Resumen Objetivo: Analizar los factores condicionantes al pie diabético de las personas hospitalizadas, del 2017 al 2020, en el hospital San Juan de Dios, desde el marco de los Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Materiales y métodos: Investigación mixta, con una muestra de 243 pacientes, un muestreo no aleatorio, con dos momentos metodológicos, con posterior triangulación de datos. El primer momento metodológico fue cuantitativo, se tomó el universo de 243 pacientes, se realizó un análisis descriptivo de la base de datos con el programa estadístico SPSS. El segundo fue cualitativo, se tomó una muestra por conveniencia de 30 personas, se les aplicó una entrevista semiestructurada. Resultados: Se evidenciaron los determinantes sociales de la salud de la población en estudio, a saber, que las personas más afectadas por pie diabético son hombres entre 50 a 59 años, con analfabetismo o primaria incompleta, con actividades económicas dentro de los quintiles más bajos, con prevalencia de trastornos psicoafectivos; además disponen de ausencia de acciones preventivas de los establecimientos de salud. Adicionalmente, el impacto de esta enfermedad es aún mayor dado que se evidenció la falta de una política de educación para la salud, el desempleo e informalidad, la no participación comunitaria, más la transición demográfica de Costa Rica. Conclusiones: Las condiciones sociales y económicas como baja escolaridad, género, bajo ingresos económicos, desempleo e informalidad, pobres redes de apoyo y la no participación social inciden negativamente en las personas con factores de riegos para padecer pie diabético. Aunado a lo anterior, las personas no reciben una atención integral e integrada, con un autocuidado deficiente y poco conocimiento y empoderamiento sobre la enfermedad, son factores que permiten que las personas con Diabetes puedan tener un riesgo mayor de padecer Pie diabético.

Abstract Objective: Analyze the related factors from the structural determinants, establish their intermediate determinants and determine precipitating risk factors in the study population. Materials and methods: Mixed research, collection of quantitative and qualitative data, with subsequent triangulation of data, with quantitative descriptive analysis of the database of the Diabetic Foot Clinic of the San Juan de Dios hospital of people hospitalized in the established period, and a semi-structured interview with thirty subjects with a history of hospitalization. Results: It was evident that the people most affected by diabetic foot are men between 50 and 59 years old, with illiteracy or incomplete primary school, with economic activities within the lowest quintiles, with a prevalence of psycho-affective disorder. They also have an absence of preventive actions by health establishments. The lack of a health education policy, unemployment and informality, lack of community participation, added to the demographic transition of Costa Rica, has a greater impact of this disease on the population. Conclusions: Social and economic conditions such as low schooling, gender, low income, unemployment and informality, poor support networks and lack of social participation negatively affect people with risk factors for suffering from Diabetes. In addition to the above, people do not receive comprehensive and integrated care, with poor self-care and little knowledge and empowerment about the disease, these are factors that allow people with Diabetes to have a higher risk of suffering from diabetic foot.

RESUMEN La Región de las Américas ha experimentado históricamente desigualdades sociales enraizadas en el colonialismo, las cuales se reflejan y reproducen en el ámbito de la salud. La incursión de la pandemia de COVID-19 afectó a toda la Región, pero golpeó con mayor fuerza a los grupos socialmente más desaventajados, y agravó las inequidades en salud. Bajo la premisa que las pandemias no son fenómenos socialmente neutrales, en este informe especial se analizan los impactos desiguales de la pandemia desde distintas perspectivas –histórica, epidemiológica, política, social, económica, ambiental y poblacional. Se ofrecen aquí reflexiones críticas sobre las implicaciones negativas de las desigualdades para el bienestar, no solo de las poblaciones más afectadas, sino de la sociedad en su conjunto. Se concluye con recomendaciones estratégicas para progresar hacia la equidad en salud en el escenario pospandémico. Se destaca la importancia de avanzar en la madurez de los sistemas de información para el monitoreo de la equidad en salud, la resiliencia de los sistemas de salud, y la implementación de políticas y prácticas explícitas dirigidas a eliminar las inequidades en salud. Se espera que todo lo anterior allane el camino hacia la prosperidad y el desarrollo sostenible en la Región.

ABSTRACT The Region of the Americas has historically experienced social inequalities rooted in colonialism, which are reflected and reproduced in the area of health. The COVID-19 pandemic affected the entire Region, but the most socially disadvantaged groups were hit hardest, intensifying health inequities. Under the premise that pandemics are not socially neutral phenomena, this special report analyzes the unequal impacts of the pandemic from different perspectives: historical, epidemiological, political, social, economic, environmental, and population-related. Critical reflections are offered here on the negative impacts of inequalities on well-being, not only in the most affected populations, but across society as a whole. Strategic recommendations are made for progress toward health equity in the post-pandemic context. This report highlights the importance of advancing toward mature information systems to monitor health equity, developing more resilient health systems, and implementing explicit policies and practices aimed at eliminating health inequities. All of this should pave the way for prosperity and sustainable development in the Region.

RESUMO Historicamente, a Região das Américas vivencia desigualdades sociais enraizadas no colonialismo, que estão refletidas e se reproduzem no campo da saúde. A pandemia de COVID-19 afetou toda a Região, mas atingiu com mais força os grupos mais desfavorecidos do ponto de vista social, agravando as iniquidades em saúde. Sob a premissa de que as pandemias não são fenômenos neutros em termos sociais, este relatório especial analisa os impactos desiguais da pandemia a partir de diferentes perspectivas: histórica, epidemiológica, política, social, econômica, ambiental e populacional. São apresentadas reflexões críticas sobre as implicações negativas das desigualdades para o bem-estar, não apenas das populações mais afetadas, mas da sociedade como um todo. Conclui-se com recomendações estratégicas para avançar em direção à equidade em saúde no cenário pós-pandemia. Destaca-se a importância de avançar na maturidade dos sistemas de informação para monitorar a equidade em saúde, a resiliência dos sistemas de saúde e a implementação de políticas e práticas explícitas voltadas para a eliminação das iniquidades em saúde. Espera-se que os pontos mencionados abram caminho para a prosperidade e o desenvolvimento sustentável na Região.

Resumen El estado de Michoacán es el segundo productor de jamaica en México. La poda en esta especie coadyuva a incrementar el rendimiento de cálices por unidad de superficie. Por ello, el objetivo fue evaluar el efecto de fechas de poda apical en el rendimiento de cuatro variedades de jamaica sembradas en trópico seco de Michoacán. El estudio se realizó durante el ciclo primavera-verano, 2021, en la localidad de Melchor Ocampo, Cunuato, Churumuco, Michoacán. Las variedades evaluadas fueron: Reina Roja (testigo), Patriota, Estrella Costeña y Mulata. La poda apical se realizó a 70, 90 y 107 días después de la siembra (dds) y un testigo sin poda. Se utilizó un diseño experimental completamente al azar con arreglo factorial 4 x 4, con 10 repeticiones. Se registraron las variables altura de planta, diámetro en la base del tallo, número de ramas laterales, peso fresco y seco de los cálices por planta. Se realizó análisis de varianza (ɑ= 0.05) para determinar el efecto de los factores y sus interacciones, prueba de comparación de medias (Tukey p≤ 0.05) y correlación de Pearson entre las variables. La poda apical influyó en el rendimiento de cálices de las cuatro variedades de jamaica; la producción más alta se generó a 90 dds; las variedades Mulata y Estrella Costeña produjeron 1 159.6 y 1 107.3 kg ha-1. Los rendimientos obtenidos en el ensayo superaron a los reportados a nivel estatal (570 kg ha-1) y nacional (430 kg ha-1). En general, las variedades de jamaica respondieron positivamente a la poda apical y de no realizarse la producción disminuye.

Abstract The state of Michoacán is the second producer of roselle in Mexico. In this species, pruning helps to increase the yield of calyxes per unit area. Therefore, the objective was to evaluate the effect of apical pruning dates on the yield of four roselle varieties sown in the dry tropics of Michoacán. The study was conducted during the spring-summer cycle, 2021, in the locality of Melchor Ocampo, Cunuato, Churumuco, Michoacán. The varieties evaluated were: Reina Roja (control), Patriota, Estrella Costeña and Mulata. The apical pruning was carried out at 70, 90 and 107 days after sowing (das) and a control without pruning. A completely randomized experimental design with 4 x 4 factorial arrangement, with 10 repetitions, was used. The following variables were recorded: plant height, diameter at the base of the stem, number of lateral branches, fresh and dry weight of the calyxes per plant. An analysis of variance (ɑ= 0.05) was performed to determine the effect of the factors and their interactions, a mean comparison test (Tukey p≤ 0.05) and Pearson correlation between the variables were also performed. Apical pruning influenced the yield of calyxes of the four roselle varieties; the highest production was generated at 90 das; the Mulata and Estrella Costeña varieties produced 1 159.6 and 1 107.3 kg ha-1. The yields obtained in the trial exceeded those reported at the state (570 kg ha-1) and national (430 kg ha-1) levels. In general, roselle varieties responded positively to the apical pruning apical and if it is not carried out, the production decreases.

Resumen El objetivo fue evaluar el efecto del rendimiento de cuatro variedades de jamaica sembradas en dos densidades de siembra: 8 265 (2) y 13 889 (1) plantas ha-1, en condiciones de trópico seco en Michoacán. El diseño experimental fue en bloques completos al azar con arreglo factorial 2 x 4, dos densidades de siembra (factor a) y cuatro variedades (factor b), con nueve repeticiones por tratamiento. Se registraron las variables altura de planta (ATP), diámetro de tallo basal (DTB), número de ramas (NR), peso fresco (PF) y seco (PS) por planta, y rendimiento en fresco (RFRES) y seco (RSEC) por hectárea. Se realizó un Anova (α= 0.05), prueba de comparación de media (Tukey, 0.05), para determinar el efecto de los factores y sus interacciones (a*b), se realizó también análisis de correlaciones entre las variables registradas. Se encontraron diferencias significativas dentro del factor a (p≤ 0.05) para la variable ATP, en densidad 1, la ATP fue de 217 cm y en la densidad 2 de 197 cm. En el factor b se detectaron diferencias altamente significativas (p≤ 0.05), la variedad Patriota alcanzó la mayor ATP con 232 cm. No se identificaron diferencias significativas para las variables DBT, NR y PF, PS, en ambos factores ni su interacción. Respecto al rendimiento del peso seco de los cálices en el factor densidades se presentaron diferencias significativas (p≤ 0.05), la densidad 2 alcanzó el mayor RSEC con 573.3 kg ha-1. Las variables PF y PS se correlacionaron positivamente con RSEC (r= 0.82).

Abstract The objective was to evaluate the effect of the yield of four roselle varieties sown in two sowing densities: 8 265 (2) and 13 889 (1) plants ha-1, under conditions of dry tropics in Michoacán. The experimental design was in random complete blocks with a 2 x 4 factorial arrangement, two sowing densities (factor a) and four varieties (factor b), with nine repetitions per treatment. The following variables were recorded: plant height (PHE), diameter at the base of the stem (DBS), number of branches (NB), fresh weight (FW) and dry weight (DW) per plant, and fresh (FRESY) and dry (DRYY) yield per hectare. An Anova (α= 0.05) and a mean comparison test (Tukey, 0.05) were performed to determine the effect of the factors and their interactions (a*b), correlation analysis was also performed between the recorded variables. Significant differences were found within factor a (p≤ 0.05) for the variable PHE, in density 1, PHE was 217 cm and in density 2 it was 197 cm. In factor b, highly significant differences were detected (p≤ 0.05), the Patriota variety reached the highest PHE with 232 cm. No significant differences were identified for the variables DBS, NB and FW, DW, in both factors or their interaction. Regarding the yield of the dry weight of the calyxes, in the factor densities, there were significant differences (p≤ 0.05), density 2 reached the highest DRYY with 573.3 kg ha-1. The variables FW and DW were positively correlated with DRYY (r= 0.82).

ABSTRACT The Mezcalapa-Grijalva-Usumacinta watershed systems have experienced continuous human - made alterations since the 17th century. The alteration of the hydro-sediment balance has affected the morphodynamics of the delta with conspicuous impacts on the evolution of the shoreline. Historical maps and narratives are helpful to assess these changes at different spatial and temporal scales. The results emphasize the role of historical archives, maps, and aerial photographs as valuable tools for understanding altered ecological processes in large watersheds.

RESUMEN El sistema hidrológico Mezcalapa-Grijalva-Usumacinta ha sufrido modificaciones continuas en sus redes fluviales desde el siglo XVII. La alteración del balance hidro-sedimentario ha incidido en la morfodinámica del delta con impactos evidentes en la evolución de la línea de costa. Los archivos y la cartografía histórica permiten evaluar dichas alteraciones del medio a distintas resoluciones espaciales y temporales. Los resultados muestran que documentos, archivos, mapas históricos y fotografías aéreas son herramientas valiosas en apoyo a la comprensión de procesos ecológicos alterados en grandes cuencas.

ABSTRACT This paper presents the position of the Latin American working group of the International Foundation for Integrated Care (IFIC). The working group brings together various Latin American actors and organizations in support of actions that facilitate the transformation of health systems in the region towards integrated systems that focus on people not as isolated individuals but as subjects of law in the complex social and environmental contexts where they live and interact. The working group proposes nine pillars of integrated care to be used as a conceptual framework for policy development and changes in practices: 1) shared vision and values; 2) population health; 3) people and communities as partners; 4) resilient communities; 5) capacities of human resources for health; 6) governance and leadership; 7) digital solutions; 8) aligned payment systems; and 9) public transparency. Based on these pillars, lines of work are proposed to strengthen alliances and networks, advocacy, research, and capacity-building, in order to help develop health and social systems that are effectively integrated and focused not only on people but also on communities in Latin America.

RESUMO Este artigo apresenta o posicionamento do grupo de trabalho latino-americano da Fundação Internacional de Cuidados Integrados (1) (IFIC, na sigla em inglês). A IFIC reúne diversos atores e organizações da América Latina com o fim de apoiar ações que facilitem a transformação dos sistemas de saúde na região para sistemas integrados e centrados nas pessoas, não como indivíduos isolados, mas como sujeitos de direito, nos complexos contextos sociais e ambientais em que vivem e participam. O grupo de trabalho propõe nove pilares de atenção integrada a serem utilizados como marco conceitual na elaboração de políticas e de mudanças nas práticas: 1) visão e valores compartilhados, 2) saúde das populações, 3) pessoas e comunidades como parceiros, 4) comunidades resilientes, 5) capacitação de talento humano em saúde, 6) governança e liderança, 7) soluções digitais, 8) sistemas de pagamento alinhados e 9) transparência perante a população. Com base nesses pilares, são propostas linhas de trabalho nas áreas de fortalecimento de alianças e redes, incidência política, pesquisa e capacitação, que contribuam para materializar na América Latina sistemas sociais e de saúde efetivamente integrados e centrados não só nas pessoas, como também nas comunidades.

RESUMEN Se presenta el posicionamiento del grupo de trabajo latinoamericano de la Fundación Internacional para los Cuidados Integrados (1) (IFIC, por su sigla en inglés). Este reúne a diversos actores y organizaciones de América Latina, con el objeto de apoyar acciones que faciliten la transformación de los sistemas de salud en la Región hacia sistemas integrados y centrados en las personas, no como individuos aislados, sino como sujetos de derecho, en los contextos sociales y ambientales complejos donde viven y se vinculan. El grupo de trabajo plantea nueve pilares de la atención integrada para ser utilizados como marco conceptual en la elaboración de políticas y de cambios en las prácticas: 1) visión y valores compartidos, 2) salud de las poblaciones, 3) las personas y las comunidades como socias, 4) comunidades resilientes, 5) capacidades del talento humano en salud, 6) gobernanza y liderazgo, 7) soluciones digitales, 8) sistemas de pago alineados, y 9) transparencia ante la ciudadanía. Desde estos pilares se proponen líneas de trabajo en los ámbitos del fortalecimiento de alianzas y redes, la abogacía, la investigación y generación de capacidades, que contribuyan a materializar sistemas de salud y sociales efectivamente integrados y centrados no solo en las personas, sino también en las comunidades en América Latina.

Resumen: Introducción El estudio del paisaje en general, y de las infraestructuras verdes en particular, es especialmente complejo, principalmente para atender a los aspectos perceptivos que exige toda caracterización. El uso de un análisis cualitativo para el estudio de la percepción en los casos de estudio permite profundizar en los detalles y matices que surgen al analizar lo que la literatura ha denominado la visión «no experta» del paisaje Objetivos; Métodos Para este análisis de la percepción de la infraestructura verde urbana se utiliza una metodología cualitativa, apoyada en el software NVIVO. El software se usa para codificar las respuestas de una serie de entrevistas semiestructuradas que se realizan en los casos de estudio; parques metropolitanos del contorno de la ciudad de Madrid, que permita estudiar su percepción. Para la codificación, se hace un proceso de “decantación”: se empieza por una codificación abierta, se pasa a una codificación axial, para terminar con una codificación selectiva, creando así una jerarquía entre los principales conceptos (denominados “nodos”) que surgen a lo largo de las entrevistas Resultados Conclusiones El análisis metodológico propuesto tiene como objetivo entender la percepción de los elementos que forman parte de la red de infraestructura verde del contorno de Madrid. Los resultados obtenidos demuestran que estas técnicas de entrevista aportan resultados significativos con una muestra relativamente pequeña de entrevistas. Tras el desarrollo de esta investigación, se ha optado por el uso de esta nomenclatura: «técnica» y «cotidiana» para referirnos a las miradas al paisaje. Así, se ahonda en el sentido del lugar, la conectividad, multifuncionalidad y accesibilidad de la infraestructura verde urbana o en la imagen de la ciudad.

Abstract: The study of landscape in general, and green infrastructure in particular, is particularly complex, mainly to address the perceptual aspects required for any characterization. The use of a qualitative analysis for the study of perception in the case studies allows us to delve into the details and nuances that arise when analyzing what the literature has referred to as the "non-expert" view of the landscape Goals; Methods In order to analyse the perception of urban green infrastructure, we use a qualitative methodology, supported by NVIVO software. The software is used to code the responses of a series of semi-structured interviews conducted in the case studies; metropolitan parks in the outskirts of the city of Madrid, to study their perception. For coding, a "decantation" process is used: starting with an open coding, followed by an axial coding, and ending with a selective coding, thus creating a hierarchy among the main concepts (called "nodes") that emerge during the interviews. Results (The proposed methodological analysis aims to understand the perception of the elements that are part of the green infrastructure network around Madrid. The results obtained show that these interview techniques provide significant results with a relatively small sample of interviews. After the development of this research, we have opted for the use of this nomenclature: "technical" and "everyday" to refer to the views to the landscape. Thus, we delve into the sense of place, connectivity, multifunctionality and accessibility of urban green infrastructure or the image of the city.

Abstract Scientific evidence indicates that eating slowly reduces food and energy intake. However, few investigations have studied the effect of techniques and strategies that modify eating speed on intake. The objective of this study is to analyze the relationship between these techniques and food and/or energy intake. Therefore, a systematic review of 15 human studies and a meta-analysis of 7 studies with 11 experimental and 1 observational manipulations were carried out. Only the results of two conditions were included, "slow" vs. "fast" of eating speed and ingestion. The estimation of the effect was expressed in OR with a 95 % CI under a random effects model, and heterogeneity was assessed with I2. Publication bias was also assessed with a funnel plot and Egger's linear regression test. The results indicate that eating slowly is a protective factor (OR = 0.73) from excessive intake. Additionally, eating small bites with a small spoon (OR = 0.315), serving food preparations on separate plates (OR = 0.860 and OR = 0.831), using a vibrotactile feedback fork (OR = 0.847), and eating hard-textured foods (OR = 0.831) are the techniques and strategies that modify eating speed and decrease food or energy intake. The present study confirms the premise that eating slowly can reduce excessive food and energy intake.

Resumen La evidencia científica indica que comer de modo lento reduce la ingesta de alimentos y de energía. Sin embargo, son pocas las investigaciones que han estudiado el efecto de las técnicas y estrategias que modifican la velocidad al comer sobre la ingesta. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre estas técnicas y la ingesta de alimentos y/o energía. Para ello se realizó una revisión sistemática de 15 estudios de seres humanos y un metaanálisis de 7 estudios con 11 manipulaciones experimentales y 1 observacional. Se incluyeron únicamente los resultados de dos condiciones, "lenta" vs. "rápida", de la velocidad al comer y la ingesta. La estimación del efecto se expresó en OR con un IC del 95 % bajo el modelo de efectos aleatorios, y se evaluó la heterogeneidad con I2. También se evaluó el sesgo de publicación con un gráfico de embudo y la prueba de la regresión lineal de Egger. Los resultados indican que comer de modo lento es un factor de protección (OR = 0,73) frente a la ingesta excesiva. Además, comer bocados pequeños con una cuchara chica (OR = 0,315), servir los guisados en platos separados (OR = 0,860 y OR = 0,831), usar un tenedor con retroalimentación vibrotáctil (OR = 0,847) y comer alimentos de textura dura (OR = 0,891) son las técnicas y estrategias que modifican la velocidad al comer y disminuyen la ingesta de alimentos o energía. El presente estudio confirma la premisa de que el comer de modo lento podrá reducir la ingesta excesiva de alimentos y de energía.

Resumen La historia ha demostrado el cambio de significados, sentidos y usos en torno a las bibliotecas públicas, así como la expansión de servicios bibliotecarios a diversos municipios de Colombia; sin embargo, aún se necesitan procesos que reactiven la biblioteca en la esfera social a partir de estudios que vislumbren una relación simbiótica entre la biblioteca y el usuario. Esta investigación de enfoque hermenéutico, y alcance descriptivo, recabó por medio de entrevistas semiestructuradas y grupos focales el imaginario social construido por el usuario a partir de su relación con la Biblioteca Pública Zenón Solano Ricaurte de Duitama, un espacio educativo que, a partir de su reconocimiento como entidad pública en 1997, se propuso servir como herramienta lúdica en los procesos de enseñanza-aprendizaje. Sin embargo, y más allá de los evidentes problemas que presenta, la biblioteca pública ha pasado por una serie de transformaciones como puerta de acceso libre al conocimiento, como repositorio de ideas pasadas para las generaciones presentes y futuras, y como promotora de nuevas alternativas culturales para el entretenimiento y la permanencia de sus usuarios, promoviendo de esta manera una especie de resistencia para impulsar su uso y apartarla de caer en el olvido. Dicho imaginario social aporta al entendimiento de este espacio desde la dimensión individual y colectiva de las prácticas de uso que la circundan: la primera, al propender por la consolidación del yo en términos de resignificación de la identidad a partir del vínculo afectivo con la biblioteca como un espacio transitado, visitado, habitado; y la segunda, como parte del mejoramiento de las relaciones interpersonales y dinámicas colaborativas entre usuarios del lugar. De esta forma, las reflexiones propuestas se han dado a partir de los procesos perceptivos que la configuran, no desde su historicidad sino desde su validez simbólica como territorio potenciador de prácticas culturales; así, se concibe al ciudadano como ser social que cohabita con el entorno en búsqueda de alcanzar sus objetivos de desarrollo personal. Descriptores: biblioteca pública, Colombia, identidad, usuario cultural.

Abstract History has shown us the change of meanings, senses, and uses that public libraries have had, as well as the expansion to diverse municipalities in Colombia. However, it needs processes that reactivate it in the social sphere from studies that glimpse a symbiotic relationship, library-user. A particular case refers to the Zenón Solano Ricaurte Public Library in Duitama, an educational space that, since its recognition as a public entity in 1997, was intended to serve as a recreational tool in the teaching-learning processes. How-ever, and beyond the obvious problems it presents, the public library has gone through a series of transformations as a door to free access to knowledge, as a repository of past ideas for present and future generations, and as a promoter of new cultural alternatives for the entertainment and permanence of its users, thus promoting a kind of resistance to encourage its use and keep it from falling into oblivion. This research with a hermeneutic approach, and descriptive scope, collected through semi-structured interviews and focus groups the social imaginary built by the user around his or her relationship with the library in question. An imaginary that contributed to the understanding of this space from the individual and collective dimension of the practices of use that surround: the first, by aiming at the consolidation of the self in terms of the resignification of identity based on the affective bond with the library as a space that is travelled, visited, inhabited; and the second, as part of the improvement of interpersonal relations and collaborative dynamics between users of the place. In this way, the proposed reflections have been given from the perceptive processes that configure it not from its historicity but from its symbolic validity as a territory that promotes cultural practices. In the same way, it conceives the citizen as a social being who cohabits with the environment in search of achieving his personal development objectives. Descriptors: Colombia, cultural user, identity, public library.

Resumo A história mostrou a mudança de sentidos, significados e usos em torno das bibliotecas públicas, bem como a expansão dos serviços bibliotecários para vários municípios da Colômbia, porém, ainda necessita de processos que reativem a biblioteca na esfera social a partir de estudos que visem uma relação simbiótica entre a biblioteca e o usuário. Esta pesquisa, de abordagem hermenêutica, de âmbito descritivo, coletou por meio de entrevistas semiestruturadas e grupos focais o imaginário social construído pelo usuário a partir de sua relação com a Biblioteca Pública Zenón Solano Ricaurte de Duitama, um espaço educacional que, após o seu reconhecimento como entidade pública em 1997, foi proposto para servir como uma ferramenta lúdica nos processos de ensino-aprendizagem. No entanto, e para além dos problemas óbvios que apresenta, a biblioteca pública tem passado por uma série de transformações como porta de acesso livre ao conhecimento, como repositório de ideias passadas para as gerações presentes e futuras, assim como promotora de novas alternativas culturais para o entretenimento e a permanência de seus usuários, promovendo uma espécie de resistência para promover seu uso e evitar que caia no esquecimento. Esse imaginário social que contribuiu para a compreensão desse espaço a partir da dimensão individual e coletiva das práticas de uso que o circundam: o primeiro, por tender à consolidação de si em termos de redefinição da identidade a partir do vínculo afetivo com a biblioteca pública como um espaço viajado, visitado, habitado; e a segunda, como parte do aprimoramento das relações interpessoais e da dinâmica colaborativa entre os usuários do local. Por conseguinte, as reflexões propostas têm se dado a partir dos processos perceptivos que as configuram e não a partir de sua historicidade, mas de sua validade simbólica como território que valoriza as práticas culturais, da mesma forma que concebe o cidadão como um ser social que convive com o meio ambiente, em busca de alcançar seus objetivos de desenvolvimento pessoal. Descritores: Colômbia, biblioteca pública, identidade, usuário cultural.

ABSTRACT The Health Equity Network of the Americas (HENA) is a multidisciplinary network that promotes knowledge sharing and intersectoral action for equity in health and human rights in the Americas. The objectives of HENA are: 1) to share successful experiences in the development of interventions, considering the social determinants and determination of health, to achieve participatory and community-based health responses; 2) to analyze the health, social, political, environmental and economic impacts of the COVID-19 pandemic; 3) to identify the effects of pandemic care on populations most at risk because of their age and pre-existing health conditions; 4) examine the situation at borders and population movements in the spread of the pandemic and its effects on migrant populations; 5) propose strategies to ensure access to comprehensive care for pregnant women in order to reduce maternal and neonatal suffering, morbidity, and mortality; and 6) analyze violations of human rights and the right to health of historically marginalized populations, including street dwellers and other communities that depend on public spaces and the street for survival. The analytical and intervention models for health equity at HENA are based on various approaches, including social medicine, social epidemiology, medical anthropology, human ecology, and One Health.

RESUMEN La Red de las Américas para la Equidad en Salud (RAES) es una red multidisciplinaria que promueve el intercambio de conocimientos y la acción intersectorial para la equidad en salud y los derechos humanos en las Américas. Los objetivos de la RAES consisten en: 1) compartir experiencias exitosas en el desarrollo de intervenciones, considerando la determinación y los determinantes sociales, para lograr respuestas participativas y comunitarias en salud; 2) analizar los impactos sanitarios, sociales, políticos, ambientales y económicos de la pandemia de COVID-19; 3) identificar los efectos de la atención de la pandemia en las poblaciones de mayor riesgo por su edad y las condiciones de salud preexistentes; 4) examinar la situación de las fronteras y de los movimientos de población en la propagación de la pandemia y de sus efectos en las poblaciones migrantes; 5) proponer estrategias para asegurar el acceso a la atención integral de las mujeres gestantes, con el fin de reducir el sufrimiento, la morbilidad y la mortalidad materna y neonatal; y 6) analizar vulneraciones de derechos humanos y del derecho a la salud de poblaciones históricamente marginalizadas, incluyendo habitantes en situación de calle y otras comunidades que dependen de los espacios públicos y de la calle para sobrevivir. Los modelos analíticos y de intervención para la equidad en salud de la RAES se desarrollan desde varios enfoques, como la medicina social, la epidemiologia social, la antropología médica, la ecología humana y el de Una sola salud.

RESUMEN La contaminación de agua residual con materia orgánica y compuestos aromáticos es un problema cada vez más complejo que demanda sistemas de tratamiento más eficientes. El objetivo de este trabajo es evaluar el efecto del tamaño de partícula de TiO2 en la oxidación fotocatalítica del púrpura de bromocresol usado como modelo de contaminante orgánico. El TiO2 se inmovilizó sobre un sustrato de borosilicato mediante la técnica de revestimiento por inmersión y se caracterizó por microscopia de fuerza atómica (AFM, por sus siglas en inglés) para evaluar la morfología de la superficie obtenida. La estructura cristalina anatasa del TiO2 se confirmó mediante difracción de rayos X (DRX) y el tamaño de partícula se determinó mediante dispersión de luz dinámica (DSL). Se evaluaron los efectos de partículas de 25 y 300 nm de TiO2 sobre la degradación del púrpura de bromocresol en concentraciones de 5, 10, 20 y 30 ppm. La cinética de la reacción de degradación de púrpura de bromocresol (PBC) fue de pseudoprimer orden, congruente con el modelo de Langmuir para concentraciones bajas de este colorante. La fotodegradación en partículas de 25 nm de TiO2, resultó más eficiente que la de 300 nm, debido al mayor número de granos formados en la superficie, el cual promovió un mayor número de sitios activos disponibles.

ABSTRACT Pollution of sewage water with organic matter and aromatic compounds is a complex problem that is constantly in need of more efficient systems for its treatment. The objective of this works is to evaluate the effect of TiO2 particle size in the photocatalytic oxidation of bromocresol purple, used as a model of organic polluter. TiO2 was immobilized on a borosilicate substrate through the coating by immersion technic and was characterized by atomic force microscopy (AFM) to evaluate the morphology of the obtained surface. The anatase crystalline structure of TiO2 was confirmed by X ray diffraction (DRX) and its particle size was evaluated by dynamic light scattering (DSL). The effects of 25- and 300- nm TiO2 particles on the degradation of bromocresol purple at 5, 10, 20 and 30 ppm concentrations were evaluated. Kinetics of the bromocresol purple (PBC) degradation reaction was pseudo first order, consistent with the Langmuir model for low concentrations of this dye. The photodegradation in 25-nm TiO2 particles was more efficient than in 300 nm, due to the greater number of grains formed on the surface, thus promoting a greater number of available active sites.

ResumenEn Costa Rica el cáncer representa un problema de salud pública debido a la alta incidencia y mortalidad. Las tasas de incidencia de cáncer han aumentado entre 1995 al 2010 en un 48%. Actualmente, el cáncer representa la segunda causa de muerte en el país, sólo superada por las enfermedades del sistema circulatorio. En las mujeres, el cáncer de mama es el segundo en frecuencia y en el 2010 se diagnosticaron 18 casos nuevos casos por semana (tasa 12.04 por cada 100.000 mujeres) para un total de 939. Además, anualmente fallecen 288 mujeres, lo que corresponde a un 15.45% del total de los casos (1).Este artículo presenta la experiencia del proyecto Mujeres que Salvan Vidas como una iniciativa de enlace universidad- sociedad civil-sistema de salud que surge a partir de la realidad del cáncer de mama en el país. Este proyecto de promoción de la salud plantea mejorar la atención a las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama a través de la reorganización de los servicios de salud y de la participación comunitaria. En este documento se presenta el Modelo costarricense de navegación de pacientes, así como los resultados iniciales de la implementación del mismo.En el caso costarricense el objetivo de la navegación es orientar a las mujeres con patología mamaria en el transitar por el sistema de salud costarricense. La navegación, se presenta a las pacientes como un servicio de los hospitales participantes.

Antituberculosis activity was assessed for a hexanic extract of Carya illinoensis (CIH) and its methanolic (CIFM) and non-methanolic (CIFNM) fractions. CIH, CIFM and CIFNM presented antimycobacterial activity at a concentration of 125 μg mL-1 with inhibitions of 80, 50 and 70%, respectively. The main components in the extract and fractions were found to be three phytosterols and a pentacyclic triterpenoid: sitosterol, amyrin, sitostenone and betulinic acid. The presence of these compounds offers a new view on the kind of molecules responsible for the antituberculosis activity in the cortex of C. illinoensis and the possibility of exploring pharmaceutical applications for this plant.

Se evaluó la actividad antituberculosa del extracto hexánico de Carya illinoensis (CIH) y dos de sustracciones, metanólica (CIFM) y no metanólica (CIFNM), identificando las moléculas responsables de esta actividad. Tanto CIH, como CIFM y CIFNM presentaron actividad antituberculosa a una concentración de 125 μg mL-1, con 80,50 y 70 % de inhibición, respectivamente. Se encontró que los principales componentes del extracto y sus fracciones son tres fitoesteroles y un triterpenoide pentacíclico: β-sitosterol, α-amirina, sitostenona y ácido betulínico. La presencia de estos compuestos ofrece un nuevo panorama de las moléculas responsables de la actividad antituberculosa en la corteza de CIH y la posibilidad de explorar otras aplicaciones farmacéuticas para esta planta.

This paper describes the health conditions in Nicaragua and discusses the characteristics of its national health system including its structure and coverage, its financial sources its physical, material and human resources the stewardship functions developed by the Ministry of Health the participation of citizens in the operation and evaluation of the system and the level of satisfaction of health care users. It also discusses the most recent policy innovations, including the new General Health Law, the decentralization of the regulation of health facilities and the design and implementation of a new health care model known as Family and Community Health Model.

En este artículo se describen las condiciones de salud de Nicaragua y las características de su sistema de salud, incluyendo su estructura y cobertura, sus fuentes de financiamiento, los recursos físicos, materiales y humanos con los que cuenta, las actividades de rectoría que desarrolla el Ministerio de Salud, los mecanismos de participación ciudadana en la gestión y evaluación de los sistemas de salud, y la satisfacción de los usuarios con los servicios recibidos. También se discuten las innovaciones más recientes, dentro de las que destacan la promulgación de una nueva Ley General de Salud, la descentralización de la regulación de los establecimientos de salud y el diseño de un nuevo modelo de atención a la salud denominado Modelo de Salud Familiar y Comunitario.

This paper describes the Costa Rican health system which provides health, water and sanitation services. The health component of the system includes a public and a private sector. The public sector is dominated by the Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), an autonomous institution in charge of financing, purchasing and delivering most of the personal health services in Costa Rica. CCSS is financed with contributions of the affiliates, employers and the state, and manages three regimes: maternity and illness insurance, disability, old age and death insurance, and a non-contributive regime. CCSS provides services in its own facilities but also contracts with private providers. The private sector includes a broad set of services offering ambulatory and hospital care. These services are financed mostly out-of-pocket, but also with private insurance premiums. The Ministry of Health is the steward of the system, in charge of strategic planning, sanitary regulation, and research and technology development. Among the recent policy innovations we can mention the establishment of the basic teams for comprehensive health care (EBAIS), the de-concentration of hospitals and public clinics, the introduction of management agreements and the creation of the Health Boards.

En este trabajo se describe el sistema de salud de Costa Rica, que presta servicios de salud, agua y saneamiento. El componente de servicios de salud incluye un sector público y uno privado. El sector público está dominado por la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), institución autónoma encargada del financiamiento, compra y prestación de la mayoría de los servicios personales. La CCSS se financia con contribuciones de los afiliados, los empleadores y el Estado, y administra tres regímenes: el seguro de enfermedad y maternidad, el seguro de invalidez, vejez y muerte, y el régimen no contributivo. La CCSS presta servicios en sus propias instalaciones o contrata prestadores del sector privado con los que establece contratos denominados "compromisos de gestión". El sector privado comprende una amplia red de prestadores que ofrecen servicios ambulatorios y de especialidad con fines lucrativos. Estos servicios se financian sobre todo con pagos de bolsillo, pero también con primas de seguros privados. El Ministerio de Salud es el rector del sistema y como tal cumple con funciones de dirección política, regulación sanitaria, direccionamiento de la investigación y desarrollo tecnológico. Dentro de las innovaciones relativamente recientes que se han implantado en Costa Rica destacan la implantación de los equipos básicos de atención integral de salud (EBAIS), la desconcentración de los hospitales y clínicas públicos, la introducción de los acuerdos de gestión y la creación de las Juntas de Salud.