Resumo O presente trabalho tem como objetivo obter uma ferramenta computacional para estimar os principais parâmetros do processo FSSW para a indústria de construção naval, utilizando uma abordagem em dois estágios, usando os Métodos de Volumes finitos e Elementos Finitos em domínios com simetria de revolução. Soldas experimentais foram realizadas em duas placas de liga de alumínio AA6082 com 3mm de espessura. Da comparação entre os resultados numéricos e experimentais, as temperaturas máximas de 423°C estiveram próximas às reportadas pela literatura. Porém, as medidas experimentais foram afetadas pela posição dos termopares embutidos no suporte de aço, medindo valores máximos inferiores, de 302°C. Os campos de velocidades circunferenciais e suas zonas de altos gradientes foram coincidentes com a zona de mistura revelada no ataque metalográfico. A técnica, não obstante, foi bem sucedida apesar das simplificações adotadas.

Abstract The main goal of the present work is to obtain a computational tool for the shipbuilding industry to estimate the main parameters of the FSSW process, by means of a two phase approach using the Finite Volume Method and the Finite Element Method on a two dimensional domain with symmetry of revolution. Experimental weldments were done on two 3mm thick overlapping plates of AA6082 Aluminum alloy. Upon comparison between numerical and experimental results, the contact conditions were well chosen and the maximum temperatures of 423°C were close to those reported in literature. Nevertheless, the experimental measurements were affected by the position of the thermocouples, into the backing steel plate, resulting in lower maxima of 302°C. Circumferential velocity fields and their high gradients zones were coincident with the mixing zone, revealed in the metallurgical attack. The technique was considered successful despite its simplifications.

Resumen El gobierno es un agente que influye sobre la actividad económica a lo largo del ciclo económico mediante sus políticas tributaria y de gasto. El objetivo de este documento es construir un modelo fiscal de equilibrio general dinámico y estocástico neokeynesiano para Colombia (FISCO), en donde el gobierno juega un papel preponderante en la economía. Las cinco principales conclusiones del documento muestran que: la inflación compete tanto a la política monetaria como a la política fiscal; los choques a la política fiscal son contrarrestados en cierto grado por la política monetaria, pero choques a esta última son refrendados por la política fiscal; el recorte al gasto público de inversión impacta en mayor medida a la economía que el ajuste al de funcionamiento, y la regla fiscal estabiliza las finanzas públicas, pero ante ciertos choques. Códigos JEL: D58, E20, E62, E63, C11, C13.

Abstract The government is an agent that influences economic activity throughout the economic cycle, thereby affecting a country's real and nominal variables through income and spending policies. The purpose of this document is to construct a neo-Keynesian dynamic stochastic general equilibrium model (DSGE) for Colombia in which the government plays a key role in the economy. The five main conclusions of the document show that inflation is relevant for both monetary and fiscal policies; shocks to fiscal policy are offset to a certain degree by monetary policy, while shocks to monetary policy are endorsed by fiscal policy; additionally, cuts to public investment impact economic cycles to a greater extent than government spending cuts, and the fiscal rule helps to stabilise government finances in the face of certain shocks. JEL classification: D58, E20, E62, E63, C11, C13.

Background: Primary total knee replacement success rate is 95% at 15 years. The importance of preoperative planning in any type of orthopedic surgery has been widely reported. The purpose of this study was to evaluate the utility, accuracy and reproducibility of a simple preoperative planning method in primary total knee replacement. Methods: Between January and December 2009 we performed 152 primary total knee replacements (RTR). 40 patients were prospectively included. Each case was carefully planned before procedure. The process was always performed by the same two reviewers. The results were collected and analyzed by independent observers. Results: 40 knees in 36 patients were evaluated. 11 men, 25 women. Average age 62 years. 36 were operated on for osteoarthritis, 2 for avascular necrosis and 2 for RA. The ideal size was planned in 65% (26 patients). Accepting a + /-1 error, the size was predicted in 92.5% of the cases. Conclusions: This planning method is simple and systematic, accessible and easy to reproduce.

Introducción: El reemplazo total de rodilla primario es un procedimiento que presenta, en la actualidad, un índice de éxito a los 15 años del 95%. La importancia de la planificación preoperatoria en cualquier tipo de cirugía ortopédica ha sido ampliamente difundida en los últimos años. El objetivo del presente estudio es evaluar, en forma prospectiva, la utilidad, eficacia y reproducibilidad de un método de planificación preoperatoria en cirugía primaria de reemplazo total de rodilla. Materiales y métodos: Entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2009 se realizaron en nuestro centro 152 reemplazos totales de rodilla primarios (RTR). En el presente estudio se incluyeron, de forma prospectiva y consecutiva, 40 pacientes. Antes de la cirugía se realizó la planificación quirúrgica de cada caso. El proceso lo efectuaron siempre los mismos dos evaluadores. Los resultados fueron recolectados y analizados por evaluadores independientes del procedimiento quirúrgico. Resultados: Se evaluaron en forma prospectiva 40 rodillas en 36 pacientes (11 varones y 25 mujeres). En 4 pacientes se operaron ambas rodillas en forma simultánea. La edad promedio fue de 62 años. Se operaron 6 por artrosis, 2 por necrosis y 2 por AR. La predicción correcta del tamaño fue del 65% (total 26 pacientes). Se consideró aceptable una medida de error ± 1 (92,5%). Conclusiones: A partir de la presente experiencia es posible concluir que este método de planificación es sistemático, sencillo, accesible y razonablemente reproducible.

El estado epiléptico (EE) es una emergencia médica y se asocia a una alta morbimortalidad. En la unidad de cuidados intensivos (UCI), existen dos grupos de pacientes con EE: pacientes con múltiples episodios de convulsiones que no responden al manejo inicial y aquellos admitidos por otras razones, quienes desarrollan fenómenos ictales subclínicos en el curso de su estancia en la UCI. El EE no convulsivo (EENC) representa entre el 25-50% de los EE; pero en el paciente crítico esta entidad puede tener una mayor incidencia. Se estima que 10 a 40% de los pacientes con EE evolucionan a un estado epiléptico refractario (EER). El EER se define como la falta de respuesta a un medicamento antiepiléptico de primera línea y a uno o dos medicamentos de segunda línea. Para el manejo del EER, se requiere de múltiples fármacos antiepilépticos (FAE), sedantes en dosis elevadas y a veces del uso de soporte ventilatorio y soporte vasopresor. El manejo del EER está basado en reportes de casos o experiencia de centros especializados, se recomienda la eliminación de la actividad ictal electrográfica con la inducción, por medio de sedación, de un patrón estallido-supresión; siendo una segunda alternativa, un manejo menos agresivo, sin sedación usando altas dosis de antiepilépticos, en una forma escalonada. El propósito de esta revisión es presentar las recomendaciones para el enfoque y manejo del EER en el paciente crítico basadas en la literatura actual y en la experiencia de la UCI del Instituto Neurológico de Antioquia (INDEA).

Status Epilepticus (SE) is a medical emergency, due to significant morbidity and mortality. In the Intensive Care Unit (ICU) there are two groups of patients with SE: patients with multiple episodes of seizures that are non-responsive to initial management and there are individuals admitted for other reasons who developed non convulsive status epilepticus (NCSE) subclinical ictal episodes in their ICU permanence. It is estimated NCSE represents between 25-50% of the SE, but in the critically-ill patient this entity could have a greater incidence. 10 to 40% of all patients with SE evolve to a refractory status epilepticus (RSE). Refractory status epilepticus (RSE) is defined as the absence of response to a first-line antiepileptic drug (benzodiazepines) and to one or two second-line drugs. Control of RSE demands the use of multiple anticonvulsant drugs (AED), high-dose sedatives, and sometimes vasopressive or mechanical ventilatory support. RSE management is based on case reports and experience from referral centers. It is recommended that the elimination of electrographic ictal activity is conducted through sedation, reaching a pharmacological burst-suppression pattern; a less aggressive alternative is suggested, without sedation, using antiepileptic medication in high-doses, in a step-up approach, guided by the improvement observed through cVEEG monitoring. The purpose of this study is to present recommendations for management of RSE in critically ill patients based on current literature and experience in the ICU of the Neurological Institute of Antioquia (INDEA).

Background: One third of all patients undergoing unilateral hip or knee replacement suffer bilateral symptomatic disease. The main purpose of this study was to evaluate and compare the cost of bilateral total knee replacement, in one or two stages, to the patient and / or the health care system. Methods: We included patients operated on for simultaneous bilateral total knee replacement between 2004 and 2008. Also included were 12 patients operated on for bilateral total knee replacement in 2 stages randomly performed. Parameters such as: age, sex, diagnosis, type of surgery, type of anesthesia, length of surgery, type of prosthesis, hospital days, rehabilitation days, transfusions and medications were taken into account. In each case the following were also recorded: return to the OR, ICU stay, discharge to rehabilitation center, readmission within the first 7 days of discharge, and death within thirty days from surgery. We obtained the exact final cost of each procedure. Group A: 13 patients (26 knees). Age: 68.8 years (range 56-78). Diagnosis: Arthritic genu varum (25 knees) and arthritic genu valgus (1 knee). Group B: 12 patients (24 knees). Age: 68.2 years (range 23-94). Diagnosis: Arthritic genu varum (19 knees), rheumatoid arthritis (4 knees) and arthritic genu valgus (1 knee). Results: Implants' cost was the same in both groups: AR pesos 18,000, i.e., AR pesos 9,000 each implant. The cost of transfusions amounted to AR$ 3,560 (AR $ 1,235- 5,815) in the first group and AR $ 3,860 (AR $ 1,055- 6,880) in the second. The cost of OR use was AR$ 2,875 (AR$ 1,680-3,360) for the first group versus AR$ 3,202 (AR$ 2,310-3,780). In group A the average hospitalization cost was AR$ 5,539 (AR$ 4,696-10,958), whereas for group B, the cost was AR$ 9,783 (AR$ 7,040- 20,351). Analyzing the difference, note that the value is nearly twice that of the first group. Hospital rehabilitation cost was AR$ 495 (AR$ 420-980) in group A, and AR$ 873 (AR$ 560-1,820) in group B. Conclusions: In this analysis, the average total hospital cost was AR$ 37,159.69 for those who received a simultaneous TKR compared to AR$ 47,627.5 in patients who underwent the same procedure in two stages. The largest difference was found in: hospitalization time, use of medication and amount of anesthesia. Minor differences appeared in the cost of rehabilitation, clinic follow up and ICU. One of the most significant results is that simultaneous bilateral TKR is a highly cost-effective procedure, which, conducted in patients with bilateral symptomatic disease reduces up to 34% the final costs as compared to 2 separate stages.

Introducción: Un tercio de todos los pacientes que reciben un reemplazo unilateral de cadera o rodilla padecen enfermedad sintomática bilateral. El objetivo de este trabajo es evaluar y comparar el costo para el paciente o el sistema de salud asociado con un reemplazo total de rodilla bilateral, en uno o en dos tiempos. Materiales y métodos: Se incluyeron en el trabajo pacientes operados de reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo entre 2004 y 2008. También fueron incluidos 12 pacientes operados de reemplazo total de rodilla bilateral en dos tiempos en forma aleatoria. Se tuvieron en cuenta: edad, sexo, diagnóstico, tipo de cirugía, tipo de anestesia, tiempo de cirugía, tipo de prótesis, días de internación, días de rehabilitación, número de transfusiones y uso de medicación. Además, se registró en cada caso: necesidad de retorno a la sala de cirugía, estadía en la sala de cuidados intensivos, egreso a centro de rehabilitación, readmisión hospitalaria dentro de los primeros 7 días del egreso y muerte dentro de los 30 días de la cirugía. Se confeccionó, con los datos recolectados, un presupuesto de cada paciente. Se obtuvieron así los costos finales exactos de cada procedimiento realizado en cada caso. El grupo A quedó constituido por 13 pacientes (26 rodillas), con una edad promedio de 68,8 años (56 a 78 años). Diagnósticos: genu varo artrósico (25 rodillas) y genu valgo artrósico (1 rodilla). El grupo B estuvo formado por 12 pacientes (24 rodillas), con una edad promedio de 68,2 años (23 a 94 años). Diagnósticos: genu varo artrósico (19 rodillas), artritis reumatoide (4 rodillas) y genu valgo artrósico (1 rodilla). Resultados: El costo de los implantes para cada grupo fue el mismo: 18.000 pesos en prótesis (9.000 pesos cada una). El costo de las transfusiones fue en total de 3.560 pesos (1.235-5.815) en el primer grupo y de 3.860 pesos (1.055-6.880) en el segundo. El costo de uso de quirófano fue para el primer grupo de 2.875 pesos (1.680-3.360) contra 3.202 pesos (2.310-3.780). En el grupo A el gasto promedio de internación fue de 5.539 pesos (4.696-10.958) y de 9.783 pesos (7.040-20.351) para el grupo B. Si se analiza la diferencia, el valor es cercano al doble del producido por el primer grupo. El costo en rehabilitación hospitalaria fue en el grupoA de 495 pesos (420-980) y en el B, de 873 pesos (560-1.820). Conclusiones: En el presente análisis, el costo hospitalario total promedio fue de 37.159,69 pesos para quienes recibieron un RTR simultáneo, frente a 47.627,5 para quienes se sometieron al mismo procedimiento en dos tiempos. La mayor diferencia residió en la disminución de la estadía hospitalaria, menor uso de medicación y reducción del número de anestesias. Diferencias menores pueden observarse en el costo de rehabilitación, interconsulta clínica y necesidad de internación en la unidad de cuidados intensivos. Uno de los resultados más significativos del estudio es que el RTRB simultáneo es un procedimiento altamente costo-eficaz. En los pacientes que presentan patología sintomática bilateral reduce hasta un 34% los costos finales, en comparación con realizarlo en dos procedimientos separados.

Integral capacitors (IC) of one or two-layer printed wiring board (PWB) circuits were produced using comb electrodes fixtures and dielectric composites as the inter-electrode material. ICs were fabricated at laboratory scale, using copper comb electrodes and BaTiO3-epoxy composite materials deposited on a glass-Epoxy FR4 board. They were experimentally tested in order to obtain their electrical response. Furthermore, ICs behaviour was modelled through 2-dimensional models applying finite element method (FEM). Results showed that by this laboratory technique it was possible to obtained integral capacitors with low dielectric losses. Moreover, acceptable agreement was found between numerical and experimental capacitance results for all the different analysed ICs. In conclusion, 2D FEM models are a suitable tool to predict electric response of IC devices.