a tratamiento para NCU y Búsqueda de tratamientos para NCU. Las racionalidades y prácticas accionadas en el curso de los itinerarios revelaron la externalización de signos y significados de la enfermedad a partir de elementos biomédicos y sobrenaturales, experiencias de enfermedad caracterizadas por sentimientos de dolor y sufrimiento, superación y afrontamiento, como también la activación de estrategias terapéuticas de carácter empírico, popular y biomédico. Conclusión: los itinerarios basados en conexiones con familiares, profesionales de la salud, miembros de la comunidad y con la religiosidad, denotan que no existen patrones únicos y definidos en las trayectorias de búsqueda de atención, y que pueden permitir una mayor aproximación de los sentidos, formas de tratar la enfermedad y estrategias terapéuticas valoradas y desencadenadas por estas mujeres.

Abstract Objective: to analyze the therapeutic itineraries of women with cervical neoplasms (NCU) from treatment, in the southwest region of Bahia, Brazil. Materials and methods: qualitative descriptive and exploratory study carried out in a unit of high complexity in oncology, which is a reference for the southwest region of Bahia. Five women undergoing treatment for NCU were interviewed and data from semi-structured interviews and field diary records were collected from July to August 2017. A categorical thematic analysis was adopted. Results: two empirical categories emerged: Symbolic aspects and experiences of women undergoing NCU treatment and Search for NCU treatments. Outsourcing of signs and meanings of the disease from biomedical and supernatural elements, experiences of illness characterized by feelings of pain and suffering, overcoming and coping, and activation of therapeutic strategies of empirical, popular and biomedical character, were results of the study. Conclusion: itineraries based on connections with family members, health professionals, community members, and religiosity, denote that there are no unique and defined patterns in the paths of care search, and that they can allow a nearest sense, ways to treat the disease and therapeutic strategies valued and triggered by these women.

Resumo Objetivo: analisar os itinerários terapêuticos de mulheres com câncer de colo de útero (CCU) a partir do tratamento, na região Sudoeste da Bahia, Brasil. Materiais e métodos: estudo qualitativo descritivo e exploratório realizado em uma unidade de alta complexidade em oncologia que é referência para a região sudoeste da Bahia. Cinco mulheres em tratamento para o CCU foram entrevistadas, sendo a coleta de dados realizada a partir de entrevistas semiestruturadas e registros em diário de campo, no período de julho a agosto de 2017. Adotou-se a análise categorial temática. Resultados: emergiram duas categorias empíricas: Aspectos simbólicos e experiências de mulheres em tratamento para o CCU e a busca por tratamentos para o CCU. As racionalidades e práticas acionadas no curso dos itinerários revelaram a externalização de signos e significados da doença a partir de elementos biomédicos e sobrenaturais, experiências de adoecimento caracterizadas por sentimentos de dor e sofrimento, superação e enfrentamento como também o acionamento de estratégias terapêuticas de caráter empírico, popular e biomédico. Conclusão: os itinerários tecidos a partir de conexões com familiares, profissionais de saúde, membros da comunidade e com a religiosidade, denotam que não existem padrões únicos e definidos nas trajetórias em busca de cuidado e que os mesmos podem permitir uma maior aproximação dos sentidos, modos de lidar com a doença e estratégias terapêuticas valorizadas e acionadas por estas mulheres.

ABSTRACT In irrigated crops, salinity is the main cause of the reduction of growth and productivity, with damage of the variability according to the sensitivity of the crop. The objective of this work was to evaluate the growth, water consumption and production of basil cv. Toscano Folha de Alface under saline stress, in different frequencies of recirculation of the nutritive solution and hydroponic systems. The experimental design was a completely randomized design, in a factorial scheme 3 x 2 + 1, where the first factor represents the concentrations of NaCl (0, 40 and 80 mmol L-1) and the second factor the recirculation frequencies of the nutrient solution (4 or 6 hours) in a deep flow hydroponic system (DFT), and an additional treatment with nutrient solution in hydroponic laminar flow system (NFT). The water consumption, growth variables and phytomass production and growth rates were evaluated. Reducing the frequency of recirculation of the nutrient solution to six hours does not cause significant reductions in water consumption, growth, phytomass production and absolute growth rate of basil. The water consumption, growth, phytomass production and the absolute growth rate of basil reduced with the use of saline nutrient solution, 40 and 80 mmol L-1 NaCl. The choice of the DFT or NFT hydroponic system does not cause significant changes in the variables analyzed in basil, under the conditions studied.