Abstract Introduction: For many patients, organ transplantation is the only life-saving treatment. There is a severe shortage of organs for transplantation, and Mexico has one of the lowest organ donation rates. Health professionals are the link between society and the health system, and can promote and increase organ donation. Objective: To explore general knowledge and attitudes of Mexican physicians with regard to cadaveric organ donation. Methods: Cross-sectional, observational study. Two questionnaires were applied to 219 physicians either from an institution where transplants are carried out or from a hospital where the procedure is not performed. Results: Most participants had not received any training on organ donation. The main deficits in their knowledge were related to the criteria for being a donor and to the position of the Church on organ donation. Knowledge predicted attitudes towards organ donation: it was negatively associated with unfavorable and mistrust attitudes, whereas it was positively associated with favorable attitudes and willingness to be a donor. Conclusion: It is necessary to implement programs aimed at physicians in order to provide them with tools that help promote organ donation culture.

Resumen Introducción: Para numerosos pacientes, el trasplante de órganos es el único tratamiento para sobrevivir. Hay una grave escasez de órganos para trasplantes y México tiene una de las tasas más bajas de donación de órganos. Los profesionales de la salud son el vínculo entre la sociedad y el sistema de salud, y pueden promover e incrementar la donación de órganos. Objetivo: Explorar los conocimientos generales y las actitudes de médicos mexicanos respecto a la donación de órganos provenientes de cadáveres. Métodos: Estudio observacional transversal. Se aplicaron dos cuestionarios a 219 médicos de una institución donde se realizan trasplantes y de un hospital en donde no se llevan a cabo. Resultados: La mayoría de los participantes no había recibido entrenamiento sobre donación de órganos. Las principales deficiencias en sus conocimientos estuvieron relacionadas con los criterios para ser donador y la postura de la iglesia sobre la donación de órganos. El conocimiento predijo las actitudes hacia la donación de órganos; este se asoció negativamente a actitudes desfavorables y de desconfianza, mientras que se asoció positivamente a actitudes favorables y la disposición a ser donador. Conclusión: Es necesario implementar programas dirigidos a los médicos para dotarlos de herramientas que ayuden a fomentar la cultura de donación de órganos.

Abstract: Introduction: Percutaneous tracheostomy is considered to be the gold standard technique for performing tracheostomy in most countries, it is an easy to learn technique and has a minimum of complications, however it is not widely used in Mexico. Objectives: To compare the percutaneous (TPC) and conventional tracheostomy (TC) techniques in a general hospital in Mexico. Material and methods: We performed a retrospective review study of the clinical records of all the patients that underwent a tracheostomy procedur between 1998 and 2014 in a single general hospital in Mexico. All tracheostomy procedures, with both precutaneous and conventional techniques, performed in adults, both female and male, were included. Surgical outcome, mechanical ventilation and hospital stay, were compared between both groups. Results: A hundred and forty patients were included, 94 with TPC and 46 with TC, 56.4 vs 58.7%, respectively. Average age was 64 ± 17 (age ± standard error of mean) and 59 ± 17 years, respectively (p=0.077). Average procedure time was inferior with percutaneous technique, 28 ± 5 vs 48 ± 12 minutes, respectively. Complications with the TPC technique were 19.6%, versus 17% with the TC group (p = 0.815). Hospital stay in the TPC group was 31 ± 5 (mean ± mean standard error), compared to 39 ± 5 days for TC technique (p = 0.038). ICU stay after tracheostomy for the TPC group was 16 ± 5 and 13 ± 3 in the TC technique (p = 0.038). ICU discharge within 30 days after tracheostomy was 94.7% in the TPC group against 82.6% in the TC group (p = 0.030). Conclusions: There is no difference regarding procedural complications between percutaneous tracheostomy technique and conventional tracheostomy, yet, TPC is an accesible, easy to learn and fast technique that holds several advantages; the differences between both techinques in terms of ICU, mechanical ventilation and hospital stay can be attributed to differences related to the different pathologies between both groups.

Resumen: Introducción: La traqueostomía por técnica percutánea es una técnica de fácil realización, mínimas complicaciones y el estándar de oro en la mayoría de los países; sin embargo, en México aún no se utiliza de una manera amplia. Objetivos: Comparar la técnica percutánea y convencional de traqueostomía en un hospital general de la Ciudad de México. Material y métodos: Estudio retrospectivo mediante la revisión de expedientes clínicos de pacientes adultos, de ambos sexos, sometidos a traqueostomía por técnica percutánea y convencional entre los años 1998 y 2014 en un solo centro hospitalario. Se compararon ambas técnicas en cuanto a tiempo de procedimiento, desenlace quirúrgico, complicaciones, ventilación mecánica y hospitalización. Resultados: Se incluyeron 140 pacientes, 94 con técnica percutánea y 46 convencional, de los cuales 56.4 y 58.7%, respectivamente, el promedio de edad fue de 64 ± 17 (media ± error estándar de la media; M ± EEM) y 59 ± 17 años, respectivamente (p = 0.077); el tiempo promedio de procedimiento fue menor con la técnica de traqueostomía percutánea (TPC), 28 ± 5 (M ± DE) contra 48 ± 12 minutos, respectivamente; de las complicaciones presentadas 19.6% fueron en la técnica convencional (TC) contra 17% en la percutánea (TPC) (p = 0.815). La media de días de estancia hospitalaria fue 31 ± 5 (M ± EEM) del grupo TC contra 39 ± 5 del grupo TPC (p = 0.038); la estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) posterior a traqueostomía fue de 13 ± 3 del grupo TC contra 16 ± 5 del grupo de TPC (p = 0.038). El porcentaje de altas de UCI en los primeros 30 días posterior a la traqueostomía fue de 94.7% en el grupo TPC contra 82.6% en el grupo TC (p = 0.030). Conclusiones: La TPC presenta complicaciones similares a las de la TC; sin embargo, es una técnica que se puede realizar en la cama del paciente en la UCI sin necesidad de uso de quirófano, de forma segura y rápida. Encontramos diferencias entre ambas técnicas en favor de la TPC en términos de estancia hospitalaria y alta de UCI en los primeros 30 días después de la traqueostomía; no obstante, no podemos descartar que esto sea atribuible a las patologías de base de cada paciente.

Abstract: Telemedicine worldwide and in Mexico has been very useful during the COVID-19 pandemic. Being able to provide health care services where distance is a critical factor, at a time when health services are saturated, and where face-to-face care implies a risk for both the health care provider and the patients, it has been indispensable during the pandemic. The speed with which telemedicine services have been implemented globally has been very different. There are still great challenges to be solved in order to provide this type of care worldwide. It should be noted that telemedicine complements patient care, rather than replacing the usual face-to-face care.

Resumen: La telemedicina a nivel mundial y en México ha sido de gran utilidad durante la pandemia por COVID-19. Poder prestar servicios de atención médica donde la distancia es un factor crítico, en un momento en el que se encuentran saturados los servicios de salud, y donde la atención presencial implica un riesgo, tanto para el proveedor de atención en salud como para los pacientes, ha sido indispensable durante la pandemia. La rapidez con la que se han implementado servicios de telemedicina a nivel mundial ha sido muy diferente. Aún quedan grandes retos por resolver para poder brindar este tipo de atención a nivel mundial. Cabe resaltar que la telemedicina viene a complementar la atención del paciente, más que a sustituir la habitual atención presencial.

Abstract Spontaneous pneumomediastinum is defined as the presence of free air within the mediastinum without an apparent cause such as chest trauma. It is a benign, self-limiting condition that is conservatively treated. Clinical diagnosis is based on two symptoms: chest pain and dyspnea; and on a particular sign: subcutaneous emphysema. It has been reported in patients with influenza A (H1N1) and severe acute respiratory syndrome; however, it has been rarely observed in COVID-19 patients. In this work, we describe six male patients with COVID-19, aged between 27 and 82 years, who presented with spontaneous pneumomediastinum and subcutaneous emphysema; both conditions were completely resorbed with conservative management.

Resumen El neumomediastino espontáneo es la presencia de aire libre en el mediastino sin el antecedente de alguna causa como trauma de tórax. Es una condición benigna autolimitada que se trata en forma conservadora. El diagnóstico clínico se basa en dos síntomas: dolor torácico y disnea; y en un signo en particular: enfisema subcutáneo. Ha sido reportado en pacientes con influenza A (H1N1) y síndrome respiratorio agudo grave; sin embargo, ha sido raramente observado en pacientes con COVID-19. En este trabajo describimos seis pacientes del sexo masculino con COVID-19, con edades entre 27 y 82 años, que presentaron neumomediastino espontáneo y enfisema subcutáneo; ambos se reabsorbieron totalmente con manejo conservador.

Abstract The approval of the use of animals in biomedical research projects depends on the ethics committees for the care and use of laboratory animals, who must evaluate ethical and methodological aspects of the projects that are carried out and are intended to ensure the proper management and use of animals, from obtaining to death based on current scientific knowledge, risk-benefit analysis, the implementation of the three R's (3R's) applied to replacement, reduction and refinement, and the criteria of animal welfare science. Attention to each stage of project design and evaluation is often underestimated by both scientists and committee members, who must take responsibility for reducing pain and discomfort to animals throughout the investigation. On the other hand, some of the limitations that these committees face in carrying out their work and ensuring that animals are used are exposed as long as it is justified.

Resum L'aprovació de projectes de recerca biomèdica i pràctiques en animals depèn dels comitès d'ètica per a la cura i ús d'animals, els qui han d'avaluar els aspectes ètics i metodològics dels projectes que es realitzen, i així garantir el bon maneig i ús dels animals, des de la seva obtenció fins a la seva mort, amb base en els coneixements científics actuals, l'anàlisi risc-beneficio, la implementació de les Tres Erress que es refereixen al reemplaçament, reducció i refinament i en els criteris de la ciència del benestar animal. L'atenció a cadascuna de les etapes del disseny i avaluació de projectes és sovint subestimada tant pels científics com pels integrants de comitès, els qui han d'assumir la responsabilitat de disminuir el dolor i el malestar dels animals al llarg de la recerca. D'altra banda, s'exposen algunes de les limitacions que enfronten aquests comitès per a fer el seu treball i assegurar que els animals siguin utilitzats sempre que es justifiqui.

Resumen La aprobación de proyectos de investigación biomédica y prácticas en animales depende de los comités de ética para el cuidado y uso de animales, quienes deben evaluar los aspectos éticos y metodológicos de los proyectos que se realizan, y así garantizar el buen manejo y uso de los animales, desde su obtención hasta su muerte, con base en los conocimientos científicos actuales, el análisis riesgo-beneficio, la implementación de las Tres Erress que se refieren al reemplazo, reducción y refinamiento y en los criterios de la ciencia del bienestar animal. La atención a cada una de las etapas del diseño y evaluación de proyectos es a menudo subestimada tanto por los científicos como por los integrantes de comités, quienes deben asumir la responsabilidad de disminuir el dolor y el malestar de los animales a lo largo de la investigación. Por otro lado, se exponen algunas de las limitaciones que enfrentan dichos comités para realizar su trabajo y asegurar que los animales sean utilizados siempre y cuando se justifique.

Abstract: Introduction: Smoking remains a public health problem. It is considered the leading cause of preventable death in the world. In our country, despite anti-tobacco policies, the lack of regulation of trade in ENDS (Electronic Nicotine Delivery Systems) and its use in the population of young schoolchildren due to lack of information about short-term health risks remains a problem and medium term and that, increase the risk of continuing to smoke in smokers who use it as a smoking cessation therapy and of falling into conventional tobacco use in non-smokers. Objective: To describe the knowledge of the resident physicians of pulmonology about the END. Material and methods: Prospective cross-sectional observational study on the knowledge of END in pulmonary residents, a survey with 15 multiple-choice items was applied. The results were evaluated and expressed using measures of central tendency. Results: It was found that 60% of the doctors had knowledge of END, only 66.67% had knowledge about the functioning. 90% do not recommend it due to lack of effectiveness and 90% said they ignore legal issues. 50% do not know information about security, 86.67% do not know about cost information. 90% considered needing more information about the END. Conclusions: The clear need to improve the knowledge of END in medical pulmonologists in training is demonstrated.

Resumen: Introducción: El tabaquismo sigue siendo un problema de salud pública. Se considera la causa principal de muerte prevenible en el mundo. En nuestro país, a pesar de las políticas antitabaco, la falta de regulación del comercio de los dispositivos electrónicos de entrega de nicotina y su uso en la población de jóvenes escolares continúa siendo un problema debido a la desinformación sobre los riesgos a la salud a corto y mediano plazo, además de que aumentan el riesgo de consumo en los fumadores que lo usan como terapia para dejar de fumar, y de llegar a caer en el consumo de tabaco convencional en aquéllos no fumadores. Objetivo: Describir el conocimiento de los médicos residentes de neumología sobre los dispositivos electrónicos de entrega de nicotina. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo y transversal sobre el conocimiento de los dispositivos electrónicos de entrega de nicotina en médicos residentes de neumología. Se aplicó una encuesta con 15 ítems de opción múltiple a 30 médicos residentes de neumología. Los resultados se evaluaron y expresaron mediante medidas de tendencia central. Resultados: Se encontró que 60% de los médicos tenía conocimiento de los dispositivos electrónicos de entrega de nicotina; sólo 66.67% tenía conocimiento sobre el funcionamiento; 90% no lo recomienda debido a la falta de eficacia y 90% comentó desconocer cuestiones legales; 50% desconoce información sobre la seguridad y 86.67% desconoce información sobre costos; 90% consideró necesitar mayor información sobre los dispositivos electrónicos de entrega de nicotina. Conclusiones: Se demuestra la clara necesidad de mejorar el conocimiento de los dispositivos electrónicos de entrega de nicotina en médicos neumólogos en formación.

Abstract: Introduction: Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide, showing an increase in women and non-smokers in the last decade. Currently, the diagnostic-therapeutic approach is being studied with the knowledge of the heterogeneity of tumors and the optimization in molecular analysis with novel techniques such as genetic sequencing. Material and methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out. We included 112 patients with clinical stage IV non-small cell lung cancer. Relevant regions for the search for cancer-associated mutations in 15 genes were analyzed in tumor tissue samples and subsequently a univariate descriptive analysis was performed. Results: A higher frequency of mutations was observed in TP53 (64.3%), followed by 32 subjects (28.6%) with mutation in EGFR and 29 subjects (25.9%) with mutation in ERBB2. Followed in order of frequency KRAS, PIK3CA, KIT, BRAF NRAS. No mutations were found in AKT and MET. Conclusions: We corroborated by sequencing of new generation the approximate frequency reported of mutations in EGFR and its association with antecedent of smoking and the female gender as it has been established in the international literature.

Resumen: Introducción: El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo; muestra un aumento en mujeres y no fumadores en la última década. Actualmente se trabaja bajo el enfoque diagnóstico-terapéutico con el conocimiento de la heterogeneidad de los tumores y la optimización en el análisis molecular con técnicas novedosas como la secuenciación genética. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y trasversal. Se incluyó 112 pacientes con cáncer. Se analizaron regiones relevantes en muestras de tejido tumoral para la búsqueda de mutaciones asociadas a cáncer en 15 genes y posteriormente se realizaron análisis descriptivo univariado. Resultados: Se observó una mayor frecuencia de mutaciones en TP53 (64.3%), seguido de 32 pacientes (28.6%) con mutación en receptor del factor de crecimiento epidérmico y 29 pacientes (25.9%) con mutación en ERBB2. Seguidas en orden de frecuencia KRAS, PIK3CA, KIT, BRAF y NRAS. No se encontraron mutaciones en AKT y MET. Conclusiones: Corroboramos por secuenciación de nueva generación la frecuencia aproximada informe de mutaciones en receptor del factor de crecimiento epidérmico y su asociación con antecedente de no fumar y el género femenino como se ha establecido en la literatura internacional.

Abstract: Towards the end of 2019 in China, a new coronavirus produced acute respiratory infection appeared. It soon became a worldwide pandemic which has pushed all medical care systems to adopt protocols to manage the situation, adjust resources required and to adapt medical areas for patient care; Mexico declare national sanitary emergency on march 30, 2020. The response to this new infection requires to understand its disease mechanisms, design and evaluate treatments, control of medical resources and, above all, the contention and mitigation within the general population in order to reduce contagiousness as much as possible.

Resumen: A fines del año 2019, en China, apareció un cuadro de infección respiratoria aguda consecuencia de un coronavirus nuevo, de cuadros graves, gran contagiosidad y mortalidad. Rápidamente, éste se diseminó más allá del país original, alcanzando proporciones de pandemia. Esto ha obligado a los sistemas de atención sanitaria de los países afectados a adoptar medidas para ajustar sus recursos en la preparación y respuesta de la llegada de esta pandemia; México, lo declaró emergencia sanitaria nacional el 30 de marzo de 2020. Estos preparativos y reacciones incluyen la optimización de los recursos disponibles, el allegamiento de nuevos recursos y la adaptación de áreas hospitalarias para el manejo de pacientes en situación grave. La respuesta a esta nueva enfermedad va desde entender sus mecanismos de daño, proponer tratamientos, controlar los recursos hospitalarios y, sobre todo, contener y mitigar a la población para reducir la razón de contagiosidad lo más posible.

Abstract: Introduction: The treatment of lung cancer currently follows a model that is governed by the selection of patients according to the presence of oncogenic abnormalities. The ALK gene is present in 3 to 7% of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) and confers sensitivity to ALK inhibitors. Objective: To describe the clinical and tomographic behavior of patients with ALK positive lung cancer in INER. Material and methods: A retrospective observational study of patients with lung cancer from January 2013 to August 2018. A review of clinical and radiological records was made, with registration of sociodemographic, clinical and molecular variables. Results: A cohort was analyzed from 2013 to 2018 with a total of 751 patients diagnosed with lung cancer. The CPCNP was the most frequent with 93.74% (n = 704). The adenocarcinoma was found in 86% (n = 606). ALK rearrangement was reported in 3.3% (n = 20). The majority were 65% female (n = 13), the average age was 58 ± 2.4 years, smoking 40% (n = 8). Of the patients who never smoked, 92% (n = 11) reported exposure to biomass. In 25% (n = 5) COPD was documented. The tomographic patterns were: mass in 70% (n = 14), pleural thickening with pleural effusion in 20% (n = 4) and micronodular pattern in 10% (n = 2). Conclusions: A clinical phenotype and behavior different to the rest of patients with NSCLC is demonstrated in ALK positive patients.

Resumen: Introducción: El tratamiento del cáncer de pulmón actualmente es un modelo que se rige en la selección de pacientes de acuerdo con la presencia de anormalidades oncogénicas. El gen ALK está presente entre 3 y 7% de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y confiere sensibilidad a los inhibidores de ALK. Objetivo: Describir el comportamiento clínico y tomográfico de los pacientes con cáncer de pulmón ALK positivo en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con cáncer de pulmón de enero de 2013 a agosto de 2018. Se revisaron expedientes clínicos y radiológicos con registro de variables sociodemográficas, clínicas y moleculares. Resultados: Se analizó una cohorte de 2013 a 2018 con un total de 751 pacientes con diagnóstico de cáncer pulmonar. El CPCNP fue el más frecuente con 93.74% (n = 704). El adenocarcinoma se encontró en 86% (n = 606). Se reportó rearreglo ALK en 3.3% (n = 20). La mayoría eran de género femenino 65% (n = 13), la edad promedio fue de 58 ± 2.4 años, tabaquismo en 40% (n = 8). De los pacientes nunca fumadores 92% (n = 11) reportaron exposición a biomasa. En 25% (n = 5) se documentó enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los patrones tomográficos fueron: masa-consolidación en 70% (n = 14), engrosamiento pleural con derrame pleural en 20% (n = 4) y patrón micronodular en 10% (n = 2). Conclusiones: Se demuestra un fenotipo clínico y comportamiento diferente al resto de pacientes con CPCNP en pacientes ALK positivo.

Abstract In this essay, the bioethical implications of the recent genetic manipulation in human embryos with CRISPR-Cas9 to eliminate the CCR5 gene and the birth of a pair of discordant twin girls are analyzed. The experiment was disseminated via social media. The main bioethical flaws identified include the justification of the model, the informed consent process and the lack of disclosure of evident conflicts of interest. The consequences of the experiment on the life of the twins that were born were not properly evaluated, such as the impact on their autonomy, the alleged benefits to be received and the future risks of harm during their lifetime. Having manipulated the germ cell line, the effects on their future offspring were not considered. This type of actions negatively affects the way society conceives science. Genetic engineering should be reserved to the basic experimental context or as clinical research for the correction of known serious diseases of genetic origin under strict regulatory and bioethical supervision and using a gradualist approach in accordance with the advances of gene editing techniques.

Resumen En este ensayo se analizan las implicaciones bioéticas de la reciente manipulación genética en embriones humanos con CRISPR-Cas9 para eliminar el gen CCR5 y el nacimiento de dos gemelas discordantes. El experimento se divulgó en medios sociales. Los principales problemas bioéticos identificados son la justificación del modelo, el proceso de consentimiento informado y la falta de declaración de evidentes conflictos de interés. No se evaluaron apropiadamente las consecuencias del experimento sobre la vida de las gemelas nacidas como la afectación a su autonomía, los supuestos beneficios por recibir y los riesgos futuros de daño durante su vida. Habiendo manipulado la línea celular germinal, no se consideraron los efectos sobre su descendencia futura. Este tipo de acciones tiene un impacto negativo en la forma como la sociedad concibe la ciencia. La ingeniería genética debe reservarse al contexto experimental básico o bien como investigación cínica para la corrección de enfermedades conocidas graves de origen genético, bajo estricta supervisión regulatoria y bioética y de manera gradualista de acuerdo con el progreso de las técnicas de edición genética.

Abstract: Introduction: Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide, showing an increase in women and non-smokers in the last decade. Progress in the diagnostic-therapeutic approach has been achieved thanks to the knowledge of tumor heterogeneity and molecular analysis. Material and methods: The base of patients with lung cancer was analyzed from January 2013 to June 2018, with registration of sociodemographic, clinical and molecular profile variables. Results expressed through measures of central tendency and crude odd ratio was estimated for EGFR mutation and exposure antecedent and its statistical significance by Fisher’s exact test. Results: A cohort analyzed from January 2013 to June 2018 with 751 patients. The average age was 62.2 years, 53% (n = 398) were female, 51.8% (n = 389) were never smokers. The most common symptoms were cough in 87.1% and dyspnea in 74.4%. The bronchoscopic procedure was the preferred diagnostic method. Clinical stage IV was the most frequently reported. EGFR was positive in 38.19% of NSCLC. Conclusion: The clinical-epidemiological situation of the INER resembles global statistics in both diagnosis and personalized treatments.

Resumen: Introducción: El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial, muestra un incremento en mujeres y en no fumadores en la última década. El progreso en el abordaje diagnóstico-terapéutico se ha logrado gracias al conocimiento de la heterogeneidad tumoral y al análisis molecular. Material y métodos: Se analizó la base de pacientes con cáncer de pulmón de enero de 2013 a junio de 2018, con registro de variables sociodemográficas, clínicas y perfil molecular. Resultados expresados mediante medidas de tendencia central y se estimó el odd ratio crudo para mutación de receptor del factor de crecimiento epidérmico y antecedente exposicional y su significancia estadística mediante prueba exacta de Fisher. Resultados: Se analizó una cohorte con un total de 751 pacientes. La edad promedio fue de 62.2 años, 53% (n = 398) fueron del género femenino, 51.8% (n = 389) nunca fueron fumadores. Los síntomas más comunes al diagnóstico fueron tos en 87.1% y disnea en 74.4%. El procedimiento broncoscópico fue el método diagnóstico preferido. El estadío clínico IV fue el más frecuentemente reportado. Se encontró 38.19% de cáncer de pulmón de células no pequeñas con receptor del factor de crecimiento epidérmico positivo. Conclusión: La situación clínico-epidemiológica del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas se asemeja a las estadísticas mundiales en diagnóstico y tratamientos.

Abstract: Introduction: Progress in the diagnostic-therapeutic approach in lung cancer has been achieved thanks to the knowledge of tumor heterogeneity and optimization in molecular analysis. Material and methods: Cases of patients with lung cancer from 2015 to 2018 were reviewed, recording sociodemographic, clinical, molecular and result variables of T790M. The results were expressed in measures of central tendency and Kaplan-Meier curves were constructed. Results: Of the total of patients with lung cancer in INER, it was found that 93.74% (n = 704) were non-small cell lung cancer, 86% (n = 606) were adenocarcinomas and 42.63% (n = 191) had sensitive mutated EGFR. A total of 30 samples were sent to T790M determination, being positive at 50%. The majority were female, never smokers. The median progression-free survival was 13 months. Conclusion: In this study we found a resistance frequency acquired in T790M higher than in other countries. These allow to know the importance of the determination of T790M in patients who receive inhibitors of tyrosine kinase in front of the progression offering a second line in time of impact on the prognosis.

Resumen: Introducción: El progreso en el abordaje diagnóstico-terapéutico en cáncer de pulmón se ha logrado gracias al conocimiento de la heterogeneidad tumoral y a la optimización en el análisis molecular. Material y métodos: Se revisaron expedientes de pacientes con cáncer pulmonar de 2015 a 2018. Se registró: variables sociodemográficas, clínicas, moleculares y de resultado de T790M. Los resultados se expresaron en medidas de tendencia central y se construyeron curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Del total de pacientes con cáncer de pulmón, en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, se encontró que 93.74% (n = 704) fueron de cáncer pulmonar de células no pequeñas, 86% (n = 606) eran adenocarcinomas y 42.63% (n = 191) tenía receptor del factor de crecimiento epidérmico mutado sensible. Un total de 30 muestras se enviaron a determinación de T790M, siendo positivas en 50%. La mayoría fueron femeninos, nunca fumadores. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 13 meses. Conclusión: En este estudio se encontró una frecuencia de resistencia adquirida en T790M, más alta que en otros países. Esto permite conocer la importancia de la determinación de T790M en pacientes que reciben inhibidores de tirosincinasa en primera línea ante la progresión, y ofrece una segunda línea en tiempo de impacto en el pronóstico.