Abstract: Objective: To analyze the differences in the clinico-pathological and molecular characteristics of non-small cell lung cancer (NSCLC) as well as the clinical outcome of patients by sex and hormonal status. Materials and methods: We performed a retrospective study among 1 104 NSCLC patients. Clinic-pathologic data was recorded and survival outcomes were compared between male and female sex patients, and further by pre and postmenopausal status in females. Results: Women were significantly more likely to be non-smokers (p<0.001), had higher frequency of wood-smoke exposure (p<0.001), EGFR-sensitizing mutations (p<0.001), had better performance status (p=0.020) and had a better overall survival (OS) compared to men (p=0.021). Differences were found also by hormonal status, postmenopausal women had a longer OS compared to premenopausal women (31.1 vs. 19.4 months p=0.046). Conclusion: Our results support the differences in lung cancer presentation by sex and also by hormonal status.

Resumen: Objetivo: Analizar las diferencias en las características clínico-patológicas, moleculares y en la evolución del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) por sexo y estadio hormonal. Material y métodos: Estudio retrospectivo (N=1 104) en pacientes con CPCNP. Se recabaron datos clínico-patológicos y desenlaces de sobrevida y se compararon entre hombres y mujeres, y entre mujeres pre y postmenopáusicas. Resultados: Las mujeres de este estudio tuvieron significativamente mayor probabilidad de ser no fumadoras (p<0.001), tener exposición a humo de leña (p<0.001), mutaciones en EGFR (p<0.001), mejor estado funcional (p=0.020), y una mejor sobrevida global (SG) en comparación con los hombres (p=0.021). Estas diferencias también se encontraron en cuestión al estatus hormonal, con las mujeres postmenopáusicas presentando una mayor sobrevida en comparación con las premenopáusicas (31.1 vs. 19.4 meses; p=0.046). Conclusión: Los presentes resultados apoyan las diferencias en la presentación del CPCNP de acuerdo con el sexo y estatus hormonal.

Abstract: Objective: To analyze the differences in the clinico-pathological and molecular characteristics of non-small cell lung cancer (NSCLC) as well as the clinical outcome of patients by sex and hormonal status. Materials and methods: We performed a retrospective study among 1 104 NSCLC patients. Clinic-pathologic data was recorded and survival outcomes were compared between male and female sex patients, and further by pre and postmenopausal status in females. Results: Women were significantly more likely to be non-smokers (p<0.001), had higher frequency of wood-smoke exposure (p<0.001), EGFR-sensitizing mutations (p<0.001), had better performance status (p=0.020) and had a better overall survival (OS) compared to men (p=0.021). Differences were found also by hormonal status, postmenopausal women had a longer OS compared to premenopausal women (31.1 vs. 19.4 months p=0.046). Conclusion: Our results support the differences in lung cancer presentation by sex and also by hormonal status.

Resumen: Objetivo: Analizar las diferencias en las características clínico-patológicas, moleculares y en la evolución del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) por sexo y estadio hormonal. Material y métodos: Estudio retrospectivo (N=1 104) en pacientes con CPCNP. Se recabaron datos clínico-patológicos y desenlaces de sobrevida y se compararon entre hombres y mujeres, y entre mujeres pre y postmenopáusicas. Resultados: Las mujeres de este estudio tuvieron significativamente mayor probabilidad de ser no fumadoras (p<0.001), tener exposición a humo de leña (p<0.001), mutaciones en EGFR (p<0.001), mejor estado funcional (p=0.020), y una mejor sobrevida global (SG) en comparación con los hombres (p=0.021). Estas diferencias también se encontraron en cuestión al estatus hormonal, con las mujeres postmenopáusicas presentando una mayor sobrevida en comparación con las premenopáusicas (31.1 vs. 19.4 meses; p=0.046). Conclusión: Los presentes resultados apoyan las diferencias en la presentación del CPCNP de acuerdo con el sexo y estatus hormonal.

Abstract Lung cancer is currently a worldwide health issue because of the mortality and high incidence of this pathology in both men and women. The most common form of lung cancer is adenocarcinoma (ADC); It is an interesting disease entity because among every type of lung cancer it has the lower association with smoking and a significant percentage of patients with adenocarcinoma are not smokers. Hence other factors such as exposure to wood-smoke, air pollutants, family history of cancer, among others, are important in the development of lung ADC. Nowadays, lung ADC is the main form of lung cancer in women and reports show that premenopausal women have the worse prognosis and have more aggressive tumors compared to men and postmenopausal women. These data suggests that estrogens have a particular role in lung cancer physiopathology mainly in ADC. Although there is sufficient epidemiological evidence that indicates a relationship between sexual hormones and lung cancer, the role of estrogens in this pathology is still controversial. Furthermore there is no general consent regarding the known mechanisms by which these hormones could promote carcinogenesis and because the scarce information about the implication of these hormones in lung carcinogenesis more studies are needed. In this review we discuss the role and relevance of estrogens in lung cancer, a pathology whose hormonal dependency is becoming clearer.

Resumen Actualmente, el cáncer pulmonar es un problema de salud importante a nivel mundial porque presenta una alta incidencia y mortalidad tanto en hombres como en mujeres. Su forma más común es el adenocarcinoma (ADC), que es una entidad patológica interesante ya que de todas las formas de cáncer pulmonar, es la que se asocia menos con el tabaquismo y un porcentaje importante de pacientes con adenocarcinoma son no fumadores. De modo que otros factores como la exposición al humo de leña, a los contaminantes del aire, la historia familiar de cáncer, entre otros, son importantes para el desarrollo del ADC pulmonar. Actualmente el ADC pulmonar es la principal forma de cáncer pulmonar en las mujeres y se ha reportado que las mujeres premenopáusicas presentan peor pronóstico y los tumores son más agresivos cuando se comparan con los hombres y las mujeres posmenopáusicas. Estos datos han sugerido el papel de los estrógenos en el cáncer pulmonar, principalmente en el ADC. Aunque existe vasta evidencia epidemiológica que demuestra esta relación, hay controversia en cuanto al papel de los estrógenos en esta patología. De igual manera no hay una opinión generalizada sobre los mecanismos por los cuales los estrógenos podrían favorecer la carcinogénesis. Sin embargo, cada vez es más clara la importancia de éstas hormonas en la carcinogénesis pulmonar. En esta revisión se muestran estos datos y se discute la relevancia de los estrógenos en el cáncer pulmonar, una patología cuya dependencia hormonal es cada vez más clara.

Introduction: It is not unusual during the clinical clerkship to hear complaints about the inadequate scientific knowledge that undergraduates retain from their basic science years, and there are reports supporting the relevance of this knowledge in the future understanding of clinical diagnoses and management. Objective: To assess the retention of basic science knowledge after the first two-years of medical school studies, previous to clinical clerkships; a five-year longitudinal retrospective study was implemented. Method: A 120-item Multiple Choice Question test to assess the basic knowledge retention was structured by the academic departments in charge of each course. The same assessment was applied each year at the same time, after the end of the first two years of medical school and before their clinical clerkship rotations. Results: More than 75% of students from each class took the exam: 894 (80.7%) in 2007; 752 (86.9%) in 2008; 820 (77.2%) in 2009; 890 (79.8%) in 2010 and 925 (84.4%) in 2011. Cronbach' α was above 0.7 in each test application. Besides the 2011 class which had a lower mean score, the average for each year remained similar. The lowest scores were for Medical Psychology and Pharmacology, followed by Physiology, Developmental Biology and Cell and Tissue Biology. Public Health I and II and Surgery had the highest scores. When groups are ordered by scores' average, only the two High Achievement Program Groups (PAEA) had a score equal or higher than 6. Conclusion: Our findings are in agreement with those reported in the literature. The gap of basic and clinical knowledge seems to be a common problem in undergraduates. New strategies should be explored for students to integrate basic sciences with clinical work, resulting in an improved understanding of the scientific foundation of medical practice.

Introducción: Con frecuencia se realizan comentarios en hospitales sobre la deficiente preparación de los estudiantes que llegan de los ciclos básicos. Esto preocupa ya que se considera que estos conocimientos les dan las bases para explicarse los cambios que identificarán en los pacientes. Objetivo: Para conocer el grado de retención de los conocimientos básicos de los alumnos que llegan a su rotación clínica, se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en cinco generaciones al momento de terminar sus dos primeros años de conocimientos básicos. Método: Se aplicó un examen de opción múltiple con 120 reactivos realizados y seleccionados por las Coordinaciones de Enseñanza de los Departamentos de Ciencias Básicas, para evaluar la retención de los conocimientos adquiridos en los dos primeros años. Este examen se aplicó en una misma fecha y hora a cada Generación y con los mismos reactivos. Resultados: Presentaron el examen del total de cada generación: 894 (80.7%) en 2007; 752 (86.9%), en 2008; 820 (77.2%), 2009; 890 (79.8%) en 2010 y 925 (84.4%) en 2011. La confiabilidad en todas aplicaciones de la prueba fue mayor de 0.7 (α de Cronbach). La generación de 2011 tuvo una puntuación promedio menor que las demás (p<0.05). La puntuación de las asignaturas para cada generación permaneció constante. El valor más bajo fue para Psicología Médica, seguida de Farmacología, Fisiología, Biología del Desarrollo y Biología Celular y Tisular. Las dos asignaturas de Salud Pública y Cirugía I, fueron las más altas. Cuando la media del examen se separa por grupo de procedencia sí se observaron diferencias, sólo obtuvieron una puntuación promedio igual o mayor a 6 en el examen dos grupos del Programa de Alta Exigencia Académica (PAEA). Conclusiones: Nuestros resultados no difieren de lo reportado en la literatura, ya que éste es un problema recurrente. Es deseable explorar nuevas opciones educativas para que la retención sea mayor y redunde en una mejor integración de los conocimientos básicos con los clínicos.