Abstract Background Reliable devices that quantitatively monitor the level of neuromuscular blockade after neuromuscular blocking agents’ administration are crucial. Electromyography and acceleromyography are two monitoring modalities commonly used in clinical practice. The primary outcome of this study is to compare the onset of neuromuscular blockade, defined as a Train-Of-Four Count (TOFC) equal to 0, as measured by an electromyography-based device (TetraGraph) and an acceleromyography-based device (TOFscan). The secondary outcome was to compare intubating conditions when one of these two devices reached a TOFC equal to 0. Methods One hundred adult patients scheduled for elective surgery requiring neuromuscular blockade were enrolled. Prior to induction of anesthesia, TetraGraph electrodes were placed over the forearm of patients’ dominant/non-dominant hand based on randomization and TOFscan electrodes placed on the contralateral forearm. Intraoperative neuromuscular blocking agent dose was standardized to 0.5 mg.kg−1 of rocuronium. After baseline values were obtained, objective measurements were recorded every 20 seconds and intubation was performed using video laryngoscopy once either device displayed a TOFC = 0. The anesthesia provider was then surveyed about intubating conditions. Results Baseline TetraGraph train-of-four ratios were higher than those obtained with TOFscan (Median: 1.02 [0.88, 1.20] vs. 1.00 [0.64, 1.01], respectively, p < 0.001). The time to reach a TOFC = 0 was significantly longer when measured with TetraGraph compared to TOFscan (Median: 160 [40, 900] vs. 120 [60, 300] seconds, respectively, p < 0.001). There was no significant difference in intubating conditions when either device was used to determine the timing of endotracheal intubation. Conclusions The onset of neuromuscular blockade was longer when measured with TetraGraph than TOFscan, and a train-of-four count of zero in either device was a useful indicator for adequate intubating conditions. Clinical trial number and registry URL NCT05120999, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05120999.

In this essay, I argue that the white Evangelical Church in South Africa has failed in its witness. I suggest that the white Evangelical Church in South Africa needs to repent (μετανοέω) of theological error ("an emaciated gospel") and the consequent sinful withdrawal from socio-political issues. We need to repent of our naïve hermeneutics, under realised eschatology, unbiblical view of the missio Dei, and our laager mentality. Without this repentance, I argue, the Evangelical Church in South Africa will forfeit its role in reimagining a new social contract in the public space. Repentance, especially regarding the evangelical 'apolitical'² stance in South Africa, is a prerequisite if we wish for our voice to be heard at the South African Christian table and if we hope to contribute to a new South African society that is in line with God's inaugurated kingdom and thus characterised by love and justice. Furthermore, my conviction is that without such repentance, we shall continue to promote and practice an "emaciated gospel". In the words of Dietrich Bonhoeffer,³ "Cheap Grace is the deadly enemy of our Church. We are fighting today for costly grace."

RESUMO: O presente trabalho descreve um surto de intoxicação por etanol que afetou um rebanho bovino de aptidão leiteira alimentado com o subproduto de cervejaria denominado bagaço de malte, resíduo úmido de cervejaria (RUC), resíduo de cevada maltada ou simplesmente “cevada”. O surto iniciou cerca de 24 horas após ao fornecimento de uma nova partida do subproduto que apresentava odor alcoólico. Análise cromatográfica e microbiológica de amostra deste subproduto confirmou a presença de etanol e Saccharomyces spp., respectivamente, indicando a adição de outro subproduto de cervejaria, a levedura de cerveja ou levedo. Os principais sinais clínicos observados foram diarreia, salivação, andar cambaleante e decúbito. A morbidade foi de 12,2% (5/41) e mortalidade de 2,4% (1/41). Uma vaca que morreu após um curso clínico de 3 dias foi necropsiada. Não foram observadas lesões macroscópicas significativas, mas na histopatologia havia rumenite necrosupurativa aguda, multifocal, moderada, com colonização bacteriana e fúngica secundária, indicando acidose ruminal concomitante. Em análise cromatográfica de amostras de conteúdo ruminal e fígado deste bovino foram detectadas quantidades variáveis de etanol. Os dados do presente estudo indicam que a possibilidade de intoxicação por etanol deve ser considerada em bovinos com sinais neurológicos e digestivos alimentados com RUC quando a este acrescentado levedura de cerveja.

ABSTRACT: An outbreak of ethanol poisoning that affected a dairy cattle herd fed with the brewery by-product known as malt bagasse, wet brewery residue, malted barley waste or “barley”. The outbreak began about 24 hours after a new product of the by-product was offered to cattle that had an alcoholic odor. Chromatographic and microbiological analysis of this by-product sample confirmed the presence of ethanol and Saccharomyces spp., respectively, indicating the addition of another by-product brewery, brewer’s yeast or yeast. The main clinical signs observed were diarrhea, salivation, staggering gait and decubitus. Morbidity was 12.2% (5/41) and mortality was 2.4% (1/41). A cow that died after a 3-day of clinical course was necropsied. No significant macroscopic lesions were observed, but in the histopathology, there was acute, multifocal, moderate necrosupurative rumenitis with secondary bacterial and fungal colonization, indicating concomitant ruminal acidosis. In the chromatographic analysis of samples of rumen and liver contents of this bovine, variable amounts of ethanol were detected. The data from the present study indicate that the possibility of ethanol intoxication should be considered in cattle with neurological and digestive signs fed with RUC when added to brewer’s yeast.

ABSTRACT Infectious disease is a major constraint for all species produced via aquaculture. The majority of farmed fish and shellfish production is based on stocks with limited or no selective breeding. Since disease resistance is almost universally heritable, there is huge potential to select for improved resistance to key diseases. This short review discusses the current methods of breeding more resistant aquaculture stocks, with success stories and current bottlenecks highlighted. The current implementation of genomic selection in breeding for disease resistance and routes to wider-scale implementation and improvement in aquaculture are discussed. Future directions are highlighted, including the potential of genome editing tools for mapping causative variation underlying disease resistance traits and for breeding aquaculture animals with enhanced resistance to disease.

Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) é o termo que descreve o conjunto de anomalias malignas da placenta, incluindo a mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico do sítio placentário e tumor trofoblástico epitelióide. Ambos a mola invasora e o coriocarcinoma respondem bem à quimioterapia, com taxas de cura superiores a 90%. Desde o advento da quimioterapia, NTG de baixo risco tem sido tratada com monoquimioterapia, pelo geral methotrexate ou actinomicina-D. Casos de NTG de alto risco, contudo, devem ser tratados com poliquimioterapia, e o regime usualmente escolhido é o EMA-CO que combina etoposide, methotrexate, actinomicina-D, ciclofosfamida e vincristina. Esse estudo revê a literatura sobre NTG a fim de discutir os conhecimentos atuais sobre seu diagnóstico e tratamento.

Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) is the term to describe a set of malignant placental diseases, including invasive mole, choriocarcinoma, placental site trophoblastic tumor and epithelioid trophoblastic tumor. Both invasive mole and choriocarcinoma respond well to chemotherapy, and cure rates are greater than 90%. Since the advent of chemotherapy, low-risk GTN has been treated with a single agent, usually methotrexate or actinomycin D. Cases of high-risk GTN, however, should be treated with multiagent chemotherapy, and the regimen usually selected is EMA-CO, which combines etoposide, methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine. This study reviews the literature about GTN to discuss current knowledge about its diagnosis and treatment.

The distribution of the poorly known hylid frog Hypsiboas roraima Duellman & Hoogmoed, on the Guiana Shield is redefined, including new records from Venezuela. The advertisement call of this species is analyzed and Hypsiboas angelicus Myers & Donnelly is associated as a junior synonym of H. roraima.

Redefinimos la distribución del hílido guayanés Hypsiboas roraima Duellman & Hoogmoed. Analizamos su canto y consideramos Hypsiboas angelicus Myers & Donnelly como un sinónimo menor de H. roraima.

Este artigo descreve a concepção de um novo aplicativo computacional (Anatopo) composto por diversos módulos, visando a identificação, diagnóstico e vários tipos de tratamento de configurações topológicas representativas de sistemas de potência descritos por grafos. Tais grafos são definidos por listas de nós (e.g. subestações ou barras), ramos longitudinais (e.g. linhas de transmissão, transformadores, elementos série) e transversais (e.g. cargas, injeções, capacitores e reatores em derivação). O utilitário proposto é útil para operações de pré-processamento de estudos convencionais de fluxo de potência, fluxo de potência ótimo, curto-circuito, confiabilidade, estimação de estado, estabilidade, ou para a avaliação de propriedades estruturais inerentes à topologia de redes.

This paper describes a computer program (Anatopo) useful for dealing with actual large scale power systems described by graphs, defined by a list of nodes (e.g. substations) and branches (e.g. transmission lines). The program have several independent modules which can be applied to a power system, producing a set of diagnoses and topological operations previously selected by the analyst. It has several practical applications related with studies involving the evaluation of power flows, short-circuits, grid structural properties and many others.

Existe uma considerável confusão sobre a taxonomia e distribuições de Oxyrhopus no norte da América do Sul. Os espécimes e registros de Oxyrhopus da Guyana foram examinados. Oxyrhopus melanogenys, O. occipitalis e O. petola ocorre na Guyana. Os dados de morfologia e coloração destas espécies são apresentados. As distribuições destas espécies e caracteres para distinguir essas espécies são discutidos.

Considerable confusion exists regarding taxonomy and distributions of Oxyrhopus in northern South America. Specimens and records of Oxyrhopus from Guyana were examined. Oxyrhopus melanogenys, O. occipitalis and O. petola occur in Guyana. Data on morphology and colouration of these species are presented. Species distributions and characters to distinguish among the species are discussed.

Coleções recentes de Otophryne robusta e O. steyermarki são usadas para expandir descrições existentes de adultos. Os cantos de O. pyburni e O. robusta são comparados. Os girinos de O. robusta e O. steyermarki são descritos. Os caráteres para distinguir adultos e girinos destas duas espécies e O. pyburni são fornecidos. Otophryne é endêmico do escudo Guianense; O. pyburni é comum em elevações mais baixas, enquanto O. robusta e O. steyermarki ocorrem no sudeste da Venezuela e Guiana ocidental, o primeiro em elevações moderadas e o último em elevações maiores.

Recent collections are used to expand existing descriptions of adults of Otophryne robusta and O. steyermarki.The calls of O. pyburni and O. robusta are compared. Tadpoles of O. robusta and O. steyermarki are described. Characters for distinguishing among adults and tadpoles of these two species and O. pyburni are provided. Otophryne is a Guiana shield endemic; O. pyburni is widespread at lower elevations, whereas O. robusta and O. steyermarki occur in southeastern Venezuela and western Guyana, the former at moderate elevations and the latter at higher elevations.

Se describe una nueva especie del género Dipsas de las montañas Pakaraima de Guyana. Esta se caracteriza por presentar 15 hileras de escamas dorsales con las escamas de la hilera vertebral ligeramente agrandadas, cuatro pares de escudos geneiales con el primer par elongado, loreal elongado y en contacto con la órbita, una escama preocular, seis labiales superiores y la cabeza angosta en la partie anterior y más ancha posteriormente. No se determino su ubicación de acuerdo a los grupos de especies de Peters (1960). La nueva especie solo es conocida a 1490 m.s.n.m. en el monte Ayanganna, un tepuy del Escudo Guayanés, en bosque de baja altura, dentro de bromelias o sobre ramas. Es el primer informe del género Dipsas como miembro de la fauna altotepuyana del Escudo Guayanés

A new species of Dipsas is described from the Pakaraima Mountains of Guyana. The new species is characterised by 15 dorsal scale rows with the middorsal row slightly enlarged, four pairs of chinshields with the first pair elongate, elongate loreal entering orbit, one preocular, six upper labials, and head narrow anteriorly, increasing in width posteriorly. It could not be determined to which of Peters’ (1960) species groups the new species belongs. The new species is known only from 1490 m elevation on Mount Ayanganna, a tepui in the Guiana Shield, where it was found in high-tepui low-canopy habitat, in bromeliads or branches. This is the first record of Dipsas as a member of the Guiana Shield high-tepui herpetofauna

This paper identifies key political and technical issues involved in the development of an appropriate resource allocation and budgetary system for the public health sector, using experience gained in the Province of Balochistan, Pakistan. The resource allocation and budgetary system is a critical, yet often neglected, component of any decentralization policy. Current systems are often based on historical incrementalism that is neither efficient nor equitable. This article describes technical work carried out in Balochistan to develop a system of resource allocation and budgeting that is needs-based, in line with policies of decentralization, and implementable within existing technical constraints. However, the development of technical systems, while necessary, is not a sufficient condition for the implementation of a resource allocation and decentralized budgeting system. This is illustrated by analysing the constraints that have been encountered in the development of such a system in Balochistan.

En este artículo se describe el trabajo llevado a cabo en el Baluchistán (Pakistán) como parte del Segundo Proyecto de Salud Familiar (Componente de Fortalecimiento de los Sistemas de Salud del Baluchistán). El objetivo consistía en desarrollar en el marco de la salud pública un sistema de asignación de recursos y elaboración presupuestos que estuviera basado en las necesidades y fuese realizable a pesar de las limitaciones técnicas existentes a nivel local, relacionadas, por ejemplo, con el sistema de información. El sistema tenía que ser también coherente con la política baluchistaní de descentralización del sector de la salud pública. Actualmente el sistema vigente en el Baluchistán se basa en un gradualismo histórico y no es ni eficiente ni equitativo. Para abordar esta cuestión hemos identificado diversas cuestiones políticas y técnicas fundamentales para el desarrollo de un sistema más apropiado de asignación de recursos y preparación de presupuestos. Empezamos exponiendo a grandes rasgos distintos enfoques para asignar recursos de zonas centrales a zonas periféricas, examinando diversas cuestiones técnicas relacionadas con la elección de la fórmula idónea para determinar esas asignaciones. Se presenta un modelo conceptual para establecer una asignación de recursos basada en las necesidades, examinándose paralelamente los requisitos de aplicación de un sistema de esa naturaleza. A continuación se describe el actual sistema de salud del Baluchistán, prestando especial atención al sistema presupuestario. Es éste un sistema complejo, con varios presupuestos, controlados todos ellos de diferente manera. Las decisiones se adoptan a menudo con criterios administrativos antes que estratégicos, y pueden verse influidas por factores políticos. El resultado son unos presupuestos ineficientes y no equitativos. A fin de desarrollar un sistema de asignación más racional, consideramos cuatro opciones. Se describen dichas opciones, así como los criterios utilizados para llegar a un acuerdo respecto al sistema finalmente elegido. Pese al acuerdo logrado, el sistema no se ha llevado a la práctica en su totalidad, por razones que se intenta analizar en el artículo.Nuestra experiencia en el Baluchistán nos ha enseñado varias lecciones, según se resume a continuación. • En primer lugar, es fácil subestimar las causas y la magnitud de la resistencia a las medidas. Este factor dificulta sobremanera la aplicación de una nueva política, pues un cambio tal requiere apoyo a todos los niveles. Sin embargo, diversos grupos ven en el proceso de cambio una amenaza, y una cuestión decisiva es si existe o no un auténtico apoyo generalizado en favor de la equidad, concepto que constituye la principal fuerza impulsora de un sistema de asignación de recursos basado en las necesidades. Además, la existencia de una cultura de centralización de la adopción de decisiones y de una burocracia dependiente de procedimientos, unida a los frecuentes traslados de personal, hacen de la descentralización tanto un desafío para la cultura de la organización y la gestión como un proceso de alto riesgo. Así pues, es necesario prestar más atención a las dimensiones políticas de esos proyectos, y admitir que a veces hay que frenar el ritmo de las reformas para poder lograr una masa crítica favorable al cambio. Además, hay que disponer de un aliado inequívoco y firme dentro del sistema. Sin embargo, una de las dificultades estructurales que plantean los proyectos de los donantes es que tienden a funcionar paralelamente al sector principal de la Administración. • Segundo, en los proyectos de descentralización hay que procurar apoyar tanto los cambios necesarios en el centro como los requeridos en la periferia. • Tercero, conviene reconocer las dificultades que supone intentar reformar por separado un elemento del sector público. Muchos de los problemas afrontados por el sector de la salud afectaban también a otros sectores, cuando no procedían de ellos, lo que respaldaría la idea de que la reforma de sectores aislados quizá no sea viable. • Cuarto, si bien puede parecer que el intento de mejorar el sistema de asignación de recursos ha sido una intervención fallida, es importante reconocer los resultados positivos del proceso. Así, como consecuencia del proyecto, la capacidad técnica ha mejorado en varias áreas. Las aptitudes y los intereses de los administradores de distrito han experimentado mejoras cualitativas, y entre esas personas hay una mayor conciencia del importante papel que puede llegar a desempeñar un administrador de distrito en un sistema descentralizado. El trabajo técnico que se ha llevado a cabo sentará las bases para aplicar los cambios cuando exista una mayor voluntad política de proceder a una verdadera descentralización.

Le présent article décrit le travail accompli au Béloutchistan (Pakistan) dans le cadre du deuxième projet de santé familiale (composante Renforcement des systèmes de santé du Béloutchistan). Il s’agissait d’élaborer un système de santé publique permettant d’allouer des ressources et d’établir un budget, qui soit fondé sur les besoins et réalisable malgré les difficultés techniques locales, comme les lacunes du système d’information. Le système envisagé devait par ailleurs être conforme à la politique du Béloutchistan consistant à décentraliser le secteur de la santé publique. Le système actuel est basé sur une augmentation progressive des allocations budgétaires fixées précédemment et il n’est ni efficace ni équitable. Pour remédier à la situation, nous avons cerné les principales questions politiques et techniques qui entrent en ligne de compte dans l’élaboration d’un système plus approprié d’allocation de ressources et de budgétisation. Nous avons commencé par exposer différentes méthodes d’allocation de ressources du niveau central à la périphérie et étudié les éléments techniques utilisés pour déterminer une formule applicable à un tel transfert. Nous avons présenté un modèle conceptuel d’allocation de ressources en fonction des besoins et examiné les conditions nécessaires à la mise en œuvre de ce modèle. Nous avons ensuite décrit le système de santé actuel du Béloutchistan, en mettant l’accent sur les mécanismes budgétaires. Ceux-ci sont complexes, car il y a plusieurs budgets qui sont tous contrôlés de manière différente. Les décisions sont souvent prises pour des raisons administratives plutôt que stratégiques et elles peuvent être influencées par des facteurs politiques. Il s’ensuit que les budgets sont inefficaces et inéquitables. Pour élaborer un système d’allocation plus rationnel, nous avons envisagé quatre options. Celles-ci sont décrites, ainsi que les critères retenus pour dégager un accord sur le système qui a finalement été choisi. Malgré cet accord, le système n’a pas été pleinement mis en œuvre et l’article tente d’analyser les raisons de cet échec partiel. On peut tirer les leçons suivantes de l’expérience du Béloutchistan. • Premièrement, il est facile de sous-estimer les sources et l’ampleur de la résistance. C’est là un obstacle majeur à l’application d’une nouvelle politique, car le processus de changement qui doit aboutir à son adoption exige un soutien à tous les niveaux. Cependant, plusieurs groupes voient dans ce processus une menace, et il est primordial de savoir si l’équité, principal élément moteur d’un système d’allocation de ressources fondé sur les besoins, bénéficie d’un réel et large soutien. En outre, l’habitude de la centralisation de la prise de décision et de la bureaucratie procédurière, combinée avec la mutation fréquente de personnel, fait que la décentralisation met en danger la culture de l’organisation et de la gestion et qu’elle est considérée comme un grand risque. Il faut donc accorder une plus grande attention aux dimensions politiques des projets de décentralisation et reconnaître que les réformes doivent parfois être plus lentes afin de dégager une masse critique favorable au changement. De plus, on a besoin d’un chef de file incontestable et puissant qui soit issu du système. Toutefois, l’une des difficultés structurelles inhérentes aux projets des donateurs est qu’ils tendent à fonctionner parallèlement au système gouvernemental traditionnel. • Deuxièmement, dans les projets de décentralisation, il faut appuyer les changements nécessaires avec autant de vigueur au niveau central qu’à la périphérie. • Troisièmement, il convient de reconnaître la difficulté de réformer un seul élément du secteur public. Bon nombre des problèmes qui se posent dans le secteur de la santé sont communs à d’autres secteurs, ou proviennent de ceux-ci, et l’on peut soutenir que la réforme d’un seul secteur n’est pas réalisable. • Quatrièmement, si la tentative d’améliorer le système d’allocation de ressources peut paraître un échec, il est important de relever les résultats positifs du processus. Grâce au projet, les capacités techniques ont été renforcées dans plusieurs domaines. On a constaté une nette amélioration qualitative des compétences et de l’intérêt des administrateurs de district, lesquels sont de plus en plus nombreux à reconnaître le rôle potentiellement important d’un administrateur de district dans un système convenablement décentralisé. Le travail technique qui a été accompli permettra d’opérer le changement lorsque la volonté politique de procéder à une véritable décentralisation sera plus grande.

To investigate possible seasonal patterns in water quality and plankton distribution, weekly samples were collected in a coral reef lagoon and in surrounding nearshore waters over a two year period. Additionally, two oceanographic surveys were also conducted in a larger area surrounding the primary study site during the seasonal extremes. The resulting information corroborated previous observations that this area is as an oligotrophic environment. The larger-scale sampling revealed seasonal variation in cross-shelf gradients in plankton, fish-egg and larval densities that are probably related to the strong onshore winds that are typically present during the dry season. Although some limited nutrient enrichment occurs in parts of the nearshore area during the rainy season, the highest plankton density and biomass were recorded in shallow nearshore waters during the windy dry season. Larvae of numerous fish taxa were collected in these nearshore areas during the dry season, suggesting seasonal aggregation. During the rainy season, fish larvae were spread more evenly across the shelf and into nearshelf waters.