Resumen Uno de los grandes retos en los procesos de aprendizaje, es el fortalecer competencias blandas y técnicas en contexto real de la comunidad académica con estrategias vivenciales como la gamificación, que además se alinee con las tendencias tecnológicas de la Industria 4.0. Este artículo propone una adaptación del Beer Game como estrategia de gamificación, usando un modelo de fábrica a escala que simula los procesos logísticos con agregación de valor. En este sentido, se describe y compara el Beer Game tradicional y su versión adaptada a la Planta 4.0 simuladora SCM, para finalmente realizar un análisis de principios, pilares y tecnologías de la Industria 4.0 aplicados en la adaptación aquí propuesta. El principal resultado es la innovación en la articulación del Beer Game como estrategia de gamificación y la aplicación de Industria 4.0 como propuesta de valor para fortalecer los conceptos logísticos en perfiles como el del Ingeniero Industrial.

Abstract One of the great challenges in learning processes is to strengthen soft and technical skills in real context of the academic community with experiential strategies such as gamification, which is also aligned with the technological trends presented by Industry 4.0. This article proposes to document an adaptation of the Beer Game, as a gamification strategy using a scale factory model that simulates logistics processes with value addition. For this purpose, it describes and compares the traditional Beer Game and its version adapted to the Plant 4.0 SCM simulator to finally perform an analysis of principles, pillars and technologies of Industry 4.0 applied in the adaptation proposed here. The main result is the innovation in the articulation of the Beer Game as a gamification strategy and the application of Industry 4.0 as a value proposition to strengthen logistics concepts in profiles such as Industrial Engineer.

RESUMO A formação continuada das equipes de saúde é essencial para garantir resultados que tenham um impacto positivo na saúde da comunidade. Em 2019 , através do Ministério de Saúde Pública e Assistência Social (MISPAS), a República Dominicana iniciou a implementação da iniciativa HEARTS da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Assim, se alinhou às melhores práticas mundiais de prevenção e tratamento de hipertensão arterial e doenças cardiovasculares para reduzir as taxas de mortalidade por essa doença não transmissível. De fato, a hipertensão é a principal causa de e doença cardiovascular, que, por sua vez, é a doença não transmissível responsável pelo maior número de mortes no mundo todo. Os estagiários de medicina na República Dominicana têm a enorme tarefa de diagnosticar e tratar, em tempo hábil, pessoas com pressão alta e diversos fatores de risco cardiovascular. Portanto, a capacitação e formação dos estudantes de graduação em medicina antes de se tornarem médicos estagiários é uma prioridade no sistema de saúde do país. A iniciativa HEARTS produziu uma série de cursos virtuais gratuitos de alta qualidade que estão disponíveis o ano todo na plataforma do Campus Virtual de Saúde Pública da OPAS. Esses cursos são uma oportunidade única, viabilizada por um acordo com o MISPAS, para que as escolas médicas afiliadas à Associação Dominicana de Faculdades e Escolas de Medicina (ADOFEM) utilizem o aprendizado eletrônico como uma ferramenta inovadora e poderosa de capacitação dos membros da equipe de saúde.

RESUMEN La educación continua de los equipos de salud es imprescindible para garantizar resultados que tengan un efecto positivo en la salud de la comunidad. En el 2019, a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS), República Dominicana inició la implementación de la iniciativa HEARTS de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). De esta manera, se alineó con las mejores prácticas mundiales para la prevención y el manejo de la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares (ECV), y así reducir las tasas de mortalidad debida a esta enfermedad no transmisible (ENT). De hecho, la hipertensión es la principal causa de ECV, y la ECV es la ENT responsable de más muertes en el mundo. El personal médico pasante de República Dominicana tiene la enorme labor de diagnosticar y tratar de manera oportuna a las personas con presión arterial alta y diversos factores de riesgo cardiovascular. Por lo tanto, la capacitación y formación de los estudiantes de pregrado previo a ejercer funciones como médicos pasantes, representa una prioridad en el sistema de salud del país. La iniciativa HEARTS ha producido una serie de cursos virtuales de alta calidad, gratuitos y disponibles todo el año en la plataforma del Campus Virtual de Salud Pública de la OPS. Estos cursos constituyen una oportunidad singular para que las escuelas de medicina adheridas a la Asociación Dominicana de Facultades y Escuelas de Medicina (ADOFEM), a través de un acuerdo con el MISPAS, utilicen el e-learning como herramienta innovadora y poderosa de entrenamiento de los miembros del equipo de salud.

ABSTRACT Continuous education of health teams is essential to ensure outcomes that have a positive impact on community health. In 2019, through an agreement with the Ministry of Public Health and Social Assistance (MISPAS), the Dominican Republic began implementing HEARTS, an initiative of the Pan American Health Organization (PAHO). This aligned MISPAS with global best practices for the prevention and management of hypertension and cardiovascular disease, with a view to reducing mortality rates due to this noncommunicable disease (NCD). Hypertension is the leading cause of cardiovascular disease, which is the NCD responsible for the most deaths worldwide. Medical interns in the Dominican Republic have the enormous task of providing timely diagnosis and treatment for people with high blood pressure and various cardiovascular risk factors. In the country’s health system, therefore, it is a priority to train and educate undergraduate students before they become medical interns. The HEARTS initiative has produced a series of high-quality virtual courses that are free of charge and available year-round at PAHO’s Virtual Campus for Public Health. Through an agreement with MISPAS, these courses are a unique opportunity for medical schools that are members of the Dominican Association of Medical Schools and Faculties (ADOFEM) to use e-learning as an innovative and powerful tool to train members of healthcare teams.

RESUMO Propósito da revisão. HEARTS nas Américas é uma adaptação regional da iniciativa mundial HEARTS, da Organização Mundial da Saúde, voltada para prevenção e controle das doenças cardiovasculares (DCV) na Região das Américas. Seu objetivo geral é promover mudanças na prática clínica e na gestão da atenção primária pelos serviços de saúde a fim de melhorar o controle da hipertensão arterial e reduzir o risco de DCV. Esta revisão descreve a iniciativa HEARTS nas Américas. Primeiro, é apresentado um resumo da situação epidemiológica regional relativa à mortalidade por DCV e das tendências no controle da hipertensão arterial em nível populacional. Em seguida, são explicados os motivos por trás dos principais componentes da intervenção: o sistema de manejo focado na atenção primária e o componente clínico da HEARTS. Por fim, são examinados os principais fatores para acelerar a ampliação da HEARTS: medicamentos, atenção baseada no trabalho em equipe e um sistema de monitoramento e avaliação. Resultados recentes. Até o momento, 33 países e territórios da América Latina e do Caribe se comprometeram a integrar esse programa em toda sua rede de atenção primária à saúde até 2025. Comparado com o modelo tradicional, o aumento da cobertura e do controle da hipertensão arterial nos ambientes de atenção primária à saúde é promissor e confirma que as intervenções promovidas pela HEARTS são exequíveis e aceitas por comunidades, pacientes, prestadores de serviços de saúde, tomadores de decisão e financiadores. Nesta revisão, destacamos alguns casos nos quais a implementação foi satisfatória. Conclusões. Ampliar a aplicação de um tratamento eficaz contra a hipertensão arterial e otimizar o controle do risco de DCV são medidas pragmáticas para acelerar a redução da mortalidade por DCV e, ao mesmo tempo, fortalecer os sistemas de atenção primária à saúde para responder com qualidade, eficácia e equidade ao desafio apresentado pelas doenças não transmissíveis, não apenas nos países de baixa ou média renda, mas no mundo todo.

RESUMEN Propósito de la revisión. HEARTS en las Américas es la adaptación regional de la iniciativa mundial HEARTS, de la Organización Mundial de la Salud, para la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Su objetivo general es impulsar el cambio de la práctica clínica y de la gestión en los entornos de atención primaria, por parte de los servicios de salud, a fin de mejorar el control de la hipertensión y reducir el riesgo de ECV. En esta revisión se describe la iniciativa HEARTS en las Américas. En primer lugar, se resume la situación epidemiológica regional en cuanto a la mortalidad por ECV y las tendencias en el control de la hipertensión a nivel poblacional; a continuación, se explica la razón de ser de los principales componentes de la intervención: el sistema de manejo orientado a la atención primaria y la vía clínica de HEARTS. Por último, se examinan los factores clave para acelerar la expansión de HEARTS: los medicamentos, la atención basada en el trabajo en equipo y un sistema de monitoreo y evaluación. Resultados recientes. Hasta el momento, 33 países y territorios de América Latina y el Caribe se han comprometido a integrar este programa en toda su red de atención primaria de salud para el 2025. El aumento de la cobertura y del control de la hipertensión en los entornos de atención primaria de salud (en comparación con el modelo tradicional) es prometedor y confirma que las intervenciones que se promueven como parte de HEARTS son factibles y resultan aceptables para las comunidades, los pacientes, los prestadores de servicios de salud, los responsables de la toma de decisiones y los financiadores. En esta revisión se destacan algunos casos de implementación satisfactoria. Conclusiones. Ampliar el uso de un tratamiento eficaz de la hipertensión y optimizar el control del riesgo de ECV es una forma pragmática de acelerar la reducción de la mortalidad por ECV y, al mismo tiempo, de fortalecer los sistemas de atención primaria de salud para responder con calidad y de manera eficaz y equitativa al desafío que entrañan las enfermedades no transmisibles, no solo en los países de ingresos bajos o medianos, sino en todas las comunidades a nivel mundial.

ABSTRACT Purpose of review. HEARTS in the Americas is the regional adaptation of Global Hearts, the World Health Organization initiative for cardiovascular disease (CVD) prevention and control. Its overarching goal is to drive health services to change managerial and clinical practice in primary care settings to improve hypertension control and CVD risk management. This review describes the HEARTS in the Americas initiative. First, the regional epidemiological situation of CVD mortality and population hypertension control trends are summarized; then the rationale for its main intervention components: the primary care-oriented management system and the HEARTS Clinical Pathway are described. Finally, the key factors for accelerating the expansion of HEARTS are examined: medicines, team-based care, and a system for monitoring and evaluation. Recent findings. Thus far, 33 countries in Latin America and the Caribbean have committed to integrating this program across their primary healthcare network by 2025. The increase in hypertension coverage and control in primary health care settings compared with the traditional model is promising and confirms that the interventions under the HEARTS umbrella are feasible and acceptable to communities, patients, providers, decision-makers, and funders. This review highlights some cases of successful implementation. Summary. Scaling up effective treatment for hypertension and optimization of CVD risk management is a pragmatic way to accelerate the reduction of CVD mortality while strengthening primary healthcare systems to respond effectively, with quality, and equitably, to the challenge of non-communicable diseases, not only in low-middle income countries but in all communities globally.

RESUMEN Introducción: Las prácticas de cuidados de enfermería desde la perspectiva de la Salud Pública requieren del enfoque interdisciplinar. Se realizó una investigación con el objetivo de proponer un modelo teórico-conceptual que explique la práctica de la enfermería desde la perspectiva salubrista. Métodos: Investigación de desarrollo realizada en el periodo 2016-2019 como parte de un proyecto nacional. Se realizaron talleres para la construcción teórica con profesionales de las diferentes disciplinas vinculadas al modelo. El enfoque deductivo formó parte del diseño. Para la validación empírica del modelo se aplicó en 4 investigaciones. Resultados: Se definió la enfermería salubrista como área de práctica de la profesión. Se definieron las premisas y los basamentos filosóficos (epistemológicos, éticos, estéticos, ontológicos y axiológicos), los referentes teóricos (conceptos, definiciones, afirmaciones y supuestos) desde la antropología, la sociología, la psicología y la enfermería comunitaria. Se enunciaron los supuestos interdisciplinares, y la forma de integración a la práctica (metodología) a través del proceso de atención de enfermería, así como, los aspectos a considerar para su enseñanza en la docencia. Como conclusiones, el modelo aporta referentes para las prácticas de cuidados como un producto sociocultural e interdisciplinar en el que los participantes son sujetos activos pues aportan saberes a su relación desde su perspectiva de salud. El modelo mostró su aplicabilidad en las prácticas de cuidados de enfermería en diferentes contextos.

ABSTRACT Introduction: The nursing caring practices using the perspective of Public Health require the interdisciplinary approach. A development research was done in order to propose a theoretical and conceptual model which explains nursing practice under public Health approach. Methods: A Development- research was made as part of a national Project during the period of 2016-2019. Theoretical workshops with professionals of different disciplines were organized in order to design the Model. A deductive approach was part of the design. The model was applied in four projects for the empirical validation. Results: The definition of “Enfermería Salubrista” as an area of practice for this profession. The premises and philosophical references were defined (epistemological, ethics, aesthetics, ontological and axiological), the theoretical referents (concepts, definitions, affirmations and assumptions) from anthropology, sociology, psychology and communitarian nursing. The interdisciplinary assumptions and their relation with nursing practice through the Nursing Attention Process (methodology) were defined and also the aspect to take into account for the teaching in educational process. Conclusions: The model give references for the nursing caring practices as an interdisciplinary and sociocultural product in which the participants are active subjects because they provide knowledge to their relation since their own perspective of health. The model shows its applicability in the nursing practice of caring in different context.

ABSTRACT Introduction: The caregiver of a person on dialysis requires specific interventions aimed at self-care. Support group intervention is a strategy built in collaboration with individuals facing similar issues to share experiences and provide mutual support through planned actions. Objective: To characterize caregivers of individuals on dialysis, understand their burden, and comprehend the meanings constructed through their participation in a support group. Materials and Method: A mixed-methods descriptive study involving 68 caregivers was conducted. The quantitative phase utilized the instrument “Characterization Form of the Non-Communicable Chronic Disease-Patient Caregiver Dyad,” while the qualitative phase employed a hermeneutic phenomenological approach, consisting of 8 in-depth interviews. Results: The majority of caregivers were women, with an average age of 49.4±13.5 years. A high percentage had low socioeconomic status and education levels, with their main occupation being homemaking. Most were married and practiced the Catholic religion, had been providing care for 14 months or more, had no previous caregiving experience, and received some form of support to carry out their tasks. Some degree of burden was identified among them. The analysis of the interviews revealed emerging themes: learning through caregiving, finding understanding and solidarity, supporting each other’s needs, sharing the hardships of caregiving, accompanying each other in spirituality, and reorganizing to continue caregiving. Conclusions: Caregivers live in contexts that increase vulnerability, and for them, the support group provided a space for social support, well-being, accompaniment, and support from nursing care.

RESUMEN Introducción: El cuidador de la persona en diálisis requiere intervenciones específicas orientadas al cuidado de sí mismo. La intervención grupo de apoyo es una estrategia construida conjuntamente con personas que se enfrentan a los mismos problemas para compartir sus experiencias y brindarse apoyo mutuo a través de acciones planificadas. Objetivo: Caracterizar el cuidador de personas en diálisis, su sobrecarga y comprender los significados construidos por su participación en un grupo de apoyo. Materiales y Método: estudio de diseño mixto, descriptivo, participaron 68 cuidadores. La fase cuantitativa se realizó mediante los instrumentos: Ficha de caracterización de la díada persona con Enfermedad Crónica No Transmisible- cuidador familiar y La Escala de sobrecarga de Zarit; y la fase cualitativa con enfoque fenomenológico hermenéutico, se realizaron 8 entrevistas en profundidad. Resultados: La mayoría de cuidadores eran mujeres, con edad promedio de 49,4±13,5 años. Un alto porcentaje con bajo nivel socioeconómico y de escolaridad, su principal ocupación era el hogar. La mayoría estaba casada y profesaba la religión católica, llevaban 14 meses o más cuidando, sin experiencia previa y contaban con algún tipo de apoyo para realizar su tarea. Se identificó en ellos algún grado de sobrecarga. En el análisis de las entrevistas los temas emergentes fueron: aprenderse en el cuidado; encontrarse con comprensión y solidaridad; apoyarse en las necesidades; compartirse la dureza del cuidado; acompañarse en la espiritualidad; reorganizarse para seguir cuidando. Conclusiones: Los cuidadores viven en contextos que aumentan la vulnerabilidad, para ellos el grupo de apoyo fue un espacio de soporte social, fuente de bienestar, acompañamiento y apoyo desde el cuidado enfermero.

Resumen El cambio climático es uno de los mayores desafíos que enfrenta la humanidad y desde ahora se deben tomar acciones para disminuir sus impactos sobre el medio natural, los sistemas agricolas y la vida futura en el planeta. En la presente investigación se analizó la variación espacio-temporal de la temperatura del aire en el Tolima, Colombia, con el fin de detectar tendencias que evidencien cambio climático y modificaciones en la clasificación climática de Köppen en el departamento. En este trabajo se utilizó una base de datos climatológica integrada por 37 estaciones gestionadas por el Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales (IDEAM). La base de datos se dividió en dos series de tiempo: (1980-1999) y (2000-2020) y se analizó la temperatura, considerando épocas secas y lluviosas y las fases Niño-Niña-Neutro del fenómeno ENSO, con el propósito de identificar patrones de diferencia en la temperatura y clasificación climática entre las series de tiempo. Luego, las tasas de aumento de la temperatura del aire identificadas en zonas particulares del Tolima fueron utilizadas para la construcción de modelos de estimación de la temperatura para los próximos 20 años. El análisis mostró que el 55 % de las estaciones presentan tendencia de aumento de la temperatura, y para los próximos 20 años se proyecta un aumento de la temperatura entre 0.08 °C y 3.25 °C. Este aumento sería más acelerado e intenso que lo previsto por el IDEAM, para el peor escenario se daría un forzamiento radiactivo de 8 W m-2 día-1. Por otra parte, la clasificación de Köppen no cambió para las dos series de tiempo 1980-99 y 2000- 20, y tampoco para la serie proyectada 2020-40. Sin embargo, el incremento de la temperatura observado y proyectado sugiere aumento de las tasas de evaporación que podrían aumentar la vulnerabilidad a sequías e incendios forestales en el Tolima.

Abstract Climate change is one of the greatest challenges facing humanity and from now, on actions must be taken to reduce its impacts on the natural environment, agricultural systems and future life on the planet. In the present investigation, the spatiotemporal variation of the air temperature in Tolima was analysed in order to detect trends that show climate change and modifications in the Köppen climate classification in the department. In this work, a climatological database made up of 37 stations managed by the Institute of Hydrology, Meteorology and Environmental Studies IDEAM was used. The database was divided into two time series, one from 1980 to 1999 and the other from 2000 to 2020, and the temperature was analyzed, considering dry and rainy seasons and the Niño-Niña-Neutral phases of the ENSO phenomenon, with the purpose of identifying difference patterns in the temperature and climatic classification between the time series. Then, the air temperature increase rates identified at areas of Tolima were used to build temperature estimation models for the next 20 years. The analysis showed that 55 % of the stations presented a trend of increasing temperatures and for the next 20 years, a temperature increase between 0.08 °C and 3.25 °C is projected. This increase would be faster and more intense than those predicted by IDEAM, having the worst scenario with a radiative forcing of 8 W m-2 day-1. On the other hand, the Köppen classification did not change for both time series, 1980-99 and 2000-20, and neither for the projected 2020-40 series. However, the observed and projected increase in air temperature suggests a raise in evaporation rates that could increase vulnerability to droughts and forest fires in Tolima.

ABSTRACT: In the context of the education of deaf person, the participation of deaf teachers in the classroom and the use of metaphors as a strategy to analyze teaching cognition, this article describes the concepts of school, student and teaching role. Seven deaf teachers who were users of sign language participated in this phenomenological and qualitative study. The data collection was taken from two tasks, the drawings’ production and metaphors’ production. The analysis was focused on metaphor’s identification and their image schemes’ description. The results show the metaphors related to the professional role and the concepts of student, teacher and school. The study concludes that the representations constructed by deaf teachers reflect elements of teacher cognition, sign language, and deaf culture.

RESUMEN: En el contexto de la educación de la persona sorda, de la participación de profesores sordos en el aula de clase y del uso de las metáforas como estrategia para analizar la cognición docente, este artículo describe los conceptos de escuela, estudiante y rol docente. En el estudio de corte cualitativo fenomenológico participaron siete profesores sordos usuarios de la lengua de señas. La recolección de datos partió de dos tareas, a saber, la elaboración de dibujos y la producción de metáforas. El análisis consistió en la identificación de las metáforas y en la descripción de los esquemas de imagen presentes en ellas. Los resultados muestran las metáforas relacionadas con el rol profesional y con los conceptos de estudiante, docente y escuela. El estudio concluye que las representaciones construidas por los profesores sordos reflejan elementos de la cognición docente, de la lengua de señas, y de la cultura sorda.

RESUMEN Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la enfermedad respiratoria de mayor prevalencia e impacto socioeconómico y es una de las primeras causas de muerte en el mundo. En la medida que el problema de salud avanza, ocurre un deterioro de la persona, tanto físico como emocional, con un desequilibrio de su entorno. Las características de este problema de salud y su implicación en los seres humanos muestran la necesidad de sistematizar desde la perspectiva de Enfermería la relación persona-entorno. Objetivo: Sistematizar la interacción persona-entorno en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Métodos: Revisión sistemática de documentos publicados desde 2005 al 2020 con una clara metodología y referencial teórico, durante los meses octubre a noviembre del 2020. Se elaboró la pregunta a través de la estrategia PICO. Se utilizaron las palabras clave identificadas en DeCS y operadores booleanos: “persona” AND “entorno” AND “enfermedad pulmonar obstructiva crónica” y en inglés, las identificadas por MeHS: “person” AND “environment” AND “chronic obstructive pulmonary disease”. La búsqueda fue realizada en las bases de datos Index, Pubmed, Redalyc, Elsevier, Google Scholar, Dialnet, GOLD Website. Se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA) para contribuir a la formulación de la estrategia de búsqueda. Se utilizaron los métodos de análisis documental, síntesis y sistematización para organizar e interpretar las bibliografías revisadas. Conclusiones: La sistematización realizada y el análisis de las relaciones entre persona y entorno permite considerar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica como un problema de salud multidimensional, donde una buena interrelación puede mejorar el estado de salud.

ABSTRACT Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease is the respiratory disease with the highest prevalence and socioeconomic impact, it is one of the leading causes of death in the world. As the health problem progresses, a physical and emotional deterioration of the person occurs, with an imbalance in their environment. The characteristics of this health problem and its implication in human beings show the need to systematize the person-environment relationship from the Nursing perspective. Objective: to systematize the person-environment interaction in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Methods: systematic review of documents published from 2005 to 2020 with a clear methodology and theoretical framework, during the months of October to November 2020. The question was formulated through the PICO strategy. The keywords identified in DeCS and Boolean operators were used: "persona" ["person"] AND "entorno" ["environment"] AND "enfermedad pulmonar obstructiva crónica" ["chronic obstructive pulmonary disease"] and in English, those identified by MeHS: "person" AND "environment" AND "chronic obstructive pulmonary disease". The search was carried out in the Index, Pubmed, Redalyc, Elsevier, Google Scholar, Dialnet, GOLD Website databases. The flow diagram (PRISMA) was used to contribute to the formulation of the search strategy. The methods of documentary analysis, synthesis and systematization were used to organize and interpret the bibliographies reviewed. Conclusions: The systematization carried out and the analysis of the relationships between the person and their environment allow us to consider Chronic Obstructive Pulmonary Disease as a multidimensional health problem, where a good interrelation can improve the state of health.

RESUMEN Fundamento: la evaluación del impacto en el contexto de la educación superior es el proceso mediante el cual se valoran los cambios que ocurren en el egresado por influencia del programa, un tiempo después de aplicadas las acciones formativas. Objetivo: evaluar el impacto de la especialidad Oftalmología en el desarrollo docente de sus egresados en la Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello” de Holguín. Métodos: se realizó un estudio de evaluación con enfoque mixto y de corte transversal en el campo del posgrado académico, en el período enero 2021-junio 2022. Se aplicaron métodos teóricos y empírico: cuestionario para obtener información sobre la percepción de los egresados respecto al impacto de la especialidad en su preparación docente. El procesamiento incluyó análisis de frecuencias relativas, índice de posición, la correlación elemento escala y el índice de Cronbach para la confiabilidad. Resultados: las subdimensiones aportes al dominio de las categorías de la didáctica, preparación en el trabajo metodológico, preparación en la organización y dirección del trabajo docente calificaron de Alto el impacto de la especialidad en la preparación docente de los egresados. Además, hubo 47 % de participación en la ejecución de actividades docentes de pregrado y posgrado después de haber cursado la especialidad. Conclusiones: la percepción de los egresados evidenció el alto impacto de la especialidad Oftalmología en su preparación docente, componente esencial en la educación médica para la calidad del proceso docente educativo.

ABSTRACT Background: impact evaluation in the context of higher education is the process through which the changes that occur in the graduate due to the influence of the program are assessed, sometime after the training actions have been applied. Objective: to assess the impact of the Ophthalmology specialty on the teaching development of its graduates at “Mariana Grajales Coello” Faculty of Medical Sciences in Holguín. Methods: an evaluation study was carried out with a mixed and cross-sectional approach in the field of academic postgraduate studies, from January 2021 toJune 2022. Theoretical and empirical methods were applied: questionnaire to obtain information on the perception of graduates regarding the impact of the specialty on their teaching preparation. The processing included analysis of relative frequencies, position index, scale element correlation and Cronbach's index for reliability. Results: the sub dimensions contributions to the mastery of the categories of didactics, preparation in methodological work, preparation in the organization and direction of teaching work rated the impact of the specialty on the teaching preparation of graduates as High. In addition, there was 47% participation in the execution of undergraduate and graduate teaching activities after having completed the specialty. Conclusions: the perception of the graduates evidenced the high impact of the Ophthalmology specialty on their teaching preparation, an essential component in medical education for the quality of the educational teaching process.

RESUMEN Introducción: Los problemas de salud crónicos son considerados enfermedades multidimensionales, por lo que demandan del personal de enfermería una atención integral y holística. Una opción para brindar un cuidado holístico y autónomo son las terapéuticas alternativas y complementarias. Objetivo: Sistematizar las terapias alternativas como solución al cuidado de problemas crónicos de salud. Métodos: Revisión sistemática de documentos publicados desde 2005 hasta 2020 en español e inglés, con una clara metodología y referencial teórico seleccionado durante el 2020. La pregunta se elaboró a través de la estrategia PICO. Se utilizaron las palabras claves identificadas en DeCS y operadores booleanos: “atención de enfermería” AND “terapias complementarias” AND “enfermedades crónicas” y en inglés, las identificadas por MeHS: “Complementary therapies” AND “Nursing care” AND “Chronic disease”. La búsqueda fue realizada en las bases de datos: Pubmed, Clinical Key, SciELO, Dialnet, Index, Google Scholar. Se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA) para contribuir a la formulación de la estrategia de búsqueda. Mediante los métodos de análisis documental, síntesis y sistematización se dio la posibilidad de organizar e interpretar los conocimientos presentes en las bibliografías encontradas. Conclusiones: Las terapias alternativas como una solución a los problemas de salud, es una herramienta que puede ser usada por el personal de enfermería, para aumentar la gama de cuidados que se les brindan a las personas con problemas de salud crónicos.

ABSTRACT Introduction: Chronic health problems are considered multidimensional diseases; therefore, they demand, from the nursing staff, a comprehensive and holistic care. One option to provide holistic and autonomous care is alternative and complementary therapies. Objective: To systematize alternative therapies as a solution for the care of chronic health problems. Methods: A systematic review of documents published from 2005 to 2020 in Spanish and English was developed, with a clear methodology and theoretical references selected during 2020. The question was elaborated through the PICO strategy. In Spanish, the following keywords, identified in the DeCS, as well as Boolean operators were used: "atención de enfermería" AND "terapias complementarias" AND "enfermedades crónicas". In English, the corresponding keywords found in the MeHS were taken into account: "Complementary therapies" AND "Nursing care" AND "Chronic disease". The search was carried out in the Pubmed, Clinical Key, SciELO, Dialnet, Index and Google Scholar databases. The PRISMA flow diagram (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses) was used to contribute to the formulation of the search strategy. The methods of documental analysis, synthesis and systematization permitted to organize and interpret the knowledge present in the theoretical references found. Conclusions: Alternative therapies, as a solution to health problems, are a tool that can be used by the nursing staff, in order to increase the range of care provided to people with chronic health problems.

RESUMEN Introducción: El final de la vida de un anciano es un proceso de vida, cuyo cuidado es protagonizado por el cuidador familiar. Con frecuencia los cuidados profesionales se enfocan hacia la persona que más expresa sus necesidades humanas insatisfechas. Sin embargo, aunque el cuidador familiar expresa sus problemas de salud, los cuidados se muestran insuficientes y desapegados de la teoría. Objetivo: Diseñar un modelo teórico de cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Métodos: Estudio cualitativo de teoría fundamentada, de enero del 2017 a enero del 2020. Las poblaciones de estudió la conformaron cuatro especialistas y cuatro cuidadores familiares que vivieron la experiencia del cuidado de un anciano al final de la vida. La muestra se determinó por un muestreo no probabilístico y saturación teórica, y quedó conformada por cuatro especialistas y cuatro cuidadores familiares que vivieron la experiencia del cuidado. Se utilizó la entrevista en profundidad y análisis de discurso como métodos empíricos, lo cual permitió la construcción del paradigma codificado. Resultados: El modelo representa la lógica ideal en la ejecución de acciones en la práctica de enfermería con la aplicación del método científico en el contexto domiciliario durante el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Conclusiones: Se describen las relaciones de coordinación y subordinación entre los elementos del modelo que se constituyen en acciones consecutivas y coherentes durante la práctica de enfermería para el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida.

ABSTRACT Introduction: The end of life of an elderly person is a life process whose care corresponds mainly to the family caregiver. Professional care is often focused on the person who most expresses his or her unmet human needs. However, although the family caregiver expresses his or her health problems, care is insufficient and detached from theory. Objective: To design a theoretical model of care for the family caregiver of the elderly at the end of life. Methods: A qualitative grounded theory study was carried out from January 2017 to January 2020. The study populations consisted of four specialists and four family caregivers who lived the experience of caring for an elderly person at the end of life. The sample was determined by nonprobabilistic sampling and theoretical saturation, and finally consisted of four specialists and four family caregivers who lived the caregiving experience. In-depth interview and discourse analysis were used as empirical methods, which allowed the construction of the coding paradigm. Results: The model represents the ideal logic in the performance of actions as part of nursing practice through the application of the scientific method in the home setting during the care for the family caregiver of the elderly person at the end of life. Conclusions: The coordination and subordination relationships among the elements of the model are described. Such elements are the consecutive and coherent actions during the nursing practice for the care of the family caregiver of the elderly person at the end of life.

RESUMEN Introducción: Las prácticas de cuidados con la aplicación del Modelo de Enfermería Salubrista suponen la aplicación de la perspectiva interdisciplinar. Objetivos: Diseñar una metodología para favorecer la inserción del Modelo de Enfermería Salubrista en contextos de prácticas de enfermería. Métodos: Investigación de desarrollo realizada en el período 2017- 2020. Para su diseño se realizaron talleres teóricos-metodológicos y se validó con su aplicación en un estudio. Resultados: La metodología describe tres etapas: Identificación de perspectivas de prácticas de cuidados, acciones para la asunción de la perspectiva salubrista y constatación de resultados a partir de la aplicación de la perspectiva salubrista. Conclusión: La propuesta metodológica permite la asunción de la perspectiva interdisciplinar y salubrista por los profesionales de enfermería.

ABSTRACT Introduction: Care practices, with the application of the public health nursing model, involve the application of the interdisciplinary perspective. Objectives: To design a methodology to facilitate the insertion of the public health nursing model in nursing practice settings. Methods: A development research was carried out in the period 2017-2020. For its design, theoretical-methodological workshops were conducted. It was validated with its application in a study. Results: The methodology describes three stages: identification of perspectives of care practices, actions for assuming the public health perspective, and verification of outcomes from the application of the public health perspective. Conclusion: The methodological proposal allows nursing professional to assume the interdisciplinary and public health perspective.

RESUMEN Tomando en cuenta la gestión eficiente del agua como un tema de actualidad dado el consumo elevado del recurso, la falta de organización y conservación del mismo hace elevar las tasas de escasez en períodos de sequía, las crecientes en temporales de lluvia sean fuertes y el poder erosivo del agua se incremente, es de vital importancia mejorar la gestión del recurso, el proyecto busca generar un modelo de predicción de lluvias a partir del análisis estadístico de datos históricos de lluvias ocurridas en el municipio de Zipaquirá a partir de la estación páramo de guerrero a fin de establecer un modelo matemático que permita generar una expresión con un ajuste adecuado a los datos y con este proceso proyectar a futuro con cierto grado de precisión los resultados probables de precipitación, estas mediciones se podrán hacer en proyectos o sitios existentes e incluso contrastar con los datos reportados de lluvias por los instrumentos destinados para tal fin en la zona de estudio con el ideal de verificar el grado de precisión del modelo.

ABSTRACT Taking into account the efficient management of water as a topical issue given the high consumption of the resource, the lack of organization and conservation of the same makes the rates of scarcity rise in periods of drought, the growing ones in rainy seasons are strong and the power erosion of the water increases, it is vitally important to improve the management of the resource. This project seeks to generate a rainfall prediction model from the statistical analysis of historical data of rainfall that occurred in the municipality of Zipaquirá at the Páramo de Guerrero station In order to establish a mathematical model that allows generating an expression with an adequate data adjustment and through this process forecast the probable results of precipitation into the future with a certain degree of precision. These measurements can be made in existing projects or sites and could even be compared against the rain data reported by the instruments designed for this purpose in the study area with the aim of evaluating the accuracy of the model.

Resumen Antecedentes: La experiencia de dolor tiene manifestaciones físicas, cognitivas, afectivas y conductuales, sin embargo su evaluación está habitualmente orientada a aspectos como intensidad y localización, quedando fuera otros atributos igualmente relevantes. Su evaluación es una tarea compleja precisamente por su naturaleza y por las escasas herramientas para hacer valoraciones, especialmente en población oncológica. Objetivo: Realizar una revisión sistemática para identificar las distintas maneras de evaluar el dolor crónico/oncológico en pacientes menores de 18 años. Material y métodos: Siguiendo el método PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), se realizó la búsqueda en tres bases de datos. Resultados: Se analizaron 27 artículos. Los instrumentos más utilizados evalúan diversos aspectos en la dimensión sensorial/discriminativa, especialmente coadministrada y en menor medida, las otras. Discusión: Existe la necesidad de instrumentos que evalúen toda la experiencia subjetiva del dolor, considerando conveniente el desarrollo tecnológico de los mismos para mejorar la oportunidad de acceso a la atención médica.

Abstract Background: The experience of pain has physical, cognitive, affective and behavioral manifestations; however, its evaluation is usually oriented to aspects such as intensity and location, leaving out other equally relevant attributes. Its evaluation is a complex task because of its nature and the few tools to make assessments, especially in the cancer population. Objective: To carry out a systematic review to identify the different ways of evaluating chronic/oncological pain in patients under 18 years of age. Material and methods: Following the PRISMA method (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), the search was carried out in three databases. Results: 27 articles were analyzed. The most used instruments evaluate various aspects in the sensory/discriminative dimension, especially co-administered and, to a lesser extent, the others. Discussion: There is a need for instruments that evaluate the entire subjective experience of pain, considering their technological development convenient to improve the opportunity to access medical care.

RESUMO HEARTS nas Américas é a adaptação regional da Iniciativa Global Hearts da Organização Mundial da Saúde, que será o modelo para o gerenciamento de risco de doenças cardiovasculares (DCV) na atenção primária à saúde na Região das Américas até 2025. Ele já foi implementado em 21 países e 1045 centros de saúde primária em toda a América Latina e Caribe. Adota uma abordagem de saúde pública e sistemas de saúde para introduzir sistematicamente intervenções simplificadas no nível da atenção primária à saúde e concentra-se na hipertensão como um ponto de entrada clínica. Este documento introduz uma nova e melhor aplicação (app), cujo principal componente é a calculadora de risco de DCV e gerenciamento de hipertensão. O artigo resume a abordagem de avaliação de risco e a metodologia usada pela Organização Mundial da Saúde para atualizar seus gráficos de risco cardiovascular em 2019; descreve o aplicativo, seu uso, funcionalidade e processo de validação; e fornece um conjunto de recomendações práticas para otimizar o gerenciamento do risco de DCV e da hipertensão, usando o aplicativo na prática clínica. O aplicativo HEARTS é uma ferramenta potente para melhorar a qualidade dos cuidados prestados em ambientes de saúde primária. A criação e disseminação do aplicativo HEARTS é um passo essencial para eliminar a DCV evitável nas Américas.

RESUMEN HEARTS en las Américas es la adaptación regional de la iniciativa Global HEARTS de la Organización Mundial de la Salud, que será el modelo para el manejo del riesgo de las enfermedades cardiovasculares (ECV) en la atención primaria de salud en la Región de las Américas para el año 2025. Ya se ha implementado en 21 países y 1045 centros de atención primaria de salud en toda América Latina y el Caribe. Se ha adoptado un enfoque de salud pública y de sistemas de salud para introducir sistemáticamente intervenciones simplificadas en el nivel de la atención primaria de salud que se centran en el control de la hipertensión como punto de entrada clínico. En este artículo se presenta una aplicación nueva y mejorada cuyo componente principal es la calculadora de riesgo de ECV y de manejo de la hipertensión. Se resume el enfoque de evaluación del riesgo y la metodología utilizada por la Organización Mundial de la Salud para actualizar sus tablas de riesgo cardiovascular del 2019; se describe la aplicación, su uso, su funcionalidad y su proceso de validación; y se presenta un conjunto de recomendaciones prácticas para optimizar el manejo del riesgo de ECV y de la hipertensión, mediante el uso de la aplicación en la práctica clínica. La aplicación HEARTS es una herramienta sólida para mejorar la calidad de la atención prestada en los centros de atención primaria. La creación y difusión de la aplicación HEARTS es un paso esencial en el camino hacia la eliminación de las ECV prevenibles en la Región de las Américas.

ABSTRACT HEARTS in the Americas is the regional adaptation of the World Health Organization’s Global Hearts Initiative, which will be the model for risk management for cardiovascular disease (CVD) in primary health care in the Region of the Americas by 2025. It has already been implemented in 21 countries and 1045 primary health care centers throughout Latin America and the Caribbean. It takes a public health and health systems approach to systematically introduce simplified interventions at the primary health care level and focuses on hypertension as a clinical entry point. This paper introduces a new, improved application (app), the main component of which is the calculator for CVD risk and hypertension management. The paper summarizes the risk assessment approach and the methodology used by the World Health Organization to update its cardiovascular risk charts in 2019; describes the app, its use, functionality and validation process; and provides a set of practical recommendations for optimizing CVD risk and hypertension management by using the app in clinical practice. The HEARTS app is a powerful tool to improve the quality of care provided in primary health settings. The creation and dissemination of the HEARTS app is an essential step in the journey towards eliminating preventable CVD in the Americas.