Este artigo analisou a gestão federal da Política Nacional de Atenção Integral Saúde do Homem (PNAISH) sob uma perspectiva histórico-crítica. Foi realizada análise documental do processo de implementação da política entre 2009 e 2024 contido no arquivo da Coordenação de Atenção à Saúde do Homem (COSAH). A análise de conteúdo resultou nas seguintes categorias temáticas: organização e gestão da COSAH; processo de revisão da PNAISH; e desafios e frentes estratégicas para a implementação da PNAISH. Foram encontradas fragilidades na institucionalização da coordenação, além de uma revisão da política, em 2021, marcada pelo discurso neoconservador, que excluiu as menções a gênero e direitos sexuais e reprodutivos. Esses princípios epistemológicos da PNAISH foram retomados em 2023 com ações de qualificação da Atenção Primária para abordagem das repercussões do machismo e do patriarcado sobre a saúde de homens, mulheres e crianças.

This study analyzed federal government management of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH) from a critical historical perspective. We analyzed documents addressing the policy implementation process between 2009 and 2024 contained in the archives of the National Office for the Coordination of Men’s Healthcare (COSAH). The content analysis resulted in the following thematic categories: COSAH organization and management; the PNAISH review process; and challenges and key strategic areas for implementing the PNAISH. We found weaknesses in the institutionalization of coordination, in addition to a policy review in 2021 marked by neoconservative discourse excluding gender and sexual and reproductive rights. These epistemological principles of the PNAISH were revisited in 2023, stemming from actions to improve the quality of primary care addressing the effects of machismo and patriarchy on men’s, women’s and children’s health.

Este artículo analizó la gestión federal de la Política Nacional de Atención Integral Salud del Hombre (PNAISH), bajo una perspectiva histórico-crítica. Se realizó un análisis documental del proceso de implementación de la política entre 2009 y 2024, contenida en el archivo de la Coordinación de Atención a la Salud del Hombre (COSAH). El análisis de contenido resultó en las siguientes categorías temáticas: organización y gestión de la COSAH; proceso de revisión de la PNAISH; y desafíos y frentes estratégicos para la implementación de la PNAISH. Se encontraron fragilidades en la institucionalización de la coordinación, además de una revisión de la política, en 2021, marcada por el discurso neoconservador que excluyó las menciones a género y derechos sexuales y reproductivos. Esos principios epistemológicos de la PNAISH se retomaron en 2023 a partir de acciones de calificación de la atención primaria para el abordaje de las repercusiones del machismo y del patriarcado sobre la salud de hombres, mujeres y niños.

Resumo Uma prática comum na análise da distribuição espacial das doenças tropicais negligenciadas é pressupor que em áreas silenciosas (sem notificações) não há casos, o que pode reforçar, quando há subnotificação, a negligência de áreas que deveriam ser prioritárias. Como alternativa, é possível predizer o número de casos em áreas silenciosas, a partir de informações epidemiológicas e de dependência espacial. Neste estudo exemplificamos essa abordagem utilizando a aproximação integrada e aninhada de Laplace, em modelos espaciais bayesianos, que relacionam a vulnerabilidade social e o número de casos notificados de esporotricose felina (zoonótica) em setores censitários (SCs) do município de Guarulhos. Além de predições para os SCs silenciosos, atribuímos um índice de priorização a todos os SCs, resultando em um cenário epidemiológico mais problemático em comparação ao que assume a inexistência de casos nos SCs silenciosos. A fim de validar iterativamente as predições do índice e calibrar o grau de confiança que se atribui a elas, pode-se comparar a distribuição dos índices de priorização dos SCs silenciosos com a distribuição de casos identificados mediante vigilância ativa numa amostra deles.

Abstract A common practice in the analysis of the spatial distribution of neglected tropical diseases is to assume that in silent areas (no reports) there are no cases. However, when the problem is underreporting, it risks reinforcing the neglect of areas that should be a priority. Instead of this assumption, one can predict the number of cases in silent areas using epidemiologic and spatial dependence information. The present study exemplifies this approach, using the integrated nested Laplace approximation in Bayesian spatial models that relate social vulnerability and the number of reported cases of feline (zoonotic) sporotrichosis in census tracts (CTs) of the municipality of Guarulhos. In addition to predictions for silent CTs, we assigned a priority index to all CTs. The results showed a more problematic epidemiologic situation, compared to the scenario in which it is assumed that there are no cases in silent CTs. To iteratively validate the index predictions and calibrate the degree of confidence assigned to the predictions, one can compare the distribution of the priority indices of silent CTs with the distribution of cases identified through active surveillance in a sample of silent CTs.

Resumen Una práctica común al analizar la distribución espacial de las enfermedades tropicales desatendidas es asumir que en áreas silenciosas (sin notificaciones) no hay casos, lo que puede reforzar, cuando hay subregistro, la desatención de áreas que deberían ser prioritarias. Alternativamente, es posible predecir el número de casos en zonas silenciosas, basándose en información epidemiológica y dependencia espacial. En este estudio, ejemplificamos este enfoque utilizando el enfoque integrado y anidado de Laplace en modelos espaciales bayesianos que relacionan la vulnerabilidad social y el número de casos reportados de esporotricosis felina (zoonótica) en sectores censales (SC) en el municipio de Guarulhos. Además de las predicciones para los SC silenciosos, asignamos un índice de priorización a todos los SC, lo que resulta en un escenario epidemiológico más problemático en comparación con uno que supone que no hay casos en los SC silenciosos. Para validar iterativamente las predicciones de los índices y calibrar el grado de confianza que se les atribuye, se puede comparar la distribución de los índices de priorización de los SC silenciosos con la distribución de los casos identificados mediante vigilancia activa en una muestra de ellos.

Resumo Uma prática comum na análise da distribuição espacial das doenças tropicais negligenciadas é pressupor que em áreas silenciosas (sem notificações) não há casos, o que pode reforçar, quando há subnotificação, a negligência de áreas que deveriam ser prioritárias. Como alternativa, é possível predizer o número de casos em áreas silenciosas, a partir de informações epidemiológicas e de dependência espacial. Neste estudo exemplificamos essa abordagem utilizando a aproximação integrada e aninhada de Laplace, em modelos espaciais bayesianos, que relacionam a vulnerabilidade social e o número de casos notificados de esporotricose felina (zoonótica) em setores censitários (SCs) do município de Guarulhos. Além de predições para os SCs silenciosos, atribuímos um índice de priorização a todos os SCs, resultando em um cenário epidemiológico mais problemático em comparação ao que assume a inexistência de casos nos SCs silenciosos. A fim de validar iterativamente as predições do índice e calibrar o grau de confiança que se atribui a elas, pode-se comparar a distribuição dos índices de priorização dos SCs silenciosos com a distribuição de casos identificados mediante vigilância ativa numa amostra deles.

Resumen Una práctica común al analizar la distribución espacial de las enfermedades tropicales desatendidas es asumir que en áreas silenciosas (sin notificaciones) no hay casos, lo que puede reforzar, cuando hay subregistro, la desatención de áreas que deberían ser prioritarias. Alternativamente, es posible predecir el número de casos en zonas silenciosas, basándose en información epidemiológica y dependencia espacial. En este estudio, ejemplificamos este enfoque utilizando el enfoque integrado y anidado de Laplace en modelos espaciales bayesianos que relacionan la vulnerabilidad social y el número de casos reportados de esporotricosis felina (zoonótica) en sectores censales (SC) en el municipio de Guarulhos. Además de las predicciones para los SC silenciosos, asignamos un índice de priorización a todos los SC, lo que resulta en un escenario epidemiológico más problemático en comparación con uno que supone que no hay casos en los SC silenciosos. Para validar iterativamente las predicciones de los índices y calibrar el grado de confianza que se les atribuye, se puede comparar la distribución de los índices de priorización de los SC silenciosos con la distribución de los casos identificados mediante vigilancia activa en una muestra de ellos.

Abstract A common practice in the analysis of the spatial distribution of neglected tropical diseases is to assume that in silent areas (no reports) there are no cases. However, when the problem is underreporting, it risks reinforcing the neglect of areas that should be a priority. Instead of this assumption, one can predict the number of cases in silent areas using epidemiologic and spatial dependence information. The present study exemplifies this approach, using the integrated nested Laplace approximation in Bayesian spatial models that relate social vulnerability and the number of reported cases of feline (zoonotic) sporotrichosis in census tracts (CTs) of the municipality of Guarulhos. In addition to predictions for silent CTs, we assigned a priority index to all CTs. The results showed a more problematic epidemiologic situation, compared to the scenario in which it is assumed that there are no cases in silent CTs. To iteratively validate the index predictions and calibrate the degree of confidence assigned to the predictions, one can compare the distribution of the priority indices of silent CTs with the distribution of cases identified through active surveillance in a sample of silent CTs.

ABSTRACT Background: Low QRS complex voltage is an important predictor of death in Chagas disease. However, the parameters applied to the low-voltage classification were described by the Minnesota Code and not specifically for Chagas disease. This study aimed to analyze low QRS voltage by determining the ADOC index and averages in the frontal and horizontal electrocardiographic planes, establishing possible clinical implications. Methods: A cross-sectional study of patients with Chagas disease was performed using the Mann-Whitney U test and Spearman’s correlation. The amplitudes of each QRS were analyzed, and the sum of the DII and V5 derivations of the ADOC index and the arithmetic means of the QRS complexes in the frontal and horizontal planes were determined. Results: The ADOC index was correlated with the highest risk of stroke and death according to the Rassi score. The ADOC index (p=0.046) and mean mQRS were inversely proportional to the Rassi risk of death score (p=0.038). The ADOC index proved to be more sensitive (75.0%) and accurate (67.4%) in identifying patients at elevated death risk using the Rassi score. Finally, a positive correlation was observed between the QRSFm and QRSHm indicators and ADOC index (r=0.590 and r=0.857, respectively). Discussion: The ADOC index and mean of the QRS complexes are possible tools correlated with the Rassi score and risk of stroke in patients with Chagas disease.

ABSTRACT Objective: To investigate the inclusion of pediatric dentistry in the curricular matrix of dental courses in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Material and Methods: A descriptive exploratory study was conducted. Searches were conducted from the e-MEC systems in December of 2023. The variables of interest were the categorization of the course (public or private), total course load, structuring of the teaching of pediatric dentistry (curricular, elective/optative or extension), course load of pediatric dentistry, number of semesters and nomenclature. Results: There are 28 dental courses in the state (three public and 25 private). Total course load ranged from 4,000 to 4,700 hours and 80% of the courses had ten semesters. Pediatric dentistry is curricular and normally available between the seventh and ninth semesters, with a total hourly load between 120 and 420 hours, generally in two consecutive semesters. Conclusion: The state of Rio Grande do Sul, Brazil, underwent an exponential expansion of dental courses, especially in the form of private schools. The courses follow the national curricular guidelines (NCGs), and pediatric dentistry is a curricular discipline normally offered in the last semesters of the course. Considerable divergence, however, was found in the course load for pediatric dentistry. There is an evident need for the definition of theoretical content and minimum clinical training to enable students to develop skills for treating children.

RESUMO Objetivo: investigar se o método de Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo (DHACA) promove o desenvolvimento da morfossintaxe em crianças autistas não verbais e minimamente verbais. Métodos: estudo do tipo série de casos, com amostra composta por 12 crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA), entre 2 e 5 anos de idade, não verbais ou minimamente verbais. Foram realizadas de 16 a 20 sessões de intervenção com uso da comunicação alternativa por meio do método de Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo (DHACA), sendo utilizado um livro de comunicação alternativa de baixa tecnologia. Os dados foram coletados a partir do prontuário de evolução semanal de cada criança. Resultados: após a intervenção, duas (16,67%) crianças desenvolveram a produção de frases com três palavras, oito (66,67%) com produções de frases com 3 a 4 palavras e outras duas (16,67%) com produções de frases com classes gramaticais variadas, tendo em vista as habilidades comunicativas alcançadas após intervenção, atingindo estruturas morfossintáticas compostas por 3 a 7 palavras, com funções pragmáticas diversas. Conclusão: a intervenção com a implementação do método DHACA contribuiu para o desenvolvimento morfossintático, evidenciado pelo aumento da extensão e complexidade das frases, além de desenvolvimento de funções pragmáticas e ampliação do vocabulário, promovendo maior funcionalidade comunicativa.

ABSTRACT Purpose: to investigate whether the Development of Communication Skills in Autism (DHACA) method promotes morphosyntactic development in nonverbal and minimally verbal autistic children. Methods: a case series study with a sample of 12 nonverbal or minimally verbal children with autism spectrum disorder (ASD), aged 2 to 5 years. The intervention consisted of 16 to 20 sessions, using alternative communication through the DHACA method, by employing a low-tech alternative communication book. Data were collected from each child’s weekly progress records. Results: after the intervention, two children (16.67%) developed the ability to produce three-word sentences, eight children (66.67%) began producing 3-to-4-word sentences, and two children (16.67%) produced sentences with varied parts of speech. Considering the communicative skills achieved after the intervention, these children attained morphosyntactic structures with 3 to 7 words and diverse pragmatic functions. Conclusion: the intervention using the DHACA method contributed to morphosyntactic development, evidenced by an increase in sentence length and complexity, development of pragmatic functions, and expansion of vocabulary, ultimately promoting more functional communication.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos em mundo real de efetividade e da segurança em 1 ano do uso da trabeculoplastia seletiva a laser como alternativa aos colírios em pacientes portadores de glaucoma de ângulo aberto inicial a moderado. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal retrospectivo de uma série de casos submetidos a aplicação de trabeculoplastia seletiva a laser em portadores de glaucoma de ângulo aberto inicial a moderado, os quais estavam em uso de terapia antiglaucomatosa tópica. Avaliou-se a capacidade de redução pressórica e da quantidade de hipotensores oculares, bem como a ocorrência de complicações ou efeitos adversos relacionados ao laser. O critério de sucesso pressórico foi definido pela proporção de olhos que atingiu pressão intraocular < 18 mmHg e pressão intraocular < 15 mmHg sem medicação (sucesso absoluto) e com medicação (sucesso relativo). Resultados: A população de estudo foi composta de 155 olhos. Antes da trabeculoplastia seletiva a laser, a pressão intraocular e a quantidade de medicamentos média ± desvio-padrão por olho era 15,5 ± 4,0 mmHg e 1,8 ± 1,0, respectivamente. A pressão intraocular média foi reduzida em 12,3% entre o pré-operatório e o fim do acompanhamento (13,6 mmHg; p < 0,001). O número médio de colírios no fim do acompanhamento foi 0,5, significando uma redução média de 72,2% (p < 0,001). As taxas de sucesso absoluto e relativo, respectivamente, foram de 64,6% e 89,1% para pressão intraocular < 15 mmHg e 71,4% e 94,6% para pressão intraocular < 18 mmHg. Não foram observadas complicações ou intercorrências relacionadas ao laser. Conclusão: Neste estudo de mundo real, a trabeculoplastia seletiva a laser demonstrou elevada segurança e efetividade até 1 ano de acompanhamento, tanto no controle da pressão intraocular, quanto na capacidade de redução da quantidade de colírios para glaucoma, confirmando seu potencial uso como terapia substitutiva de colírios hipotensores.

ABSTRACT Objective: To evaluate 1-year real-world results of effectiveness and safety of selective laser trabeculoplasty as an alternative to eye drops in patients with early to moderate open-angle glaucoma. Methods: This is a retrospective longitudinal study of a series of cases undergoing selective laser trabeculoplasty in patients with early to moderate open-angle glaucoma who were in use of topical anti-glaucoma therapy. The ability to reduce the intraocular pressure and the medication burden were evaluated, as well as the occurrence of complications or laser-related adverse effects. Success criterion was defined by the proportion of eyes that achieved intraocular pressure < 18 mmHg and intraocular pressure < 15 mmHg without medication (absolute success) and with medication (relative success). Results: The study population consisted of 155 eyes. Before selective laser trabeculoplasty, the mean ± standard deviation intraocular pressure and number of medications per eye were 15.5 ± 4.0 mmHg and 1.8 ± 1.0, respectively. The mean intraocular pressure was reduced by 12.3% between preoperative and final follow-up (13.6 mmHg; p < 0.001). The mean number of eye drops at final follow-up was 0.5, representing a mean reduction of 72.2% (p < 0.001). The absolute and relative success rates, respectively, were 64.6% and 89.1% for intraocular pressure < 15 mmHg and 71.4% and 94.6% for intraocular pressure < 18 mmHg. No complications or intercurrences related to the laser were observed. Conclusion: Selective laser trabeculoplasty demonstrated high safety and effectiveness up to 1 year of follow-up, both in controlling intraocular pressure and in reducing the number of glaucoma eye drops, confirming its potential use as a replacement therapy for hypotensive eye drops in real-world setting.

This study analyzed federal government management of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH) from a critical historical perspective. We analyzed documents addressing the policy implementation process between 2009 and 2024 contained in the archives of the National Office for the Coordination of Men’s Healthcare (COSAH). The content analysis resulted in the following thematic categories: COSAH organization and management; the PNAISH review process; and challenges and key strategic areas for implementing the PNAISH. We found weaknesses in the institutionalization of coordination, in addition to a policy review in 2021 marked by neoconservative discourse excluding gender and sexual and reproductive rights. These epistemological principles of the PNAISH were revisited in 2023, stemming from actions to improve the quality of primary care addressing the effects of machismo and patriarchy on men’s, women’s and children’s health.

Este artigo analisou a gestão federal da Política Nacional de Atenção Integral Saúde do Homem (PNAISH) sob uma perspectiva histórico-crítica. Foi realizada análise documental do processo de implementação da política entre 2009 e 2024 contido no arquivo da Coordenação de Atenção à Saúde do Homem (COSAH). A análise de conteúdo resultou nas seguintes categorias temáticas: organização e gestão da COSAH; processo de revisão da PNAISH; e desafios e frentes estratégicas para a implementação da PNAISH. Foram encontradas fragilidades na institucionalização da coordenação, além de uma revisão da política, em 2021, marcada pelo discurso neoconservador, que excluiu as menções a gênero e direitos sexuais e reprodutivos. Esses princípios epistemológicos da PNAISH foram retomados em 2023 com ações de qualificação da Atenção Primária para abordagem das repercussões do machismo e do patriarcado sobre a saúde de homens, mulheres e crianças.

Este artículo analizó la gestión federal de la Política Nacional de Atención Integral Salud del Hombre (PNAISH), bajo una perspectiva histórico-crítica. Se realizó un análisis documental del proceso de implementación de la política entre 2009 y 2024, contenida en el archivo de la Coordinación de Atención a la Salud del Hombre (COSAH). El análisis de contenido resultó en las siguientes categorías temáticas: organización y gestión de la COSAH; proceso de revisión de la PNAISH; y desafíos y frentes estratégicos para la implementación de la PNAISH. Se encontraron fragilidades en la institucionalización de la coordinación, además de una revisión de la política, en 2021, marcada por el discurso neoconservador que excluyó las menciones a género y derechos sexuales y reproductivos. Esos principios epistemológicos de la PNAISH se retomaron en 2023 a partir de acciones de calificación de la atención primaria para el abordaje de las repercusiones del machismo y del patriarcado sobre la salud de hombres, mujeres y niños.

Abstract Objective: To compare the perinatal outcomes of women with Gestational Diabetes Mellitus (GDM), between pregnant treated only with lifestyle changes and pregnant treated with insulin and lifestyle changes. Methods: Prospective cohort study with follow-up of 64 women with GDM during the prenatal care and postpartum period until hospital discharge, divided into a control group (43) and an insulin group (21), with collection of sociodemographic, clinical, glycemic control and perinatal outcome data. Fetal macrosomia (≥ 4 Kg), or large-for-gestational-age newborns were considered the primary outcome of the research. Results: Pre-pregnancy BMI (31.2 ± 3.9 versus 28.8 ± 5.5), diastolic blood pressure (75 ± 8.7 versus 69 ± 6.9) and postprandial blood glucose (136.6 versus 115.4) were higher in the insulin group, respectively. The control group had an average birth weight of 3058 g and an incidence of preterm birth of 11.6 %, while the insulin group had an average birth weight of 3203 g, with an incidence of preterm birth of 4.8 %. The majority of newborns had an adequate weight for their gestational age. Even all participants met glycemic goals, in the insulin group the Apgar score at the 5th minute and exclusive breastfeeding was lower, had 100 % of resuscitation cases, and a longer inpatient period. Conclusion: These data reinforce that even during prenatal care with lifestyle changes, new-borns of women with GDM treated with insulin had worse outcomes, including clinical complications and less exclusive breastfeeding. It is important in prenatal care to identify neonates with risk for prevention and health promotion measures.

Resumen: Objetivo/Contexto: Este artículo analiza la modernización de la educación médica en Brasil entre 1951 y 1964, tras la creación de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto (fmrp) en la Universidad de São Paulo (usp). El análisis enfatiza las tensiones en el acercamiento entre Zeferino Faz, director fundador de la fmrp, considerado comunista, y la Fundación Rockefeller (fr), agencia filantrópica internacional, para el desarrollo de las ciencias básicas como la bioquímica, la fisiología y la farmacología. Metodología: Los documentos utilizados en el estudio fueron recogidos en el Rockefeller Archive Center de Nueva York y en el Museo Histórico de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto y analizados utilizando el paradigma evidencial propuesto por Carlo Ginzburg. El paradigma evidencial presta mucha atención a los pequeños detalles del documento, considerados “señales” de procesos poco explícitos. Originalidad: La contribución original de este texto consiste en una mejor comprensión de las estrategias utilizadas por la fr para financiar la fmrp, que diferían en muchos momentos de sus normas institucionales y de la orientación anticomunista del gobierno norteamericano. Este hallazgo contrasta con toda una bibliografía contemporánea que reitera la persecución de estos individuos. Conclusiones: El estudio revela las contradicciones en la trayectoria de Zeferino Vaz y las acciones de la fr en busca de la anhelada modernización de la educación médica en América Latina.

Abstract: Objective/Context: This article discusses the modernization of medical education in Brazil between 1951 and 1964, following the creation of the Ribeirão Preto Medical School (fmrp, for its initials in Portuguese) at the University of São Paulo (usp). The analysis emphasizes the tensions in the rapprochement between Zeferino Faz, the founding director of fmrp, considered a communist, and the Rockefeller Foundation (rf), an international philanthropic agency, for the development of basic sciences such as biochemistry, physiology, and pharmacology. Methodology: The documents used in the study were collected at the Rockefeller Archive Center in New York and the Historical Museum at the Ribeirão Preto Medical School and analyzed using the evidential paradigm proposed by Carlo Ginzburg. The evidential paradigm pays close attention to small details in the document, considered “signs” of processes that are not very explicit. Originality: The original contribution of this text consists of a better understanding of the strategies used by the rf to finance the fmrp, which differed in many moments from its institutional norms and the anti-communist orientation of the North American government. This finding contrasts with an entire contemporary bibliography that reiterates the persecution of these individuals. Conclusions: The study reveals the contradictions in the trajectory of Zeferino Vaz and the actions of the rf in search of the desired modernization of medical education in Latin America.

Resumo: Objetivo/contexto: Neste artigo, discute-se a modernização da educação médica no Brasil entre 1951 e 1964, a partir da criação da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (fmrp) da Universidade de São Paulo (usp). Na análise, enfatizam-se as tensões na aproximação entre Zeferino Faz, diretor fundador da fmrp, considerado comunista, e a Fundação Rockefeller (fr), uma agência filantrópica internacional, para o desenvolvimento de ciências básicas como bioquímica, fisiologia e farmacologia. Metodologia: Os documentos utilizados foram coletados no Rockefeller Archive Center, em Nova York, e no Museu Histórico da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto e analisados com base no paradigma indiciário proposto por Carlo Ginzburg. O paradigma indiciário destaca os pequenos detalhes do documento, considerados “sinais” de processos pouco explícitos. Originalidade: A contribuição original deste texto está na melhor compreensão das estratégias utilizadas pela rf para financiar a fmrp, que divergiram em muitos momentos de suas normas institucionais e da orientação anticomunista do governo norte-americano. Essa constatação contrasta com toda uma bibliografia contemporânea que reitera a perseguição a esses indivíduos. Conclusões: No estudo, revelam-se as contradições na trajetória de Zeferino Vaz e nas ações da rf em busca da almejada modernização do ensino médico na América Latina.

RESUMO Objetivou-se investigar as condições de trabalho e a saúde física e mental de profissionais de saúde atuantes na linha de frente da covid-19 em serviços de urgência, emergência e terapia intensiva no Brasil, no segundo ano da pandemia. Estudo transversal, com uso de questionário eletrônico, por meio do qual coletaram-se dados sobre condições de trabalho, saúde física e mental, além do instrumento Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). A amostra (n=209) incluiu enfermeiros (28,7%), técnicos de enfermagem (30,1%), fisioterapeutas (33%) e médicos (8,2%). Os profissionais possuíam idade média de 34,6 anos e relataram uma carga horária média de 53,5 horas/semana. Verificou-se aumento das horas trabalhadas (62%) e da quantidade de pacientes (84%). A maioria relatou bom relacionamento com o chefe (89%) e satisfação com o trabalho (87%). A prevalência de sintomas de estresse, ansiedade e depressão foi superior a 45%, com predomínio de sintomas graves ou extremamente graves. A prevalência de dor musculoesquelética e fadiga foi de 84,7% e 83,3%, respectivamente. Os profissionais de saúde apresentaram aumento de volume de trabalho e de exigência durante a pandemia de covid-19. Observou-se, ainda, intenso prejuízo à saúde física e mental desses trabalhadores.

ABSTRACT The objective was to investigate the working conditions and physical and mental health of health professionals working on the front lines of COVID-19 in urgent, emergency, and intensive care services in Brazil, in the second year of the pandemic. Cross-sectional study, using an electronic questionnaire, through which data on working conditions, and physical and mental health were collected, in addition to the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) instrument. The sample (n=209) included nurses (28.7%), nursing technicians (30.1%), physiotherapists (33%), and physicians (8.2%). The professionals had an average age of 34.6 years and reported an average workload of 53.5 hours/week. There was an increase in hours worked (62%) and in the number of patients (84%). Most reported a good relationship with their boss (89%) and job satisfaction (87%). The prevalence of symptoms of stress, anxiety, and depression was greater than 45%, with a predominance of severe or extremely severe symptoms. The prevalence of musculoskeletal pain and fatigue was 84.7% and 83.3%, respectively. Health professionals showed an increase in workload and demand during the COVID-19 pandemic. There was also intense damage to the physical and mental health of these workers.

ABSTRACT The objective was to investigate the working conditions and physical and mental health of health professionals working on the front lines of COVID-19 in urgent, emergency, and intensive care services in Brazil, in the second year of the pandemic. Cross-sectional study, using an electronic questionnaire, through which data on working conditions, and physical and mental health were collected, in addition to the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) instrument. The sample (n=209) included nurses (28.7%), nursing technicians (30.1%), physiotherapists (33%), and physicians (8.2%). The professionals had an average age of 34.6 years and reported an average workload of 53.5 hours/week. There was an increase in hours worked (62%) and in the number of patients (84%). Most reported a good relationship with their boss (89%) and job satisfaction (87%). The prevalence of symptoms of stress, anxiety, and depression was greater than 45%, with a predominance of severe or extremely severe symptoms. The prevalence of musculoskeletal pain and fatigue was 84.7% and 83.3%, respectively. Health professionals showed an increase in workload and demand during the COVID-19 pandemic. There was also intense damage to the physical and mental health of these workers.

RESUMO Objetivou-se investigar as condições de trabalho e a saúde física e mental de profissionais de saúde atuantes na linha de frente da covid-19 em serviços de urgência, emergência e terapia intensiva no Brasil, no segundo ano da pandemia. Estudo transversal, com uso de questionário eletrônico, por meio do qual coletaram-se dados sobre condições de trabalho, saúde física e mental, além do instrumento Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). A amostra (n=209) incluiu enfermeiros (28,7%), técnicos de enfermagem (30,1%), fisioterapeutas (33%) e médicos (8,2%). Os profissionais possuíam idade média de 34,6 anos e relataram uma carga horária média de 53,5 horas/semana. Verificou-se aumento das horas trabalhadas (62%) e da quantidade de pacientes (84%). A maioria relatou bom relacionamento com o chefe (89%) e satisfação com o trabalho (87%). A prevalência de sintomas de estresse, ansiedade e depressão foi superior a 45%, com predomínio de sintomas graves ou extremamente graves. A prevalência de dor musculoesquelética e fadiga foi de 84,7% e 83,3%, respectivamente. Os profissionais de saúde apresentaram aumento de volume de trabalho e de exigência durante a pandemia de covid-19. Observou-se, ainda, intenso prejuízo à saúde física e mental desses trabalhadores.

ABSTRACT: This study evaluated chromium and quantitative and qualitative feed restriction as alternative nutritional strategies to ractopamine in finishing barrows. Fifty barrows, genetically similar, with an initial body weight of 99.0 ± 4.3 kg and a final body weight of 117.2 ± 5.8 kg were used. The animals were distributed in a randomized complete block design with five nutritional treatments (Control; Rac = 10ppm ractopamine; Chromium = 0,8mg chromium yeast; Quality = qualitative restriction, 7.5% less net energy in the diet; Quanti = 15% quantitative reduction in feed supply), with five replicates and two animals per replicate. Chromium supplementation and quantitative feed restriction reduced feed, lysine, net energy, and crude protein intakes (P < 0.05). Chromium, ractopamine, and quantitative restriction improved feed conversion (P < 0.05). Supplementation with chromium and ractopamine and feed restriction did not influence the carcass characteristics of the pigs (P < 0.05). Quantitative feed restriction and supplementation of 0.8mg of chromium yeast are presented as potential alternatives to ractopamine in the diet of finishing pigs.

RESUMO: O estudo foi conduzido com o objetivo de avaliar o cromo e restrições alimentares quantitativa e qualitativa como estratégias nutricionais alternativas a ractopamina para suínos machos castrados em terminação. Foram utilizados 50 suínos machos castrados, geneticamente similares, com peso inicial de 99,0 ± 4,3 kg e final de 117,2 ± 5,8 kg. Os animais foram distribuídos em delineamento experimental de blocos ao acaso em cinco tratamentos nutricionais (Controle; Rac = 10ppm de ractopamina; Cromo = 0,8mg de cromo levedura; Qualit = restrição qualitativa com menos 7,5% de energia líquida na dieta e Quanti = redução quantitativa de 15% no fornecimento de ração), com cinco repetições e dois animais por repetição. A suplementação de cromo e a restrição alimentar quantitativa reduziram (P < 0,05) os consumos de ração, lisina digestível, energia líquida e proteína bruta. O cromo, a ractopamina e a restrição quantitativa melhoraram (P < 0,05) a conversão alimentar. A suplementação de cromo, ractopamina e as restrições alimentares não influenciam (P < 0,05) as características de carcaça dos suínos. A restrição alimentar quantitativa e a suplementação de 0,8 mg de cromo levedura se apresentam como potenciais alternativas para a substituição da ractopamina nas dietas.

Resumo Objetivo: Descrever as tendências temporais nas taxas de detecção de sífilis gestacional e congênita, por faixa etária materna e macrorregião de saúde do Paraná, Brasil, 2007-2021. Métodos: Estudo de séries temporais, utilizando-se dados de vigilância; realizou-se análise de tendência por regressão segmentada, sendo estimadas variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram identificados acréscimos na detecção estadual de sífilis gestacional (VPAM = 21,7; IC95% 17,7;32,8) e congênita (VPAM = 14,8; IC95% 13,0;19,7); as macrorregiões de saúde registraram incrementos, destacando-se as macrorregiões Noroeste (gestacional, VPAM = 26,1; IC95% 23,4;31,6) e Norte (congênita, VPAM = 23,8; IC95% 18,8;48,9); as tendências estaduais foram crescentes para mulheres jovens [gestacional, VPAM = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congênita, VPAM = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] e mulheres adultas [gestacional, VPAM = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congênita, VPAM = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusão: As taxas de detecção de sífilis materno-infantil foram ascendentes no estado, independentemente da idade materna e da macrorregião de saúde.

Resumen Objetivo: Describir las tendencias temporales en las tasas de detección de sífilis gestacional y congénita, por grupo de edad materna y macrorregión de salud de Paraná, 2007-2021. Métodos: Estudio de series temporales utilizando datos de vigilancia; se realizó análisis de tendencia mediante regresión segmentada, estimando cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron aumentos en la detección estatal de sífilis gestacional (CPAP = 21,7; IC95% 17,7;32,8) y congénita (CPAP = 14,8; IC95% 13,0;19,7); las macrorregiones mostraron incrementos, destacándose la Noroeste (gestacional, CPAP = 26,1; IC95% 23,4;31,6) y la Norte (congénita, CPAP = 23,8; IC95% 18,8;48,9); las tendencias estatales fueron crecientes para mujeres jóvenes [gestacional, CPAP = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congénita, CPAP = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] y adultas [gestacional, CPAP = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congénita, CPAP = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusión: Las tasas de detección de sífilis materno-infantil estuvieron en aumento en el estado, independientemente de la edad materna y la macrorregión de salud.

Abstract Objective: To describe temporal trends in the detection rates of gestational and congenital syphilis, by maternal age and health macro-region of the state of Paraná, Brazil, 2007-2021. Methods: This was a time-series study using surveillance data; the trend analysis was performed by means of joinpoint regression, and average annual percent change (AAPC) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Results: An increase in statewide detection of gestational syphilis (AAPC = 21.7; 95%CI 17.7; 32.8) and congenital syphilis (AAPC = 14.8; 95%CI 13.0; 19.7) was found; an increase was also found in the health macro-regions, with the Northwest (gestational, AAPC = 26.1; 95%CI 23.4; 31.6) and North (congenital, AAPC = 23.8; 95%CI 18.8; 48.9) macro-regions standing out; statewide rising trends were observed for young women [gestational, AAPC = 26.2 (95%CI 22.4; 40.6); congenital, AAPC = 19.4 (95%CI 17.6; 21.8)] and adult women [gestational, AAPC = 21.3 (95%CI 16.9; 31.9); congenital, AAPC = 13.7 (95%CI 11.9; 19.3)]. Conclusion: Maternal and child syphilis detection rates increased in the state, regardless of maternal age and health macro-region.

Resumo Embora haja aumento do número de vagas de residência médica em medicina de família e comunidade, ainda há má distribuição. Esses programas de residência apresentam uma cooperação com a Fundação Oswaldo Cruz através de ações embasadas e aplicáveis na prática, com a inovação de tecnologias assistenciais. Resultados mostram crescimento na evolução dos atendimentos médicos, de enfermagem e odontológicos, com percentuais de 86,94%, 81,97%, 81,80% e 66,00%, respectivamente. A melhoria da qualidade do registro, a mudança do processo de trabalho na odontologia e o empoderamento da enfermagem, com protocolos assistenciais são os principais resultados.

Resumen Aunque hay un aumento en el número de vacantes de residencias médicas en medicina familiar y comunitaria, todavía hay una mala distribución. Estos programas de residencia presentan cooperación con la Fundación Oswaldo Cruz a través de acciones basadas y aplicables en la práctica, con la innovación de tecnologías asistenciales. Los resultados muestran un crecimiento en la evolución de la atención médica, de enfermería y odontológica, con porcentajes del 86,94%, 81,97%, 81,80% y 66,00%, respectivamente. Mejorar la calidad de los registros, cambiar el proceso de trabajo en odontología y empoderar a la enfermería, con protocolos de atención, son los principales resultados.

Abstract Although there is an increase in the number of medical residency vacancies in family and community medicine, there is still poor distribution. These residency programs present cooperation with the Oswaldo Cruz Foundation through actions based on and applicable in practice, with the innovation of assistance technologies. Results show growth in the evolution of medical, nursing and dental care, with percentages of 86.94%, 81.97%, 81.80% and 66.00%, respectively. Improving the quality of records, changing the work process in dentistry and empowering nursing, with care protocols, are the main results.