RESUMO O cistadenoma mucinoso apendicular é entidade rara que causa mucocele apendicular, sendo mais frequente em mulheres acima dos 50 anos. Em metade dos casos, o cistadenoma mucinoso apendicular é assintomático. A tomografia do abdome é o padrão-ouro para um diagnóstico pré-operatório. O tratamento é cirúrgico e tem bom prognóstico; a ressecção completa evolui sem ruptura apendicular e sem extravasamento. Relatamos um caso de paciente homem de 64 anos com cistadenoma mucinoso apendicular. Foi realizada hemicolectomia laparoscópica direita. Esse é um procedimento que pode ser usado com segurança no tratamento de mucocele apendicular, desde que seja executado com cautela.

ABSTRACT Appendiceal mucinous cystadenoma is a rare entity, which causes appendicular mucocele. It is more frequent in women over 50 years old. In half of the cases it is asymptomatic. Tomography of the abdomen is the gold standard in its preoperative diagnosis. The treatment is surgical, with good prognosis, the complete resection evolves without appendicular rupture and extravasation. We report a case of a 64-year-old man with appendiceal mucinous cystadenoma. A laparoscopic right hemicolectomy was performed. This therapy that can be safely used to treat appendiceal mucocele, as long as it is cautious.

RESUMOObjetivos:Avaliar a prevalência de pólipos em pacientes com história familiar de câncer colorretal comparando com indivíduos assintomáticos com indicação para rastreamento.Métodos:Estudo prospectivo realizado em um grupo de indivíduos submetidos à colonoscopia entre 2012 e 2014. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos: Grupo I: sem história familiar de câncer colorretal e Grupo II: com história familiar em parentes de primeiro grau. Avaliaram-se características demográficas, achados na colonoscopia, presença, localização e tipo histológico dos pólipos, comparando os dois grupos.Resultados:Foram avaliados 214 pacientes, 162 incluídas no grupo I e 52 no grupo II. A distribuição dos pacientes com pólipos foi similar em relação ao sexo, sendo evidenciado pólipos no Grupo I em 33 (20%) pacientes do sexo feminino vs. 10 (6%) masculino (p = 1,00) e no Grupo II, presença de pólipos em pacientes do sexo feminino em 9 (17%) vs. 2 (4%) masculino (p = 1,00). Foram encontradas lesões polipóides em 54 pacientes (25%), sendo 43 (26%) no grupo I e 11 (21%) no grupo II. A prevalência de adenomas foi similar em ambos os grupos (Grupo I = 18/37% vs. Grupo II = 10/50%) (p = 0,83).Conclusão:Neste estudo inicial, não foi encontrada correlação entre a prevalência de pólipos e o histórico familiar de câncer colorretal.

ABSTRACTObjectives:To assess the prevalence of polyps in patients with a family history of colorectal cancer, in comparison to asymptomatic individuals with indication for screening.Methods:A prospective study in a group of patients who underwent colonoscopy between 2012 and 2014. Patients were divided into two groups: Group I: no family history of colorectal cancer, and Group II: with a family history in first-degree relatives. Demographic characteristics, findings on colonoscopy, presence, location and histological type of polyps were evaluated, comparing the two groups.Results:214 patients were evaluated: 162 in Group I and 52 in Group II. The distribution of patients with polyps was similar in relation to gender: polyps were evidenced in Group I in 33 (20%) female patients vs. 10 (6%) male patients (p= 1.00); in Group II, the presence of polyps was evidenced in 9 (17%) female patients vs. 2 (4%) male patients (p= 1.00). Polypoid lesions were found in 54 patients (25%), with 43 (26%) in Group I and 11 (21%) in Group II. The prevalence of adenomas was similar in both groups (Group I = 18/37% vs. Group II = 10/50%) (p= 0.83).Conclusion:In this preliminary study, no correlation was found between prevalence of polyps and a family history of colorectal cancer.

PURPOSE: To study the anti-inflammatory actions of electroacupuncture (EAc) on an experimental colitis model in mice. METHODS: Thirty-eight male Swiss mice, divided in five groups, were subjected to induction of colitis by TNBS in 50% ethanol. Saline (SAL) and ethanol (ETNL) groups served as controls. TNBS+EAc and TNBS+ dexamethasone subgroups were treated with EAc 100Hz and dexamethasone (DEXA) 1 mg/Kg/day, respectively. After three days, a colon segment was obtained for quantification of myeloperoxidase (MPO) activity, immunohistochemistry for iNOS, malondialdehyde (MDA) and cytokines (IL-1β and IL-10). RESULTS: Neutrophilic activity, assayed as MPO activity, was significantly higher in the TNBS colitis group than that in the saline control group. TNBS+EAc group showed suppression of IL-10 in the colon. EAc treatment significantly reduced the concentration of MDA and the expression of iNOS, as compared to the other groups. CONCLUSION: Electroacupuncture 100Hz applied to acupoint ST-36 promotes an anti-inflammatory action on the TNBS-induced colitis, mediated by increase of IL-10 and decrease of iNOS expression.

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos, funcionais e morfológicos de pacientes submetidas à esfincterotomia para tratamento de fissura anal, correlacionando os resultados com os fatores que podem interferir com a continência fecal. Método: Foram avaliadas prospectivamente pacientes do sexo feminino submetidas à esfincterotomia lateral interna devido à presença de fissura anal crônica utilizando o escore de incontinência de Wexner e distribuídas em dois grupos. Grupo 1 – Escore igual a zero e Grupo 2 – maior ou igual a 1. As pacientes foram submetidas à avaliação funcional e anatômica do canal anal utilizando manometria anorretal e ultrassonografia tridimensional anorretal. Resultados: Das 36 pacientes incluídas, 33% tinham história de parto vaginal. Dezessete pacientes foram incluídas no Grupo 1 e 19 no Grupo 2. Não houve diferença quanto à idade, paridade e tipo de parto entre grupos. Houve diferença significante em relação ao percentual de redução na pressão de repouso quando comparado o grupo 1 com grupo 2. Não houve diferença no comprimento da musculatura esfincteriana entre grupos. No entanto, o comprimento e o percentual de esfíncter anal interno seccionado foram significativamente maiores no grupo 2. Conclusão: Há correlação entre os sintomas de incontinência fecal pós esfincterotomia com o percentual de reducão das pressões de repouso, tamanho e percentual do esfíncter anal interno seccionado.

Objective: Evaluate clinical, functional and morphologic outcomes of lateral sphincterotomy for chronic anal fissure treatment, and correlate the findings with factors that influence in the anal continence. Method: In a prospective study, female patients treated by lateral sphincterotomy for chronic anal fissure were assessed using Wexner's incontinence score and grouped according to score: group I (score = 0) and group 2 (score ≥1) and evaluated with anal manometry and anorectal 3D ultrasonography. Results: Thirty-six womens were included, 33% had vaginal delivery. Seventeen patients were included in group I and 19 in group II. We found no difference in age, parity and mode of delivery between groups. A significant difference with respect to percentage reduction in resting pressures was noted, when comparing group 1 versus group 2. The anal sphincter muscle length was similar in both groups. However, the length and percentage of transected internal anal sphincter was significantly greater in group II. Conclusion: There was a correlation between fecal incontinence symptoms after sphincterotomy with the percentage of resting pressure reduction, length and percentage of transected internal anal sphincter.

Objetivos Avaliar a anatomia do esfíncter anal usando ultra-sonografia tridimensional (3D-US) em mulheres incontinentes com parto vaginal, correlacionar os achados anatômicos com sintomas de incontinência fecal e, determinar o efeito do parto vaginal sobre a anatomia e função do canal anal. Métodos Mulheres com sintomas de incontinência fecal e história de parto vaginal foram avaliadas com escore de Wexner, manometria e 3D-US. Um grupo controle constituído por nulíparas assintomáticas foi incluído. Pressão de repouso, o ângulo radial do defeito e o comprimento do esfíncter anal externo (EAE), o esfíncter anal interno anterior e posterior (EAI), o EAE + músculo puborretal e o gap foram medidos e correlacionados com escore. Resultados Das 62 mulheres, 49 apresentaram sintomas de incontinência fecal e 13 eram nulíparas assintomáticas. Vinte e cinco tinham defeitos EAE, 8 haviam defeito combinado EAS e IAS, 16 tinham esfíncteres intactos e escores de continência foram semelhantes. Indivíduos com defeitos do esfíncter tinha um menor EAE e EAI anterior em relação as mulheres sem defeitos. Aquelas com um parto vaginal e esfíncteres intactos tinham um menor EAE anterior em relação as mulheres nulíparas. Evidenciou-se correlações entre a pressão de repouso e a medida do EAS anterior e IAS em pacientes com defeitos do esfíncter. Conclusões Sintomas de incontinência fecal não se correlacionou com as pressões anais e alterações anatômicas do esfíncter anal, mas as mulheres com defeitos do esfíncter têm menor EAS anterior e IAS e uma gap maior e houve correlações com menor pressão de repouso.

Objectives To evaluate anal sphincter anatomy using three-dimensional ultrasonography (3-DAUS) in incontinent women with vaginal delivery, correlate anatomical findings with symptoms of fecal incontinence and determine the effect of vaginal delivery on anal canal anatomy and function. Methods Female with fecal incontinence and vaginal delivery were assessed with Wexner’s score, manometry, and 3DAUS. A control group comprising asymptomatic nulliparous was included. Anal pressure, the angle of the defect and length of the external anal sphincter (EAS), the anterior and posterior internal anal sphincter (IAS), the EAS + puborectal and the gap were measured and correlated with score. Results Of the 62, 49 had fecal incontinence and 13 were asymptomatic. Twenty five had EAS defects, 8 had combined EAS+IAS defects, 16 had intact sphincters and continence scores were similar. Subjects with sphincter defects had a shorter anterior EAS, IAS and longer gap than women without defects. Those with a vaginal delivery and intact sphincters had a shorter anterior EAS and longer gap than nulliparous. We found correlations between resting pressure and anterior EAS and IAS length in patients with defects. Conclusions Avaliar a anatomia do esfíncter anal usando ultra-sonografia tridimensional (3D-US) em mulheres incontinentes com parto vaginal, correlacionar os achados anatômicos com sintomas de incontinência fecal e, determinar o efeito do parto vaginal sobre a anatomia e função do canal anal.

PURPOSE: To assess weight changes in rats fed diets with different ratios of omegas 3, 6 and 9 submitted to colonic carcinogenesis induced by Azoxymethane (AOM). METHODS: Sixty rats with three weeks of life were distributed into five groups of specific diets containing 12 animals each: GI- Standard diet without adminstration of AOM, GII- Standard diet with adminstration of AOM; GIII- Hyperlipidic diet with adminstration of AOM; GIV-Normolipidic diet with adminstration of AOM; GV- Hypolipidic diet with adminstration of AOM. The weight and food intake of each group were assessed four times in each week throughout the experiment until euthanasia at 36th week. RESULTS: GI and GII had no significant difference in weight. GI showed a significant increase when compared to GIII, GIV and GV. GII also showed a significant increase when compared to GIII, GIV and GV. When comparing intake of GI as compared to GII no significant difference was found, however such groups had higher intake than groups III, IV and V. There were found no difference in weight when comparing amoung rats with and without cancer within each groups: GII, GIII, GIV and GV. CONCLUSIONS: Diets rich in omega 3, 6 and 9 reduced food intake and weight. Rats with colorectal cancer had no decrease in weight as compared to those without this condition in the same group.

OBJETIVO: Avaliar as repercussões hepáticas da carcinogênese colônica induzida por diferentes doses e tempos de exposição ao azoximetano em ratos Wistar. MÉTODOS: Quarenta e quatro ratos foram distribuídos em quatro grupos. Os animais tinham oito semanas no início do experimento. No grupo 1, receberam 1.0mL de solução salina intraperitonealmente uma vez por semana por duas semanas. No grupo 2, receberam 15 mg/kg de azoximetano intraperitonealmente uma vez por semana por duas semanas. Esses animais foram mortos na 15ª semana do experimento. Os animais do grupo 3 receberam solução salina intraperitonealmente uma vez por semana por duas semanas. Os animais do grupo 4 receberam 20mg/kg de azoximetano intraperitonealmente uma vez por semana por duas semanas. Esses animais foram mortos na 26ª semana do experimento. Os fragmentos de tecido hepático foram corados pela hematoxilina e eosina e avaliadas microscopicamente. RESULTADOS: Grupo 1 e grupo 2 diferiram significantemente em relação a esteatose, mas não houve diferença entre o grupo 3 e o grupo 4. No entanto, no grupo 4 foram observadas lesões pré-neoplásicas (focos de células alteradas, claras, vacuoladas, basofílicas, anfofílicas, tigróides, oncocíticas, pequenas ou acidófilas, espongioses e pelioses) e lesões neoplásicas (colangiomas e adenomas) contendo hepatócitos atípicos de permeio, não identificados no grupo 3. CONCLUSÃO: No modelo de carcinogênese colorretal, lesões hepáticas pré-neoplásicas e neoplásicas aparecem e evoluem na proporção do tempo e dose de exposição ao azoximetano.

OBJECTIVE: To evaluate the hepatic effects of colonic carcinogenesis induced by azoxymethane at different doses and times of exposure in rats. METHODS: Forty-four Wistar rats were divided into four groups. The animals were eight weeks at the beginning of the experiment. group 1 received 1.0ml of saline intraperitoneally once a week for two weeks. Group 2 received 15 mg/kg of azoxymethane intraperitoneally once a week for two weeks. These animals were killed at the 15th week of the experiment. The animals of group 3 received saline intraperitoneally once a week for two weeks. Group 4 animals received 20mg/kg of azoxymethane intraperitoneally once a week for two weeks. These animals were killed at the 26th week of the experiment. The fragments of liver tissue were stained with hematoxylin and eosin and evaluated microscopically. RESULTS: Groups 1 and 2 differed significantly in relation to steatosis, no difference having been found between group 3 and group 4. However, in group 4 we observed pre-neoplastic lesions (foci of altered, clear, vacuolated, basophilic, amphophilic tigroid, oncocytic, small or acidophilus cells, spongiosis and peliosis) and neoplastic lesions (adenomas and colangiomas) containing atypical hepatocytes in between, not identified in group 3. CONCLUSION: In the model of colorectal carcinogenesis, preneoplastic and neoplastic hepatic lesions appear and evolve in proportion to the time of exposure and dose of azoxymethane.

CONTEXTO: O tratamento dos pacientes com evacuação obstruída permanece controverso. OBJETIVO: Analisar a eficácia do tratamento clínico, tratamento clínico seguido por biofeedback e tratamento cirúrgico em pacientes com retocele e disfunções do compartimento posterior do assoalho pélvico avaliados com ultrassom tridimensional dinâmico-ecodefecografia. MÉTODO: O estudo incluiu 103 mulheres, em idade entre 26-84 anos, com diagnóstico de evacuação obstruída, retocele grau II/III e disfunções múltiplas na ecodefecografia. Pacientes foram distribuídos em três grupos e registrados os escores de constipação. Grupo I: 34 (33%) pacientes com melhora significante dos sintomas apenas com tratamento clínico. Grupo II: 14 (14%) com melhora ao tratamento clínico e biofeedback. Grupo III: 55 (53%) encaminhadas para cirurgia, sem resposta ao tratamento clínico. RESULTADOS: Grupo I: 20 (59%) pacientes com retocele grau II, 14 (41%) grau III associada a intussuscepção (41%), prolapso mucoso (41%), anismus (29%), enterocele (9%) ou duas disfunções (23%). O escore de constipação reduziu-se significantemente em média de 11 para 5. Grupo II: 11 (79%) retocele grau II, 3 (21%) grau III, associado a intussuscepção (7%), prolapso mucoso (43%), anismus 71% ou duas disfunções (29%). O escore de constipação reduziu-se com significância estatística em média de 13 para 6. Grupo III: 8 (15%) retocele grau II, 47 (85%) grau III, associado a intussuscepção (42%), prolapso mucoso (40%), ou disfunções (32%). O escore de constipação não se alterou, apesar do tratamento clínico e biofeedback. Vinte e três foram encaminhados para cirurgia resultando em redução significante do escore de constipação de 16 para 4. Dos 32 restantes, 22 optaram por não realizar cirurgia, 6 apresentavam pressões anais reduzidas e 4 com trânsito lento. CONCLUSÃO: Aproximadamente 50% dos pacientes com evacuação obstruída, retocele ou disfunções múltiplas apresentaram resposta satisfatória ao tratamento clínico e/ou ao biofeedback. Tratamento cirúrgico foi necessário principalmente em pacientes com retocele grau III em que o escore permaneceu inalterado apesar do tratamento clínico e biofeedback.

CONTEXT: Management of patients with obstructed defecation syndrome is still controversial. OBJECTIVE: To analyze the efficacy of clinical, clinical treatment followed by biofeedback, and surgical treatment in patients with obstructed defecation, rectocele and multiple dysfunctions evaluated with echodefecography. METHODS: The study included 103 females aged 26-84 years with obstructed defecation, grade-II/III rectocele and multiple dysfunctions on echodefecography. Patients were distributed into three treatment groups and constipation scores were assigned. Group I: 34 (33%) patients with significant improvement of symptoms through clinical management only. Group II: 14 (14%) with improvement through clinical treatment plus biofeedback. Group III: 55 (53%) referred to surgery due to treatment failure. RESULTS: Group I: 20 (59%) patients had grade-II rectocele, 14 (41%) grade-III. Obstructed defecation syndrome was associated with intussusception (41%), mucosal prolapse (41%), anismus (29%), enterocele (9%) or 2 dysfunctions (23%). The average constipation score decreased significantly from 11 to 5. Group II: 11 (79%) grade-II rectocele, 3 (21%) grade-III, associated with intussusception (7%), mucosal prolapse (43%), anismus (71%) or 2 dysfunctions (29%). There was significant decrease in constipation score from 13 to 6. Group III: 8 (15%) grade-II rectocele, 47 (85%) grade-III, associated with intussusception (42%), mucosal prolapse (40%) or 2 dysfunctions (32%). The constipation score remained unchanged despite clinical treatment and biofeedback. Twenty-three underwent surgery had a significantly decrease in constipation score from 12 to 4. The remaining 32 (31%) patients which 22 refused surgery, 6 had low anal pressure and 4 had slow transit. CONCLUSIONS: Approximately 50% of patients with obstructed defecation, rectocele and multiple dysfunctions presented a satisfactory response to clinical treatment and/or biofeedback. Surgical repair was mainly required in patients with grade-III rectocele whose constipation scores remained high despite all efforts.

CONTEXTO: O aparecimento de adenomas intestinais e sua progressão para adenocarcinoma é o resultado do acúmulo de mutações genéticas da mucosa intestinal, herdadas ou adquiridas durante a vida. Dessa forma, várias proteínas têm sido estudadas em relação ao desenvolvimento e progressão do câncer colorretal, incluindo as proteínas p53 e Ki-67. OBJETIVO: Avaliar a expressão das proteínas p53 e Ki-67 em adenomas colorretais, suas relações com características clinicopatológicas e avaliar a relação entre as duas proteínas. MÉTODO: A amostra consistiu de 50 pólipos adenomatosos encontrados em pacientes submetidos a exames colonoscópicos. Após a realização de polipectomia, os pólipos eram conservados em solução tamponada de formalina a 10% e submetidos a rotina de preparo de cortes e lâminas e coloração pela hematoxilina-eosina para confirmação da natureza adenomatosa. Realizou-se imunoistoquímica específica para as proteínas p53 e Ki-67 pelo método imunoenzimático da streptoavidina-biotina-peroxidase para cada adenoma. RESULTADOS: A proteína p53 foi positiva em 18% dos adenomas e a proteína Ki-67, expresso como índice (i.Ki-67), obteve média de 0,49. Houve diferença estatisticamente significante na expressão de p53 (P = 0,0003) e Ki-67(P = 0,02) entre os adenomas com alto e baixo grau de displasia, sendo maior no primeiro grupo. Encontrou-se, ainda maior expressão da proteína Ki-67 nos adenomas retais em relação aos de localização cólica (P = 0,02). Não houve relação entre a expressão das duas proteínas, na amostra. CONCLUSÃO: A proteína p53 é expressa em parte dos adenomas enquanto Ki-67 é expressa na sua totalidade. A expressão de p53 foi maior nos adenomas com alto grau de displasia. A expressão de Ki-67 foi maior nos adenomas retais e com alto grau de displasia.

CONTEXT: The appearance of adenomas and their progression to adenocarcinomas is the result of an accumulation of genetic changes in cells of the intestinal mucosa inherited or acquired during life. Several proteins have been studied in relation to the development and progression of colorectal cancer, including tumor protein p53 (p53) and antigen identified by monoclonal antibody Ki-67 (Ki-67). OBJECTIVE: To evaluate the expression of p53 and Ki-67 in colorectal adenomas and correlate the observed levels with clinical and pathologic findings. METHOD: The sample consisted of 50 adenomatous polyps from patients undergoing colonoscopy. After performing polypectomy, polyps were preserved in a formalin solution with 10% (vol./vol.) phosphate buffer, submitted for routine preparation of sections and slides and stained with hematoxylin and eosin. For each adenoma we then performed immunohistochemistry to detect specific p53 and Ki-67 proteins using a streptavidin-biotin-peroxidase enzyme immunoassay. RESULTS: p53 was detected in 18% of the adenomas. The average Ki-67 protein index (i.Ki-67) was 0.49. A statistically significant difference was observed in p53 (P = 0.0003) and Ki-67 (P = 0.02) expression between adenomas with low- and high-grade dysplasia, particularly for p53. The expression of Ki-67 was greater in rectal adenomas than in colic adenomas (P = 0.02). No relationship was found between the expression of the two proteins in the sample. CONCLUSION: The p53 protein is expressed in a proportion of adenomas, while the Ki-67 protein was expressed in all adenomas. The expression of p53 was higher in adenomas with high-grade dysplasia. The expression of Ki-67 was higher in rectal adenomas and in adenomas with high-grade dysplasia.

OBJETIVO: Determinar se uma dieta hipercalórica, hiperlipídica, rica em ácidos graxos poliinsaturados (FED) tem influência na formação de focos de cripta aberrante (FCA) em mucosa cólica de ratos Wistar expostos ao azoximetano (AOM). MÉTODOS: Com oito semanas de vida, os ratos foram distribuídos em quatro grupos: Grupo I: Dieta padrão (SD) sem AOM; Grupo II: FED, sem AOM; Grupo III: SD, com AOM; Grupo IV: FED com AOM. Com 16 semanas, os animais dos grupos I e II receberam injeções intraperitoneais de solução salina 0,9%, enquanto os dos grupos III e IV receberam AOM na dose de 15mg/Kg de peso, 1 vez por semana por duas semanas. Quinze semanas após, os animais foram mortos. RESULTADOS: FED promoveu aumento de peso nos grupos II e IV em relação aos grupos I e III. Não houve aumento significante no número total de FCA entre os grupos. Em relação à multiplicidade das criptas por FCA, o teste do qui-quadrado mostrou que não houve predominância da presença <4 criptas por foco. Contudo, focos ≥5 criptas foram proporcionalmente mais prevalentes no grupo III que no grupo IV (p=0,043). CONCLUSÃO: Os ácidos graxos poliinsaturados não interferem na formação de focos de cripta aberrante, contudo reduz sua multiplicidade, exercendo efeito atenuador na carcinogênese.

PURPOSE: To determine whether a hypercaloric and hyperlipidic diet enriched with polyunsaturated fatty acids influences the formation of aberrant crypt foci (ACF) in colonic mucosa of Wistar rats treated with azoxymethane (AOM). METHODS: At eight weeks of life, the rats were assigned to four groups: Group I―standard diet (STD) not treated with AOM; Group II―hypercaloric and hyperlipidic diet (FED), not treated with AOM; Group III―STD, treated with AOM; Group IV―FED, treated with AOM. At 16 weeks, the animals were injected intraperitoneal with 0.9% saline solution (Group I and II) or AOM at 15mg/Kg (Groups III and IV) once a week for two weeks. Fifteen weeks later, the animals were euthanized. RESULTS: FED promoted weight gain in Groups II and IV compared to Groups I and III, respectively. The groups did not differ with regard to the total number of ACF. The Chi-square test revealed no predominance of the presence of foci with <4 crypts. However, foci with ≥5 crypts were proportionally more prevalent in Group III than in Group IV (p=0.043). CONCLUSION: The administration of polyunsaturated fatty acids did not interfere with the formation of aberrant crypt foci, but reduced ACF multiplicity, exercising an attenuating effect on carcinogenesis.

The objective of the study was to verify the effects of dimeric chalcones (urundeuvines A, B, and C) from Myracrodruon urundeuva Allemão, Anacardiaceae (a Brazilian anti-inflammatory species), on an allergic conjunctivitis model. Male guinea-pigs were sensitized with two intraperitoneal injections of ovalbumin (10 μg dissolved in 0.5 mL saline and emulsified in 0.5 mL Freund's adjuvant), at days 0 and 7. At day 24, the animals were submitted to an ocular instillation (right eyes) with ovalbumin. At the next day, the animals were treated with chalcones (0.5 mg, three times a day for 7 days), 0.1% fluormetalone acetate (0.05 mg, as the reference drug) or saline. After anesthesia of the animals, enucleations of their corneas and conjunctivas were carried out for morphometric and histological analyses, at days 1, 3 and 7. Their radical scavenging activity and action on myeloperoxidase were also determined. We demonstrated that chalcones from M. urundeuva stem barks presented anti-inflammatory and antioxidant effects, and drastically inhibited the MPO activity, pointing them as candidates for the treatment of allergic conjunctivitis and other inflammatory conditions.

CONTEXTO: A correlação entre parto vaginal, idade e disfunções do assoalho pélvico em pacientes com evacuação obstruída permanece ainda controverso. OBJETIVO: Determinar a influência da idade, tipo de parto e paridade na prevalência de disfunções do assoalho pélvico posterior em mulheres com evacuação obstruída. MÉTODOS: Quatrocentas e sessenta e nove mulheres com evacuação obstruída foram avaliadas, retrospectivamente, utilizando ultrassonografia tridimensional dinâmica para quantificar disfunções do assoalho pélvico posterior (retocele grau II ou III, intussuscepção retal, anismus e entero/sigmoidocele grau III) e presença de lesão esfincteriana. As pacientes foram agrupadas de acordo com a idade (<50 anos e >50 anos) e estratificadas por tipo de parto e paridade em grupo I (<50 anos): incluindo 218 pacientes (75 nulíparas, 64 com partos vaginais e 79 apenas com operações cesarianas) e grupo II (>50 anos): incluindo 251 pacientes (60 nulíparas, 148 com partos vaginais e 43 apenas com cesarianas). Além disso, as pacientes foram estratificadas por número de partos vaginais em nulíparas (n = 135), com um parto vaginal (n = 46) e com mais de um parto vaginal (n = 166). RESULTADOS: Retocele, intussuscepção, associação de intussuscepção e retocele e lesão esfinceriana foram mais prevalentes no grupo II (P = 0,0432, P = 0,0028, P = 0,0178, P = 0,0001). Não houve diferença significante na prevalência de retocele, intussuscepção ou anismus em relação ao tipo de parto e paridade, em cada faixa etária. Êntero/sigmoidocele foi mais prevalente em pacientes com parto vaginal no grupo I e em nulíparas e com parto vaginal no grupo II. Nenhuma correlação foi encontrada entre prevalência de retocele e número de partos vaginais. CONCLUSÃO: A idade superior a 50 anos está associada a maior prevalência de retocele, intussuscepção e lesão esfincteriana, no entanto, a paridade e o tipo de parto não se correlacionam com a prevalência de intussuscepção, retocele e anismus em mulheres com evacuação obstruída.

CONTEXT: The correlation between vaginal delivery, age and pelvic floor dysfunctions involving obstructed defecation is still a matter of controversy. OBJECTIVES: To determine the influence of age, mode of delivery and parity on the prevalence of posterior pelvic floor dysfunctions in women with obstructed defecation syndrome. METHODS: Four hundred sixty-nine females with obstructed defecation syndrome were retrospectively evaluated using dynamic 3D ultrasonography to quantify posterior pelvic floor dysfunctions (rectocele grade II or III, rectal intussusception, paradoxical contraction/non-relaxation of the puborectalis and entero/ sigmoidocele grade III). In addition, sphincter damage was evaluated. Patients were grouped according to age (<50y x >50y) and stratified by mode of delivery and parity: group I (<50y): 218 patients, 75 nulliparous, 64 vaginal delivery and 79 only cesarean section and group II (>50y): 251 patients, 60 nulliparous, 148 vaginal delivery and 43 only caesarean section. Additionally, patients were stratified by number of vaginal deliveries: 0 - nulliparous (n = 135), 1 - vaginal (n = 46), >1 - vaginal (n = 166). RESULTS: Rectocele grade II or III, intussusception, rectocele + intussusception and sphincter damage were more prevalent in Group II (P = 0.0432; P = 0.0028; P = 0.0178; P = 0.0001). The stratified groups (nulliparous, vaginal delivery and cesarean) did not differ significantly with regard to rectocele, intussusception or anismus in each age group. Entero/sigmoidocele was more prevalent in the vaginal group <50y and in the nulliparous and vaginal groups >50y. No correlation was found between rectocele and the number of vaginal deliveries. CONCLUSION: Higher age (>50 years) was shown to influence the prevalence of significant rectocele, intussusception and sphincter damage in women. However, delivery mode and parity were not correlated with the prevalence of rectocele, intussusception and anismus in women with obstructed defecation.

CONTEXTO: A doença hepática gordurosa não-alcoólica caracteriza-se por depósito de lipídios nos hepatócitos. Desperta grande interesse por sua associação com obesidade, dislipidemias e diabetes mellitus tipo 2. É considerada a manifestação hepática da síndrome metabólica, cujo principal componente é a resistência à insulina, com consequente hiperinsulinemia e produção aumentada de citocinas inflamatórias. Dietas ricas em gorduras saturadas promovem hipertrigliceridemia, diminuição do colesterol de alta densidade, aumento do colesterol de baixa densidade e hiperinsulinemia, enquanto dietas ricas em gordura poliinsaturada podem apresentar efeitos hipolipidêmicos, antiinflamatórios e imunorreguladores. OBJETIVO: Investigar as repercussões hepáticas e bioquímicas da dieta rica em gordura poliinsaturada em ratos Wistar. MÉTODOS: Os animais (22) foram distribuidos nos grupos GI-dieta padrao (Biobase Bio-tec Ratos e Camundongos®) com 3000 kcal/kg e GII-dieta hipercalorica e hiperlipidica, com 4250 kcal/kg, relação ω-6: ω-3 = 3:1. Foram mortos apos 23 semanas de administração das dietas. Avaliaram-se peso, exames bioquimicos e alteracoes histológicas do fígado. RESULTADOS: Foram utilizados testes de análise de variância com nível de significância de 5% (P<0,05). Não houve diferença significante na média de peso entre os grupos (P = 0,711) no início, entretanto GII apresentou maior média que GI ao final do experimento (P = 0,000). GI mostrou níveis significantemente mais elevados de triglicerídeos (P = 0,03), colesterol total (P = 0,039) e HDL (P = 0,015) do que GII. O GII apresentou maior média de esteatose macrovesicular do que GI (P = 0,005). CONCLUSÃO: A dieta hipercalórica e hiperlipídica, rica em gordura poliinsaturada, promove esteatose hepática e incremento de peso, contudo reduz os níveis séricos de triglicerídeos, colesterol total e HDL.

CONTEXT: Non-alcoholic fatty liver disease is characterized by lipid deposits in the hepatocytes and has been associated with obesity, dyslipidemia and type-2 diabetes. It is considered a hepatic manifestation of the metabolic syndrome, of which the main component is insulin resistance leading to hyperinsulinemia and increased production of inflammatory cytokines. Saturated fat promotes hypertriglyceridemia and hyperinsulinemia, reduces levels of high-density cholesterol and increases levels of low-density cholesterol, while polyunsaturated fat is associated with hypolipidemic, antiinflammatory and imunoregulating action. OBJECTIVE: To evaluate the hepatic and biochemical repercussions of a polyunsaturated fat-rich diet in Wistar rats. METHODS: Twenty-two rats were distributed equally in two groups: GI - standard diet (Biobase Bio-tec Ratos e Camundongos®) providing 3.000 kcal/kg and GII - hypercaloric and hyperlipidic diet providing 4.250 kcal/kg (ω-6:ω-3 = 3:1). The animals were euthanized after 23 weeks of experiment. The weight, biochemical parameters and hepatohistological changes were registered. RESULTS: Findings were submitted to variance analysis with the level of statistical significance at 5%. The average weight did not differ significantly between the groups at baseline (P = 0.711), but was greater in Group II by the end of the experiment (P = 0.000). The levels of triglycerides (P = 0.039), total cholesterol (P = 0.015) and HDL (P = 0.005) were higher in Group I than in Group II. Macrovesicular steatosis was significantly more common in Group II than in Group I (P = 0.03). CONCLUSION: Hypercaloric and hyperlipidic diet rich in polyunsaturated fat promotes weight gain and favors the development of hepatic steatosis while reducing serum levels of triglycerides, total cholesterol and HDL.

CONTEXTO: Como a anoretocele está sempre associada a prolapso mucoso e/ou intussuscepção retal, foi desenvolvida uma técnica cirúrgica grampeada, utilizando somente um grampeador mecânico. OBJETIVO: Demonstrar os resultados do estudo multicêntrico que realizou o tratamento cirúrgico de pacientes com anorretocele associado a prolapso mucoso, utilizando o reparo transanal da retocele e mucosectomia com grampeador circular mecânico. MÉTODO: Foram incluídos 75 pacientes, média de idade 49,6 anos, com sintomas de evacuação obstruída, apresentando escore médio de constipação de Wexner de 16 e diagnóstico de anorretocele grau II (26.7%), grau III (73,3%) associado a prolapso mucoso e intussuscepção (52%). Todos foram avaliados com exame proctológico, defecografia, manometria anorretal e tempo de trânsito colônico. O procedimento cirúrgico foi realizado por 14 cirurgiões e consiste na remoção manual da parede do reto no local da retocele e mucosectomia circunferencial com um grampeador circular mecânico. O seguimento médio foi de 21 meses. RESULTADOS: Os pacientes apresentavam sintomas de evacuação obstruída, mesmo após tratamento clinico. O tempo operatório médio foi de 42 minutos. Houve sangramento transanal na linha de sutura em 13 (17,3%) pacientes, sutura grampeada incompleta em 2 (2,6%) e dor retal persistente em 3 (4,0%). O tempo médio de internação hospitalar foi de 1 dia em 49 (65,3%) e 2 dias em 34,7%. Ocorreu redução na linha de sutura em 7 (9,3%), sendo necessário estricturotomia cirúrgica sob anestesia (n = 1), utilizando "hot biopsy" (n = 3) e dilatação anal (3). Defecografia no pós-operatório demonstrou anorretocele residual grau I em 8 (10.6%). O escore de constipação de Wexner reduziu 16 para 4 (0-4: n = 68) (6: n = 6) (7: n = 1) (P<0.0001). CONCLUSÃO: O resultado do estudo multicêntrico demonstrou que a técnica cirúrgica apresentada é segura e efetiva para tratamento da anorretocele associada a prolapso mucoso. Apresenta baixo custo pois utiliza um grampeador circular mecânico.

CONTEXT: Since anorectocele is usually associated with mucosa prolapse and/or rectal intussusceptions, it was developed a stapled surgical technique using one circular stapler. OBJECTIVE: To report the results of Transanal Repair of Rectocele and Rectal Mucosectomy with one Circular Stapler (TRREMS procedure) in the treatment of anorectocele with mucosa prolapse in a prospective multicenter trial. METHODS: It was conducted by 14 surgeons and included 75 female patients, mean aged 49.6 years, with symptoms of obstructed defecation due to grade 2 (26.7%) and grade 3 (73.3%) anorectocele associated with mucosa prolapse and/or rectal intussusception (52.0%) and an average validated Wexner constipation score of 16. All patients were evaluated by a proctological examination, cinedefecography, anal manometry and colonic transit time. The TRREMS procedure consists of the manual removal of the rectocele wall with circumferential rectal mucosectomy performed with a circular stapler. The mean follow-up time was 21 months. RESULTS: All patients presented obstructed defecation and they persisted with symptoms despite conservative treatment. The mean operative time was 42 minutes. In 13 (17.3%) patients, bleeding from the stapled line required hemostatic suture. Stapling was incomplete in 2 (2.6%). Forty-nine patients (65.3%) required 1 hospitalization day, the remainder (34.7%) 2 days. Postoperatively, 3 (4.0%) patients complained of persistent rectal pain and 7 (9.3%) developed stricture on the stapled suture subsequently treated by stricturectomy under anesthesia (n = 1), endoscopic stricturectomy with hot biopsy forceps (n = 3) and digital dilatation (n = 3). Postoperative cinedefecography showed residual grade I anorectoceles in 8 (10.6%). The mean Wexner constipation score decreased significantly from 16 to 4 (0-4: n = 68) (6: n = 6) (7: n = 1) (P<0.0001). CONCLUSION: Current trial results suggest that TRREMS procedure is a safe and effective technique for the treatment of anorectocele associated with mucosa prolapse. The stapling technique is low-cost as requires the use of a single circular stapler.

CONTEXTO: O anismus é uma causa funcional frequente de evacuação obstruída. Caracteriza-se por sintomas de evacuação obstruída associada à presença de contração paradoxal dos músculos do assoalho pélvico. OBJETIVO: Avaliar o papel do ultrassom anorretal bidimensional dinâmico em identificar pacientes com contração paradoxal (anismus) ou relaxamento normal, comparando os resultado com medidas manométricas. MÉTODOS: Quarenta e nove mulheres com evacuação obstruída e com média de escore de constipação de 13.5 foram incluídas neste estudo prospectivo. Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com os achados da manometria: G-I - presença de relaxamento normal e G-II - paciente com contração paradoxal. Ultrassom anorretal bidimensional dinâmico avaliou e quantificou o movimento do músculo puborretal, utilizando o ângulo formado por duas linhas posicionada às 3 e 9 h na circunferência do transdutor convergindo na posição de 6 h, na borda interna do músculo puborretal. O ângulo diminui durante a evacuação em pacientes com relaxamento normal, mas aumenta em pacientes com anismus. A concordância entre as duas técnicas foi verificada utilizando-se o índice de Kappa. RESULTADOS: Na manometria, durante o esforço evacuatório, a pressão do canal anal reduziu 41.3% no G-I e aumentou 168.6% no G-II, indicando o diagnóstico de anismus no segundo grupo. No ultrassom anorretal bidimensional dinâmico, durante o esforço evacuatório, o ângulo do músculo puborretal diminuiu de 63 ± 1.31 para 58 ± 1.509 graus (P = 0.0135) em 23 dos 30 pacientes no G-I, indicando relaxamento normal, e aumentou de 66 ± 0.972 para 72 ± 0.897 graus (P = 0.0001) em 16 dos 19 pacientes no G-II, indicando anismus. O índice de concordância entre a manometria e o ultrassom anorretal bidimensional dinâmico foi moderado: 77% (23/30) para o G-I e 84% (16/19) para o G-II. CONCLUSÃO: Ultrassonografia anal bidimensional dinâmica demonstrou resultados similares aos previamente sugeridos pela manometria anorretal na identificação de pacientes com relaxamento normal ou contração paradoxal.

CONTEXT: Anismus is a prevalent functional cause of outlet delay. It is characterized by symptoms of obstructed defecation associated with paradoxical contraction of the pelvic floor muscles. OBJECTIVE: To evaluate the ability of two dimensional anal ultrasonography to identify anismus patients with paradoxical contraction or normal relaxation, comparing findings with manometric measurements. METHODS: Forty-nine women presenting with outlet delay and a mean validated Wexner constipation score of 13.5 were included in a prospective study. Following screening with anal manometry, the patients were assigned to one of two groups: G-I -with normal relaxation and G-II -patients with anismus. Dynamic anorectal ultrasonography was used to quantifier the movement of the puborectalis muscle and to measure changes in the angle between two converging lines drawn from the 3 o'clock and the 9 o'clock positions of the endoprobe circumference to the internal border of the puborectalis muscle. The angle decreases during straining in patients with normal relaxation, but increases in patients with anismus. The agreement between the two techniques was verified with the Kappa index. RESULTS: In manometry, during straining the anal canal pressure decreased by 41.3% in G-I and increased by 168.6% in G-II, indicating a diagnosis of anismus for the second group. In US, during straining, the angle produced by the movement of the puborectalis muscle decreased from 63 ± 1.31 to 58 ± 1.509 degrees (P = 0.0135) in 23 of the 30 patients in G-I, indicating normal relaxation, and increased from 66 ± 0.972 to 72 ± 0.897 degrees (P = 0.0001) in 16 of the 19 patients in G-II, indicating anismus. The index of agreement between manometry and two dimensional anal ultrasonography was moderate: 77% (23/30) for G-I and 84% (16/19) for G-II. CONCLUSION: Two-dimensional dynamic anal ultrasonography showed similar results previously suggested by anal manometry at identifying patients with normal relaxation or paradoxical contraction.