Abstract Background and Aim: Aeromonas are Gram-negative rods known to cause a spectrum of diseases. Inflammatory bowel disease (IBD) is an idiopathic complex condition resulting from interaction of multiple factors. Aeromonas infection in association with IBD is still largely unknown. We aim to look for the significance of Aeromonas infection and for significant differences between IBD and non-IBD patients. Methods: A retrospective observational analysis was performed of all patients positive for Aeromonas in stool cultures, during a 10-year period, from a tertiary and university hospital. Results: Fifty patients were included, 56% male with a mean age of 42.1 years. Thirty-eight (76%) were non-IBD and 12 (24%) IBD patients. IBD patients were more frequently under immunosuppressors. Two patients were asymptomatic and 44% developed mild, 44% moderate, and 16.7% severe infection. The main strains isolated were Aeromonas hydrophila/caviae. Bacterial co-isolation was found in 4 non-IBD and histological findings of cytomegalovirus in 2 IBD patients. Non-IBD patients presented more frequently with fever and IBD patients with bloody diarrhea and abdominal pain. There was higher tendency for severe infection rate in IBD patients with higher antimicrobial therapy use. Steroids were exclusively used in the IBD group. From IBD, 4 patients had the diagnosis of ulcerative colitis and 9 of Crohn’s disease with colonic involvement. Of these patients, 5 received IBD diagnosis after the acute episode of Aeromonas infection. Conclusions: Clinical presentation of Aeromonas infection differs between IBD and non-IBD patients. Non-IBD patients had milder severity of infection with less use of antibiotics. Aeromonas infection seems to greatly contribute to IBD manifestation.

Resumo Introdução: A etiologia da Doença Inflamatória Intestinal (DII) é complexa e resultante da interação de diversos fatores, nomeadamente microbiológicos. A infeção por Aeromonas caracteriza-se por um espectro alargado de manifestações clínicas. O papel da infeção por Aeromonas na DII não está caracterizado. Objetivos: Avaliar o significado da infeção por Aeromonas na DII e as diferenças com a infeção em doentes não-DII. Métodos: avaliação retrospetiva e observacional de todos os doentes com isolamento microbiológico de Aeromonas em amostras fecais num período de 10 anos, num hospital terciário. Resultados: foram avaliados 50 doentes, 56% do sexo masculino, com idade média de 42.1 anos. Doze (24%) com diagnóstico de DII e trinta e oito (76%) não-DII. Os doentes com DII encontravam-se mais frequentemente sob imunossupressão. Dois doentes foram assintomáticos, 44% desenvolveram doença ligeira, 44% moderada e 16.7%severa, havendo maior tendência para infeção severa nos DII. Os doentes não-DII apresentaram mais frequentemente febre e os DII diarreia sanguinolenta e dor abdominal. O uso de antimicrobianos foi superior no grupo DII e a utilização de corticoesteroides foi exclusiva nestes doentes. Isolamento concomitante de outros agentes microbiológicos ocorreu em 4 doentes não-DII e 2 com DII tinham histologia compatível com infeção por Citomega-lovírus. Da população DII, 4 eram Colite Ulcerosa e 9 Doença de Crohn com envolvimento cólico. Destes, 5 receberam o diagnóstico após a infeção por Aeromonas. Conclusão: A apresentação clínica da infeção por Aeromonas foi distinta entre as populações DII e não-DII, sendo que os doentes DII apresentaram doença mais severa e maior utilização de antimicrobianos. A infeção na DII ocorreu essencialmente em doentes com envolvimento cólico.

RESUMO A cognição social é um domínio especialmente relevante na esquizofrenia devido à sua associação com o comprometimento funcional. No entanto, ainda não temos estudos que validaram instrumentos com qualidades psicométricas internacionalmente estabelecidas para a população brasileira. Objetivos: Apresentar as qualidades psicométricas e contribuir para a validação da versão brasileira do Hinting Task e do Teste de Reconhecimento de Emoções Faciais (FERT-100). Métodos: Foram avaliados 104 pacientes estabilizados residentes na comunidade com diagnóstico de esquizofrenia e 89 controles. Avaliou-se as propriedades psicométricas do Hinting Task e FERT-100 para validade de construto discriminante, validade de construto divergente, validade de construto convergente, validade de critério concorrente e confiabilidade. Resultados: Houve uma diferença estatisticamente significativa entre pacientes e controles quanto à cognição social (Hinting Task: Z=6,85; p<0,001. FERT-100: t=4,88; p<0,001). Os principais preditores da variação na cognição social foram os domínios neurocognitivos. As associações entre os testes de cognição social e outras variáveis estudadas são semelhantes às encontradas na literatura. A cognição social mantém correlação com a capacidade funcional mesmo quando a neurocognição é levada em consideração. Conclusões: A validade da versão brasileira do Hinting Task e do FERT-100 pode ser determinada, pois a relação desses testes com outras variáveis clínicas é semelhante à observada na literatura.

ABSTRACT Social cognition is an especially relevant domain in schizophrenia due to its association with functional impairment. However, we still do not have studies that have validated instruments with internationally established psychometric qualities for the Brazilian population. Objectives: This study aimed to present psychometric qualities and contribute to the validation of the Brazilian version of the Hinting Task and Facial Emotion Recognition Test (FERT-100). Methods: A total of 104 stabilized patients living in the community diagnosed with schizophrenia and 89 controls were evaluated. We assess the psychometric properties of Hinting Task and FERT-100 for discriminant construct validity, divergent construct validity, convergent construct validity, concurrent criterion validity, and reliability. Results: There is a statistically significant difference between patients and controls regarding social cognition (Hinting Task: Z=6.85, p<0.001; FERT-100: t=4.88, p<0.001). The main predictors of variation in social cognition were the neurocognitive domains. The associations between social cognition tests and other studied variables are similar to what is found in the literature. Social cognition maintains correlation with functional capacity even when neurocognition is taken into account. Conclusions: The validity of the Brazilian version of Hinting Task and FERT-100 can be determined, since the relationship of these tests with other clinical variables is similar to that observed in the literature.

Resumo: Introdução: Os cuidados centrados no doente são uma intenção de quase todas as declarações de missão de um hospital. No entanto, nem sempre são colocados em prática. A doença por COVID-19 trouxe novos desafios, mesmo para os hospitais mais bem organizados e com sistemas de saúde desenvolvidos. Métodos: Na atual pandemia COVID-19, os doentes com doença intestinal inflamatória (DII), têm um risco potencialmente maior de complicações desta doença infeciosa, quer pelo uso de tratamentos imunossupressores e/ou biológicos, quer pela natureza crónica da doença, que evolui com agudizações, que frequentemente requerem cuidados urgentes e, às vezes, hospitalização. Os doentes sob biológicos intravenosos (IV) necessitam de recorrer ao hospital para infusão programada. Discussão: Em hospitais como o nosso, onde doentes com COVID-19 são recebidos e tratados, a organização de “circuitos limpos” é essencial para minimizar os riscos de infeção em doentes não-COVID-19, nomeadamente nas unidades de infusão de biológicos. No nosso Hospital, a unidade de infusão localiza-se dentro do Departamento de Gastrenterologia, o que em circunstâncias normais é muito vantajoso para os doentes, mas não o foi no contexto da atual pandemia. O nosso objetivo, num momento de profunda mudança da atividade da Gastrenterologia e num Departamento com aumento diário do número de doentes COVID-19, foi o de maximizar a adesão aos tratamentos biológicos IV e a sua segurança clínica. Conclusão: Para isso iniciamos um programa proactivo de teste a COVID-19, nos doentes com DII, sob biológicos IV, e mudamos a unidade de infusão para uma Instituição “COVID free,” mantendo a habitual orientação destes doentes pela equipe diferenciada de DII do nosso Serviço. O objetivo deste trabalho é mostrar que, com uma estratégia de cuidados centrados no doente, foi possível atingir níveis elevados de adesão à terapêutica, de conforto e satisfação.

Abstract: Introduction: Although patient-centered care can be found in the mission statement of nearly every hospital, it is not always put into practice, and COVID-19 brings new challenges even to the best-organized hospitals and well-developed health care systems. Methods: In the current COVID-19 pandemic, inflammatory bowel disease (IBD) patients have a potentially higher risk of complications from this infectious disease due to the use of immunosuppressant and/or biologic treatments and due to flares of this chronic illness, which often require urgent care and sometimes hospitalization. Moreover, patients undergoing biologic intravenous (IV) treatment visit the hospital for scheduled IV infusions. Discussion: In hospitals like ours, where COVID-19 patients are treated, the organization of “clean circuits” is essential to minimize the risks of infection for non-COVID-19 patients, such as patients in IBD infusion units. In our hospital, the IBD infusion unit is located within the gastroenterology department, which, under normal circumstances, is very advantageous for patients but in the current context is not. Our goal was to maximize adherence to biologic IV treatment and clinical safety at a time of profound changes in gastroenterology activity and in a department with daily increases in the number of COVID-19 patients. Conclusion: To this end, we initiated proactive COVID-19 testing in IBD patients undergoing biologic IV treatment and changed the location of the infusion unit to a “COVID-free” institution, maintaining the care of these patients by the dedicated IBD team of our department. The purpose of this report is to show that a patient-centered care strategy allowed us to reach very high levels of patient comfort, satisfaction, and compliance with therapeutics.

Resumo A pneumatose cistoide intestinal é uma doença incomum, de etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de múltiplos cistos preenchidos com gás na submucosa ou subserosa da parede intestinal. O pneumoperitoneu e/ou a perfuração intestinal são complicações que podem estar associadas à pneumatose cistoide intestinal. Os pacientes geralmente estão sujeitos a erros de diagnóstico ou de tratamento.Apresentamos um caso de pneumatose cistoide intestinal em paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, com ar livre peritoneal e numerosas coleções gasosas intramurais, difusas e semelhantes a bolhas no jejuno e íleo, visualizados em imagens de enterografia por tomografia computadorizada (TC). Há dois anos, a paciente teve um tumor carcinoide localizado no jejuno que foi tratado com enterectomia. As queixas recentes de sintomas inespecíficos, desconforto abdominal e diarreia motivaram a realização da TC e exame de cromogranina sérica e ácido 5-hidroxindolacético na urina para excluir a hipótese de recorrência do tumor carcinoide. A única alteração encontrada foi a presença de pneumatose cistoide intestinal em imagens de enterografia por TC sem necrose intestinal, sangramento ou obstrução evidente. Por esse motivo, nenhum procedimento cirúrgico foi realizado, e a paciente permaneceu em observação. Atualmente, a queixa da paciente é de desconforto abdominal esporádico, sem evidência clínica de pneumatose cistoide intestinal. Conclusão O plano de tratamento de pacientes com PCI depende da causa subjacente e da gravidade da condição clínica. Quando o tratamento conservador é adotado, a evolução clínica da pneumatose cistoide intestinal é imprevisível e pode até desaparecer em alguns pacientes.

Abstract Pneumatosis cystoides intestinalis is an uncommon disease with unknown etiology characterized by the presence of multiple gas-filled cysts within the submucosa or subserosa of the intestinal wall. Pneumoperitoneum and/or intestinal perforation are complications that may be associated with pneumatosis cystoides intestinalis. The patients are often prone to misdiagnosis or mistreatment.We are presenting a case of pneumatosis cystoides intestinalis in a 42 year-old woman affected by peritoneal free air and numerous, diffuse, bubble-like intramural gas collections into the jejunum and ileum, showed in CT-enterography images. The woman had a carcinoid tumor located in jejunum two years ago, treated with enterectomy. Recent complaints of nonspecific symptoms of abdominal discomfort and diarrhea motivated the realization of CT scan, serum chromogranin and urine 5-hidroxindolacetic acid for hypothesis of tumor carcinoid recurrence withdraw. The only change found was the presence of pneumatosis cystoides intestinalis in CT-enterography images without intestinal necrosis, bleeding or evident obstruction. For that reason no surgical procedure was realized and the patient stayed on surveillance. Actually, the patient complaints are sporadic abdominal discomfort, without pneumatosis cystoides intestinalis clinical evidence. Conclusion The treatment plan of patient with PCI depends on underlying cause and clinical condition severity. When conservative treatment is adopted the clinical evolution of pneumatosis cystoides intestinalis is unpredictable and can even disappear in an indeterminate number of patients.

Introdução: As varizes retais são colaterais portossistémicos que se formam como complicação da hipertensão portal. Apesar de serem frequentes em doentes com cirrose hepática, cursam com hemorragia apenas numa minoria dos casos. Entre as opções terapêuticas disponíveis, a endoscópica é a mais amplamente disponível e utilizada, sendo as intervenções da radiologia ou da cirurgia reservadas para casos de hemorragia refratária. Caso: Apresenta-se o caso de um homem de 61 anos com cirrose hepática e hemorragia com ponto de partida em varizes retais. Por refratariedade ao tratamento endoscópico, uma combinação de shunt portossistémico intrahepático transjugular e embolização seletiva das varizes retais foi necessária para uma hemóstase eficaz. Conclusão: A combinação do TIPS com a embolização seletiva das varizes retais é uma alternativa terapêutica na hemorragia por varizes retais refratárias a tratamento endoscópico.

Background: Rectal varices are portosystemic collaterals that arise as a complication of portal hypertension. Despite their significant prevalence among cirrhotic patients, clinically important bleeding occurs only in a minority. Various treatment options are available, with endoscopic therapies being widely used, and both interventional radiology and surgery being considered for refractory bleeding rectal varices. Case: We report the case of a 61-year-old male with hepatic cirrhosis and bleeding rectal varices refractory to endoscopic therapy, successfully managed with a combination of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) and selective variceal embolization. Conclusions: Radiological techniques are effective options for refractory bleeding. Adding embolization to TIPS implantation could represent a valid adjunctive measure for haemostasis of recurrent rectal variceal bleeding.

Os inibidores dos checkpoint imunológicos demonstraram atividade antitumoral em neoplasias como o melanoma, o carcinoma de células renais, o carcinoma pulmonar de não pequenas células, o carcinoma urotelial, o carcinoma colorretal e o linfoma de Hodgkin. Estes fármacos, embora tenham revolucionado o tratamento e o prognóstico de algumas neoplasias avançadas, também se associam a um risco considerável de efeitos adversos associados ao sistema imunitário. Qualquer órgão pode ser afetado, mas os efeitos adversos gastrointestinais estão entre os mais comumente relatados. As manifestações gastrointestinais variam desde diarreia ligeira a colite grave, a qual pode evidenciar características idênticas às da doença inflamatória intestinal. Antecipando uma maior utilização destes fármacos no futuro, os gastroenterologistas devem esperar confrontar-se cada vez mais com este tipo de efeitos adversos. O conhecimento dessas toxicidades, bem como dos algoritmos de abordagem destes doentes é fundamental para um diagnóstico e tratamento precoces, diminuindo desta forma a morbilidade e a mortalidade. Os autores pretenderam rever a literatura mais atual sobre a toxicidade gastrointestinal induzida pelos inibidores dos checkpoint imunológicos, nomeadamente apresentação clínica, abordagem diagnóstica e terapêutica.

Immune checkpoint inhibitors have shown anti-tumour activity in cancers such as melanoma, renal cell carcinoma, non-small-cell lung cancer, urothelial carcinoma, colorectal cancer, and Hodgkin’s lymphoma. Though immune checkpoint inhibitors have revolutionized the treatment and prognosis of some advanced malignancies, they are also associated with a significant risk of immune-related adverse events. These adverse events can occur in any organ system, but gastrointestinal side effects are among the most commonly reported, with manifestations ranging from mild diarrhoea to severe colitis, sharing some features with inflammatory bowel disease. Anticipating a greater use of these drugs in the future, gastroenterologists should expect to be increasingly faced with gastrointestinal immune-related adverse events. Knowledge of these toxicities, as well as effective management algorithms, is essential to enable early diagnosis and treatment, decreasing morbidity and mortality. We reviewed the currently available literature on gastrointestinal toxicity induced by immune checkpoint inhibitors, namely the clinical features, diagnosis, and management.

ABSTRACT Background: The literature points to the possibility of carrying out an intervention, from primary prevention to rehabilitation after a cardiac event, towards decreasing the incidence of such cardiac events and facilitating the return to daily life. The objective was to determine the effect of a cardiac rehabilitation intervention over perceived self-efficacy for patients who have suffered a cardiac event. Methods: A community clinical trial, open, controlled, and randomised, was designed, and performed in primary care. To determine the sample size, the research team used the General Self-Efficacy Scale by Baessler and Schwarzer. The mean difference between groups considered of clinical relevance was of at least 6 points in the aforementioned General Self-Efficacy Scale. A precision of 95% and a test power of 80% were accepted. The result proposed a sample of 44 subjects in each group. Over 12 months, all subjects of legal age (N=104), both sexes, that had concluded phase II in the cardiac rehabilitation unit of the University Hospital Puerta del Mar (Cadiz) were offered to participate in the study. The patients were informed about the study development, asking for their participation and providing them with a written informed consent. The subjects were randomly assigned to the intervention or control group through blind allocation (in a sealed envelope to the researcher), on a pre-set 2:1 ratio (two patients assigned to the intervention group to one assigned to the control group). A non-response or rejection to participate in the study record was made for the non-response analysis. Results: A total of 89 subjects were included in the statistical analysis (response rate of 85.57%), with an average age of 63.01 years (SD: 8.75). The main dependent variable was the scores difference between groups, comparing means before and after the intervention, through the General Self-Efficacy Scale by Baessler & Schwarner. A mean difference of 6.0972 points was obtained between the intervention and the control groups (p<0.0053; 95% CI -4.1950 to -10.29), as a result of a 3.3750 mean points increase (standard deviation: 7.01) in the intervention group and a 3.3750 mean points decrease (standard deviation: 7.19) in the control group. In relation to the possible changes to be detected through the Hamilton anxiety scale and the Beck’s depression inventory, after finishing the intervention, an estimate and contrast of population means was made between groups for the scores difference in the Hamilton scale, determined on the final visit, with no significant differences found (t-student 0.1211; p<0.9 43). Similarly, no significant differences were found between the groups for the means obtained in the variable “Beck’s depression inventory scores difference” (t-student -0.1281; p<0.8987). Conclusions: The inclusion in cardiac rehabilitation programmes carried out in primary care improves the general perceived self-efficacy of patients who have suffered cardiac events.

RESUMEN Fundamentos: La literatura evidencia la posibilidad de intervención, desde la prevención primaria hasta la rehabilitación tras un evento cardiaco, y así disminuir su incidencia y facilitar la reincorporación a la vida cotidiana. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto sobre la autoeficacia percibida de una intervención en rehabilitación cardiaca a pacientes que han sufrido evento cardíaco. Métodos: Se diseñó un ensayo comunitario abierto, controlado y aleatorizado, realizado en atención primaria de salud. Para determinar el tamaño de muestra, el equipo de investigación utilizó la Escala General de Autoeficacia de Baessler y Schwarzer. La diferencia de medias entre grupos considerada como clínicamente relevante fue de al menos 6 puntos en la puntuación de la Escala General de Autoeficacia. Se aceptó una precisión del 95% y un poder del test del 80%. El resultado propuso una muestra de 44 sujetos en cada grupo. Se propuso participar, a lo largo de 12 meses, a todos los sujetos, mayores de edad (N=104), de ambos sexos, que concluyeron la fase II en la unidad de RHC del Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz). Se informó a los pacientes de la realización del estudio pidiéndoles su participación y ofreciendo consentimiento informado por escrito. De forma aleatoria, los sujetos fueron asignados aleatoriamente, siendo esta asignación de forma ciega (en sobre cerrado al investigador), al grupo de intervención o de control, mediante una proporción preestablecida 2:1 (dos pacientes a asignados a grupo intervención por uno a grupo control. Se realizó un registro de la no respuesta o rechazo a participar en el estudio para el análisis de la no respuesta. Resultados: Un total de 89 sujetos fueron incluidos en el análisis estadístico (tasa de respuesta de 85,57%), con una edad media de 63,01 años, (DE: 8,75). La variable dependiente principal fue la diferencia de puntuación entre grupos, comparando medias, antes y después de la intervención, en la escala general de autoeficacia de Baessler & Schwarner. Se obtuvo diferencia de medias de 6,0972 puntos entre los grupos de intervención y de control (p<0.0053, IC 95% -4,1950 a -10,29), resultado de un aumento de 3,3750 puntos de media en el grupo de intervención (desviación estándar 7,01), y un descenso de 2,7222 puntos de media (desviación estándar 7,19), en el grupo de control. En relación a los posibles cambios a detectar en las escalas de ansiedad de Hamilton e inventario de depresión de Beck, tras finalizar la intervención, se realizó una estimación y contraste de medias poblacionales entre grupos para la diferencia de puntuaciones en la escala de Hamilton, determinadas en la visita final, no encontrándose diferencias significativas (t student 0,1211; p<0,9 43). De igual forma, no se encontraron diferencias significativas entre grupos para las medias obtenidas en la variable “diferencia de puntuación en inventario de Beck en depresión” (t student -0,1281; p < 0,8987). Conclusiones: La inclusión en los programas de rehabilitación cardiaca realizados en atención primaria mejora la autoeficacia general percibida de pacientes que han sufrido eventos cardíacos.

ABSTRACT Background: The literature points to the possibility of carrying out an intervention, from primary prevention to rehabilitation after a cardiac event, towards decreasing the incidence of such cardiac events and facilitating the return to daily life. The objective was to determine the effect of a cardiac rehabilitation intervention over perceived self-efficacy for patients who have suffered a cardiac event. Methods: A community clinical trial, open, controlled, and randomised, was designed, and performed in primary care. To determine the sample size, the research team used the General Self-Efficacy Scale by Baessler and Schwarzer. The mean difference between groups considered of clinical relevance was of at least 6 points in the aforementioned General Self-Efficacy Scale. A precision of 95% and a test power of 80% were accepted. The result proposed a sample of 44 subjects in each group. Over 12 months, all subjects of legal age (N=104), both sexes, that had concluded phase II in the cardiac rehabilitation unit of the University Hospital Puerta del Mar (Cadiz) were offered to participate in the study. The patients were informed about the study development, asking for their participation and providing them with a written informed consent. The subjects were randomly assigned to the intervention or control group through blind allocation (in a sealed envelope to the researcher), on a pre-set 2:1 ratio (two patients assigned to the intervention group to one assigned to the control group). A non-response or rejection to participate in the study record was made for the non-response analysis. Results: A total of 89 subjects were included in the statistical analysis (response rate of 85.57%), with an average age of 63.01 years (SD: 8.75). The main dependent variable was the scores difference between groups, comparing means before and after the intervention, through the General Self-Efficacy Scale by Baessler & Schwarner. A mean difference of 6.0972 points was obtained between the intervention and the control groups (p<0.0053; 95% CI -4.1950 to -10.29), as a result of a 3.3750 mean points increase (standard deviation: 7.01) in the intervention group and a 3.3750 mean points decrease (standard deviation: 7.19) in the control group. In relation to the possible changes to be detected through the Hamilton anxiety scale and the Beck’s depression inventory, after finishing the intervention, an estimate and contrast of population means was made between groups for the scores difference in the Hamilton scale, determined on the final visit, with no significant differences found (t-student 0.1211; p<0.9 43). Similarly, no significant differences were found between the groups for the means obtained in the variable “Beck’s depression inventory scores difference” (t-student -0.1281; p<0.8987). Conclusions: The inclusion in cardiac rehabilitation programmes carried out in primary care improves the general perceived self-efficacy of patients who have suffered cardiac events.

RESUMEN Fundamentos: La literatura evidencia la posibilidad de intervención, desde la prevención primaria hasta la rehabilitación tras un evento cardiaco, y así disminuir su incidencia y facilitar la reincorporación a la vida cotidiana. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto sobre la autoeficacia percibida de una intervención en rehabilitación cardiaca a pacientes que han sufrido evento cardíaco. Métodos: Se diseñó un ensayo comunitario abierto, controlado y aleatorizado, realizado en atención primaria de salud. Para determinar el tamaño de muestra, el equipo de investigación utilizó la Escala General de Autoeficacia de Baessler y Schwarzer. La diferencia de medias entre grupos considerada como clínicamente relevante fue de al menos 6 puntos en la puntuación de la Escala General de Autoeficacia. Se aceptó una precisión del 95% y un poder del test del 80%. El resultado propuso una muestra de 44 sujetos en cada grupo. Se propuso participar, a lo largo de 12 meses, a todos los sujetos, mayores de edad (N=104), de ambos sexos, que concluyeron la fase II en la unidad de RHC del Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz). Se informó a los pacientes de la realización del estudio pidiéndoles su participación y ofreciendo consentimiento informado por escrito. De forma aleatoria, los sujetos fueron asignados aleatoriamente, siendo esta asignación de forma ciega (en sobre cerrado al investigador), al grupo de intervención o de control, mediante una proporción preestablecida 2:1 (dos pacientes a asignados a grupo intervención por uno a grupo control. Se realizó un registro de la no respuesta o rechazo a participar en el estudio para el análisis de la no respuesta. Resultados: Un total de 89 sujetos fueron incluidos en el análisis estadístico (tasa de respuesta de 85,57%), con una edad media de 63,01 años, (DE: 8,75). La variable dependiente principal fue la diferencia de puntuación entre grupos, comparando medias, antes y después de la intervención, en la escala general de autoeficacia de Baessler & Schwarner. Se obtuvo diferencia de medias de 6,0972 puntos entre los grupos de intervención y de control (p<0.0053, IC 95% -4,1950 a -10,29), resultado de un aumento de 3,3750 puntos de media en el grupo de intervención (desviación estándar 7,01), y un descenso de 2,7222 puntos de media (desviación estándar 7,19), en el grupo de control. En relación a los posibles cambios a detectar en las escalas de ansiedad de Hamilton e inventario de depresión de Beck, tras finalizar la intervención, se realizó una estimación y contraste de medias poblacionales entre grupos para la diferencia de puntuaciones en la escala de Hamilton, determinadas en la visita final, no encontrándose diferencias significativas (t student 0,1211; p<0,9 43). De igual forma, no se encontraron diferencias significativas entre grupos para las medias obtenidas en la variable “diferencia de puntuación en inventario de Beck en depresión” (t student -0,1281; p < 0,8987). Conclusiones: La inclusión en los programas de rehabilitación cardiaca realizados en atención primaria mejora la autoeficacia general percibida de pacientes que han sufrido eventos cardíacos.

Abstract: The Colombian armed conflict is one of the longest and most complex of the world. It has had relevant impacts on early childhood social construction. The article is based on a research project oriented towards the comprehension of how children in early childhood, whose families come from contexts of armed conflict, and their relational agents, create memories and promote peace-building processes. Theoretically, the study uses Social Constructionism, and its orientation to collective narratives to create realities; and Political Socialization to comprehend political subjectivities. The methodology of the study is qualitative, using ontological political hermeneutics -narrative study with categorical analysis of narratives, which promote social change-. There were implemented 7 creative workshops with 34 girls, 26 boys, 55 teachers, 54 mothers, 3 fathers, 5 grandmothers, 1 sister, and with 6 men and 5 women from social organizations who came from the contexts of armed conflict; participants that live in Bogotá, Manizales, Medellín, Santa Marta, and Villa Rica. The results and conclusions explain the relational constitution of early childhood, the potential present in narratives for change, and the emergence of the political subjectivity from early years.

Resumen: El conflicto armado colombiano es uno de los más largos y más complejos del mundo, y ha tenido importantes consecuencias para la construcción social de la primera infancia. El artículo recoge una investigación enfocada en comprender cómo niños y niñas de primera infancia cuyas familias provienen de contextos de conflicto armado, y sus agentes relacionales, construyen memorias y aportes a la paz. Teóricamente parte del construccionismo social, desde las narrativas colectivas como generadoras de realidades; y de la socialización política, para la comprensión de subjetividades políticas. La metodología es cualitativa, desde la hermenéutica ontológica política -estudios narrativos con análisis categorial, que proponen transformaciones-. Se realizaron 7 talleres creativos con 34 niñas, 26 niños, 55 agentes educativas, 54 madres, 3 padres, 5 abuelas, 1 hermana, y con 6 hombres y 5 mujeres de organizaciones sociales provenientes de contextos de conflicto armado, participantes que actualmente habitan en Bogotá, Manizales, Medellín, Santa Marta y Villa Rica. Los resultados y conclusiones evidencian la construcción relacional de los niños y las niñas, el potencial de las narrativas para su transformación y la emergencia de sus subjetividades políticas.

ABSTRACT The aim of this research was to investigate the origin of imported cases of dengue in the city of Araraquara, Brazil and to describe the disease’s main epidemiological characteristics. The study encompassed all confirmed cases of dengue recorded in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) [Sistema de Informação de Agravos de Notificação] from 1998 to 2013. Cases whose origin of infection was likely located outside Araraquara were considered imported. The epidemiological study entailed a descriptive analysis of the data, regarding the distribution of cases by sex, age, and classification of imported and autochthonous cases. A geographic information system was used to map flows and estimate distances. There were 6,913 confirmed cases, 419 of which were imported. In most cases, the origin of infection was located in the state of São Paulo as well as other Brazilian regions. The results indicate the relevance of imported cases and differences in the epidemiological profile with respect to age and sex. Conclusions indicate the need to increase epidemiological and environmental health surveillance at ports, airports, truck stops, and bus and train terminals.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue investigar el origen de los casos importados de dengue en la ciudad de Araraquara, Brasil y describir las principales características epidemiológicas. El estudio abarcó todos los casos confirmados de dengue registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN) [Sistema de Informação de Agravos de Notificação] de 1998-2013. Se consideraron como casos importados aquellos cuyo lugar de origen de infección se ubicara fuera de Araraquara. Se realizó un análisis descriptivo de la distribución de los casos por género, edad y clasificación de casos importados y autóctonos. Se utilizó un sistema de información geográfica para mapear los flujos y estimar las distancias de los puntos de contagio. Se incluyeron 6.913 casos confirmados, de los cuales 419 fueron importados. En la mayoría de estos casos, el origen de infección se ubicó en el estado de San Pablo, además de otras regiones brasileñas. Los resultados indican la relevancia de los casos importados y diferencias en el perfil epidemiológico por edad y sexo. Las conclusiones indican la necesidad de aumentar la vigilancia epidemiológica y de salud ambiental en los puertos, aeropuertos, paradas de camiones y terminales de buses y trenes.

ABSTRACT The aim of this research was to investigate the origin of imported cases of dengue in the city of Araraquara, Brazil and to describe the disease’s main epidemiological characteristics. The study encompassed all confirmed cases of dengue recorded in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) [Sistema de Informação de Agravos de Notificação] from 1998 to 2013. Cases whose origin of infection was likely located outside Araraquara were considered imported. The epidemiological study entailed a descriptive analysis of the data, regarding the distribution of cases by sex, age, and classification of imported and autochthonous cases. A geographic information system was used to map flows and estimate distances. There were 6,913 confirmed cases, 419 of which were imported. In most cases, the origin of infection was located in the state of São Paulo as well as other Brazilian regions. The results indicate the relevance of imported cases and differences in the epidemiological profile with respect to age and sex. Conclusions indicate the need to increase epidemiological and environmental health surveillance at ports, airports, truck stops, and bus and train terminals.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue investigar el origen de los casos importados de dengue en la ciudad de Araraquara, Brasil y describir las principales características epidemiológicas. El estudio abarcó todos los casos confirmados de dengue registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN) [Sistema de Informação de Agravos de Notificação] de 1998-2013. Se consideraron como casos importados aquellos cuyo lugar de origen de infección se ubicara fuera de Araraquara. Se realizó un análisis descriptivo de la distribución de los casos por género, edad y clasificación de casos importados y autóctonos. Se utilizó un sistema de información geográfica para mapear los flujos y estimar las distancias de los puntos de contagio. Se incluyeron 6.913 casos confirmados, de los cuales 419 fueron importados. En la mayoría de estos casos, el origen de infección se ubicó en el estado de San Pablo, además de otras regiones brasileñas. Los resultados indican la relevancia de los casos importados y diferencias en el perfil epidemiológico por edad y sexo. Las conclusiones indican la necesidad de aumentar la vigilancia epidemiológica y de salud ambiental en los puertos, aeropuertos, paradas de camiones y terminales de buses y trenes.

Resumen El propósito de esta investigación es determinar el grado de implementación del proceso de seguridad en el paciente en IPS odontológicas de Santa Marta. Es un estudio descriptivo, cuya muestra está conformada por doce instituciones, siete públicas y cinco privadas. Se aplicó una encuesta analizada con el programa estadístico SPSS 20.0. Todas las entidades privadas cuentan con un programa de seguridad del paciente, mientras que solo tres de las siete entidades públicas pueden validarlo. El 58 % de las instituciones muestran un programa de capacitaciones. La política de seguridad se pudo validar en un 58 % de las IPS, mientras que para los criterios de validación de procesos, procedimientos y formatos solo ocho de las doce entidades lo evidencian y dos de estas instituciones solo reportaron registros. Se evidencia que la causa más frecuente de eventos adversos en las IPS públicas es atribuible a fallas administrativas y de adherencia, mientras en las IPS privadas prevalecen las causas atribuibles a los procedimientos.

Abstract The purpose of this research is to determine the implementation degree of the patient safety process in Santa Marta dental IPS. This is a descriptive study, whose sample is made up of twelve institutions, seven public and five private. A survey was carried out using the statistical program SPSS 20.0. All private entities have a patient safety program, while only three out of the seven public entities could prove to have it. 58% of the institutions show a training program. The security policy could be validated in 58% of the IPS, whereas for the validation criteria of processes, procedures, and formats only eight of the twelve entities met them, and two of these institutions only reported records. It could be seen that the most frequent cause of adverse events in public IPS institutions is attributable to administrative failures and adherence, whereas in private IPS institutions there is a prevalence of causes attributable to the procedures.

Resumo O propósito desta pesquisa é determinar o grau de implementação do processo de segurança no paciente em IPS odontológicas de Santa Marta. Trata-se de um estudo descritivo, cuja amostra está conformada por doze instituições, sete públicas e cinco privadas. Aplicou-se inquérito analisado com o programa estatístico SPSS 20.0. Todas as entidades privadas contam com um programa de segurança do paciente, enquanto apenas três das sete entidades públicas podem validá-lo. 58 % das instituições mostram um programa de capacitações. A política de segurança pôde validar 58 % das IPS, enquanto para os critérios de validação de processos, procedimentos e formulários apenas oito das doze entidades evidenciam-no e duas destas instituições apenas reportaram registros. Evidencia-se que a causa mais frequente de eventos adversos nas IPS públicas é atribuível a falhas administrativas e de aderência, enquanto nas IPS privadas prevalecem as causas atribuíveis a procedimentos.

RESUMO O comércio internacional de pés de frangos, sobretudo para os mercados asiáticos, demanda maior controle de qualidade. O objetivo da pesquisa foi estudar o uso de temperatura superficial dos pés de frangos de várias idades, para identificar a presença de lesões de pododermatite. O projeto foi feito em dois galpões de uma granja comercial durante um lote. Os aviários eram similares (A1 e A2). A1 tinha cama reusada de maravalha e casca de arroz e A2, cama nova de pó de serra. Os aviários tinham ventilação de pressão positiva. A área interna dos aviários foi dividida em três quadrantes. Os coxins foram checados para avaliara a qualidade dos pés sendo atribuído o grau de pododermatite. Imagens térmicas foram feitas para testar a temperatura superficial do pé e identificar a lesão em 30 aves por aviário nas idades de 5; 19; 29; 28 e 40 dias. Foram registradas a ambiência do alojamento, a temperatura da cama e sua compactação. O ambiente dos aviários não diferiu. As temperaturas superficiais dos pés das aves não diferiram entre os grupos. As temperaturas superficiais mínimas dentro dos escores eram similares, com exceção do escore 3, que não teve em A1. Houve prevalência de mais injúrias severas no aviário com cama nova.

ABSTRACT International trade in broiler’ feet, mainly to Asian markets, has demanded better quality control. The objective of this research was to study the suitability of using chicken footpad surface temperature to determine early lesions of pododermatitis. The project was conducted in two houses A1 and A2) in a commercial farm during one production flock. A1 had reused litter of wood shavings and rice hulls, and A2 had a new litter of sawdust. Both houses had positive pressure ventilation. The inner area of the poultry was virtually divided into three quadrants. The footpads were checked for the feet quality, and a degree of pododermatitis was awarded. Thermal images were made to test the surface temperature of the foot and identify inflammation in a total of 30 birds per house, at ages 5, 19, 29, 28 and 40 days of grow-out. Conditions of the rearing environment as well as the surface temperature of the litter, litter moisture, and degree of compression, were recorded. The environment within the houses did not differ. The surface temperatures of the footpad did not differ between the groups. The minimum footpad surface temperatures within the scores were similar, except for the score 3, which did not occur in A1. There was a prevalence of severe injury in the house with a new litter.

Pseudo-obstrução intestinal crónica (POIC) caracteriza-se por motilidade inadequada do tubo digestivo, frequentemente com dismotilidade severa. Manifesta-se por episódios recorrentes de suboclusão intestinal, sem obstrução anatómica. Apresentamos o caso de uma mulher de 41 anos, com obstipação crónica severa e episódios de suboclusão intestinal. A investigação inicial revelou inércia cólica e distensão marcada do intestino delgado e cólon, sem lesões obstrutivas, compatível com POIC. Após diversas terapêuticas (domperidona, eritromicina, cisapride, octreótido, nutrição entérica total),com eficácia parcial ou nula, progrediu-se na investigação tentando esclarecer a etiologia. A manometria gastrointestinal revelou alterações neuropáticas e uma biopsia transmural jejunal demonstrou alterações degenerativas entéricas. Estes achados, associados á presença de anticorpos antineuronais anti-HU, sugeriam uma neuropatia entérica autoimune atingindo difusamente o tubo digestivo. Com corticoterapia obteve-se melhoria parcial e de curta duração e azatioprina foi tentada mas com intolerância a obrigar á sua descontinuação. Devido ao desenvolvimento de intolerância alimentar marcada, associada a desnutrição, a doente está sob nutrição parentérica total domiciliária desde 10/2011, com melhoria significativa dos sintomas e estado nutricional, raros episódios de pseudo-obstrução, sem necessidade de internamentos.

Background Chronic intestinal pseudo-obstruction (CIPO) is characterised by inadequate digestive tract motility and can lead to severely disordered motility. CIPO manifests as recurrent episodes of intestinal sub-occlusion without an anatomical obstruction. We present the case of a 41-year-old female, with severe chronic constipation and several episodes of intestinal sub-occlusion. Investigation revealed colonic inertia and marked distension of the small bowel and colon with no evidence of stenosis or obstructive lesions, compatible with CIPO. After several treatments were tried (domperidone, erythromycin, cisapride, octreotide, total enteral nutrition), with partial or no response, further work-up was done trying to identify an etiology. Gastrointestinal manometry showed neuropathic type abnormalities, transmural biopsy of the jejunum revealed degenerative enteric neuropathy and anti-HU antineuronal antibody screen was positive, suggesting an autoimmune type neuropathy with diffuse involvement of the digestive tract. Corticosteroids showed partial improvement of short duration and azathioprine was also tried but discontinued due to intolerance. Marked dietary intolerance and malnutrition lead to total parenteral nutrition (TPN) at home since October 2011. Since then, symptoms and nutritional status improved, with rare episodes of pseudo-obstruction, not requiring hospitalisation.