RESUMO Neste relato de caso mostramos a complexidade em lidar com tumores traqueais, destacando a importância do método usado para estadiamento. Neste relato, a ecoendoscopia (EUS) foi fundamental para identificar o envolvimento da camada muscular própria esofágica por um tumor traqueal e alterar o planejamento cirúrgico do caso. O estadiamento desse tipo de tumor representa um desafio para os médicos. Não há evidências na literatura sobre quais métodos representam o padrão ouro para o estadiamento T.

SUMMARY Our case report shows the complexity of dealing with tracheal tumors, highlighting the importance of the method used for staging. In this report, endoscopic ultrasound (EUS) was crucial to identify the involvement of the esophageal muscular propria in a tracheal tumor and change the surgical planning of the case. Staging this kind of tumor represents a challenge for physicians. There is no evidence in the literature on which methods represent the gold standard for T staging.

O carcinoma papilífero da tireoide, o mais comum deste órgão, geralmente se apresenta como lesões parenquimatosas pequenas e, eventualmente, com metástases cervicais numerosas, raramente volumosas. É descrito um caso raro de uma paciente do gênero feminino, 44 anos, com um tumor cervical anterior, nodular e volumoso há nove anos. Após o tratamento cirúrgico, o anatomopatológico mostrou tratar-se de metástases linfonodais de carcinoma papilífero. O objetivo deste estudo é relatar um caso clínico de apresentação incomum de carcinoma papilífero da tireoide, de diagnóstico inicial difícil e apresentando-se com metástases linfonodais volumosas. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):967-9 Papillary thyroid carcinoma, the most common type of thyroid cancer is usually presented as small parenchymatous lesions and, eventually, with cervical lymph node metastasis, rarely voluminous. Here we describe a rare case of a 44-year-old woman presenting a visible anterior cervical tumor, nodullary and voluminous, for nine years. After surgical treatment, the anatomical pathology sample revealed that the mass was composed of several cervical lymph node metastatic lesions of a papillary thyroid carcinoma. We report the discovery of an uncommon papillary thyroid carcinoma manifestation, with a difficult initial diagnosis and presenting voluminous lymph node metastases.

OBJETIVO: Investigar a associação entre parâmetros histológicos do carcinoma papilífero da tireoide (CPT) e a presença de tireoidite de Hashimoto (TH). MATERIAIS E MÉTODOS: Amostra de tecidos de CPT foi revista por um médico patologista. Os seguintes parâmetros foram avaliados: presença de TH concomitante, multicentricidade, metástase linfonodal, tamanho tumoral, invasão vascular, infiltração perineural, variante histológica e estadiamento patológico. Os dados clínicos incluíam gênero e idade ao diagnóstico. RESULTADOS: Um total de 94 casos de CPT foi revisto. Houve predomínio do sexo feminino (85,1% vs. 14,9%) e a idade média de apresentação foi de 45,13 anos. A presença de TH foi associada a maior ocorrência de tumores multifocais (p = 0,004), estágios iniciais de estadiamento (p = 0,02) e tumores menores (p = 0,025). CONCLUSÃO: O CPT associado a TH apresentou-se com menor dimensão, maior ocorrência de multifocalidade e em estadiamentos mais iniciais do que os casos de CPT sem TH associada. Um melhor entendimento da resposta imune envolvida nesses tumores pode ser útil para estratégias futuras de prevenção e para o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas para esse tipo de neoplasia.

OBJECTIVE: To investigate the association between the histological parameters of papillary thyroid cancer (PTC) and the presence of Hashimoto's thyroiditis (HT). MATERIALS AND METHODS: Histological samples from patients with PTC were reviewed by an endocrine pathologist. The following parameters were analyzed: presence of concomitant HT, multifocality, presence of nodal metastasis, tumor size, vascular invasion, perineural infiltration, histological variant, and pathological staging. Clinical data included gender and age at the time of the diagnosis. RESULTS: A total of 94 cases of PTC were reviewed. There was a predominance of women (85.1% vs. 14.9%) and median age at presentation was 45.13 years. The presence of HT was significantly associated with greater occurrence of multifocal tumors (p = 0.004), early pathological stage (p = 0.02), and smaller tumor size (p = 0.025). CONCLUSIONS: Patients with PTC associated with HT had significantly smaller tumors, more often multifocal and in an earlier stage than their counterparts without HT. A better understanding of the immune response involved in these tumors may be useful for future strategies on the prevention and for the development of new therapeutic approaches for this group of neoplasms.

OBJETIVO: Comparar as lesões ateroscleróticas das extremidades de diabéticos e não-diabéticos, estudando a ocorrência de espessamento capilar. MÉTODOS: Examinou-se segmentos arteriais e da derme de 57 membros inferiores amputados de diabéticos (47,3%) e não-diabéticos. Analisou-se a porcentagem de estenose das artérias infra-poplíteas e a classificação histológica da placa. A presença de espessamento capilar foi classificada em quatro categorias. RESULTADOS: Entre os diabéticos 57% (versus 56% dos não-diabéticos) apresentavam estenose maior que 75% da artéria tibial anterior; 78% (versus 68%) da tibial posterior; 58% (versus 50%) da fibular. Houve predominância em ambos de lesões ateroscleróticas do tipo VI. Comparando os grupos, não houve diferença significante na porcentagem de obstrução arterial ou na classificação da placa aterosclerótica. Os diabéticos apresentaram significativamente mais espessamento capilar (63% versus 23%). CONCLUSÕES: Não houve diferença nas características das lesões ateroscleróticas em diabéticos e não-diabéticos. O espessamento capilar foi mais prevalente entre os diabéticos.

OBJETIVE: To perform a comparative analysis of atherosclerotic lesions and capillaries changes in diabetic and nondiabetic patients. METHODS: Leg arteries and skin of 57 amputated lower limbs of diabetic (47.3%) and nondiabetic patients were histologically examined. The percentage of arterial stenosis of infrapopliteal arteries and the histological classification of atherosclerotic lesions were determined. Capillary thickening was classified into four categories. RESULTS: Diabetic group showed more than 75% stenosis in 57% (vs. 56% in nondiabetic) of the anterior tibial; 78% (vs. 68%) of the posterior tibial; 58% (vs. 50%) of the peroneal leg arteries. Diabetic and nondiabetic patients have predominance of type VI atherosclerotic lesions. The comparison of both groups showed no significant differences in atherosclerotic lesions. Diabetic patients had significantly more PAS positive capillary thickening (63% vs. 23%). CONCLUSIONS: There were no differences in histological characteristics of atherosclerosis between the two groups. Capillary thickening has been more observed in diabetics.

Relato de caso de um homem de 49 anos com quadro de dor torácica e escarros hemópticos de início há seis meses. Pela radiografia e tomografia de tórax visualizou-se opacificação em lobo superior esquerdo. A broncoscopia mostrou restos hemáticos em segmento brônquico lingular. Frente à necessidade diagnóstica e terapêutica, optou-se por submetê-lo a uma toracotomia inframamilar à esquerda. O estudo anatomopatológico da peça cirúrgica revelou teratoma intrapulmonar. O paciente evoluiu satisfatoriamente e segue em acompanhamento ambulatorial.

Case report of a 49-year-old man, presenting chest pain and bloody sputum for six months. Chest X-ray and computed tomography scan showed opacification on the left upper lobe. The bronchoscopy showed bronchial hemorrhage in the lingular bronchial segment. Due to diagnostic and therapeutic needs, this patient underwent a left inframammilary thoracotomy. The anatomopathological analysis of the surgical sample revealed an intrapulmonary teratoma. The patient presented favorable evolution and is now under outpatient follow-up treatment.

Os tumores do mediastino anterior incluem várias entidades com diferentes manifestações radiológicas e clínicas, consistindo em um grupo heterogêneo de condições congênitas, inflamatórias ou neoplásicas. Entre essas lesões, o tumor primário mais comum do mediastino é o timoma, seguido de perto por tumores de células germinativas e linfomas. A tuberculose do timo é extremamente rara, embora o envolvimento dos linfonodos mediastinais por essa entidade seja comum. Apresentamos aqui achados patológicos, radiológicos e clínicos de um caso de tuberculose tímica em um paciente de 18 anos de idade, que apresentou dor torácica, dispnéia a pequenos esforços e piora contínua dos sintomas em uma semana. A radiografia torácica mostrou uma grande massa no mediastino e a tomografia computadorizada mostrou que a localização era anterior. O paciente foi operado, sendo feita a exérese da massa, com aspecto microscópico de uma reação inflamatória maciça e presença de granulomas no tecido tímico. A pesquisa de bacilos álcool ácido resistentes pelo método de Ziehl-Neelsen foi positiva e o diagnóstico de tuberculose foi fechado. Portanto, o cirurgião e o patologista devem estar alertas quanto à essa entidade, bem como incluí-la na lista de diagnósticos diferenciais de massas mediastinais.

Tumors of the anterior mediastinum include several entities with different radiological and clinical manifestations, constituting a heterogeneous group of congenital, inflammatory, and neoplastic conditions. Among these lesions, the most common primary tumor of the mediastinum is thymoma, nearly followed by germ cell tumors and lymphomas. Tuberculosis of the thymus, an extremely rare condition, typically involves Qthe mediastinal lymph nodes. We present, in this study, pathological, radiological, and clinical findings of one case of tuberculosis of the thymus in an 18-year-old patient who presented thoracic pain, dyspnea upon minimal effort, and progressive worsening of the symptoms in one week. The chest X-ray showed a large mass in the mediastinum, and computed tomography scans indicated that it was located anteriorly. The patient was submitted to surgery in order to excise the mass. Microscopy revealed a massive inflammatory response and granulomas in the thymic tissue. Ziehl-Neelsen staining for acid-fast bacilli yielded positive results, and a diagnosis of tuberculosis was made. Surgeons and pathologists should remain alert for this condition and should include it in the differential diagnosis of mediastinal masses.