Resumen La hipertensión arterial es el factor de riesgo cardiovascular más importante de las enfermedades crónicas no transmisibles y se estima que es responsable de 10.4 millones de muertes al año. La prevalencia mundial de la hipertensión es del 30%; la mayoría de las personas con hipertensión no tienen una causa claramente identificable y se considera que tienen hipertensión primaria. Las investigaciones experimentales y clínicas de varios grupos de investigación, incluido el nuestro, han establecido que la inflamación y la reactividad autoinmune desempeñan un papel en la retención de sodio y las respuestas hemodinámicas que provocan la hipertensión primaria. La hiperuricemia y las proteínas del estrés por calor (HSP), particularmente HSP70, están asociadas con la activación de la inmunidad innata que juega un papel en el desarrollo de la reactividad inflamatoria en pacientes hipertensos. Estudios clínicos han demostrado asociación entre la expresión de HSP70 y anticuerpos anti-HSP70 y la hipertensión arterial primaria Esta breve revisión tiene como objetivo examinar la interrelación entre la hiperuricemia y la sobreexpresión extracelular de HSP70 en la activación del inflamasoma, así como su probable papel central en la fisiopatología de la hipertensión primaria.

Abstract Arterial hypertension is the most important cardiovascular risk factor in chronic non-communicable diseases and is estimated to be responsible for 10.4 million deaths annually. The global prevalence of hypertension is 30% and the majority of people with hypertension do not have a clear identifiable cause and are considered to have primary hypertension. Experimental and clinical investigations from several research groups, including ours, have established that inflammation and autoimmune reactivity play a role in the sodium retention and hemodynamic responses that drive primary hypertension. Hyperuricemia and heat stress proteins (HSP), particularly HSP70, are both associated with the activation of innate immunity that plays a role in the development of inflammatory reactivity in the hypertensive patient. Clinical studies have shown an association between the expression of HSP70 and anti-HSP70 antibodies and primary hypertension. This brief review aims to examine the interrelation between hyperuricemia and extracellular overexpression of HSP70 in the activation of the inflammasome that may have a central role in the pathophysiology of primary hypertension.

In some Latin American countries, discontinuation of treatment when immunosuppressive drugs are unavailable can cause late renal graft loss. This retrospective study reports the frequency and consequences of interrupted treatment at a single center in Venezuela. In 2005 and 2006, we evaluated the medical records of and interviewed 303 patients (181 males) followed for more than one year after renal transplantation done between 1973 and 2005. Noncompliance for > 1 week was reported by 124 patients; 107 (86.3%) instances were due to unavailability of immunosuppressive drugs at the institution (institutional noncompliance), and the remainder were due to voluntary noncompliance. Acute rejection episodes were about three times as frequent among voluntary noncompliers as institutional noncompliers, probably because voluntary noncompliance lasted longer (mean 42.7 ± standard deviation of 14.1 days) than institutional noncompliance (18.5 ± 11.2 days, P < 0.001). Graft loss occurred in 63.6% (7/11) of the episodes of voluntary noncompliance and in 33.3% (10/30) of the episodes of institutional noncompliance. Institutional noncompliance represents a preventable cause of graft loss in some transplantation programs in developing countries.

En algunos países de América Latina, la interrupción del tratamiento cuando no se dispone de los medicamentos inmunosupresores puede causar la pérdida tardía del trasplante renal. Este estudio retrospectivo informa la frecuencia y las consecuencias de la interrupción del tratamiento en un centro en Venezuela. Se entrevistaron 303 pacientes (181 de ellos del sexo masculino) que tenían un seguimiento de más de un año después del trasplante renal y se evaluaron sus historias clínicas. Ciento veinticuatro pacientes informaron haber interrumpido el tratamiento por más de 1 semana; en 107 (86,3%) casos el motivo fue no disponer de los medicamentos inmunosupresores en la institución (incumplimiento institucional) y el resto se debió a incumplimientos voluntarios. Los episodios de rechazo agudo fueron cerca de tres veces más frecuente en los incumplidores voluntarios que en los incumplidores institucionales, probablemente porque el incumplimiento voluntario duró más (42,7 ± 14,1 días [desviación estándar]) que el institucional (18,5 ± 11,2 días; P < 0,001). La pérdida del trasplante ocurrió en 63,6% (7/11) de los incumplimientos voluntarios y en 33,3% (10/30) de los incumplimiento institucionales. El incumplimiento institucional es una causa evitable de pérdida del órgano transplantado en algunos programas de trasplante en países en desarrollo.