RESUMEN Propósito de la revisión. HEARTS en las Américas es la adaptación regional de la iniciativa mundial HEARTS, de la Organización Mundial de la Salud, para la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Su objetivo general es impulsar el cambio de la práctica clínica y de la gestión en los entornos de atención primaria, por parte de los servicios de salud, a fin de mejorar el control de la hipertensión y reducir el riesgo de ECV. En esta revisión se describe la iniciativa HEARTS en las Américas. En primer lugar, se resume la situación epidemiológica regional en cuanto a la mortalidad por ECV y las tendencias en el control de la hipertensión a nivel poblacional; a continuación, se explica la razón de ser de los principales componentes de la intervención: el sistema de manejo orientado a la atención primaria y la vía clínica de HEARTS. Por último, se examinan los factores clave para acelerar la expansión de HEARTS: los medicamentos, la atención basada en el trabajo en equipo y un sistema de monitoreo y evaluación. Resultados recientes. Hasta el momento, 33 países y territorios de América Latina y el Caribe se han comprometido a integrar este programa en toda su red de atención primaria de salud para el 2025. El aumento de la cobertura y del control de la hipertensión en los entornos de atención primaria de salud (en comparación con el modelo tradicional) es prometedor y confirma que las intervenciones que se promueven como parte de HEARTS son factibles y resultan aceptables para las comunidades, los pacientes, los prestadores de servicios de salud, los responsables de la toma de decisiones y los financiadores. En esta revisión se destacan algunos casos de implementación satisfactoria. Conclusiones. Ampliar el uso de un tratamiento eficaz de la hipertensión y optimizar el control del riesgo de ECV es una forma pragmática de acelerar la reducción de la mortalidad por ECV y, al mismo tiempo, de fortalecer los sistemas de atención primaria de salud para responder con calidad y de manera eficaz y equitativa al desafío que entrañan las enfermedades no transmisibles, no solo en los países de ingresos bajos o medianos, sino en todas las comunidades a nivel mundial.

ABSTRACT Purpose of review. HEARTS in the Americas is the regional adaptation of Global Hearts, the World Health Organization initiative for cardiovascular disease (CVD) prevention and control. Its overarching goal is to drive health services to change managerial and clinical practice in primary care settings to improve hypertension control and CVD risk management. This review describes the HEARTS in the Americas initiative. First, the regional epidemiological situation of CVD mortality and population hypertension control trends are summarized; then the rationale for its main intervention components: the primary care-oriented management system and the HEARTS Clinical Pathway are described. Finally, the key factors for accelerating the expansion of HEARTS are examined: medicines, team-based care, and a system for monitoring and evaluation. Recent findings. Thus far, 33 countries in Latin America and the Caribbean have committed to integrating this program across their primary healthcare network by 2025. The increase in hypertension coverage and control in primary health care settings compared with the traditional model is promising and confirms that the interventions under the HEARTS umbrella are feasible and acceptable to communities, patients, providers, decision-makers, and funders. This review highlights some cases of successful implementation. Summary. Scaling up effective treatment for hypertension and optimization of CVD risk management is a pragmatic way to accelerate the reduction of CVD mortality while strengthening primary healthcare systems to respond effectively, with quality, and equitably, to the challenge of non-communicable diseases, not only in low-middle income countries but in all communities globally.

RESUMO Propósito da revisão. HEARTS nas Américas é uma adaptação regional da iniciativa mundial HEARTS, da Organização Mundial da Saúde, voltada para prevenção e controle das doenças cardiovasculares (DCV) na Região das Américas. Seu objetivo geral é promover mudanças na prática clínica e na gestão da atenção primária pelos serviços de saúde a fim de melhorar o controle da hipertensão arterial e reduzir o risco de DCV. Esta revisão descreve a iniciativa HEARTS nas Américas. Primeiro, é apresentado um resumo da situação epidemiológica regional relativa à mortalidade por DCV e das tendências no controle da hipertensão arterial em nível populacional. Em seguida, são explicados os motivos por trás dos principais componentes da intervenção: o sistema de manejo focado na atenção primária e o componente clínico da HEARTS. Por fim, são examinados os principais fatores para acelerar a ampliação da HEARTS: medicamentos, atenção baseada no trabalho em equipe e um sistema de monitoramento e avaliação. Resultados recentes. Até o momento, 33 países e territórios da América Latina e do Caribe se comprometeram a integrar esse programa em toda sua rede de atenção primária à saúde até 2025. Comparado com o modelo tradicional, o aumento da cobertura e do controle da hipertensão arterial nos ambientes de atenção primária à saúde é promissor e confirma que as intervenções promovidas pela HEARTS são exequíveis e aceitas por comunidades, pacientes, prestadores de serviços de saúde, tomadores de decisão e financiadores. Nesta revisão, destacamos alguns casos nos quais a implementação foi satisfatória. Conclusões. Ampliar a aplicação de um tratamento eficaz contra a hipertensão arterial e otimizar o controle do risco de DCV são medidas pragmáticas para acelerar a redução da mortalidade por DCV e, ao mesmo tempo, fortalecer os sistemas de atenção primária à saúde para responder com qualidade, eficácia e equidade ao desafio apresentado pelas doenças não transmissíveis, não apenas nos países de baixa ou média renda, mas no mundo todo.

RESUMEN HEARTS en las Américas es el programa insignia de la Organización Panamericana de la Salud para acelerar la reducción de la carga de enfermedades cardiovasculares (ECV) mediante la mejora del control de la hipertensión y la prevención secundaria de las ECV en la atención primaria de salud. Es necesaria una plataforma de monitoreo y evaluación (M&E) para ejecutar el programa, establecer puntos de referencia y notificar a los responsables de las políticas. En este artículo se describen las bases conceptuales de la plataforma de M&E de HEARTS, como los principios de diseño del software, la contextualización de los módulos de recopilación de datos, la estructura de los datos, la presentación de información y la visualización. Se escogió la plataforma web District Health Information Software 2 (DHIS2) para ejecutar el ingreso de los datos agregados de los indicadores de resultados, procesos y factores de riesgo estructurales de las ECV. Además, se eligió PowerBI para la visualización de datos y la elaboración del panel de control para el análisis del desempeño y las tendencias más allá del nivel de los centros de atención médica. El desarrollo de esta nueva plataforma de información se centró en el ingreso de datos de los centros de atención primaria de salud, la presentación oportuna de datos, las visualizaciones y, en última instancia, el uso activo de los datos para impulsar la toma de decisiones en la ejecución del programa con equidad y la mejora de calidad de la atención. Además, se evaluaron las enseñanzas extraídas y las consideraciones programáticas con la experiencia del desarrollo de software de M&E. Lograr el apoyo y la voluntad política es esencial para desarrollar y poner en marcha una plataforma flexible en múltiples países que sea contextualmente específica según las necesidades de las diversas partes interesadas y los niveles del sistema de atención de la salud. La plataforma de M&E de HEARTS brinda apoyo para la ejecución del programa y muestra las limitaciones estructurales y gerenciales, así como las brechas en la atención. Esta plataforma será fundamental para monitorear e impulsar nuevas mejoras a nivel de la población en lo que respecta a las ECV y otras enfermedades no transmisibles relacionadas.

ABSTRACT HEARTS in the Americas is the Pan American Health Organization flagship program to accelerate the reduction of the cardiovascular disease (CVD) burden by improving hypertension control and CVD secondary prevention in primary health care. A monitoring and evaluation (M&E) platform is needed for program implementation, benchmarking, and informing policy-makers. This paper describes the conceptual bases of the HEARTS M&E platform including software design principles, contextualization of data collection modules, data structure, reporting, and visualization. The District Health Information Software 2 (DHIS2) web-based platform was chosen to implement aggregate data entry of CVD outcome, process, and structural risk factor indicators. In addition, PowerBI was chosen for data visualization and dashboarding for the analysis of performance and trends above the health care facility level. The development of this new information platform was focused on primary health care facility data entry, timely data reporting, visualizations, and ultimately active use of data to drive decision-making for equitable program implementation and improved quality of care. Additionally, lessons learnt and programmatic considerations were assessed through the experience of the M&E software development. Building political will and support is essential to developing and deploying a flexible platform in multiple countries which is contextually specific to the needs of various stakeholders and levels of the health care system. The HEARTS M&E platform supports program implementation and reveals structural and managerial limitations and care gaps. The HEARTS M&E platform will be central to monitoring and driving further population-level improvements in CVD and other noncommunicable disease-related health.

RESUMO A iniciativa HEARTS nas Américas é o principal programa da Organização Pan-Americana da Saúde para acelerar a redução da carga de doenças cardiovasculares (DCV) por meio do melhoramento do controle da hipertensão e da prevenção secundária de DCV na atenção primária à saúde. Uma plataforma de monitoramento e avaliação (M&E, na sigla em inglês) é necessária para a implementação do programa, para fazer a avaliação comparativa e para informar os formuladores de políticas. Este documento descreve as bases conceituais da plataforma de M&E do HEARTS, incluindo princípios de design de software, contextualização dos módulos de coleta de dados, estrutura de dados, relatórios e visualização. A plataforma baseada na web do District Health Information Software 2 (DHIS2) foi escolhida para implementar a inserção de dados agregados de indicadores de fatores de risco estruturais, processos e desfechos de DCV. Além disso, o PowerBI foi escolhido para a visualização de dados e para fazer o dashboard da análise de desempenho e tendências para além do nível da unidade de saúde. O desenvolvimento desta nova plataforma de informações teve como foco a inserção de dados da unidade de atenção primária à saúde, a notificação oportuna de dados, visualizações e o uso ativo dos dados para orientar a tomada de decisões para a implementação equitativa do programa e a melhoria da qualidade do atendimento. Além disso, as lições aprendidas e as considerações programáticas foram avaliadas por meio da experiência do desenvolvimento do software de M&E. Fomentar vontade política e apoio é essencial para desenvolver e implantar uma plataforma flexível em vários países, que seja contextualmente específica para as necessidades das diferentes partes interessadas e níveis do sistema de saúde. A plataforma de M&E do HEARTS ampara a implementação do programa e revela limitações estruturais e gerenciais, bem como lacunas na atenção à saúde. A plataforma de M&E do HEARTS será central para monitorar e impulsionar mais melhorias no nível populacional em DCV e outras doenças não transmissíveis.

ABSTRACT Introduction: among neoplastic diseases, skin diseases have the highest incidence in adults; of this group, malignant melanoma is the one with the highest lethality. The differential diagnosis with other pigmented skin lesions is based on clinical, dermatoscopic and histological findings. Objective: to describe the clinical-dermatoscopic-histological correlations of pigmented skin lesions suggestive of melanoma in patients seen at the "Celestino Hernández" Hospital in the period from September 2018 to September 2019. Methods: a descriptive, longitudinal, prospective study was conducted. The population was constituted by the total number of patients assisted at the Peripheral Tumor Consultation with pigmented lesions and clinical diagnosis of malignant melanoma. The sample consisted of 57 patients who underwent dermoscopy and biopsy. Results: the mean age was 57.8±13.8 years. The clinical, dermoscopic and histological diagnosis of malignant melanoma corresponded in 56.14% of patients. Dermoscopy was corroborated as a valuable study for the diagnosis of melanoma. Conclusions: the diagnosis of pigmented skin lesions suggestive of melanoma predominated in patients older than 60 years and female sex, with predominance of skin phototypes II and III. The lesions were most frequently located on the lower limbs, in contrast to cases with non-melanoma lesions located on the thorax, head and neck. Dermoscopy was of great importance in the diagnosis of melanoma and supported the clinical diagnosis to rule out false positives.

RESUMEN Introducción: entre las enfermedades neoplásicas las de la piel tienen mayor incidencia en el adulto; de estas, el melanoma maligno es el de mayor letalidad. El diagnóstico diferencial con otras lesiones pigmentadas de la piel se basa en los hallazgos clínicos, dermatoscópicos e histológicos. Objetivo: describir la relación clínica-dermatoscópica-histológica de lesiones pigmentadas de la piel sugestivas de melanoma en pacientes atendidos en el Hospital “Celestino Hernández” en el período de septiembre de 2018 a septiembre de 2019. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo. La población estuvo constituida por el total de pacientes atendidos en la Consulta de tumores periféricos con lesiones pigmentadas y diagnóstico clínico de melanoma maligno. La muestra quedó constituida por 57 pacientes a los que se les realizó dermatoscopia y biopsia. Resultados: la edad promedio fue de 57,8±13,8 años. En el 56,14% hubo correspondencia de los diagnósticos clínico, dermatoscópico e histológico de melanoma maligno. Se corroboró la dermatoscopia como estudio de valor para el diagnóstico de melanoma. Conclusiones: el diagnóstico de las lesiones pigmentadas de la piel sugestivas de melanoma predominó en mayores de 60 años y el sexo femenino, con predominio de los fototipos cutáneos II y III. Las lesiones se localizaron, con mayor frecuencia, en los miembros inferiores, a diferencia de los casos con lesiones no melanoma localizadas en tórax, cabeza y cuello. La dermatoscopia fue de gran importancia en el diagnóstico de melanoma y apoyó al diagnóstico clínico para descartar falsos positivos.

Resumen La Iniciativa Mundial HEARTS. es la iniciativa emblemática de la Organización Mundial de la Salud para reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte y discapacidad en todo el mundo. La Iniciativa HEARTS en las Américas es la adaptación regional que propone usar HEARTS como modelo para el manejo del riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión, y la diabetes en la atención primaria de salud en la Región de las Américas para el año 2025. Esta iniciativa está iniciando su sexto año de aplicación y ya incluye a 22 países y 1 380 centros de atención primaria de salud. Este informe tiene tres objetivos. En primer lugar, describir cómo surgió la Iniciativa HEARTS en las Américas y cuáles son sus principales elementos. En segundo lugar, resumir las principales innovaciones logradas para catalizar la iniciativa y mantener su aplicación. Entre estas innovaciones se encuentran: a) la introducción de factores impulsores del control de la hipertensión; b) el desarrollo de una vía clínica integral y práctica; c) la elaboración de una estrategia para mejorar la precisión de la medición de la presión arterial; d) la creación de un marco de seguimiento y evaluación; y e) la elaboración de un conjunto estandarizado de recursos de capacitación y formación. En tercer lugar, en este informe se examinan las futuras prioridades de la iniciativa. El objetivo de poner en marcha estas soluciones innovadoras y pragmáticas es crear un sistema de salud más efectivo y trasladar el enfoque de los programas cardiovasculares y de hipertensión del nivel de atención altamente especializada a la atención primaria de salud. Además, HEARTS en las Américas puede servir como modelo para unas prácticas más integrales, efectivas y sostenibles en la prevención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles.

ABSTRACT Global Hearts is the flagship initiative of the World Health Organization to reduce the burden of cardiovascular diseases, the leading cause of death and disability worldwide. HEARTS in the Americas Initiative is the regional adaptation that envisions HEARTS as the model for cardiovascular disease risk management, including hypertension and diabetes, in primary health care in the Americas by 2025. This initiative is entering its sixth year of implementation and now includes 22 countries and 1 380 primary health care centers. The objectives of this report are three-fold. First, it describes the emergence and the main elements of HEARTS in the Americas. Secondly, it summarizes the main innovations developed to catalyze and sustain implementation of the initiative. These innovations include: a) introduction of hypertension control drivers; b) development of a comprehensive and practical clinical pathway; c) development of a strategy to improve the accuracy of blood pressure measurement; d) creation of a monitoring and evaluation platform; and e) development of a standardized set of training and education resources. Thirdly, this report discusses future priorities of the initiative. The goal of implementing these innovative and pragmatic solutions is to create a more effective health system and shift the focus of cardiovascular and hypertension programs from the highly specialized care level to primary health care. In addition, HEARTS in the Americas can serve as a model for more comprehensive, effective, and sustainable noncommunicable disease prevention and treatment practices.

RESUMO Global Hearts é a iniciativa mais importante da Organização Mundial da Saúde para reduzir a carga de doenças cardiovasculares, que são a principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo. A Iniciativa HEARTS nas Américas é a adaptação regional que pressupõe a HEARTS como o modelo para a gestão do risco de doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão e diabetes, na atenção primária à saúde nas Américas até 2025. Essa iniciativa está entrando em seu sexto ano de implementação e agora inclui 22 países e 1 380 centros de atenção primária à saúde. Os objetivos deste relatório são três. Primeiramente, ele descreve o surgimento e os principais elementos da Iniciativa HEARTS nas Américas. Em segundo lugar, resume as principais inovações desenvolvidas para catalisar e sustentar a implementação da iniciativa. Essas inovações incluem: a) introdução de fatores impulsionadores de controle da hipertensão; b) desenvolvimento de um caminho clínico abrangente e prático; c) desenvolvimento de uma estratégia para melhorar a exatidão da aferição da pressão arterial; d) criação de uma plataforma de monitoramento e avaliação; e e) desenvolvimento de um conjunto padronizado de recursos para treinamento e educação. Em terceiro lugar, este relatório discute as futuras prioridades da iniciativa. O objetivo de implementar essas soluções inovadoras e pragmáticas é criar um sistema de saúde mais eficaz e mudar o foco dos programas cardiovasculares e de hipertensão do nível de atendimento altamente especializado para a atenção primária à saúde. Além disso, a Iniciativa HEARTS nas Américas pode servir de modelo para práticas mais abrangentes, efetivas e susten- táveis de prevenção e tratamento de doenças não transmissíveis.

Resumo: Como consequência de fenômenos como a globalização da economia e a internacionalização do direito, o direito administrativo foi nutrido de fontes do direito internacional. Assim, o surgimento do direito comunitário gerou várias consequências no direito administrativo, dentro as quais se destaca a extensão do sistema regulatório e a criação de novas fontes. Nesse contexto, a maneira como é produzido à recepção do direito comunitário andino nos direitos internos dos países membros depende da natureza da norma. Assim, o sistema dualista responde aos casos de recepção de normas primárias ou originais e, a sua vez, o sistema monista responde a casos de recebimento de padrões secundárias ou derivadas. Por outro lado, frente à faixa normativa do direito comunitário andino dentro dos direitos internos, seu principal atributo é a primazia. Porém, a aplicação do dito atributo não exclui a aplicação do princípio da hierarquia na incorporação do direito andino aos direitos internos. O presente estudo analisa como o surgimento do direito comunitário geral afeta o sistema de fontes proposto pela visão tradicional do direito administrativo.

Resumen: Como consecuencia de fenómenos como la globalización de la economía y la internacionalización del derecho, el derecho administrativo se ha ido nutriendo de fuentes de derecho internacional. Así las cosas, la aparición del derecho comunitario ha generado diversas consecuencias sobre el derecho administrativo, dentro de las cuales resalta la ampliación del sistema normativo y la creación de nuevas fuentes. En ese contexto, la forma como se produce la recepción del derecho comunitario andino en los derechos internos de los países miembros depende de la naturaleza de la norma. Así, el sistema dualista responde a los casos de recepción de normas primarias u originarias y a su vez, el sistema monista responde a los casos de recepción de normas secundarias o derivadas. Por otra parte, frente al rango normativo del derecho comunitario andino dentro de los derechos internos, su principal atributo es la primacía. Sin embargo, la aplicación de dicho atributo no excluye la aplicación del principio de jerarquía en la incorporación del derecho andino a los derechos internos. El presente estudio analiza cómo la aparición del derecho comunitario general ha afectado el sistema de fuentes propuesto por la visión tradicional del derecho administrativo.

Resumen Antecedentes: la tendencia mundial en prácticas agroindustriales es la obtención de alimentos de excelente calidad e inocuidad para el consumo humano. Es importante producir leche de excelente calidad fisicoquímica y microbiológica para disminuir los riesgos en salud pública. Objetivo: evaluar la calidad fisicoquímica y microbiológica de la leche asi como la salud de la ubre en el noroeste de Colombia, a traves de la leche cruda recibida en una planta procesadora de Valledupar (Colombia). Métodos: se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia y un estudio de corte transversal. Muestras de leche cruda de 186 fincas doble propósito fueron recolectadas. Se determinaron parámetros fisicoquímicos, conteo de células somáticas y mesófilos. Los datos obtenidos se analizaron por estadística descriptiva mediante el programa estadístico SAS. Resultados: los parámetros fisicoquímicos se encontraron dentro de los valores normales de acuerdo al decreto 616 de 2006. El promedio del recuento de mesófilos fue de 305.279 unidades formadoras de colonia (UFC)/mL y 523.207 células somáticas (CS)/mL. En el 68% de las empresas ganaderas, el conteo de células somáticas fue mayor a 200.000 CS/mL, lo cual, es un indicio de mastitis bovina. Conclusión: la calidad fisicoquímica es buena, pero hay deficiencias en la calidad microbiológica y sanidad de la ubre, por lo cual se deben implementar excelentes prácticas de manejo y de prevención.

Summary Background: the worldwide trend in agro industries is to optimize food quality and obtain safe products for human consumption. It is important to produce milk with excellent physicochemical and microbiological quality to reduce public health risks. Objective: to evaluate the physicochemical and microbiological quality of milk and udder health in northwest Colombia, through the raw milk received at a leading dairy plant in Valledupar (Colombia). Methods: a non-probability sampling and a crosssectional study were conducted. Raw milk samples from 186 beef and milk (dual purpose) farms were collected. Physicochemical parameters, mesophilic and somatic cell counts were determined. Data were analyzed by descriptive statistics using SAS software. Results: physicochemical parameters were within the normal range in accordance with Colombian Decree No. 616 of 2006. The average mesophilic and somatic cell count was 305,279 colony forming units (CFU)/mL, and 523,207 somatic cells (SC)/mL, respectively. Sixty-eight percent of the farms had somatic cell counts greater than 200,000 SC/mL, which is the threshold for bovine mastitis. Conclusion: physicochemical quality of milk was good, but there were shortcomings in microbiological quality and udder health. Therefore, efforts are required to prevent this problems and to implement excellent management practices in the farms.

Resumo Antecedentes: a obtenção de alimentos de excelente qualidade e segurança para o consumo humano é uma tendência mundial. É importante produzir leite de excelente qualidade físico-química e microbiológica para reduzir os riscos na saúde pública. Objetivo: avaliar a qualidade físico-química e microbiológica do leite cru produzido no noroeste da Colômbia, recebeu em um laticínio líder em Valledupar (Colômbia). Métodos: foi utilizada uma amostragem não probabilística e um estudo transversal. Amostras de leite cru foram coletadas em 186 fazendas de dupla aptidão. Foram determinados parâmetros fisico-químicos, mesófilos e contagem de celulas somanticas. Os dados obtidos foram analisados pela estatística descritiva mediante a utilizacao do programa estadistico SAS. Resultados: os parâmetros físico-químicos foram encontrados dentro da normalidade de acordo com o decreto 616 de 2006, a média da contagem de mesólitos foi de 305.279 unidades formadoras de colónias (UFC)/mL e a contagem de células somáticas (CS) foi 523.207 CS/mL. Em 68% das empresas produtoras de gado, a contagem de células somáticas foi maior do que 200.000 CS/mL. Conclusão: a qualidade físico-química é boa, mas há falhas na qualidade microbiológica e a saúde do úbere, por isso os esforços nas fazendas devem procurar a implementação de excelentes práticas de gestão e prevenção.

La prevalencia de brucelosis bovina varía considerablemente entre países; en Latinoamérica las tasas que se registran van desde 0,5 a 10%. En Colombia en la especie bovina se estima que la seroprevalencia actual está entre el 2,4 y el 5%. Para estimar la seroprevalencia de la brucelosis bovina en dos regiones del Caribe colombiano, se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal en áreas rurales de los municipios Pijiño del Carmen (Magdalena) y María La Baja (Bolívar). Se recolectaron 246 muestras de suero de bovinos para el diagnóstico de brucelosis. Se implementó la prueba Rosa de Bengala (RB) y los sueros positivos se confirmaron con la prueba de Elisa competitiva. En María La Baja se estableció una seroprevalencia del 11% con RB y del 6% C-Elisa y en Pijiño del Carmen del 1,36 con RB y del 0,6% con C-Elisa. Los estudios de seroprevalencia en regiones donde la densidad de la población de animales susceptibles son altas, permiten conocer la epidemiologia e implementar medidas de prevención y control.

The prevalence of bovine brucellosis varies considerably from country to country; the rates recorded in Latin-America range from 0.5 to 10%. The current seroprevalence rate for brucellosis in cattle in Colombia is estimated as being between 2.4% and 5%. A descriptive epidemiological cross-sectional study was carried out in rural areas near the towns of Pijiño del Carmen (Magdalena department) and María la Baja (Bolívar department) for estimating bovine brucellosis seroprevalence in two locations in Colombia’s Caribbean region. This involved collecting 246 samples of bovine sera for diagnosing brucellosis by the Rose Bengal test (RBT), positive sera being confirmed by C-ELISA test. The RBT gave 11% seroprevalence in Pijiño del Carmen and C-Elisa 6% whilst RBT gave 1.36% and C-Elisa 0.68% in María la Baja. Seroprevalence studies in regions where the susceptible animals’ population density is high should provide an insight into the pertinent epidemiology and lead to prevention and control measures being brought into force.

A Prevalência da brucelose varia consideravelmente entre os países da América Latina, com taxas entre 0,5 a 10%. Na Colômbia, a soroprevalência bovina estima-se entre 2,4 e 5%. Para estimar a soroprevalência da brucelose em duas regiões do Caribe colombiano, foi realizado um estudo epidemiológico descritivo transversal, en areas rurais dos municípios de Pijiño do Carmen (Magdalena) e Maria La Baja (Bolivar). Foram recoletadas 246 amostras de soro de bovino para o diagnóstico de brucelose. Foi utilizado o teste RB e soros positivos foram confirmados com o teste de Elisa competitiva. Na Maria La Baja foi determinada soroprevalência de 11% com RB e 6% C-Elisa. Em Pijiño do Carmen com RB foi encontrada 1,36% com RB e 0,68%, com C-Elisa. Os estudos de soroprevalência em regiões onde a densidade de animais sensíveis é alta, permite conhecer a epidemiologia e programar medidas de prevenção e controle.

Objetivo: Realizar un metaanálisis de experimentos clínicos controlados comparando tasas de respuesta en remisión completa y parcial, además de efectos secundarios entre micofenolato (MF) y tacrolimus comparado con ciclofosfamida (CY), para el manejo de nefritis lúpica. Materiales y métodos: Se identificaron experimentos clínicos a través de bases de datos de MEDLINE usando buscadores de PubMed, OVID y de Cochrane, LILACS, EMBASE, Academia de Medicina de Nueva York y resúmenes de congresos del ACR, EULAR, GLADEL. Los datos fueron extraídos independientemente por 2 revisores. Resultados: Para la comparación MF vs. CY se obtuvieron 9 experimentos clínicos, para un total de 812 pacientes, evidenciando que MF tiene similar eficacia que CY en términos de remisión completa y parcial. No hubo diferencia en síntomas gastrointestinales, leucopenia ni en muertes. Hay menor riesgo de irregularidades menstruales (RR: 0,38; IC del 95%: 0,200,73), infecciones (RR: 0,64; IC del 95%: 0,45-0,91) y menor riesgo de alopecia, (RR: 0,25; IC del 95%: 0,16-0,38) en el grupo de MF. Para la comparación tacrolimus vs. CY, se obtuvieron 3 experimentos clínicos, para un total de 146 pacientes, evidenciando que tacrolimus tiene similar eficacia que CY en remisión completa y parcial; en el desenlace respuesta (remisión completa + parcial) se evidencia mayor beneficio de tacrolimus sobre CY (RR: 1,21; IC del 95%: 1,02-1,45). No hubo diferencia en toxicidad entre tacrolimus y CY. Conclusiones: MF, tacrolimus y CY tienen similares tasas de remisión; sin embargo, hay mayor beneficio en respuesta al comparar tacrolimus vs. CY. Comparando MF con CY hay menor riesgo de irregularidades menstruales, infecciones y alopecia.

Objective: To perform a meta-analysis of controlled clinical trials to compare response rates of complete response and partial remission rates, as well as the adverse effects of immunosuppressive treatments, such as mycophenolate (MF) and tacrolimus, compared with cyclophosphamide (CY), for the management of lupus nephritis. Materials and methods: Clinical trials were identified through MEDLINE database using Pub- Med, OVID and Cochrane search engines, LILACS, EMBASE, New York Academy of Medicine and conference proceedings from the ACR, EULAR, and GLADEL. Data were extracted independently by 2 reviewers. Results: For the comparison betweenMFand CY, 9 clinical trialswere obtained, with a total of 812 patients, showing that MF has similar efficacy with CY in terms of complete and partial remission. There was no significant difference in gastrointestinal symptoms, leukopenia or deaths. There is less risk of menstrual abnormalities (RR: 0.38, 95% CI: 0.20-0.73), infections (RR: 0.64; 95% CI: 0.45-0.91) and less risk of hair loss (RR: 0.25, 95% CI: 0.16-0.38) in the MF group. For the comparison between tacrolimus and CY, 3 clinical trials were obtained, with a total 146 patients, showing that tacrolimus and CY have similar efficacy in complete and partial remission. In the outcome response (complete and partial remission), it was found that tacrolimus had a greater benefit than CY (RR: 1.21, 95% CI: 1.02-1.45). There was no significant difference in terms of toxicity between tacrolimus and CY. Conclusions: Patients treated with MF, tacrolimus and CY have similar rates of remission; however there is greater benefit in outcome response when comparing tacrolimus and CY. Comparing MF with CY showed a lower risk of menstrual abnormalities and reduced risk of alopecia.

El documento describe y analiza la evolución y el marco conceptual de los delitos informáticos planteados por diferentes autores nacionales e internacionales, y establece la relación con la reciente Ley 1273 de 2009, mediante la cual la legislación colombiana se equipara con la de otros países en cuanto a la normatividad sobre el cibercrimen, que ha venido vulnerando distintos campos de las relaciones y comunicaciones personales, empresariales e institucionales. El ciberdelito, como tendencia que incide no sólo en el campo tecnológico sino también en el económico, político y social, debe ser conocido, evaluado y enfrentado, por lo cual el análisis de la norma, su aporte y alcance puede dar otros elementos de juicio para entender la realidad de nuestras organizaciones y visualizar sus políticas y estrategias, a la luz de la misma norma y de los estándares mundiales sobre seguridad informática.

This article describes and analyses the evolution and conceptual framework of computer crime raised by different national and international writers, and establishes the connection with the recent Law 1273/2009, whereby Colombian law is equated with that of other countries in terms of the legislation on cybercrime, which has been violating various fields of personal, business and institutional relationships and communications. Cyber-crime, as a trend that affects not only technology but also economics, politics and society, must be acknowledged, evaluated and faced. That is the reason why the analysis of the norm, its contribution and extent can grant additional elements of judgment to understand the reality of our organizations and view their policies and strategies in light of the same rules and global standards on computer security.

O documento descreve e analisa a evolução do quadro conceitual dos crimes informáticos proposto por diferentes autores nacionais e internacionais, e estabelece a relação com a recente Lei 1273 de 2009, mediante a qual a legislação colombiana se equipara com a de outros países no que diz respeito à normatividade contra o cibercrime, que tem penetrado diferentes âmbitos das relações e comunicações pessoais, empresariais e institucionais. O cibercrime, como tendência que incide não só no campo tecnológico, mas também no econômico, político e social, deve ser conhecido, avaliado e enfrentado, por isso a análise da norma, sua contribuição e alcance pode dar outros elementos de juízo para entender a realidade de nossas organizações e visualizar suas políticas e estratégias, com base na norma e nos padrões mundiais sobre segurança informática.

High digestive bleeding is an entity of frequent presentation at the hospital emergency care services, and in spite of the therapeutic advances, it still presents a high surgical mortality. When a patient with high digestive bleeding enters the service, we take care of checking it, evaluating its intensity and taking fast measures to treat it. We present a case in which, to determine its etiology, we directed the inquiry to the main causes that may originate this syndrome, finding some details that surprised us and led to the conclusion that the cause was infrequent in these events.

El sangramiento digestivo alto es una entidad de presentación frecuente en los servicios de urgencia hospitalaria y a pesar de los avances terapéuticos continúa teniendo una elevada mortalidad quirúrgica. Cuando se recibe, de inmediato nos damos a la tarea de constatar el sangrado, evaluar su intensidad y tomar medidas rápidas para su tratamiento. Se presenta un caso, en el que para orientarnos en su etiología encaminamos el interrogatorio hacia las principales causas que pueden originar este síndrome y es aquí donde ciertos detalles nos sorprenden y nos hace pensar que nos encontramos ante una causa poco frecuente de estos eventos.

In 2002 the United Nations Organization announced that at around the middle of the XXI century the elder population will surpass the young one. Our objective was determining the morbimorbitality of the emergency abdominal surgery in elderly people, carrying out a prospective descriptive study. We analyzed the sixty-years-old and more patients operated of emergency abdominal surgery in the period from January 2005 to January 2008. The predominant age group was the one between 70 and 79 years old, with 42 patients. The emergency abdominal surgery represented the 23.1 % of the total of the abdominal surgeries in elderly people; the main risk facts were diseases of cardiovascular origin: 35.2 %. 41.0 % had more than one risk fact. There was a predominance of patients classified as ASA II (57.5 %). The disease with the highest incidence was complicated abdominal hernias (42.2 %). The series global mortality was 20 %.

En el año 2002 la Organización de Naciones Unidas anunciaba que a mediados del siglo XXI la población de la tercera edad superaría a los jóvenes. Nuestro objetivo es determinar la morbimortalidad en cirugía abdominal de urgencia en el adulto mayor, a través de un estudio descriptivo y prospectivo. Se analizaron los pacientes de 60 años o más operados de cirugía abdominal de urgencia en el período comprendido de enero 2005 a enero del 2008. El grupo etario predominante fue el comprendido entre 70 y 79 años con 42 pacientes. La cirugía abdominal urgente representó el 23.1 % del total de la cirugía abdominal en los ancianos. Los principales factores de riesgo fueron las enfermedades de origen cardiovascular 35.2 %. El 41.0 % tenía más de un factor de riesgo. Predominaron los clasificados como ASA II 57.5 %. Las hernias complicadas de la pared abdominal fue la enfermedad de mayor incidencia 42.2 %. La mortalidad global de la serie fue del 20 %.

The processes of evaluation are a main activity in developing knowledge. They allow us, on the one hand, finding mistakes and correcting them, and on the other hand, detecting right behaviors and reinforcing them. Our objective was determining the works quality of the evaluation committee of surgical interventions in the general surgery service of the Teaching Military Hospital “Dr. Mario Muñoz Monroy”, during the studied period: January 2004 - December 2007.

Los procesos de evaluación son una actividad fundamental dentro del desarrollo del conocimiento. Éstas nos permiten, por una parte, pesquisar errores y corregirlos y, por otra, detectar conductas acertadas y reforzarlas. Nuestro objetivo fue determinar la calidad del trabajo del comité de intervenciones quirúrgicas en el servicio de cirugía general del Hospital Militar Docente “Dr. Mario Muñoz Monroy”,en el período de estudio: enero del 2004 a diciembre del 2007.